膝关节MRIII骨软骨损伤培训课件
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关节软骨损伤演示课件
关节软骨损伤
汇报人：XXX 2024-01-21
目录
• 关节软骨损伤概述 • 关节软骨损伤影像学检查 • 关节软骨损伤治疗方法 • 并发症预防与处理策略 • 患者教育与心理支持工作部署 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
关节软骨损伤概述
定义与发病原因
定义
关节软骨损伤是指关节内覆盖在骨头 表面的软骨组织受到损伤，导致关节 功能异常的一类疾病。
关节僵硬和肌肉萎缩应对策略
早期康复锻炼
01
在医生和康复师的指导下进行早期康复锻炼，包括关节活动度
训练、肌力训练等，以预防关节僵硬和肌肉萎缩。
物理治疗
02
如热敷、冷敷、电刺激等物理治疗方法，可缓解关节疼痛和僵
硬，促进肌肉恢复。
定期随访
03
患者应定期随访，以便医生及时了解病情变化和康复情况，调
整治疗方案。
X线平片检查
操作简便、费用低廉，但对于早 期和轻微的关节软骨损伤诊断价
值有限。
CT检查Байду номын сангаас
可提供高分辨率的成像，对于骨赘 形成和关节内游离体的检测具有优 势，但无法直接显示软骨结构。
MRI检查
对于关节软骨、韧带和肌腱等软组 织的显示具有优势，能够发现早期 和轻微的关节软骨损伤，但费用相 对较高。
03
关节软骨损伤治疗方法
团体心理治疗
组织患者参加团体心理治疗活动，通过患者间的 互相交流和支持，增强患者的信心和勇气，共同 面对疾病。
家属参与，共同促进康复进程
家属教育
对家属进行关节软骨损伤相关知识的教育，让家属了解患者的病情 和治疗方案，从而更好地支持和照顾患者。
家属心理支持
关注家属的心理状态，为家属提供心理支持和辅导，帮助家属缓解 因照顾患者而产生的压力和焦虑。
汇报人：XXX 2024-01-21
目录
• 关节软骨损伤概述 • 关节软骨损伤影像学检查 • 关节软骨损伤治疗方法 • 并发症预防与处理策略 • 患者教育与心理支持工作部署 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
关节软骨损伤概述
定义与发病原因
定义
关节软骨损伤是指关节内覆盖在骨头 表面的软骨组织受到损伤，导致关节 功能异常的一类疾病。
关节僵硬和肌肉萎缩应对策略
早期康复锻炼
01
在医生和康复师的指导下进行早期康复锻炼，包括关节活动度
训练、肌力训练等，以预防关节僵硬和肌肉萎缩。
物理治疗
02
如热敷、冷敷、电刺激等物理治疗方法，可缓解关节疼痛和僵
硬，促进肌肉恢复。
定期随访
03
患者应定期随访，以便医生及时了解病情变化和康复情况，调
整治疗方案。
X线平片检查
操作简便、费用低廉，但对于早 期和轻微的关节软骨损伤诊断价
值有限。
CT检查Байду номын сангаас
可提供高分辨率的成像，对于骨赘 形成和关节内游离体的检测具有优 势，但无法直接显示软骨结构。
MRI检查
对于关节软骨、韧带和肌腱等软组 织的显示具有优势，能够发现早期 和轻微的关节软骨损伤，但费用相 对较高。
03
关节软骨损伤治疗方法
团体心理治疗
组织患者参加团体心理治疗活动，通过患者间的 互相交流和支持，增强患者的信心和勇气，共同 面对疾病。
家属参与，共同促进康复进程
家属教育
对家属进行关节软骨损伤相关知识的教育，让家属了解患者的病情 和治疗方案，从而更好地支持和照顾患者。
家属心理支持
关注家属的心理状态，为家属提供心理支持和辅导，帮助家属缓解 因照顾患者而产生的压力和焦虑。
膝关节损伤MRI诊断ppt课件
11
内侧半月板：矢状位示呈蝴蝶结状的体部
12
外侧半月板（Lateral meniscus）：
1.外侧半月板形成较紧的C形结构（与内侧半月板比较， 有文献描述为O形）；其前、后角大小较一致，在矢状位 图像上表现类似等边三角形
2.与内侧半月板类似，外侧半月板体部在靠边缘的矢状位 图像上表现为蝴蝶结状结构，在冠状位图像上略呈等边 三角形
斜行撕裂、水平撕裂、垂直撕裂、放射状撕裂、纵形 撕裂、桶柄状撕裂、复杂撕裂、半月板关节囊分离
16
半月板损伤MR :内部信号
分级 Grade 0: 正常 Grade 1：内部球形高信号 Grade 2: 内部线状高信号 Grade 3:线状高信号达到下 表面或上关节面
Grade 3：撕裂 Grade 1、2
3.外侧半月板与关节囊联系较松散，尤其是在其后外侧面、 腘肌腱通过其关节内管道时；在这个区域，上、下腘－ 半月板束从半月板外界围绕腘肌腱系于关节囊
13
矢状位示呈等边三角形的外侧半月板前后角
14
冠状位半月板
15
半月板损伤
半月板损伤MRI分为三级
Ⅰ级损伤即早期退变或变性 Ⅱ级损伤即严重变性，是Ⅰ级损伤的继续 Ⅲ级损伤即撕裂（Menisci Tear）
9
内侧半月板（Medialmeniscus）：
1.内侧半月板前角通常是两侧半月板各部中最小的部分，在 矢状位图像上，内侧半月板前角通常约后角的1/3－1/2大小
2.在3－4mm层厚的周边矢状位图像上，半月板体部呈蝴蝶 结形结构
