双腔气囊导尿管的使用及护理
双腔气囊导尿管引起侧漏的原因分析及护理对策
医学信 息 ２ １ ０ ２年 ８月第 ２ ５卷第 ３期 Ｍｅｉａ Ｉｆ ｍａ ｏ． ｕ ． ０ ２ Ｖ １２ ． ｏ ３ ｄ ｌ ｎ ｒ ｔｎ Ａ ｇ ２ １． ｏ． ５ Ｎ ． ｃ ｏ ｉ
时术前晚应用镇静 药物 （ 如安定等 ） 辅助睡眠。 ２２术后护理 ． ２ ． 体位 术后绝 对卧床 ７ ｈ 并 限于平 卧位或 略向左侧 卧位 ， ．１ ２ ２， 植入 误人上述环境 出现头晕不适感 时 ， 迅速远离 。患者不宜 与一 些电 应
子仪器直接 接触 ， 如电剃须 刀． 电吹风． 牙科电钻等 ， 不宜靠 近家用电 器， 乘汽车． 轮船． 飞机应避免靠近发动机［ 不能进行核磁共振 ， ３ １ ， 磁疗 ， 放射 等检查 治疗 ， 以免干扰起 搏器 功能。患者接听 电话时应尽量 用
离起搏器较远一侧 的耳朵接 听 ， 距离应保持 在 １ｅ 以上 ， ５ｒ ａ 避免将 手 机装入靠近起搏 器近的衣袋 内。如患者 需做 飞机 ， 应携带起搏器 识
①嘱患者应远离高压线． 电视台发射站等场所 ， 一旦
编辑， 申磊
双腔气囊导尿管引起侧漏 的原因分析及护理对策
邵 建芬
双腔气囊尿管在大便失禁危重病人中的应用
１ １ 临床 资料 试验组 ｌ 例 ， ． ５ 为我 科 ２ ０ ０ ５年 ３月
～
３ １ 大便 失禁病 人 由于肛 门括 约 肌松 弛 或 柏油样 ． 便 刺激肠 黏膜而 不 能 随意 控 制 稀便 及气 体 的排 除 ，
如 果 插 入 普 通 肛 管 ． 周 有 大 便 溢 出 。 奉 组 采 用 双 肛
ｌ 资 料 与 方 法
２ 结 果 （ １ 表 ）
表 １ 实 验组 与 对ｊ 组 肛 怙 皮 肤 改 变情 况 ！ ｆ ｛ ｊ
实 验 组
对 照 纽
留置 双 腔 尿 管 ４ ～ １ ８ｈ 未 发 生 尿 管 气 囊 ６ ９ ， 压 迫 引 起 肠 壁 缺 血坏 死 。 ３ 讨 论
检 查 双 腔 尿 管 气 囊 有 无 漏 气 ， 石 蜡 油 润 滑 导 管 前 用
满或 盆隔 沉 重 时 ， 引起 冲 动 而 产 生 便 意 感 觉 。 则
又 由于该 处无便 意感 受 器 ， 囊 充气 时 不 易产 生便 气 意 。如插 管过浅 ， 气囊位 于直肠 下段 或肛管 处 ， 一是 此处 的便 意感受 器 多 ， 易 引 起便 意 而 导 致用 力 排 容 便 ， 使导 管脱 出或 病 人难 以忍 受 ． 留管 失 败 ； 致 使 二
是此 时大便 经螺旋 转动 及水 分完全 吸收 。 成形 ， 易 导 致导 管阻 塞引流 失败 。 ３ ２ 双腔 气囊尿 管 导 管末 端 接 负 压吸 引 器持 续 引 ．
端 约 ｌ ～ｌ Ｉ ， ０ ２ＣＩ 自肛 门插入 ２ ～２ ｍ， 以气囊 Ｉ ０ ５ｃ 予 注气 ｌ ～２ 。 管末端 接负压 吸 引器 。 ５ ０ｍｌ导 １２ ３ 观察 指标 引流 效 果 ： 流是 否 通 畅 ， 便 ． ． 引 大
应用双腔气囊导尿管作胸腔闭式引流术后的护理
症作用 。
２２ ２ 引流管内液体排 出的观察 ．．
胸膜腔 内引流 出的液 源自性 物 质 ， 分 血 液 、 性 渗 出 液 、 液 、 糜 液 及 癌 性 渗 液 可 炎 脓 乳
