使用双腔气囊导尿管行导尿术致后尿道损伤1例
导尿术操作常见并发症预防及处理
导尿术操作常见并发症预防及处理一、导尿术并发症(一)尿道黏膜损伤1．原因(1)导尿时病人情绪高度紧张，插导尿管时出现尿道括约肌痉挛，易发生尿道黏膜损伤。
(2)操作者插导尿管动作粗暴，或因技术不熟练，反复插管引起尿道黏膜损伤。
(3)导尿管型号不合适，或质地僵硬，插管前没有充分润滑。
(4)男性病人尿道长，有两弯(耻骨下弯和耻骨前弯)、三狭窄(尿道内口、膜部和尿道外口)的解剖特点，易发生尿道黏膜损伤。
(5)有些男性病人伴有前列腺肥大增生，前列腺部尿道狭窄，插入导尿管易致损伤。
(6)使用气囊导尿管时，导尿管未进入膀胱或刚进入膀胱，即向气囊内注水，肿大的气囊压迫后尿道引起损伤。
2．临床表现病人主诉尿道疼痛，伴局部压痛，排尿时加重。
可见尿道出血，甚至发生会阴血肿。
有些病人伴有排尿困难，甚至尿潴留。
3．预防和处理(1)导尿前耐心解释，缓解病人紧张情绪。
(2)根据病人情况选择粗细合适、质地软的导尿管。
(3)操作者应熟练掌握导尿术的操作技能和相关解剖生理知识。
(4)插管时动作应轻柔，切忌强行插管，充分润滑导尿管。
对于前列腺增生肥大的病人，遇插管有阻力时，从导尿管末端快速注入灭菌石蜡油5-10ml，借助其润滑作用将导尿管迅速插入。
(5)插管时延长插入长度，见尿液流出后继续前进5cm以上，气囊充液后再将尿管轻轻拉回至有阻力感处，避免尿管未完全进入膀胱，气囊充液膨胀压迫损伤尿道。
(6)发生尿道黏膜损伤时，轻者无须处理或采用止血镇痛治疗，严重损伤者，根据情况采取尿道修补等手术治疗。
(二)尿路感染1．原因(1)无菌导尿用物未达到无菌要求。
(2)操作者未遵循无菌技术操作原则，使细菌侵入尿道和膀胱。
(3)导尿过程中发生了尿道黏膜损伤，破坏了尿道黏膜的屏障作用。
(4)插导尿管时误人阴道，拔出重新插时没有更换无菌导尿管。
(5)所采用的导尿管粗细不合适或质地太硬。
2．临床表现主要表现为膀胱刺激征，病人主诉尿频、尿急、尿痛。
尿常规结果示有红细胞、白细胞，尿培养可有阳性。
气囊导尿管在男性手术患者中应用易出现的问题及解决办法
我 科 ２ ０ ～ ０ ８年 对 １３例 男 性 手术 患者 进 行 气 囊 导 ０６２０ １ 尿 管 留置导 尿 。年 龄 ２ ～ ０岁 ，０岁 以上 ６ ０９ ５ ３例 ， ５ ％。其 占 ６
中， 接受股 骨 颈 ２ ４例 ， 骨粗 隆 间 ２ 股 ６例 ， 腰椎 手 术 ５ ９例 ， 颈
・
工作 探 讨 ・
２ห้องสมุดไป่ตู้ １ 第 卷 ３ ０ 年２ ５第 ６ ０ 月 期
气 囊导尿管在 男性手术患者 中应用 易 出现 的 问题 及 解 决 办 法
杨金 秀 ， 继平 张 （ 清华 大学 第一 附属 医 院骨科 ， 北京 ｌ０ １ ） ０ ０ ６
［ 词】 关键 气囊 导尿 管 ； 导尿 术 ； 男性 ［ 中图分类 号】Ｒ ７ ． ４ ２９ 【 文献标 识 码】Ｂ
３易 出现 的问题 及对 策
３ １尿 道 损 伤 、 ． 出血
出血及 患 者 拔 出尿 管 后 尿潴 留 的发 生 ，提 高 了导 尿 的成 功
