15、双气囊尿管导尿操作
导尿操作流程及注意事项
导尿操作流程及注意事项
导尿是医疗领域中常见的操作之一，通常用于收集尿液样本或排尿困难的情况。
正确的导尿操作可以有效减少感染和其他不良后果的风险，因此必须确保操作得当。
下面是导尿操作的流程和注意事项： 1.准备工作
在开始导尿前，必须做好准备工作。
这包括洗手、佩戴无菌手套、准备导尿器、清洁器具和消毒剂等。
2.准备患者
在导尿之前，必须告知患者操作的目的和过程，并让他们尽可能的放松身体。
女性在导尿前应该保持双腿分开，男性则可以将腿弯曲到适当的位置。
3.清洁操作区域
操作区域必须得到彻底的清洁，这包括使用清洁剂擦拭尿道周围的区域，然后用消毒剂进行消毒。
4.插入导尿管
在插入导尿管之前，必须进行一些准备工作。
这包括检查导尿管的长度是否合适，涂抹润滑剂，然后将导尿管插入尿道并沿着膀胱的方向移动。
5.收集尿液
一旦导尿管插入到膀胱中，就可以开始收集尿液了。
在收集尿液时，必须确保尿液收集袋与导尿管连接好，并且位置正确。
注意事项：
1.操作过程中必须保持手部清洁，并避免接触非无菌物品。
2.导尿管的选择应当根据患者的性别、年龄和身体特征等因素来确定，以确保导尿管的长度和直径合适。
3.导尿前必须向患者解释操作的目的和过程，并取得患者的同意。
4.导尿后必须注重尿管的清洁和护理，避免感染和其他不良后果的发生。
总之，在进行导尿操作时，必须仔细操作，遵循正确的流程和注意事项，以确保患者的安全和健康。
导尿操作步骤
（气囊导尿管/Foley-弗雷氏导尿管）一、操作前准备1、病人取仰卧位。
2、考生准备必需物品，核对病人，向病人交代操作目的，取得病人配合。
戴帽子、口罩、洗手。
二、清洁外阴3、考生将中单置于病人臀下，打开一次性导尿包上层，取出消毒盘，将消毒盘和污物盘置于外阴旁。
4、将消毒用的碘伏棉球挤入消毒盘。
5、左手戴手套，右手夹取碘伏棉球，自上而下、由外向内，消毒阴阜、阴茎和阴囊。
然后，左手以无菌纱布裹住阴茎，翻开包皮，暴露尿道口。
自尿道外口向后旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟。
6、消毒完毕，拆走污物盘和消毒盘，脱去手套。
三、消毒外阴、戴手套、铺巾7、打开一次性导尿包下层，戴无菌手套。
8、将碘伏棉球挤人消毒盘，再次消毒外阴。
消毒时，考生以无菌纱布裹住阴茎，翻开包皮，暴露尿道口。
依次向外旋转擦拭尿道口、龟头、冠状沟、阴茎和阴囊。
最后再次消毒尿道口。
铺无菌洞巾，仅暴露阴茎。
四、插导尿管9、插气囊导尿管:打开导尿管包装袋，取出导尿管，检查导尿管是否通畅，球囊是否漏气。
10、以石蜡油棉球润滑导尿管前端，以止血钳夹闭导尿管末端。
将导尿管末端置于消毒弯盘内。
11、以左手拇指、示指提起阴茎，右手持镊子夹住导尿管前端，缓慢插人尿道约15-20cm。
12、松开导尿管夹闭钳，见尿液流出再插入导尿管7-lOcm(以保证球囊完全进入膀耽)五、固定导尿管气囊导尿管13、气囊导尿管采用注水固定:向导尿管球囊内注入生理盐水15-20ml,向外轻拉导尿管有阻力感即可。
六、后期处理14、根据导尿的目的不同，导出尿液或于导尿管末端连接引流袋。
15、收拾操作用物。
协助病人穿好衣服，摆好体位。
（气囊导尿管/Foley-弗雷氏导尿管）一、操作前准备1、病人取仰卧位。
2、考生准备必需物品，核对病人，向病人交代操作目的，取得病人配合。
戴帽子、口罩、洗手。
二、清洁外阴3、考生将中单置于病人臀下，打开一次性导尿包上层，取出消毒盘，将消毒盘和污物盘置于外阴旁。
4、将消毒用的碘伏棉球挤入消毒盘。
