康复疗法评定学知识点整理
康复评定技术知识点汇总(3)
康复评定技术知识点汇总（3）
21.人体平衡的维持需要三个环节的参与:感觉输入、中枢整合和运动控制。
22.感觉输入：人体与外界环境之间位置相互关系主要通过视觉、本体感觉及前庭觉的信息传入而被感知。
23.平衡反应的评分结果：a 0-20分：平衡能力差，只能坐轮椅；b 21-40分：平衡能力可，能辅助步行；c 41-56分：平衡能力好，能独立行走；d <40分，预示有跌倒的危险。
24.常见的异常步态：偏瘫步态、脑瘫步态、蹒跚步态、前冲步态、臀大肌步态、臀中肌步态、股四头肌步态、胫前肌步态、腓肠肌步态。
25.Barthel指数评定结果：20分以下者：生活完全需要依赖；21-40分：生活需要很大帮助；41-60分者：生活需要帮助；>60分者：生活基本自理。
Barthel指数得分40分以上者康复治疗的效益最大。
26.Barthel指数十大项目:大便，小便，修饰（个人卫生），如厕，进食，转移，平地步行，穿着，上楼梯，洗澡（池浴、盆浴或淋浴）27.运动神经损伤：正中神经形成“猿手”畸形；尺神经形成“爪行手”；桡神经表现“垂腕”畸形。
28.颈椎病的分型：神经根型（好发于C5-C6、C6-C7）脊髓型椎动脉型交感神经型混合型。
29.颈椎病特征性检查：压顶试验臂丛牵
拉试验前屈旋颈试验低头试验仰头试验。
30.腰椎间盘突出按病理分类：退变型膨出型突出型脱出后韧带下型脱出后纵韧带后型游离型。
康复评定知识点
1.康复评定可分为临床评定、功能评定2.康复评定又称作康复诊断，是对病，伤，残患，者功能状光及其水平进行定性、定量分析，并形成结论和障碍诊断的过程。
3.康复评定的目的是了解力能障得的性质,部位和范围.4.ICF理论模式图5.体温是指机体深部的平均温度，表示身体产热和散热的平衡6.低热(37.3~38℃)、中等热(38.139℃). 高热(39.1~41)、超高热(41以上)7. <25°运动治疗，25°~45°支具/矫形器，>45°手术治疗，<40°采用保守治疗8.收缩压90~140mmHg舒张压60~90mmHg.脉压30~40 mmHg脉搏正常成人为每分钟60～100次，常为每分钟70～80次，平均约每分钟72次。
呼吸为12到18次/分，呼吸与脉搏之比为1：48.从前面看，双眼平视前方，双耳屏上缘与眶下缘中点在同一水平面(即耳、眼平面)上，两侧骼前上棘处于同一水平面；从后面看，头后枕部、脊柱和两足跟夹缝线在同一垂直线上，双肩及两侧髂嵴对称地外于垂直脊柱的水平线上从侧面看, 耳屏、肩峰、股骨大转子膝及踝位于同一条垂直线上（五点一线），脊柱生理弯曲符合正常解剖特点。
9.反射是指机体对内外环境刺激所作的规律性应答反应10.反射弧包括感受器，传入神经，反射中枢，传出神经，效应器.11.反射分类12.关节活动度是指关节运动时所通过的运动弧沟或转动的角度13.分类:主动关节活动度(AROM)被动关节活动度(PROM)14.上肢关节活动范围测量方法及正常参考值（课本61~64重点：运动形式，轴心，固定臂和移动臂）下肢关节活动范围测量方法及正常参考值（课本67~68重点：运动形式，轴心，固定臂和移动臂）脊柱活动范围测量方法及正常参考值（课本70重点：运动形式，轴心，固定臂和移动臂）15.肌肉的分类按肌肉结构和功能不同:心肌，平谓肌和骨母各肌.按肌肉参加工作所起的作用不同:原动肌，拮抗肌和协同肌（各肌肉的定义）16.17.17.Lovett分级18.3级动作开始19.上肢主要肌肉的徒手肌肉评定（课本79~84重点：运动形式，轴心，固定臂和移动臂）下肢主要肌肉的徒手肌肉评定（课本88~91重点：运动形式，轴心，固定臂和移动臂）躯干主要肌肉的徒手肌肉评定（课本93~94重点：运动形式，轴心，固定臂和移动臂）20.峰力矩:肌肉收缩产生的最大力矩输出，代表了肌肉收缩产生的最大肌力。
康复疗法评定重点总结学习资料
