医务人员手卫生依从性低的原因分析及对策
手卫生依从性存在问题及整改措施范文
手卫生依从性存在问题及整改措施范文手卫生是指通过正确的手部清洁和消毒来预防疾病传播的措施。
对于个人而言，正确的手卫生是保护自己和他人免受细菌、病毒和其他病原体感染的关键。
在医疗保健环境中，尤其是医院和诊所，手卫生至关重要，因为这些地方是潜在的病原体传播的高风险区域。
然而，尽管有很多关于手卫生的指导和培训，但手卫生依从性问题仍然普遍存在。
本文就手卫生依从性存在的问题以及可能的整改措施进行探讨。
首先，手卫生依从性存在的问题是多方面的。
一些人可能没有意识到手卫生的重要性，或者忽视了它的意义。
他们可能觉得洗手或使用消毒剂是多余的，因为他们认为自己的手是干净的。
另一方面，一些人可能知道手卫生的重要性，但在实践中却存在错误的做法。
他们可能只是简单地涂抹一下消毒剂，而没有进行适当的手部清洁。
还有些人可能只是临时性地洗手，而不是按照规定的频率和时长去洗手。
手卫生依从性问题还存在于医疗保健环境中。
医务人员应该是手卫生的榜样，但实际上却发现很多医务人员存在手卫生不充分的情况。
一些医务人员可能过于忙碌，忽略了手卫生的重要性。
另一些医务人员可能没有被正确地培训和指导，不知道如何正确地进行手卫生。
此外，医院和诊所的设施和流程可能也不完善，导致手卫生依从性问题。
例如，如果没有足够的洗手设施或经常使用的消毒剂供应不足，就会影响医务人员和患者正确进行手卫生。
针对手卫生依从性存在的问题，需要采取一系列的整改措施。
首先，提高公众对手卫生重要性的认识是关键。
通过广泛宣传和教育活动，可以增加人们对手卫生的认知和理解，让他们意识到手卫生对于自身健康和他人健康的重要性。
学校、医院、工作场所等地方应该积极组织培训班和健康教育活动，向学生、医务人员和员工传授正确的手卫生知识和技能。
其次，加强医务人员的培训和指导。
医院和诊所应该为医务人员提供全面的手卫生培训，包括正确的手部清洁技术、消毒剂的使用方法以及手卫生的时机和频率等。
医务人员应该定期参加培训和考核，以确保他们能够正确地进行手卫生。
手卫生依从性差的学习讨论内容
手卫生依从性差的学习讨论内容一、手卫生现状及原因分析：领导不重视有些医院领导对院感工作不重视，特别是一些基层医院，所收治的病人病情不危重，以普通病人为主，医院感染病例少，领导对院感工作也就听之任之，对手卫生的观念更是淡漠，也就不会在手卫生工作上投入过多的经费，导致手卫生工作的开展是困难重重。
临床医护人员手卫生意识差虽然开展医院感染的控制工作始于19世纪，但我国的医院感染研究起步较晚，20世纪80年代初极少数大医院才开始研究医院感染，所以医院中一些资历较老的医务人员对手卫生这个新生事物感到很陌生，而且持怀疑态度，在工作中自然就不会自觉地执行手卫生。
这也是导致手卫生工作开展困难的主要原因之一。
手卫生设施不完善一些修建已久的医院因为建筑结构的限制，导致手卫生设施不足，洗手池缺乏；而一些科室为了节约成本，减少支出，导致干手纸的缺乏、洗手液兑水等现象频出。
这也与医院没有提供手卫生经费密切相关。
临床医护人员手卫生知识缺乏说起手卫生，大家都知道是洗手，可对于什么时候该洗手、怎样洗手、洗手的注意事项、洗手的目的等相关知识大家了解得却并不多，医务人员对手卫生知识的缺乏也是导致手卫生依从性差的原因之一。
二、提高手卫生依从性的措施加强宣传医院可进行丰富多彩的手卫生宣传活动，如制作手卫生展板、播放手卫生视频、发放手卫生知识宣传单、进行手卫生知识竞赛等，让广大医务人员更多地了解手卫生的重要性，让手卫生意识深入到每位医护人员的脑海中。
定期进行手卫生知识的培训和考核医院院感科每年都要对全院医护人员进行手卫生知识培训，科室也要利用晨会等时间不断地加强手卫生相关知识的学习，并对所有医护人员进行考核。