率， 降低 了尿 道 出血及 尿潴 留的发 生率 。
１资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
因多数 中老 年 男性 患有 前 列腺 增 生症 ．本 组 ５ ０岁 以上 患 者 占 ５ ％ ， 尿 有 时会 遇 到插 入 尿 管受 阻 、 者感 觉 疼 痛 ６ 导 患 难 忍 等情 况 。 尿前 应 做好 患 者 的 心 理疏 导 工 作 ， 导 嘱患 者 出
留置 导 尿 术 是 临床 护 理 中 的一 项 基 本 操 作 ，０ ６ ２ ｏ ２０ ～ ０ ８
年 我科 通过 对 ｌ３例 男性 留置导 尿 方法 的改 进 ． 免 了尿 道 １ 避
［ 章编 号】１ ７ — ２ ０２ ０ ）２ ｃ 一 １ 一 ２ 文 ６ ３ ７ １ （Ｏ ８ １ （ ）１８ Ｏ
一次性双腔气囊尿管导尿失败原因分析与护理
一次性双腔气囊尿管导尿失败原因分析与护理导尿术用于解除截瘫、前列腺肥大、昏迷等患者的尿潴留或尿失禁，配合手术或相关检查、治疗，保持床铺干燥等，为临床常用的护理操作技术之一。
同时，也是诊断治疗急、危、重患者的重要措施[1].气囊尿管质量不断更新改进，在组织相容性、引流效果、固定方法等方面明显优于传统的单腔橡胶尿管[2]，目前正在取代传统尿管，深受广大医务人员和患者的欢迎。
但若一次性导尿不能成功，反复插管易引起泌尿系统逆行感染和尿道损伤，给患者增加痛苦。
为此，应根据患者不同年龄、性别、疾病类型等，评估可能导致导尿失败的原因，采取相应的护理对策。
现综述如下。
1导尿失败原因1.1导尿管选择不当。
一般未成年者年龄越小，尿道腔越细；成年女性随着年龄增加，尿道及周围组织变得不同程度松驰，尿道腔较成年男性略粗。
在选择导尿管时，过粗将剧烈刺激尿道，损伤尿道粘膜，引起水肿或出血，造成进一步插管困难；过细可致尿液沿尿管周围自尿道溢出，达不到导尿目的[3]，另外，操作者未检查导尿管或检查不仔细，如导管有堵塞或气囊漏气，也为导尿失败原因之一。
1.2尿道狭窄或梗阻，一般发生在有手术史或前列腺肥大的患者，由于局部手术疤痕挛缩使尿道变窄。
另外，成年男性在35岁后前列腺可有不同程度增生（前列腺为围绕尿道的腺组织和外层腺体两部分，而增生总是起源于尿道周围的腺组织）[4]，若过度增生可使尿道前列腺段受压致尿道狭窄，严重者常引起尿道内口及膜部梗阻，使导尿时插管十分困难。
1.3尿道异位，有的男性尿道在通往内口旁由于手术或先天发育不良遗留窦道，往往尿道口显露困难[5]，导尿时易使导尿管误入。
1.4操作不当1.4.1 导管插入不到位这是严重的操作失误[6]。
一次性双腔气囊导尿管在离前端管口约1cm处有一气囊，可注入5-15ml注射用水（与导管型号大小有关），起固定尿管和防止尿液外渗的作用，未端有2个开口，一个通尿管腔，一个通气囊。
1.4.2气囊注水不当操作者向气囊内注入水过多或过少，均达不到固定的目的，注入过少在腹压增加，膀胱收缩时，尿管易于脱出，注入过多过快，易使气囊急剧膨胀而破裂。
男性留置双腔气囊导尿管常见问题及探讨
