肝胆胰肿瘤CT诊断讲义PPT课件
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肝脏、胰腺疾病影像诊断PPT课件
肝脏功能
肝脏是人体最大的腺体， 具有代谢、解毒、分泌、 造血和免疫等功能。
肝脏血管
肝脏接受来自门静脉和肝 动脉的双重血供，门静脉 提供营养，肝动脉提供氧 气。
胰腺解剖与生理
胰腺位置与形态
胰腺位于上腹部，横跨第 1-2腰椎前方，呈长条形。
胰腺功能
胰腺分泌胰液，含有多种 消化酶，用于消化蛋白质、 脂肪和碳水化合物。
脂肪肝
影像学表现为肝脏密度普遍降低， 肝/脾CT值比值≤1，肝内血管走行 自然，无受压、移位改变。
肝炎
影像学表现为肝脏密度不均，可见 散在低密度区，肝/脾CT值比值>1， 肝内血管走行僵硬，可见肝静脉受 压、移位改变。
肝硬化与肝癌的鉴别诊断
肝硬化
影像学表现为肝脏形态缩小，边缘呈 波浪状，肝裂增宽，门脉高压征象。
02
肝脏疾病的影像诊断
脂肪肝的影像诊断
01
02
03
04
脂肪肝的影像学检查方法：超 声、CT、MRI等。
脂肪肝的超声表现：肝脏回声 增强，肝实质回声细腻，后方
回声衰减。
脂肪肝的CT表现：肝脏密度 普遍降低，低于脾脏或肾脏。
脂肪肝的MRI表现：T1WI上 信号强度减低，T2WI上信号
强度增高。
肝炎的影像诊断
肝癌的超声表现：肝脏内出现低回声或高回声结节，形 态不规则，边界不清。
肝癌的MRI表现：T1WI上信号强度减低，T2WI上信号 强度增高。
03
胰腺疾病的影像诊断
急性胰腺炎的影像诊断
急性胰腺炎的影像学表现
胰腺肿胀、轮廓不清，密度不均匀，胰周脂肪间隙模糊，胰周积 液等。
影像学检查方法
首选超声检查，CT和MRI也是常用的检手段。
肝胆胰脾影像表现 ppt课件
胆道系统的影像诊断-正常表现
胆 管 1 、肝内胆管与门静脉分支伴行，平扫不能显示， 直 径 ＜ 2 - 3 m m 或 小 于 伴 行 静 脉 的 1 / 3 2 、总肝管直径 3-5mm ，长 30-40mm, 平扫不能显示 3、胆总管直径＜ 6mm，＞ 10mm为扩张 ,长 6－ 10cm 4、胆总管与门静脉间距＜10mm
胆道系统的影像诊断
检查技术 正常表现 常见病的影像诊断
胆道系统的影像诊断-检查技术
X线检查
1.X线平片:分辨力低,已逐渐被淘汰. 2.造影检查: (介入讲解) 口服法 生理积聚 静脉造影法 胆囊直接穿刺 (被淘汰) 经皮经肝胆管造影(PTC) 直接导入法 术后引流管造影 逆行胰胆管造影(ERCP)
可 见环状脓肿壁，有时可见液平或气液平
增强脓腔不强化，脓肿壁环形强化，或分隔状强 化
MRI：脓腔呈长T1和长T2信号改变，脓肿壁明显强化
肝细胞癌
分型：巨块型；结节型；弥漫型
小肝癌：≤3cm，少于2个结节 影像学表现 CT：平扫表现为不均匀低密度影。边界多不清 增强扫描动脉期明显强化，不均匀，门脉期
影像学表现
X线：食管、胃底静脉曲张 CT： 肝脏大或小、轮廓结节状凹凸不平、 肝叶比例失调，肝门肝裂增宽、脾肿 大，腹水。增强CT食管、胃底、脾门
区可见扩 张、纡曲成团的静脉影
脂肪肝
肝脓肿
细菌性和阿米巴性肝脓肿 病理：脓肿中心为脓液和坏死肝组织，周围为纤维组织 包裹和炎症细胞浸润及水肿 影像学表现 CT：平扫见单发和多发低密度区，圆形或椭圆形，
肝脏的影像诊断
检查技术 MRI检查
1.MRI平扫：
肝胆胰肿瘤CT诊断讲义PPT课件-PPT精选文档
双期或多期扫描，病灶有多次机会被检出
动态反映病灶的血供特点，有利于定性
动脉期对SHCC检出的意义
49例53个SHCC的检出统计 门脉期: 71.70% (38/53) 动脉期: 88.68% (47/53) 双期: 90.57% (48/53) (严福华，周康荣，曾蒙苏。中华放射学杂志，2019,30:829） 另一组 MHCC 41个病灶统计结果 门脉期: 29.3% (12/41) 动脉期: 68.3% (28/41) (严福华，周康荣，曾蒙苏等。实用放射学杂志，2019,13:199） 病灶愈小,AP与PVP两期之间的差异愈大
肝胆胰肿瘤的CT诊断
CT检查技术
平扫：发现病灶，确定增强方案
增强：单期扫描-门脉期