医院院感科加强对手卫生制度的监督和管理医院应根据手卫生规范制定相关手卫生制度，院感科应定期对科室进行手卫生依从性的调查和洗手正确性的调查，并对科室领取的洗手液和速干手消毒液进行统计，将结果反馈给临床，引起各个科室领导的重视。
完善手卫生设施医院应严格按照手卫生规范完善手卫生设施，对修建已久的科室应积极进行相关改建，让医护人员在临床工作中能方便洗手。
医务人员手卫生依从性现状调查与干预对策
医务人员手卫生依从性现状调查与干预对策医院感染已成为医疗卫生机构突出的公共卫生问题，它不仅影响着医疗质量，更关系到医患的和谐和安康。
而医务人员手卫生是控制医院感染最基本、最有效、最经济适用的重要手段，为有效预防和控制医院感染的发生，现将我院整体搬迁至新院后医务人员手卫生依从性的现状和相应干预对策分享如下：1 手卫生依从性现状调查1.1教育培训未达到全覆盖《医务人员手卫生规范》实施近3年，虽然每年都有相关知识、技能培训，但部分医护人员由于值班、休息、外出学习等原因没能参与，导致相关知识、技能缺失。
1.2对各个环节的手卫生认识不足普遍重视诊疗操作后的手卫生而忽视操作前洗手；医生查房前后手卫生执行差；工作超负荷运转时极易忽略手卫生。
1.3手卫生方法不规范未完全按“六步洗手”法进行洗手或手消毒，如揉搓时间不够、忽略了指间、指缝等重点部位的清洁与消毒。
1.4手卫生方式选择不当接触病人血液、体液，医疗废物等可见污物后没有先洗手而直接采取快速手消毒剂消毒手；诊疗护理多位病人不更换手套等。
1.5手卫生设施不完善我院新建医院重点科室的缓冲区无洗手池，干手设施还未完全到位，ICU病区洗手池数量不达标，使用不便等多种因素导致手卫生依从性降低。
2 干预对策2.1营造手卫生的文化氛围通过在全院人口密集处和各科的知识橱窗中加强手卫生知识与技能的宣传，在洗手池旁标识“六步洗手”图示，在医疗废物暂存处张贴手卫生警示牌等，使诊疗护理环节处处都有手卫生的警醒与提示，以此了解手卫生的目的、意义和正确方法。
2.2强化培训提高认识针对存在手卫生缺陷的人员和环节，从医务人员自我保护意识出发，采取现场讲解和演示的方法，使大家感性认识到手卫生的重要性和必要性，从而自觉自愿地履行手卫生规范。
2.3完善洗手、干手设施在建筑方将新院完全交付我们使用后，立即完善全院各科的洗手设施和干手设施；在治疗车、换药车、查房车上挂放速干手消毒剂，使手卫生变得方便、省时、高效，尤其适用于工作繁忙的科室和时段。
手卫生分析整改
手卫生分析整改在医疗保健领域，手卫生是预防感染传播的最基本和最重要的措施之一。
然而，尽管手卫生的重要性被广泛认知，但在实际操作中，仍存在许多问题和不足。
为了提高手卫生的依从性和质量，保障患者和医务人员的健康安全，我们有必要对手卫生现状进行深入分析，并制定有效的整改措施。
一、手卫生现状分析（一）医务人员对手卫生的认知不足部分医务人员对手卫生的重要性认识不够深刻，认为只有在接触明显污染的物品或患者后才需要进行手卫生，而忽视了在日常诊疗活动中的频繁接触也可能导致病原体传播。
（二）手卫生设施不完善一些医疗机构的洗手池数量不足，位置设置不合理，导致医务人员在需要洗手时无法及时找到合适的洗手设施。
此外，洗手液、手消毒剂的供应不及时或质量不合格，也影响了手卫生的执行效果。
（三）工作繁忙导致忽视手卫生医务人员在繁忙的工作中，往往为了节省时间而忽略手卫生。
例如，在连续接诊多个患者时，可能会忘记在每个患者之间进行手卫生操作。
（四）监督管理不到位医疗机构对手卫生的监督检查不够严格，缺乏有效的激励机制和惩罚措施，导致医务人员对手卫生的重视程度不够。
