子宫阔韧带肌瘤的临床诊断及病理分析
子宫肌瘤的病理学诊断大体观
子宫肌瘤的超声检查
作为子宫肌瘤的筛查方法，为首选检查方法。
优点：
准确率可达90%以上。 费用低、操作简单。
缺点：
不能准确定位，难以识别小肌瘤。 对判断肌瘤变性及肌瘤的早期恶变不敏感。
正常子宫声像
子子宫宫的的测测量量
长径：5.0-7.5cm ；前后径：3.0-4.5cm ； 横径：4.5-6.0cm。
大多数为多发性，约占80%，数 量不等；
实性结节，大小不等呈球形； 质硬、表面光滑； 有假包膜； 漩涡状结构。
大体观
• 典型（普通型）平滑肌瘤：界限清楚， 由束状交织排列的梭形细胞构成，细胞 束之间有多少不等透明变性的胶原；
• 细胞为长梭形，胞质丰富，嗜伊红染色， 具有一致的长杆状核。
未生育子宫三径线之和：12-15cm； 生育期子宫三径线之和：15-18cm； 绝经后的子宫随绝经年数增加而逐渐缩小。
正常子宫内膜回声
增生期：带状或条状低回声； 排卵期：三线状，低或等回2mm，部分可达14mm。
子宫肌瘤的声像
• 变性：较常见，占65%，分为透明变性、水肿 变性、红色变性、粘液样变性、脂肪变性
• 透明变性镜下：变性区肌细胞消失，代之以胶 原纤维呈均匀粉红色无结构区。
• 红色变性：瘤细胞核消失，但间质仍可见。
• 脂肪变性肿瘤含大量脂肪成分，呈脂肪样外 观-大体）有平滑肌组织和成熟脂肪组织混合构 成
镜下观
彩色多普勒表现：
周围有较清晰的直条状血流。 瘤内可有稀疏或丰富点状、短线状、细条状和小分支血流或无血 流信号显示。
肌壁间肌瘤 病例一
病例三
肌壁间肌瘤 病例二
浆膜下肌瘤
二维声像特点： 子宫变形，增强回声型居多。 较大的肌瘤肿块回声强弱不均匀，有钙化强回声及声影出现。 肌瘤水肿变性者局部呈数个无回声或低回声区域，形态不规则。 彩色多普勒表现： 浆膜下肌瘤可显示来自子宫的供血血管，据此可与附件肿瘤鉴别。
子宫肌瘤病例总结范文
摘要：子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，本文通过对一例子宫肌瘤患者的病例分析，总结其临床表现、诊断方法及治疗手段，以期为临床诊疗提供参考。
一、病例介绍患者，女性，45岁，已婚，主诉：发现子宫肌瘤3个月，伴有月经不规律、经量增多、经期延长等症状。
二、临床表现1. 月经不规律：患者月经周期缩短，经期延长，经量增多。
2. 腹部肿块：患者下腹部可触及质硬、边界不清的肿块，活动度差。
3. 疼痛：部分患者可出现腰酸、下腹坠胀、痛经等症状。
4. 其他：极少数患者可出现压迫症状，如尿频、便秘等。
三、诊断方法1. 妇科检查：通过阴道检查、双合诊、三合诊等检查方法，了解子宫大小、形态、质地等。
2. B超检查：B超是诊断子宫肌瘤的首选方法，可清晰显示肌瘤的位置、大小、数目等。
3. MRI检查：对于复杂病例，MRI检查可提供更详细的影像学信息。
4. 血常规、尿常规、肝功能等检查：排除其他疾病引起的相似症状。
四、治疗手段1. 药物治疗：对于症状轻微、年龄较大、无生育需求的患者，可选用激素类药物或中医中药治疗。
2. 手术治疗：对于症状明显、有生育需求、肌瘤较大、药物治疗无效的患者，可考虑手术治疗。
a. 腹腔镜手术：适用于肌瘤较小、单发、无生育需求的患者。
b. 经腹手术：适用于肌瘤较大、多发、有生育需求的患者。
c. 子宫肌瘤挖除术：适用于年轻、有生育需求、肌瘤较小、无生育功能的患者。