导尿管留置操作流程
导尿管留置操作流程评估同女患者导尿术准备无菌导尿包（导尿管以无菌气囊导尿管为宜），10ml无菌注射器一副，无菌生理盐水10—20ml，无菌集尿袋、胶布、别针等，其余同女患者导尿术实施（1）清洗剃毛：清洗外阴，根据情况剃去阴毛，以便固定导尿管。
（2）消毒插管：同导尿方法，消毒会阴部及尿道口，插入导尿管，排出尿液后，夹住导尿管尾端。
（3）固定尿管：脱下手套，移开洞巾，固定导尿管。
根据导尿管的类型有胶布固定法和双腔气囊导尿管固定法两种。
1）胶布固定法①、女性：用宽4cm、长12cm的胶布一块，将2/3部分的一端剪成3条。
将完整的1/3的部分贴于阴阜上，撕开3条的中间一条贴于导尿管上，其余两条分别交叉贴在对侧大阴唇及大腿根部。
②、男性：用蝶形胶布固定在阴茎两侧，再用两条细长胶布环绕半圈，开口向上固定在阴茎上，注意两端勿重叠，以免影响血液循环导致阴茎水肿。
在距离尿道口1cm处用胶布将折叠的两条胶布粘在导尿管上。
2）双腔气囊导尿管固定法：带气囊的导尿管插入膀胱后，见尿液流出后再插入5—7cm。
然后，根据导尿管上注明的气囊容积向气囊注入等量的生理盐水，然后立即夹紧管腔口，轻轻拉导尿管有阻力感时，证明导尿管已固定好。
若患者感觉疼痛或不适，应抽出生理盐水，将导尿管稍向前推进，然后再注入生理盐水。
（4）接集尿袋：撕开引流袋外包装，取出集尿袋与导尿管相接，集尿袋固定于床边低于膀胱的高度。
固定时引流管应留出足以翻身的长度，再用橡皮圈和安全别针将集尿袋的引流管固定在床单上，防止患者翻身牵拉使导尿管滑脱。
（5）整理记录：协助患者穿好裤子，取舒适卧位，清理用物，洗手后记录。
评价尿液引流通畅，局部皮肤清洁干燥，未发生泌尿系统感染。
其余同女患者导尿术。
气囊尿管导尿操作流程
1.双手带无菌手套
1.铺洞巾，使洞巾在包布内层形成一无菌区
2.注入生理盐水检查尿管是否通畅，气囊是否完好，润滑导管前端
1.左手拇指示指分开固定小阴唇，右手用持物钳夹取消毒棉球
2.消毒尿道口及两侧小阴唇，最后在尿道口处加强消毒一次
4.移开洞巾
5.将导尿管末端与集尿袋的引流管接头处相连
6.用橡皮圈和安全别针将集尿袋的引流管固定在床单上
7.注意询问患者的感觉，观察患者的反应
1.导尿毕，擦净外阴，倒尿液于便盆内，收洞巾、床尾弯盘等物品置导尿包内，撤出患者臀下的尿垫，移至治疗车下层
2.脱手套，协助患者穿裤，标示尿管，整理床单位
3.告知患者导尿完毕，询问要求，告知注意事项
2.棉球和持物钳放入治疗碗，倒消毒液浸湿棉球
3.将治疗碗放在弯盘后
4.左手戴手套，右手用持物钳夹取消毒棉球依次消毒阴阜、大阴唇，分开大阴唇，消毒小阴唇和尿道口
5.消毒完毕，脱下手套，污物放至治疗车下层，弯盘置于患者床尾
1.洗手
2.嘱患者勿移动肢体，在两腿之间打开导尿包
3.用无菌持物钳显露治疗碗
4.倒入消毒液，浸湿棉球，药杯内倒入生理盐水（注明开瓶日期）
3.污棉球置床尾弯盘内
1.左手继续固定小阴唇，右手将治疗碗移至洞巾旁
2.嘱患者张口呼吸
3.用另一持物钳夹持导尿管对准尿道口轻轻插入尿道，见尿液后在插入8-10cm
4.松开左手，下移固定导尿管
1.夹闭导尿管末端
2.向气囊内注入无菌生理盐水（成年人一般注水5-10ml）
3.轻拉导尿管有阻力感，证实尿管已固定于膀胱内
1.查对患者床号、姓名、腕带
导尿管的操作方法
导尿管的操作方法一、术前准备：1．在治疗室以无菌操作打开导尿包，准备消毒物品。
2．备齐用品，携至患者处，说明目的取得合作，并适当遮挡患者。
3．可让患者自己用肥皂水和清水洗净外阴。
生活不能自理者，协助进行。
