基于电子病历系统的_危急值_报告制度_宋守君
_危急值_报告制应用于医疗质量管理中的研究进展
第23卷第2期卫生软科学V ol.23 No.2 2009年4月 Soft Science of Health Apr.,2009“危急值”报告制应用于医疗质量管理中的研究进展何有琴，刘 岩，程艳敏（山东省医药卫生科技信息研究所，山东 济南 250062）摘 要：阐述了危急值概念、临床应用中的常见问题和相应的质控方法，总结了危急值报告制应用于医疗质量管理中的重要意义，并对目前危急值管理中存在的主要问题以及解决对策的研究进展做了梳理。
关键词：危急值；医疗质量管理；质控方法；医疗事故中图分类号：R197.324 文献标识码：A 文章编号：1003-2800（2009）02-0143-03“危急值”这一概念是近年来首先由检验科引入到医疗质量管理中[1～4]，经过几年来的持续实践，“危急值”管理在临床诊疗过程中正发挥着越来越重要的作用，不仅提升了医学检验工作的影响力和地位，也有效地促进了医院综合诊疗水平的提高。
人们对临床实践中危急值报告制度的实施，特别是对“危急值”概念的理解、项目的设置和质控方法的应用、相关问题与解决对策的研究也在逐步深入。
系统回顾和评述其研究进展有助于进一步促进对危急值管理的正确认识和推广应用。
1 “危急值”的由来“危急值”，又称“panic value”和“critical value”[1]，即当这种检验结果出现时，患者可能正处于危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预或治疗，就有可能挽救患者生命，否则就会失去最佳抢救时机，造成严重后果[2]。
作为检验科的工作目标就是向临床提供及时、准确的检验信息和数据，而危急值管理在临床上尤其在急诊、重症监护病房（ICU）患者治疗抢救和手术中的应用价值更加不言而喻。
目前，已有医院将危急值管理作为医疗质量管理的重要考核指标[3～4]。
2 “危急值”的应用实践2.1 危急值项目中国医院协会相继推出了《2007年患者安全目标》、《2008年患者安全目标》，其目标四就是“建立临床实验室危急值报告制度”，并明确指出危急值项目可根据医院实际情况决定，至少应包括血钙、血钾、血糖、血气、血细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化凝血活酶时间等[5]。
医院危急值报告制度(检验结果建立复核、报告、记录管理机制,保障患者安全的制度)
医院危急值报告制度危急值报告制度是指对提示患者处于生命危急状态的检查、检验结果建立复核、报告、记录等管理机制，以保障患者安全的制度。
一、危急值是指提示患者处于生命危急状态的检查、检验结果。
二、“危急值”报告科室：检验科、放射科、超声科、心电图室等医技科室。
三、各医技科室（检验科、医学影像科、超声科、心电图室等）全体工作人员应熟练掌握各种危急值项目的“危急值”范围及其临床意义，出现危急值时，出具检查、检验结果报告的部门报出前，应当双人核对并签字确认，夜间或紧急情况下可单人双次核对。
对于需要立即重复检查、检验的项目，应当及时复检并核对。
检查、检验科室应当立即电话报告相应科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并在《医院危急值报告登记本》上登记。
四、临床科室任何接收到危急值信息的人员应当在《医院危急值报告登记本》准确记录、复读、确认危急值结果，并立即通知相关医师（主管医师或值班医师或科主任）。
五、医院外送的检验标本或检查项目存在危急值项目的，外送科室负责危急值的接受及及时报告相应临床科室或患者（患者出院的），确保临床科室或患方能够及时接收危急值。
六、临床科室接到“危急值”报告后，应立即采取相应措施，抢救病人生命，并及时记录。
七、医疗质量与安全管理委员会制定可能危及患者生命的各项检查、检验结果危急值清单并定期调整。
