留置尿管ppt课件
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小儿留置导尿管ppt课件
保持导尿管清洁，注意早期感染症状。
2
导Байду номын сангаас管移位
定期检查导尿管位置，确保合适的位置。
3
尿漏
密切观察尿袋和导尿管的连接，修复漏尿点。
小儿留置导尿管的拔管方法
1 准备工作
确保患儿安全，准备拔管所需的器材。
2 逐渐减压
通过逐渐减少导尿管中尿液的排出量，准备好拔管时的容量变化。
3 拔除导尿管
沿导尿管轴线缓慢拔除导尿管，观察患儿反应和尿液排出情况。
小儿留置导尿管ppt课件
在治疗小儿尿路问题中，留置导尿管是一项重要的挑战。本课件旨在介绍留 置导尿管的选择、插入和护理等相关知识。
治疗小儿尿路问题的挑战
1 多样性的问题
小儿尿路问题种类繁多，治疗时需要考虑不同的病因和症状。
2 年龄因素
儿童生理结构与成人不同，需要特殊的治疗方法和设备。
3 沟通与合作
治疗小儿尿路问题需要与家长和医疗团队密切合作，确保治疗的顺利进行。
小儿留置导尿管的定义和目的
定义
小儿留置导尿管是一种通过在尿道或腹壁插入管道，将尿液引流至尿袋的方法。
目的
留置导尿管的主要目的是帮助清除体内尿液，保持尿液的正常排出。
小儿留置导尿管的选择和插入
选择
根据患儿的年龄、性别和具体情况选择合适的留置 导尿管。
结论和建议
小儿留置导尿管是治疗小儿尿路问题中重要的方法。正确选择、插入和护理导尿管，以及预防并发症，对于患 儿的康复至关重要。
插入
在无菌条件下，通过正确的插入技巧将导尿管放入 患儿的膀胱中。
留置导尿管的护理和注意事项
1 引流管道清洗
定期清洗导尿管和更换尿 袋，防止细菌滋生。
留置导尿技术操作PPT课件
检查导尿管是否通畅，气囊是否漏气 。
根据导尿管上注明的气囊容积向气囊 内注入等量的无菌生理盐水或空气， 轻拉导尿管有阻力感，即证实导尿管 已固定于膀胱内。
润滑导尿管前端，轻轻插入尿道，见 尿后再插入5-7cm。
连接引流袋，妥善固定导尿管及引流 袋，防止扭曲、受压。
连接引流袋及观察记录
将引流袋悬挂于床旁适当高 度，避免引流袋接触地面。
目的
解决排尿困难、观察尿量、了解 病情、协助诊断和治疗。
适应症与禁忌症
适应症
尿潴留、危重病人观察尿量、盆腔器 官手术前准备、膀胱测压、膀胱灌注 或膀胱冲洗等。
禁忌症
急性尿道炎、急性前列腺炎、尿道狭 窄、尿道损伤等。
操作前准备
评估患者
了解患者的病情、意识状 态、合作程度及膀胱充盈 情况。
解释操作
向患者解释留置导尿的目 的、方法和注意事项，取 得患者的配合。
严格无菌操作
尿路感染原因分析及预防措施
定期更换导尿管和尿袋 保持尿道口清洁
增强患者免疫力
尿道损伤原因分析及处理方法
原因分析 导尿管插入困难或暴力插入 导尿管型号不合适
尿道损伤原因分析及处理方法
01
患者不配合或躁动
02
处理方法
立即停止操作并报告医生
03
尿道损伤原因分析及处理方法
评估患者损伤程度
环境准备
关闭门窗，屏风遮挡，保 护患者隐私。
用物准备
治疗车、无菌导尿包（内 含弯盘1个、治疗碗1个、 导尿管2根、止血钳2把、 棉球数个、纱布2块）、 无菌持物钳、无菌手套、 消毒液、润滑剂、标本容 器、便盆及屏风等。
02
留置导尿技术操作步骤
患者准备与体位选择
了解患者病情、意识 状态、合作程度及膀 胱充盈情况。
根据导尿管上注明的气囊容积向气囊 内注入等量的无菌生理盐水或空气， 轻拉导尿管有阻力感，即证实导尿管 已固定于膀胱内。
润滑导尿管前端，轻轻插入尿道，见 尿后再插入5-7cm。
