针灸治疗带状疱疹临床观察

①颈部肿块即一般于出生后即可触及位于胸锁乳突肌内呈梭形长质地较硬无压痛。

②斜颈患儿头斜向肿块侧（患侧）。

③面部不对称：一般２岁后呈现出面部五官不对称。

④颈部Ｘ线可进一步确诊。

所有病例排除眼性斜颈、痉挛性斜颈等疾病，部分采用Ｂ超了解肿块部位、大小、性质与邻近组织的关系。

１．２　一般资料：选取我校第二附属中医院２０１１年２月～２０１１年１２月门诊患者４８例，随机分为两组。

治疗组２８例，对照组２０例；年龄５ｄ～１．１岁；病程最短２周，最长３个月。

两组在年龄、病程等方面差异均无显著性意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。

２　治疗手法２．１　对照组：（１）患儿仰卧，平放于治疗床上，施术者坐于患儿患侧，将患儿头颈微转向键侧，使患侧胸锁乳突肌充分暴露，用滑石粉作为介质揉患侧胸锁乳突肌，手法力度适中，时间约为５ｍｉｎ为宜。

（２）向健侧牵拉头部，幅度由小渐大，时间约为２ｍｉｎ。

（３）双手托住患儿头部，慢慢使下颌旋转摇动，时间约为２ｍｉｎ。

（４）用扫发在患儿斜方肌（桥弓穴）上进行，直至皮肤潮红为度，时间约为５ｍｉｎ。

（５）用拿、捏、揉等方法，力度从轻逐渐加重揉患侧斜方肌、冈上肌等肌群组织，时间约为６ｍｉｎ。

整个治疗过程做到用力均匀、柔和、持久。

每日治疗１次，每次约２０ｍｉｎ，７天为１疗程，总疗程为１～３个月。

２．２　治疗组：除上述手法外配合自拟舒筋汤（羌活５ｇ、伸筋草３ｇ、木瓜３ｇ、透骨草２ｇ、血竭１ｇ、冰片１ｇ）煎成水局部外敷。

两组皆７天为１疗程，治疗３个月后统计疗效。

３　结果３．１　疗效标准：参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》［３］拟定。

痊愈：头部无歪斜，活动自如，各方向活动不受限。

好转：头颈部歪斜及活动受限等症状明显改善，头部轻度倾斜，活动轻度受限。

无效：症状、体征无明显变化。

３．２　治疗结果（见表１）表１　两组疗效对比组别列痊愈好转无效总有效率治疗组２８　２０　６　２　９２．８对照组２０　１５　５　３　８５　注：配合中药外敷的治疗组优于单纯推拿手法的对照组，Ｐ＜０．０５。

４　讨论目前小儿先天性斜颈的病因与发病机制并没有一个统一的认识，但现代医学大多认为可能是以下几种原因所造成：（１）颈部静脉受阻；（２）胸锁乳突肌发育不良；（３）产伤；（４）血肿。

祖国医学则认为是由于小儿先天禀赋不足加之在分娩过程中局部气血逆乱，瘀血停滞所致［４］，属“筋缩”范畴。

运用推拿按摩手法治疗本病，以达到舒筋活血，软坚散结的目的；且能促进患侧胸锁乳突肌的肌肉紧张状态，纠正颈部倾斜的异常姿势。

用多种手法在斜方肌、冈上肌等肌群进行能有效改善局部血液循环，缓解肌肉紧张，促进肿块消散，加上用舒筋活血的中草药制成的药液外敷能使局部血流加快，新陈代谢增强，促进肿块的吸收，降低肌肉的紧张度，软化肌腱，从而缩短疗程。

参考文献［１］严隽陶．推拿学［Ｍ］．北京：中国中医药出版社，２００３：２０７．［２］金汉珍，黄德珉，官希吉．实用儿科学［Ｍ］．第３版，北京：人民卫生出版社，２００３：８０１．［３］孙传兴．临床疾病诊断依据治愈好转标准［Ｍ］．第２版，北京：人民军医出版社，２００２：４０４－４０５．［４］洪学斌．图解婴童按摩［Ｍ］．北京：华文出版社，２０００：４７．针灸治疗带状疱疹的临床观察赵　芳＊摘　要：目的：观察针灸对带状疱疹的治疗效果。