第一章总论1.康复评定是对病、伤、残患者的功能状况及其水平进行定性和（或）定量描述，并对其结果做出合理解释的过程收集评定对象的病史和相关资料，并藉此制定出合适的康复治疗方案、评估治疗效果和预测预后功能等康复评定学是研究患者有关身体、心理、社会及其所处环境的功能状况的一门医学学科2.康复评定的对象主要是功能障碍。
ICIDH：残损（心理上、生理上或解剖的结构或功能上的任何丧失或异常）、残疾（由于残损的原因使人的能力受限或缺乏，以至于不能在正常范围内和以正常方式进行活动）、残障（由于残损或残疾，限制或阻碍一个人充当正常社会角色并使之处于不利地位）ICF:损伤（身体功能或结构问题，有显著的差异或丧失）、活动受限（个体在进行活动时可能遇到的困难）、参与限制（个体投入到生活情景中可能经历到的问题）六类残疾：视力残疾、听力残疾、言语残疾、智力残疾、肢体残疾、精神残疾和多重残疾。
3.康复评定的意义（1）从患者角度：通过评定，可以加深患者对自身疾病和活动能力的了解，帮助患者制定合适的治疗目标，增强信心，提高对治疗的积极性，促使患者更加努力地帮助自己、主动地参与治疗。
对一些伴有慢性疾病的患者来说，将会鼓励他尽早地向康复医生反映有关情况，以预防和减缓疾病的恶化和功能的减退。
（2）从康复医生和治疗师的角度：全面、系统、准确的评定，可弥补病史和一般临床检查的不足，容易早期发现问题，具体了解患者在哪些方面需要帮助，如何才能提供和得到帮助，鼓励他制定出更为全面合适的康复治疗计划，随时掌握患者的病情和功能变化，指导我们的康复医疗工作。
最终，通过康复评定的结果，确定康复的后果，从而控制康复治疗的质量。
（3）从社会角度：通过评定，发现在社会康复方面存在的问题，如社会对提供资助、改进服务质量、环境状况以及政策法规方面所存在的缺陷，为社会对残疾人提供帮助提供依据。
此外，评定还可以就残障为政府相关部门提供的新的发病资料。
4.康复评定的作用（1）掌握功能障碍的情况：了解功能障碍的性质、了解功能障碍的范围、了解功能障碍的程度（2）制订康复治疗计划（3）评价治疗效果：评定治疗效果、寻找更有效的治疗方法（4）帮助判断预后（5）分析卫生资源的使用效率5.康复评定的内容主观资料(S)、客观资料(O)、功能评定(A)、制定康复治疗计划(P)（1）病史：主诉、现病史、功能史（核心）、既往史、系统回顾、个人史、社会史、职业史、家族史（2）体格检查：生命体征和一般情况、皮肤和淋巴、头和五官、颈、胸部、心脏和周围血管系统、腹部、泌尿生殖系统和直肠、肌肉骨骼系统、神经系统（3）功能评定：四个功能（认知、言语、躯体、社会）、三个障碍层次（损伤、活动受限、参与限制）6康复治疗计划的制定方法：1.建立治疗目标：(1)依据：①在评定中发现的问题②心理状况③社会经济和文化背景以及个人的希望④家庭护理、身体和情绪环境、家庭反应⑤患者的职业计划和目标(2)治疗目标的组成：包括长期目标和短期目标一个将要实施的目标应包括：①有可测量的结果②使用具体的检查③希望实现这一目标的时间2.康复目标的描述：（1）下肢的功能可根据假肢和支具的有无和种类设定不同的目标：①不能步行：卧床不起、靠物坐位和独立坐位②能乘轮椅：自己驱动、外力驱动③在平行杠内：起立、平衡、步行④用拐杖步行：能否独立起立⑤用手杖步行：有辅助、完全独立⑥无手杖步行：有辅助和完全独立（2）上肢的功能完全失用手：不能主动或被动地用手指固定物品，放在桌子上面的手不能向下推动，但可以上臂、前臂或躯干固定物品候补辅助手：呈握拳状态的手指可被动地使其张开且能够握物体；桌上的物体被动地挂在手指上可以拉到靠近身体并使其固定于腹部与桌子之间；依靠自己的力量或用健侧手可将放在桌子上的手向下压辅助手：不是实用手，但靠自己的力量能够抓东西，固定，放开实用手：（左）吃饭时虽然不集中注意力也能端端正正地拿饭碗；（右）吃饭时，匙、叉、筷子可以较正常的使用，可以写出能读的字（3）整体功能：两侧上下肢同时障碍①全面辅助②部分辅助③完全独立完成（4）劳动能力除日常生活活动以外，最好还应预测劳动能力：①恢复原职②恢复工作，改变原职③改变职业，可劳动④帮助家务3.制定康复治疗方案：⑴治疗安排和医嘱的书写⑵常用的康复手段PT、OT、ST、PSY、RE、TCM第二章人体形态的评定一．人体形态评定（一）身体姿势的评定被测者在直立状态下，两足跟靠拢，两臂自然下垂，挺胸收颌，两眼平视前方，使头部保持眼眶下缘与耳屏点成水平的“眼耳平面”姿势。