女患者清洗范围包括前庭部、大小阴唇和周围皮肤；男患者包括阴茎和包皮，包皮过长时应翻转，清除包皮垢。
4．术者站在患者右侧。
患者仰卧，脱去裤管并适当遮盖。
两腿屈膝自然外展分开。
将橡胶布及治疗巾垫于臀下。
导尿盘放于两膝之间，打开导尿包。
5．用无菌镊子夹消毒液棉球(洗必泰或消毒净等)，第一遍消毒以尿道口为中心，由外向内，从上到下(女患者顺序是阴阜、前庭、大小阴唇、尿道口；男患者是明阜、阴囊、阴茎)。
第二遍从内到外消毒1次。
二、插管方法：对各种原因引起排尿困难及前列腺增生，应充分润滑前尿道和导尿管道全长。
必要时由尿管尾端开口处向导尿管注入2%的利多卡因3～4ml，再注入无菌石蜡油2～3 ml，将全长导尿管全部插入尿道并轻按膀胱区，见尿后注水充盈气囊，然后将导尿管缓缓往外牵拉至遇有阻力为止。
女病人导尿通常无困难，但有的病人找不到尿道口而导尿失败。
处女膜与尿道口发生粘连变形及尿道处女膜融合症。
往往尿道口显示困难，应将前庭组织往上堆，阴道前壁往外拉或于前庭正中将正常位置尿道口处处女膜往下翻，将“隆起”之前庭黏膜上下左右拨弄，即可找到尿道口而顺利插入尿管。
三、插管深度：成年男性尿道长度为17～20cm，有2弯曲和3个狭窄部位，导尿时插入导管20～22cm，见尿液流出后再插入2cm；成年女性尿道为3～5 cm，富于扩张性，导尿时需轻轻插入尿道4～6cm，见尿液后再插入1cm。
人在不同生理状态下，尿道长度也会发生改变，孕妇由于体内激素的作用及增大的子宫压迫下腔静脉，使盆底组织疏松，充血水肿，尿道相对延长。
为降低剖宫产孕妇留置尿管的重插率，对尿管插入长度进行了研究，认为尿道插入为8～10cm时，重插率明显低于传统方法。
导尿流程和注意事项
导尿流程和注意事项导尿是指通过将导尿管插入尿道到达膀胱，刺激膀胱底部，引流膀胱内尿液的过程。
下面是导尿的步骤和注意事项：导尿的步骤：1. 洗手：在进行导尿前，请正确洗手并穿戴好防护手套。
2. 准备导尿包：打开导尿包，按照说明操作将导尿管连接好，打开导尿包上的阀门。
3. 准备患者：患者需要保持平躺位，提高双腿并稍微分开。
4. 暴露尿道：用清洁纱布清洁外阴和尿道口，使用无菌手法进行操作。
5. 插入导尿管：将润滑剂涂抹在导尿管的末端，轻轻插入尿道，直到尿液开始流出表示进入膀胱，再插入1-2cm即可。
6. 固定导尿管：用固定带或导尿管固定器将导尿管固定在小腿上，以防止导尿管的移动。
导尿的注意事项：1. 遵循无菌操作：导尿过程中要保持严格的无菌操作，以防止感染的发生。
包括使用无菌手法、穿戴好防护手套以及进行导尿包等设备的无菌操作。
2. 注意导尿管的选择：根据患者的具体情况选择合适的导尿管，包括类型、尺寸和材质等。
3. 注意导尿管的过度插入：过度插入导尿管可能造成损伤，导致出血或疼痛等不良反应。
所以在插入导尿管时要细心、轻柔并且有适当的深度。
4. 导尿后注意清洁：导尿后要及时清洁患者的外阴和尿道口，保持干燥和清洁以防感染。
5. 导尿时关注患者的反应：在导尿过程中，要随时关注患者的反应，包括疼痛、尿液的颜色和量等，及时处理异常情况。
6. 导尿后的护理：对于长期导尿的患者，要定期更换导尿管，保持导尿口和导尿管的清洁，并对患者进行相关的护理措施，如保持水分平衡、避免拖累等。
以上是导尿的基本流程和注意事项，具体操作过程应根据医疗机构的规范和专业人士的指导进行。
请在专业人士的指导下进行导尿操作。
导尿操作流程及注意事项
导尿操作流程及注意事项
导尿是一种常见的医疗操作，其目的是通过插入导尿管，将尿液从膀胱中排出。
本文将介绍导尿操作的流程及注意事项。
导尿操作流程：
