新生儿红细胞压积
红细胞压积
红细胞压积
正常值
男：0.42～0.47女：0.39～0.40
临床意义
红细胞压积是指红细胞在血液中所占的容积比值。
是影响
血液粘度的重要因素，血液粘度随红细胞压积的增加，而迅速增高，
反之则降低。
1.增高：各种原因所致血液浓缩如大量呕吐、腹泻、大面
积烧伤后有大量创面渗出液等，测定红细胞压积以了解血液浓缩程度，可作为补液量的依据。
真性红细胞增多症有时可高达80%左右。
继发性
红细胞增多症系体内氧供应不足引起的代偿反应如新生儿，高山居住
者及慢性心肺疾患等。
2.减少：各种贫血或血液稀释，由于贫血类型不同，红
细胞计数与红细胞比积的降低不一定成比例，故可以根据红细胞比积
和红细胞计数血红蛋白的量计算红细胞三种平均值，以有助于贫血的
鉴别和分类。
新生儿检验科危急值项目及范围(1)20220923
35-45mmHg
<2.66 kPa 或
<20mmHg
表示肺通气严重过度，见于代偿性呼吸性碱中毒或代谢性酸中毒呼吸代偿后。
>8.65kPa 或
>65mmHg
表示肺通气严重不足，见于代偿性呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒呼吸代偿后。
二氧化碳分压（新生儿）
Pco2
35-45mmHg
<20mmHg
同成人
mmol/L
<1.0mmol/L
同成人
>3.0mmol/L
血镁
Mg+
0.7～1.1
mmol/L
<0.5mmol/L
低镁：肌肉震颤，手足抽搐或癫痫发作。严重心律失常，心室纤维颤动。
>5.0mmol/L
高镁：镁对心脏和肌肉的抑制，可因呼吸机麻痹而死亡。
血清葡萄糖
GLU
3.9～6.11
mmol/L
<2.6mmol/L
<115mmol/L
低于此水平可发生精神错乱、疲劳、头疼恶心、呕吐和厌食，在110mmol/L时，患者极易发生抽搐、半昏迷和昏迷，应尽快根据其严重程度，及时治疗。
>160mmol/L
应认真考虑多种可能引起高钠的原因。
血氯
CL+
96～106.7
mmol/L
<75mmol/L
严重代谢性碱中毒
>160mmol/L
低于此值可能出现虚弱、地高辛中毒和（或）心律失常，应予以合适的治疗。
>6.5mmol/L
高于此值的任何钾浓度都与心律失常有关，故必须给予合适治疗。（首先也应排除试管内溶血造成的高钾）
血清钾
血常规检查各项目的正常值范围
血常规检查各项目的正常值范围。
红细胞（RBC）男性：4.0--5.5 X 10的12次方/ L(400万—550万/mm的3次方)；女性：3.5—5.0 X 10的12次方/ L(350万—500万/mm的3次方)；血红蛋白(HB)正常参考值1．男性：120～160g/L(12-16g/dl)；2．女性：110—150g/L(11-15g/dl)；3．新生儿：170—200g/L(17～20g/dl)。
红细胞形态改变正常参考值1．红细胞压积：男性：42％--49％；女性：37％--48％；2．红细胞平均直径(MCD)：7.33土0.29μm；3．红细胞平均体积(MCV)：80～94fl (80—94μm的3次方)；4．红细胞平均血红蛋白(MCH)：26—32pg；5．红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)：310—350g/L；6．细胞生存时间：110—130天；7．红细胞半生存时间：26—34天；8．循环红细胞量：29.1--30.3ml/kg体重；9．网织红细胞数：0.5％～1.5％，24--84X 10的9次方/L (2.4万—8.4万/mm的3次方)。
白细胞(WBC)总数正常参考值1．成人：4--10X10的9次方/L(4000—10000/mm的3次方)；2．儿童：5.0—12X10的9次方/L(5000—12000/mm的3次方)；3．新生儿：15—20X10的9次方/L(15000—20000/mm的3次方)。
白细胞分类计数(DC)正常参考值1．中性粒细胞：50％-70％(0.50—0.70)；杆状核：1％—5％(0.01—0.05)；分叶核：50％—70％(0.50～0.70)；2．嗜酸粒细胞：0.5％—3％(0.005--0.03)；3．嗜碱粒细胞：0％—0.75％(0--0.0075)；4．淋巴细胞：20％--40％(0.40--0.60)；5．单核细胞：1％--8％(0.01--0.08)；6．嗜酸粒细胞计数：0.05—0.25 X 10的9次方/L(50—250/mm的3次方)。
新生儿贫血标准
新生儿贫血标准
新生儿贫血是指新生儿体内红细胞数量或血红蛋白浓度低于正常范围的一种疾病。
新生儿贫血的标准主要包括血红蛋白浓度、红细胞计数和红细胞压积等指标。