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第一章总论1.康复评定是对病、伤、残患者的功能状况及其水平进行定性和（或）定量描述，并对其结果做出合理解释的过程收集评定对象的病史和相关资料，并藉此制定出合适的康复治疗方案、评估治疗效果和预测预后功能等康复评定学是研究患者有关身体、心理、社会及其所处环境的功能状况的一门医学学科2.康复评定的对象主要是功能障碍。
ICIDH ：残损（心理上、生理上或解剖的结构或功能上的任何丧失或异常）、残疾（由于残损的原因使人的能力受限或缺乏，以至于不能在正常范围内和以正常方式进行活动）、残障（由于残损或残疾，限制或阻碍一个人充当正常社会角色并使之处于不利地位） ICF: 损伤（身体功能或结构问题，有显著的差异或丧失）、活动受限（个体在进行活动时可能遇到的困难）、参与限制（个体投入到生活情景中可能经历到的问题）六类残疾：视力残疾、听力残疾、言语残疾、智力残疾、肢体残疾、精神残疾和多重残疾。
3.康复评定的意义（1）从患者角度：通过评定，可以加深患者对自身疾病和活动能力的了解，帮助患者制定合适的治疗目标，增强信心，提高对治疗的积极性，促使患者更加努力地帮助自己、主动地参与治疗。
对一些伴有慢性疾病的患者来说，将会鼓励他尽早地向康复医生反映有关情况，以预防和减缓疾病的恶化和功能的减退。
（2）从康复医生和治疗师的角度：全面、系统、准确的评定，可弥补病史和一般临床检查的不足，容易早期发现问题，具体了解患者在哪些方面需要帮助，如何才能提供和得到帮助，鼓励他制定出更为全面合适的康复治疗计划，随时掌握患者的病情和功能变化，指导我们的康复医疗工作。
最终，通过康复评定的结果，确定康复的后果，从而控制康复治疗的质量。
（3）从社会角度：通过评定，发现在社会康复方面存在的问题，如社会对提供资助、改进服务质量、环境状况以及政策法规方面所存在的缺陷，为社会对残疾人提供帮助提供依据。
此外，评定还可以就残障为政府相关部门提供的新的发病资料。
4.康复评定的作用（1）掌握功能障碍的情况：了解功能障碍的性质、了解功能障碍的范围、了解功能障碍的程度（2）制订康复治疗计划（3）评价治疗效果：评定治疗效果、寻找更有效的治疗方法（4）帮助判断预后（5）分析卫生资源的使用效率5.康复评定的内容主观资料(S)、客观资料(O)、功能评定(A)、制定康复治疗计划(P)（1）病史：主诉、现病史、功能史（核心）、既往史、系统回顾、个人史、社会史、职业史、家族史（2）体格检查：生命体征和一般情况、皮肤和淋巴、头和五官、颈、胸部、心脏和周围血管系统、腹部、泌尿生殖系统和直肠、肌肉骨骼系统、神经系统（3）功能评定：四个功能（认知、言语、躯体、社会）、三个障碍层次（损伤、活动受限、参与限制）6康复治疗计划的制定方法：1.建立治疗目标：(1)依据：①在评定中发现的问题②心理状况③社会经济和文化背景以及个人的希望④家庭护理、身体和情绪环境、家庭反应⑤患者的职业计划和目标(2)治疗目标的组成：包括长期目标和短期目标一个将要实施的目标应包括：①有可测量的结果②使用具体的检查③希望实现这一目标的时间2.