男性留置双腔气囊导尿管常见问题及探讨
吴俊芳
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2014(000)0z1
【摘要】目的：探讨如何提高男性患者留置导尿术的成功率，减少并发症发生。
方法对102例男性患者应用双腔气囊导尿管留置导尿，在插管、置管、拔管过程中细心地观察和护理。
结果102例患者中，尿道损伤出血4例，尿路感染6例，拔管困难2例，拔管后尿潴留2例。
结论护理人员要掌握正确的导尿方法，加强患者留置气囊导尿管的护理，可以提高留置导尿术成功率，减少并发症的发生。
【总页数】2页(P155-156)
【作者】吴俊芳
【作者单位】偏关县中医院，山西偏关 036400
【正文语种】中文
【相关文献】
1.留置双腔气囊导尿管常见问题原因与对策 [J], 牛兰云
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3.一次性双腔气囊导尿管男性病人临床应用的新探讨 [J], 王娟
4.奶山羊双腔气囊导尿管留置术及常见问题的处理 [J], 王建华;戈新;汪文鑫;程明;赵金山;戴正浩;江科
5.留置双腔气囊导尿管常见问题原因与对策 [J], 牛兰云
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气囊尿管在留置导尿期间应注意的问题及措施
气囊尿管在留置导尿期间应注意的问题及措施留置导尿在临床工作里已经成为常见的护理技术操作之一，在有些外科手术的术前、术后及其他因素都会引起的各种排尿问题的原因，这些原因均需留置导尿排出尿液。
目的：如何注意气囊尿管在留置导尿期间的问题及措施方法：我将对气囊尿管留置导尿的病人出现的问题做出一下几点：1、导尿时困难（1）心理原因病人对心里过度紧张、害怕的精神就会引起病人插管时引起尿道的痉挛。
做好患者的心理安慰，使得患者减轻心里恐惧及思想压力，并且保护好病人的隐私。
（2）润滑不足更换润滑的方法，除常规润滑尿管以外，可以将无菌液体石蜡从尿道外口注入尿道，利全程润滑，减少摩擦。
（3）肥大前列腺病人我们可以将无菌注射器取5mg地塞米松从导管推入，等待2min再进行操作，注意动作要轻、柔、规范。
2、导尿管插入后无尿（1) 插入阴道护理人员应熟悉掌握女性尿道的解剖知识，如插入阴道必须更换一根尿管重新插入，要注意无菌操作，不能将污染或插入过阴道的尿管继续插入尿道内，以免引起尿道感染、膀胱感染及各种泌尿系统的感染。
(2) 导尿管不通畅操作前首先检查导尿管是否完好、通畅。
检查方法：用一只无菌注射器注入空气后待1-2秒气囊无漏气证明气囊完好，如果异常应更换尿管，如果气囊有问题会影响尿管的固定。
(3) 导尿管曲折导尿管的前端位置与膀胱内尿液不在一个平线时，就会导致无尿引出。
轻轻旋动尿管纠正打折部位或者让病人更换体位。
(4) 导尿管插入瘤体里患有膀胱肿瘤的患者，如果在为注意的情况下很容易插入肿瘤体内，这种情况下也出现无尿液的情况。
