介绍一种巧拔双腔气囊导尿管的方法
硅胶双腔气囊导尿管拔除困难的处理对策
硅胶双腔气囊导尿管拔除困难的处理对策双腔气囊导尿管在临床应用广泛，常应用于导尿及代替蘑菇头造瘘管。
在临床应用时常遇到双腔导尿管拔除困难的情况，现对9例拔管困难者分析原因及阐明处理方法。
标签：硅胶双腔气囊；导尿管；拔除困难硅胶双腔气囊导尿管（简称双腔气囊导尿管）是麻醉或者昏迷患者、泌尿外科手术以及妇产科手术后常用的留置导尿管，主要用于引流膀胱尿液，缓解尿潴留，保持尿失禁患者外阴干燥。
双腔气囊导尿管质地柔软，刺激性小，便于清洁，可以长期留置膀胱，但留置双腔气囊导尿管属于有创操作，在临床应用中可能并发感染，出血或者拔除困难的情况[1～5]。
本文就临床工作中遇到的9例拔管困难者的原因进行分析并阐明处理方法。
1临床资料本院自2007年～2011年6月，共遇到因导尿管气囊通道内腔粘连闭塞致留置尿管拔除困难的患者9例。
其中男8例，女1例，年龄30～68岁，留置尿管时间2～30d，留置气囊尿管管径Fr14～Fr18。
包括自尿道置管7例，经腹壁膀胱造瘘2例。
2原因分析2.1使用带夹子的导尿管持续夹闭时间太长，导致气囊通道腔内壁粘连，气囊内液体不能抽出。
考虑与导尿管夹闭位置不恰当以及温度对气囊通道腔影响有关。
2.2用生理盐水或葡萄糖代替灭菌注射用水注入气囊，可能导致气囊通道腔形成结晶沉淀，继而引起气囊通道腔堵塞。
2.3因导尿管质量问题，出现导尿管气囊通道狭窄，其内遗留小橡胶颗粒，气囊活塞失灵等导致气囊通道腔不通畅，气囊内液体排出受阻，从而引起导尿管拔除困难。
3处理方法3.1双手交替从导尿管根部向外顺行捏挤尿管，可使气囊注水通道轻度粘连者通畅，从而能顺利抽吸出气囊内液体，取出导尿管。
3.2剪除气囊通道的活塞部分或将尿管节段性剪断，直到剪掉闭塞段后可将气囊内液体放出，取出导尿管。
3.3使用硬膜外麻醉导管钢丝芯疏通气囊通道，放出气囊内液体，取出导尿管。
3.4上述方法无效时，可行经尿道输尿管镜下使用异物钳将膀胱内气囊夹破后取出导尿管。
气囊尿管不同拔管方法的探讨
气囊尿管不同拔管方法的探讨发表时间：2012-03-12T16:39:38.247Z 来源：《中外健康文摘》2011年第46期供稿作者：梁家兰[导读] 抽完起囊内灭菌水后再向内注入0.5 ml灭菌水后拔出尿管优于直接抽完后拔出尿管。
梁家兰（成都市龙泉驿区第二人民医院四川成都610108）【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）46-0262-01 【摘要】目的探讨一种科学有效的尿管拔出方法。
方法将86例留置尿管需要拔管的患者随机分为对照组和实验组，对照组采用传统拔管方法，实验组采用先用空针抽出气囊内全部灭菌水，再向其注入0.5ml灭菌水后拔出尿管，比较两组患者拔管时的不适程度。
结果两组患者拔管时不适程度有明显差异（p<0.05）结论抽完起囊内灭菌水后再向内注入0.5 ml灭菌水后拔出尿管优于直接抽完后拔出尿管。
留置导尿术是临床的一项常见护理操作，是术前准备，病情观察，解除尿潴留等必不可少的重要措施，但长时间留置尿管是导致泌尿系感染的重要原因。
为减少并发症发生，应根据病情尽早拔出尿管。
临床操作发现，给患者拔尿管时患者均有不同程度的疼痛。
为了减少并发症的发生减轻患者尿道的疼痛，采用抽完气囊内灭菌水后再向内注入0.5 ml灭菌水后再拔出尿管明显优于直接抽完后拔出尿管。
