中期妊娠两种药物引产方法的比较
中期妊娠两种药物引产方法的比较
中期妊娠两种药物引产方法的比较【摘要】目的观察中晚期妊娠行药物引产的疗效。
方法传统的药物为利凡诺,其效果良好,安全性高已得到肯定,但对妊娠13~18周和妊娠＞32周的孕妇羊膜腔穿刺有一定困难,容易失败。
对2000年1月至2004年1月间收入住院的要求行中晚期引产的200例孕妇采用米非司酮加米索前列醇及雷凡诺2种方法引产,并比较其疗效。
结果米非司酮加米索前列醇引产时间短,且对雷凡诺引产中出现的胎盘胎膜滞留和晚期妊娠羊水少、死胎、引产失败等均具有较好的互补作用。
结论2种药物引产方法均安全、有效,大剂量米非司酮配伍米索用于中期妊娠引产方法简便,安全可靠,有推广价值。
【关键词】雷凡诺;米非司酮;中晚期妊娠;引产;米索前列醇终止中期妊娠可应用多种手术或药物治疗,本文观察了200例中期妊娠分别采用利凡诺羊膜腔注药引产及米非司酮配伍米索前列醇药物引产2种不同的方法,所产生的临床效果及其不良反应,现总结如下。
1临床资料1.1一般资料200例行中晚期妊娠引产的妇女均符合以下适应症即宫内妊娠14周~32周以前,由于各种原因要求终止妊娠者,无严重的心肝肾疾患者。
1.2引产方法引产前进行三大常规心、肝、肾功能及凝血功能检查,血压,脉搏,体温均在正常范围。
A组采用双米药物引产法:口服米非司酮50mg每天2次,连服2d,第3天晨口服米索前列醇400μg,一般服药2h左右出现宫缩,如宫缩强,待其自然分娩,如服药4h仍无宫缩或宫缩由强减弱者每4h1次共2次,当天或次日胎儿胎盘自行排出,并常规行清宫术B组利凡诺组:利凡诺100mg,羊膜腔内注射。
1.3效果评定标准服药组,首次米索前列醇用药后48h内排出妊娠产物者,或胎儿排出后胎盘胎膜残留需清宫者;注射组,引产成功的时间界定在用药后72h内妊娠产物排出或胎儿排出后胎盘胎膜残留需清宫者,否则为失败.1.4统计学处理数据以(x±s)表示,组间比较用t检验。
2结果2.1用药后子宫收缩和阴道流血情况:服药组,米索前列醇首次用药至宫缩开始的时间是6.5±3.1(1.5~9)h,注射组为20.4±12.5(27~31)h。
中期妊娠不同药物引产疗效对比
（ 文 编辑 ： 艳 丽 ） 本 马
中期 妊 娠 不 同药 物 引产 疗 效对 比
徐 平
（ 天津 市汉沽 区 医院 ， 津 ３ ０ ８ ） 天 ０ ４ ０
中期 妊娠 引产是 指在 妊娠第 ｌ ３周至 ２ ７周 末之 间 ， 因一 些特 殊原 因不宜 继续 妊娠或 胎 儿有 先 天性 疾 病或 畸 形 等原 因用人工 的方 法 终 止 妊娠 。用 于 中期 妊 娠 的方 法 较 多 ， 如 水囊 引产 、 药物引 产及 剖宫取 胎术 ， 中药 物 引产 常 用有 利 其 凡诺 、 前列 腺素药 物 及 米 非 司 酮 、 花 和 天 花 粉 等 ， 花 和 芜 芜 天 花粉现今 已很 少 应 用 ， 羊 膜 内注 射 利 凡诺 及 前 列 腺 而 素药 物及米 非 司酮 ， 中期 引 产 临床应 用 较 多 。现将 ２ ０ ０ １年 ３月至 ２ ０ ０ ４年 ３月 在 我 院 就诊 的 ｌ ６～２ ７周 的 自愿 要 求 终 止妊娠 的患 者 １０例 ， 别 选 用 米非 司酮 ＋羊 膜 内 注射 利 ０ 分 凡诺及 米非 司酮 ＋米 索 前 列 醇 两种 不 同药 物 引 产 方法 ， 对