２ ６ 拔管护 理 ．
血 、 液等。 渗
拔 管后观 察患者有 无 明显 呼吸 困难 、 气
如兼有臭 味 ， 能系 大肠杆 菌感染 。乳 糜液 为乳 白色 ， 可 其 量常 ＞１ ０ Ｌ ｄ 恶性肿瘤 所致 的胸腔积 液多为暗红 色 ０ｍ ／ ； ０
或褐色 ， 常不合并感染。 通
（ ） 腔气囊导尿管相对于传统 的胸腔闭式引流是引 １双 流管变细 ， 以使胸壁因放置引流管 能造成 的痛苦 刺激得 以 减轻。（ ） ２ ？双腔气 囊导 尿管质 地轻柔 软 ， 入胸膜 腔 内 进 长度固定 ， 顶端圆钝光滑 ， 气囊衬托 ， 加 使肺 复张后不易刺 破脏层胸膜及 肺。（ ） ３ ？双腔气囊导 尿管有一定 的支撑力
（ 收稿 日期 ： １ ７— ５ ２ ０—０ ２ ） ０
胸 腔内有活动性 出血 ， 及早 报告 医生 ， 应 做好备 血和 开胸
２７ ００
Ｖ １２ Ｎ ． ｏ １ ｏ１ ． １
Ａｅ ｏ ｐ ｃ ｄ ｃｎ ｒ ｓ ａ ｅ Ｍｅ ｉｉ ｅ
Ｎ ｖ ＯＯ ｏ ｌ ２
应 用 双 腔 气 囊 导 尿 管 作 胸 腔 闭 式 引 流 术 后 的 护 理
段 德 玲
（ 黑龙江省建三江人民医院外科 ， 黑龙江
摘要
建 三江
２ ２ １ 引流管 内气体排 出的观察 ．．
胸腔闭式 引流术后 ， 如
有气体排出 ， 须观察引流瓶 内气泡溢 出的程度。如有 中小 气 泡 溢 出 ， 示 肺 脏 层 胸 膜 有 破 裂 。破 裂 口不 大 ， 常 经 提 通 ２ ４ 引流可望排气 停止 。如有 大气泡溢 出， ４～ ８ｈ 提示脏层 胸膜破裂 口较 大 ， 或肺有 较严 重 的裂 伤。排气停 止 ， 引 如
使用双腔气囊导尿管若干问题及护理措施
了一项实验 ： 按 照临床用法分别配制 ２种药 物 ， 然 后取 ２ ０ ｍ ｌ 注射 器１ 个， 将２ 种稀 释后 的药物各抽吸 １ ０ ｍ ｌ 直 接混合 ， 混合液立 即 出现乳 白色混浊 样改 变 ， 静置 ３ ０分 钟 后仍 为乳 白色 混浊 液体 。 实验所用药物均符合 国药准 字注册 标准 。临床应用 及实验结 果
作简单 动较 为方 便 等
优点 而被 广泛应用于临床 。近年来 ， 我科较 多患者 使用 ， 在使 用
过程 中存 在着许多问题 ， 就这些 问题 针对性 的进行 分析 ， 并采 取 了相应的护理措施 ， 效果 甚好 。 １ 尿管插入 困难及 出血 １ ． Ｉ 原 因 选 择尿管不合适 （ 过 粗、 硬、 刺激尿道粘膜使其充血 、 水肿 、 出血 ） ， 操作者 动作 粗暴 ， 不 熟悉 患者尿 道解剖 结构 以致操 作不当 ， 反复插 入操 作尿道引起 出血 。精 神高 度紧张 ， 使 尿道平
使 用 双 腔 气 囊 导 尿 管若 干 问题 及 护 理措 施
冯 义秀 甘孜 县人 民医院（ 四川 甘孜 ６ ２ ６ ７ ９ ９ ）
【 关键 词 】 双腔 气囊导尿管 问题 措施 【 中图分类号 ］ １ １ ４ ７ ３ ． ６ ［ 文献标识码 ］ Ａ 双腔气囊导 尿管较普通尿管优越在于它一腔为气囊 管 向内
病原体耐药性 的产生 。不合 理 的联合 用药 致不 良反应 增多 ， 延 误正确治疗 。注射 用痰 热清 为棕 红色 澄 明液体 ， 适 用 于风 温肺 热病痰热阻肺证 ， 临床常 用于 急 、 慢性 支气 管肺 部感 染 ， 以及 手 足 口病 的治疗 。葡 萄糖 酸钙 注射 液 为无 色 的澄 明液体 ， 主要适
