臭氧治疗单纯HPV感染的临床疗效

臭氧治疗单纯HPV感染的临床疗效
(广东省阳江市公共卫生医院感染科广东阳江529500) 【摘要】
目的：观察臭氧妇科治疗仪治疗单纯hpv感染的临床疗效。

方法：筛选门诊就诊单纯hpv感染患者共102例，连续治疗3个疗程观察疗效结果：经臭氧妇科治疗仪治疗3个疗程后，第l次复查hpv
结果阴性者有73例．第2次复查阴性者有90例，有效率为88．24％。

结论：应用臭氧妇科治疗仪治疗单纯hpv感染有明显疗效，而且使用方便、经济、安全、无毒副作用。

【关键词】臭氧;hpv感染;临床疗效【中国分类号】r737.33【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）04-0120-02 宫颈癌位居全球女性癌症发病率之首．已成
为威胁妇女健康的常见疾病。

全球子宫颈癌发病人数逐年增加，以及患病妇女年轻化的趋势，已引起全世界的关注。

据世界卫生组织国际癌症研究中心和世界卫生组织最新估计，每年我国女性宫颈癌新发病例约13．15万人，约有3万名妇女死于宫颈癌。

国内外学
者研究结果证实，宫颈癌与hpv感染密切相关，如长期感染可引发宫颈癌。

在临床上检测hpv和tct两项阳性并取活检提示有宫颈病变的患者可采用leep术等进行治疗：但对单纯hpv感染患者．只
能用抗病毒治疗和增强机体免疫力等方法．而没有特效的药物治疗。

我们了解到臭氧具有快速灭菌、抗病毒、抗癌和调节免疫系统等作州，所以考虑将臭氧妇科治疗仪应用于hpv感染的患者，经临床应用后取得了比较满意的效果。

现报告如下。

1对象与方法1．1
研究对象从2010年12月至2011年2月在我院妇科门诊患者中检测hpv和tct，结果有hpv阳性tct阴性患者102例，年龄25～50岁，自愿接受臭氧治疗和临床效果随访者。

1．2方法采用gb—btp 型臭氧妇科治疗仪(北京冠邦技术有限医疗公司研制，双管道即带冲洗功能)。

治疗时间为月经十净3～7 d，每次治疗15 min．每天1次，7 d为1疗程，每月1次，连续治疗3个疗程观察疗效。

具体操作：术前排净小便，换上干净、宽松的内裤。

取膀胱截石位，用窥阴器暴露阴道、宫颈外口。

按“电源”按钮开机后一按“消毒”按钮先行阴道冲洗，将阴道内分泌物冲洗干净，关闭冲洗开关一并用大头棉签抹干冲洗液后按“治疗按钮”，再选择治疗时间15 min；这时候超声雾化器内会发出指示绿灯光，治疗头处闻到淡淡的鱼腥气味(臭氧的气味)，这表明臭氧妇科治疗仪工作状态正常。

将治疗头轻轻插入阴道内未触及黏膜，治疗头距宫颈口2—3 cm，治疗完毕自动发出警告声音。

治疗期间禁止性生活。

1．3 判断疗效经治疗3个周期后，于每隔3个月复查hpv l次，连续复查两次结果阴性者为有效，阳性者为无效：2结果
经臭氧妇科治疗仪治疗3个疗程后，第l次复查hpv结果阴性者有73例．第2次复查阴性者有90例，有效率为88．24％。

有12例持续阳性者继续用臭氧治疗，并加用保妇康、干扰素栓治疗后全部转阴性。

3讨论3．1臭氧治疗细菌及病毒感染的药理作用(1)臭氧能刺激白细胞增殖及吞噬功能。

(2)杀灭细菌病毒，臭氧通过与
体液反应产生过氧化氢，过氧化氢可穿透细菌和病毒的蛋白多糖膜，破坏膜保护．使细菌和病毒的脂质膜和蛋白质膜融合，导致细胞膜变硬易碎。

还可以通过它的强氧化性作用断裂细菌及病毒的细胞壁来杀死细菌及病毒。

(3)臭氧具有较好的辅助抗癌作用，同时促使干扰素、白介素、肿瘤坏死因子的产生，在肿瘤防治方面也有积极的作用。

(4)调节免疫系统，臭氧可以增加白细胞的数目，提高粒细胞的吞噬功能和数量，刺激单核细胞的形成，激活t细胞，促进干扰素、白介素、肿瘤坏死因子等细胞因子的释放，启动抗体依赖细胞介导的细胞毒作用(adcc)，显著增强机体抗病毒的能力。