五、病例总结本病例为一例45岁女性，发现子宫肌瘤3个月，伴有月经不规律、经量增多、经期延长等症状。
通过妇科检查、B超检查、MRI检查等手段，确诊为子宫肌瘤。
根据患者年龄、症状、生育需求等因素，建议手术治疗。
术后患者恢复良好，随访未见复发迹象。
六、临床启示1. 提高对子宫肌瘤的认识，做到早发现、早诊断、早治疗。
2. 根据患者年龄、症状、生育需求等因素，制定个体化治疗方案。
3. 加强术后随访，及时了解患者病情变化，预防复发。
总之，子宫肌瘤是一种常见的良性肿瘤，临床诊疗过程中应注重患者的个体化治疗，以提高治疗效果和生活质量。
6例子宫阔韧带肌瘤的超声误诊分析
方面 ， 加强教育引导 。结 合形势 战备教 育 、 经常性 教
部 队卫生装 备是 指师 以下部 队用 于卫 勤保 障的技术 车 辆、 器械 、 仪 器、 设备、 箱囊 等 。近几 年来 ， 一 些 高新 技 术 卫生装备相继 编 配部 队 ， 给卫 生装 备管 理带 来 了一 些新情
育等 ， 引导卫生人员认 识到卫 生装备 使用管 理的重要 性 ， 其
查塑垦堕医堑 ！ 生 ！ 旦箜 鲞箜 期
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・
６ ２ ９－
［ ２ ］ 常
才． 经阴道超声诊 断学 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 科学出版社 ， ２ ０ ０ ７ ： ３ ７ ．
［ ３ ］ 周永 昌， 郭万学 ． 超声诊断学 ［ Ｍ］ ． ３版 ． 北京 ： 科学技术 文献 出
版社 ， ２ ０ ０ ２ ：１ １ １ ２ － １ １ １ ５ ．
卵巢显示不清 ； ②较大 的子宫阔韧带肌瘤 由于血供
声， 只有 对肌 瘤 回声特 点认 识充 分 ， 才能 对其 性质 准 确判 定 ； ③ 阔韧 带肌 瘤 的彩 色 多普 勒 特 点 多 为 瘤 体 周边 血 流信号 丰 富 ， 以环状 或半 环状 血流 信号 为 主 ， 有 蒂的假 性 阔韧带 肌瘤 有 时可探 及来 源 于子 宫 的血
Ｉ 参考文献 】
［Hale Waihona Puke １ ］ 曹 泽 毅． 中华 妇产 科学 ［ Ｍ］ ． 北京： 人 民卫 生 出版 社 ， １ ９ ９ ７：
１ ８ ０ ６． １ ８ ０ ７．
子宫阔韧带平滑肌瘤的CT与MRI诊断
作者简 介： 建勤 （９ ０ ， ， 林 １７ 一）男 江西省万 载县人 ， 士学历 ， 硕 副主任 医师 ， 研究方 向： 断。 ＭＲ 诊
痛或不适 ７ ， 例 伴月经改变 ２ ， 自觉症状 ６ 例 无 例。
所有病例均经手术病理证实。
实用医学影像杂志 ２ １ 年第 ｌ ０１ ２卷第 ４期
ｐ ｉ ｔｎ ｉｙ ｏ ｒ ｃ ｎ ｒ ｓ Ｒ Ｔ２ Ｉ ｎ ｎ ａ ｃ ｄ ｄ ｇ ｅ ｏ ｒ ｓ ｏ ｄ ｎ ｏ ｕ ｅ ｎ ｏ ｔ ｕ ｏ ｎｈ ｎ ｅ ｏ ｎ ｅ ｓｔ ｎ ｐ ｅ ｏ ｔａ ｔＭ Ｗ ，ａ ｄ ｅ ｈ ｎ ｅ ｅ ｒ ｅ ｃ ｒｅ ｐ ｎ ｉ ｇ ｔ ｔ ｒ ｅ ｍｙ ｍｅ ｒ ｍ ｎ ｅ ａ ｃ ｄ ＭＲＩａ ｅ ｉ ｇ ｎ ｅ ｔ ｒ ｓｓ ｅ ｉ ｉ ｍａ ｉ ｇ ｆ ａｕ ｅ ｐ — ｒ ｃ ｆ ｏ ＢＬ Ｗ ｈｅ ｎ ｒ ｔ ｍｏ ａ ｙ ｔ － ｅ ｅ ｅ ａ ｉｅ ａ ｅ ｓ ａ ｅ ｌ ｒ ｅ ｒ ｅ ｅ ｈｅ ｌ ｓｏ ｓ ａ ｅ ｐ ｅ ｏ ｎ ｔ ｄ ｂ ｙ ｔｃ ｄ ｇ ｎ ｒ ｔｏ ，ｔ ｅ ｄ ａ — ｉ ｃ ｔ Ｌ． ｉ ｎ ｉ ｔａ ｕ ｒ ｃ ｓｉ ｄ ｇ ｎ ｒ ｔｖ ｒ ａ ａ ｇ ｒ ｏ ｖ ｎ ｔ ｅ ｉｎ ｒ ｄ ｍｉ ａ ｅ ｙ ｃ ｓｉ ｅ ｅ ｅ ａ ｉｎ ｈ ｉｇ ｌ ｃ ｒ ｒ ｎ ｓｓ ｉ ｒ ｌｔｖ ｌ ｉｆ ｕ ｔ ｏ ｖ ｒ ｈ ｍａ ｉ ｇ ｆｎ ｉ ｇ ｆｉ ｔａｕ ｒ ｌｓ ｌｄ ｃ ｍｐ ｎ ｎ ｓ ａ ｏ ｅ ｍｅ ｔｏ ｅ ｙ ｓ ｅ ｔａ ｏ ｈ ｉ ｅ ｅ ｔ ｌ ｏ ｉ ｓ ｅ ａ ｉｅ ｙ ｄ ｆｉ ｌ ｃ ，ｈ ｗｅ ｅ ，ｔ ｅ ｉ ｇｎ ｄ ｎ ｓｏ ｎ ｒ ｔ ｍｏ ａ ｏｉ ｏ ｏ ｅ ｔ ｂ ｖ ｎ ｉ ｎ ｄ ａ ｅ ｅ ｓ ｎ ｉ ｆ ｒｔ ｅ ｄ ｆ ｒ ｎ ｉ ｉ ｌ ｆ ａ
子宫巨大阔韧带肌瘤1例
[3]Whit e P.Treat m ent of pat ent duct us arteriosus by t he use of an Amplatz can ine duct al occl uder dev i ce [J ].Can Vet J ,2009,50:401-404.[4]Yan C,Zh ao S,Jian g S,et al.T ranscat het er cl o s ure of pa -t ent duct us art eriosus wit h severe pulmonary art erial hyper -t ensi o n in adult s [J].Heart ,2007,93:514-518.[5]Rigb y M L.Closur e of a large pat ent duct us art eriosus in a -dult s:fi rst do no h arm [J].H eart ,2007,93:417-418.[6]Sohn DW,Kim YJ ,Zo JH ,et al.T he v alu e of cont rast ech -ocardiography in t he diagnos is of pat en t duct us art erios us wit h Eis enm enger's syndrome [J ].J Am Soc E chocardiogr,2001,14:57-59.[7]T omas M,Mich ael Z,Jos ef K,et al.R eal t ime 3-dimen sion -al t ransesophageal ech ocardi o graphy imaging:adul t pat ent du ct us art eriosus b efore and aft er t rans cath et er closu re [J].Ci rculat ion,2009,120:92-93.(收稿日期:2011-02-17修回日期:2011-04-01)(本文编辑:任德印)子宫巨大阔韧带肌瘤1例A case of large uterine fibr oids in broad ligament 潘虹霞,张晨雪(解放军第251医院特诊科河北张家口075000)关键词子宫阔韧带肌瘤;超声检查中图分类号:R737.33;R445.1文献标识码:B文章编号:1006-9011(2011)05-0685-01患者女,39岁。
高原子宫阔韧带肌瘤1例
[2]顾美皎，人民军医出版社.
