诊断名词解释

9.核左移：外周血杆状核或杆状核以上的幼稚粒细胞增多，超过5%。见于急性化脓性感染，急性失血等。
10.肺型P波：P波尖而高耸，电压≥0.25mV,以Ⅱ、Ⅲ、aVF导联表现最为突出，见于右心房肥大，肺心病等。
11.腹膜刺激征：板状腹，压痛，反跳痛组成，见于急性腹膜炎，胃肠穿孔等。
12.抬举性心尖搏动：心尖区徐缓、有力、较局限的搏动使手指尖端抬起，见于左室肥厚等。
左心衰竭所致心源性呼吸困难的特点及其发生机制是什么？
左心功能不全：
生理基础为肺循环淤血
肺循环压力升高
肺泡张力增高、弹性减退
劳力性呼吸困难最早
夜间阵发性呼吸困难最典型睡眠时迷走神经兴奋性增高，冠状动脉收缩，心肌缺血，新功能下降；小支气管收缩，肺通气进一步减少。
卧位时肺活量减少，回心血量增加。
夜间呼吸中枢敏感性下降。
心原性哮喘注意与支气管哮喘鉴别
急性肺水肿最危重
心脏杂音的发生机制可归纳为几种？
w机理血流加速或血流紊乱产生湍流，使心室壁、瓣膜、腱索或血管壁发生振动所致
a血液流速增快
a瓣膜口狭窄或大血管通道狭窄
a瓣膜关闭不全
a心腔或大血管间有异常的通道
a心腔内有漂浮物
a血管腔扩大
室性早搏的心电图特点？
1.早搏波：QRS波群，提早出现，宽大畸形
简述异常肺泡呼吸音有哪几种情况？
啰音（干啰音、湿啰音），大、中、小水泡音，捻发音，语音传导（语音共振），胸膜摩擦音。
简述二尖瓣狭窄的体征有哪些？
视诊：二尖瓣面容，心尖搏动向左移位。
触诊：心尖区常有舒张期震颤。
叩诊：中度以上狭窄心浊音界可呈梨形。
听诊：局限于心尖区的低调、隆隆样、舒张中晚期递增型杂音，左侧卧位明显；心尖区S1亢进；P2亢进和分裂；肺动脉瓣区可有递减型高调叹气样舒张期早期Graham Steell杂音，于吸气末增强；晚期患者可出现心房颤动，心音强弱不等。
22.杵状指：杵状指亦称鼓棰指，表现为手指或足趾末端增生、肥厚、呈杵状膨大称为杵状指。其特点为末端指(趾)节明显增宽增厚，指(趾)甲从根部到末端呈拱形隆起，使指(趾)端背面的皮肤与指(趾)甲所构成的基底角等于或大于180°
23.脑膜刺激征：是脑膜病变所引起的一系列症状包括颈强直、Kernig征、Brudzinski征。见于脑膜炎，蛛网膜下腔出血和颅内压增高等。
呕血
咯血
1.病史
有胃病或肝硬化病史
呼吸道疾病或心脏病史
2.出血前常有症状
恶心、上腹部不适
咽喉发痒或咳嗽
3.出血方式
呕出
咳出
4.血液颜色
暗红或棕褐色
鲜红
5.血液内混合物
常混有食物残渣
常混有泡法沫及痰
6.酸碱反应
酸性
碱性
7.黑粪
常有黑粪、呈柏油样便
除非咯血咽下，否则不会有黑痰
8.出血后痰的情况
无血痰
咯血后继续有痰中代血
13.弛张热：是指体温常在39度以上，24小时内温差超过1C°，但最低体温仍高于正常体温。常见于败血症，风湿热，重症肺结核及化脓性炎症等。
14.三凹征：是指呼吸极度困难，辅助呼吸肌如胸部及腹部的肌肉都强力运动以辅助呼吸活动，此时虽企图以扩张胸廓来增加吸气量，但因肺部气体吸入困难，不能扩张，致使在吸气时可见胸骨上窝、两侧锁骨上窝以及下部肋间隙均显凹陷，故称“三凹症”。此时亦可伴有干咳及高调吸气性喉鸣。常见于喉部、气管、大支气管的狭窄和阻塞，当伴随出现发绀、双肺湿罗音和心率加快时，提示左心衰竭。
n时限>0.12秒
n T波与QRS波群的方向相反
2. P波：早搏的QRS波群前无与其相关的P波
n其后少有逆行的P’波
扁桃体肿大是如何分度的？
扁桃体肿大分度：I度：肿大不超过咽腭弓.