(5)调节机体抗氧化能力．臭氧在体内和体液反应生成的过氧化氢可以诱导并激活机体抗氧化酶系统，清除机体过多自由基。

(6)病毒为厌氧微生物，臭氧可以提供足够的活性氧。

从而使病毒失去生存的环境。

(7)分解代谢产物及有毒物质等。

可见臭氧在医疗应用灭菌中具有高效、广谱、无毒、使用时间短、方便等优点。

3．2臭氧治疗阴道炎臭氧是一种高效、快速的消毒灭菌剂．利用臭氧治疗仪产生的高浓度臭氧与过滤的自来水混合形成臭氧水对阴道病原体进行机械冲洗和臭氧雾“熏蒸”理疗，深入渗透氧化灭菌的方法进行物理治疗。

采用臭氧治疗妇科生殖道感染，特别是外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道炎等在国内多家报道效果明显。

我院采用臭氧治疗阴道炎已有3年．并且取得了比较满意的效果。

3．3 hpv 与宫颈癌hpv是一种人乳头瘤状病毒，按病毒致癌能力的大小分为
3类：(1)低危型hpv，包括hpv6，11，40，42．43，44，54，61，70，72，51，主要引起良性外生性疣，宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasm，cinl)。

(2)呙危型hpv．包括hpv l6，18，31，33，35，39，43，51，52，56，58，59， 68．73，82，主要引起宫颈上皮内中、高度瘤变(cin il、ctn ⅲ)和宫颈浸润型鳞癌．最常见的是hpv l6、18。

(3)可能致癌型，包括hpv 26，53，661 31。

不同地区hpv的人群感染率不同，所携带的型别不同，与宫颈癌相关的型别也不尽相同。

4。

5。

近十多年的研究显示，hpv 感染在宫颈癌的发生及进展中起主要作用。

据文献报道，hpv感染的检出率在正常人群、cin 1、cinⅱ、cin ⅲ、宫颈癌组中分别为4％、30％、55％、65％、99．8％．郭岩等ml的研究显示hpv dna 检出率随宫颈病变的严重程度而增加；与子宫颈鳞癌临床病理参数无关；hpv dna负荷量与宫颈病变的严重程度不完全相关。

hpv感染通常分为潜伏感染期、亚临床感染期、临床症状期和hpv相关肿瘤期．大部分hpv感染无临床症状或仅为亚临床感染，但可致严重后果．hpv感染预示cin的存在。

另有研究发现，持续携带hpv强烈提示感染者处于继发癌前病变的高度危险。

并不是所有的hpv感染者和cin都会进展为癌，这主要取决于三方面因素：病毒因素、宿主因素和环境协同因素，德国人哈拉尔德．楚尔．豪森，用了十多年时间发现某些类型的hpv就是宫颈癌的病原体，并获得2008
年诺贝尔生理学奖。

宫颈癌有一系列的癌前病变，在漫长的潜伏期
当中，任意做一次妇科体榆防癌筛查，都能检查出宫颈的癌前病变。

也就是说．通过hpv筛查，我们可以准确得知自己的患病可能，或者及早发现及早治疗。

从hpv发生病变到发展成宫颈癌．中间有大约10年左右的时间。

在此期间做到早发现早治疗，可以有效避免宫颈癌的发生。

3．4 hpv感染的治疗hpv一般只侵犯于人体浅表层皮肤黏膜，很少会进入真皮组织，也不会进入血液当中。

随着宫颈癌病因的进一步明确，采用hpv疫苗防治hpv感染和宫颈癌就成为最根本的病因治疗方法，目前没有广泛推广一hpv疫苗的接种，认为主要障碍在于：花费高、对hpv疫苗尚有一些未知问题，如安全性、免疫持续时间、对其他型hpv有无交叉免疫等。

在临床上检测hpv和tct两项阳性并取活检提示有宫颈病变的患者可采用leep术等进行治疗。

但对单纯hpv感染患者，以往我们只能用抗病毒治疗和采用干扰素注射等辅助治疗增强肌体免疫力等方法，有部分患者还出现过敏反应，同时价格比较昂贵，另干扰素、保妇康栓等栓剂的价格都比较高，患者难以长期坚持使用，而这些药也不是治疗hpv 感染的特效药物。

目前国内外都没有特效的药物治疗。

根据臭氧的杀菌原理、药效作用及其特点，我们认为应该对hpv感染患者有一定治疗和帮助，不仅可以治疗其它生殖道感染和慢性宫颈炎，同时利用臭氧冲洗治疗，对局部阴道宫颈表皮层皮下组织充分刺激，可以激活人体的免疫系统产生免疫应答，从而进一步通过自身的免疫细胞，将残存的病毒最终清除出体外。

在免疫系统被激活的同时，
也增强了人体的抵抗能力。

国外研究报告结果表明，经过臭氧治疗，可以提高阴道部位的免疫能力，增加患者70％的溶菌酶．降低患者60％igc水平，稳固患者80％子宫颈黏液中的绿过氧化酶。

所以，我们对门诊单纯hpv阳性的102例患者进行臭氧治疗，取得了比较满意的疗效。

而且这种治疗具有使用方便、经济、安全、无毒副作用等优点。

如果配合应用抗病毒等制剂可能会起到更好更快的效果，值得我们今后进一步探讨。

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