高原子宫阔韧带肌瘤1例
摘要
患者女，37岁，主因“腹胀2年，发现附件包块5月”入院。0-0-1-0，继发不孕12年。查体：一般情况良好。腹隆，如孕5+月大小。妇检：宫颈：因盆腔包块压迫扩阴器无法暴露，触诊可扪及一短小宫颈。子宫及双附件：无法扪清。B超：腹腔内可探及实质性中强回声，上至剑突下达盆腔内子宫上方，其上下径超过透视窗。CT:盆腔右侧占位，考虑源于右附件肿块，合并子宫肌瘤不除外。于2012-9-6日在全麻下行剖腹探查，术中发现：盆腔无腹水，肿瘤与大网膜、肠管、盆腔无明显粘连。双侧卵巢及输卵管外观无明显异常。右侧盆腔腹膜后见巨大实性肿瘤，上界达右侧后腹膜回盲部，下界达右侧腹股沟内至髂血管上方。子宫推向左方侧，与右侧阔韧带内见一直径约为6cm肿块，其蒂位于子宫体右侧，与子宫后腹膜肿瘤相连。具体手术行：盆腔后腹膜巨大肿瘤剥除术+髂外淋巴取样活检术。完整切除该肿瘤大小约15×12×10cm大小肿瘤。术后病理报告：盆腔包块镜下为梭行细胞瘤。免疫组化检查：平滑肌瘤。术后第七天患者一般情况良好，切口愈合。
2讨论
阔韧带肌瘤属子宫浆膜下肌瘤，较其他肌瘤相对少见。阔韧带肌瘤又分为真性阔韧带肌瘤及假性阔韧带肌瘤。真性阔韧带肌瘤生长于阔韧带前后腹膜之间，与子宫不相连。其肌纤维可来自于：1）卵巢或子宫的周围组织2）卵巢子宫韧带3）圆韧带来源于后两者肌瘤一般不大，可行肌瘤切除术。来源于前两者的肌瘤生长较大。真性阔韧带撑开扩大使子宫输卵管变位，子宫被推向肌瘤对侧盆壁，输卵管或圆韧带被伸展与肌瘤前上方，子宫血管位于肌瘤内侧，输尿管也往往向内移位，在肿瘤下方行走进入膀胱内。而假性阔韧带肌瘤连与宫体或宫颈侧壁而向阔韧带后叶腹膜间生长。结合该病例特征符合假性子宫阔韧带肌瘤。假性肌瘤扩大至子宫血管及输尿管变位。尤位于宫颈旁显著，使子宫血管向外向上移行，输尿管也被推向外侧盆壁，通过肿瘤下方在向上向内而进入膀胱。侧后壁宫颈假阔韧带肌瘤又使输卵管及膀胱测角推向肌瘤上方。较大肌瘤可使子宫被推向对侧并上移。结合该病例，考虑为此为假性子宫阔韧带肌瘤。笔者体会真性阔韧带肌瘤与假性阔韧带肌瘤手术指征基本相同。但术中如不考虑两者存在的解剖差异，则术中及易损伤重要血管及输尿管而导致严重并发症。
二维及彩色多普勒诊断阔韧带肌瘤
腺纤维瘤多普勒血流频谱形态则常表现为收缩期峰值居中、升降波斜平、舒张期起始波在收缩期下降波中点以上,以及舒张末期出现较丰富血流频谱,38例乳腺增生与乳腺纤维腺瘤的多普勒血流频谱形态无明显差异,但收缩期峰值速度常较低。
3 讨论超声检查为诊断乳腺疾病的重要手段之一,乳腺良、恶性肿块的鉴别仍是超声研究的焦点,近年来随着高频探头、彩色及频谱多普勒的广泛使用,以及检查者经验的增加,超声鉴别乳腺良、恶性肿块的敏感性和准确性不断提高[1]。
但目前超声研究的内容仍主要集中在乳腺肿块的二维形态、血流信号的多少、动脉血流阻力指数和峰值速度高低等,上述指标在良、恶性肿块间存在着重叠或交叉现象,给乳腺肿块的超声鉴别带来缺憾[2]。
本研究发现乳腺肿块内动脉血流频谱形态与其良、恶性有着明显的相关性,恶性肿块常表现为收缩期峰值前移,收缩期上升及下降速度均增快,表现为上升波和下降波陡直,舒张末期常无血流或出现反向血流频谱,其病理基础可能为在肿瘤的形成和生长过程中,宿主局部的微细管道大部分被摧毁,仅有较大的动脉和静脉可能保留下来,由于肿瘤内缺少淋巴网,再加上肿瘤细胞增殖不均衡,使血管扭曲、狭窄,以及常出现静脉癌栓,上述病理改变均导致静脉回流障碍,表现为高阻力血流状态,而出现上述血流频谱形态改变。
乳腺纤维腺瘤和乳腺增生结节均为乳腺正常血管的增生、增粗,存在正常的静脉回流系统,因而表现正常的血流动力学频谱,只是乳腺纤维腺瘤血管增生、扩张明显,表现为肿块内血供常较丰富,血流峰值常较高,舒张末期血流也常较丰富,乳腺增生结节则相反,少量血流常出现于结节周边,本研究发现良、恶性肿块之间有一定比例的频谱形态交叉,所以在进行乳腺肿块的超声鉴别诊断时,应结合多项指标综合判断;但笔者认为多普勒血流频谱形态是鉴别乳腺良、恶性肿块的一项值得重视的指标。