布 吡 卡 因 更适 宜 于术 后 Ｐ Ｅ 单 独 或 联 合 芬 太 尼 可 达 到 可 行 Ｃ Ａ，
２ Ｌｉ Ｓ， ｉ ｙ ＤＳ ， ｃ ｙ ｎ ｕ Ｓ Ｂｅｌ Ｎ Ｍｃ ｌｍｏ ｔＣ．Ｐ ｓｏ ｅ ａ ｉｅ ａ ａ ｇ ｓａ ｗｉ ｕ ｉ ａ ｂ ｏ ｔ ｐ ｒ ｔ ｎ ｌ ｅ ｉ ｔ ｂ ｐ ｖ － ｖ ｈ
维普资讯
・
７ ・ ２
刊 ７生 旦笠 ３ 卷第 ２ ４ ０期 Ｃ ｎｒｌ ｌ ｎ ｄ￣ｌ ｏ ｒａ ０ ｔ ０ ７ Ｖ １ ４ Ｎ ．０ ｅｔ ａ ｓ ａ Ｐ ｉ Ｍｅｉ ｕ ｎ ｌ ｃ ２０ ， ｏ ３ ．ｏ２ Ｊ ．
中期引产口服米菲司酮药物与羊膜腔内注射利凡诺药物的对比
中期引产口服米菲司酮药物与羊膜腔内注射利凡诺药物的对比摘要】目的探讨比较口服米菲司酮药物与羊膜腔内注射利凡诺药物对14-20周孕妇引产的疗效与安全性。
方法回顾分析2002年10月-2008年5月在我院自愿引产的80例孕中期健康妇女的临床资料，分为米菲司酮组和利凡诺组，对其引产结果进行分析比较。
结果两组引产成功率无显著差异，米菲司酮组引产时间较利凡诺组短。
结论中期引产使用口服米菲司酮药物，效果好、给药方便、起效迅速、引产时间短，该方法优于使用羊膜腔内注射利凡诺药物进行中期引产。
【关键词】米菲司酮羊膜腔内注射利凡诺对比米菲司酮是一种促进宫颈成熟、抗着床的孕酮拮抗剂[1]，具有中止早孕的作用。
利凡诺是一种收缩子宫的药物，能促进胎盘排出，从而达到引产的目的。
对比分析在我院分别使用米菲司酮和利凡诺药物引产的80例孕中期健康妇女的临床资料，叙述如下。
1 基本资料1.1 临床资料选取2002年10月～2008年5月在我院自愿引产的孕中期健康妇女80例，年龄18-35岁，平均年龄25.2岁，妊娠14～20周，初孕妇46例，经孕妇34例。
随机分为米菲司酮组和利凡诺组，两组年龄、孕周无显著差异，有比较意义，入选者均无引产禁忌。
用药前均行血尿常规检查、肝肾功能检查、B超检查等，均无异常。
1.2 方法米菲司酮组：早上空腹口服50mg米菲司酮，连续服两天。
第三天早上空腹口服600mg米索前列醇，或者使用常规方法消毒外阴及阴道后，在阴道后窟窿处放入栓剂。
服药后第二周随诊，检查流产效果，检测HCG，必要时需进行超声波检查。
利凡诺组：消毒腹部皮肤，羊膜内注射75mg利凡诺。
1.3 评定标准引产有效：第一次用药72小时内流产。
据排出的胚胎组织是否完整分为完全流产和不完全流产。
不完全流产者需及时刮宫清除残余组织。
引产失败：第一次用药72小时后妊娠组织仍未排出。