八、危急值报告流程：（一）当检查、检验结果出现“危急值”时，操作者首先要确认仪器是否正常，检查过程是否规范，在确认仪器及检查过程各环节无异常的情况下，复查结果与第一次结果吻合无误后，检查者应在10分钟内电话通知患者所在临床科室或门急诊值班医护人员（电话接通确定科室无误后，应首先说出“危急值报告”），在《医院危急值报告登记本》上按照登记表项目详细记录，并将检验、检查结果发出。
检验科对原标本妥善处理后需冷藏保存一天以上，以便复查。
（二）临床科室接到“危急值”报告后，接报人员应及时在《医院危急值报告登记本》记录，立即通知主管医师、值班医师或科主任，临床医师需立即对患者采取相应诊治措施，并及时在病程记录中记录接收到的“危急值”检查报告结果和采取的诊治措施。
心电室危急值报告制度
心电室危急值报告制度背景和介绍心电图是一种具有非侵入性的心电生理学检查，它通过贴上电极并测量心脏的电活动，以了解心电情况。
在医院心电室的实际工作中，心电图报告是诊断和治疗工作的重要依据。
其中，危急值报告是指在进行心电监测时，突然发现患者存在可能危及生命的情况，需要及时通知医生并采取紧急措施。
为了确保患者的安全，目前很多医院均建立了心电室危急值报告制度，这一制度规范了心电图危急情况的识别、报告、记录和跟踪，有助于提高心电图报告的准确性和及时性，也保证了患者得到及时有效的救治。
制度流程识别心电室危急值报告制度的第一步就是准确识别危急值情况。
在实际工作中，心电监护仪会不断地监测心脏的电活动，当出现异常情况时，监护仪会自动报警，这时候医务人员就需要及时识别危急情况，并采取相应的措施。
报告确认出现危急情况后，医务人员需要立即报告，通过电子化系统或口头通知医生或其他相关医务人员。
目前，很多医院都使用电子化管理系统，这样可以快速准确地将危急情况传递给有关医生。
记录和跟踪在报告完成后，医务人员需要将报告内容记录下来，包括时间、人员和具体情况等，这样可以更好地了解到该患者的病情和治疗情况。
同时，需要对危急值情况进行跟踪，确保患者得到及时有效的救治。
制度要求为了确保危急值报告制度的有效执行，以下是一些常见的要求：建立完整的制度医院应根据实际情况，组织专业人员制定危机值管理制度。
必须细化到每个环节并为每个环节设定具体的负责人和具体要求。
建立电子化管理目前，很多医院已经采用了电子化管理系统，这样可以快速准确地将危急情况传递给有关医生。
同时，还能够记录危急情况的整个过程，为医院管理和科研提供更多参考资料。
指定专人负责危急值管理必须由经验丰富、专业技能娴熟且具备责任心的医务人员负责监管、管理和执行。
这样可以保证这一系统的有效性和及时性。
培训医务人员为了提高医务人员的操作和判断能力，医院应定期对相关医务人员进行培训，包括识别、报告、记录和跟踪等方面的技能和知识培训。
基于信息化平台医院检验科危急值管理制度的建立及应用效果
基于信息化平台医院检验科危急值管理制度的建立及应用效果摘要：目的：探究建立基于信息化平台医院检验科危急值管理制度的实际应用效果。
方法：由医院检验科中的负责人，通过查阅文献与调查问卷等方式，确立属于医学检验科危急值项目及其范围，基于信息化平台制定科学合理的医院检验科危急值管理制度，使医院检验科中的信息系统能够及时采集与传递医院检验科危急值数据。
通过比较危急值管理制度建立前后的患者危急处理效果，观察其管理制度的实际应用效果。
结果：危急值管理制度建立后，检验科的危急值上报及时率、危急值的处理率等等，都高于建立前。
结论：通过基于信息化平台医院检验科制定科学合理的管理制度，具有较高的应用效果与临床运用价值，可有效提高对危急病人的抢救效率与效果。
关键词：危急值；管理制度；检验科；信息化前言：“危急值”是指某项或某类检验异常结果，而当这种检验异常结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。
基于信息化平台建立属于医院检验科危急值管理制度，无疑是确保医院检验科其信息传递实效性的重要前提，这样才能保障各项危急信息通过信息化系统的及时传递，使相关的临床医生能够及时地按照相关的管理制度开展抢救，保障其实际的危急抢救效果。