方法：采用针刺围刺法、刺络拔罐、灸法治疗４６例带状疱疹患者。

结果：４６例患者经１０次以上治疗后，痊愈３４例，显效８例，有效２例，无效２例，总有效率９５．６５％。

其中疱疹已愈后遗神经痛６例患者，疼痛症状完全消失４例，症状缓解２例。

结论：针灸治疗带状疱疹可以缩短病程，对后遗神经痛有明显疗效。

关键词：带状疱疹；针灸疗法；围刺；刺络拔罐中图分类号：Ｒ２４５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６－０９７９（２０１２）１９－００５２－０２ 带状疱疹是一种累及神经及皮肤的病毒性皮肤病，以成年人多见，约半数中老年患者还可能遗留顽固性神经痛，持续数月或更久，中医学称之为缠腰火丹、蜘蛛疮。

《外科启玄·蜘蛛疮》曰：“此疮生于皮肤间，与水窠相似，淡红且痛，五七个成攒，亦能荫开”。

以身体一侧皮肤出现簇集成群、累累如串珠样疱疹和剧烈疼痛为特征。

笔者在门诊以针刺配合刺络拔罐、灸法治疗带状疱疹患者４６例，取得明显疗效，现报道如下。

１　资料与方法１．１　一般资料：观察病例共４６例，均为门诊患者，其中男２８人，女１８人，年龄２７～７２岁，皮损分布胸前１１例，背部１９例，头面部３例，上肢３例，下肢１例，腰骶部９例。

其中２１例在就诊时经过抗病毒或中药口服治疗。

病程最短者７天，最长１个月。

有６例为疱疹已愈，有明显后遗神经痛。

诊断标准：参照《常见疾病的诊断与疗效判定标准》［１］。

１．２　方法：就诊患者无论是否经过先期治疗，均据“经之所过，病之所治”的治疗原则选取相应的经络及穴位，多以局部皮损区为主，治法上选用针刺疗法、局部围刺法、刺络拔罐法、艾灸法等，行解毒泻热、通经活络、行气止痛之效。

①针刺围刺法治疗带状疱疹：在治疗上根据病变部位选取相应的经络及穴位，以体针、围刺、夹脊穴为主。

病变在上背、胸、肋部位的患者，取患侧曲池、支沟，双足三里、阳陵泉；病变在腰、腹部或以下者， ＊宁夏医科大学附属银川市中医院（７５０００１）２０１２年８月１９日收稿配以患侧三阴交、太冲、足临泣，双合谷。

留针３０ｍｉｎ，每１０ｍｉｎ行针刺１次，针刺１次／ｄ，１０次为１疗程。

可同时选取与皮损部位相对应的夹脊穴，选用１．５～２寸毫针，脊柱旁开１寸，针尖斜向脊柱方向，进针得气后施平补平泻手法，留针３０分钟，中间每隔１０分钟施提插手法行针ｌ次，１次／ｄ，１０次为１疗程。

围刺以局部常规消毒，然后根据疱疹面积大小取１．５～２寸毫针数枚，距离疱疹周边约０．５ｃｍ处平刺约１寸～１．５寸左右，针尖朝向皮损区中心，针距问隔１～２ｃｍ左右，行捻转泻法，每１０分钟行针１次，留针３０分钟，依据皮损情况配合体针给予隔日治疗。

围刺法能有效地封闭病邪于络脉，勿令他犯。

②刺络拔罐治疗带状疱疹：局部皮肤常规消毒，在尚未形成水疱的部位，用梅花针局部叩刺令皮肤出血，叩刺范围适当超过皮损部位，重刺出血后拔火罐５ｍｉｎ～１０ｍｉｎ；对于形成水疱的，以三棱针点刺，在疱疹间隙处点刺４～５次，立即在点刺局部以闪火法拔火罐５ｍｉｎ～１０ｍｉｎ，起罐后用消毒干棉球擦净局部皮肤渗出物即可。

运用刺络拔罐法，具有活血通络、祛瘀生新的作用。

③针刺配合灸法治疗带状疱疹：在针刺治疗的同时可给予灸法。

在疱疹及皮损周围３ｃｍ范围用艾条回旋灸３０分钟，使局部温热为度，隔日一次。

《医学入门》中“热者灸之，引郁热之气外发，火就燥之义也”依据带状疱疹为湿热内蕴，故灸法能泄热拔毒、消瘀散结。

１．３　疗效标准：痊愈：皮疹全部消退，自觉症状消失，不留任何后遗症；显效：皮疹大部分消退，自觉症状明显减轻；有效：皮疹２５内蒙古中医药　部分消退，自觉症状有所缓解；无效：经过治疗１周以上皮疹及自觉症状均不见好转。

２　治疗结果４６例患者经７次以上治疗后，痊愈３４例，显效８例，有效２例，无效２例，总有效率９５．６５％，其中疱疹已愈后遗神经痛６例患者，疼痛症状完全消失４例，症状缓解２例。