收集出血量和胎盘残余量数据。
2 结果引产结果如表1。
表1 引产结果组别例数引产有效完全流产不完全流产总计有效率米菲司酮组 40 8(20%) 29(72.5%) 37(92.5%)利凡诺组 40 8(20%) 28(70%) 36(90%)总计 80 16(20%) 57(71.25%) 73(91.25%)P <0.05 <0.05 <0.05引产状况如表2。
两种引产方式终止中期妊娠效果比较分析
●
１
・
’
１
． ’
ｍｅ ｈ ｄ ｏ ｎ ｉ ｇ ｍ ｉ —ｅ ｍ ｅ ｔｔｏ ｔ ｏ ｓｆ ｒｅ ｄ ｎ ｄ ｔ ｒ ｇ ｓａｉ ｎ
范月容
（ 东省 惠 东县妇 幼保健 院 ，广 东 惠 东，５ ６ ０ 广 １３ ０）
中 图分类号 ：Ｒ１９４ ６．２
文献 标识码 ：Ａ 文 章编号 ：１７ ．８０ （００ ４０７ ．２ 证 型 ：Ｉ ６４７６ ２ １ ）０ ．０８０ ＧＤ
异 ，Ｐ ００ ，具有可 比性 。 ＞． ５
１ 方法 ． ２
啶羊膜 腔 内注射 开始 至妊娠物 排 出时间为 ３ ＂５ ｈ ５－ ０ ， ￣ 平 均 ４ ．± １．ｈ １２ ０７ ，两 组 比较差 异 有显 著 性意 义 （ Ｐ
＜ ．１ 。 ００ ）
观察 组 口服米 非司酮每 日 ７ ｍｇ ５ ，连服 ２ ，共 ｄ １ ０ ｇ 第 三天早晨 米索前 列醇 ６ ０． ５ｍ ， ０ ｇ放置 阴道后 穹 １ ｔ 窿，如果 ４ ｈ无 宫缩可重 复放置 ４ ０ 。 ～６ ０ ｇ 对 照组入 院后 给予 口服米 非司 酮片 ５ ｍｇ ０ ，服 药 前后 空腹 １ ，凉开水 服药 ，后经 Ｂ超 胎盘 定位 ，孕 妇 ｈ
１ 统计 方法 ． ４
１ 资料 与方法
１１研究 对象 ． 选择我 院 ２ ０ ０ ０年 ６月至 ２ ０ ０ ９年 １ 月收 治 的要求 中期 引产终止 妊娠 的患者 ６ Ｏ例 ， 中期引产禁 忌证及 无
药物 禁忌证 。随机分 为观察组和 对照组 ，每组 ３ ０例 ， 观察组 孕妇年龄 ２ ～３ １ ５岁 ，平 均 ２ ． ，胎次 （ １ ９５岁 １３ ±１ １ １ ）次 ，平 均孕周 １ ． ６２周；对照 组孕妇年 龄 ２ ～ ５ ３ ６岁 ，平均 ３ ． ，胎 次 （ ｌ ±１２ １ ４岁 １２ １ ）次 ，平均孕 周
两种不同方法用于中期妊娠引产的临床效果比较
宫颈 结缔 组 织松 弛［ ；由于 米非 司酮 能使蜕 膜 、 ３ 绒毛变性 ， 以及 内源性前 列腺 素释放增加 ， 可以减 少胎 盘粘连 的发 生率 ， 加快 胎儿 娩 出后 宫 内残 留
物和恶露 的排 出 ， 而减 少出血 量 。 从
米索前列 醇是 合 成 的 前 列腺 素 Ｅ １衍 生物 ，
射 引产 、 米非 司酮 和依 沙 吖啶及 米 索前 列 醇 ３种 药物 联合引产 ， 结果报 道如下 。 现将
１ 临床 资 料
１０例年龄 １ －４ ６ ８ ２岁 ， 因 各种 原 因要求 终 均 止妊娠 ， 无前列 腺 素使 用禁 忌 症 及严 重 的 肝 肾疾