接下来，本文对基于信息化平台医院检验科危急值管理制度的建立及应用效果作如下探究1资料与方法1.1确定医学检验科危急值项目及范围在开展对基于信息化平台建立医院检验科危急值管理制度之前，医院检验科的负责人员应根据行业标准以及对各科室医生的调查问卷，制定出科学合理的危急值项目及其危急值。
将医院检验科中所出现的危急值项目类型和危急值界限都明确地制定出来，最后经检验科科室质量管理小组讨论后，制定出相应的属于本院的《医学检验科危急值项目及危急值表》。
同时，将其全部输入到医院检验科信息系统和医院信息系统之中，以保障后期各项危急值数据信息能够通过信息化平台得到及时与高效地传递。
基于电子病历系统的“危急值”报告制度
２ ６０ ５６ ３， Ｃｈｎ ｉａ
［ ｂｔａｔ Ａ ｓ ｃ］ ｒ
Ｔ ｅｐｐｒ ｅｉｔｔｅ ｍ ｏｔ ｃ ｆ ｃ ｔ ａ ｖｌ ｓ ｅｏ ｉｇ ｙｔ ｎ ｅｐｅｅｔｅ ｏ ｉｇ ｏ ｅ ｎｈｓｉｌ ｉ Ｃ ｉ ｈ ａｅ ｐｃ ｐｒ ｎｅｏ ” ｒｉ ｌ ａ ｅ”ｒｐｒｎ ｓ ｍ ａｄｔ ｒｓｎ ｒ ｒｎ ｄ ｏｐｔ ｓｎ ｈ． ｄ ｓｈ ｉ ａ ｉ ｃ ｕ ｔ ｓ ｅ ｈ ｐｔ ｍ ｉ ａ
准 。指 出建立 临床 “ 急值 ” 报告 制度 ，适应 新形 势下 医院信 息化 建 设 的要 求 ，对提 高 医院 医疗 质量 和 管 危
理 水平具 有重要 的促进 与保 障作 用。
［ 关键词］ 危急值 ；报告模式；预警范围
”Ｃ ｔ ａ Ｖ ｌ ｅ Ｒｅ ｏ ｔ ｇＳ ｓｅ Ｂ ｓｄ ｏ ｌ ｔｏ ｉ Ｍｅ ｉ ｌ ｅ ｏ ｄ ｙ ｔｍ Ｓ ＮＧ Ｓ ｏ — ｕ ，Ｓ Ｎ Ｃ ａ ｇ— ｕ ， ｉ ｉ ｒ ｃ ｌ ａｕ ” ｐ ｒ ｎ ｙ ｔ ｉ ｉ ｍ ａ ｅ ｎ Ｅ ｅ ｒ ｎｃ ｄｃ ｃ ｒ ｓＳ ｓ ｃ ａＲ ｅ Ｏ ｈ ｕ ｊ ｎ Ｕ ｈ ｎ ｈ ａ ＭＡ Ｑ
宋 守君 孙 长 华 马起 龙 邓 国志 于 鹏 刘树 文
（ 州 医学 院附属 医 院门诊部 滨 滨 州 ２６０ ） ５６ ３
（ 要 ］ 阐述 临床 “ 急值 ” 报 告制度 的 重要 性 以及 我 国当前 临床 “ 急值 ” 报 告模 式 ，结合 滨 州 医学 摘 危 危
院 附属 医院具体 实践探 讨 基 于 电子病 历 系统 的 “ 急值 ” 报 告 制度 的 建 立 ，并 具体 介 绍 其 “ 急值 ” 标 危 危
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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危急值报告制度（通用5篇）
危急值报告制度（通用5篇）危急值报告制度（通用5篇）我们眼下的社会，报告与我们的生活紧密相连，报告中涉及到专业性术语要解释清楚。
我们应当如何写报告呢？下面是小编为大家整理的危急值报告制度（通用5篇），欢迎阅读，希望大家能够喜欢。
危急值报告制度1医学检验危急值报告制度指当检验数据出现异常时，病患生命可能已处在危险边缘，为及时挽救生命或有效改善加重病情而制定的一系列报告管理制度。
这项制度要求检验科在发现危急值后要及时核实具体情况并记录好相关信息，立即通知值班医生，通过细致分析产生危急值的原因，争取最佳抢救时机，制定并执行正确治疗方案和措施。
为降低患者生命安全隐患，必须加强管理规范医学检验危急值报告制度。
1、建立医学检验危急值报告制度的意义1.1不同医务人员认识和重视程度参差不齐1.1.1检验人员部分人员没有正确认识危急值的含义，不重视危急值的检验意义，没有在第一时间联系并告知医生，认为只要签发具有准确检验结果的报告单就可以，延迟报告时间，漏报或漏记或记录不全危急值，甚或出现没有复检记录危急值结果，报告时间不同于记录时间等情况的发生。
1.1.2临床医生接到危急值报告后医生不甚重视，没有完全记录甚至不记录危急值结果。