3.在冠状位图像上，半月板前、后角呈带状，而体部略呈等 边三角形
膝关节损伤的MR诊 断
1
一、半月板损伤 二、韧带损伤 三、骨挫伤、软骨及骨软骨损伤
内侧半月板：矢状位示呈蝴蝶结状的体部
12
外侧半月板（Lateral meniscus）：
1.外侧半月板形成较紧的C形结构（与内侧半月板比较， 有文献描述为O形）；其前、后角大小较一致，在矢状位 图像上表现类似等边三角形
2.与内侧半月板类似，外侧半月板体部在靠边缘的矢状位 图像上表现为蝴蝶结状结构，在冠状位图像上略呈等边 三角形
斜行撕裂、水平撕裂、垂直撕裂、放射状撕裂、纵形 撕裂、桶柄状撕裂、复杂撕裂、半月板关节囊分离
16
半月板损伤MR :内部信号
分级 Grade 0: 正常 Grade 1：内部球形高信号 Grade 2: 内部线状高信号 Grade 3:线状高信号达到下 表面或上关节面
Grade 3：撕裂 Grade 1、2
3.外侧半月板与关节囊联系较松散，尤其是在其后外侧面、 腘肌腱通过其关节内管道时；在这个区域，上、下腘－ 半月板束从半月板外界围绕腘肌腱系于关节囊
13
矢状位示呈等边三角形的外侧半月板前后角
14
冠状位半月板
15
半月板损伤
半月板损伤MRI分为三级
Ⅰ级损伤即早期退变或变性 Ⅱ级损伤即严重变性，是Ⅰ级损伤的继续 Ⅲ级损伤即撕裂（Menisci Tear）
9
内侧半月板（Medialmeniscus）：
1.内侧半月板前角通常是两侧半月板各部中最小的部分，在 矢状位图像上，内侧半月板前角通常约后角的1/3－1/2大小
2.在3－4mm层厚的周边矢状位图像上，半月板体部呈蝴蝶 结形结构
3.在冠状位图像上，半月板前、后角呈带状，而体部略呈等 边三角形
膝关节损伤的MR诊 断
1
一、半月板损伤 二、韧带损伤 三、骨挫伤、软骨及骨软骨损伤
膝关节损伤MRI诊断ppt课件
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交叉韧带损伤(Injury of The Cruciate Ligaments)
交叉韧带损伤MRI表现
前交叉韧带损伤有完全撕裂和部分撕裂 MRI上区分部分和完全撕裂困难
前交叉韧带完全撕裂直接征象为
ACL连续性中断 韧带扭曲呈波浪状 ACL内形成假瘤，在T1WI呈低信号，T2WI上呈高信号，并且见不
斜行撕裂、水平撕裂、垂直撕裂、放射状 撕裂、纵形撕裂、桶柄状撕裂（BuckethandleTear）、复杂撕裂、半月板关节囊 分离
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盘状半月板（Discoid Meniscus）
MRI-sag: 5mm层厚扫描时有3个或以上层面显示 半月板前后角相连，形成蝴蝶结样改变
Cor-半月板最窄处宽度大于14-15mm，外侧缘高 于对侧2mm以上
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交叉韧带
正常ACL起于髁间嵴前区,向上后外至于
股骨外髁内后面
PCL起于髁间后区,向上前内,至于股骨内 髁外后面
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63
男，20岁，扭伤膝关节20天
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64
女，17岁，扭伤膝关节6天。
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65
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66
男，9岁，车祸10天
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67
软骨局部变薄部分缺损
膝关节损伤MRI诊断问题分析参考PPT
11
膝关节损伤MRI诊断问题分析
胫骨前移 后交叉韧带过度弯曲 股骨外侧髁关节面局部压痕
12
膝关节损伤MRI诊 断问题分析
13
膝关节损伤MRI诊断问题分析
14
膝关节损伤MRI诊断问题分析
15
膝关节损伤MRI诊断问题分析
关节内、滑膜外 粗细相当于ACL的2倍，张力强，血流丰富 质地均匀 屈曲、伸展各个角度均受力 在髁间窝前后走向 与板股韧带交叉
半月板前角有脚固定于胫骨 MM与关节囊结合紧密；ML关节屈伸时活动大
46
47
48
膝关节损伤MRI诊断问题分析
49
50
膝关节损伤MRI诊断问题分析
51
52
53
54
膝关节损伤MRI诊断问题分析
55
Wrisberg韧带
形态变异，屈膝可消失
56
57
58
膝关节损伤MRI诊断问题分析
23
膝关节损伤MRI诊断问题分析
24
膝关节损伤MRI诊断问题分析
25
膝关节损伤MRI诊断问题分析
浅层断裂
部分断裂
26
膝关节损伤MRI诊断问题分析
27
膝关节损伤MRI诊断问题分析
28
膝关节损伤MRI诊断问题分析
内侧副韧带正常
内侧副韧带增厚
29
膝关节损伤MRI诊断问题分析