连接引流袋，妥善固定导尿管及引流 袋，防止扭曲、受压。
连接引流袋及观察记录
将引流袋悬挂于床旁适当高 度，避免引流袋接触地面。
目的
解决排尿困难、观察尿量、了解 病情、协助诊断和治疗。
适应症与禁忌症
适应症
尿潴留、危重病人观察尿量、盆腔器 官手术前准备、膀胱测压、膀胱灌注 或膀胱冲洗等。
禁忌症
急性尿道炎、急性前列腺炎、尿道狭 窄、尿道损伤等。
操作前准备
评估患者
了解患者的病情、意识状 态、合作程度及膀胱充盈 情况。
解释操作
向患者解释留置导尿的目 的、方法和注意事项，取 得患者的配合。
严格无菌操作
尿路感染原因分析及预防措施
定期更换导尿管和尿袋 保持尿道口清洁
增强患者免疫力
尿道损伤原因分析及处理方法
原因分析 导尿管插入困难或暴力插入 导尿管型号不合适
尿道损伤原因分析及处理方法
01
患者不配合或躁动
02
处理方法
立即停止操作并报告医生
03
尿道损伤原因分析及处理方法
评估患者损伤程度
环境准备
关闭门窗，屏风遮挡，保 护患者隐私。
用物准备
治疗车、无菌导尿包（内 含弯盘1个、治疗碗1个、 导尿管2根、止血钳2把、 棉球数个、纱布2块）、 无菌持物钳、无菌手套、 消毒液、润滑剂、标本容 器、便盆及屏风等。
02
留置导尿技术操作步骤
患者准备与体位选择
了解患者病情、意识 状态、合作程度及膀 胱充盈情况。
留置导尿术PPT课件
有报告显示国内医院感染中，尿路感染占20.8%～
31.7%，其中37.3%～56.0%为UTIc。在留置尿管的人群中， 有2%～4%的患者发生菌血症和败血症，死亡率高达13%～ 30%。美国每年有超过100万人患尿管相关性尿路感染。 经过多因素分析,导致UTIc的主要危险因素有：(1)长时 间留置导尿；(2)未全身使用抗生素；(3)导尿管与集尿 袋连接不良。一般认为女性尿道短,留置导尿女性比男性 发生菌尿率高。但有专家报告男性患者高于女性，主要 由于男性患者导尿难度大于女性，插管的角度掌握不好 而刺激、擦伤尿道粘膜，破坏其自然防御屏障，为细菌 的侵入提供条件。提示操作者应熟悉男性解剖特点，切 忌粗暴操作。对因各种原因引起的尿道狭窄或前列腺肥 大者最好请专科医师指导操作。
14
拔管时遇到的问题
1.液体抽吸不彻底； 2.导管长期未更换与尿道粘膜粘连； 3.尿道牵拉变形，气囊通道被中断，气囊液体 无法抽出； 预防：为防止拔管困难，应熟练掌握气囊导管的 结构特性，并妥善保护尿管，防止用力牵拉，尿 管2w更换一次。 处理：拔管困难时，有专家报道可用带导丝的14 号膀胱输尿管导管经气囊通道置入，排出气囊内 液体，可实现顺利拔管。也使病人免除了经腹， 膀胱穿刺，从而减轻了病人的痛苦。
12
尿管脱落
原因：（1）气囊注入水或气量不足；（2） 气囊漏液或气囊破裂。
预防对策：插尿管时仔细检查气囊，有无 漏气和破损，是否通畅，专家通过对86例 病人的临床观察，认为适宜的气囊尿管注 水（气）量为男性15ml，女性20 ml，对 于尿道松弛的老年女性或昏迷的患者，可 注水30ml，防止因注水不够致尿管滑出， 造成尿潴溜或尿道损伤；或注气过多气囊 破裂。
留置导尿术
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1