双腔导尿管使用说明
双腔导尿管使用说明
双腔导尿管是一种医疗器械，用于帮助排尿或引流尿液。
以下是双腔导尿管的使用说明：
1. 准备工作：在使用双腔导尿管之前，进行必要的个人卫生，洗手并戴上手套。
确保双腔导尿管没有明显的损坏或污染。
2. 对患者进行适当的准备：将患者放置在舒适的位置上，确保有足够的照明。
清洁患者的生殖器区域，使用适当的消毒剂进行清洁，然后用消毒剂清洁导尿口。
3. 准备工具：打开导尿包装，将导尿管从包装中取出。
确保导尿管呈直线状，没有明显的弯曲或损坏。
也可以使用适当数量的导尿润滑剂。
4. 导尿管插入：取一侧的导尿管，用手握住导尿口部分并稍微拉伸导尿管。
将导尿口轻轻插入患者的尿道，按照医生或护士的指示，将导尿管插入尿道，并将其推进至膀胱内。
注意不要用力过猛，以免伤害患者。
5. 确保引流通畅：一旦导尿管插入到膀胱内，查看下排尿袋是否固定并连接正确。
检查导尿管是否被膀胱环绕，以确保通畅引流尿液。
根据需要，注射一个适量的无菌生理盐水，以确保导尿管通畅。
6. 固定导尿管：将导尿管与患者的大腿固定器相连，使用适当的方法将导尿管固定在患者身上，避免导尿管来回移动。
7. 监测和维护：在导尿过程中，定期检查导尿系统是否正常工作，确保尿液正常排出，并定期检查导尿袋是否需要更换或清洁。
请注意，上述内容仅为一般性说明。
具体的使用方法和注意事项应根据医生或护士的指示进行操作，并在必要时进行培训。
使用双腔气囊导尿管导尿118例护理体会
２ 膳食 制定 ２ １ 管饲饮食 形 式采 用非要 素 膳 ．
质。
用普 通 食 物如 奶 粉 、 酸
问题 ， 我们将 Ｅ Ｎ中的混合奶 改用奶粉粉调 制。优点 ： ①在 营
养 组 成 上 对 牛 奶 的 组 成 加 以 调 整 和 改 进 。 ② 脱 去 一 部解 成 大分 子 营养 物 质 配 制 而成 的 流 果
摘 要 目的 ： 了正确 使用双腔气囊 导尿管 （ 为 简称 双腔尿 管 ）提高 导尿成 功率 ． 轻患者 痛苦 。方 法： ， 减 总结 分析 了使 用双腔尿管 １８ 的临床经验 。结果 ： 生尿管滑脱 ７例 ， １例 发 气囊嵌 入尿 道 ５例 ， 路感 染 ３例。结论 ： 尿 注意双 腔尿 管 的质量检查及 有关的操作技 巧 ， 可有 效地提 高导尿 成功率 。 关键 词 双腔气囊 导尿管
化 吸收 ， 可提高其抗 感染 的能力。酸奶 在商店 里很容 易购 还
买， 该制品营 养丰富 ， 易于 消化吸 收 ， 可刺激 胃酸 分泌 。乳 还 酸菌在 肠道 繁殖 可 抑制 一些 腐败 菌 的繁 殖 ， 调整 肠道 菌 丛 ， 防止腐 败胺类对人 体产生 不利的影 响。此外 ， 牛奶 中 的乳糖
５ 讨 论
早期肠 内营养具 有 简便 、 经济 、 符合 生 理特 点 是人 类 固
有 的 消 化 吸 收 利 用 营 养 最 有 效 和 最 符 合 生 理 条 件 的 方 式 ，