康复目标的描述：（1 ）下肢的功能可根据假肢和支具的有无和种类设定不同的目标：①不能步行：卧床不起、靠物坐位和独立坐位②能乘轮椅：自己驱动、外力驱动③在平行杠内：起立、平衡、步行④用拐杖步行：能否独立起立⑤用手杖步行：有辅助、完全独立⑥无手杖步行：有辅助和完全独立（2 ）上肢的功能完全失用手：不能主动或被动地用手指固定物品，放在桌子上面的手不能向下推动，但可以上臂、前臂或躯干固定物品候补辅助手：呈握拳状态的手指可被动地使其张开且能够握物体；桌上的物体被动地挂在手指上可以拉到靠近身体并使其固定于腹部与桌子之间；依靠自己的力量或用健侧手可将放在桌子上的手向下压辅助手：不是实用手，但靠自己的力量能够抓东西，固定，放开实用手：（左）吃饭时虽然不集中注意力也能端端正正地拿饭碗；（右）吃饭时，匙、叉、筷子可以较正常的使用，可以写出能读的字（3）整体功能：两侧上下肢同时障碍①全面辅助②部分辅助③完全独立完成（4）劳动能力除日常生活活动以外，最好还应预测劳动能力：①恢复原职②恢复工作，改变原职③改变职业，可劳动④ 帮助家务3.制定康复治疗方案：⑴治疗安排和医嘱的书写⑵常用的康复手段PT、 OT 、 ST、 PSY、 RE、TCM第二章人体形态的评定一．人体形态评定（一）身体姿势的评定被测者在直立状态下，两足跟靠拢，两臂自然下垂，挺胸收颌，两眼平视前方，使头部保持眼眶下缘与耳屏点成水平的“眼耳平面”姿势。
康复评定学背诵版
1康复评定：是收集评定对象的病史和相关资料，检查和测量，对结果进行比较、综合、分析、解释，最后形成结论和障碍诊断的过程2代谢当量（MET）：一种表示相对能量代谢水平和运动强度的重要指标。
健康成年人坐位安静状态下耗氧量为3.5ml/（kg.min），将此定为1MET3步长:行走时一侧足跟着地到紧接着的对侧足跟着地所行进的距离4步行周期:指行走时一侧足跟触地到同侧足跟再次触地所经历的时间，分支撑相和摆动相（1）支撑相：指在步行中足与地面始终有接触的阶段，支撑相包括单支撑相和双支撑相单支撑相：通常指一侧下肢足跟着地到同侧足尖离地的过程，一般占一个步行周期的40% 双支撑相：一般占一个步行周期的20%（2）摆动相：指在步行中始终与地无接触的阶段，通常指从一侧下肢的足尖离地，到同侧足跟着地的阶段，一般占一个步行周期的40%5肌力：指肌肉收缩产生最大的力量,又称绝对肌力6关节活动度检查分别为主动和被动7肌肉的收缩形式为等张、等长和等速8肌张力异常分为：肌张力弛缓、肌张力增高、肌张力障碍9测定冷觉的试管温度在5-10℃之间，测定温觉的试管温度在40-45℃之间10与康复评定有关的术语：1）测量、评估和评定2）康复协作组3）康复评定会11(1)残损：心理上、生理上或解剖的结构或功能上的任何丧失或异常,是器官水平上的障碍⑵残疾：由于残损的原因使人的能力受限或缺乏，以至于不能在正常范围内和以正常方式进行活动，是以功能为导向的概念，个体水平上的障碍⑶残障：因残损或残疾，限制或阻碍一个人充当正常社会角色并使之处于不利的地位，是环境和社会水平上的障碍12康复评定的作用：1)掌握功能障碍的情况：①了解功能障碍的情况②了解功能障碍的范围③了解功能障碍的程度2)制定康复治疗计划3)评价治疗效果：①评定治疗效果②寻找更有效的治疗方法4)帮助判断预后5)分析卫生资源的使用效率13康复评定方法的分类:1)定性评定：交谈，问卷调查，肉眼观察2)定量评定：等级资料的量化评定，计量资料的评定14脊柱的4个正常生理弯曲:即向前凸的颈曲；向后凸的胸曲；向前凸的腰曲和向后凸的骶曲。
康复评定基础知识必背点
康复评定基础知识必背点嘿，朋友们！咱今儿来聊聊康复评定基础知识那些必背的要点哈。
你说康复评定像不像给身体做一次全面“体检”呀？就是要仔细瞧瞧身体各个方面的情况呢。
咱先说说运动功能评定吧，这就好比是看看咱身体这部“机器”运转得灵不灵活。
关节能活动多大角度呀，肌肉力量够不够呀，能不能稳稳地走路呀，这些可都重要得很呐！要是关节活动受限，那不就像机器卡顿了一样嘛，得赶紧想办法让它重新顺畅起来呀。
还有认知功能评定呢，这就像是检查大脑这个“司令部”工作得好不好。
注意力集中不集中呀，记忆力咋样呀，能不能清楚地思考问题呀。