1. 患者准备：让患者保持平躺位，双腿自然分开，将阴部清洗干净，使用无菌巾擦干。
2. 准备器械：准备导尿包、消毒液、导尿管、生理盐水、手套等器械。
3. 消毒：将导尿管和手套等器械进行消毒处理。
4. 插管：戴上手套后，将导尿管用手折成“U”形，将其插入患者的阴道，将其缓慢推进至膀胱。
5. 排尿：在导尿管插入膀胱后，用生理盐水冲洗导尿管，帮助排出尿液。
6. 固定导尿管：排尿完毕后，将导尿管固定在患者的腿上，避免其滑落。
注意事项：
1. 操作前要详细询问患者的病史，确定是否存在导尿禁忌证。
2. 操作前必须进行消毒，使用无菌器械，避免感染。
3. 插入导尿管时要缓慢，避免伤害患者的尿道。
4. 导尿管固定后，要及时清理尿袋，避免尿液产生积聚。
5. 导尿管使用时间不宜过长，一般不超过72小时。
过长时间使用会增加感染风险。
总之，导尿操作是一项非常重要的医学操作，需要医生严格按照操作流程进行。
同时，注意事项的遵守也是保证导尿操作安全和准确的关键。
市人民医院男性气囊留置导尿法操作流程
市人民医院男性气囊留置导尿法操作流程目的：1、解除尿潴留，减轻病人痛苦。
2、协助明确临床诊断：采集尿标本，作细菌培养。
3、测量膀胱容量，压力及残余尿容量，鉴别尿闭及尿潴留。
4、盆腔手术前，导尿排空膀胱，以避免手术中误伤。
5、昏迷、尿失禁或会阴有损伤时，留置尿管以保持局部干燥、清洁。
6、泌尿系统疾病手术后，留置尿管可促使膀胱功能恢复及切口愈合。
7、抢救休克或重危病人，正确记录尿量、比重，以观察肾功能。
评估：1、病人意识状态、、生命体征、临床诊断、导尿的目的。
2、了解病人的膀胱充盈度、局部皮肤、黏膜是否完好、清洁。
3、了解患者自理能力，合作、理解程度，耐受力及心理反应。
准备：1、要求：着装整齐，洗手，戴口罩2、备物：1）治疗盘；2）自备无菌导尿包（内有弯盘1个、治疗碗1个、导尿管2根、洞巾1块、药杯1个无菌棉球4个、石蜡油棉球1个或纱布1块、试管1支、纱布2块、无菌镊1把、弯止血钳1把）；3）清洗包（内有弯盘1个、治疗碗1个无菌大棉球10个、止血钳1把）；4）无菌纱布罐；5）消毒手套1只；6）无菌橡胶手套1付；7）消毒液（碘伏）1瓶；8）无菌持物钳；9）气囊导尿管；10）20 ml注射器1副；11）一次性尿袋1个；12）一次性尿垫；13）快速手消毒液；14）便盆；15）大毛巾；16）污物桶；17）（必要时备屏风）。
操作1、根据医嘱先评估病人，解释导尿的目的、取得配合，嘱其清洗会阴（病人不能自理时协助病人清洁）2、洗手，戴口罩，备齐用物，放置合理。
3、推车至床前，查对床号姓名，解释说明，请无关人员离开，关闭门窗，遮挡病人。
4、护士站在病人右侧，便盆置于床尾椅上。
松开被尾，协助病人取仰卧位，脱去对侧裤腿盖于近侧腿上，近侧腿上盖大毛巾，被子盖于上身和对侧腿上，两腿屈膝、分开，暴露外阴，臀部垫一次性尿垫。
5、清洁会阴，在治疗车上打开清洗包，取无菌纱布2块，倒消毒液，左手戴手套，置弯盘于两腿间（竖放），清洗顺序：阴茎前端消毒3次后，持纱布盖于阴茎上，左手用纱布提起阴茎推包皮，充分暴露冠状沟，呈螺旋形向外旋转擦拭消毒尿道口龟头至冠状沟3次最后消毒阴茎背面及阴囊4次（共用10个棉球），在阴茎与阴囊之间垫1纱布。
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（十五.1）双腔气囊尿管导尿术操作方法及评分标准（女）项目操作要求分值扣分细则操作准备15分1、护士准备：衣帽整洁，洗手、戴口罩。
2 一项不符合要求扣1分。
2、用物准备：治疗车、弯盘、一次性无菌导尿包1个，一次性尿垫1个，浴巾、便盆、医疗垃圾桶、生活垃圾桶、快速手消毒剂。