3、导尿管里出现血尿（1）原因插入尿管的深度不足，就开始注水固定，使尿道损伤出血；插入尿管虽然长度足够但气囊尿管前端反折，未见尿液就注入水固定，这样也会是尿道黏膜损伤出血；尿管和尿道口粗细不合适，操作粗暴，反复插管也会引起尿道黏膜水肿，损伤黏膜导致出血；拔管时囊内液体抽出即拔除尿管，会拉伤尿道引起出血；其他各种疾病原因和外伤也会引起的尿道黏膜损伤导致出血。
留置导尿管的并发症及护理措施
留置导尿管得并发症及护理措施摘要:留置导尿管术就是基础护理中最常用得技术操作之一,在临床上极为广泛。
但它所带来得并发症也不忽视,长期留置导尿管,不恰当得导尿护理可能导致泌尿感染、尿道损伤、膀胱痉挛、膀胱结石等并发症。
今年来,护理界对尿管相关并发症及护理进行大量研究。
常用于手术、截瘫或昏迷等患者。
目得就是避免术中误伤,术后引流,保持会阴部清洁干燥,减少并发症。
目前临床常用气囊导尿管,其优点易固定、不易脱落、易于会阴清洁、临床常见得留置导尿术护理技术,术侵入性操作之一。
若护理操作不当可直接影响患者得生活质量及愈后,甚至危及生命。
不少人对此进行了深入研究,旨在提高对留置导尿得认识,加强导尿得护理管理、关键词:留置导尿管、并发症、护理措施1导尿管导尿管就是以天然橡胶,硅橡胶或聚氢乙烯制成得管道。
可以经由尿道插入膀胱以便引流尿液出来。
导尿管插入膀胱后,靠近导尿管头端有一个气囊固定导尿管留在膀胱内,而不易脱出,且引流管连接尿袋收集尿液。
导尿容易引起医源性感染,因为在导尿得过程中若操作不当极易造成膀胱、尿道粘膜得损伤及细菌入侵。
如果细菌入侵,将很快扩散至整个泌尿系统,导致泌尿系统得感染。
因此,必需严格执行无菌操作原则进行导尿。
2留置导尿术2。
１定义及目得留置导尿书就是指在导尿后,将导尿管保留在膀胱内以引流尿液得方法。
留置导尿管术用于抢救为重、休克病人时,能正确记录尿量、测量尿比重,以观察病情变化、盆腔手术病人术前留置导尿管,引流出尿液,以保持盆腔空虚,避免术中误伤、某些泌尿系统疾病术后留置导尿管,便于引流及冲洗,还可以减轻手术切口得张力,促进伤口得愈合。
尿失禁、昏迷、会阴或肛门附近有伤口不宜自行排尿者,留置导尿管可引流尿液,以保持局部清洁、干燥。
为尿失禁病人行膀胱功能得训练。
2、２注意事项双腔气囊导管固定应注意膨胀气囊不能卡在尿道内口,以避免压迫膀胱壁使粘膜损伤。
保持引流通畅,避免导尿管受压、扭曲、堵塞。
防止逆行感染(保持尿道口清洁:女病人用消毒液棉球擦拭外阴及尿道口,男病人用消毒液棉球擦拭尿道口、龟头及包皮,每天1~2次。
留置双腔单气囊导尿管操作心得及护理措施
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１ ７・ ７８
留置 双 腔 单气 囊 导 尿管 操 作 心得 及护 理措 施
王恩雨 （ 吉林省 电力 医院神 经内科 ， 吉林 长春 １０ ２ ） ３ ０ １
［ 关键词 ］ 留置导尿 ； 护理
导尿 术是用 无 菌导 尿 管 自尿道 插 入膀 胱 引 出尿液 的方 法， 行导尿术后将 尿管保 留在膀胱 内 ， 为留置导尿。现在临 称 饮浓茶及咖啡 ， 最好不用氨基糖甙类和磺 胺类药 物 ， 以防出现 尿路结石 。嘱患者不要持续放尿 ， 间歇夹 闭尿管 ， 以防膀胱 挛