参考文献[1]田绍荣,张惠.小乳腺瘤的彩色多普勒超声综合指标诊断探讨[J ].中国超声医学杂志,1998;14(8):57-59[2]马永芳,塔娜.高频超声显像在乳腺肿瘤诊断与鉴别诊断中的应用[J ].内蒙古医学杂志,2006;38(9):782-783 作者简介闫虹(6),女,呼和浩特市赛汉区第二医院超声诊断科任主治医师。
阔韧带腺肌瘤1例临床病理分析及文献复习
Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｘ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｆ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ Ｚ ， Ｏ ｃ ｔ ． ２ ０ １ ３， Ｖ ｏ １ ． ３ ５， Ｎｏ ． １ ０
阔韧带腺肌瘤 １ 例临床病理分析及文献复 习
蒋洪棉 朱世 龙 李辛辛 黎 木燕
对阔韧带腺肌瘤 １ 例的 临床 病
Ｄ ＯＩ ： １ ０ ． １ １ ６ ７ ５ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． ０ ２ ５ ３ — ４ ３ ４． ０ ２ ０ １ ３ ． １ ０ ． ６ ３
【 文章编号】 ０ ２ ５ ３ — ４ ３ ０ ４ （ ２ ０ １ ３ ） １ ０ — １ ４ ２ ８ — ０ ２
阔韧带腺肌瘤在临床上极为罕见 ， 常易误诊 。为 了提高对它的认识及提高诊断与处理能力 ， 笔者收集 阔韧带腺肌瘤 １ 例 的临床资料 ， 并结合文献就该病的
Ｖ ｉ ｍ ｉ ｆ ｎ及 Ｃ Ｄ １ ０ ； 平 滑肌细 胞表达 Ｓ ＭＡ。
临床病理特点、 诊断与鉴另 断、 治疗与预后进行复习。
１ 资料 与方法
患者女 ， ４ ８岁 。因腹 胀 ２个 月 、 尿频 尿多 １ 个 月
人院。既往月经规律 ， 孕１ 产 １ 。妇科 检查 ： 子宫前 位， 正常大小 ， 右附件 区可扪及 １ 个大小约为 ４ ｃ ｍ× ４ ｃ ｍ× ４ ａ ｍ包块 ， 质硬 ， 活动度差 ， 压痛。Ｂ超检查
５ ｃ ｍ× ４ ｃ ｍ× ４ ｃ ｍ 的肿 物。遂行 阔韧带肿物切 除
术。
２ 讨
论
阔韧带腺肌瘤为子宫 内膜组织侵入 阔韧带的双 侧腹膜皱襞所形成的一种 良 性肿瘤 ， 局限性生长形成 结节或团块 ， 其发生率约为 ２ ． ７ ％Ｌ １ ］ 。笔者查阅近年 文献资料 ， 仅见数例报告Ｌ １ Ｊ 。报告例数少可能有以 下两个原因 ： （ １ ） 发生在阔韧带 的腺肌瘤少见 。（ ２ ） 阔韧带腺肌瘤是一种 良性肿瘤 ， 具有独特的组织病理 学特 点 ， 易与其 他肿瘤 相鉴 别 ， 作 出正 确 的诊断 ， 治 疗 上只要肿瘤切除即可， 预后 良好 。因而未能引起妇产 科医师和病理 医师的注意 。阔韧带腺肌瘤发病机制 尚未完全阐明， 目 前主要有三种学说 ： 种植学说 、 体腔
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子宫阔韧带肌瘤的临床诊断及病理分析
作者：张宣东,张华,胡春华
单位：解放军第四一一医院，上海
【摘要】目的：分析子宫阔韧带肌瘤的临床及病理特点，以指导临床诊断和治疗。
方法：对68例手术后证实为阔韧带子宫肌瘤的患者就其临床特征、手术所见、临床病理及术后随访结果进行分析。
结果：阔韧带子宫肌瘤有其部位特征，术前误诊43例，术后病理证实为富于细胞型平滑肌瘤19例，囊性变3例，玻璃样变性1例，随访未见复发。
结论：子宫阔韧带肌瘤有其特有的临床特点：位于盆腔侧方与子宫紧密相连，且瘤体较大，术中易出血，术后应加强随访。
【关键词】子宫阔韧带平滑肌瘤;临床诊断;病理;误诊
1996年1月至2009年1月，我院妇科共收治68例术后证实为阔韧带肌瘤的患者。