双期扫描-动脉期+门脉期
★双动脉期扫描-动脉早期+动脉晚期 多期扫描-动脉期+门脉期+延迟期
螺旋CT扫描的优势：
一次屏气完成全肝扫描，无呼吸运动伪影的影响，并 可避免小病灶漏检 容积扫描，回顾性重建进一步提高病灶的检出率
AP：有强化表现，均匀或不均匀 A－V－F 供血A 少血供病灶无强化表现
AP对小病灶的检出最有价值
PVP： 低密度 等密度 高密度…血供丰富，PV参与供血 延迟时间的选择 肝硬化背景 包膜强化
血管受侵：
血管不规则变细或中断 PV主干或分支充盈缺损
PV管壁有强化
PV海绵样变
肝癌的肝内外扩散和转移
多为体检偶尔发现
其重要性在于和恶性肿瘤鉴别
病理
多为单发，9％～22％为多发性 90％为海绵状血管瘤，切面呈蜂窝状 大的病灶中央见疤痕组织，偶见钙化 分厚壁和薄壁
肝胆胰肿瘤CT诊断讲义课件
1 2
人工智能辅助诊断
利用人工智能技术对CT图像进行深度学习，提高 诊断准确率。
低剂量CT技术
研究更低辐射剂量的CT技术，减少对患者的潜在 伤害。
3
多模态影像融合
将CT与其他影像学检查（如MRI、超声等）进行 融合，提高诊断效果。
06
典型病例展示
肝肿瘤病例
总结词
肝肿瘤是常见的恶性肿瘤之一，CT扫描是常用的影像学检查 方法。
肝癌
平扫呈低密度或等密度， 增强后动脉期明显强化， 门脉期强化程度下降。
肝转移瘤
平扫呈低密度，增强后无 强化或轻度强化。
胆道肿瘤的CT表现
胆囊癌
胆囊壁不规则增厚，增强后强化 不均匀，胆囊腔狭窄或闭塞。
胆管癌
胆管扩张，管壁不规则增厚或结 节状突起，增强后强化不均匀。
胆囊息肉
胆囊内结节状病灶，增强后无强 化或轻度强化。
胆肿瘤分类
胰肿瘤分类
胰腺癌、胰岛细胞瘤等。特点：胰肿 瘤恶性程度高，进展迅速，早期症状 不明显，晚期可出现上腹部疼痛、饱 胀不适等症状。
胆囊癌、胆管癌等。特点：胆肿瘤发 病隐匿，早期症状不明显，晚期可出 现黄疸、腹痛等症状。
肝胆胰肿瘤的发病机制
01
02
03
肝肿瘤发病机制
与乙型肝炎、肝硬化等疾 病密切相关，还与遗传、 环境等因素有关。
病变定位
CT能够准确显示肿瘤的位置、大小和形态，有助于医生制定治疗 方案。
病变定性
结合影像学特征和实验室检查结果，CT有助于对肝胆胰肿瘤进行 定性诊断。
肝胆胰肿瘤的鉴别诊断
良恶性肿瘤鉴别
01
通过观察肿瘤的形态、密度、强化方式等特征，CT有助于鉴别
良恶性肿瘤。
肝胆胰肿瘤CT诊断讲义课件
胆管细胞癌
好发于左叶 病灶边界不清 动脉期轻度到中度强化 门脉期和延迟期有强化 肝内胆管扩张多见 延迟强化区内见到扩张的胆管
•肝胆胰肿瘤CT诊断讲义
转移性肝癌
平扫： 病灶多而小，分布较均匀 多为低密度 边缘清楚或模糊 钙化(黏液腺癌、类癌、平滑肌瘤等）
•肝胆胰肿瘤CT诊断讲义
增强：
动脉期：明显强化，均匀或不均匀 等密度不能发现 不强化，仍为低密度
胰腺肿瘤CT检查的适应症
❖ 发现原发肿瘤的部位和分期 ❖ 转移性肿瘤患者，确定胰腺是否为原发灶 ❖ 黄疸患者的病因诊断 ❖ 腹部肿块者明确肿块来源及与胰腺的关系 ❖ 胰腺肿瘤治疗后随访 ❖ 术前分期及手术切除性估价
•肝胆胰肿瘤CT诊断讲义
胰腺癌
❖ 胰腺癌分胰头癌、胰体癌、胰尾癌和全 胰癌，胰头癌最常见
•肝胆胰肿瘤CT诊断讲义
延迟时间的合理选择
❖ 造影剂总量、注射速率 ❖ 有影响因素存在时适当增加5-10s ❖ 小剂量注射预试验 ❖ Smartprep技术 ❖ bolus-tracking
•肝胆胰肿瘤CT诊断讲义
中山医院肝脏检查延迟时间
❖ 单排： 动脉期：25-30s，门脉期：70s 延迟期：3-4min
AP对小病灶的检出最有价值
•肝胆胰肿瘤CT诊断讲义
PVP： 低密度 等密度 高密度…血供丰富，PV参与供血 延迟时间的选择 肝硬化背景 包膜强化
•肝胆胰肿瘤CT诊断讲义
血管受侵： ❖ 血管不规则变细或中断 ❖ PV主干或分支充盈缺损 ❖ PV管壁有强化 ❖ PV海绵样变•肝胆胰肿瘤CT诊断讲义肝癌的肝内外扩散和转移
CT检查技术
平扫：发现病灶，确定增强方案 增强：单期扫描-门脉期
双期扫描-动脉期+门脉期 ★双动脉期扫描-动脉早期+动脉晚期
肝脏胰腺疾病影像诊断ppt课件
27
包膜
