面瘫的中医治疗ppt课件

面瘫的中医针灸治疗
城关卫生院
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• 面瘫面瘫Βιβλιοθήκη Baidu又称为口歪眼斜、面神经麻痹、面
神经炎），多由风邪入中面部，痰浊阻滞经络所
致，以突发面部麻木，口眼歪斜为主要表现的疾
病。临床表现为突发性一侧口歪眼斜，闭目不能，
口角下垂或耳后疼痛，耳鸣，流泪。患侧面部表
情运动丧失，额纹消失，不能皱眉和闭目，鼻唇
沟变浅，口角向健侧歪斜，鼓腮漏气，双侧面瘫 时，面部呆板，无表情。
• 一、诊断
• 通常呈急性起病，每在睡眠醒来时，或在冷风
吹面部后，发现一侧面部表情肌突然瘫痪。部
分病人起病前几天有同侧耳后、乳突区轻度疼
痛。检查时可见病人前额纹消失，眼裂扩大，
不能皱眉、蹙额、露齿、鼓颊，口角歪向健侧，
病侧鼻唇沟变浅，闭目时眼睑不能闭合，眼球
向外上方转动显露白色巩膜称Bell征。
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• 进食时食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，且常有 口水自口角淌下。角膜反射、眼轮匝肌反射、口轮匝 肌反射、瞬目反射均减弱至消失。肌电图的面神经传 导速度测定，对面神经损伤程度诊断有帮助。
• (二)治法
• 贴敷药物：分2组。1、麝香2克，全蝎1.5克，白胡椒1.5 克，白花蛇1克，蜈蚣1条。共研细末。2、川芎、当归各 500克，黄连600克，植物油500克，同置煎枯去渣，炼至 滴水成珠，加黄丹360克，搅匀，收膏，取膏用文火熔化 后，加入天牛粉286克，搅匀，分摊于纸上配，每帖膏重2 克。
• 周围性面瘫根据病变部位及临床特点分四种类型： • 1、单纯性面神经炎占60～75%，病变在茎乳孔以
下部位。临床表现：前额纹消失，眼裂扩大，鼻唇沟 平坦，口角下垂，示齿时口角歪向健侧。 • 2、病变在茎乳孔内，损及鼓索神经及镫骨肌支，临 床表现：面肌麻痹，舌前2/3味觉丧失，涎腺分泌功能 障碍，听觉过敏。 • 3、病变在膝状神经节处，损及岩浅大神经，临床表 现：泪腺分泌减少，耳甲与乳突区痛，亦可出现耳廓、 外耳道疱疹。称为Hunt征，占面瘫的12%， • 4、面神经核损伤：表现为周围性面瘫，脑干CT有 病灶。
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治疗注意事项
• 每次治疗30分钟，每周治疗6次，10次为一 个疗程
• 治疗禁忌；过于饿，疲劳，紧张，不宜针 刺，皮肤有感染，溃疡，瘢痕，肿瘤部位 不宜针刺。
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• 面瘫的艾灸治疗
• 艾灸是治疗周围性面瘫常用的一种有效方法，艾灸具有效果明显，简便易行， 经济实用的优点。
• ①选穴；一般取患侧脸部的地仓、颊车、迎香、翳风穴、合谷、
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穴位贴辅注意事项
• 1 敷药前应洗澡，衣着宜凉爽，避免过多出汗；治疗期间如有不适需 及时请教医生，外敷时感到局部灼热痛痒难忍，可以随时揭去药膏。 如出现痒、热、微痛等感觉或皮肤有色素沉着，此为正常反应，不必 过多担心。
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• 进针深度与角度 • 1.直刺；针体和腧穴皮肤约呈90°左右针刺角度刺入
的方法。适用于攒竹 下关 颊车 阳白 合谷 足三里
• 2.平刺；针体与腧穴皮肤约呈15°左右针刺角度刺入
的方法。适用于面三穴。
• 3.深度；面瘫1向颊车透刺，进针2.5寸；面瘫2向颧