院检 查 ： 体温 ３ ￣ 脉 搏 ７ ５Ｃ， ０次／ ｉ， 吸 ２ ｍｎ 呼 ０次／ ｉ， 压 ９ ｍｎ 血 ／ ６Ｐ ， 志清楚 ， ｋ ａ神 颌面两眼 眶下缘 鼻根 部 １ｅ ５ｍ不规 则横 形裂 开 。Ｃ Ｔ片显示 ： 侧上 颌 窦 、 右 筛窦 两 侧 、 窦 多发 性 粉碎 性 蝶 骨折 。入 院后在 全麻 下行 气管 切开 ， 颌 面 、 鼻 口腔 止血 清创 缝合 。手 术 顺 利 ， 于第 ２ ｄ行 鼻 胃管 管 饲 ， 施 肠 内 营 养 实
气囊导尿管的使用及并发症的防治
气囊导尿管的使用及并发症的防治天津市武清区人民医院陈静摘要：随着老龄化社会的到来，排尿困难、尿频、尿失禁等排尿障碍的发生率随之增加。
排尿障碍不仅可使病人丧失正常的生活能力，剥夺人的尊严，而且还可以降低自主活动意识，严重影响老龄病人的生活质量。
在排尿障碍护理中最常用的方法是导尿和留置导尿。
导尿术是临床上最基本的诊疗技术，同时也是诊断治疗各种急、危、重病人的重要护理措施。
近年来，气囊导尿管用于留置导尿在临床上已被广泛应用，因气囊导尿管为双腔导尿管中的一个腔直接联系气囊，用水或气充满后大于尿道口，可固定于膀胱内不宜滑脱，从而取消了使用普通导尿管作留置，省去了备皮的工作程序，避免了胶布固定尿管于会阴部使病人不适的感觉，摆脱了固定的胶布易于污染脱落，尿管在尿道中来回滑脱，需要及时更换固定等麻烦。
因此，气囊导尿管留置导尿，在临床上已取代了普通留置导尿管。
本文主要介绍护理工作中气囊导尿管的使用；导尿管的选择；润滑剂的选择；放置尿管的长度；插管的方法及尿管拔除方法；留置气囊导尿管引起的并发症:尿道损伤出血、尿路感染、拔管困难及其相应的处理措施，以减少并发症的发生。
关键词: 气囊导尿管尿路感染并发症在临床的工作中，医务人员在给患者导尿时，都愿意使用双腔气囊导尿管作为普通尿管的替代品，它最大的优点是固定性好，不容易滑脱，可避免重复插管而引起感染。
此外，它还具有操作简单，管壁柔软，对黏膜刺激小等优点。
所以在临床上很受欢迎。
但在临床护理工作中往往由于护理工作不当，容易产生一些并发症，给患者增加了痛苦。
近年来广大护理工作者对留置气囊导尿进行了大量的研究和探讨，现综述如下：1 气囊导尿管的使用1.1 导尿管的选择: 以聚四氟乙烯、全聚硅酮、硅胶、乳胶及其合成品为佳，常规选用硅胶导尿管，它与传统的橡胶管相比有降低感染的发生率，减轻对尿路刺激的优点[1]。
导尿前选择大小适宜的导尿管，并且常规检查导尿管是否完好无损，气囊是否漏气、漏液、有无抽吸不畅等现象[2]。
留置双腔单气囊导尿管操作心得及护理措施
・
１ ７・ ７８
留置 双 腔 单气 囊 导 尿管 操 作 心得 及护 理措 施
王恩雨 （ 吉林省 电力 医院神 经内科 ， 吉林 长春 １０ ２ ） ３ ０ １
［ 关键词 ］ 留置导尿 ； 护理
导尿 术是用 无 菌导 尿 管 自尿道 插 入膀 胱 引 出尿液 的方 法， 行导尿术后将 尿管保 留在膀胱 内 ， 为留置导尿。现在临 称 饮浓茶及咖啡 ， 最好不用氨基糖甙类和磺 胺类药 物 ， 以防出现 尿路结石 。嘱患者不要持续放尿 ， 间歇夹 闭尿管 ， 以防膀胱 挛
３ 留置尿管后护理
在临床工作 中 ， 由于个体差异 ， 疾病 影响等 因素导致 尿管
长度不当而引起尿道损伤 ， 出现血尿 。患者精神过 度紧张 、 尿