二、手卫生整改措施（一）加强教育培训1、开展定期的手卫生培训课程，包括理论知识和实际操作演示，确保医务人员全面了解手卫生的重要性、方法和时机。
2、利用多媒体资源，如视频、图片等，生动形象地展示不正确手卫生可能导致的感染后果，提高医务人员的警惕性。
（二）完善手卫生设施1、合理增加洗手池的数量，并确保其分布在方便使用的位置，如病房门口、治疗室、护士站等。
2、保证洗手液、手消毒剂的充足供应，选择质量可靠、使用方便的产品。
3、配备干手设备，如纸巾盒、烘干机等，确保医务人员在洗手后能够及时擦干双手。
（三）优化工作流程1、合理安排医务人员的工作任务，避免过度繁忙导致手卫生被忽视。
2、在诊疗活动中设置提醒标识，如在病床旁、治疗车上张贴手卫生提示标语，提醒医务人员及时进行手卫生。
（四）加强监督管理1、建立严格的手卫生监督检查制度，定期对医务人员的手卫生执行情况进行检查和评估。
护士接触患者周围环境后洗手依从性差 的原因分析及对策
护士接触患者周围环境后洗手依从性差的原因分析及对策对临床护士在接触住院患者周围环境后洗手依从性差的原因进行分析，通过品管圈活动拟订通过悬挂提醒标识，加强监督培训，完善设施配备等对策，强化护士洗手主观意识，增强护士责任感，提高护士接触患者周围环境后洗手依从性，保证正确的洗手方法，从而降低经手传播的院内感染的发生率。
〖关键词〗护士患者周围环境洗手依从性护士洗手依从性是指护士能够坚持必要的洗手次数，并且洗手的步骤、时间和范围都符合规定。
医护人员的手卫生与院内感染的发生率密切相关。
彻底洗手与手消毒是预防医院感染最直接、最简单、最经济也是最有效的重要措施之一，在医院感染控制中起着重要作用，可使医院感染发生率下降50%【1】。
提高医护人员的洗手依从性也是最简便有效的降低院内感染率的有效措施。
在临床工作中，护士与患者的接触次数最多，护士能够正确洗手，能按程序规范洗手，能坚持正确洗手，是保证医疗质量，保证病人安全的重要环节。
现通过6个月的品管圈活动调查，了解到临床护士接触患者周围环境后洗手依从性最差的现状进行综述，并提出相应的对策。
1护士接触患者周围环境后洗手依从性最差的原因分析1.1护士洗手主观意识不强，责任感不强部分护士对洗手的重要性及不洗手的危害性认识不够深入。
不能深刻了解由于不洗手交替接觸患者及患者周围环境后，对患者及护理人员自身造成的危害，甚至怀疑洗手的价值及必要性。
很多时候护士洗手时为了保护自己不受到污染，而没有意识到自己污染的手会把细菌传播给所接触到的其他人。
通过对洗手的“五个关键时刻”（接触患者前，接触患者后，无菌操作前，接触体液后，接触患者周围环境后）的查检发现护士在接触患者周围环境后的洗手依从性最差，在接触患者体液后洗手依从性最好，这也说明护士自我保护意识强，对接触患者周围环境后洗手可控制交叉感染的认识不足。
同时也说明护士的责任感不强，对洗手仅仅处在认识的阶段，没有形成一种日常行为习惯渗透到临床护理工作中去。
医护人员洗手依从性差的原因及对策
过多 洗 手可能 出现 的皮肤
问题也是导致医护人员手卫生依从性差 的原 因之一。肥皂等洗
手剂 ， 可造成皮肤损伤 ， 使皮肤粗糙 、 干燥 ； 洗手剂对皮肤的刺激
刁卫秀 ： 女， 本 科， 护师
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ４ — ０ ６ — ２ ７
可使皮肤菌群失调 。有报 道 ， ２ ９ ％ 的医务人员 认为洗 手会 影响
据 开始 或重 新 开 始 医 疗 或 护 理 活 动 、 在 接触 患者 前 、 接触 患者
感染 ， 因为接触血液 、 体液 、 排泄物等都是在操作之后 ， 因此 比较
