中药、针灸结合治疗带状疱疹68例

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针灸治疗带状疱疹62例

针灸治疗带状疱疹62例李士夫【期刊名称】《实用中医药杂志》【年(卷),期】2013(000)008【总页数】2页(P673-674)【作者】李士夫【作者单位】重庆市巴南区人民医院针灸科，重庆 401320【正文语种】中文【中图分类】R246.721.22009年3月至2012年2月，我们用针灸治疗老年人带状疱疹62例，取得较好疗效，现报道如下。

62例中，男39例，女23例；年龄60～87岁，平均66.7岁；病程2～10天，平均4天；胸腹部21例，头面17部例，腰骶部9例，四肢l5例。

皮疹主要表现为带状分布，蔟集的丘疱疹、水疱。

22例较严重者出现大疱、血疱或脓疱。

出疹前1～5天，32例发疹部位疼痛明显或剧烈难忍，18例有阵发或持续的刺痛、胀痛、烧灼痛，12例局部有痒感或麻木感。

参考《临床皮肤病学》（第3版）［1］中带状疱疹的诊断标准。

选取与皮损部位相应夹脊穴。

肋间神经痛取胸背部夹脊穴加支沟，腰骶部神经痛取腰骶部夹脊穴加阳陵泉，头面三叉神经痛取颈部夹脊穴加合谷。

夹脊穴取40～50mm毫针向脊柱方向斜刺，进针l寸，提插泻法。

皮损局部用1寸针朝疱疹皮损方向斜刺25～30º，病损部位围刺，针数多少根据患处面积大小而确定，一般每针间距1寸左右，进针后得气即可。

支沟、阳陵泉、合谷用40～50mm毫针直刺，进针1寸，提插，用泻法。

通电针20min。

每日针刺1次，7次为一疗程，如未愈休息1天，再治疗1个疗程，最长持续3个疗程。

治疗期间禁食辛辣、鱼虾等刺激性及易致过敏食物。

治愈：疼痛完全消失，皮疹消退。

有效：疼痛明显减轻，皮损消退75%以上或结痂。

好转：疼痛有所减轻，皮损消退50%～75%。

无效：症状无明显变化，或稍减轻。

治愈36例（58.0%），有效15例（24.2%），好转7例（11.3%），无效4例（6.5%），总有效率93.5%。

带状疱疹由水痘—带状疱疹病毒引起，其具嗜神经和皮肤特性。

幼儿期感染后可以发生水痘或长期潜伏于脊髓神经后根或神经节的神经元内，当精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化等引起机体免疫功能减退时，均可诱发本病［3］。

带状疱疹后遗神经痛患者的中医针灸治疗有效性与安全性分析

带状疱疹后遗神经痛患者的中医针灸治疗有效性与安全性分析摘要目的：探讨带状疱疹后遗神经痛（Postherpetic neuralgia，PHN）患者的中医针灸治疗有效性与安全性。

方法：选取我院2018年4月~2020年7月收治68例PHN患者为例，按照掷硬币法分为2组各34例，对照组、观察组分别实施西药治疗、西药+中医针灸治疗，比较两组治疗效果。

结果：两组治疗有效率对比（P＜0.05）。

两组不良反应发生率对比（P＞0.05）。

治疗后，两组疼痛评分有所下降，且观察组更优（P＜0.05）。

结论：对PHN患者实施中医针灸治疗，可显著降低其疼痛程度，临床应用安全性较好，可推广。

关键词：带状疱疹；神经痛；中医针灸；安全性带状疱疹具有起病急的特点，由水痘-带状疱疹病毒引起的皮肤病，引起患者皮肤、神经功能出现损伤[1]。

带状疱疹后遗神经痛（Postherpetic neuralgia，PHN）发病率与年龄紧密相关，表现为持续性疼痛、锥刺等疼痛，其疼痛持续时间不一，若治疗不及时，患者长期遭受剧烈疼痛，降低患者生活质量[2-3]。