道疼痛刺 激、 志不 清等 因素 ， 神 将尿管带 气囊拔 出 ， 损伤尿 道 黏膜引起 血尿 。对 于膀 胱高 度膨胀 的患者 ， １次放 尿不 超 第 过 １００ ｌ以防腹压 突然 降低 ， ０ ｍ ， 大量血液 聚集在腹 腔血管 内 ， 引起血压 下降 ， 产生虚脱 ， 并且 膀胱 突然减压 ， 引起膀 胱黏 易
发泌尿系统感染。灌人溶液 的温 度为 ３ ４ ℃ ， 速不 宜过 ８— ０ 滴
快， 以免 患者 出现强烈 尿感 。如果 引流 出的液 体量 少于灌 人
的液体量 ， 考虑是否有血块及脓液 阻塞 ， 应 可增加 冲洗 次数或 更换导尿管。冲洗时 ， 分散 患者 注意力 ， 患者深 呼 吸 ， 量 嘱 尽
用２ ％利多卡 因 ２～ ｍ 加 液体石蜡 油 ３— ｍ 在无 菌操作 下 ３ｌ ５ｌ
少患者 痛苦 ， 可用 利 多卡 因湿敷 尿道 口及 阴茎。操作过 程 中 插入 ２ ２ ｃ ０～ ２ ｍ见尿后再插入 ５—１ ｃ ０ｍ充气 ， 因为导尿管 的前 端距气囊 ５— ｅ ， ６ ｒ 要将 气囊 完全 送入 膀胱 ， 要将 尿管 插入 ａ 还
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双腔气囊导尿管的使用及护理
发表时间：2010-12-06T16:20:23.973Z 来源：《中外健康文摘》10月30期1供稿作者：栾桂娟
[导读] 双腔气囊导尿管以其操作简单、同定牢靠、便于会阴部清洁、患者外出活动比较方便等优点而被广泛地应用于临床栾桂娟（黑龙江省森工总医院150040）
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)30-0254-02
【关键词】双腔气囊导尿管使用护理
双腔气囊导尿管以其操作简单、同定牢靠、便于会阴部清洁、患者外出活动比较方便等优点而被广泛地应用于临床。
留置导尿是临床最常用的基础护理操作，我们采用硅橡胶带气囊的双腔尿管进行导尿，护量体会报告如下。
1 操作方法
1.1 备齐用物于治疗车上，推车到病房。
核对患者床号及姓名，说明导尿目的，以取得合作。
关闭门窗，用屏风遮挡。
操作者站在患者右侧。
1.2 能自理者嘱其清洗外阴，不能起床者，护士协助彻底清洗。
对女患者取仰卧屈膝位，双腿略向外展，脱去对侧裤脚，盖在近侧腿上，对侧大腿用盖被遮盖，露出外阴，男患者用物同女患者，另增两块纱布。
备齐用物至患者处，协助患者露出外阴。
两腿平放略分开，术者站患者右侧，按导尿管常规进行，操作结束时向气囊注入5～10ml生理盐水。
2 护理
2.1 向患者及家属解释留置导尿管的目的和护理方法使其认识到预防泌尿系感染的重要性。
2.2 保持引流通畅。
引流管妥善固定，避免受压扭曲堵塞等造成引流不畅导致观察、判断病情火误。
2.3 保持尿道口清洁，用碘伏棉球拭外阴及尿道口。
1～2次／d。
如分泌物过多，可先用0.02％的高锰酸钾溶液清洗，再用碘伏棉球擦净尿道口龟头及包皮周围皮肤。
2.4 每日定时换尿袋，及时倾倒，记录尿量。
集尿袋引流位置应低于耻骨联合，防止尿液反流。
每周更换尿管1次。
2.5 尿路感染护理尿路感染重在预防。
建立一个密闭的尿液引流系统，我们采用一次性引流袋直接接尿管，每周更换引流袋两次。
尿道口每日用0.1％新洁尔灭棉球消毒两次。
每日用0.9％盐水500 ml加抗生素冲冼一次。