注意手 的卫生 ， 带有 明显 的 自我保 护意识 。 ２ ． ２ 制度管理的欠缺 由于医院对洗手管理制度上并不完善 和
良好 的 习 惯 或 由于 医 院 的 洗 手 设 施 不 完 善 ， 同时 ， 因 为 洗 手 剂 ２ 洗 手 依 从 性 差 的原 因
２ ． １ 手卫生 知识 的教育 欠缺及督 查指导不 到位 医护 工作者 在进入临床工作之前 ， 院内感染 知识没有作 为重点 掌握 的内容 ， 没有充分认 识 到手 是 医 院感染 的重要 传 播媒 介 ， 对 洗 手重 要
因， 认 为加 强教 育， 提 高洗手意识 ， 改进洗手条件 ， 完善洗手设施 ， 加 强临床 工作的督 查、 指导等 ， 可以控制及预 防医院感 染。 关键词 ：医务人 员； 手卫生； 依从性 ； 管理
中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ２ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ６ — ０ ０ ８ ４ — ０ ２ 表 １ 医 护 人 员 的 洗 手 情 况
后、 接触污染环境 、 进行无菌操作前 、 接触 患者分泌物 、 血液后 ５ 项指征 方面， 对本院医务人员 洗手知识 的掌握及 依从性 进行 了
医护人员手卫生依从性影响因素分析及管理对策
随着 医学诊疗技术快速进步 ， 护理工作 范 围扩 大 ， 理工 护
以患者为 中心 ， 患者 真正享有 高质量护理 、 使 人格 的尊重 和知
情同意权 。在护理示 范工程 活动 中 ， 士受 到患 者及 家属 肯 护
作量增加 ， 导致护理人力 资源相对缺乏 。护理工作 复杂 ， 不仅 参与基础护理 ， 还有健 康教育 、 理护 理等 ， 心 对护 士 能力要 求
定、 表扬 ， 建立和谐关 系 ， 体会 工作 快乐感 和成 就感 。随着 医 疗纠纷呈逐年上升趋势 ， 患者 自我保 护意识增 强 ， 强护理 队 加 伍 自身建设 ， 提高法律意识 ， 增强责任 心 ， 提供 高质量 护理 ， 减
少医疗纠纷 ， 必须 改革 护理体制 ， 而优质 护理服务示 范工程 是 护理改革 的要点 。
务人员传播细菌而造 成的医院感染 占３ ％ … 。手卫生是一种 ０ 最基本 、 最重要 的预防病原微生物传播 的手段 ， 是减少 医院感 染发生率的主要措 施。因此 ， 必须 加强 对 医护 人 员手卫 生规
对 医护 人员 手卫生 规范进 行有 效 的监
督一直是感染管理 科头 痛 的问题 ， 目前尚不可 能对所 有人 员 １６ 手 部皮肤 损伤 ． 医护人 员每 日频繁 洗手 或捻擦 大量 消
范 的管理工作 ， 障 医疗安全 。但 临床 执行 手卫 生规范 的现 保
状并不满意 ， 据相 关 资料统 计 ， 医务人 员 洗手 依从 性 ＜ ０ ， ５％
毒液 ， 由于机械性刺激及化学性刺激会造 成皮 肤损 伤。
２ 对 策
合格率低。近年来 ， 们对 医护人 员手卫 生依 从性 低 的原 因 我 进行分析 ， 针对 原 因提 出相 应对 策 ， 并 以降低 医 院感 染 发生 率， 效果满意 。现报告如下 。
手卫生依从性分析总结
手卫生依从性分析总结一、1-6月手卫生调查情况：1、全院人员规范洗手掌握不熟练。
、医护人员对手卫生重视程度不够。
、医护人员洗手依从性差。
二、手卫生依从性差的原因：方法手卫生教育培训不足制度管理上不够重视，全员手卫生氛围不足护士长监控欠有力,手卫生依从性差便手卫生意识不强未养成良好的手卫生习惯人员洗手设施不完善不足环境三、整改措施：1、院感科进行对全院员工培训手卫生知识。
2、把每个月检查情况及时反馈各科主任及护士长。