8缺一件扣1分，一件不符合要求扣0.5分。
3、评估：①患者病情、意识状态、膀胱充盈状态、会阴部的皮肤粘膜情况及清洁度。
②自理能力、心理状态及合作程度。
③环境：是否保护患者的隐私。
5未评估一项扣1分。
操作程序75 分1、备齐用物（摆放有序），携至床旁，查对患者、检査导尿包有效期。
5未查对患者扣2分，未检查有效期扣1分。
2、向患者及家属解释导尿术的目的、方法、注意事项及配合要点，询问大便及需求。
3未解释一项扣1分，未询问需求扣1分。
3、关门窗，拉围帘，遮挡患者，取舒适平卧位。
2 少一项扣1分。
4、护士立于患者右侧，拆同侧床尾盖被，脱左裤腿盖于右腿，并盖上浴巾，被子斜盖于左腿上。
5一项不符合要求扣1分。
5、协助患者取屈膝仰卧位，两腿略外展，暴露外阴。
3卧位不正确扣1分暴露时间长扣2分。
6、臀下垫一次性尿垫，弯盘置会阴处，消毒双手，打开导尿包外层。
2一项不符合要求扣1分。
7、打开消毒棉球包，左手戴一次性手套，右手持钳夹消毒棉球进行初步消毒，按自上而下，由外向内的顺序依次擦洗阴阜、两侧大阴唇，用左手分开大阴唇，擦两侧小阴唇、尿道口、尿道口至阴道口、尿道口至阴道口至肛门，一个棉球只用一次，污棉球放在弯盘内。
脱去手套置弯盘内移至治疗车下层。
1擦洗顺序不符合要求一处扣1分。
一处污染扣1分，手法不对扣1分。
8、打开导尿包：用洗手消毒液消毒双手后将无菌导尿包放于患者双腿间，打开。
3一处污染扣2分。
9、戴无菌手套，取出洞巾，铺在患者的外阴处并暴露会阴部，检查尿管气囊有无漏气，连接引流袋并润滑导尿管，打开消毒碘伏备用。
5未检查导尿管质量扣1分，一处污染扣2分，未滑润导尿管扣1分。
10、再次消毒：消毒碗置会阴处，左手分开小阴唇，消毒尿道口、两侧小阴唇，再次消毒尿道口，自上而下，由内向外进行消毒，将弯盘移至床尾。
1消毒顺序不符合要求扣2分。
11、导尿：左手继续固定小阴唇，右手将无菌弯盘移至洞巾口旁，嘱患者张口呼吸，右手用镊子夹持导尿管，轻轻插入4-6cm,见尿液流出再继续插入7－10cm，夹住导尿管尾端，注入气囊生理盐水10－15ml。
轻轻向外牵拉尿管，感有阻力即可。
1一处污染扣2分，插入长度不准扣2分，注生理盐水剂量不准扣2分，导尿管固定不稳妥扣2分。
12、导尿毕，撤下洞巾，擦净外阴，脱手套，将尿袋固定于床边，协助穿裤，首次放尿不超过1000ml（口述）。
遵医嘱停导尿时，向患者说明，抽出气囊生理盐水，拔出导尿管置弯盘内，倒掉尿液。
擦净外阴，脱去手套，穿裤。
1未口述放尿不超过1000ml扣2分，脱手套不符合要求扣2分，未协助穿裤扣2分。
13、整理用物及床单元，协助患者取舒适卧位，做好护理记录。
5未记录扣2分，床铺不整扣2分，用物漏一件扣1分。
14、爱护体贴患者。
2 未爱护体贴患者扣2分。
问答题10分1、导尿的目的2、导尿的注意事项3、女性尿道长度4、指导内容1根据答题情况酌情扣分问答题一、导尿目的1、采集患者尿标本做细菌培养。
2、为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦。
3、用于患者术前膀胱减压以及下腹、盆腔器官手术中持续排空膀胱，避免术中误伤。
4、患者尿道损伤早期或者手术后做为支架引流，经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗。
5、患者昏迷、尿失禁或者会阴部有损伤时，留置导尿管以保持局部干燥、清洁，避免尿液的刺激。
6、抢救休克或者危重患者，准确记录尿量、比重，为病情变化提供依据。
