I384-医院-提质达标-25.嵩明县人民医院护理部考核制度
医院护理部管理考核方案
第一篇质量管理考核体系
二、质量管理考核制度
为了加强医院的科学管理，保证各项质量目标的实现，全院各级各类人员必须遵守国家的法律法规及各项规章制度，严格履行岗位职责，做到层级管理清晰，责、权明确，医院管理有章、活动有序、严格考核，使医院逐步走向科学化管理的轨道。
根据医院具体实际，特制订院科两级管理考核制度，医院实行质量管理委员会负责制，科室实行科主任负责制。
3、每月25日前，护理部需完成20份门诊患者满意度调查问卷、每个住院科室各20份住院患者满意度调查问卷；医院办公室需完成每个相关科室各10份医技、行后配合临床满意度调查问卷，并于30日前对调查结果进行汇总分析。
4、科主任、护士长以此内容对本科室科员进行考核，并在科室内部有考核记录，此考核结果体现在二次分配中。
8、考核结果直接跟绩效挂钩，医院办公室于每月15日前汇总考核扣分结果并提交财务科，由财务科执行100元/分的扣罚，直接从当月绩效中扣除，能明确责任人的由责任人承担，否则由科室平摊。
第二篇质量管理考核标准三、病历质量管理考核标准
注：带▲、★标志的为单项否决项，▲代表乙级病历，每处扣5分，★代表丙级病历，每处扣10分。
四、护理质量管理考核标准（一）临床护理质量考核
（二）手术室护理质量考核
（三）供应室护理质量考核
（四）导诊护士工作质量考核
（五）护士长工作质量考核
附表四：考核结果登记表
考核结果登记表。
xx县人民医院护理部年度考核标准
20
全院护理人员继续医学教育对象完成继续教育学分合格率≥%。
每下降1%扣1分。
护理人员三基考试合格率100%。
有一人次不合格扣1分。
新招聘护理人员岗前培训参加率100%，考试合格率100%。
有一人次未参加扣2分，
一人次考试不合格扣1分。
员工稳定性
20
全年护理人员出勤率≥98%。
每减少1%扣1分。
xx县人民医院护理部年度考核标准
指标代号
一级指标与分值
二级指标与分值
三级指标与分值
考核办法
得分
考核部门
A
社会责任
100分
依法执业
25
负责检查护理人员执业准入制度执行情况，无违规执业的护理人员。
出现一人无执业证书执业（非实习或见习人员）扣5分。
医院行政绩效考核小组（以下简称考核小组）
组织全院护理人员学习各项护理法律、法规与规章制度，经医院人力资源部考核合格率达到90%以上。
每发生一起护理纠纷或护理事故，都要组织相关人员进行讨论与反醒，总结经验教训。
未组织扣5分，讨论未收到明显效果酌情扣3-10分。
B
持续
发展
100分
全院业务
完成情况
30
按预算计划完成全年的业务收入。
每降低1%扣1分。
考核小组
按预算计划完成全年的出院病人占用总床日数。
每降低1%扣1分。
按预算计划完成全年的住院量。
每降低1%扣1分。
医德医风
10
全院护理人员不发生以医谋私，索贿受贿收受“红包”行为。
索贿受贿收受“红包”行为并经核查属实的，发生一人次扣3分。
考核小组
科研项目
开展情况
护士考核制度
护士考核制度为加强和提高我院护理人员的职业素质和专业素质，适应我院新业务、新技术的发展及满足病人治疗的需求，提高护理工作效率，增强护理队伍活力，调动全院护士的工作积极性，特制定此考核制度。
一、合用对象：本制度合用于全院在职护理人员，包括新分配护士、见习期内的护士和暂时合同工护士。
三、考核方法(一)职业素质考核(工作质量考核)1、护理部对护士长的工作质量考核：a、内容包括(1)护士对护士长的工作质量测评(2)护理部对护士长的工作质量测评(3)护士长工作质量自评，每半年考核一次。
具体见表。
b、护理部以工作质量考核分数为基础，确定对该护士长综合考核 (1)考核分数大于或者等于 95 分为优； (2)考核分数 85 分~90 分为良； (3)考核分数 85 分为合格。
2、护士长对护士的工作质量考核：内容包括仪表、工作态度、遵纪守法、差错事故、护理书写、业务学习、护理操作、护理科研等，每季度考核一次，具体见工作质量考核表。
(1)考核分数 80 分为合格；(2) 80 分~90 分者为良；(3) 90 分以上者为优秀。
