双腔气囊导尿管护理体会
留置双腔导尿管患者500例临床护理体会
留置双腔导尿管患者500例临床护理体会
李君颜
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2012(10)30
【摘要】目的寻找留置双腔导尿管患者临床护理的有效方法，提高临床护理质量。
方法回顾性分析留置双腔气囊导尿管患者500例的临床护理方法，主要护理内容
有操作导尿前护理、正确置入导尿管护理、有效固定留置导尿管、留置导尿管期间护理、拔导尿管时的护理、拔导尿管后的护理等。
结果正确规范的应用双腔气囊导尿管，加强留置导尿管患者的护理，能有效减轻患者的痛苦，提高护理工作质量。
结论留置双腔气囊导尿管是临床上常用的基础护理操作技术，但是在应用过程中只有正确的应用双腔气囊导尿管，并且加强留置导尿管期间患者的护理，才能提高临床护理质量。
【总页数】2页(P295-296)
【作者】李君颜
【作者单位】河南省平顶山市第二人民医院,河南平顶山467000
【正文语种】中文
【中图分类】R473.5
【相关文献】
1.前列腺增生尿潴留患者留置双腔导尿管气囊内注液量的研究 [J], 王玉坤;何海荣;梁艳明
2.眼科老年患者使用静脉留置针\r的临床护理体会 [J], 王雅丽
3.老年前列腺增生患者留置双腔导尿管气囊注水量的研究探讨 [J], 孟俊宏
4.妇科手术患者留置双腔导尿管气囊内注入液量的探讨 [J], 王晓琦
5.212例脑卒中患者留置鼻胃管的临床护理体会 [J], 黄丹
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使用双腔气囊导尿管若干问题及护理措施
了一项实验 ： 按 照临床用法分别配制 ２种药 物 ， 然 后取 ２ ０ ｍ ｌ 注射 器１ 个， 将２ 种稀 释后 的药物各抽吸 １ ０ ｍ ｌ 直 接混合 ， 混合液立 即 出现乳 白色混浊 样改 变 ， 静置 ３ ０分 钟 后仍 为乳 白色 混浊 液体 。 实验所用药物均符合 国药准 字注册 标准 。临床应用 及实验结 果
作简单 动较 为方 便 等
优点 而被 广泛应用于临床 。近年来 ， 我科较 多患者 使用 ， 在使 用
过程 中存 在着许多问题 ， 就这些 问题 针对性 的进行 分析 ， 并采 取 了相应的护理措施 ， 效果 甚好 。 １ 尿管插入 困难及 出血 １ ． Ｉ 原 因 选 择尿管不合适 （ 过 粗、 硬、 刺激尿道粘膜使其充血 、 水肿 、 出血 ） ， 操作者 动作 粗暴 ， 不 熟悉 患者尿 道解剖 结构 以致操 作不当 ， 反复插 入操 作尿道引起 出血 。精 神高 度紧张 ， 使 尿道平
使 用 双 腔 气 囊 导 尿 管若 干 问题 及 护 理措 施
冯 义秀 甘孜 县人 民医院（ 四川 甘孜 ６ ２ ６ ７ ９ ９ ）
【 关键 词 】 双腔 气囊导尿管 问题 措施 【 中图分类号 ］ １ １ ４ ７ ３ ． ６ ［ 文献标识码 ］ Ａ 双腔气囊导 尿管较普通尿管优越在于它一腔为气囊 管 向内
病原体耐药性 的产生 。不合 理 的联合 用药 致不 良反应 增多 ， 延 误正确治疗 。注射 用痰 热清 为棕 红色 澄 明液体 ， 适 用 于风 温肺 热病痰热阻肺证 ， 临床常 用于 急 、 慢性 支气 管肺 部感 染 ， 以及 手 足 口病 的治疗 。葡 萄糖 酸钙 注射 液 为无 色 的澄 明液体 ， 主要适