还有的医生混淆正常值范围与危急值的概念，没有及时采取干预治疗措施，有时虽有医嘱但与护士沟通不够未及时执行，贻误最佳的抢救时机。
医生接到危急值报告后未紧急处理，或对检验结果不能准确判断是否与临床表现相符，是否需要复检而采取盲目的措施开展救治。
1.1.3护士护士尤其是年轻者不了解和重视危急值的概念、意义及其检验报告，不将检验结果联系患者的实际病情，甚或接到危急值没有立即报告医生，贻误最佳救治时机。
1.2不能准确判定是否为假阳性危急值所谓假阳性结果是指检验结果与病人实际情况不符的情况，应尽量避免。
其产生因素主要包括：1.2.1护士因素护士采集血液标本时不畅通，未严格执行操作规范，在输液侧采集标本，标本稀释，标本溶血，脂血，应空腹而未空腹采血，采集标本不符合要求，混用采血容器，标本与其他人混淆等情形均可出现假阳性危急值结果。
2024年危急值报告制度范文（二篇）
2024年危急值报告制度范文1、设备传输的准确性及试剂的正常性需得到严格确认。
一旦确认检查结果出现“危急值”，须立即向患者所在临床科室及接诊医生报告，确保信息传递的及时性，不得遗漏或延误，并详细记录相关情况。
同时，口头向患者及家属详细说明病情的严重性。
2、“危急值”报告的主要对象为急诊科、手术室、各类重症监护病房等科室的重症患者。
临床科室需向报告人员提供接听电话的医务人员姓名。
检查医生发现病情达到“危急值”后，应按照常规操作完成扫描，并立即通知科室内的重症病人抢救小组，以确保患者安全离开放射科。
3、医技科室需设立《危急值报告记录表》，详细记录报告情况。
遵循“谁报告(接收)，谁记录”的原则，临床科室和医技科室应分别建立检查(验)“危急值”报告登记本，详细记录处理过程和相关信息，包括日期、患者姓名、科室床号、住院号、检验(检查)项目及结果、复查结果、报告人、接收人、报告时间、备注等。
4、主管医生或值班医生如认为结果与患者病情不符，应进一步对患者进行检查。
若认为检验结果不一致，需确认标本的采集情况。
必要时，重新采集标本进行复查。
若结果与临床情况相符，应立即采取相应措施，并及时向上级医师或科主任报告。
5、主管医生或值班医生需在接收到“危急值”报告后的规定时间内在病程记录中记录相关结果及采取的诊疗措施。
6、在发现急、危、重患者出现危急症状时，医技科室应立即启动急诊急救应急预案，并与临床医生、护士协调，采取紧急抢救措施。
7、根据医院实际和患者病情，通过临床沟通机制，适时调整“危急值”的界定。
8、患者离开后，需详细记录检查过程及通知情况。
五、质量控制与考核(一)医技科室需全面学习“危急值”报告制度，确保每位员工了解报告项目、范围及程序。
科室应指定专人负责监督制度的实施，确保制度的执行。
(二)自文件下发之日起，“危急值”报告制度的执行情况将纳入科室一级质量考核。
接受相关部门的检查，及时总结经验，提出改进措施，以持续优化“危急值”报告制度。
基于电子病历的质量控制与医疗安全管理
7、基于数字化客户服务平台的流 程管理
医院内部的医疗信息网络可以与社会 通讯平网络(手机、小灵通、互联网、3G手 通讯平网络(手机、小灵通、互联网、3G手 PDA、数字电视等)之间交互医疗信息， 机、PDA、数字电视等)之间交互医疗信息， 实现面对客户的人工、短信、语音、 实现面对客户的人工、短信、语音、电子 邮件等即时交互功能和群体管理功能。 邮件等即时交互功能和群体管理功能。具 备识别客户、分析客户、与客户进行沟通、 备识别客户、分析客户、与客户进行沟通、 针对客户的个性需要定制产品和服务等功 并实现医疗流程管理， 能，并实现医疗流程管理，提升质量管理 水平。 水平。
某病区某质控项目质量趋势分析
2、医疗任务的过程控制
• 实现对医院所有业务进行全面的、动态 实现对医院所有业务进行全面的、 的控制， 的控制，改进和提高内部工作质量与效 规范医院工作过程。 率，规范医院工作过程。 • 为临床医务人员和医院管理者及早发现 诊疗过程中的错误行为和危及患者安全 的行为实现过程控制， 的行为实现过程控制，监测遗漏的行为 和可能的后果并及时通知管理人员和行 为人，减少医疗事故的发生； 为人，减少医疗事故的发生； • 同时根据各类人员的权限限制行为人的 临床行为范围（如手术权限管理）。 临床行为范围（如手术权限管理）。