３　讨论带状疱疹中医学认为其多因风火之邪客于少阳、厥阴经脉，导致肝胆郁热或脾经湿热，蕴结于肌肤，经脉阻滞所致。

久而化火妄动，流窜于肌肤，阻遏经络，故灼热疼痛。

因脾湿郁久，湿热内蕴，湿热搏结，外溢肌肤，聚于肌腠故水疱累累如串珠。

针灸治疗的目的主要是缩短病程，减轻病痛，避免后遗神经痛的发生。

有研究表明针灸镇痛在治疗带状疱疹后遗神经痛方面显示出其良好疗效［２］，同时配合运用刺络拔罐法、围刺法、灸法，促进带状疱疹痊愈。

参考文献［１］吴少祯，吴敏．常见疾病的诊断与疗效判定（标准）［Ｓ］．北京：中国中医药出版社，１９９９：６１９．［２］臧鑫．中老年带状疱疹后遗神经痛的疗效观察［Ｊ］．北京中医药，２００８，２３（４）：２６１－２６３．电针配合穴位注射及拔罐疗法治疗过敏性鼻炎１００例王　娥＊关键词：过敏性鼻炎；电针；穴位注射；拔罐疗法中图分类号：Ｒ２４４．３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６－０９７９（２０１２）１９－００５３－０１ 过敏性鼻炎为五官科常见病、多发病，临床表现以鼻痒、鼻塞、喷嚏连发、流清涕为主要症状，临床治疗方法很多。

我自２００４年起采用电针配合穴位注射疗法及拔罐疗法治疗１００例过敏性鼻炎患者，效果满意，现报告如下：１　资料与方法１．１　一般资料：１００例中男５７例，女４３例，年龄３～６０岁，病程４月～３０余年，均经五官科确诊，并予治疗后随访。

临床上过敏性鼻炎为阵发性连续打喷嚏，流大量清水样鼻涕，鼻塞、鼻痒，嗅觉减退或眼痒、流泪。

体征是鼻粘膜水肿，呈苍白或淡白色，临床见慢性鼻炎为交替性鼻塞，鼻分泌物增多，鼻腔粘膜充血肿胀，多呈间歇性发作，缠绵难愈。

１．２　治疗方法：①电针疗法：针刺取穴：迎香、印堂、攒竹、合谷、足三里、肺俞；配穴：头痛加太阳、风池；发热加曲池。

接上海产的Ｇ６８０５－Ａ电针仪，取双侧迎香、双侧合谷、双侧足三里穴，通电２０分钟，电量以患者耐受为度，其他穴位用平补平泻针法，留针２０分钟，每日一次，５次为一疗程。

②穴位注射疗法：取穴：双侧迎香，将两侧迎香穴的皮肤进行常规消毒后，用５ｍｌ一次性注射器抽取地塞米松注射液５ｍｇ、维生素Ｂ１２注射液５００ｕｇ及盐酸利多卡因注射液４ｍｇ，快速将针刺入穴内皮下组织，不提插、不需得气，回抽一下，如无回血，即可将药液缓慢注入，每穴注射２ｍｌ，隔日一次，３次为一疗程。

③拔罐疗法：取穴：大椎、肺俞、风门；罐法：坐罐，用闪火法，留罐１０～１５分钟，每日一次，七日为一疗程；或走罐，每三日一次。

治疗期间嘱患者禁食生冷辛辣、注意保暖、防止感冒。

＊云南省楚雄州元谋县中医院针灸科（６７５０００）２０１２年９月１３日收稿１．３　疗效标准：参照《中医病证诊断疗效标准》，痊愈：症状消失，鼻粘膜正常，１年内不复发；显效：症状、体征明显减轻，发作减少，间歇延长；无效：症状、体征无改善。

２　结果１００例中临床治愈７５例，显效２５例，有效率１００％。

３　典型病例李某某，男，２４岁，农民，２００６年１０月１２日就诊，主诉：鼻痒、眼痒、鼻塞流清涕、喷嚏５年余，以嗅及灰尘、花粉为甚。

经中西药治疗，效果欠佳，特地来我科寻求针灸诊治。

按上法治疗２个疗程痊愈，随访至今未见复发。

４　体会过敏性鼻炎属祖国医学“鼻鼽”的范畴。

本病主要是由于肺气虚，卫表不固，腠理疏松，风寒乘虚而入，犯及鼻窍，邪正相搏，肺气不得通调，津液停聚，鼻窍壅塞，遂致喷嚏流清涕，故选迎香狭于鼻旁，印堂位于鼻根，远近相配，可收疏风清热、宣肺开窍之功，足三里补中益气，可以补益肺气，可增强机体免疫力。