气囊导尿管在临床应用的体会
情况 不重 ， 主要为持续发热 ， 发热程度不定 ， 多持续 １ 周 ２周 ， 也见 体温正常 或持续发热 时间更 久者 。咳嗽的特点 是先轻后 重， 先干后湿 ， 肺部体征 与肺部 ｘ线所 见不一致 性 ， 即肺部物理 体征不多或轻 ， 但肺部阴影 较明显、 较广泛 。 肺部病变 与临床表 现不一致 性 ， 即肺部 阴影 重而无 呼吸 困难 表现 ， 肺部 阴影 多样
标 准【 “ 。
１ 胸部 ｘ线检 查 ． ２
３ ０例 中 １ 肺 门阴影增 浓 ； １ ６例 １ 例
气囊导尿管在 临床应用的体会
沈文 华 卢 财莲
（ 定县医院 ， 永 福建 永定 ３ ４ ） ６ １２ １
有 沿肺纹理走行 的斑片状 阴影 ，以右肺 多见 ； ６例表 现为大 片 状 阴影 ； 例双肺纹理增粗。 ８ １ 实验室检查 － ３ 白细胞计数 ＜ ． ０几２ ５０×１ ９ ０例 ， １ ． ＞０ ０× １９ ０例 。所有 病例 的肺炎 支原体 ＩＭ抗 体均大 于 １： ０阳 １ ０ ｇ ４ 性， 冷凝集试验大于 １： ２ ３。
小儿肺炎支原体 感染 ３ ０例 临床 分 析
韩 旭
（ 皇姑 区中心 医院 ， 辽宁 沈 阳 １ ０ ３ ） ０ ６ １
化， 可为单侧或 双侧 ， 仅为肺 门 阴影增 重或不 整齐 的云雾 状肺
门延伸至肺野或为广泛弥漫或为 大叶或呈 网状 ， 结节样。另外
特点为易变性或游走性。
肺炎 支原 体肺炎临床与病毒性 和细菌性肺炎难 以鉴别 ， 可 做冷凝集试验 和血 清肺炎支 原体抗体检查 以明确诊断 。
３ 袁正江 ， 任有成 ， 周礼荣 ， 背 阔肌移植 ３ 例 临床分析Ｌ． 等． ８ 刀中华显微
气囊导尿管留置导尿的常见并发症及护理对策
气囊导尿管留置导尿的常见并发症及护理对策标签：气囊导尿管；留置导尿；并发症气囊导尿管是双腔硅胶导尿管，其质量不断更新，在组织相容性、引流效果、固定方法等方面，明显优于传统的单腔橡胶导尿管。
对患者刺激小、操作简单、使用方便，不仅减轻了患者长期卧床带来的排尿困难，还控制了尿失禁引起的皮肤刺激与感染，减轻了患者的经济负担。
目前已基本取代传统橡胶尿管，广泛用于引流尿液、经尿道治疗用药等方面。
但由于护理不当，引起的并发症不少，给患者带来了伤害，做好气囊导尿管留置导尿的护理成为一个不容忽视的问题。
1 临床资料笔者所在医院自1994年开始使用气囊导尿管，2005年1月~2010年10月共用于1302例患者，发生尿道渗尿321例，下泌尿道感染101例，拔管后尿潴留28例，导尿管堵塞9例，尿道損伤出血8例，拔管困难5例，尿管脱落5例，尿道外口溃疡3例，应激性血尿1例。
2 气囊导尿管的构造气囊导尿管是一条双腔硅胶管。
长约30～40 cm，前端侧孔呈现多孔状，约2 cm处有一可容纳气体或液体5～30 ml的气囊，其型号8～22号不等。
导尿管的末端是一个“Y”形状，侧管为气囊管，可注气或者注水，起固定作用，直管为导尿管，可接引流袋引流尿液。
3 并发症的原因分析及护理对策3.1 尿道口渗尿原因：（1）尿管过细或气囊内所注液体或气体过少致漏尿。
认为若尿管较细且气囊内所注液体太少，使膀胱颈处于一个开放状态，当膀胱内压力大于尿道夹闭能力时即漏尿。
（2）气囊漂浮于尿道内口之上，与尿道内口贴合不严密致漏尿。
（3）尿道松弛而致漏尿，老年女性，颅内病变，截瘫的患者盆底肌和尿道括约肌松弛而引起漏尿。
（4）导尿管堵塞而致漏尿。