要是大脑这个“司令部”出了问题，那可不得了，生活都得乱套啦！感觉功能评定也不能小瞧哦！就像咱要知道身体对各种感觉敏不敏感呀。
能感觉到冷啊热啊，疼啊痒啊，要是感觉出了岔子，那多别扭呀，喝口热水都可能感觉不到烫嘴呢！平衡与协调功能评定呢，就像是看看咱能不能像个武林高手一样稳稳地站着、走着、做各种动作。
平衡不好，那走个路都得踉踉跄跄的，多吓人呐！言语吞咽功能评定也很关键呀！说话清不清楚，能不能顺利咽下食物，这可关系到能不能和别人好好交流、能不能好好吃饭呢。
想象一下，要是连话都说不利索，饭都咽不下去，那得多难受呀！康复评定可不是随便做做就行的，得认真、细致，就像工匠打磨一件艺术品一样。
咱得通过各种方法、各种工具去了解身体的真实状况。
这可不是闹着玩的，这是为了让身体能更好地恢复呀！咱得重视康复评定呀，因为只有知道了问题出在哪里，才能找到解决问题的办法呀。
就像医生看病得先诊断清楚一样，康复评定就是康复治疗的第一步呢。
别小看这些基础知识，它们可都是康复的基石呀！咱可不能马虎对待，得把这些要点牢牢记住，在需要的时候就能派上大用场啦！反正我觉得呀，康复评定真的超级重要，大家可千万别不当回事儿哟！原创不易，请尊重原创，谢谢!。
康复疗法评定学
颈与躯干肌
躯干前屈（Trunk Flexion ） 体位：仰卧位
手法：固定被检者双下肢
评级（3级）：双上肢置于肢体两侧，令其尽力抬起上身，双侧肩胛骨 下角可离开台面者为3级。
颈与躯干肌
躯干前屈（Trunk Flexion ） 体位：仰卧位
手法：检查者按压胸廓下部使腰椎前屈消失骨盆前倾。
评级（5级）：被检者双手交叉置于颈后，尽力前屈抬起胸廓，双肩胛 骨下角均可完成离开台面者为5级。
颈与躯干肌
躯干前屈（Trunk Flexion ） 体位：仰卧位
手法：固定被检者双下肢
评级（4级）：双手于胸前交叉抱肩（相比3级而言，给与患者自身一 个中轻度阻力），令其尽力抬起上身，双肩均可完成离开台面者为4级。
颈与躯干肌
躯干前屈（Trunk Flexion ） 主要动作肌：腹直肌。（肋间神经T5~12）
起于：5、6、7肋软骨前面，胸骨剑突前面 止于：耻骨嵴 功能：收腹，前屈躯干
运动范围：0° ~80 °
颈与躯干肌
躯干前屈（Trunk Flexion ） 体位：仰卧位
手法：固定被检者双下肢
•检ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ步骤
• 1.向患者简单扼要的解释检查目的和步骤。 • 2.确定与被检肌相关的PROM。在检查肌力之前检查者应测量关节 PROM以了解该关节运动范围特征，该运动范围被视为全关节活动 范围，用于检查或衡量肌力大小。 • 3.确定被检查者的检查体位，固定被检肌肢体近端。 • 4.讲解检查动作，在正式检查前让患者至少实际操作、体会一次。 • 5.肌力检查与评定。被检查者按要求进行运动，肌力检查首先从看 重力位开始，检查者观察运动质量和运动范围的大小。如果被检查 者在抗重力位成功的完成AROM即为3级以上肌力，则施加阻力， 根据阻力大小和AROM完成情况判断4级和5级肌力，否则为3级。 如果不能完成抗重力位全AORM的运动，则观察在去除重力体位下 肌肉收缩的情况。检查0~1级肌力时，要用示指和中指触摸主动肌 肌腹以了解该肌的收缩质量。 • 6.记录检查结果
康复评定学复习资料总结
康复评定学复习资料1。
人体形态:是指身体的概观性特征，包括器官系统的外形结构、体格、体型及姿势。
2.身体姿势:是指身体各个部位在空间的相对位置,它反映人体骨骼、肌肉、内脏器官、神经系统等个组织间的力学关系。
3.直立姿势的评定:①前面观：双眼应平视前方，两侧耳屏上缘和眶下缘中点应处在同一水平面上，左、右髂前上脊应处在同一水平面上.②后面观：头后枕部、脊柱和两足跟夹缝线都应处于一条直线上；与脊柱相邻的两肩和两侧髂脊，也对称地处于脊柱的水平线上；③侧面观：耳屏、肩峰、股骨大转子、膝和踝应五点一线，位于一条直线上.同时可见脊柱的4个生理弯曲,即向前凸的颈屈；向后屈的胸屈;向前凸的腰屈和向后凸的骶屈。