7、为患者测定膀胱容量、压力及残余尿量，向膀胱注入造影剂或气体等以协助诊断。
二、导尿注意事项1、患者留置导尿管期间，尿管要定时夹闭。
2、尿潴留患者一次导出尿量不超过1000ml，以防止出现虚脱和血尿。
3、患者尿管拔除后，观察患者排尿时的异常症状。
4、为男性患者插尿管时，遇有阻力，特别是尿管经尿道内口、膜部、尿道外口的狭窄部、耻骨联合下方和前下方处的弯曲部时，嘱患者缓慢深呼吸，慢慢插入尿管。
三、女性尿道的长度4－6cm。
四、指导内容1、指导患者放松，在插管过程中协助配合，避免污染。
2、指导留置导尿管患者多喝水和适当活动，使尿量维持在2000毫升以上，预防发生感染和结石。
3、告知患者避免尿管打折、弯曲、受压，保持通畅。
4、患者离床活动时，将尿管和尿袋固定在大腿上，位置低于耻骨联合。
5、指导长期留置尿管的患者进行膀胱功能训练及骨盆底肌的锻炼，以增强控制排尿的能力。
工作目标对留置尿管的患者进行护理，预防感染，增进患者舒适，促进功能锻炼。
工作规范要点1、遵循标准预防、消毒隔离、无菌技术、安全的原则。
2、告知患者，做好准备。
评估患者病情、尿管留置时间、尿液颜色、性状、量，膀胱功能，有无尿频、尿急、腹痛等症状。
3、按需要准备用物及环境，保护患者隐私。
4、对留置尿管的患者进行会阴护理，尿道口清洁，保持尿管的通畅，观察尿液颜色、性状、量、透明度、气味等，注意倾听患者的主诉。
5、留置尿管期间，妥善固定尿管及尿袋，尿袋的高度不能高于膀胱，及时排放尿液，协助长期留置尿管的患者进行膀胱功能训练。
6、根据患者病情，鼓励患者摄入适当的液体。
定期更换尿管及尿袋，做好尿道口护理。
7、拔管后根据病情，鼓励患者多饮水，观察患者自主排尿及尿液情况，有排尿困难及时处理。
结果标准1、患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2、患者在留置尿管期间会阴部清洁，尿管通畅。
3、患者出现异常情况时，护士处理及时。
（十五.2）双腔气囊尿管导尿术操作方法及评分标准（男）项目操作要求分值扣分细则操作准备15分1、护士准备：衣帽整洁，洗手、戴口罩。
2 一项不符合要求扣1分。
2、用物准备：治疗车、弯盘、一次性无菌导尿包1个，一次性尿垫1个，浴巾、便盆、医疗垃圾桶、生活垃圾桶、快速手消毒剂。
8缺一件扣1分，一件不符合要求扣0.5分。
3、评估：①患者病情、意识状态、膀胱充盈状态、会阴部的皮肤粘膜情况及清洁度。
②自理能力、心理状态及合作程度。
③环境：是否保护患者的隐私。
5未评估一项扣1分。
操作程序75 分1、备齐用物（摆放有序），携至床旁，查对患者、检査导尿包有效期。
5未查对患者扣2分，未检查有效期扣1分。
2、向患者及家属解释导尿术的目的、方法、注意事项及配合要点，询问大便及需求。
3未解释一项扣1分，未询问需求扣1分。
3、关门窗，拉围帘，遮挡患者，取舒适平卧位。
2 少一项扣1分。
4、护士立于患者右侧，拆同侧床尾盖被，脱左裤腿盖于右腿，并盖上浴巾，被子斜盖于左腿上。
5一项不符合要求扣1分。
5、协助患者取屈膝仰卧位，两腿略外展，暴露外阴。
3卧位不正确扣1分，暴露时间长扣2分。
6、臀下垫一次性尿垫，弯盘置外阴处，消毒双手，打开导尿包外层。
2一项不符合要求扣1分。
7、打开消毒棉球包，左手戴一次性手套，右手持钳夹消毒棉球进行初步消毒，依次为阴阜、阴茎、阴囊。
左手取无菌纱布裹住阴茎将包皮向后推暴露尿道口，自尿道口向外、向后旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟。
一个棉球只用一次，污棉球放在弯盘内。
脱去手套置弯盘内移至治疗车下层。