由于气囊的畸形而致充满气体或液体的气囊堵塞了导尿管的侧孔，导致尿管堵塞而引起漏尿。
护理对策：（1）导尿前选择大小适宜的导尿管，检查导尿管是否完好无损，气囊是否漏气、漏液、畸形，有无抽吸不畅的现象，插入导尿管成功后注入气囊10 ml无菌用水，并稍牵拉导尿管，使气囊与膀胱颈紧密贴合。
剖宫产双腔气囊导尿管导尿的留置及护理(一)
剖宫产双腔气囊导尿管导尿的留置及护理(一)
【关键词】剖宫产；双腔气囊尿管；留置
留置导尿管是剖宫产术前常规准备之一，主要目的是持续排空膀胱，避免损伤膀胱和妨碍手术，同时促进病人术后体力恢复及伤口愈合。
由于双腔气囊导尿管刺激性小，固定简便，既可消除胶布对尿道及皮肤的刺激，又便于消毒尿道口，还能减少尿管脱落现象，特别适用于女性病人留置导尿。
2007年元月～2008年7月，我科共运用双腔气囊导尿管进行留置导尿136例，现将使用中应注意的问题总结如下。
资料与方法
1.一般资料
本组136例均为剖宫产且留置导尿管的产妇，年龄19～38岁，平均26.3岁。
使用的双腔气囊导尿管型号为16～18号，留置尿管时间2～3天。
2.气囊导尿管留置的方法
①了解女性尿道解剖特点：女性尿道很短，全长3～4cm。
而孕妇由于体内激素的作用及增大的子宫压迫下腔静脉，使盆底组织疏松，充血水肿，尿道相对延长。
如按常规插入尿管长度4～6cm，往往不能达到膀胱三角区，术中膀胱充盈明显，不仅影响术者视野及操作，同时也易损伤膀胱。
②向孕妇说明导尿的重要性，并告知导尿不会对自身和胎儿造成伤害,以取得孕妇的配合。
③协助孕妇取屈膝仰卧位，在严格无菌操作下，将适宜型号的尿管插入8～10cm〔1〕，见尿后再插入6cm，向气囊内注入无菌生理盐水12～15ml后,轻轻将尿管向外牵拉，使气囊
靠近尿道内口。
操作过程中应给予适当遮挡，保护病人隐私。
操作时动作要轻柔，避免导尿管在尿道内反复拔插。
误插入阴道时要及时更换导尿管，严禁继续使用，以免引起尿道感染。
浅谈拔出双腔气囊尿管的护理方法
浅谈拔出双腔气囊尿管的护理方法  目的探讨拔除双腔气囊尿管的护理方法。
方法对40例留置双腔气囊尿管的男性患者采用AB 2种不同的拔管方法,对其拔管后严密观察有无血尿、尿痛、尿胀、排尿困难等。
结果给予护理干预掌握好拔管时机及操作方法可以减少拔管后并发症及增加患者舒适度。
标签： 拔出双腔气囊尿管护理方法双腔气囊尿管以操作方便、固定性能良好、不易滑脱、置于会阴部清洁之优点而广泛应用于临床。
针对在拔管时未掌握好拔管时机及操作方法而造成患者心里不适、尿道损伤、拔管困难、拔管后排尿困难等而采取的拔管八步法讨论如下。
1资料与方法1.1一般资料以我院2009年7月至2010年9月应用双腔气囊尿管(均为硅处理乳胶尿管16～20F)行保留导尿的40例男性患者为研究对象。
年龄在40～83岁,最长保留时间为15d,最短3d。
均采用了无痛导尿技术[1],气囊内注入无菌蒸馏水15ml[2],留置尿管期间每日用0.5%碘伏棉球擦洗尿道口2次,集尿袋每3天更換1次[3],嘱患者多饮水[4],未进行膀胱冲洗[5],没明显的尿路感染征。
1.2方法随机分为AB2组。
A组为观察组,采用拔管八步法:(1)拔管前48h进行膀胱功能锻炼;(2)选择膀胱充盈时拔管;(3)拔管前给予护理干预;(4)用0.5%碘伏棉球消毒尿道口;(5)经尿道口逆行注入2%盐酸利多卡因+无菌液体石蜡油;(6)将尿管轻轻送入膀胱1～3cm然后按摩下腹部约1min;(7)抽尽气囊内液体,再注入1ml液体与气囊内,缓缓拔出尿管;(8)嘱患者立即排尿。