31.7%，其中37.3%～56.0%为UTIc。在留置尿管的人群中， 有2%～4%的患者发生菌血症和败血症，死亡率高达13%～ 30%。美国每年有超过100万人患尿管相关性尿路感染。 经过多因素分析,导致UTIc的主要危险因素有：(1)长时 间留置导尿；(2)未全身使用抗生素；(3)导尿管与集尿 袋连接不良。一般认为女性尿道短,留置导尿女性比男性 发生菌尿率高。但有专家报告男性患者高于女性，主要 由于男性患者导尿难度大于女性，插管的角度掌握不好 而刺激、擦伤尿道粘膜，破坏其自然防御屏障，为细菌 的侵入提供条件。提示操作者应熟悉男性解剖特点，切 忌粗暴操作。对因各种原因引起的尿道狭窄或前列腺肥 大者最好请专科医师指导操作。
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拔管时遇到的问题
1.液体抽吸不彻底； 2.导管长期未更换与尿道粘膜粘连； 3.尿道牵拉变形，气囊通道被中断，气囊液体 无法抽出； 预防：为防止拔管困难，应熟练掌握气囊导管的 结构特性，并妥善保护尿管，防止用力牵拉，尿 管2w更换一次。 处理：拔管困难时，有专家报道可用带导丝的14 号膀胱输尿管导管经气囊通道置入，排出气囊内 液体，可实现顺利拔管。也使病人免除了经腹， 膀胱穿刺，从而减轻了病人的痛苦。
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尿管脱落
原因：（1）气囊注入水或气量不足；（2） 气囊漏液或气囊破裂。
预防对策：插尿管时仔细检查气囊，有无 漏气和破损，是否通畅，专家通过对86例 病人的临床观察，认为适宜的气囊尿管注 水（气）量为男性15ml，女性20 ml，对 于尿道松弛的老年女性或昏迷的患者，可 注水30ml，防止因注水不够致尿管滑出， 造成尿潴溜或尿道损伤；或注气过多气囊 破裂。
留置导尿术
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留置导尿术课件PPT课件
尿道护理
定期清洗尿道口和周围皮肤， 保持清洁干燥，减少感染机会
。
处理方法指导
尿路感染处理
根据感染程度选用合适抗生素治疗，同时保持尿路通畅，多饮水以增 加尿量。
尿道损伤处理
轻度损伤可自愈，严重损伤需手术治疗。同时给予止血、止痛等对症 治疗。
尿潴留处理
首先尝试通过调整导尿管位置或冲洗导尿管来恢复通畅。如无效，可 考虑更换导尿管或采取其他引流措施。
系统阐述了导尿术的操作流程，包括消毒、铺巾、插入导尿管、固 定等步骤，并强调了操作中的注意事项和常见错误。
导尿管护理和并发症预防
深入讲解了导尿管的日常护理、更换时机、并发症的预防和处理措 施，如尿路感染、尿道损伤等。
学员心得体会分享
知识和技能掌握情况
学员们普遍反映通过本次课程，对留置导尿术的理论知识和实践技能有了更深入的理解 和掌握。
伤。
尿潴留
导尿管堵塞、弯曲或受压等原 因导致尿液排出受阻。
拔管困难
导尿管留置时间过长或与尿道 黏膜粘连，可能导致拔管困难
。
预防措施建议
无菌操作
在插入和更换导尿管时，应严 格遵守无菌操作原则，减少细
菌带入。
定期更换
根据导尿管材质和患者情况， 定期更换导尿管，减少感染风 险。
保持通畅
确保导尿管通畅，避免尿液潴 留和堵塞。
儿童应用特点
儿童处于生长发育阶段，泌尿系统发育尚未完全成熟。留置导尿术在儿童中的应用需要特别注意选择合适的导尿管型 号和操作方法，以避免对儿童造成损伤。
残疾人应用注意事项
残疾人群由于身体残疾或功能障碍，可能存在排尿困难的情况。留置导尿术可以为残疾人群提供有效的排尿解决方案 ，但需要根据患者的具体情况进行评估和操作，以确保患者的安全和舒适。
定期清洗尿道口和周围皮肤， 保持清洁干燥，减少感染机会
。
处理方法指导
尿路感染处理
根据感染程度选用合适抗生素治疗，同时保持尿路通畅，多饮水以增 加尿量。