最外层：髂胫束、股二头肌腱膜 第二层：外侧副韧带、外侧支持带 内层为关节囊韧带 腘肌腱在LCL深部斜行穿过半月板外缘（腱鞘
16
17
膝关节损伤MRI诊断问题分析
18
板股韧带
韧带消失 不连续索状影 过长索状影
19
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膝关节损伤MRI诊断问题分析
膝关节损伤MRI诊断问题分析
胫骨前移 后交叉韧带过度弯曲 股骨外侧髁关节面局部压痕
12
膝关节损伤MRI诊 断问题分析
13
膝关节损伤MRI诊断问题分析
14
膝关节损伤MRI诊断问题分析
15
膝关节损伤MRI诊断问题分析
关节内、滑膜外 粗细相当于ACL的2倍，张力强，血流丰富 质地均匀 屈曲、伸展各个角度均受力 在髁间窝前后走向 与板股韧带交叉
半月板前角有脚固定于胫骨 MM与关节囊结合紧密；ML关节屈伸时活动大
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膝关节损伤MRI诊断问题分析
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膝关节损伤MRI诊断问题分析
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膝关节损伤MRI诊断问题分析
55
Wrisberg韧带
形态变异，屈膝可消失
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膝关节损伤MRI诊断问题分析
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膝关节损伤MRI诊断问题分析
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膝关节损伤MRI诊断问题分析
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膝关节损伤MRI诊断问题分析
浅层断裂
部分断裂
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膝关节损伤MRI诊断问题分析
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膝关节损伤MRI诊断问题分析
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膝关节损伤MRI诊断问题分析
内侧副韧带正常
内侧副韧带增厚
29
膝关节损伤MRI诊断问题分析
最外层：髂胫束、股二头肌腱膜 第二层：外侧副韧带、外侧支持带 内层为关节囊韧带 腘肌腱在LCL深部斜行穿过半月板外缘（腱鞘
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膝关节损伤MRI诊断问题分析
18
板股韧带
韧带消失 不连续索状影 过长索状影
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膝关节损伤MRI诊断问题分析
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膝关节MRIII骨软骨损伤
14
TSE T2
2/3/2021
重度OA，T2WI显示内侧 关节面大片软骨缺损，半月 板截断, 关节间隙内被液体 充填。外侧股骨关节面见裂 隙。
膝关节MRIII骨软骨损伤
15
T2map
FLASH
T2map
膝关节OA, T2map显示髌股关节软骨内T2不均匀增高, 而FLASH对软骨内部改变不敏感
膝关节MRIII骨软骨损伤
7
2/3/2021
膝关节MRIII骨软骨损伤
8
2/3/2021
膝关节MRIII骨软骨损伤
9
2/3/2021
膝关节MRII X线才出现关节间隙狭窄。
2/3/2021
冠状位 SE T1WI (0.2T)
膝关节MRIII骨软骨损伤
11
2/3/2021
膝关节MRIII骨软骨损伤
1
2/3/2021
膝关节MRIII骨软骨损伤
2
Segond Fx
2/3/2021
膝关节MRIII骨软骨损伤
3
2/3/2021
膝关节MRIII骨软骨损伤
4
2/3/2021
膝关节MRIII骨软骨损伤
5
2/3/2021
膝关节MRIII骨软骨损伤
6
2/3/2021
2/3/2021
膝关节MRIII骨软骨损伤
16
2/3/2021
膝关节MRIII骨软骨损伤
17
OCD
2/3/2021
膝关节MRIII骨软骨损伤
18
OCD
2/3/2021
膝关节MRIII骨软骨损伤
19
2/3/2021
膝关节MRIII骨软骨损伤
20
3D FLASH
3D FLASH分辨率高，软骨呈高信号，液体呈 稍低信号，适合显示软骨表面的病变，软骨内 部的病变容易被掩盖。
2/3/2021
膝关节MRIII骨软骨损伤
12
TSE T2
髌骨软骨面缺损
2/3/2021
膝关节MRIII骨软骨损伤
13
TSE T2
内侧股骨软骨面缺损
2/3/2021