B组为对照组,采用传统的方法拔管:经膀胱功能锻炼后,用0.5%碘伏棉球消毒尿道口,抽尽气囊内的蒸馏水后拔出尿管。
2结果2组均能顺利拔管,但2组在拔管后出现不同程度的尿痛等症状,其比较见表1。
由表1不难看出,采用观察组方法拔出尿管比传统方法出现的并发症要少得多。
3讨论(1)拔管前48h行膀胱功能锻炼。
一次性双腔气囊尿管导尿失败原因分析与护理
一次性双腔气囊尿管导尿失败原因分析与护理导尿术用于解除截瘫、前列腺肥大、昏迷等患者的尿潴留或尿失禁，配合手术或相关检查、治疗，保持床铺干燥等，为临床常用的护理操作技术之一。
同时，也是诊断治疗急、危、重患者的重要措施[1].气囊尿管质量不断更新改进，在组织相容性、引流效果、固定方法等方面明显优于传统的单腔橡胶尿管[2]，目前正在取代传统尿管，深受广大医务人员和患者的欢迎。
但若一次性导尿不能成功，反复插管易引起泌尿系统逆行感染和尿道损伤，给患者增加痛苦。
为此，应根据患者不同年龄、性别、疾病类型等，评估可能导致导尿失败的原因，采取相应的护理对策。
现综述如下。
1导尿失败原因1.1导尿管选择不当。
一般未成年者年龄越小，尿道腔越细；成年女性随着年龄增加，尿道及周围组织变得不同程度松驰，尿道腔较成年男性略粗。
在选择导尿管时，过粗将剧烈刺激尿道，损伤尿道粘膜，引起水肿或出血，造成进一步插管困难；过细可致尿液沿尿管周围自尿道溢出，达不到导尿目的[3]，另外，操作者未检查导尿管或检查不仔细，如导管有堵塞或气囊漏气，也为导尿失败原因之一。
1.2尿道狭窄或梗阻，一般发生在有手术史或前列腺肥大的患者，由于局部手术疤痕挛缩使尿道变窄。
另外，成年男性在35岁后前列腺可有不同程度增生（前列腺为围绕尿道的腺组织和外层腺体两部分，而增生总是起源于尿道周围的腺组织）[4]，若过度增生可使尿道前列腺段受压致尿道狭窄，严重者常引起尿道内口及膜部梗阻，使导尿时插管十分困难。
1.3尿道异位，有的男性尿道在通往内口旁由于手术或先天发育不良遗留窦道，往往尿道口显露困难[5]，导尿时易使导尿管误入。
1.4操作不当1.4.1 导管插入不到位这是严重的操作失误[6]。
一次性双腔气囊导尿管在离前端管口约1cm处有一气囊，可注入5-15ml注射用水（与导管型号大小有关），起固定尿管和防止尿液外渗的作用，未端有2个开口，一个通尿管腔，一个通气囊。
1.4.2气囊注水不当操作者向气囊内注入水过多或过少，均达不到固定的目的，注入过少在腹压增加，膀胱收缩时，尿管易于脱出，注入过多过快，易使气囊急剧膨胀而破裂。
双腔气囊尿管行胸腔闭式引流的应用体会
ｎ ｓｔｒｍ ｏｉ［ ］ Ｆｏｔ ｅ ｒ ｕｏｃ，０ ８２ （ ）２ ｕ ｈｏ ｂｓｓＪ ． ｒｎ ｕｏ Ｎｅｒｓｉ２０ ，３ １ ：３—５ ． Ｎ ｌ ４ ［ ］ 马艳 ， ２ 杨育红， 分子肝 素的药理作 用研究进展 ［ ｊ 中 国误诊 低 Ｊ．
与传统引流效果进行 比较。结果
查胸膜黏连术 ， ４例分析可能气囊压迫不 紧致轻 度皮 下气肿 外 。２ ６例采用 传统 硅胶管 或橡 胶管 行胸腔 闭式 引流
术 ， 后 出现 皮 下 气 肿 ９例 ， 流 管 脱 出 ３例 ， 久 不 愈 行 开 胸 探 查 术 ３例 。改 良法 行 胸 腔 闭式 引 流 组 并 发 症 发 生 术 引 经
率低 于传 统硅胶管或橡胶管行胸腔闭式引流 （ ５ ９ Ｐ＜ ． １ 。结论 ｘ ＝２ ． ， ０ ０ ）