成熟 ， 沙吖啶 靠局 部 作用 产 生 内源 性前 列腺 素 依 而诱发 宫缩 ， 颈扩 张 时 间长 ， 宫 因此 ， 整个 流产 时
实 用 临 床 医 药 杂 志
・
２ １ ￣ ４卷第 ７期 ０ ０ ｇ ｇｌ ｆ
一 ’
１０ ・ １
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆ １ ｉ ｌ ｄｃ ｅ ｎ Ｐ ａｔ ｅ ｏ ｒ ａ ｏ ｉ ｃ Ｃ ｎ ａ Ｍｅ ｉ ｎ ｒｃｉ ｉ ｉ ｃ
两种 不 同方 法用 于 中期妊 娠 引产 的 临 床 效 果 比较
作用， 同时 又起 到加 强依沙 吖啶子 宫收缩 的作用 ，
从 而缩 短 了流产 时 间 ， 减少 了 出血量 ， 大大减轻 了 受术者 的痛苦 。
参 考文 献
［ ］ 邓元琪 １ ３ 中期妊娠引产方法的探讨 ［］ 种 Ｊ ．中国计划生育 中期妊娠引产 １４例临床分析［］ ２ Ｊ ．海南 医学院学
中期妊 娠胎儿 较小 ， 羊水相 对较多 ， 颈管长 宫 而坚硬 ， 旦破 膜羊 水 流失 ， 往 导致宫 缩减 弱。 一 往
两种中期妊娠引产方法的比较
胎 盘 及 经 Ｂ超 证 实 残 留 者 ，０ 在 使 用 催 产 素 后 自 然 排 出 ， ３％
７ ％行刮 宫术 ， 出物 及排 出物 检 查 ， 为 胎膜 组 织 ， 部病 ０ 刮 多 全 例 未 发生 产后 感染 。
３ 讨 论
１３ 检 查 方 法 ．
米 非 司 酮 ５ ｍ （ ５ ｇ 片 ） 共 ３次 ， 完 第 ３次 后 阴 道 后 穹 窿 ０ ｇ２ｍ／ ， 服
放 置 米 索 前 列 醇 ６０ ｇ （０ ￣ ／ ） 注 意 服 药 前 后 ２ ０ ／ ，２０ｔ 片 ， ￣ ｇ ｈ不 能 进 食 ， 以 冷 开 水 冲 服 。 Ｂ组 ： 规 行 羊 膜 腔 穿 刺 术 ， 羊 膜 腔 并 常 于
胎 盘部 分残 留 ， 者 合计 为成 功 率 。 两
２ 结 果
２１ 引产效 果观 察 ．
Ａ组 ： 缩 出 现 时 间 最 早 为 放 药 后 半 小 宫
增 加 了 子 宫 对 前 列 腺 素 的 敏 感 性 ， 加 内 源 性 前 列 腺 素 的 释 增
时 ， 迟 为 ６ ， 较 集 中 出 现 时 间 为 ｌ ｈ 首 次 用 药 至 分 娩 最 ｈ比 ～２ ，
用 药前 检查 血尿 常 规 ， 肾 功 能 。用 药后 ， 肝
观 察 末 次 用 药 后 宫 缩 出 现 时 间 ， 无 副 反 应 ， 娩 时 间 ， 血 有 分 出
３１ 引产效 果 ．
米 非 司 酮 用 于 终 止 ４ ｄ内 早 孕 的 临 床 疗 效 ９
量 ， 盘 胎膜 娩 出情 况 ， 胎 Ｂ超 检 查 宫 腔 情 况 。
酮 配 伍 米 索 前 列 醇 进 行 了 药 物 引 产 ， 且 与 利 凡 诺 中 期 引 产 并 进行 了比较 ， 报告 如 下 。 现