(二)专业素质考核(专业理论、专业技能、外语)1、新招聘的合同工护士，上岗前一律进行岗前培训并考核，考核内容包括基础理论及基础操作技能、外语(参加科教科组织的全院性外语等级考核)。
试用期护士试用期满参加护理部组织的转正定级的操作技能考核及外语考核。
2、在职各级护理人员均需参加护理部组织的护理技能操作考核每年两次，其中参加工作 1-7 年护理人员还须参加科室组织的操作考四次(每季度 1 次，其中第四季度)，参加工作 8 年及 8 年以上者参加科室组织的操作考 2 次，参预率达 100 ％(除产假 40 天内和进修人员外)，成绩大于或者等于 90 分。
3、在职护理人员理论考试(分科别)每年至少二次，参预率达 100％(除产假40 天内和进修人员外)， 80 分为及格， 81 分~89 分为良；大于或者等于 90 分为优。
护理部工作目标考核实施细则
护理部工作目标考核实施细则一、背景介绍护理部是医疗机构中负责提供护理服务的重要部门。
为了确保护理部的工作能够达到预期目标，需要制定一套科学、合理的考核细则，以评估护理部的工作绩效和质量。
本文将详细介绍护理部工作目标考核实施细则。
二、考核目标1. 提高护理部工作质量：通过考核，激励护理部工作人员提高服务质量，提升患者满意度。
2. 促进团队合作：通过考核，鼓励护理部内部团队合作，提高协作效率。
3. 提升护理技能：通过考核，推动护理部工作人员不断学习和提升专业技能，提高护理水平。
4. 加强管理能力：通过考核，培养护理部管理人员的领导力和管理能力，提高部门整体管理水平。
三、考核内容1. 服务质量考核a. 患者满意度调查：定期进行患者满意度调查，评估患者对护理服务的满意度，并据此制定改进措施。
b. 护理操作技能考核：对护理部工作人员的操作技能进行考核，包括基本护理操作、特殊护理操作等。
c. 护理文书质量考核：对护理记录、护理评估等文书的质量进行考核，确保文书准确、完整、规范。
d. 护理沟通能力考核：通过模拟患者沟通情景，考核护理部工作人员的沟通能力和服务态度。
2. 团队合作考核a. 协作能力考核：通过团队合作项目，考核护理部工作人员的协作能力和团队合作精神。
b. 互助交流考核：定期组织护理部内部交流活动，考核护理部工作人员的互助和交流能力。
3. 技能提升考核a. 技能培训考核：定期组织护理技能培训，考核护理部工作人员的学习成果和技能提升情况。
b. 学术交流考核：鼓励护理部工作人员参加学术交流会议和培训班，考核其学术交流和学习能力。
4. 管理能力考核a. 领导力考核：对护理部管理人员的领导力进行考核，包括团队管理、决策能力等。
b. 绩效管理考核：对护理部管理人员的绩效管理能力进行考核，包括目标设定、绩效评估等。
四、考核方法1. 定期评估：每季度对护理部工作目标进行评估，根据考核结果制定改进计划。
2. 自评与互评：护理部工作人员进行自我评估，并进行互相评估，以促进个人和团队的自我提升。
护理部考核标准
7、严格执行消毒隔离制度，实行一人一针一管、一床一套，湿扫床，一桌一巾；转科、出院、死亡病人做好终末消毒处理。
查看制度和落实情况，一处不合要求扣2分。
8、①治疗室整洁，无菌物品放置有序，无过期物品。②无菌溶液、盐水棉球注明启用时间，不超过24小时。③注射盘铺消毒治疗巾，体温计用后浸泡消毒。④一次性用品用后毁形。⑤消毒器械应打开关节全部浸入消毒液，消毒液保持2/3，定时更换。⑥镊子罐配套，一罐一钳，罐、酒精、碘酒、棉球容器定期消毒一次。
护理部考核标准
项目
考核内容
评分方法及评分说明
扣分及理由பைடு நூலகம்
扣分合计
100分
1、职责明确，坚守工作岗位，班次安排符合护理部要求。
实地查看，现场提问。缺一项扣0.2分，做不到扣0.5分。
2、组织业务学习和护理查房每周一次，晨会交班，有记录。
查看记录，现场提问1－2人，缺一次扣0.5分，提问不知扣0.5分。
3、有安全管理制度及防范措施，毒、麻、限、贵重药品专人管理，严格交接班，帐物相符，护理差错定时登记、分析、讨论、处理上报。
查看制度及记录。一项不完善扣1分，有隐瞒行为扣5分。
4、急救物品及药品齐全、定位、定量、定人、定时消毒，及时检查、维修。
实地查看，一处不合要求扣0.5分。
5、吸引器清洁，性能完好，处于备用状态，管末端包裹、放妥。