３ 留置尿管后护理
在临床工作 中 ， 由于个体差异 ， 疾病 影响等 因素导致 尿管
长度不当而引起尿道损伤 ， 出现血尿 。患者精神过 度紧张 、 尿
道疼痛刺 激、 志不 清等 因素 ， 神 将尿管带 气囊拔 出 ， 损伤尿 道 黏膜引起 血尿 。对 于膀 胱高 度膨胀 的患者 ， １次放 尿不 超 第 过 １００ ｌ以防腹压 突然 降低 ， ０ ｍ ， 大量血液 聚集在腹 腔血管 内 ， 引起血压 下降 ， 产生虚脱 ， 并且 膀胱 突然减压 ， 引起膀 胱黏 易
发泌尿系统感染。灌人溶液 的温 度为 ３ ４ ℃ ， 速不 宜过 ８— ０ 滴
快， 以免 患者 出现强烈 尿感 。如果 引流 出的液 体量 少于灌 人
的液体量 ， 考虑是否有血块及脓液 阻塞 ， 应 可增加 冲洗 次数或 更换导尿管。冲洗时 ， 分散 患者 注意力 ， 患者深 呼 吸 ， 量 嘱 尽
用２ ％利多卡 因 ２～ ｍ 加 液体石蜡 油 ３— ｍ 在无 菌操作 下 ３ｌ ５ｌ
少患者 痛苦 ， 可用 利 多卡 因湿敷 尿道 口及 阴茎。操作过 程 中 插入 ２ ２ ｃ ０～ ２ ｍ见尿后再插入 ５—１ ｃ ０ｍ充气 ， 因为导尿管 的前 端距气囊 ５— ｅ ， ６ ｒ 要将 气囊 完全 送入 膀胱 ， 要将 尿管 插入 ａ 还
气囊导尿管临床应用和注意事项
气囊导尿管临床应用和注意事项气囊导尿管有二腔三腔两种，二腔管又称Foley导尿管，三腔管又称Folley，多由乳胶制作，长为40cm,直径由F12F20号大小不等，与导管结尾处开有两个侧孔距导管结尾2cm处由薄乳胶气囊，气囊段长为4cm,咱们通过测试，每当注入20ml液体或气体时，直径4cm处气囊已形成正圆，产品仅用说明书说明18F导尿管容量为30ml.并规定注小量不得大于标注容量即为30ml.下面从三个方面来讨论气囊导尿管临床应用存在问题和利用计谋。
1气囊导尿管临床应用依照气囊尿导管结构的特点，除经常使用于导尿替代传统的导尿管外，咱们还应用于气胸需做胸腔闭式引流时替代一样胸腔引流管利用。
气囊导尿管优于一般尿管，除有解除排尿困难，观看尿量，支架作用外，气囊尿管不需要外固定，只要将充水的气囊，导尿管向外适当牵引，就起到固定作用且内固定稳固。
尿管与尿道内口贴合紧密，感染发生率低，乳胶管质地软，对尿道粘膜刺激轻，双腔气囊尿管也方便冲洗膀胱。
当气胸患者需作胸腔闭式引流时，可用气囊导尿管代替一般引流管，而且有诸多益处。
第一放入胸腔深度恒定，气囊充盈后外牵压迫胸腔内壁，管子可不能滑脱，引出胸壁外管子必需固定好，以防气囊管向胸腔畏缩。
2气囊导尿管利用中存在问题气囊导尿管由于结构上的特点，在用于导尿和胸腔闭式引流时，若是利用不妥，会带来一些问题。
在导尿时如尿管气囊段未进入膀胱或只有气囊结尾的尿管近入膀胱，即向气囊注水或注气，造成尿道不同程度损伤，乃至断裂。
本院见到一例，男姓，63岁，因胫骨平台骨折做手术，术前在手术台上用气囊导尿管导尿那时未见尿排出，在旁的同人说，在该病人入手术室前，排过尿，当向气囊注入5ml盐水后病人喊胀痛。