长期留置尿管者，每月在无菌技术操作下更换尿管一次。
如合并感染，静脉应用敏感抗生素。
2.6 鼓励患者多饮水，并协助更换卧位。
发现尿液混浊、沉淀、有结晶时应作膀胱冲洗。
2.7 出血护理做好心理护理，消除紧张、恐惧心理。
操作前先向患者说明导尿目的及必要性，操作中出现的不适是轻度的，可耐受的，出现不适如何配合护士操作，以消除患者的紧张情绪。
再出现尿管插入困难及山血时，应认真找出原因，并请上级护士指导，以消除其恐惧心理。
根据患者具体情况，选择型号合适的导尿管。
如老年女性患者，选用较粗的尿管，如18号，年轻人及男性前列腺增生者选用较细的尿管，如14号；尿液清洁的可选用较细的尿管，尿液混浊的可选用较粗的尿管，以防阻塞；操作尿管及气囊是否完好。
加强护士业务技能培训，认真学习生理解剖知识，要求动作熟练轻柔；尿管插入前应充分润滑，在插入过程中如阻力较大，可用注射器白尿管末端注入无菌石蜡油5 ml，以充分润滑尿道降低阻力。
为防止气囊嵌顿在尿道里，我科在实践中形成共识，尿管插入时，见尿后再继续进10 cm即气囊里注入无菌注射用水10 ml然后把尿管轻轻回拉，有阻力时停止，气囊即与尿道内口严密贴合，尿道同拉最多不超过10 cm，注水时感觉阻力较大，不可强行注水，应检查尿管插入长度，判断气囊是否在尿道；进行护理活动时，切忌过度牵拉尿管。
如不慎发生出血时，可采取以下措施：出血量较少且无反复，可选择普通导尿管在无菌技术操作下重新导尿；出血量比较大且反复出血，应严密观察脉搏、血压及出血量；并静脉给止血约，请泌尿科协助处理，若不能排尿，可行耻骨上膀胱造瘘以解除尿潴留。
2.8 训练膀胱反射功能。
拔管前采用间歇引流夹管方式，使膀胱定时充盈排空，促进膀胱功能的恢复。
如气囊嵌顿在尿道里，可消毒外露尿管，轻轻把尿管继续插入，如气囊顺利纳入膀胱，则按常规拔管；如阻力大，不能同纳或气道堵塞可用导丝从气道进入，刺破气囊，抽回导丝，拔出尿管。
如气道断裂，可在断裂上端消毒后用无菌手术剪剪断尿管，然后用注射器带大针头插入气道即可抽出液体拔出尿管。
患者拔管后排尿困难，我们一般采用热敷，听流水声等护理措施，但效果一般，必要时还得重新导尿，使护理工作量加大。
3 讨论
双腔气囊导管牢固性好，普通尿管由胶布固定，遇到潮湿或时间久了，胶布会失去粘性，使尿管脱出。
反复导尿而损伤尿道粘膜。
气囊尿管在膀胱内膨大，硅橡胶管又有一定的韧性，不但增加了牢固性，也减少了尿道的损伤，对于经期的女患者减少了感染机会。
构造合理，双腔气囊尿管质地较普通尿管软，在插管过程中减少尿道粘膜损伤，减轻疼痛。
由于气囊内固定，通常先用14mm，避免以往尿管直径过粗带来的尿道损伤及疼痛，操作简便，容易固定。
有尿液引出后，由气囊内注入5～10ml生理盐水，即可妥善固定，免去以往做蝶形胶布的繁琐步骤。
拔管时，先抽尽气囊内盐水，气囊回缩后，轻轻拔出，不损伤尿道粘膜，避免了以往由于胶布老化、揭胶给患者带米的痛苦。
舣腔气囊尿管是灭菌处理的无菌尿管，保持期3年，一次性使用，放置使用更方便，减去以往消毒尿管的繁琐过程，以及逾期不用，还要重新消毒的过程。
适应症广，可用于昏迷、大手术、尿潴留、前尿道手术、截瘫患者，适合在临床上的广泛推广。
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