中期妊娠两种引产方法效果比较
王明桃
（ 岚县妇幼保健院，山西 岚县 033500）
［摘 要］ 目的：比较米非司酮加羊膜腔内注射依沙吖啶和米非司酮加米索前列醇两种不同引产方法的优缺
点。方法：选择 2006 年 7 月至 2010 年 6 月岚县妇幼保健院就诊的14 ～ 27 周自愿终止妊娠的孕妇 62 例，随机分
用药方便、引产后阴道出血时间短、住院时间短。
［关键词］ 中期； 药物引产； 分析
［中图分类号］ R719． 3
［文献标识码］ B
［文章编号］ 1671-0126（ 2012） 02-0016-02
中期妊娠引产是指在妊娠第 13 周至第 27 周末，因 一些特殊原因不宜继续妊娠或胎儿有先天性疾病或畸 形等原因用人工的方法终止妊娠。近年来临床用于中 期引产较多的方法为羊膜腔内注射依沙吖啶及前列腺 素配伍米非司酮，而羊膜腔外依沙吖啶引产，插管有增 加宫腔感染可能，且插入胎盘后血窦内易引起导管内出 血，如不及时发现则有可能将药物误注入血液循环致血 管内栓塞或有药物中毒的危险［1］。山西省岚县妇幼保 健院于 2006 年 7 月至 2010 年 6 月对就诊的14 ～ 27 周 自愿终止妊娠的 31 例孕妇，选用口服米非司酮加米索 前列醇引产，并与同期选用口服米非司酮加羊膜腔内注 射依沙吖啶引产的 31 例对照，现分析如下。 1 临床资料 1． 1 一般资料
米非司酮是一种孕酮和糖皮质激素受体的拮抗 剂，在靶细胞环节抑制孕酮的活性，引起蜕膜间质的毛 细血管内皮损伤、出血，使绒毛变性、剥脱，从而使妊娠 终止［2］。米索前列醇是前列腺素 E1 衍生物，对各期 妊娠子宫平滑肌均有收缩作用，并随着剂量的增加，宫 腔压力也不断增加。米索前列醇可阴道放置或口服， 由于阴道用药作用缓慢、时间长，且距靶器官近，因而 减少了用药次数，减少了胃肠道反应。依沙吖啶原为 杀菌防腐剂，用于外科创伤皮肤黏膜洗涤湿敷等，以后 发 现 它 除 有 较 强 的 杀 菌 作 用 外，还 能 刺 激 子 宫 收 缩［3］。能使子 宫 平 滑 肌 收 缩 频 率、幅 度 及 张 力 增 加。
中期妊娠两种联合用药引产效果及安全性比较
ｐｉ ｏ ｅａ ｄ ｍ ｓｐｏｔ ｅ ｕ ｎ ａ ｙｗ ｉ ０ ｐ ｔ ｎｓ ｎｇｏ ｐＢ ｗ ｒ ｇ ｅ ｉ ｐｉ ｏ ｅ ｒｌ ｎ ｔａｒ ｉｅｂ ｍ ｉｔ ｊ ｔ ｎ ｒ ｔｎ ｎ ｉ ｒｓ ｌ ｑ ｅ ｔ ｌ ｈ ｅ ａ ｅ ｔ ｉ ｒ ｕ ｅｅ ｉ ｎ ｍ ｆ ｒ ｔ ａ ｙａ ｄｅ ｃ ｄ ｙａ ｎｏ ｃｉ ｅ ｉ ． ｓ ｏ ｏｓ ｉｌ ｌ６ ｉ ｖ ｅ ｓｎ ｏ ｌ ｈ ｉｎ ｉ ｎ ｃｏ
Ｐ ｌ ｅＦ ｒｅ ， ｅ ｉｇ１ ０ ４ ， ｈ ａ ｏｉ ｏｃ ｓ Ｂ ｉｎ ０ １ １ Ｃ ｉ ｃ ｊ ｎ