再注入5ml后，尿道口处有鲜血溢出，查阴囊根部处尿管卷曲，当即排出气囊中的水，拨出尿管后，尿道口间隙有血流出，再用气囊尿管试插，在阴囊根部处受阻，改用新的质地柔硬红色橡胶一般尿管顺利插入膀胱，带有少量血性尿液流出，再换用气囊尿管便顺利插入膀胱，继续有尿液流出，尿道口仍间隙出血，量少持续约20个小时，留置尿管11天后拔除尿管，拔除前先让膀胱充盈，拨出尿管，大量尿液当即冲出，尔后排尿一直顺畅。
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甘肃医药２０１２年第３１卷第７期Ｇａｍ－ 望 ！ ！ ：兰 ！ ：Ｚ
用比目鱼肌肌瓣逆行旋转修复内踝部软组织缺损，经
临床随访和观察取得满意效果。我们认为：该方法由
于不吻合血管，轴点相对恒定，操作相对简单、安全，
便于基层医院推广…。比目鱼肌为小腿三头肌之一，切
除后对小腿功能影响较小【 。尽管受区钢板外露时间
长、条件差，由于肌瓣有良好血运，抗感染作用强，因 而效果满意。当然对此类污染创面，反复用３％双氧水 冲洗创面及肌瓣四周充分引流对防止术后感染较为 重要。我们体会：术前彩超测定供应肌瓣的轴点血管， 有利于肌瓣的设计。对胫骨后方多次手术、血管搏动 减弱者应优选该肌瓣，使胫前血管不再受损，而且供 ・５５９・ 区可原位缝合。由于该肌瓣血运丰富，抗感染能力强， 对骨折的愈合亦有极大的促进作用。另外，肌瓣旋转 时其蒂部要防止受压，勿使其有张力或锐性成角，对 肌瓣的成活更为重要。操作中注意保护胫后神经勿受 损，有利于供区功能尽早恢复。缺点为肌瓣的外观臃肿， 但１．５年后取除内固定时已基本恢复平整（图７—８）。
参考文献
［１］张建东，张功林．股前外侧岛状肌皮瓣逆行旋转修复股部软组织缺
损一例［Ｊ］．中华显微外科杂志，２００９，３２（ｓ）：４３８．
Ｅ２］侯春林．带血管蒂组织瓣移位手术图解ＥＭ］．第２版．上海：上海科学
技术社。１９９８：２６９．
使用双腔气囊导尿管行导尿术致后尿道损伤１例
郭慧玲
文献标识码：Ｂ 文章编号：１００４－２７２５（，２０１２）０６－－０５５９－０２
一
次性双腔气囊导尿管由于其易操作性、固定可
靠，深受医护人员青睐，现已广泛应用于临床。２０１ １年 ８月３Ｏ日我科在使用一次性双腔气囊导尿管给一男 性患者行导尿术时导致患者后尿道损伤，给患者造成 极大的痛苦，现报道如下，供同行借鉴。 １病例介绍 患者，男，６４岁。２０１１年８月３Ｏ日以“急性胰腺 炎”人院。行留置尿管后，引出鲜红色引流液２００ｍｌ，同 时自觉会阴部疼痛。查体：精神差，痛苦病容，下腹部 略膨隆，轻触痛；肛诊在前列腺上部可触及一球形物， 韧性。诊断：“后尿道损伤”。治疗经过：按常规拔除尿 管后，再次置入较前粗一号三腔气囊导尿管留置１６ 日，膀胱冲洗１次／日，会阴部丁字带加压包扎４８小 时。拔除尿管后，能自行排尿，尿液清亮，自感尿道口 隐痛，嘱患者多饮水排尿冲洗尿道，会阴部理疗５日， 患者排尿正常，无不适感，经膀胱Ｂ超检查，测残余尿 量恢复良好出院。 ２讨论分析 导尿术中导致尿道内膜损伤出血的因素如下：① 插尿管时见尿后再插入尿管的深度不够，气囊注水后 在后尿道处膨胀致尿道内膜撕裂。②气囊注水量不 够，气囊松弛，随尿管的牵拉，气囊受压变细迫人尿道 内，残余气囊膨胀嵌顿在尿道内口，气囊压迫膀胱内 作者单位：７４１０００甘肃兰州，兰州石化总院骨科 壁损伤粘膜。③插尿管动作粗暴、尿管润滑不够、尿管 型号选择不合适太粗均可导致尿道内膜损伤出血。