为进一步改善其临床症状，降低疼痛，本研究选取68例PHN患者，分析两种不同治疗方法对有效性、疼痛程度、安全性的影响。

具体内容如下。

1资料与方法1.1临床资料以我院收治68例PHN患者为例，入选标准：（1）所有患者知晓此次研究内容，自愿接受该研究；（2）临床资料齐全；（3）无精神性疾病；（4）临床症状基本稳定。

排除标准：（1）妊娠期妇女；（2）恶性肿瘤者；（3）依从性差者。

按照掷硬币法分为2组各34例。

2组资料比较，P＞0.05。

见表1。

2组资料比较组别例数性别（例）年龄（岁）病情时间（个月）男女观察组34191548.26±3.65 5.69±0.84对照组34221248.53±3.84 5.94±0.89t/χ2值0.5530.297 1.191P值0.4570.7670.2381.2方法对照组实施西药治疗，即给予消炎痛片（上海信谊，H31021016），1片/次，3次/d；维生素B（瑞阳制药，H37022585），2片/次，3次/d；维生素E（山东威高，H12020233），50mg/次，3次/d。

针药结合治疗带状疱疹60例

行行针，在带状疱疹皮损局部延神经走行的末端逆
神经走行方向针刺行针起到收针的目的。
滞而发病。病位虽在皮肤，实则病在内而形其外。故
治疗应以清肝泻火，利湿解毒为主。胆泻肝汤加板龙
１．龙胆泻肝汤：龙胆泻肝汤加板蓝根，龙胆草．２２
蓝根均具备以上功效。喇治疗本病有明显的止痛效果，特别是夹脊穴的应用在治疗过程中有很好的
治疗作用，也可以有效预防后遗痛的产生，调畅患并处气血，皮损局部的围刺以活血通络、瘀泻毒；祛支
沟为手少阳ｊ焦经穴，陵泉为足太阴脾经合穴，三阴两
花、翘、花地丁等，连紫以清热解毒；秘者加生大便
遗症状。且时间越早，效果越好。
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皮损局部。配穴：经郁热加太冲、溪、肝侠阳陵泉以清利肝胆湿热；经湿热加大都、阴交、海以健脾脾三血运湿、化瘀止痛；瘀血阻络则根据皮疹部位不同加相
应的穴位，胁部加期门、胸大包；腹部加章门、腰带脉。方法：颜面部位的带状疱疹在皮损局部进行围刺，还要加上配穴阳白，阳，太颧髂。颈项、背、腹腰胸

中药配合针灸治疗带状疱疹后遗神经痛68例临床观察

ｏｄｓ１４２ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｎｔｏｏｒａｌｍｅｄｉｃｉｎｅｐｌｕｓａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐ６８ｃａｓｅｓ；ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ
ｃａｎｔ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＯｒａｌｍｅｄｉｃｉｎｅａｎｄａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐｏｓｔｈｅｒｐｅｔｉｃｎｅｕｒａｌｇｉａｅｆｆｅｃｔｉｓｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ，ａｎｄｎｏｓｉｇｎｉｉｃｆａｎｔａｄ —
ｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅｒｏｇｕｐａｎｄｗｅｓｔｅｒｎｍｅｄｉｃｉｎｅｒｏｇｕｐ，ｔｈｅｔｏｔａｌｅｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｏｆｏｒａｌｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｉ— ｆ
ｇｒｏｕｐ，４６ｃａｓｅｓ；ｍｅｄｉｃｉｎｅｏｒａｌｇｒｏｕｐ２８ｃａｓｅｓ，ｃｏｍｐａｒｅｄｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｅｉｃｆａｃｙ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ

中药配合针灸治疗带状疱疹后遗神经痛68例临床观察

中药配合针灸治疗带状疱疹后遗神经痛68例临床观察张玉芳王鹏辽宁省营口市中医院115000关键词：中药加针灸带状疱疹后遗神经痛带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的累及神经及皮肤的常见病，临床以身体一侧出现带状分布的成簇小水疱，并伴有局部神经痛为特征。

但在中老年患者中经常出现带状疱疹后遗神经痛，给患者带来很大痛苦。

从1999年以来，我科一直采用中药口服加局部针灸治疗该病，取得较满意疗效，现报道如下:一、临床资料入选的带状疱疹后遗神经痛患者均因明显疼痛而严重影响睡眠、举手等，经一般止痛药治疗无效者；年龄在45——78岁之间，平均年龄约63.28岁，愿意积极配合治疗的门诊病例。

有严重心、肝、肾功能损害者，严重高血压、糖尿病患者，长期使用皮质类固醇者及各种原因中断治疗者不在入选之列。

将患者分为3组，药针组68例，男35例，女33例，病程在20天—18个月；针灸组46例，男22例，女24例，病程在24天—20个月；西药组28例，男15例，女13例，病程在18天—18个月。

二、治疗方法药针组采用中药口服加局部针灸治疗，中药内服以理气活血，疏肝止痛为主，方药以柴胡疏肝散与活络效灵丹加减，基本处方：柴胡15g、枳壳15g、当归15g、赤芍15g、陈皮15g、甘草10g、丹参30g、乳香5g、没药5g、元胡15g、郁金15g，余邪未尽加黄芩15g、栀子10g，正气不足加黄芪30g，气阴两伤加党参15g、当归15g，头部加川芎10g，下肢加牛膝15g，夜寐不安加远志15g、合欢皮15g，水煎服，日一付；针灸取穴以中医经络辨证取穴，根据受累神经局部取穴加背俞穴或华佗夹脊穴，或配合远端取穴，日一次。

针灸组以维生素B1、维生素B6各10mg，日三次口服，维生素B12每日1ml、肌注，配合针灸（同上）。

西药组口服药物同针灸组，再配合曲安奈得注射液10mg、2%利多卡因注射液4mL局部注射。

三、疗效判定标准及结果痊愈为疼痛基本消失，功能恢复；显效为疼痛明显减轻，偶有疼痛；有效为疼痛较前减轻，但仍有疼痛；无效为疼痛无改善，仍明显疼痛。

针灸联合中药治疗带状疱疹

治愈：皮疹消退，阳性体征消失，无疼痛后遗症；显效：
Ｖａｒｉｃｅｌｌａ．ｚｏｓｔｅｒＶｉｒｕｓ，ｖｚｖ）所致的急性皮肤黏膜感染性疾病。
临床上以突然发生的、沿神经带状分布、单侧分布、密集成群的疱疹为特点，疼痛明显，愈后极少复发。本病传染性很小，带状疱疹患者不能直接传播带状疱疹病毒，但能在易感人群中造成水痘流行。其传播途径仍为 “ 皮肤一空气一呼吸道 ” 。小儿感染ｖｚｖ（初发感染）临床表现为水痘，成人表现为带状疱疹。带状疱疹感染在成人约占１０％￣２０％，但以老年人及免疫
湿热蕴蒸，血分生熟，侵入肌肤，脉络发病。幼童多因机体
１２０ｃａｓｅｓｗｉｔｈｈｅｒｐｅｓｚｏｓｔｅｒｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄ，ａｎｄｒｅｃｅｉｖｅｄａｃｕｐｕｎｃｕｒｔｅａｎｄｍｏｘｉｂｕｓｉｏｎｐｌｕｓＴＣＭｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｉｎ１２０ｃａｓｅｓ，１０２ｃａｓｅｓ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏｓｔｕｄｙｃｌｉｎｉｃａｌｅｉｃｆａｃｙｏｆａｃｕｐｕｎｃｕｒｔｅａｎｄｍｏｘｉｂｕｓｉｏｎｐｌｕｓＴＣＭｍｅｄｉｃｉｎｅｏｎｈｅｒｐｅｓｚｏｓｔｅｒ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：