症少 ， 得临床推广 。 值
气胸改 良胸腔闭式引流方法简单 ， 并发
［ 关键词 】 气胸 ； 胸腔 闭式引流 ； 双腔气囊尿管 ［ 中图分类号 】 Ｒ ６ ． ５ １４ ［ 文献标识码 ］ Ｂ
紊乱 、 自身 免 疫 性 疾 病 、 性 肿 瘤 、 液 病 （ 真 性 红 细 胞 增 恶 血 如 多 症 等 ） 高 同 型 半 胱 氨 酸 血 症 等 ， 献 也 有 铁 离 子 缺 乏 导 致 、 文 静 脉 窦 血 栓 形 成 的 报 道 ， 部 分 患 者 病 因 不 明 ， 中妊 娠 、 少 其 分 娩 或 口服 避 孕 药 为 女 性 发 病 主 要 原 因 。 本 组 资 料 显 示 ，
自２０ ０ ３年 ９月 一２０ ０ ８年 １ ２月共治疗 气胸 １６例 ， 中 １ 其
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双腔气囊导尿管护理体会
发表时间：2013-03-25T17:19:57.513Z 来源：《中外健康文摘》2013年第3期供稿作者：刘亚南
[导读] 尿管伴随性感染是医源性感染中最常见的一种，因此预防减少它的发生十分重要。
刘亚南 (鞍山市长大医院辽宁鞍山 114007)
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）03-0214-02
双腔气囊导尿管与普通导尿管相比，其优点是对组织刺激小，操作简单方便，且不需外固定，内固定牢固不易脱出，可减少反复插管的痛苦和污染，便于清洁，便于对烦躁不安的患者进行护理，在临床上的应用越来越广泛。
但是由于气囊导尿管的特殊结构，如果操作和使用不当也会发生一些不良后果。
现将我科2011年1月至2012年1月72例应用双腔气囊导尿管留置导尿病例报告如下：临床资料：我科2011年1月至2012年1月间使用双腔气囊导尿管留置导尿72例, 年龄34～86岁, 其中男性56例, 女性16例。
其中有7例插管困难, 1例气囊注水管腔阻塞致拔管困难, 3例尿路感染，3例漏尿，1例尿道损伤。
原因分析及护理对策
1、插管困难：成年清醒患者由于对插尿管存在恐惧及羞涩感，出现尿道括约肌收缩及老年男性病人因前列腺增生、肥大而使尿道狭窄造成导尿管插入困难，此时应将导尿管插入尿道内口时用无菌石蜡油3～5 mL和2%利多卡因5 mL同时注入导尿管内，稍待1 min将导尿管插入膀胱内。
2、尿道损伤：护士对双腔气囊导尿管理论认识不足, 没有牢固掌握男性解剖特点, 使气囊导尿管插入深度不够, 导尿管气囊未进入膀胱或部分气囊仍在尿道内, 当气囊注水后导致尿道损伤，发现后重新导尿，同时给止血药物及抗生素。
3、尿路感染：查找原因，应用有效抗生素，患者均可治愈出院。
4、漏尿：分析漏尿原因，当膀胱内压力大于尿道夹闭能力时，部分尿液沿尿管一侧漏出，即出现漏尿。
采取注液量大于15ml，气囊以尿管为轴心，呈对称性的球体。
气囊壁与尿道内口贴合紧密，尿液顺尿管内流出，无漏尿现象。
5、拔管困难：气囊注水管腔阻塞致拔管困难，请超声科会诊，用细针经皮肤刺入膀胱，将导尿管前端水囊刺破后，拔出导尿管。
讨论
1、导尿前仔细检查尿管，正确选择尿管型号，插管时严格无菌操作，动作应轻柔，遇阻力或患者疼痛时立即停止注入，并抽吸已注入的液体，重新调整尿管的深度后再注入液体，气囊尿管一般不注入气体，避免尿管自行脱落，给临床造成麻烦，给患者带来痛苦[1]。