此例患者出现上述症状后，追问术程，操作者述
插入尿管见尿后再进少许即注人生理盐水５ｍｌ，注入
盐水时阻力大；患者述插尿管时疼痛明显，护士未提起
阴茎。据术程情况及症状判断造成此次后尿道损伤的
原因为第一种。
我院使用的ＹＹ０３２５—２００２型双腔气囊导尿管长
３３ｃｍ，气囊充分膨胀后距尿管前端４ｅｍ，气囊容积５一
ｌＯｍｌ。男性尿道平均长１７ｅｍ。根据平均长度若气囊刚
好完全置人膀胱内，至少插入２１ｅｍ，尿管外留１２ｅｍ。
根据操作要求，见尿后再插入５￣７ｅｍ，那么插入长度须
２２～２４ｃｍ，尿管外留９—１ ｌｃｍｔｔ１。此例患者出现鲜红色
引流液后，见外留尿管长约１５ｅｍ，据外留尿管的长度
判断气囊在尿道内。
男性尿道有两个弯曲，为耻骨前弯，耻骨下弯 ，
给此例患者行导尿术时护士未上提阴茎，未使耻骨前
弯消失导致插管不顺是造成插入深度不够的重要原
因。
３经验教训
临床工作中，患者存在个体差异，护士难以掌握
插入尿管的安全长度。根据临床实践，经过大家反复
验证认为，使用此型双腔气囊导尿管，按常规要求插
入导尿管的全部长度，按规定量注入生理盐水后，轻
拉导尿管，若有较大的活动度，拉出少许后有阻力感，
即证实已固定于膀胱内。用此方法导尿，即使插尿管
甘肃医药２０１２年第３１卷第７期ＧａＩｌ８ｕ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ。２０１２．Ｖｏ１．３１。Ｎｏ．７
时未见尿液，同样安全可靠。
气囊注水量应严格按照尿管上注明的气囊容积
量注入，宁多勿少，因为膨胀的气囊不容易卡在尿道 内口，避免了气囊压迫，造成粘膜损伤。选择粗细适宜 的尿管，充分润滑，轻轻插入。插尿管时上提阴茎，使 耻骨前弯消失，利于尿管的插入。留置尿管时引流管 要留出足够的长度，防止因翻身牵拉尿管致气囊压迫 尿道内口引起损伤。一次性双腔气囊导尿管使用便 捷，普及临床，导尿术也是临床护士最日常的操作之 一，故在临床工作中要引以为戒，严格遵守操作规程， 掌握要点，对患者要有高度责任心。杜绝因使用不当 损伤尿道内膜，形成尿道狭窄，给患者造成极大的痛
苦。
参考文献
［１］殷磊．护理学基础［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２０ｏ５：３１３ ３１７
［２］刘方．人体解剖学［Ｍ］ｊＢ京：人民卫生出版社，１９９９：４０１．
新生儿滴虫性阴道炎３例报告
高菊萍
【摘要】经临床分析，新生儿滴虫性阴道炎的发病原因主要是多由患有外阴阴道炎的母亲直接传染，也可通过污染的衣裤、浴
盆、毛巾等用具传播。主要预防措施是将家长的洗涮用具（浴盆、毛巾、浴巾等）与孩子分开，给新生儿换洗尿布前家长要勤洗手，避免
交叉感染。主要治疗原则为解除症状，控制感染，主要从杀灭虫体、提高阴道酸度和治疗混合感染等方面着手。