根据世界卫生组织的标准，新生儿贫血的诊断标准如下：
1. 血红蛋白浓度，新生儿出生后24小时内，血红蛋白浓度低于140g/L即为贫血；出生后48小时至1个月内，血红蛋白浓度低于145g/L即为贫血。
2. 红细胞计数，新生儿出生后24小时内，红细胞计数低于4.3×10^12/L即为贫血；出生后48小时至1个月内，红细胞计数低于4.5×10^12/L即为贫血。
3. 红细胞压积，新生儿出生后24小时内，红细胞压积低于0.45即为贫血；出生后48小时至1个月内，红细胞压积低于0.47即为贫血。
以上标准是根据新生儿生理特点和血液生化指标制定的，能够准确反映新生儿贫血的情况。
一旦发现新生儿贫血，应及时进行治
疗，以防止疾病的进一步恶化。
治疗新生儿贫血的方法主要包括输血、补充铁剂和改善营养等方面。
对于新生儿贫血的预防也是非常重要的。
孕妇在怀孕期间应该注意均衡饮食，保证摄入足够的铁、蛋白质和维生素，以保证胎儿在子宫内获得充分的营养。
此外，新生儿出生后也需要及时进行产前产后护理，保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免因为营养不良而导致贫血的发生。
总之，新生儿贫血是一种常见的疾病，但是只要我们能够及时发现并进行有效的治疗和预防，就能够避免疾病给新生儿带来的不良影响。
因此，对于新生儿贫血的标准和预防方法，我们应该有足够的了解和重视，以保障新生儿的健康成长。
小儿贫血诊断标准
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（三） 形态分类： MCV(fl) MCH(pg) MCHC(%) 正常值 80~94 大细胞性 >94 正细胞性 84~94 单纯小细胞性 <80 小细胞低色素性 <80
28~32 >32 28~32 <28 <28
32~38 32~38 32~38 32~38 <32
（二）病因分类： 1、 红细胞和血红蛋白生成不足 （1）造血物质缺乏：如缺铁性贫血、巨幼 细胞贫血等 （2）骨髓造血功能障碍：如再障等。 （3）其他：感染、癌症、慢性肾病等引起 2、 红细胞破坏过多：溶血性贫血
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（1）红细胞内在异常 A. 膜结构异常 B. 酶缺乏 C. Hb合成或结构异常 （2） 红细胞外在因素： A. 免疫因素：体内存在破坏红细胞的 抗体 B. 非免疫因素：如感染、脾功能亢进 3、失血性贫血
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谢谢聆听！
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三、贫血的分类
（一）小儿贫血程度的分类：分四度 (1)新生儿以外： (2)新生儿： 轻度：90g~正常下限/L 轻度：120~144g/L 中度：60~90g/L 中度：90~120g/L 重度：30~60g/L 重度：60~90g/L 极重度：<30g/L 极重度：<60g/L
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二、小儿贫血诊断标准
1、出生10天以内：Hgb<145g/L 2、1--4个月:Hgb <90 g/L 3、4--6个月:Hgb <100 g/L 4、6个月-6岁:Hgb <110 g/L 5、6--14岁:Hgb <120 g/L
新生儿红细胞增多症(2021精选文档)
新生儿红细胞增多症是指新生儿 生后一周内血红蛋白 > 220g／L， 静脉血红细胞压积 > 0.65( 65％ )或 毛细血管血红蛋白压积 > 0.70( 70 ％)者。虽较新生儿贫血少见，但临 床表现复杂，且可能产生极其严重 后果，故不容忽视。
病因及发病机理
1.经胎盘灌注过多: ① 母亲-胎儿或胎儿-胎儿输血，前
临床表现
轻度的红细胞增多症可无临 床表现。重者由于血粘度增加， 血流淤滞，血容量增加，使心脏 负荷加重，引起多个脏器的功能 障碍，出现一系列临床表现。
① 神经系统：嗜睡、烦躁不安、抽搐、肌 张力低下。
② 呼吸、循环系统：呼吸急促、发绀、呼 吸暂停、心脏扩大、肺动脉高压、心力 衰竭、水肿。
③ 消化系统：吐奶、腹胀、腹泻、肝大、 黄疽、 NEC等。
病理生理
当Hct在0.60-0.65以下时, Hct与血粘 度呈线性相关,若继续增高,则两者呈指数相 关,血流速及氧运输明显下降.氧运输取决于 血红蛋白和血液流速.Hct显著增加时,血粘 度增高明显,各脏器血管阻力增加,血流速减 慢,氧运输下降.毛细血管灌注减少,组织缺氧, 酸中毒,使多个脏器受累,引起一系列临床症 状.