中药治疗带状疱疹68例临床观察

败酱草、虎杖；于上肢者加姜黄；发发于下肢加牛膝、独活；大便干结者加生大黄；不能寐者加夜交藤、枣夜酸仁。每天水煎服１，２服，剂分每次１０；０ｍｌ７～１ｄ为１０
疗程。
正固本。治疗组在水疱结痂天数、全止痛天数、 … 完用
痛未完全消失；无效：状疱疹基本消退，带皮肤灼热疼
痛无明显好转。
２２临床结果经１ｄ治疗，疗组３．０治６例，照组对６８例为２００４～２００９年我院门诊患３２例，临床症状、征效果如表１体。中药治疗组带状疱
１０例，四肢部８例。对照组３２例，男性２例，性１１女１
例；年龄２６５～５岁；疹分布于头面部１皮９例，干部躯９例，四肢部４例。两组年龄、病程、疹分布及严重皮
程度差异无显著性（００）Ｐ＞．５。
肢可加用姜黄等。对老年患者还应重视益气养血、扶
１ｇ泽泻１ｇ车前子１ｇ黄芩９，子９，丹皮５，５，５，ｇ栀ｇ牡１ｇ大青叶１ｇ板蓝根１ｇ野牡丹根３ｇ延胡索２，５，５，０，
１ｇ甘草１ｇ５，０。加减：部红点赤肿者加赤芍、局连翘；皮色暗黑而痛者加桃仁、花；发于头面者加菊花、红疹蔓荆子；于胁肋部者加柴胡、楝子；于腹部者加发川发

中医药治疗老年带状疱疹疼痛68例疗效观察

岁，均６．平４８岁；程２～７天，均５５天；损位病平．皮于头面、部者２颈Ｏ例，干部者３躯６例，肢者１四２
疱停止再发的天数；２）痂：开始治疗到水疱、（结指血疱全部干燥、痂的天数；３）痂：开始治疗结（脱指到水疱、疱、燥结痂后脱落的天数；４）痛缓血干（疼解：开始治疗到疼痛减轻的平均天数；５疼痛消指（）失：开始治疗疼痛消失的平均天数；６疱疹后遗指（）
（附表）见
２ｍ，日３次；肌胞注射液２，肉注射，日５ｇ每聚ｍｌ肌每１次；ｔ０ｍｇ肌肉注射，每日１次；ｔ１Ｖｉ１０，ＢＶｉ２Ｂ５０ｘ，肉注射，日１次；格氏液２０ｌ０１肌ｇ每林５ｍ＋阿普
洛韦０２ｇ静脉滴注，日２次。局部配合外用百．５，每
２治疗方法
２１对照组病毒灵０１，日３次；炎痛．．ｇ每消
３２疗效标准痊愈：床症状消失，发热、．临无疼痛，者自我感觉好；效：床症状减轻；效：患有临无临床症状及皮损未消退或加重。３３治疗结果两组临床症状治疗前后比较。．
× ｃ最大为６×２ｃ８ｍ，６ｍ。随机分为试验组和对照组。试验组６８例中，４男３例，２女５例；年龄６３～８７

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中药、针灸结合治疗带状疱疹68例
【关键词】皮肤针;围针;火罐;中药;带状疱疹
笔者自2005年10月-2010年6月，采用中药内服，结合围针、皮肤针叩刺后拔火罐治疗带状疱疹68例，取得满意疗效。

现报道如下。

1 临床资料
1.1 一般资料 68例中，男33例，女35例;年龄20～40岁38例，60岁以上15例;病程2～3天37例，1周以上16例，10天以上5例。

疱疹位于胸胁部27例，腹部17例，背部13例，肩部8例，颜面部3例。

1.2 治疗方法
1.2.1 中药龙胆泻肝汤加减：柴胡12g,栀子15g,黄芩12g,生地15g,当归15g,前仁12g,泽泻12g,木通12g,胆草15g,甘草3g。