尿道损伤处理
轻度损伤可自愈，严重损伤需手术治疗。同时给予止血、止痛等对症 治疗。
尿潴留处理
首先尝试通过调整导尿管位置或冲洗导尿管来恢复通畅。如无效，可 考虑更换导尿管或采取其他引流措施。
系统阐述了导尿术的操作流程，包括消毒、铺巾、插入导尿管、固 定等步骤，并强调了操作中的注意事项和常见错误。
导尿管护理和并发症预防
深入讲解了导尿管的日常护理、更换时机、并发症的预防和处理措 施，如尿路感染、尿道损伤等。
学员心得体会分享
知识和技能掌握情况
学员们普遍反映通过本次课程，对留置导尿术的理论知识和实践技能有了更深入的理解 和掌握。
伤。
尿潴留
导尿管堵塞、弯曲或受压等原 因导致尿液排出受阻。
拔管困难
导尿管留置时间过长或与尿道 黏膜粘连，可能导致拔管困难
。
预防措施建议
无菌操作
在插入和更换导尿管时，应严 格遵守无菌操作原则，减少细
菌带入。
定期更换
根据导尿管材质和患者情况， 定期更换导尿管，减少感染风 险。
保持通畅
确保导尿管通畅，避免尿液潴 留和堵塞。
儿童应用特点
儿童处于生长发育阶段，泌尿系统发育尚未完全成熟。留置导尿术在儿童中的应用需要特别注意选择合适的导尿管型 号和操作方法，以避免对儿童造成损伤。
残疾人应用注意事项
残疾人群由于身体残疾或功能障碍，可能存在排尿困难的情况。留置导尿术可以为残疾人群提供有效的排尿解决方案 ，但需要根据患者的具体情况进行评估和操作，以确保患者的安全和舒适。
留置导尿管常见问题及护理措施ppt课件
机遇
随着医疗技术的不断进步，新型导尿 管材料和设计不断涌现，为留置导尿 管护理提供了更多的选择和可能性。
未来发展趋势预测
个性化护理
根据患者的具体情况和需求，制定个性化的留置导尿管护理方案， 提高护理效果。
智能化管理
借助信息技术手段，实现留置导尿管的智能化管理，减少医护人员 的工作量，提高工作效率。
尿道损伤与出血
插入困难
导尿管插入时遇到阻力， 强行插入可能导致尿道损 伤。
导管过粗
使用过粗的导尿管，容易 对尿道造成压迫和损伤。
留置时间过长
长时间留置导尿管，尿道 黏膜受压，易引发炎症和 出血。
漏尿现象
导尿管堵塞
膀胱痉挛
尿液中的沉淀物或结晶可能导致导尿 管堵塞，引发漏尿。
留置导尿管刺激膀胱，引发膀胱痉挛， 导致漏尿现象。
及时更换导尿管
根据导尿管材质和使用时间，定期更换导尿管，减少因导尿管老化 导致的漏尿现象。
监测膀胱功能恢复情况
观察排尿情况
记录排尿量、颜色、性状等，评 估膀胱功能恢复情况。
膀胱训练
根据医嘱和患者情况，进行膀胱训 练，促进膀胱功能恢复。
定期检查残余尿量
通过B超等检查手段，定期评估残余 尿量，了解膀胱排空情况。
具有抗菌作用，可降低 尿路感染风险。
其他类型
如涂层导尿管、超滑导 尿管等，根据患者具体
情况选择。
02
留置导尿管常见问题
尿路感染风险增加
01
02
03
细菌入侵
留置导尿管破坏了尿道的 自然防御机制，使细菌易 于入侵。
导管污染
导管在插入或留置过程中 可能受到污染，成为细菌 传播的途径。
膀胱冲洗不足
留置导尿管后，膀胱冲洗 不充分，易导致细菌滋生。
随着医疗技术的不断进步，新型导尿 管材料和设计不断涌现，为留置导尿 管护理提供了更多的选择和可能性。
未来发展趋势预测
个性化护理
根据患者的具体情况和需求，制定个性化的留置导尿管护理方案， 提高护理效果。
智能化管理
借助信息技术手段，实现留置导尿管的智能化管理，减少医护人员 的工作量，提高工作效率。
尿道损伤与出血
插入困难
导尿管插入时遇到阻力， 强行插入可能导致尿道损 伤。
导管过粗