三、关于电子病历
1、对电子病历的认识
电子病历（ 电子病历（Electronic Health Record） Record）是以电子化方式管理的有关 个人终生健康状态和医疗保健行为的 信息，涉及病人信息的采集、存储、 信息，涉及病人信息的采集、存储、 传输、处理和利用。 传输、处理和利用。可在医疗中作为 主要的信息源取代纸张病历， 主要的信息源取代纸张病历，提供超 越纸张病历的服务，满足所有的医疗、 越纸张病历的服务，满足所有的医疗、 法律和管理需求。 法律和管理需求。（美国医学研究所 的定义） 的定义）
胃镜室危急值报告制度范文(4篇)
胃镜室危急值报告制度范文是指医疗机构为了提高胃镜室工作效率和患者安全，制定的一种管理制度。
该制度主要包括以下内容：1. 危急值定义：明确胃镜室中需要迅速处理的应急情况，如临床表现突出、病情危急等。
2. 危急值报告流程：明确胃镜室中对危急值的发现、报告和处理流程。
一般情况下，胃镜室工作人员首先会及时识别危急值，然后立即通知负责人或相关医务人员进行处理。
3. 相关通知人员：明确胃镜室危急值报告的接收人员和处理人员。
通常包括胃镜室主管、消化内镜科医师、急诊科医师等。
4. 危急值报告内容：要求胃镜室工作人员在报告中提供详细的患者信息、病情描述、处理措施等。
5. 处理措施：明确胃镜室中对危急值的处理措施及时限。
对于危急值病情，胃镜室工作人员应尽快采取必要的紧急治疗措施，如与急诊科、手术室等部门协调。
6. 记录和评估：要求胃镜室工作人员及时记录危急值报告的处理过程，并进行评估和反馈，以改善工作流程和保障患者安全。
胃镜室危急值报告制度的建立可以加强胃镜室工作人员对于病情的敏感性和应急处理能力，提高胃镜室工作效率和患者满意度，保障患者安全。
胃镜室危急值报告制度范文（2）为确保危急重患者检查迅速、准确，报告及时反馈给临床、最大程度地节省抢救时间，确保医疗安全。
故建立消化内镜诊疗危急值。
“危急值”指消化内镜诊疗过程中患者突然出现病情变化可能产生严重后果甚至危急生命时，临床医师及护士能及时发现病情变化，迅速采取有效的诊疗措施，挽救生命。
“危急值”的目的：引起临床医护人员足够重视，第一时间发现“危急值”，积极采取相应的抢救措施，确保诊疗安全，维护患者生命。
程序及要求：1，当出现危急值情况时，第一时间报告麻醉科医师，立即采取抢救措施，必要时请相关科室会诊。
2，内镜医师对所作出的内镜诊疗危急值必须及时填写《危急值报告登记本》。
3，当处理危急值有困难时，必须及时上报上级医生或科主任复核或会诊。
4，复核或会诊医生接到电话后必须____分钟到场，对出现危急值不复核、不报告上级医生造成不良后果按医院相关规定给予处理。
临床路径信息系统应用研究
临床路径信息系统应用研究
宋守君;嵇丽红;邓国志;于鹏;石斗飞;刘树文
【期刊名称】《中国卫生质量管理》
【年(卷),期】2012(019)003
【摘要】临床路径信息化管理已成为临床路径试点工作的关键环节.介绍了临床路径与信息化发展现状,以及以信息化为基础的临床路径应用情况,认为临床路径与信息系统的整合,提高了临床路径实施的便捷性,也推动了医院信息化建设.
【总页数】2页(P73-74)
【作者】宋守君;嵇丽红;邓国志;于鹏;石斗飞;刘树文
【作者单位】滨州医学院附属医院山东滨州 256603;滨州医学院附属医院山东滨州 256603;滨州医学院附属医院山东滨州 256603;滨州医学院附属医院山东滨州256603;滨州医学院附属医院山东滨州 256603;滨州医学院附属医院山东滨州256603
【正文语种】中文
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