1 资料与方法1.1一般资料选取外科2008年11月—2010年11月留置尿管后需拔管患者106例。
条件，留置尿管2天以上，无脊髓损伤的患者，随机分为2组：传统抽完气囊内灭菌水（对照组）和抽出气囊内灭菌水后再向气囊内注入灭菌水0.5ml（实验组）各53例。
对照组年龄25—83岁，平均56.1岁，其中男34例，女19例。
置管时间2—21天，平均8.4天。
实验组年龄28—76岁，平均7.82天，两组患者性别、年龄、病情等一般资料比较，差异无统计学意义（p>0.05）具有可比性，均采用厂生产的一次性导尿包内的双腔尿管，气囊内注液量为10ml。
气囊半充盈状态下拔除双腔尿管防止尿路损伤的体会
３ 讨 论
１２ １ 分 组 ．．
将病人 随机 分为 实验 组和 对照组 ， 每
组４ ０例 。对 照组 采用 传统 方法 拔除 尿管 ， 即拔 管前
常规 消毒外 阴 ， 空膀 胱 内尿液后 ， 注射 器抽 出气 放 用 囊 内全部生理 盐水 ， 慢拔 出尿 管 ， 净外 阴 。记 录 慢 擦
１ 资 料 与 方 法
强度 评分值 ， 过此 法 显 示 拔 出 尿管 后 病 人 疼痛 级 通 别可 分为无 疼 痛 、 、 重度疼 痛 四级 ， 轻 中、 全部病 人无
极度 疼痛 表述 。
２ 结 果 （ １ 表 ）
表 １ 不 同 方法 拔 除 尿 管 后疼 痛症 状 比 较 例 （ ）
３ ０ ３ ５ ８ —８ ．
表疼 痛强度 的点 ， 测量 ０到标 出点 的 距 离 即为 疼 痛
作者简介 ： 玉 荚 （ ９ｏ ） 女 ， 北 ， 科 在 读 ， 管 护 赵 １７ 一 ， 河 本 主 师， 副护 士 长 ， 事手 术 室 护理 及 管理 工作 从
～
拔 除双 腔 尿 管前 抽 出气囊 内液体 后 ， 囊 不 能 球 回缩 成原 样 ， 出现 不 平 的皱 褶 ， 拔 管 过 程 中 ， 囊 在 球 的皱 褶将 尿道 黏膜 划伤 ， 以至 引起排 尿 时全程疼 痛 。 我们 将 已经 形 成 皱 褶 的 尿 管 气 囊 内分 别 注 入 ０ ５ ． ｍｌ１ｍ； １ ５ｍｌ 理盐 水 后 发现 ， 向气 囊 内注 ， 和 ． 生 当 入 １ｍｌ 理 盐水 时 ， 囊 处 于半 充 盈 状 态 ， 能 消 生 气 既 除皱 褶 ， 不会 明显增 加 双腔尿 管 的直径 ， 响尿管 也 影 拔 出 。表 １可见 ， 实验 组 的 ４ Ｏ例 病 人 ， ５ 没 有 有 ７ 出现排 尿疼 痛 ， ３ 排 尿 疼痛 的病 人 基 本是 轻 度 疼 ４ 痛 ， 影响正 常排 尿 ， 不 疼痛 原 因与 留置 尿管 对膀胱 尿 道 的刺 激及 逆行感 染 引起 的炎症 反应有 关 。对照 组 ４ ０例病 人 ， 只有 ２ ５ ． ％的病人 没有 排尿 疼痛 ，７ ５ ９ ． ％ 的病人 在拔 除尿 管后 有 不 同程度 的排 尿 疼 痛 ， 中 其 ５ ． 为 中 、 度疼 痛 。说 明气囊 半 充 盈状 态 下拔 ７５ 重 除 双腔尿 管 的方法 能 有 效 预 防尿 路 损 伤 ， 除 或者 消 减轻 病人 拔管 后 的排 尿 疼 痛 ， 因 此减 少 尿 路 感染 并 和尿 潴 留的发 生率 。
留置气囊导尿管病人无痛拔尿管方法的研究