颈屈和腰屈最大，胸屈次之，骶屈最小。
4.膝外翻:可以是单侧或双侧,其特点是，在膝外翻时，膝关节的中心在大腿和小腿中线的内侧，两腿成X形。
5.膝内翻:可以是单侧或双侧，其特点是，在膝内翻时，膝关节的中心在大腿和小腿中线的外侧,两腿成O形。
6.上肢长:测量体位：坐位或站位，上肢在体侧自然下垂，肘关节伸展，前臂旋后,腕关节中立位.测量点：从肩峰外侧端到桡骨茎突或中指尖的距离.7.下肢长：测量体位：患者仰卧位，骨盆水平位,下肢伸展，髋关节中立位。
测量点：从髂前上棘到内踝的最短距离,或从股骨的大转子到外踝的距离。
8.肌力:是指肌肉收缩产生的最大力量，又称绝对肌力。
9.耐力：肌肉持续性维持一定强度的的等长收缩或做多次一定强度的等张收缩的能力称谓耐力。
10.肌力分级标准：5级：能抗重力、抗充分阻力运动。
4级：能抗重力、抗中等阻力运动.3级：能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力运动.2级：在减重状态下能作关节全范围运动。
1级：有轻微收缩，但不能引起关节运动。
0级：无可测知的肌收缩。
11.关节活动范围:是指关节运动时所通过的运动弧，常以度数表示，亦称关节活动度。
因关节活动有主动与被动之分，所以关节活动范围亦分为主动的与被动的。
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总论第一节 概述一、概念康复评定，是收集评定对象的病史和相关资料，提出假设，实施检查和测量，对结果进行比较、综合、分析、解释，最后形成结论和障碍诊断的过程。
二、康复评定的三个层面，障碍分为三个层面：① 残损② 残疾 ③ 残障三、康复临床决策模式――五个步骤：1.康复评定 2.设定康复目标 3.制定治疗计划 4.实施治疗计划5.康复疗效评定四、康复评定的目的： 1.发现和确定障碍的层面、种类和程度 2.寻找和确定障碍发生的原因3.确定康复治疗项目4.指导制定康复治疗计划5.判定康复疗效6.判断预后7.预防障碍的发生和发展8.评估投资－效益比 9.为残疾等级的划分提出依据第二节 康复评定的工作流程及内容一、康复评定分为三个阶段：收集资料、分析资料和解释评定结果。
收集资料分析资料 解释评定结果二、康复评定的时期1.初期评定，是首次对患者进行的评定。
2.中期评定，患者经过一段时间治疗后进行的再次评定。
3.末期评定，通常在患者出院前结束治疗时进行。
4.随访，指对出院后回归社区家庭的患者进行的跟踪随访。
第三节 检查与测量方法的评估一、信度（可靠性），指测量工具或方法的稳定性、可重复性和精确性。
包括：测试者内部信度：同一测试者；测试者间的信度：不同测试者间二、效度（准确性），指测量的真实性和准确性，即测量工具在多大程度上反映测量目的。
效度越高，表示测量结果越能显示出所要测量的对象的真正特征。
三、信度与效度之间的关系信度是效度的必要条件，但不是充分条件。
1.信度低，效度不可能高2.信度高，效度未必高3.效度高，也必然高第四节 康复评定的原则与注意事项一、选择评定方法与评定工具的原则1.选择信度、效度高的评定工具2.根据实际情况选择具体评定方法3.根据评定目的在同类工具中进行选择4.评定与训练方法的一致性5.根据障碍的诊断选择具有专科特点的评定内容6.选择与国际接轨的通用方法7.考虑时间因素二、康复评定的注意事项1.选择标准化评定方案时需进行严格的培训。
2.检查应从筛查开始，如有必要，则应在筛查的基础上进行收入的详查。
3.避免滥用检查，尽量避免不必要的检查。
4.重视和提高交流与沟通能力（包括与患者，患者家属，其他专业人员的沟通）。
关节活动度的测量第一节关节活动度一、关节活动度或关节活动范围，指一个关节的运动弧度，是衡量一个关节运动量的尺度。