回顾性分析68例患者的年龄、临床表现、B 超结果、手术方法及病理结果等，并随机抽取同期100例普通子宫平滑肌瘤患者的资料作为对照。
现将临床诊断、治疗经过及病理分析报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 68例阔韧带子宫肌瘤住院患者，均经手术治疗。
年龄23～62岁，平均41岁，其中2例未婚，2例绝经后行激素替代治疗，4例常服保健品，1例射频凝固刀手术治疗后。
以阴道出血、腹胀、尿频、痛经等症状就诊者49例，体检发现盆腔或盆腹腔巨块、无明显自觉症状者19例。
超声图像显示，68例均发现盆腔内大小不等的占位，其中实性回声为主41例，混合性回声27例;肿块直径>10 cm 42例，其中3例直径>20 cm。
26例较年轻的患者行子宫阔韧带肌瘤剔除术，38例行全子宫切除术，4例应患者要求保留宫颈行次全子宫切除术。
另100例普通子宫肌瘤患者资料作为对照。
1.2 术前与术后诊断符合情况术前和术后均诊断为子宫肌瘤为符合;术前难以确诊，术后诊断为子宫阔韧带肌瘤为不符合。
1.3 统计学处理计数资料应用χ2检验，计量资料应用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 诊断符合率与误诊病例分类子宫阔韧带肌瘤组与普通子宫平滑肌瘤组术前、术后诊断符合率比较，差异有统计学意义(P<0.01)，见表1。
误诊病例分类见表2。
表1 2组术前、术后诊断符合情况比较与普通子宫肌瘤组比较 a P<0.01表 2 43例误诊病例分类
2.2 临床特征
2.2.1 手术所见大部分标本纵径均超过10 cm，最大约23
cm，明显大于对照组，术中出血量也较普通子宫平滑肌瘤多，见表3。
其中4例起自宫颈侧方的肌瘤向上、下及盆壁方向生长，手术困难，术中出血量400～500 ml，2例下界已达阴道下1/3，出血量约800 ml。
68例阔韧带肌瘤中，有11例同时合并多发性子宫平滑肌瘤。
表3 2组大体标本大小和术中出血量比较与普通子宫肌瘤组比较 a P<0.05
2.2.2 术后病理 68例术后证实为阔韧带肌瘤的病例，其中富于细胞型平滑肌瘤19例，囊性变3例，玻璃样变性1例。
其肌瘤富于细胞的发生明显高于普通子宫平滑肌瘤，见表4。
表4 2组标本术后病理结果比较(例)
2.2.3 随访结果 49例患者门诊随访，随访时间最短2个月，最长50个月，平均(20.2±2.4)个月，均未发现复发;12例电话随访，患者于当地医院复诊无异常;7例失访。
3 讨论
肌瘤生长在子宫两侧壁并向两旁阔韧带内生长时称为阔韧带肌瘤[1]。
由于其血供丰富，阻力小，生长快，瘤体常较大，不仅压迫局部神经血管，而且可压迫输尿管引起输尿管或肾盂积水，并常使腹部盆腔内脏器、血管等发生位置与形态改变。
肌瘤易发生变性，给诊断和治疗方式的选择带来困难，因此准确的定位、定性诊断具有极其重要的意义。
3.1 提高术前诊断率子宫阔韧带肌瘤的发病主要见于生育年龄妇女，表现为月经改变和下腹包块。
发病年龄和症状与普通
子宫平滑肌瘤无明显不同，但与普通子宫肌瘤相比有其不同的特征：部位不同，瘤体较大，术前不易确诊。
因此对于盆腔侧方包块且与子宫紧密相连、不能在术前明确诊断者，应考虑是该病的可能。
3.2 手术操作要仔细阔韧带内肌瘤大多来源于子宫体侧壁，输尿管一般在其底部外侧，在骨盆漏斗韧带的部位输尿管也可异位，手术中易损伤输尿管、子宫动脉造成撕裂及盆壁静脉丛的损伤，引起输尿管断裂、大出血等[2]。
因此术中应特别注意仔细操作，分清层次，勿损伤阔韧带基底部输尿管，并做好止血、输血准备。
3.3 加强术后随访子宫阔韧带肌瘤术后病理证实为富于细胞型平滑肌瘤的概率较高。
学者们普遍认为富于细胞型平滑肌瘤是一种交界性肿瘤，文献报道过局部及远处复发的病例[3]，因此应加强术后随访。
【参考文献】
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