留置气囊导尿管病人无痛拔尿管方法的研究林世红;黄琦;韦成信;李春梅;王一平;黄蔼莲;韦春凌【期刊名称】《护士进修杂志》【年(卷),期】2011(026)024【摘要】目的探讨手术病人拔出尿管的最佳方法,提高病人在拔出尿管时的舒适度.方法选择2010年1～6月开胸及胃肠外科手术患者50例为对照组,2010年7月～2011年4月开胸及胃肠外科手术患者50例为实验组.对照组在膀胱空虚的情况下将尿管气囊中的水用注射器抽净,将尿管拔出.实验组采用多孔三腔气囊导尿管,拔出尿管时,先注入石蜡油5 ml,再注入地塞米松5 mg加2％利多卡因5 ml,拔除气囊导尿管.分析比较两组患者的疼痛程度和拔管后排尿情况.结果两组患者的疼痛程度差异有显著意义(Z=-8.758,P=0.000),拔管后排尿情况实验组明显优于对照组.结论实验组无痛拔尿管方法可以减轻病人的痛苦,减少病人拔管后的并发症,提高病人拔管的舒适度.【总页数】3页(P2218-2220)【作者】林世红;黄琦;韦成信;李春梅;王一平;黄蔼莲;韦春凌【作者单位】广西医科大学第五附属医院广西柳州市人民医院胸心血管外科,广西柳州545006;广西医科大学第五附属医院广西柳州市人民医院胸心血管外科,广西柳州545006;广西医科大学第五附属医院广西柳州市人民医院胸心血管外科,广西柳州545006;广西医科大学第五附属医院广西柳州市人民医院胸心血管外科,广西柳州545006;广西医科大学第五附属医院广西柳州市人民医院胸心血管外科,广西柳州545006;广西医科大学第五附属医院广西柳州市人民医院胸心血管外科,广西柳州545006;广西医科大学第五附属医院广西柳州市人民医院胸心血管外科,广西柳州545006【正文语种】中文【中图分类】R472.3【相关文献】1.不同拔除尿管方法对剖胸术后留置气囊导尿管患者排尿情况的影响 [J], 黄腊梅;张科萍2.改良拔尿管法在留置气囊导尿管患者拔除尿管中的应用效果 [J], 官文玲3.对护理教材中双腔气囊导尿管留置导尿术尿管置入方法的研究 [J], 毛艳群;徐文4.男性留置气囊导尿管防渗尿的方法及注意事项 [J], 佟志红5.留置气囊导尿管患者无痛拔尿管方法的研究 [J], 陀健琳;曾锦霞;叶向柳;陀翠英;黄子丹因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
气囊导尿管拔管困难处理论文
气囊导尿管拔管困难的处理【中图分类号】r441【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)03-0340-01气囊导尿管气囊内液体抽吸不畅致拔管不能是临床上使用气囊导尿管的常见问题和并发症。
如果不能正确的认识并安全有效的解决，将会给病人造成不必要的痛苦。
本文就此问题做一综述。
1 气囊导尿管气囊内液体抽吸不畅的处理1．1 处理方法1.1.1 疏通气囊通道：（1）用金属导丝插入导尿管中，以此作为支撑，反复抽拉导尿管，使扭曲的气囊导管通畅[1]。
（2）轻轻旋转牵引导尿管，阻塞的气囊就再次通畅，囊内液体顺利抽出[2]。
（3）用拇指及食指将外露导尿管拧搓数遍，然后向囊内注入5ml气体再抽吸，即可抽出囊内液体[3]。
（4）用输尿管导管内的钢丝，从气囊通道端插入至气囊，疏通或将气囊刺破[4、1、15]。
1.1.2 剪断尿管：（1）剪除气囊通道部分的活塞，使液体溢出[6、1]。
（2）在近尿道口处剪断尿管[2、7]，因为这样直接绕过气囊导管的易阻塞部位“y”字分叉处，在气囊的压力下，囊内液体自动喷出。
（但剪断尿管前一定要固定好近端尿管，以防导尿管缩入尿道，造成不必要的麻烦）。
1.1.3 刺破气囊：（1）直肠上窝刺破气囊[4]：将注射器在直肠上阴囊下正中线处经皮肤、皮下组织平衡刺入，刺破气囊。