• 乙肝肝硬化发生的HCC，包膜出现70~80%，与生长层为纤维组织成分 – 外层为受压的血管和新生胆管
• T1WI为表现为肿块边界清楚，可见肿块周围完整或不 完整的低信号带，厚度不一，0.5—12mm之间。包膜 的出现高度提示HCC。T2WI对包膜显示率较低。
• 增强区进行性向中心扩展，可见病灶大部分或完全强化。 • 延迟扫描病灶呈等密度填充，填充时间与病灶大小有关，
但不是线性关系，通常3min，有的7~15min，甚至 20~60min，较大的血管瘤，中心由于出血、坏死或纤维 化，有时不能强化，始终保持低密度。 • 病灶增强的密度逐步减退。
40
41
42
3
病理
原发性肝Ca分三种组织类型 1.肝细胞性肝癌 2.胆管细胞性肝癌 3.混合型肝癌（肝cell，胆管cell） 其中肝细胞性肝Ca最常见，占90%以上 。
4
肝细胞性肝癌
（hepatocellular carcinoma HCC）
• 是成人最常见的肝原发性恶性肿瘤 • 与乙型肝炎关系密切，50-90%合并肝硬化，
5.小肝癌（80%上）呈均匀强化。
13
CT 增强（门脉期）
此时门静脉与肝实质强化，此时病灶CT值 下降，正常肝实质上升。
1.大部分病灶呈低密度
2.有时有些肿瘤细胞外间隙较大，造影剂分布多， 滞血时间长，不仅动脉期强化明显，而且在门 脉期或其后4—5分钟仍可持续强化，呈均匀或 不均匀高密度。此种情况在MRI中常见，在螺旋 CT中相对少见。
39-50%的肝硬化并发肝Ca。
• 肝cell癌：主要由肝动脉供血，为不同程度的 多血管肿瘤，易发生出血、坏死、胆汁淤积和 癌细胞的脂肪变性。易侵犯下腔V、肝V、门V， 形成瘤栓，肝内转移。
包膜
• 乙肝肝硬化发生的HCC，包膜出现70~80%，与生长层为纤维组织成分 – 外层为受压的血管和新生胆管
• T1WI为表现为肿块边界清楚，可见肿块周围完整或不 完整的低信号带，厚度不一，0.5—12mm之间。包膜 的出现高度提示HCC。T2WI对包膜显示率较低。
• 增强区进行性向中心扩展，可见病灶大部分或完全强化。 • 延迟扫描病灶呈等密度填充，填充时间与病灶大小有关，
但不是线性关系，通常3min，有的7~15min，甚至 20~60min，较大的血管瘤，中心由于出血、坏死或纤维 化，有时不能强化，始终保持低密度。 • 病灶增强的密度逐步减退。
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病理
原发性肝Ca分三种组织类型 1.肝细胞性肝癌 2.胆管细胞性肝癌 3.混合型肝癌（肝cell，胆管cell） 其中肝细胞性肝Ca最常见，占90%以上 。
4
肝细胞性肝癌
（hepatocellular carcinoma HCC）
• 是成人最常见的肝原发性恶性肿瘤 • 与乙型肝炎关系密切，50-90%合并肝硬化，
5.小肝癌（80%上）呈均匀强化。
13
CT 增强（门脉期）
此时门静脉与肝实质强化，此时病灶CT值 下降，正常肝实质上升。
1.大部分病灶呈低密度
2.有时有些肿瘤细胞外间隙较大，造影剂分布多， 滞血时间长，不仅动脉期强化明显，而且在门 脉期或其后4—5分钟仍可持续强化，呈均匀或 不均匀高密度。此种情况在MRI中常见，在螺旋 CT中相对少见。
39-50%的肝硬化并发肝Ca。
• 肝cell癌：主要由肝动脉供血，为不同程度的 多血管肿瘤，易发生出血、坏死、胆汁淤积和 癌细胞的脂肪变性。易侵犯下腔V、肝V、门V， 形成瘤栓，肝内转移。
肝胆胰脾疾病CTppt课件
49
胆囊癌 — 胆囊大、壁局限性增厚呈软组织块影突入胆囊
50
胆囊癌
51
十、急性胰腺炎
•定义：胰蛋白酶原溢出被激活成胰蛋白酶，引发胰腺及其周围组织
自身消化的一种急性炎症。
•常见病因：①胆总管远端或胰管梗阻；②酒精中毒；③胃后壁 穿孔；④胰腺创伤或高脂蛋白血症等。 •发病时多有酗酒、暴饮暴食、胆道疾病病史。 •分型：
肝胆胰脾 常见病CT诊断
1
一、肝脓肿
•细菌性和阿米巴型肝脓肿 •脓腔与脓肿壁的形成 ，单发或多发 •临床：肝区痛、肝大、全身感染症状等 •CT表现：平扫类圆形低密度灶，可单房或多房、可单发