【 ｓ ａｔ ０ｂｅｔ ｅ ｏｏ ｓｒ ｅｅ ｃｃ ｎ ａｅ ｆ ｓ ｇｍ ｆ ｒ ｔ ｅｃｍ ｉ ｄｗｔ ｍｓｐｏｔ ｎ ｔ ｃｉｉｅｒ— Ａｂｔ ｃ】 ｒ ｊｃ ｖ Ｔ ｂｅｖ ｔ ｆ ａｙａｄｓｆ ｙｏ ｕｉ ｉ ｐｉｏ ｏ ｂｎ ｉ ｉ ｒｓ ｌ ｄｅ ａｒ ｎ ｅ ｉ ｅｈ ｉ ｔ ｎ ｅ ｓｎ ｅ ｈ ｏ ｏａ ｈ ｄ
流 产 成 功 率 、 ｍ量 、 全 性 方 面差 异 无 统 计 学 意 义 。前 者 无 需 羊 膜 腔 给 药 ， 术 清 官 率 低 于 后 者 （ ０ ０ ） 减 少 了 医 源 性 安 手 Ｐ＜ ． ５ ，
感染的机会 ， 但较大孕周时米索前列醇的给药间隔及用量需在严密监测下根据个体差异适 时调整 ， 冈此更适合 应用于终 止 １ ６ 周 以下妊娠 ； 后者用药方法相对简单 、 安全 ， 值得在 １ ６周以上中期引产推广使用。结论 啶联合用ｌ 丁中期妊娠流产的方 法 ， 效果确切 ， 良反应及并发症少 ， 不 值得临床推广。 米非 司酮分别与米索前列醇 、 依沙 吖
【 关键词 】 妊娠 中期 ； ； 司酮； 索前列醇 ； 沙吖啶 引产 米非 米 依
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
中期妊娠两种药物引产方法的比较
【摘要】目的观察中晚期妊娠行药物引产的疗效。
方法传统的药物为利凡诺,其效果良好,安全性高已得到肯定,但对妊娠13~18周和妊娠＞32周的孕妇羊膜腔穿刺有一定困难,容易失败。
对2000年1月至2004年1月间收入住院的要求行中晚期引产的200例孕妇采用米非司酮加米索前列醇及雷凡诺2种方法引产,并比较其疗效。
结果米非司酮加米索前列醇引产时间短,且对雷凡诺引产中出现的胎盘胎膜滞留和晚期妊娠羊水少、死胎、引产失败等均具有较好的互补作用。
结论2种药物引产方法均安全、有效,大剂量米非司酮配伍米索用于中期妊娠引产方法简便,安全可靠,有推广价值。
【关键词】雷凡诺;米非司酮;中晚期妊娠;引产;米索前列醇
终止中期妊娠可应用多种手术或药物治疗,本文观察了200例中期妊娠分别采用利凡诺羊膜腔注药引产及米非司酮配伍米索前列醇药物引产2种不同的方法,所产生的临床效果及其不良反应,现总结如下。
1临床资料
1.1一般资料200例行中晚期妊娠引产的妇女均符合以下适应症即宫内妊娠14周~32周以前,由于各种原因要求终止妊娠者,无严重的心肝肾疾患者。
1.2引产方法引产前进行三大常规心、肝、肾功能及凝血功能检查,血压,脉搏,体温均在正常范围。
A组采用双米药物引产法:口服米非司酮50mg每天2次,连服2d,第3天晨口服米索前列醇400μg,一般服药2h左右出现宫缩,如宫缩强,待其自然分娩,如服药4h仍无宫缩或宫缩由强减弱者每4h1次共2次,当天或次日胎儿胎盘自行排出,并常规行清宫术B组利凡诺组:利凡诺100mg,羊膜腔内注射。
1.3效果评定标准服药组,首次米索前列醇用药后48h内排出妊娠产物者,或胎儿排出后胎盘胎膜残留需清宫者;注射组,引产成功的时间界定在用药后72h内妊娠产物排出或胎儿排出后胎盘胎膜残留需清宫者,否则为失败.