成年清醒患者由于对插尿管存在恐惧及羞涩感，男性出现尿道括约肌收缩，女性则因双腿内收影响暴露尿道口，造成插管困难，应做好心理护理，屏风遮挡，避免过多暴露[2]。
尽量缩短留置尿管时间，控制尿路感染嘱病人多饮水。
2、插管成功后保持引流通畅，经常巡视，避免引流管受压、扭曲、堵塞，引流管及集尿袋勿高于膀胱水平，以防尿液反流，注意观察尿液的颜色、性状及量。
如发现患者尿液混浊，有絮状物等异常现象，应及时更换集尿袋保证引流通畅，并取尿标本做细菌培养。
3、留置气囊导尿管常见并发症：
1）漏尿的原因：注液量大于15ml，气囊以尿管为轴心，呈对称性的球体。
气囊壁与尿道内口贴合紧密，尿液顺尿管内流出，无漏尿现象。
尿管粗细不合适，对于老年性尿失禁患者，由于其尿道括约肌松弛，应选择较粗的尿管[3～5]。
尿道括约肌松弛者可选择型号大、管腔较粗的导尿管，可防止尿液外溢,以保持会阴部清洁、干燥，避免褥疮、皮疹等并发症发生。
2）疼痛及血尿的原因：正常患者的初次置管，要安抚患者，做好宣教工作，尿管的选择原则是宁细勿粗，若导尿管粗会给患者造成恶性刺激，损伤尿道黏膜产生剧烈疼痛和出现血尿。
当气囊注水量小于15ml或大于20ml时，气囊出现不能完全回缩或回缩不良，故拔管时易损伤尿道黏膜而出现血尿。
留置尿管后，第一次放尿超过1 000 ml，由于放尿速度过快，尿量过多，使腹内压急剧下降，引起撤退性膀胱出血而出现血尿。
3）尿路感染的原因：（1）未严格执行无菌操作，外部细菌通过所使用的器具进入泌尿道。
（2）引流系统不合格。
（3）导尿时操作粗暴，或选择不适当的导尿管，造成尿道损伤出血及组织坏死等，继而发生尿路感染。
（4）不必要的膀胱冲洗，也可以把外部的细菌带入膀胱。
尿路感染的治疗应遵循以下原则：（1）纠正原因，这是治疗的关键之一，寻找去除发病因素，尤其是尿流不畅、尿道梗阻等，才能进行彻底有效的治疗。
（2）采用合理的抗菌药物消灭致病菌，这是治疗的另一个关键。
一定要根据病菌、病变部位、药敏试验结果选择适当药物。
（3）辅以全身支持治疗法，正常尿路有抵抗感染的能力，反复发生尿路感染，常与机体免疫功能低下有关。
（4）治疗并发症，尿路感染与并发症常是互为因果关系，这是治疗困难的原因之一。
导尿管伴随性感染，治疗不当可引起下列并发症，如前列腺炎、精囊炎、肾盂肾炎、膀胱结石、尿道狭窄、败血症。
尿管伴随性感染是医源性感染中最常见的一种，因此预防减少它的发生十分重要。
4、拔管困难：查找原因，如为气囊注水管腔阻塞致拔管困难，可请超声科会诊，用细针经皮肤刺入膀胱，将导尿管前端水囊刺破后，拔出导尿管。
总之，双腔气囊导尿管护理是护理方面重要一环，有时可以为临床治疗提供依据，为病人解除痛苦，我们一定要重视。
参考文献
[1]高凤荣，赵彤，崔影.留置导尿管引起尿路感染的原因及预防措施[J].局解手术学杂志，2006,15(5):353-354.
[2]陆梅.气囊导尿管拔出困难原因分析及处理对策[J].局解手术学杂志，2007,16(3):154.
[3]侯俐平，刘莉.手术室开展无痛导尿的体会[J].中国民康医学，2006，18（4）：封4.
[4]李为兵.漏尿压测定在女性尿失禁等诊断中的应用[J].解放军医学杂志,2003,28(2):142-143.
[5]叶静. 使用气囊导尿管留置导尿过程中漏尿原因的分析与护理对策[J].护士进修杂志,2006，21（2）：164-165.。