二、各种关节活动范围及其概念关节活动范围分为：全范围、外侧范围、中间范围、和内侧范围。
1.全范围：肌肉收缩从完全伸展位到最大短缩位。
2.外侧范围：肌肉收缩从完全伸展位到全范围的中点位。
3.内侧范围：肌肉收缩从全范围的中点位到肌肉最大短缩位。
4.中间范围：肌肉收缩从外侧范围中点到内侧范围中点的部分。
三、关节活动度的分类1.主动关节活动度（AROM）：指关节运动通过人体自身的主动随意运动而产生。
2.被动关节活动度(PROM)：是指关节运动时通过外力如治疗师的帮助而产生。
四、影响关节活动度的生理因素：1.关节的解剖结构，两个关节面弧度差越大，该关节活动度也越大。
2.肌肉力量，主动肌的收缩力量和拮抗肌的伸展力量越大，关节活动度也越大。
3.关节周围软组织的性质，关节囊厚、紧，韧带和筋膜多、强，肌肉的伸展性和弹性差、肌肉长度短，关节活动度就小；反之，关节活动度大。
五、测量目的物理疗法的测量目的。
主要目标：提高和改善粗大生理运动功能1.确定活动受限的关节部位2.确定关节受限的程度3.寻找和确定关节活动受限的原因或因素4.为确定治疗目标和选择适当的治疗方法提供客观依据5.保持连续记录，以便治疗前后对比和疗效判定。
六、适应症和禁忌症（一）适应症：1.骨关节伤病和手术后患者 2.肌肉伤病及手术后患者 3.神经系统疾病4.其他原因导致关节活动障碍的患者5.康复治疗疗效的评定（二）禁忌症：1.关节脱位或骨折未愈合 2.刚刚经历肌腱、韧带、肌肉手术后。
（影响愈合）3.骨化性肌炎或异位骨化（多发生在肘关节或膝关节。
）第二节测量方法与步骤一、关节活动度测量的一般原则与注意事项1.测量时被检查者须保持正确体位并给予有效的固定2.根据测量部位选择适当的关节角度测量尺。
3.首次测量和再次测量的时间、地点、测量者以及所用测量工具应保持一致。
4.被动运动关节时手法要柔和，速度均匀缓慢，尤其对伴有疼痛和痉挛的患者不能做快速运动。
5.读取量角器刻度盘上的刻度时，刻度应与视线同高。
6.对活动受限的关节，AROM和PROM均应测量。
7.观察和记录关节是否存在变形，疼痛，浮肿瘢痕。
疼痛时，记录疼痛的范围及程度。
8肢体ROM的检查结果应进行健、患侧比较。
9.有下列情况存在时，测量操作应特别谨慎：1.关节周围炎症或感染、2.过度活动或半脱位的关节、3.关节局部血肿，尤其在肘、膝、髋关节、4.怀疑存在骨性关节僵硬、5.软组织损伤（肌肉、肌腱、韧带）。
10.服用止痛药或肌松药的病人。
11.骨质疏松或骨脆性增加。
（PROM尤其要注意或不做）第三节各关节活动度的具体测量上肢（一）肩肱关节：屈曲、伸展、内收、外展、内旋、外旋1.屈曲固定臂：腋中线移动壁：肱骨长轴轴心：肩峰参考值范围：0°--180°2.伸展固定臂：腋中线移动壁：肱骨长轴轴心：肩峰参考值范围：0°--60°3.外展固定臂：通过肩峰与地面垂直的线。
通过肘关节，与冠状面垂直的线。
移动壁：肱骨长轴轴心：肩肱关节前方或后方参考值范围：0°--180°4.内收如肩关节处于20°--45°屈曲位时，上肢可从前方向内作内收运动。
参考值范围：0°--45°5.水平外展固定臂：与肱骨长轴平行并与躯干垂直。
移动壁：肱骨长轴轴心：肩峰顶部参考值范围：0°--90°6.内旋固定臂：通过肘关节，与冠状面垂直的线移动臂：尺骨轴心：尺骨鹰嘴参考值范围：0--70°7.外旋参考值范围：0--90°（二）肘关节：屈曲、伸展1.屈曲固定臂：与肱骨纵轴平行，指向尺骨鹰嘴移动臂：与桡骨纵轴平行，指向桡骨茎突轴心：肱骨外上髁参考值范围：0--150°2.伸展参考值范围：0°（三）前臂：旋前、旋后1.旋前固定臂：与地面垂直移动臂：与包括伸展的拇指的手掌面一致轴心：中指尖参考值范围：0--90°2.旋后参考值范围：0--90°（四）腕关节：掌屈、背伸、桡偏、尺偏1.掌屈固定臂：与尺骨长轴平行运动臂：与第五掌骨长轴平行轴心：桡骨茎突参考值范围：0--80°2.