穴透刺，进针2.5寸；面瘫3向四白穴透刺；进针1.5寸， 针选用3.0寸针，尽量顺着面部肌纤维走向进行透刺。
• ②操作；将艾条悬于穴位之上，距离皮肤2—3厘米进行熏烤。以
使穴位局部温热红晕，又不致烧伤皮肤为度。每穴灸10—15分钟， 每天1—2次，7日为一个疗程。
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• 注意事项： • 1.面部穴位灸患病一侧，合谷穴灸左右两侧。
• 2.由于面瘫患者局部皮肤感觉下降，因而要特别注意 艾条与皮肤间的距离，切不可过近，可以用另一只手的 手指放在被灸穴位处以感受温度变化。
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• 根据病情程度及治疗是否及时得当，一般约2-3周后开始好转， 轻者1-2个月内可以恢复，约3-6个月大部分可恢复。部分患者不 能完全恢复时，常见瘫痪肌的挛缩、面肌痉挛或联带运动，如 “鳄鱼泪”现象（咀嚼食物伴有病侧流泪）。
•
二、治疗：
• 1、毫针疗法
• 治法：远近配穴法，平补平泻法。
• 处方：主穴；面三针：面瘫1：地仓穴下1寸；面瘫2：
相当于大迎穴；面瘫3：大阳穴下1寸。
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配穴； 攒竹 下关 颊车 阳白 合谷 足三里
• 进针法
• 面瘫1向颊车穴透刺，进针2．5寸，面瘫2向颧髎穴透刺，进针 2．5寸，面瘫3横透刺通过四白穴，进针1．5寸，穴位横透选用3 寸长针，沿皮刺，顺着面部肌纤维走向而进行透刺。
• 基本手法
• 针刺入腧穴一定深度后，将针身提到浅层，再由浅层插到深层，以 加大刺激量，使局部产生产酸、麻、胀、重等感觉。
印堂、人中、水沟等穴，每个穴位灸5～7min；
• 1.地仓穴：在面部，瞳孔之下，平行嘴角的位置，大概相当于嘴角外侧 0.5—1厘米。
• 2.颊车穴：在耳朵下方，简便的取穴方法是，做咀嚼的动作，同时用手去 摸腮帮，那块隆起的肌肉就是颊车。
• 3.迎香穴：在鼻翼两旁的鼻唇沟中。 • 4.翳风穴：大约在耳垂后面的凹陷处。 • 5.合谷：在手背第一和第二掌骨之间，就是平时我们说的“虎口”。
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行针手法
• 1.提插法；将针刺入腧穴的一定深度后，使针在穴内
进行上、下进退的操作方法。使针从浅层向下刺入深层为 插；由深层向上退到浅层为提。一般来说，提插幅度大， 频率快，刺激量就大；提插的幅度小，频率慢，刺激量就 小
• 2.捻转法；将针刺入腧穴的一定深度后，以右手拇指
和中、食二指持住针柄，进行一前一后的来回旋转捻动
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中医的认识
• 周围性面瘫属祖国医学“口眼歪斜”的范 畴。“邪之所凑，其气必虚”，中医学认 为面瘫是因人体正气不足，脉络空虚，风 邪挟痰乘虚入中面部脉络，致使气血闭阻， 筋脉失养，肌肉迟缓不收，而发生口眼歪 斜。因此，其形成以风、痰、瘀为表，以 虚为本，按照疾病的分期，辨证施治，分 别采用祛风化痰、活血通络、补虚益气等 基本大法。
• 3.面瘫急性期，面神经处于水肿状态，不宜灸，3天后 才宜施灸。
• 4.施灸后，面部毛孔张开，应注意避风。
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穴位敷贴治疗面瘫
• (一)取穴
• 主穴：分3组。1、阳白、四白、牵正、地仓;2、下关、翳 风;3、阿是穴。 配穴：颊车、太阳、大椎、大迎、瞳 子髎。 阿是穴位置：共九个刺激点。第1点在患侧内 颊膜部咬合线上，相当于第二臼齿相对区，在此点前后 0.5厘米处各为1刺激点，然后在咬合线上下约0.5厘米的 平行线上各选和前3点相对应的刺激点6个。