2. 胎盘功能不全
见于小于胎龄儿、低出生 体重儿及母亲妊娠毒血症等， 这类疾病常引起胎儿宫内缺氧， 促使红细胞生成素分泌增加， 引起胎儿造血旺盛。
3. 内分泌及代谢性疾病
胎儿甲状腺毒症，可因宫内耗氧量增 加，氧相对供应不足，促使红细胞生成素 增加，而引起红细胞增多；孕母患糖尿病 时，血糖控制不理想可导致胎儿慢性缺氧, 进而使红细胞生成增加。21，13，18三 体综合征，因宫内红细胞生成素增加，而 引起红细胞增多症。
③ 测血液粘稠度，既可帮助诊断，又可判 断病情程度、预后及治疗效果。
新生儿红细胞增多症(1)
临床表现
(5)代谢方面： 糖消耗增加，可发生低血糖症；由于缺氧损害甲状旁腺 可引起低钙血症；酸中毒；因红细胞过多，可出现高胆 红素血症而有黄疸； (6)泌尿系症状： 肾血流量减少，可有少尿，偶可出现急性肾功能衰竭； (7)微循环淤滞、微血栓形成： 系血液浓缩、血流阻滞、组织缺氧所致。微血栓可消耗凝 血因子及血小板，而有出血症状。大的血栓还可造成脑、 冠状动脉、肺、肾、肠系膜及大网膜等处血管栓塞，而出 现相应的症状； (8)其他：可有手指变黑、肢端坏疽等症状。
治疗
对症治疗： 对症治疗：
监测血糖、补液、黄疸者予光疗、呼吸窘 迫者吸氧等
治疗
部分换血治疗 目的： 目的：
使红细胞压积减少到50%-60%以内，以使血粘滞度降 到安全的范围内。
指征： 指征：
有症状患儿 Hct≥70% Hct在65%-70%之间的无症状患儿，仅需严密观察 Hct在65%-70%
治疗
辅助检查
血常规
10.30（动脉血）：WBC：24.64×109/L，Hb：267g/L， 10.30（动脉血）：WBC：24.64×109/L，Hb：267g/L， RBC6.77×1012/L，Plt：103×109/L，Hct73%； RBC6.77 Plt：103×109/L，Hct73%； 11.02（静脉血）：Hct65%，Plt65×109/L； 11.02（静脉血）：Hct65%，Plt65×109/L； 双胎之小：Hb：58g/L，Hct16.2%。 双胎之小：Hb：58g/L，Hct16.2%。
约30mmHg； 30mmHg；
肾脏彩超：双肾静脉未见明显血栓； 颅脑CT： 颅脑CT：静脉窦及双侧脑室后角脉络丛密度增高，考虑
红细胞增多症早期改变。
延迟脐带结扎对足月顺产新生儿血红蛋白红细胞压积和红细胞增多症及新生儿高胆红素血症发生率的影响
延迟脐带结扎对足月顺产新生儿血红蛋白红细胞压积和红细胞增多症及新生儿高胆红素血症发生率的影响一、延迟脐带结扎对新生儿血红蛋白红细胞压积的影响延迟脐带结扎是指在新生儿出生后3-5分钟才进行脐带结扎，相较于立即脐带结扎，延迟脐带结扎可以减少新生儿期贫血发生率，提高新生儿的血红蛋白水平。
研究表明，延迟脐带结扎可以增加新生儿血红蛋白红细胞压积，提高血红蛋白浓度，降低新生儿贫血的发生率。
这是因为延迟脐带结扎可以延迟胎儿脐带的血液输送，使得更多的胎儿血液流入新生儿体内，从而增加血液中的红细胞数量和血红蛋白含量。
延迟脐带结扎对新生儿血红蛋白红细胞压积有着积极的影响。