【关曩词】滴虫阴道炎；报告；发病原因；预防治疗措施
文献标识码：Ｂ 文章■号：１００４－２７２５（２０１２）０７－０５６０－０２
从出生后到有明显的雌激素作用之前的年龄组，
所发生的阴道炎是儿童时期最常见的妇科病。其中，
以ｌ到５岁的婴幼儿最常见。由于婴幼儿的内、外生
殖器未发育成熟，雌激素缺乏，阴道狭窄，上皮薄，无
皱襞，阴道酸度低，抵抗力弱，易受感染，且常和外阴
炎并存。引起婴幼儿阴道炎的常见细菌主要是阴道毛
滴虫。滴虫阴道炎（ｔｒｉｃｈｏｍｏｎａｌｖａｇｉｎｉｔｉｓ）是由阴道毛滴 虫所引起。患者的阴道ｐＨ值一般为５．１—５．４。滴虫感 染后，由于不断生长、繁殖，大量消耗上皮内之糖原， 使阴道酸度降低，阴道杆菌消失，为其他致病菌的入 侵、生长、繁殖，创造了良好的条件，从而形成混合性 感染，导致阴道排液的异常和组织学的改变。 １临床病例 患者，生后１８天，女性，主因：“哭闹不安、睡眠不 宁”以“新生儿低钙血症”收住。患儿近一周睡眠差，哭 闹不安，小便后哭闹加剧，无发热、易惊、多汗、发绀、 抽搐等症。查体： ６．５℃；Ｐ１３５次份；Ｒ４７次，分，心、 肺、腹无异常，外阴潮红，以小阴唇及前庭为主，阴道 口可见淡黄色泡沫样分泌物，用细棉签取阴道分泌物 涂片后见阴道鞭毛滴虫，分泌物细菌培养阴性，确诊 为新生儿滴虫性阴道炎，经静脉滴注佳尔钠（甲硝唑） １４ｍｇ／ｋｇ／￣Ｑ８ｈ，外阴部０．２％甲硝唑溶液冲洗，治疗一 作者单位：７４７０００甘肃合作，甘南藏族自治州妇幼保健院 周，阴道分泌物明显减少，外阴潮红消失出院，后原剂 量甲硝唑片口服巩固治疗一周，并嘱家长注意卫生， 未再复发。追问病史其母曾有阴道炎病史。 患儿，女，出生１６天。因外阴大量分泌物数天、伴 随哭闹不安，以泌尿系感染人院。患儿系第一胎足月 顺产，新法接生，体重４．８ｋｇ，母乳喂养。生后１３天外阴 大量分泌物，呈黄白色、有臭味、每日清洗数次，仍不
干净，患儿整天哭闹，尤以小便后为甚，排尿用力，且
食奶渐少，睡眠不安。查体：Ｔ３６．２￣Ｃ；Ｐ１３０次，分；Ｒ４５
次份，神清、精神尚可，发育营养良好，皮肤巩膜无黄
染，心肺无异常，肝肋下１．０Ｇｉｎ，脾未扪及，肛门、外阴
未见畸形，尿道口、阴道口及大小明唇明显充血水肿、
散在红斑，阴道流出黄白色泡沫状异物，尿镜检
ＷＢＣ＋＋＋。血象正常，ＷＢＣ８．Ｏｘｌ帆，Ｎ％５５．３％，Ｕ％
２０．８％，ＨＧＢ１７０，ＲＢＣ５．０ｘｌ０＝／Ｌ，ＰＬＴｌ２０×１帆。入院诊
断：尿道炎、阴道炎。人院后取外阴分泌物悬滴检查发
现大量阴道滴虫及脓细胞，确诊为新生儿滴虫性阴道
炎。给予甲硝唑口服，每次５０ｍｇ，每日三次，连服７日，
配合１：５０００高锰酸钾溶液清洗外阴，治疗第３天外
阴分泌物明显减少，患儿睡眠明显改善，小便时无哭
闹现象，第５，６、７天连续三次查找滴虫均阴性，尿常
规检查正常，痊愈出院。追问病史其母有阴道炎病史。
患者，生后２７天，女性，主因“小便后哭闹、外阴
红１０余天”就诊，查体：Ｔ３６．３￣Ｃ；Ｐ１２９次份；Ｒ４２次／
分，心、肺、腹无异常，外阴、前庭处潮红，阴道口可见