（2）b 超定位刺破气囊[4、1、1]：b超检查气囊位置，再在b超引导下，在耻骨上以细长针头刺破气囊。
（3）造影透视下刺破气囊[8]：郭淑玉等采取先经导尿管向膀胱注入60%泛影葡胺60ml，见导尿管气囊泡完整并置入膀胱内，尿管头部无卷曲，即在局麻下用5号心内注射长针在耻骨上区经膀胱刺破气囊。
（4）女性经阴道刺破气囊: ①于士荣等[9]采取经阴道前壁穿刺膀胱，将气囊刺破。
②杨红军等[5]采取将手指插入阴道，固定气囊，在耻骨上1cm处以细长针头经皮刺破气囊。
③davies[10]对女性气囊无法排空者，采用先轻轻拉住导尿管，经阴道前壁扪摸气囊位置，然后用16g静脉注射套管针，沿导管壁经尿道进入约3cm，插入角度可指向脐，感觉导管进入气囊，液体可以流出。
无痛拔除气囊导尿管新方法分析
ｈ为宜，因此选择适宜时机拔除尿管，才能尽量减少泌尿系
感染的发生及避免尿储留的发生。④长期留置尿管的患者，一 定要密切观察尿色及尿量的变化，保留尿管期间及拔除尿管后 不要限制饮水，告知患者多饮水的重要性，此项措施呵起到尿
作者单位：１０１ １００北京市通州区妇幼保健院妇科病房
液生理性冲洗膀胱及尿道的作用，对拔除尿管后能顺利自行排
管时间短的患者：拔管时同上述方法拔管即可。②留置尿管时
间长的患者：如超过２４—７２ ｈ的患者，拔除尿管前应提前２４
ｈ，
先间歇夹用尿管，有计划、有步骤的锻炼膀胱肌肉的功能，同时 告知患者保证饮水量，在保证尿色清、膀胱充盈的状态下再行 以上拔除尿管的方法即可。③术后活动欠佳、又不适应在床上 排尿的患者：拔除尿管时先垫上便盆。用注射器抽空气囊导尿 管内的气体或液体，再让患者做自行排尿的动作，如无尿液流 出，应在患者做自行排尿动作的同时给予轻轻缓慢地旋转牵拉 尿管，使其随力滑出膀胱及尿道，临床观察此种方法绝大多数 患者在尿管脱出尿道后均能立时排尿，无尿道口疼痛感，而拔 除尿管后第一次排尿时也没有尿道口疼痛感。④术后活动方 便，可以下床的患者：可协助患者下床后，先垫上便盆，再用注 射器抽空气囊导尿管内的气体或液体，再用上述方法拔除尿管 即可，此种情况患者均能在做自行排尿动作时，连同尿管与尿 液一块排出。 ２结果 试验组拔除气囊导尿管时患者均无疼痛及排尿困难发生， 排出正常尿量的成功率为１００％。见表１、２。
万方数据
７８２
塑ｊＥ医药２Ｑ！至生三旦筮塑鲞箜蔓翅旦堂ｉ堕皇尘型』业里型：垫１２：！盟丝丛墅盟垒兰
３讨论 临床应用的气囊导尿管是一种经过硅化处理一次性使用 的乳胶管。分为三腔和双腔气囊导尿管，其中一腔终端为一球 囊，距离导尿管前端约３．５－４ ｃｍ，此球囊内可注入０．９％氯化 钠溶液或气体，使其卡在膀胱颈口内，达到固定的作用…。它 对人体刺激性小，可较长时间留置体内，而且柔韧性好，容易固 定，避免了因滑脱而造成术后重复插管时增加感染的机会。但 是尿管长期留置在体内，会使尿管周围尿酸盐沉积而使尿管外 壁不光滑，当患者活动时尿管及气囊会对尿道黏膜及膀胱内口 造成相应的摩擦，而出现疼痛或尿道黏膜水肿．在拔除气囊导 尿管时，将气囊内液体或气体抽出后，气囊外部便会形成皱 壁汪’３ｌ。而临床常规拔除尿管的方法：先抽出气囊导尿管内的 气体或液体，嘱患者放松后缓慢地拨出尿道，但同时尿管及气 囊皱璧会与尿道黏膜产生相应的摩擦，不同程度地会损伤尿道 黏膜，也会给患者造成疼痛感及自行排尿的恐惧感Ｈ Ｊ。拔除尿 管时及第一次排尿时均会有尿道口疼痛感，极少数患者还会有 拔除尿管后尿潴留的发生，甚至少数的患者在拨管几天后会出 现泌尿系感染的症状。 