二、延迟脐带结扎对红细胞增多症的影响红细胞增多症是指机体内红细胞增多导致的一系列症状，包括血粘度升高、血流速度减慢等。
研究表明，延迟脐带结扎可以降低新生儿红细胞增多症的发生率。
延迟脐带结扎可以使得更多的胎儿血液流入新生儿体内，减少了新生儿期血液中红细胞的数量过多，从而减少了红细胞增多症的发生率。
延迟脐带结扎对红细胞增多症有着显著的预防作用。
三、延迟脐带结扎对新生儿高胆红素血症的影响新生儿高胆红素血症是新生儿期一种常见的疾病，主要由于新生儿血红蛋白的代谢失衡引起，严重时会导致核黄疸和脑损伤。
研究表明，延迟脐带结扎可以降低新生儿高胆红素血症的发生率。
延迟脐带结扎可以增加新生儿血容量，促进胎儿血细胞成分向新生儿转移，减少了新生儿高胆红素血症的发生率。
延迟脐带结扎对新生儿高胆红素血症具有一定的预防作用。
结论延迟脐带结扎对足月顺产新生儿血红蛋白红细胞压积和红细胞增多症及新生儿高胆红素血症发生率有着明显的影响，它能够提高新生儿的血红蛋白水平，降低新生儿期贫血发生率，减少红细胞增多症和新生儿高胆红素血症的发生率。
在临床实践中，延迟脐带结扎应被大力推广和应用，以提高新生儿的健康水平，降低新生儿期疾病的发生率，促进新生儿的良好生长发育。
值得注意的是，延迟脐带结扎需要在专业医生的指导下进行，以确保操作的安全性和有效性。
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新生儿红细胞压积
一概述
红细胞压积（PCV）是旧称，现在称红细胞比容（Hct），是指一定量的抗凝全血经离心沉淀后，测得下沉的红细胞占全血的容积比，是一种间接反映红细胞数量大小及体积的简单方法。
结合红细胞计数和血红蛋白含量，可计算红细胞平均值，有助于贫血的形态学分类。
Hct的测定方法大体分为离心沉淀法、电阻抗法、放射性核素法、比重计法、折射仪法和黏度计法等，其中放射性核素法最为准确，但因方法繁琐，不适用于临床常规检查，目前温氏法（Wintrobe）和血细胞分析仪法是临床常用的方法。
二临床意义
红细胞压积测定的目的是：
1.诊断贫血、真性红细胞增多症和红细胞增多。
新生儿红细胞压积检测是新生儿红细胞增多症（polycythemia of the newborn）的主要诊断指标。
新生儿红细胞增多症指在生后1周内，新生儿的静脉血HCT65％，外围血HCT70％或血红蛋白（Hb）＞220g/L（或红细胞计数（RBC）＞71012/L）时就可诊断，而HCT为主要诊断依据，生后12小时内可能会出现。
2.测定血液稀释和血液浓缩的变化。
作为临床补液量的参考。
各种原因导致患者脱水时，Hct都会升高，补液时可检
测Hct，Hct恢复正常表示血容量得到纠正。
3.用于计算红细胞平均体积（MCV）和红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）。
由于不同原因的贫血，其红细胞数量和大小、形态改变有各自的特征。
三正常值参考范围
末梢血：45％～70％；静脉血：45％～65％。