《康复评定技术》实训四、五肌力的评定

4.正常肌力受年龄、性别、身体形态以及职业 的影响而存在个体差异。
5.检查不同肌肉时需要采取相应的检查体位。 6. 检查者的位置，以尽量靠近被检者，便于 固定、施加手法，但又不妨碍运动为宜。
7. 检查中施加阻力时，应对解剖部位、用力 方向、施加阻力的时间、阻力的大小等进 行合理的设计，绝对禁止因手法粗暴造成 被检者肢体软组织损伤。
第一节 肌力评定技术
补充：
对于中枢性运动功能障碍的评估，
如中风后偏瘫，应采用Brunnstrom法或 Fugl-Meyer法，或上田敏法。（但临床对
中风仍不失以作为一种参考检查。）
第一节 肌力评定技术
4. 适应证和禁忌证
（1）适应证：：
①下运动神经元损伤：周围神经损伤、多发性神经炎、 脊髓损伤、脊髓灰质炎后遗症等，由神经病变引起的肌 肉功能障碍； ②失用性肌萎缩：由制动、运动减少或其他原因引起的 肌肉失用性改变，导致肌肉功能障碍； ③肌源性肌萎缩：肌肉病变引起的肌肉萎缩或肌力减弱， 如原发性肌萎缩、重症肌无力等； ④关节源性肌萎缩：如骨折、关节炎、截肢或损伤等 引起的肌力减弱，肌肉功能障碍； ⑤其他：
第一节 肌力评定技术
第一节 肌力评定技术
3. 注意事项
（1）解释说明：取得最大合作 （2）体位选择：标准化，尽量减少体位变化。 （3）阻力情况：肌肉附着处的远端部位，避免
手法粗暴，应做左右两侧对比。 （4）测试时机：重复检查同一块肌的最大肌力 时，间隔2分钟；在锻炼后、疲劳时或饱餐后不 作肌力测试。 （5）其他：有心血管疾病者进行肌力测试时， 应注意避免用力憋气；中枢神经系统疾病和损伤 所致的痉挛性瘫痪不宜用MMT。
①外加阻力的大小：对肌力在3级以上的肌肉（或 肌群）人施加阻力； ②重力作用：根据肌肉（或肌群）对抗重力与否 进行评定2级和3级； ③有无肌肉或肌腱的收缩：对肌力在1级及0级的 肌肉（或肌群）主要根据是否触及或观察到肌 肉或肌腱的收缩来进行评定； ④运动幅度：当运动幅度达不到1/2全关节活动范 围时，则评定为低一级标准加“+”的水平；运 动幅度达到1/2全关节活动范围以上，但尚在全 关节活动范围以内时，则评定为高一级标准加 “-”的水平。
未触及或未观察到肌肉的收缩
可触及或观察到肌肉的收缩，但不能引起关节活动 解除重力的影响，能完成全关节活动范围的运动 能抗重力完成全关节活动范围的运动，但不能抗阻力 能抗重力及轻度阻力，完成全关节活动范围的运动
5 正常 能抗重力及最大阻力，完成全关节活动范围的运动
第一节 肌力评定技术
（2）肌力评级依据：
1. 等张收缩
2. 向心性收缩 3. 离心性收缩
4. 等长收缩
第一节 肌力评定技术
（二）肌肉收缩的类型及影响因素
1. 肌肉的收缩形式
（1）等张收缩（isotonic contraction）又称动力 性收缩，是肌肉收缩时肌张力基本不变，但肌纤 维长度改变，引起关节活动的肌肉收缩方式。
1）向心性收缩：肌肉收缩时，肌肉起止点彼此靠近， 肌纤维长度缩短。（主动肌的收缩）
者，而用俯卧位手法检查代替
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百度文库（1）等长肌力测试
4）四肢肌力等长测试
5）腰背肌、腹肌等长耐力测试： 腰背肌：
俯卧位：两手抱头后，脐以上身体在桌缘外，固 定两下肢，伸直脊柱使上身凌空或水平位，维 持此姿势的时间超过60s，腰背肌肌力为正常。
腹肌：
仰卧位：两下肢伸直并拢，抬高45°，维持此姿 势的时间超过60s，腹肌肌力为正常。
8. 避免在运动、饱餐及疲劳时进行肌力检查。
二、主要肌肉的手法检查方法
实训四、五
由于大脑所支配的是运动而不是一块或一组肌 肉的收缩。因此，一个动作的执行是由主要动
作肌和辅助肌共同参与完成的运动。
补充总结归纳：肌力检查注意事项
1.如单侧肢体病变，先检查健侧肢体同名肌的 肌力，以便患侧与其比较。 2.当主动肌肌力减弱时，协同肌可能取代被检 的主动肌而引起运动。 3.不同的人甚至不同的肌肉，其疲劳特点存在 差异。
（3）等速收缩（isokinetic contraction）指肌
肉收缩时，肌张力与肌长度均发生变化，而 带动的关节运动速度是不变的。（采用电脑控
制的专门设备）
实训四、五 肌力的评定
第一节 肌力评定技术
1. 徒手肌力测定（MMT）
Lovett分级法评定标准
分 名称 级 评级标准
0 零
1 微 2 差 3 好 4 良
2）离心性收缩：肌肉收缩时，肌肉起止点彼此远离， 使肌纤维长度增加。（拮抗肌的收缩）
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（二）肌肉收缩的类型及影响因素
1. 肌肉的收缩形式
（2）等长收缩（isometric contraction）又称
静力性收缩，指肌肉收缩时，肌张力明显增 加，但肌纤维长度基本无变化，不产生关节 运动。（有助于固定体位）
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2. 器械肌力测定 （1）等长肌力测试
1）握力：握力指数正常应>50 握力指数=握力（kg）/体重（kg）×100% 2）捏力：其值约为握力的30%。 3）背肌力：男150 % ～200 % ， 女100 % ～150 % 。 拉力指数=拉力（kg）/体重（kg）×100 %
此法易引起腰痛病人症状加重或复发，一般不用于腰痛患
⑥正常人群：肌力评定还可作为体质评定指标。
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（2）禁忌证：
①严重高血压：肌力测试特别是等长肌力测试
时，持续的等长收缩可使血压明显升高；
②严重心脏疾患； ③局部炎症、关节腔积液、关节活动度极度
受限；
④局部严重的疼痛、急性扭伤等； ⑤骨折错位或未愈合、关节不稳或脱位。
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