妇产科手术留置尿管患者，在膀胱空虚时用常规方法直接 拔除尿管．患者往往无尿意，不能立即排尿，而拔除尿管后又会 担心伤口裂开，不敢或者不适应自行排尿，易出现尿管依赖心 理，拔管后间隔时间越长，越会失去对自行排尿的信心，往往造 成拔除尿管后排尿困难，临床必须经过诱导方法才能排尿，甚 至会出现尿潴留，需要实行导尿术”Ｊ。而当患者在膀胱充盈时 用新方法拔除气囊导尿管。尿液便成为天然的润滑剂，可起到 润滑的作用，避免了因尿管脱出时对尿道粘膜的摩擦，丽此时 尿管本身对于患者来说就是一个异物，会使患者增强排出体外 的一种渴望的心理，能及早恢复患者对自行排尿的信心，并提 高患者自然排尿的成功率一１，大大降低了诱导排尿一系列繁琐 的工作，所以留置导尿管患者拔除尿管的最佳时机是膀胱充盈 时。为了减轻患者拔除尿管时的疼痛感和避免或尽量减小对 尿道粘膜的损伤，新方法的实行和推广对临床护理是一种有意 义的创新，更能充分地促进医护人员优质服务护理模式的 开展。 参考文献
使用双腔气囊导尿管常见故障分析与对策
道黏膜损伤 出血 ， 发生血尿 。自执行 此项告 知交流后 ， 血尿现象
由 ２４ ％降至 ０ ．２ 。见表 ３ 。
表 ３ 执行健康 告知前后血尿 人次 变化
２７ 加强 重危患者巡 回护理 ．
意识恍惚 、 烦躁不 安 、 昏迷
或睡眠 中患者 ， 更应 加强巡 回护理 ， 必要 时床旁守 护 ， 防止牵拉 过度 、 自行拔管或跌 落下 床 ， 造成尿管 断裂 、 尿道 口撕 裂等严重 后果 。本 文 １ 阿托品化患者 自行拔管 ， 例 经临床观察 ， 虽然无 不 良后果 ， 但不能不引起足够重视 。
放 尿 １次 ） 。此 项护 理措 施 实施后 ，漏尿 比率 由 ４４ ％降 至 ．８
０３ ％。 见 表 ２ ．０ 。 ’
表 ２ 对策执行前后漏尿人次比较
２６ 教 育护理人员 ，认 真细致做好健 康告知好 解释及配合要点 ， 作后 ， 操 在健康教育评价
力 与 张 力 ， 护 尿管 ， 免 随意 牵 拉 、 曲管 道 。 否则 易引 起 尿 保 避 扭
人 Ｆ８２ １ ～ ４号 ， 少年 Ｆ ２ １ 为宜 ， 青 １～ ６号 并详 细检查有 无质量 问
题， 如气囊充 液 、 回抽 液体情 况 ， 有无漏 液 、 破损 ， 管是 否通 尿 畅。做好检查准备工作是避免重复操作 的必要步骤。
维普资讯
● 汐疆目嘧露
使用双腔气囊导尿 管常见故障分析与对 策
王 莉 杨 耀玲
（ 大荔县医院 ， 陕西 大荔 ７ ５ Ｏ １ １ Ｏ）
一
次性双腔气 囊导尿管柔韧性好 ， 尿管前端侧气囊进入 膀
尿管插入最佳长度 。 另外 ， 可于耻骨上加压 ， 或经尿管注入无 菌 生理盐水后 回抽 ， 以证实尿管置人长度 的准确性 。若尿管插入 长度不够 ， 气囊 充盈时必然造成尿道过度扩张 、 压迫 、 撕裂等并
双腔导尿管如何操作
双腔导尿管如何操作导语：很多医院都有双腔导尿管这种器材，也是为了更好的方便于患者。
一般使用双腔导尿管的患者都需要插入到其尿道来进行导尿使用，所以这种器材的很多医院都有双腔导尿管这种器材，也是为了更好的方便于患者。
一般使用双腔导尿管的患者都需要插入到其尿道来进行导尿使用，所以这种器材的操作是很多患者所关心的问题，尤其是其是否属于无菌产品，是否会引起一些感染出现等，都是患者和患者家属很关注的问题，那么下面就来看看双腔导尿管是如何操作使用的吧！双腔导尿管以其操作简单、同定牢靠、便于会阴部清洁、患者外出活动比较方便等优点而被广泛地应用于临床。