发于胸胁部加玄胡12g,川楝子12g;发于腹部加苍术12g,牛膝12g;发于肩背部加蒲公英15g,大青叶15g;发于颜面部加野菊花15g,牛蒡子15g。

上药水煎，每日1剂，分3次口服。

1.2.2 针灸、拔罐 (1) 局部围针：在疱疹连结成块(成片)的周围，皮肤消毒后，用1寸毫针沿皮刺向成块疱疹的中心，每针相距1～2寸左右，以泻法取得针感后，留针20min。

(2)体针取穴：合谷、曲池、血海、三阴交。

发于胸胁加期门，发于腹部加内关，发于肩部加大椎，发于背部加肝俞，发于颜面部加外关。

针用泻法，留针20min。

(3) 皮肤针、拔火罐：经过局部围针和体针治疗，取针后，以皮肤针在疱疹连结成块处，从神经根处向外叩刺，以患者自觉痛感稍减或微痒舒适为度。

疱疹破裂后，再以闪火法在局部拔罐，使疱液尽出。

1.3 治疗结果
1.3.1 疗效标准疱疹完全消失，疼痛完全消失为治愈;疱疹大部分消失，疼痛大减为显效;疱疹部分消失，疼痛有所减轻为有效;疱疹无减少或增多，疼痛无缓解为无效。

1.3.2 治疗结果 68例均治愈。

其中3天以内痊愈者32例，5天以内痊愈者27例，7天以内痊愈者9例。

2 典型病例
患者，女，72岁。

2009年10月15日初诊。

患者于感冒2天后突发右侧胸胁部疱疹，沿神经排列，成簇，并有米粒大小水疱，疼痛剧烈，近衣被尤甚，夜不能寐。

在门诊经病毒唑输液治疗2天无效而来我科就诊。

就诊时痛苦面容，呻吟不断，舌红苔黄腻，脉弦。

用上法，
先局部围针，体针取穴合谷、曲池、血海、三阴交、阴陵泉、期门，泻法，留针20min。

取针后，再用皮肤针沿神经分布，由根部向外叩刺，疱疹破裂后，拔罐，以消毒棉球擦干疱液，同时，内服中药：龙胆草15g，柴胡12g，栀子15g，黄芩12g，生地12g，当归15g，泽泻15g，前仁12g，木通12g，苍术15g，玄胡15g，川楝子15g，甘草3g。

每日1剂，水煎服。

次日复诊，已无疱液，疱疹结痂，疼痛大减。

停用火罐，继用前法，3日痊愈。

随访6个月，无后遗神经痛。

3 体会
本病多由肝气郁结化火，邪客肝、胆两经，或脾、胃两经湿热内蕴，外溢肌肤，营卫壅滞，发为疱疹。

故宜清肝火、利湿热，龙胆泻肝汤为首选方剂。

龙胆草大苦大寒，为泻肝火、利湿热主药，黄芩、栀子协同，则清热解毒之力更强，配泽泻、苍术、前仁、木通共奏清热利湿之功，使湿热从水道排出。

肝经郁热，易耗伤阴血，加重疼痛，当归、生地养阴活血，为固本而设，玄胡、川楝子行气止痛是治标之举。

再以柴胡疏肝理气解郁，引诸药入肝胆。

故全方清肝火、利湿热，行气活血止痛之力颇强。

同时，局部围针和皮肤针叩刺可调和患处气血、消炎止痛，体针取穴清热解毒利湿，拔罐疗法可去肌肤郁热，解在表邪毒。

诸法合用，相互协同，治疗带状疱疹效果非常满意，尤其止痛结痂迅速，且不留后遗神经痛。

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