、利用晨会进行手卫生培训。
、与后勤沟通，把干手纸备足。
5、科主任护士长加强对医护人员的督促检查，及时发现及时纠正。
、院感科不定期深入各科进行督查、指导。
四、效果评价：1、院感科对全院进行手卫生培训，洗手的依从性较前有所提高，但还存在未洗手和洗手不规范现象。
2、科主任、护士长对科室的监督检查未完全到位。
、通过调查手依从性由45.36%提升到57.78%。
五、总结及下一步工作计划：1、院感科与各科联合继续采取多种方式进行手卫生知识宣教及培训。
、各科主任、护士长做好暗访手卫生工作。
、院感科不定期深入科室进行监督检查、指导。
、手依从性预期目标：>80%4、对新护士进行院感知识培训。
2014年1-6月医护人员洗手率图表2014年10月份手卫生依从性调查一、手卫生依从性调查情况1、调查人员组成：由医务科、护理部、院感科、院感质控小组成员组成调查小组，对全院医护人员手卫生依从性随机跟踪暗访。
2、调查方法：①根据院感科制定调查表格；②采用直接观察法，调查人员随机跟随医护人员工作过程，现场观察工作人员每个手卫生时机实施手卫生情况，记录调查表每项内容；③汇总调查表，计算医护人员手卫生依从率。
3、调查结果：本院本月医务人员手卫生依从率调查共观察到全院医护人员手卫生时机178次，执行手卫生102次，手卫生依从率57%。
各科室手卫生依从率分别是：内科71%；外科61%；小儿科38%；妇科：53%；医技：56%；勤工：50%。
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手 术 室 空 气 的 控 制 与 消 毒 监 管 措 施 ： 工作 人 员 进 入 手术 ① 室 前 更 换 拖 鞋 、 裤 、 口罩 、 子 等 ； 加 强 手 术 间 空 气 的 消 衣 戴 帽 ②
毒 ， ２０ 自 ０５年起使用肯格王动态空气 消毒机 对手 术问进行 空气
消 毒 ， 天 早 晨 ６ ｍ～８ ｍ 定 时 启 动 空 气 消 毒 机 对 手 术 间 进 行 每 Ａ Ａ
空气 消毒 ２ 小时 ， 超过 ２ 时的手术 加开 １ 小 小时 ， 每台连台手术 或急诊手术 加开 １ 小 时 ， 明显降低 手术 问的菌落数 ， ～２ 可 保持
ｌ３ ２
显变 化 ； 洁 污 控 制 ： 菌 手 术 与 污 染 手 术 必 须 分 室 进 行 ； ④ 无 ⑤
手术 室 内 物 品应 摆 放整 齐 ， 持 清 洁 无 灰 尘 ， 血 迹 ， 免 不 必 保 无 避
要 的 移 动 ； 卫 生 清 扫 ： 手 术 间 每 日手 术 前 后 用 １０ ｒ／ 含 ⑥ 对 ０ ０ｇ１ ｉ
医务人员在 繁忙 的 医疗 、 护理 工作 中 ，ｏ ９ ％以上 的工作 都 是通过手完成 ， 因此医务人员手上各 种细菌 的数量往往 比其他 人群多 ， 医护人 员手 已成为 医院感 染的重要 传播媒介 。近年来 的流行病学研究表 明 ， 由医务人员 手传播细 菌而造成 医院感染
占 ３ ％ 。】 卫 生 是 洗 手 与手 消毒 的 总 称 。 医 务 工 作 者 每 天 坚 ０ ＿手 Ｊ 持 高 质 量 的洗 手 消 毒 可 使 医 院 感 染 发 生 率 降 低 ２ ％ 一 ０ Ｌ 。 ５ ５％ ２ Ｊ
在 ２０ ｕ ｍ ０ ｄ ／ ３以下 ； 控 制 人 员 流 动 ： 格 控 制 人 员 的 出 入 ＿ ， ③ 严 ２ Ｊ 参观人员必须 更衣 、 鞋 、 口罩帽子 ， 将头 发塞 入帽 内 ， 换 戴 并 鼻 孔 不 能外 露 ， 台手 术 一 般 控 制 在 ６—８人 ， 观 人 员 不 得 超 过 每 参 ３人 ［ 据 检 测 证 实 ， 术 室 浮 菌 降 落 的 数量 在 手 术 过 程 中有 明 引， 手
