糖尿病介绍ppt

口服降糖药的联合应用
分类：
①促胰岛素分泌剂+二甲双胍或+噻唑烷二酮类药 物或+ɑ糖苷酶抑制剂 ②二甲双胍+促胰岛素分泌剂+噻唑烷二酮类药物 或+ɑ糖苷酶抑制剂 ③噻唑烷二酮类药物可与磺脲类、二甲双胍联合 ④瑞格列奈或那格列奈+二甲双胍 ⑤ɑ糖苷酶抑制剂+磺脲类或二甲双胍
联合应用的注意事项
①注意每种药物的服药方法 ②服药期间应该遵守饮食计划 ③教会患者预防和处理低血糖 （发生糖尿病急性代谢紊乱、合并 严重感染、合并严重并发症、计划 妊娠、分娩等情况不适合口服降糖 药治疗）
品种有盐酸二甲双胍，苯乙双胍(降糖灵)已少用。主要 是抑制肝糖原的分解，并增加胰岛素在外周组织(如肌肉)的 敏感性。单独使用本类药物不会引起低血糖，但可引起胃肠 系统的不适感而减少食欲，故可降低体重。本类药物尤其适 合肥胖的2型糖尿病患者。应于餐中服用，苯乙双胍可引起乳 酸性酸中毒，要谨慎使用；二甲双胍(如格华止)比较好，但 对容易缺氧的呼吸系统疾病患者及肝肾功能差者不宜用。
服药方法及注意事项：促胰岛素分泌剂
非磺脲类药物的特点：主要品种有 瑞格列奈(诺和龙)，那格列奈(唐力)。 这类药物也是刺激胰岛β细胞分泌胰岛 素，属于超短效药物。应在饭前即刻口 服，可在服用一小时内发挥作用，降糖 作用持续时间短，对胰岛功能完全破坏 或磺脲类药物失效的患者，本类药物的 治疗效果不佳，低血糖反应较磺脲类少。
口服降糖药与血糖监测
服药时定时监测血糖，需增加血糖监测 次数的情况：
①当调整药物剂量，更换药物时； ②生病期间 ③改变饮食习惯时，如外出进餐，漏餐或延迟进餐时 ④改变运动时间，运动项目或运动量等 ⑤情绪波动时； ⑥出现头晕、心悸、出汗等低血糖症状时
使用降糖药的八项注意
1．对药盒上的商品名要知道它的药名 2．用降糖药一定要了解药物的排泄途径和禁忌证 3．进食量准确，生活有规律是调整降糖药的前提 4．不吃饭不用降糖药，吃的少降糖药要减量 5．对药物的“副作用”的认识 6．降糖药应从小剂量开始使用 7．调整口服降糖药的周期 8．调整药物治疗的依据是糖尿病患者的监测记录
服药方法及注意事项：促胰岛素分泌剂
促胰岛素分泌剂---磺脲类+餐时血糖调节剂
①应于餐前或餐中服用 ②服药时间和间隔尽可能固定 ③服药期间定时监测血糖 ④如果经常在每天的同一时间出现低血糖，持续3d 以上，应告知医生 ⑤餐时调节剂（瑞格列奈、那格列奈）应于餐前服 用，未进餐不服药，增加餐，应增量。
服药方法及注意事项：双胍类
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口服降糖药的分类
促胰岛素分泌剂 双胍类 ɑ-双胍类 糖苷酶抑制剂 噻唑烷二酮类药物
服药方法及注意事项：促胰岛素分泌剂
磺脲类药物的特点：品种有优降糖 (格列本脲)、美吡哒(格列吡嗪)、达美 康(格列齐特)、糖适平(格列喹酮)、亚 莫力(格列美脲)等。主要通过刺激胰岛 β细胞产生胰岛素发挥降糖作用。对胰 岛功能完全破坏的患者，本类药物的治 疗效果不佳。本类药物起效慢，故一般 提前在餐前半小时服用，而且该类药物 作用时间长，均易引起低血糖反应。
糖尿病患者口服降 糖药的指导
主讲人：
糖尿病的五匹马车
药物 治疗
饮食 疗法
监测 血糖
运动 疗法
健康 教育
糖尿病是一组以高血糖为特征 的代谢性疾病。高血糖则是由于胰 岛素分泌缺陷或其生物作用受损， 或两者兼有引起。糖尿病时长期存 在的高血糖，导致各种组织，特别 是眼、肾、心脏、血管、神经的慢 性损害、功能障碍。
糖尿病介绍
糖尿病介绍
糖尿病患者通过饮食治疗及适量运动血糖仍未得到控 制时便需要服用降糖药。药物是重要的治疗方法，必须在 饮食控制和运动治疗的基础上才能发挥应有的效果。药物 的种类颇多，糖尿病患者不要擅自选购、使用药物，一定 要遵守医嘱，通过科学的配伍，定时定量地服用，根据病 情合理选择，以减少或避免不良反应的发生。
服药方法及注意事项：噻唑烷二酮类
此类药物的不良反应可能表现为下肢浮 肿和体重增加 ①药物的疗效要在开始服药后1-2月才 能完全体现出来 ②服药与进食时间无关，但应尽量固定
服药方法及注意事项：ɑ-糖苷酶抑制剂
品种主要有拜糖苹、卡博平(阿卡波糖)、倍欣(伏格列 波糖)，主要可抑制小肠的0c一糖苷酶，导致食物中碳水化 合物不能在此段肠腔全部分解成单个葡萄糖，从而延缓葡 萄糖的肠道吸收、降低餐后高血糖。本类药物应于吃第一 口饭时服用。单独使用本类药物不会引起低血糖，但服药 早期有些人可能会出现腹胀和轻度腹泻等反应，如先用小 剂量，逐步加量，2—3周后，小肠α－糖苷酶逐渐被食糜中 的碳水化合物诱导而复苏，则全小肠开始吸收葡萄糖，此 时腹胀的症状即可好转或消失。
服药方法及注意事项：双胍类
①进餐时或进餐后马上服用 ②开始服药时选择进正餐时服 用，从小剂量开始，直至血糖 得到控制，逐渐增加剂量可减 轻胃肠道反应 ③服药时间间隔需固定
服药方法及注意事项：噻唑烷二酮类
主要品种有文迪雅(罗格列酮)或艾 汀(吡格列酮)，主要增加组织细胞对胰 岛素的敏感性，对有胰岛素抵抗的患者 效果好。本类药物服用每日1次，时间 固定，单独使用本类药物不会引起低血 糖，但要注意其对肝脏有不良影响，故 在服药期间必须定期检查肝功能。
服药方法及注意事项：ɑ-糖苷酶抑制剂
常见不良反应是：胃肠胀气、腹痛、腹泻，与药物剂 量正相关，但不会引起低血糖 ①遵医嘱服药tid，进餐时同时服用（吃第一口饭时 服用） ②不进餐不服药 ③最小剂量开始，逐渐增加剂量 ④与可能引起低血糖的药物（促胰岛素分泌剂或胰岛 素）联合使用，发生低血糖时应使用单糖（葡萄糖 片、含糖果汁等）避免使用饼干等淀粉类食物。
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