或多发，少数脓腔内出现气泡与小液平。增强后脓肿 壁明显环形强化，周围有无强化低密度水肿带（环 征）。“环征”和脓腔内小气泡为脓肿的特征性表现。
•乳头状腺癌 占20%，呈菜花样瘤体长入胆囊腔内。 •粘液型腺癌 占8%，胆囊壁有广泛侵润，易形成 溃疡 — 穿孔。 •常合并胆结石、胆囊炎
48
•CT表现： •胆囊壁局限性增厚和腔内肿块，增强后更明显 •晚期胆囊常闭塞而不显示胆囊。 •侵犯肝 — 胆囊周围形成境 界模糊的低密度影。 •合并结石 •直接侵犯胆管、肝门淋巴肿大 — 胆道扩张 — 梗阻性黄疸。
12
•CT表现： •平扫： •边缘模糊的单发或多发低密度肿块，若有假包膜， 表现为周围密度更低的线状影。 •可合并肝硬化、脾大、腹水等征像。 •增强： •动脉期：病灶多数均匀或不均匀强化，较肝实质 密度高；门静脉期：病灶密度迅速降低，较肝实质 密度低；平衡期：呈低密度改变。（造影剂“快进 快出”） •可显示门静脉、腔静脉内充盈缺损的癌栓，转移 征象。
53
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胰腺炎脓肿形成
胆囊癌 — 胆囊大、壁局限性增厚呈软组织块影突入胆囊
50
胆囊癌
51
十、急性胰腺炎
•定义：胰蛋白酶原溢出被激活成胰蛋白酶，引发胰腺及其周围组织
自身消化的一种急性炎症。
•常见病因：①胆总管远端或胰管梗阻；②酒精中毒；③胃后壁 穿孔；④胰腺创伤或高脂蛋白血症等。 •发病时多有酗酒、暴饮暴食、胆道疾病病史。 •分型：
肝胆胰脾 常见病CT诊断
1
一、肝脓肿
•细菌性和阿米巴型肝脓肿 •脓腔与脓肿壁的形成 ，单发或多发 •临床：肝区痛、肝大、全身感染症状等 •CT表现：平扫类圆形低密度灶，可单房或多房、可单发
或多发，少数脓腔内出现气泡与小液平。增强后脓肿 壁明显环形强化，周围有无强化低密度水肿带（环 征）。“环征”和脓腔内小气泡为脓肿的特征性表现。
•乳头状腺癌 占20%，呈菜花样瘤体长入胆囊腔内。 •粘液型腺癌 占8%，胆囊壁有广泛侵润，易形成 溃疡 — 穿孔。 •常合并胆结石、胆囊炎
48
•CT表现： •胆囊壁局限性增厚和腔内肿块，增强后更明显 •晚期胆囊常闭塞而不显示胆囊。 •侵犯肝 — 胆囊周围形成境 界模糊的低密度影。 •合并结石 •直接侵犯胆管、肝门淋巴肿大 — 胆道扩张 — 梗阻性黄疸。
12
•CT表现： •平扫： •边缘模糊的单发或多发低密度肿块，若有假包膜， 表现为周围密度更低的线状影。 •可合并肝硬化、脾大、腹水等征像。 •增强： •动脉期：病灶多数均匀或不均匀强化，较肝实质 密度高；门静脉期：病灶密度迅速降低，较肝实质 密度低；平衡期：呈低密度改变。（造影剂“快进 快出”） •可显示门静脉、腔静脉内充盈缺损的癌栓，转移 征象。
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胰腺炎脓肿形成
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24
增强： 典型表现 早期边缘强化，逐渐向中心扩展 早期中心强化，逐渐向周围扩展 延迟期基本充填 充填时间不少于3分钟
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25
不典型表现 早期均匀强化
病灶始终无强化
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26
影像学评价
❖ US： 敏感性高，价廉，可多次重复 彩超可观察血流 个人操作手法和经验影响诊断准确性
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27
❖ SCT：
腺瘤
❖ 少见的良性肿瘤 ❖ 起源于肝细胞 ❖ 有完整的包膜 ❖ 和服避孕药有关
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30
CT表现
❖ 动脉期明显强化，均匀或不均匀 ❖ 门脉期为等密度或略高密度 ❖ 延迟期为略低密度或等密度 ❖ 各期可显示包膜 ❖ 出血、囊变多见
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血管平滑肌脂肪瘤