实地查看，一处不合要求扣0.5分。
6、认真做好基础护理和危重病人护理：①危重一级护理病人做到知晓姓名、诊断、治疗、护理、病情、饮食。②头发、胡须、指（趾）甲短、口腔、会阴、皮肤洁。③按时翻身，皮肤、口腔护理有记录，定时巡视病人，密切观察病情，满足病人需要。
现场提问一人，现场操作一人。一处不合格扣0.5分。
(完整版)医院护理部考核标准
查看制度及执行情况、效果，对问题和缺陷有追踪和成效评价资料。
5
制度不全扣1分，执行不到位、记录不完善扣0.5分。
13
按照《病历书写基本规范》书写护理文书，有护理文书书写标准及质量考核标准，有检查、评价、分析、反馈，追踪和改进有效果。
查看质量标准、考核记录，现场抽查护理文书。
查看资料
2
一项做不到扣1分
22
1.护理文书书写合格率≥95%
2.基础护理合格率≥90%
3.专科技能培训率（监护仪、呼吸机等）100%
4.三基考试合格率≥95%
查看资料，深入科室现场查看。
5
一项不达标扣1分
医院护理部考核标准（100分）
序号
质量标准
方法要点
分值
评分标准
1
有明确的护理管理目标，有护理工作发展规划、年度计划、季安排、月重点及年总结。
查看护理管理目标及实施措施，查看规划、计划落实情况及追踪、分析，目标明确，达标有依据，改进措施有成效。
5
目标不明确扣1分，任一项做不到扣0.5-1分。
2
建立健全护理工作制度、护士岗位职责制及责任制整体护理工作方案，及时更新修订，经常督促、检查。
5
开展优质护理服务，制定工作方案，有明确工作目标及实施方案，并组织落实。
查看工作方案、培训计划、考评激励机制，查看进度、内容、实施记录及效果评价。优质护理病房数≥50%。
6
内容缺一项扣0.5-1分。
6
有院内外突发事件的应急预案，至少每半年组织培训和演练一次，有记录及效果分析。
查看应急预案及执行情况资料，
5
缺一项扣1分，无及时更新扣0.5分，无考核、评价记录扣1分。
护理质量考核制度
护理质量考核制度护理质量考核制度1. 护理部对全院护理人员进行“质量第一、质量是医院发展的命脉”教育，以强化护理人员质量意识。
2. 护理质量考评由护理部统一负责并实施。
3. 每季度末对医院护理质量进行全面质量考评，并综合评析。
4. 科护士长组织本系统对所管辖病区护理质量进行检查、考核并有记录、评价、分析及改进措施，在护士长例会上进行反馈。
5. 护士长按照质量标准成立病区护理质量管理小组，定期对本病区护理质量进行检查考核，并将考核结果、评价、改进措施向护理部反馈。
6. 护理部、质控小组不定期对各病区护理质量随机抽查，并将抽查结果在护士长例会上反馈。
7. 病区质量管理小组要随即抽查，发现问题及时纠正，定期对本病区护理质量进行检查、评析。
8. 检查考评时应按护理质量标准严格考核，每季度将质控考评结果向医院医疗、护理质量管理委员会汇报，并与奖金挂钩。
9. 护理部每年至少组织一次全员基础护理技术操作考试和专科护理技术操作考试，考试成绩与晋升挂钩。
10. 护理部每月一次对运行病历进行抽查，并将抽查结果在护士长例会上进行反馈，以促进护理人员护理文书书写质量的不断提高。
11. 护理部定期召开质控小组暨护士长例会，总结反馈考评情况，找出存在问题，提出改进措施。
薪酬管理和绩效考核制度2016-04-25 12:26 | #2楼一、目的为了客观反映研究院员工实际工作绩效，促进员工改善工作和发挥潜能，有效保证个人工作目标和团队工作目标的实现。
同时使被考核者及时找出差距，改善差距，为员工的能力提升与发展提供可靠的依据。
二、范围1. 本制度适用于研究院所有人员。
2. 办公室负责绩效考核制度的制定与管理工作。
3. 研究院各部门负责本部门的绩效考核工作的实施。
4. 办公室负责将每月各部门员工考核结果收集汇总，并将结果报财务部作为核算绩效工资之依据。
三、考核原则1. 绩效考核应该以规定的考核项目及客观实事为依据，对于同一岗位的员工应使用相同的标准。
护理部质量考核标准
护理人员岗前培训与考核制度岗前培训制度1、新护士必须进行岗前培训.由护理部负责组织护理专业相关内容培训.如院史教育、医院传统教育、医德医风教育、行政管理教育、护理规章制度、护士的基本素质及礼仪规范、护士职业道德规范、护理基本技术操作等。