背伸参考值范围：0--70°3.桡偏固定臂：前臂背侧中线运动臂：第三掌骨背侧纵轴线轴心：腕关节背侧中点参考值范围：0--25°4.尺偏参考值范围：0--30°下肢关节（一）髋关节：屈曲、伸展、外展、内收、内旋、外旋1.屈曲固定臂：通过大转子，与躯干腋中线平行运动臂：股骨纵轴轴心：大转子参考值范围：0--125°2.伸展固定臂：通过大转子，与躯干腋中线平行移动臂：股骨纵轴轴心：大转子参考值范围：0--30°3.外展固定臂：与两侧髂前上棘连线的垂直线一致移动臂：股骨纵轴轴心：髂前上棘参考值范围：0--45°4.内收固定臂：与两侧髂前上棘连线的垂直线一致移动臂：股骨纵轴轴心：髂前上棘参考值范围：0--30°5.内旋固定臂：通过髌骨中心的垂线，与地面垂直移动臂：与胫骨纵轴平行轴心：髌骨中心参考值范围：0--45°6.外旋固定臂：通过髌骨中心的垂线，与地面垂直移动臂：与胫骨纵轴平行轴心：髌骨中心参考值范围：0--45°（二）膝关节：伸展、屈曲1.伸展固定臂：股骨纵轴移动臂：与胫骨纵轴平行轴心：胫骨外侧髁参考值范围：0°2屈曲参考值范围：0--135°（三）踝关节：背屈、跖屈、内翻、外翻1.背屈固定臂：腓骨小头与外踝的连线移动臂：第五跖骨长轴轴心：小腿腓骨纵轴线与第五跖骨纵轴线的交点参考值范围：0--20°2.跖屈参考值范围：0--50°3.内翻固定臂：与小腿纵轴垂直线一致移动臂：足底面长轴轴心：两臂交点参考值范围：0--35°4.外翻参考值范围：0--15°第四节结果记录与分析一、结果记录1.记录结果以5°为单位。
2.记录关节运动范围。
关节运动范围是指一种运动开始时的角度和运动结束时的角度。
3.关节过伸时，用负号表示。
4.在正常情况下可做双向运动的关节由于病变而只能进行单向运动时，受限方向的运动范围记录为“无”。
二、关节活动受限的原因1、AROM < PROM 主动肌肌力减弱，被测试者的意愿、协调性及意识水平。
2、PROM < 正常ROM 皮肤、关节或肌肉等组织的器质性病变。
皮肤：紧张，疤痕增生。
关节：关节炎、关节损伤（骨折）。
肌肉：肌肉和肌腱的挛缩徒手肌力检查第一节肌力一、肌力，指在肌肉骨骼系统负荷的情况下，肌肉为维持姿势、启动或控制运动而产生一定张力的能力。
二、肌的分类1.原动肌又称主动肌，指发起和完成一个动作的主动作肌或肌群2.拮抗肌，指与原动肌作用相反的肌。
3.协同肌，是配合原动肌并随原动肌一同收缩的肌或肌群。
三种类型：联合肌（副动肌），产生与原动肌相同功能的肌、中和肌，限制原动肌产生不必要的运动的肌、固定肌，具有固定功能的肌或肌群一般来说，当负荷非常小的关节运动时，仅原动肌产生收缩。
如果负荷稍增加，固定肌收缩，固定近端关节，随着负荷增加协同肌参与援助，当负荷过大时，拮抗肌也被调动起来固定关节。
三、肌收缩类型（一）等长收缩，肌肉收缩时，肌张力明显增加，但肌长度基本无变化，不产生关节运动，从而有助于固定体位。
（二）等张收缩，肌肉收缩过程中，肌张力基本不变，但肌长度缩短，引起关节运动。
1、向心性收缩，肌肉收缩时，肌肉起止点彼此靠近，肌长度缩短，又称为短缩性肌收缩。
2、离心性收缩，肌肉收缩时，肌肉起止点彼此远离，使肌长度增加。
是对抗关节运动的拮抗肌所产生的收缩，其作用与关节运动方向相反。
四、影响肌力的因素1、肌肉的横截面积2、肌纤维类型3、运动单位募集率和神经冲动发放频率4、肌肉的初长度5、肌收缩类型6、年龄与性别五、评定目的（一）物理疗法评定目的1、确定肌力减弱部位与程度2、软组织损伤的鉴别诊断3、协助某些神经肌肉疾病的损伤定位诊断。
4、预防肌力失衡引起的损伤和畸形5、评价肌力增强训练的效果。
（二）作业疗法评定目的1、判断肌力减弱是否限制了日常生活活动及其他作业活动。
2、从远期目标判定肌力减弱是否需要采用代偿措施或使用辅助具与设备。
3、判定主动肌和拮抗肌肌力是否失衡，制定肌力增强训练计划或使用矫形器以预防畸形。