使用过粗的导尿管，容易 对尿道造成压迫和损伤。
留置时间过长
长时间留置导尿管，尿道 黏膜受压，易引发炎症和 出血。
漏尿现象
导尿管堵塞
膀胱痉挛
尿液中的沉淀物或结晶可能导致导尿 管堵塞，引发漏尿。
留置导尿管刺激膀胱，引发膀胱痉挛， 导致漏尿现象。
及时更换导尿管
根据导尿管材质和使用时间，定期更换导尿管，减少因导尿管老化 导致的漏尿现象。
监测膀胱功能恢复情况
观察排尿情况
记录排尿量、颜色、性状等，评 估膀胱功能恢复情况。
膀胱训练
根据医嘱和患者情况，进行膀胱训 练，促进膀胱功能恢复。
定期检查残余尿量
通过B超等检查手段，定期评估残余 尿量，了解膀胱排空情况。
具有抗菌作用，可降低 尿路感染风险。
其他类型
如涂层导尿管、超滑导 尿管等，根据患者具体
情况选择。
02
留置导尿管常见问题
尿路感染风险增加
01
02
03
细菌入侵
留置导尿管破坏了尿道的 自然防御机制，使细菌易 于入侵。
导管污染
导管在插入或留置过程中 可能受到污染，成为细菌 传播的途径。
膀胱冲洗不足
留置导尿管后，膀胱冲洗 不充分，易导致细菌滋生。
留置尿管及膀胱冲洗护理PPT课件
膀胱痉挛的原因
膀胱痉挛是由于尿管刺激膀胱括 约肌导致的一种常见并发症，表 现为膀胱区疼痛、尿液反流等。
预防措施
保持尿管固定，避免尿管移动刺 激膀胱；定期进行膀胱冲洗，减
少尿垢沉积。
处理方法
如出现膀胱痉挛，应首先稳定患 者情绪，缓解紧张情绪；如疼痛 严重，可适当使用解痉药物进行
治疗。
尿液渗漏的处理方法
如发现尿管脱落或出现异 常情况，应及时处理，避 免造成损伤。
保持膀胱冲洗通畅的注意事项
确保冲洗液温度适宜
使用适宜的冲洗液温度，避免过冷或过热刺激膀胱。
控制冲洗速度
根据需要调整冲洗速度，避免过快或过慢影响冲洗效果。
注意观察冲洗液的颜色和量
留意冲洗液的颜色变化和进出量的平衡，确保冲洗效果良好。
04 留置尿管及膀胱冲洗护理 常见问题及处理方法
留置尿管及膀胱冲洗护理PPT课件
目录
• 留置尿管及膀胱冲洗护理概述 • 留置尿管及膀胱冲洗护理操作流程 • 留置尿管及膀胱冲洗护理注意事项
目录
• 留置尿管及膀胱冲洗护理常见问题及 处理方法
• 留置尿管及膀胱冲洗护理案例分享
01 留置尿管及膀胱冲洗护理 概述
ห้องสมุดไป่ตู้
留置尿管及膀胱冲洗的定义
• 留置尿管：指将导尿管插入膀胱，并通过导尿管引流尿液的过 程。膀胱冲洗：指通过导尿管向膀胱内注入溶液，以达到清洁 膀胱、预防感染的目的。
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险。
避免尿管受压
确保尿管放置平稳，避免受压 或扭曲，保持尿管通畅。
观察尿液性状
留意尿液的颜色、浑浊度等变 化，及时发现感染迹象。
防止尿管脱落的注意事项
小儿留置导尿管ppt课件
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体会
3、有包茎时尿道口不能暴露，可采取盲插法即将 阴茎提起尿管顺着尿道系膜隐带方向插入尿道口。 如在导尿时尿管插入顺利，插入长度已达到要求 ， 没有盘曲在阴囊情况下，未见尿液引流出，可轻按 压膀胱使尿液流入尿管以达到 确认尿管在膀胱的目 的。
女孩
1、导尿时应分清阴道口和尿道口，如不易辨清时 可轻轻按压耻骨联合上膀胱区，观察尿液流出方向 以辨别尿道口。
分离，不能暴露尿道外口。婴儿时期包皮不能上翻是个正 常现象 ，随着小儿年龄增长，包皮口逐渐松弛 ，可充分 暴露尿道外口。
◆ 女 孩 ： 尿道短，出生后仅1cm， 以后可增至3-4cm，位