❖ 厚壁血管、平滑肌细胞和成熟的脂肪细胞 组成，各种成分比例各不相同
动脉期: 68.3%
(28/41)
(严福华，周康荣，曾蒙苏等。实用放射学杂志，1997,13:199）
病灶愈小,AP与PVP两期之间的差异愈大
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4
单排SCT行肝脏动脉期扫描的缺陷
▪ 扫描速度相对较慢(0.8-1s),1幅图像/次 ▪ 完成全肝扫描的时间仍较长(25s±5s),
而动脉期持续的时间短(平均23s) ▪ 层厚的选择受到扫描时间的影响 ▪ 从膈顶到肝下缘，扫描时间差别大 ▪ 因技术因素的影响，部分富血供病灶未能显示其
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7
中山医院肝脏检查延迟时间
❖ 单排： 动脉期：25-30s，门脉期：70s 延迟期：3-4min
❖ 多排： 动脉早期：21s，动脉晚期：34s 门脉期：80-85s，延迟期：3-4min
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8
原发性肝癌的CT表现
平扫： 多为等或低密度，高密度少见 常伴有坏死、出血、脂肪变，钙化少见 可显示包膜 ★小病灶检出率低
肝胆胰肿瘤的CT诊断
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1
CT检查技术
平扫：发现病灶，确定增强方案 增强：单期扫描-门脉期
双期扫描-动脉期+门脉期 ★双动脉期扫描-动脉早期+动脉晚期
多期扫描-动脉期+门脉期+延迟期
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2
螺旋CT扫描的优势：
一次屏气完成全肝扫描，无呼吸运动伪影的影响，并 可避免小病灶漏检 容积扫描，回顾性重建进一步提高病灶的检出率 双期或多期扫描，病灶有多次机会被检出 动态反映病灶的血供特点，有利于定性
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3
动脉期对SHCC检出的意义
49例53个SHCC的检出统计
门脉期: 71.70%
(38/53)
动脉期: 88.68% (47/53)
双期: 90.57% (48/53)
(严福华，周康荣，曾蒙苏。中华放射学杂志，1996,30:829）
另一组 MHCC 41个病灶统计结果
门脉期: 29.3%
(12/41)
❖ 最常见的良性肿瘤 ❖ 中年女性多见 ❖ 多为体检偶尔发现 ❖ 其重要性在于和恶性肿瘤鉴别
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22
病理
❖ 多为单发，9％～22％为多发性 ❖ 90％为海绵状血管瘤，切面呈蜂窝状 ❖ 大的病灶中央见疤痕组织，偶见钙化 ❖ 分厚壁和薄壁
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CT表现
平扫： 低密度，边界清楚 伴有脂肪肝时可为等密度或高密度 病灶较大者，可见到中央更低密度区 （疤痕、血栓形成、出血）
❖ 好发于肝右叶，单发 ❖ 女性多见 ❖ 一般无包膜
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32
❖ 分型：
混合型 脂肪瘤型 肌瘤型 血管瘤型（血管瘤型、血窦扩张型）
动脉期和门脉期均无强化 ❖ 术后复发：动脉期有强化表现
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15
MDSCT双动脉期扫描对肝癌 检测的研究
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16
肿瘤与肝脏不同时期密度差值
时期
病灶数 X±SD
平扫
36
15.65±7.00
动脉早期(EAP) 36 11.53±9.06
动脉晚期(LAP) 36 19.69±13.30
门脉期(PVP) 36