２１ ０ ０年第 ｌ ９期
率 的标 准 ） 存 在 问题 ： 术 切 口感 染 的 因 素 是 多 方 面 的 ， 术 。 手 手 室 空 气 净 化 是 预 防 手 术 切 口感 染 的重 要 环 节 ； 术 开 始 后 菌 落 手 数 回升 ， 能 与 不 能 有 效 控 制参 观 人 数 ， 术 间 木 门 不 能 密 闭 ， 可 手
大， 没有 时间洗 手 ， 手次 数少 。研 究显 示 因工 作顾 不 上洗 手 洗
的高 达 ８ ．％ ＿ 。 ５５ ４ Ｊ
１５ 未使用速干快速手消 毒液 。许多 医务人 员担心 和害ห้องสมุดไป่ตู้ 长 ．
期使用速干手消毒 剂进行 手 消毒 ， 造成 手部 皮肤 的损 伤 ， 会 导
致手部皮肤粗糙 、 炎等发生。科 室管理者 存在领取 手消毒 剂 皮 势必会造成科室支 出成 本增 高 的顾 虑 ， 而导致 领取 不 足 ， 医 使 务人员使用手消毒剂受 到影 响。
［］ １ 宫照英 ， 刘萍 ， 范柳 青 ， ． 中微 生物活动规 律及 消毒与 术 等 术 后 感染的关 系［］ 广西 医科 大学学报 ，０ １７３ ： Ｊ． ２０ ，（ ） ０～ ６ ． ４１ ［］ ２ 谭淑芳 ， 林岩 ． 流手术 室管理 的几 点做 法［ ］护 士进修 杂 层 Ｊ．
接送病人没 有使 用转 换 车、 空气 净化设 备等 有关 ， 而造成 无 从 空气 的污染 ， 今后这些方面有待 改进 。
３ 讨 论
氯消毒剂 擦拭 物体 表面 、 手术 台、 湿拖地 面 ， 每周 再彻底 湿式 清
扫 ， 调 与 消 毒 机 的 隔 离 网两 周 拆 洗 清 洁一 次 。 空
的 空气 消 毒 ， 们 还 必 须 从 无 菌 技 术 操 作 、 室 的 空 气 、 体 的 我 病 物 消毒 、 术 器 械 敷 料 和 换 药 器 械 的 灭 菌 、 生 素 的合 理 使 用 等 手 抗 各个 环节 严格 控 制 ， 而 降 低 和 控 制 医 院感 染 率 的发 生 。 从 参 考 文 献
２ 对 策
因此 ， 卫生是有效 预 防和控 制病 原体传 播 ， 手 从而 降低 医院感
染 发 生 率 的最 简 单 且 最 易 行 之 有 效 的 手 段 。 尽 管 手 卫 生 可 以
去除手部 的细菌 ， 然而 医护人员 手卫生 的现状却不 容乐观 。根 据有关 医院手卫 生研究 ， 医护人 员手卫 生的依从性 仅为 ４ ％。 ０
志 ，０ ４ １ ８ ． ２ ０ ，９： １
［］ ３ 魏革 ， 陈少桃 ， 林华 ． 洁净手术 室的环境 管理 与对策［］解放 Ｊ．
军 护 理 杂 志 ，０２ １ ：５ ２０ ，７ ２ ．
医务 人 员 手 卫生依 从 性 低 的原 因分 析 及对 策
谢 林 峻 魏 平
关键词 ： 医务人 员 ； 手卫 生 ； 从 性 ； 因分 析 ； 依 原 对策 中 图分 类 号 ： １７ Ｒ ８ 文 献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０６ ９９ ２ １）９ １３ ２ １０ —０ ７ （００ １ —０２ —０ 现 护 理 人 员 与 病 床 比为 １０３ ＿ 。护 理 人 员 严 重 缺 编 ， 作 量 ： ．３３ Ｊ 工
１ 手 卫 生依 从 性 低 的 原 因 １１ 医务 人 员 对 手 卫 生 认 知 缺 乏 ， 视 不 够 。 因 医 学 教 育 方 ． 重
２ １ 广 泛宣传 ， ． 提高手卫生意识 ： 在治疗室 、 医生办公 室 、 护士 站及 医院保洁工人工作 间张贴手 卫生宣传 画 、 作手卫生 宣传 制