II度：超过咽腭弓。
III度：达到或超过咽后壁中线。
甲状腺肿大是如何分度的？
不能看出肿大但能触及者为Ⅰ度
能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度；
超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度。
临床体格检查时肌力分为几级，每一级具体表现如何？
肌力分级:六级
0级:完全瘫痪
1级:肌肉可收缩,无运动
2级:肢体可在床上运动,但不能抬离床面
3级;肢体能抬离床面,但不能对抗阻力
4级:能对抗阻力动作,较正常差
5级:正常肌力
6.肝颈静脉反流征：当右心衰引起肝淤血肿大时，用手压迫肝脏可使颈静脉怒张更明显。见于肝硬化。
7.潮式呼吸：是一种由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转变为浅慢，随之出现一段呼吸暂停后，又开始如上变化的周期性呼吸。见于脑炎，脑膜炎等。
8.周围血管征：由枪击音，Duroziez双重杂音，毛细血管搏动征组成，见于主动脉瓣重度关闭不全、甲状腺功能亢进等。
鉴别点
生理性
器质性
年龄
儿童、青少年多见
不定
部位
肺动脉瓣区、心尖区
不定
性质
柔和、吹风样
粗糙吹风样、高调
持续时间
短促
较长、常全收缩期
强度
一般3/6级以下
一般3/6级以上
震颤
无
3/6级以上常伴有
传导
局限、传导不远
传导远而广
简述脾肿大的测量法及临床分度。
Ⅰ线：指左锁骨中线与左肋缘交点至脾下缘的距离，
Ⅱ线：左锁骨中线与左肋缘交点至脾脏最远点的距离，
24.病理性Q波：①Q波宽度≥0.04s；②Q波振幅大于同导联R波的1/4；③不该出现Q波的导联上出现了Q波。见于心肌梗塞
二、简答题：
简述触诊浅表淋巴结的接茬顺序，发现肿大时应注意描述哪些方面？
检查顺序：耳前、耳后、乳突、枕骨下、颈后、颈前、锁骨上、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝等。
描述：应注明部位、大小、数目、硬度、活动度、压痛、粘连。有无红肿、瘢痕、瘘管等。
诊断名词解释：
1.稽留热：是体温恒定在39-40℃以上，持续数天或数周24h内体温波动不超过1℃。见于伤寒、大叶性肺炎等。
2.呼吸困难：是指病人主观上有空气不足或呼吸费力的感觉；客观上有呼吸频率、深度和节律的改变。可见呼吸肌参与呼吸运动，严重者呈端坐呼吸及发绀。见于支气管炎，肺炎等。
3.莫非氏征（Murphy）:检查时医师以左手掌平放于患者右胸下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处然后嘱患者缓慢吸气，宰吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止。见于胆囊炎。
15.眼眼球震颤：是一种不自主的、有节律性的、往返摆动的眼球运动。常由视觉系统、眼外肌、内耳迷路及中枢神经系统的疾病引起。