2、培训结束要组织考核.在岗培训制度1、每年对各级护士要制定护理培训考核计划，包括基础理论、基本操作、基本技能、专业技能、新业务技术及应急处理技能培训。
由护理部组织实施。
2、要求护士参训率达100％。
3、根据专科发展需要,有计划选送护士进修学习.4、护理部每月组织业务讲座，科室每周组织业务学习。
护理人员考核制度1、按院、科两级实施考核，科室每月组织一次，护理部每半年组织一次，并记录在册.未达标准分者,予以补考直至达标。
2、护理部每年对护士长进行综合考核。
各级职称的考核。
1、主管护师以上护理人员，每年承担全院性和科内业务讲课，主持护理课题，发表护理学术论文，并完成所规定的新理论、新知识、新业务的继续教育学分。
2、护师以下职称必须每年完成规定的继续教育学时，承担科内教学讲课.3、护理部每月组织护师职称以下人员进行三基考核，每年年底组织会考，优秀者予以表彰。
4、有健全的护理人员技术档案,各项考核内容真实、准确填写。
护理部调配护士权为保证病人安全，确保紧急情况下迅速调配护理人员到位，特制定紧急情况下护理人力资源调配预案。
1、建立以分管院长领导，以护理部主任为组长、护士长为成员的护理人力应急调配领导小组.2、凡遇到突发公共卫生事件、紧急医疗抢救、特殊急危重病人护理、病房紧急缺编等突发事件，各科应及时向护理部报告.3、报告程序（1）正常上班时间:护士→护士长、科主任→护理部主任→分管院长（2)联夜班、节假日：护士→护士长、科主任→总值班→护理部主任→分管院长（3）特别紧急情况下,可根据具体情况越级上报或直接通知相关人员，或向其他科室人员请求紧急援助。
4、护理部接到报告后，应立即启动紧急情况下护理人力资源调配预案，由护理人力应急调配领导小组统一指挥,协调各方面的工作，各科室应本着以大局为重的原则,服从医院和护理人力应急调配领导小组的调配，不得以任何理由推诿、拒绝.5、护理应急调配小组成员必须保持24小时通讯畅通，遇到紧急情况时，护理部主任直接与各科护士长联系，安排可调配人员，及时有效上岗。
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嵩明县人民医院护理质量考核、奖惩制度
一、科室建立护理质量控制小组（2—3人组成），病区护士
长参加，由质控小组组长负责，每月按照质量标准对护理质量实施全面控制，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。
检查有登记、记录并及时反馈，报表每月由护士长上报护理部。
二、科护理质量控制，由科护士长监控并负责。
每月进行护理质量检查，填写检查登记表及护理质量月报表报护理部，结合质控小组的内容研究分析问题，制定措施并落实。
三、医院护理质量与安全管理委员会由全院护士长组成，护理部主任负责。
每月按护理质量控制项目全面进行检查评价，填写检查登记表及综合报表。
做到每月有重点，及时研究、分析问
题。
反馈检查结果，提出整改意见，限期整改落实。
1
四、建立护理文书质量控制小组，护理部负责全院护理文书终末质量检查及全院护士长工作质量。
每月考核一次。
五、对护理质量缺陷进行跟踪监控，实现护理质量的持续改进。
六、科室、护理部每月对病人进行护士满意度调查，对存在问题及时进行整改。
建立护理部、科室投诉记录本，并对投诉属实问题进行及时整改。
七、业务学习、业务查房、行政查房、教学查房每月列入护士长考核一次。
八、护理部随时向分管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每季度召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制总结。
九、奖惩办法：每月考核与护士长每月绩效工资及年终考核挂钩，护士长再与科室相关责任人挂钩。
1.处罚办法：
一般违规：每项、每次扣币20元，并限期整改。
原则性违规：每项、每次扣币30元，并限期整改。
2
2．奖励办法
由医院支付奖励基金奖励每月考核前三名科室：（排名办法同护理部每年《嵩明县人民医院医院目标责任书》方法。
）
第一名：奖励400元
第二名：奖励300元
第三名：奖励200元
嵩明县人民医院护理部3。