“快进快出”的强化特征
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5
多排SCT（MDSCT）的优势
扫描时间更短(0.5 s或更短) 采集多幅图像（4幅/次-16幅/次） 全肝扫描时间大大缩短(5-6 s) 可采用更小的层厚扫描 可获得真正的动脉期（单期或双期）
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6
延迟时间的合理选择
❖ 造影剂总量、注射速率 ❖ 有影响因素存在时适当增加5-10s ❖ 小剂量注射预试验 ❖ Smartprep技术 ❖ bolus-tracking
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12
肝癌的肝内外扩散和转移
❖ 卫星灶 ❖ 肝内胆管扩张…肝门LN压迫
肿块直接侵犯或压迫 胆管内癌栓 ❖ 淋巴结转移 ❖ 局部侵犯 ❖ 血行转移
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13
特殊类型的HCC
❖ 混合型 ❖ 透明细胞型 ❖ 硬化型 ❖ 纤维板层样型 ❖ 血管扩张型 ❖ 外生型
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14
术后随访
❖ 复发灶的表现和原发灶相同 ❖ 术后残腔和复发灶的鉴别： ❖ 术后残腔：水样密度，边界清楚
16.61±9.55
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17
双动脉期的价值
❖ 显示富血供肿瘤强化的机会增加 ❖ 更薄层的扫描提高了SHCC和MHCC的显示
率
(SHCC:97.8%,MHCC:92.86%)
❖ 动脉晚期的价值更大
❖ 双动脉期+门脉期进一步提高HCC的检出率
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18
胆管细胞癌
好发于左叶 病灶边界不清 动脉期轻度到中度强化 门脉期和延迟期有强化 肝内胆管扩张多见 延迟强化区内见到扩张的胆管
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19
转移性肝癌
平扫： 病灶多而小，分布较均匀 多为低密度 边缘清楚或模糊 钙化(黏液腺癌、类癌、平滑肌瘤等）
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20
增强：
动脉期：明显强化，均匀或不均匀 等密度不能发现 不强化，仍为低密度
门脉期：边缘强化，“牛眼征”，最具特征性 囊样改变 门脉癌栓少见
其他脏器或淋巴结的转移
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21
血管瘤
ห้องสมุดไป่ตู้精选版
9
AP：有强化表现，均匀或不均匀 A－V－F 供血A 少血供病灶无强化表现
AP对小病灶的检出最有价值
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10
PVP： 低密度 等密度 高密度…血供丰富，PV参与供血 延迟时间的选择 肝硬化背景 包膜强化
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11
血管受侵： ❖ 血管不规则变细或中断 ❖ PV主干或分支充盈缺损 ❖ PV管壁有强化 ❖ PV海绵样变
扫描速度快 多期扫描易于动态观察血供情况 多数病灶可以明确诊断 不典型病例、伴有脂肪肝者诊断有一定困难
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❖ MRI：
多个序列成像，敏感性和特异性均很高（95%以上） T2WI上随TE时间的延长，信号逐渐增高 重T2WI上的“亮灯征”为其典型表现 肝脏背景信号影响小，鉴别诊断价值大
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29