留置导尿是临床最常用的基础护理操作，通常采用硅橡胶带气囊的双腔尿管进行导尿，操作方法如下：1.备齐用物于治疗车上，推车到病房。
核对患者床号及姓名，说明导尿目的，以取得合作。
关闭门窗，用屏风遮挡。
操作者站在患者右侧。
2.能自理者嘱其清洗外阴，不能起床者，护士协助彻底清洗。
对女患者取仰卧屈膝位，双腿略向外展，脱去对侧裤脚，盖在近侧腿上，对侧大腿用盖被遮盖，露出外阴，男患者用物同女患者，另增两块纱布。
备齐用物至患者处，协助患者露出外阴。
两腿平放略分开，术者站患者右侧，按导尿管常规进行，操作结束时向气囊注入5～10ml生理盐水。
另外使用的时候还需根据患者具体情况，选择型号合适的导尿管。
如老年女性患者，选用较粗的尿管，如18号，年轻人及男性前列腺增生者选用较细的尿管，如14号;尿液清洁的可选用较细的尿管，尿液混浊的可选用较粗的尿管，以防阻塞;操作尿管及气囊是否完好。
以上便是针对于双腔导尿管的具体操作方式，还有选取的时候需要留意的问题。
双腔导尿管更多的是用于医院备用，所以对于一些私人批发销售的双腔导尿管还是不予选择为好，因为很可能带来感染，而医院却都是无菌的，更安全，使用更放心。
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介绍一种巧拔双腔气囊导尿管的方法
发表时间：2011-09-13T16:50:00.027Z 来源：《心理医生》2010年第11期供稿作者：王喜梅郑艳玲
[导读] 采取本方法拔导尿管时，在抽出导尿管气囊内的水后不是按常规马上拔出导尿管，有利于被压迫的组织减轻水肿王喜梅郑艳玲（荆门市第二人民医院普外科湖北荆门 448000）
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2010）11-089-01
导尿术广泛应用于临床各科室，以前多用单腔塑料或硅胶导尿管，现临床多用硅化乳胶双腔导尿管，因其价格低廉，气囊注水后可固定导尿管以防脱出，应用方便，已成为临床工作中最常用的导尿管[1]。
然而我们在临床实践中遇到少数患者在拔管时感觉疼痛甚至拔管后小便解不出又需重新导尿，这样不仅增加患者身体痛苦也增加患者心理负担，现介绍一种新的拔导尿管的方法。
1 方法
为患者拔导尿管时按照姚翠红等[2]介绍的方法抽出气囊水后，暂不拔出导尿管，指导患者多饮水或适当补液后等患者膀胱充盈解小便时尿管自行排出或轻轻拔出。
如患者不能自行解小便，经各种处理如按摩下腹部、热敷膀胱区、让患者听流水声等无效后，可再次将气囊注入水或空气行留置导尿。
2 优点
少数留置导尿管的病人尤其是长期留置的病人，由于导尿管膨大的气囊压迫尿道，可使临近组织产生水肿、出血、炎性渗出，而影响拔管，并使病人感觉疼痛。
采取本方法拔导尿管时，在抽出导尿管气囊内的水后不是按常规马上拔出导尿管，有利于被压迫的组织减轻水肿，且逐渐充盈的尿液也可能起到湿润减少导尿管和尿道黏膜粘连的作用，易于自行排出和拔出，这样可以减轻病人的痛苦，对于需重新导尿的病人还避免了再次行导尿术带来的身体痛苦和心理负担，而且也节约了病人的经济费用和减轻了医护人员的工作量。
参考文献
[1]徐燕妮，侯明君.双腔球囊导尿管拔出困难的处置[J].护士进修杂志，2008，23（15）：480.
[2]姚翠红，江青华，潘静.介绍一种用一次性注射器拔出双腔气囊导尿管的方法[J]. 护士进修杂志，2009，24（6）:505.。