16.间停呼吸：表现为有规律的呼吸几次后，突然停止一段时间，又开始呼吸，周而复始。发生机制是由于呼吸中枢的兴奋性降低，使调节呼吸的反馈系统失常，只有在严重Leabharlann Baidu缺氧和二氧化碳积聚到一定的时候，才能有效刺激呼吸中枢，进入到下一个呼吸周期。
简述语音震颤增强或减弱的临床意义。
语颤↑：1.肺实变如大叶肺炎。
2.肺内浅在大空洞如肺结核、肺脓肿
3.压迫性肺不张上方胸腔积液
语颤↓：1.阻塞性肺不张
2.胸腔积液、积气肺泡内含气量过多:肺气肿，哮喘
3.胸膜增厚、粘连
4.胸壁增厚（水肿、气肿、脂肪过多）
器质性与功能性收缩期杂音的鉴别要点是什么？
收缩期生理性与器质性杂音的鉴别要点
17.触觉语颤：被检查者发出语音时，声波起缘于喉部，沿气管、支气管及肺泡传到胸壁所引起共鸣的振动，可由检查者的手触及，故又称触觉震颤。减弱或消失）：1、肺泡内含气量过多（肺气肿）2、支气管阻塞（阻塞性肺不张）3、大量胸腔积液或气胸4、胸膜高度增厚粘连5、胸壁皮下气肿（增强）：1、肺泡内有炎症侵润，肺组织实变使语颤传导良好。（大叶性肺炎实变期，肺阻塞）2、接近胸膜的肺内巨大空腔，声波在空洞内产生共鸣，尤其是当空洞周围有炎症侵润并于胸壁粘连时，则更有利于声波传导，使语音震颤增强。（空洞型肺结核、肺脓肿）
20.管样呼吸音：指在正常肺泡呼吸音分布区听到支气管呼吸音。1.肺组织实变，见于肺炎实变期；2.肺内大空腔，见于肺脓肿或空洞型肺结核等；3.压近性肺不张，中等量以上胸腔积液时，于积液区上方可听到弱而遥远的支气管呼吸音
21.库瓦济埃（Courvoisier）征：在胰头癌压迫胆总管导致阻塞时，发生明显黄疸，且逐渐加深，胆囊显著肿大，但无压痛，称为Courvoisier征，又称胆总管渐进阻塞征。多见于胰头癌，胆管下端癌
18.胸骨角：其两侧分别与左右第2肋软骨连接，为计数肋骨和肋间隙顺序的主要标志。胸骨角还标志支气管分叉、心房上缘和上下纵隔交界及相当于第5胸椎的水平。
19.开瓣音：是舒张早期血流自左心房快速流人左心室，弹性尚好的二尖瓣迅速开放又突然停止，引起瓣叶张帆性振动，产生拍击样声音。提示二尖瓣轻、中度狭窄，瓣膜弹性和活动性较好，常用来作为二尖瓣分离术适应证的参考条件。二尖瓣严重狭窄、瓣膜钙化或伴有明显二尖瓣关闭不全，则开瓣音消失。
Ⅲ线：脾右缘与前正中线的距离。
轻度：Ⅰ线小于3cm；
中度：3cm-脐水平线以上；
重度：超过脐水平线以下或前正中线。
肝硬化综合体征有哪些？
1.腹水：是肝硬化晚期最突出的临床表现。
2.侧支循环的建立与开放：食管和胃底静脉曲张；腹壁静脉曲张；痔静脉曲张。
3.脾肿大：可伴脾功能亢进，全血细胞减少。
呕血与咯血的鉴别。
4.移动性浊音：检查者自腹中部脐水平面开始想患者左侧叩诊，发现浊音时，扳指固定不动，嘱患者右侧卧，再度叩诊，如呈鼓音，表明浊音移动。同样方法想右侧叩诊，叩得浊音后嘱患者左侧卧，已核实浊音是否移动。这种因体位不同出现浊音区变动的现象。称为移动性浊音。见于肝硬化腹水。
5.主诉：是病人就诊的主要原因，是感觉最明显、最痛苦的症状或体征，包括一个或数个主要症状及持续时间。主诉必须包括症状、部位、时间。