10擦洗顺序不符合要求一处扣1分。
一处污染扣1分，手法不对扣1分。
8、打开导尿包：用洗手消毒液消毒双手后将无菌导尿包放于患者双腿间，打开。
3一处污染扣2分。
9、戴无菌手套，取出洞巾，铺在患者的外阴处并暴露阴茎，检查尿管气囊有无漏气，连接引流袋并润滑导尿管，打开消毒碘伏备用。
5未检查导尿管质量扣1分，一处污染扣2分，未滑润导尿管扣1分。
10、再次消毒：消毒碗置外阴处，左手用纱布包住阴茎将包皮向后推，暴露尿道口，右手持镊子夹消毒棉球再次消毒尿道口、龟头及冠状沟，再次消毒尿道口，将弯盘移至床尾。
10消毒顺序不符合要求扣2分。
11、导尿：左手继续持无菌纱布固定阴茎并提起，使之与腹壁成60°角，将无菌弯盘移至洞巾口旁，嘱患者张口呼吸，右手持镊子夹持导尿管对准尿道口轻轻插入尿道20—22cm，见尿液流出再继续插入7－10cm，夹住导尿管尾端，注入气囊生理盐水10－15ml。
轻轻向外牵拉尿管，感有阻力即可，将包皮归位。
10一处污染扣2分，插入长度不准扣2分，注生理盐水剂量不准扣2分，导尿管固定不稳妥扣2分。
12、导尿毕，撤下洞巾，擦净外阴，脱手套，将尿袋固定于床边，协助穿裤，首次放尿不超过1000ml（口述）。
10未口述放尿不超过1000ml扣2分，脱手套不符合要求扣2分，遵医嘱停导尿时，向患者说明，抽出气囊生理盐水，拔出导尿管置弯盘内，倒掉尿液。
擦净外阴，脱去手套，穿裤。
未协助穿裤扣2分。
13、整理用物及床单元，消毒手，做好护理记录。
5 未记录扣2分，床铺不整扣2分，用物漏一件扣1分。
14、爱护体贴患者。
2 未爱护体贴患者扣2分。
问答题10分1、导尿的目的2、导尿的注意事项3、男性尿道长度4、指导内容10根据答题情况酌情扣分问答题一、导尿目的1、采集患者尿标本做细菌培养。
2、为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦。
3、用于患者术前膀胱减压以及下腹、盆腔器官手术中持续排空膀胱，避免术中误伤。
4、患者尿道损伤早期或者手术后做为支架引流，经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗。
5、患者昏迷、尿失禁或者会阴部有损伤时，留置导尿管以保持局部干燥、清洁，避免尿液刺激。
6、抢救休克或者危重患者，准确记录尿量、比重，为病情变化提供依据。
7、为患者测定膀胱容量、压力及残余尿量，向膀胱注入造影剂或气体等以协助诊断。
二、导尿注意事项1、患者留置导尿管期间，尿管要定时夹闭。
2、尿潴留患者一次导出尿量不超过1000ml，以防止出现虚脱和血尿。
3、患者尿管拔除后，观察患者排尿时的异常症状。
4、为男性患者插尿管时，遇有阻力，特别是尿管经尿道内口、膜部、尿道外口的狭窄部骨联合下方和前下方处的弯曲部时，嘱患者缓慢深呼吸，慢慢插入尿管。
三、男性尿道的长度18－21cm四、指导内容1、指导患者放松，在插管过程中协助配合，避免污染。
2、指导留置导尿管患者多喝水和适当活动，使尿量维持在2000毫升以上，预防发生感染和结石。
3、告知患者避免尿管打折、弯曲、受压，保持通畅。
4、患者离床活动时，将尿管和尿袋固定在大腿上，位置低于耻骨联合。
5、指导长期留置尿管的患者进行膀胱功能训练及骨盆底肌的锻炼，以增强控制排尿的能力。
工作目标对留置尿管的患者进行护理，预防感染，增进患者舒适，促进功能锻炼。
工作规范要点1、遵循标准预防、消毒隔离、无菌技术、安全的原则。
2、告知患者，做好准备。
评估患者病情、尿管留置时间、尿液颜色、性状、量，膀胱功能，有无尿频、尿急、腹痛等症状。