于阴道前、耻骨联合后，阴道口与尿道口非常接近 。
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留置导尿管护理
1向患者及家属说明留置导尿管的护理方法，使其 主动参与护理。
常用于尿潴留，留尿作细菌培养，准 确记录尿量，了解少尿或无尿原因，测 定残馀尿量、膀胱容量及膀胱测压，注 入造影剂，膀胱冲洗，探测尿道有无狭 窄及盆腔器官术前准备等。
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导尿目的
1、直接从膀胱导出不受污染的尿标本，作细菌培养，测量 膀胱容量、压力及检查残余尿量，鉴别尿闭及尿潴留，以助 诊断。
套放于弯盘内，弯盘置于床尾。
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9
操作流程
8、取下无菌导尿包置于病员两腿之间，打开导尿 包，戴手套，铺孔巾，使孔巾与导尿包包布形成一 无菌区，检查尿管气囊有无漏气。
9、取一弯盘置于病员左侧孔巾口旁，用石蜡油棉 球润滑导尿管前端至气囊后男：20-22cm 女：46cm,放于孔巾口旁的弯盘内。
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导尿术注意事项
◆ 1 尿管选择 ：小儿因为尿道粘膜非常娇嫩，尿管 型号尽可能选择细小 。
留置尿管的护理PPT课件
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留置导尿常见问题--血尿
❖ 气囊未完全进入膀胱，注入液体后压迫尿道，致 尿道粘膜损伤；前列腺增生者强行插入易引起尿 道粘膜损伤
❖ 长期留置导尿者，尿管周围分泌物及尿晶体附着 拔管时损伤尿道粘膜
❖ 不合作或意识障碍的患者牵拉气囊导管，将尿管 带气囊拔出，引起尿道损伤，出现血尿
❖ 膀胱冲洗方法不正确，由于滴速过快，压力过高 以致气囊对膀胱粘膜的局部刺激，可导致大量血 尿
❖ 漏尿时
增加气囊内注水量可有效防止漏尿发生。膀胱痉 挛漏尿者给予M受体阻滞剂或654-2，不缓解可 用尿管灌注2%利多卡因，还可以使用37℃中药 保留灌肠
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留置导尿的护理
❖ 防止泌尿系感染： 每日用0.5%碘伏擦拭尿道口，定时更换引流袋 注意观察尿量、色、性状并做好记录。当发现尿 液浑浊、沉淀、有结晶时，应及时通知医生进行 处理，尿常规检查1/周，每周还应行2-3次碳酸 氢钠冲洗，预防钙盐沉积，或口服碳酸氢钠碱化 尿液，出血者及时冲洗止血
脆，容易引起尿道粘膜破裂，应选择型号较细尿 管 ❖ 前列腺增生、膀胱肿瘤手术后，需要通畅引流以 防止导尿管堵塞引起继发性出血，选择18-22F 的双腔或三腔气囊尿管
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导尿的注意事项
尿道解剖生理特点：
❖ 女病人插管的深度：插入尿道4-6cm有尿液流出再插入 1-2cm左右
❖ 男病人插管的深度：插入尿道20-22cm，见尿液流出后 再插入1-2cm左右
留置尿管的护理
解放军第九十一中心医院 神经外科ICU 魏小珍
留置导尿的目的
❖ 抢救危重、休克病人时能准确记录尿量
❖ 术前准备：盆腔内器官手术前留置导尿，以保持 膀胱空虚，可避免术中误伤
❖ 泌尿系统的病人，可便于引流及冲洗，减轻切口 的张力，促进伤口的愈合