1.4统计学处理数据以(x±s)表示,组间比较用t检验。
2结果
2.1用药后子宫收缩和阴道流血情况:服药组,米索前列醇首次用药至宫缩开始的时间是6.5±
3.1(1.5~9)h,注射组为20.4±12.5(27~31)h。
宫缩至胎盘排出时间:服药组8.2±
4.3(2.5~26.5胎儿排出时间大多数在24h左右,其中6h~36h内分娩占83%(36例)。
失败病例采用阴道后穹窿追加1次米索前列醇(100μg)后,均在6h~12h 内分娩;注射组14.2±6.3(6.5~50)h。
胎儿排出时间大多在48h左右,其中24~72h以内分娩的占92%。
上述两组比较,均有显著性差异(P＜0.01)出血量A组出血量36.18~26.18ml,B组出血量48.16~30.18ml。
两组统计学处理差异有非常显著性(P
＜0.01)。
2.2引产效果及手术干预率服药组24h内完全流产36例,24~48h内完全流产5例。
胎盘胎膜残留行清宫术6例,引产成功率94%。
失败3例孕龄均大于22周,完全流产时间分别延长至37~41.5和7
3.5h,米索前列醇应用超过本研究设计用量。
注射组24~36h内完全流产18例,部分胎盘残留7例,胎膜残留22例,均行清宫术,完成流产(92.2%),4例失败(包括1例2次注药失败者,原因为妊娠34周,羊水少,死胎)采用服药成功引产。
引产成功率差别无显著性(P＞0.05)服药组手术干预率12%,注射组56.9%(P＜0.01)两组无1例发生宫颈裂伤、子宫破裂,两组子宫出血量比较(＞200ml),服药组4例,占8%;注射组13例,占25.5%,无显著差异(P＞0.05)。
2.3副反应米非司酮口服后恶心呕吐7例;应用米索前列醇后腹泻4例,手足麻木2例,畏寒发热2例(T＜38.5e),手足麻木与发热畏寒并存1例,总发生率32%副反应的发生与米非司酮剂量无关(P＞0.05),无需特殊处理。
3讨论
米非司酮是一种合成的抗孕激素和抗皮质激素类药物,口服吸收迅速,在体内能与孕酮竞争结合受体,促使体内孕酮水平下降,导致富含孕酮受体的蜕膜组织变形、水肿、出血、坏死,并使胎盘出现不同程度的多灶性梗死和退行性变化研究表明,米非司酮对足月妊娠妇女的宫颈具有良好的促成熟作用,使宫缩剂在此基础上发挥作用,可有效预防子宫破裂或宫颈裂伤,引产时间及产程较利凡诺引产为短,且减少了子宫出血!胎盘胎膜残留的发生。
米索前列醇对各期妊娠子宫均有收缩作用米索能促使宫颈结缔组织释放多种蛋白酶,促使胶原纤维降解,软化宫颈,使宫颈扩张,同时它兼有促宫颈成熟及诱发宫缩的双重作用对子宫颈有软化扩张作用,故二者合用终止妊娠效果确切,且系口服给药,使用方便,患者易于接受,亦可避免阴道给药导致潜在感染的危险。
以往对孕12~18周需要引产的孕妇,临床医生均感棘手,因此时子宫尚小、羊水较少,胎儿相对较大,若采用依沙吖啶羊膜腔穿刺术常失败,水囊引产需准备阴道等较麻烦;若采用钳刮术,因胎儿骨骼已开始形成,头部、胸廓、骨盆等难以通过扩张不全宫颈管,导致刮宫全、操作时间长、出血多、易感染等并发症。
而口服药物引产不用机械性操作,可减轻患者痛苦,减少感染及损伤的机会,减少了流产者留院的时间,患者易接受。
且对雷凡诺引产后胎盘胎膜滞留及晚期妊娠羊水偏少、死胎、引产失败等有较好的互补作用,根据临床情况灵活应用2种药物的引产方法,引产成功率可高达100%,值得广泛推广应用。