内经 痛
《内经》针法治疗疼痛验案体会
１ 缪 刺 治 疗 岔 气胸 痛 Ｂ ｃ ｅ ｕ ｉ ， 性 ，８岁 ， 体 略 瘦 小 ， ０ ０年 ２月 ４ １ ｕｈｒ ｄｈ 女 Ｊ ｔ ４ 形 ２１ ３ 初 诊 。患 者不 明原 因逐 渐 出现 左 胸 疼 痛 １ ， 痛 不 敢 呼吸 ， ｄ胸 不敢
Ｇｕｅ ｕｔ， 性 ，２岁 ， 肉 尚 丰 隆 ， 红 ，０ ０年 ２月 ３ ｒｔｒ ｒ 男 Ｋ ５ 肌 面 ２ｌ
瘠 ， 得 息 立 已 ， 出立 止 ， 者 温 衣饮 食 ， 日已 。 刺 右 ， 刺 不 汗 咳 一 左 右
之应 也 ” 本 例 患 者骑 乘单 车 ， 坐久 压 ， 与 车座 抵 磨 ， 气 不 。 久 骨 血
周 ， 疼 痛难 释 ， 运 用 输刺 法 ， 刺 至 骨 ， 其 邪 气 而 愈 。 故 故 直 泄
４ 扬 刺 治 疗 顽 固 性 头痛
Ｚ ｍ ｈｍａ ， 性 ，６岁 ， 人 ， 红 ， 情 郁 郁 ， 肢 发 ｅ ｐＴ ｏ ｓ 男 ５ 工 面 表 四 凉 ， 体壮实。患者 ２ １ 形 ０ ０年 １月 ２ ８日初 诊 ， 反 复 右 侧 颞 部 疼 诉
痛 ５年 。 重 ２周 ， ２周 晚 １ 加 近 Ｏ点 加 重 或 晨 ２点左 右 痛 醒 ， 法 无 工作 。查 右侧 颞 部 头 维 至 听 宫 、 户 胀 痛 ， 虑 患 者 长 期 工 地 工 脑 考 作 ， 冒风 雨 ， 寒 客 于 足 少 阳 经 脉 ， 留不 去 ， 部 皮 薄 肉少 ， 数 风 羁 头 邪 气 直 入 至 筋 骨 ， 成 痼 疾 ， 针 听 宫 、 维 、 池 、 府 、 临 故 先 头 风 风 足 泣 、 阴 、 冲 、 谷 ， 其 大 经 ， ２次 后 患 者 痛 点 集 中 在 头 维 窍 太 率 通 针 上 ２ｍ 骨 缝 处 ， 痛 程 度 反 加 重 ， 正 气胜 邪 ， 气 收 聚 ， 邪 ｃ 疼 此 邪 正 交争 ， 痛剧 ， 患心安 ， 述 针刺加局部扬 刺 ， 泄后补 ， 故 嘱 上 先 ５次 后疼 痛消 失 ， 局 部 压 痛存 在 ， 续治 疗 ３次 ， 唯 继 共治 １ ０次痊 愈 。
黄帝内经治颈椎的方法
黄帝内经治颈椎的方法
黄帝内经是中国古代医学经典之一，其中也有关于治疗颈椎问题的方法。
以下是一些黄帝内经中常见的治疗颈椎的方法：
1. 穴位按摩：黄帝内经提到了一些穴位可以缓解颈椎疼痛，如风池、天突、风府等。
可以通过按摩这些穴位可以促进气血流通，缓解疼痛。
2. 饮食调理：黄帝内经强调了饮食对于保持身体健康的重要性。
对于颈椎问题，建议多食用一些具有滋养作用的食物，如鱼肉、芝麻、核桃等，同时避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。
3. 运动锻炼：黄帝内经中提到了一些运动方法可以改善颈椎状况，如颈椎操、颈围摇摆、颈椎侧弯等。
这些运动能够增强颈部肌肉力量，提高颈椎的灵活性。
4. 调节情绪：黄帝内经认为情绪是影响人体健康的重要因素之一。
颈椎问题与情绪不稳定、压力过大等因素有关。
因此，通过调节情绪、放松心情可以缓解颈椎问题。
需要注意的是，黄帝内经是一部古代医学经典，其中的方法并非现代医学所认可的科学方法。
因此，在治疗颈椎问题时，建议还是咨询医生或专业的医疗机构，采用科学有效的治疗方法。
《内经》论腰痛
足阳明之筋，上循胁属肾。足阳明之脉属带脉络督脉，故阳明经气阻滞，可致阳明腰痛，如《素问·刺腰痛》云：“阳明令人腰痛，不可以顾，顾如有见者，善悲。”吴崑注曰：“如有见者，仲景所谓如见鬼状是也。善悲者，阳明热甚而神消亡也。”以腰痛，并伴有幻视、悲伤等神志异常症状为临床特点。
厥阴腰痛
足厥阴肝经之脉，肝主筋，肝之经气阻滞则筋急，故可致厥阴腰痛，如张弓弩弦般，筋脉失于柔顺，拘急而痛。如《素问·刺腰痛》言：“厥阴之脉令人腰痛，腰中如张弓弩弦。”以腰痛，腰部拘急不柔顺，如张弓弩弦为临床特点。
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太阴腰痛，方药治疗根据病机不同分别施治，因于湿热者可选用加味二妙散；因于寒湿者可选用甘姜苓术汤加减。
少阳腰痛
足少阳之脉，循颈下胸中，循胁里下行身之侧，少阳经气不利，枢机转运失司，故身不可俯仰转侧。如《素问·刺腰痛》云：“少阳令人腰痛，如以针刺其皮中，循循然不可俯仰，不可以顾。”吴崑注云：“循循，渐也，言渐次不可以俯仰也。”以腰痛，俯仰不利，身不能转侧为临床特点。
可见虽然腰痛病因有虚实、内外之别，但总与肾相关，一般多由于肾病而有外邪所客。
肾病为本
腰为肾之外府，为肾之精气所灌注之处。肾主骨生髓，故肾之精气充足与否，多影响腰部。腰部为人身之重要关节，故肾精亏虚，不能充养于腰部，多可见腰部活动不利而疼痛，转侧不能等症。《素问·脉要精微论》云：“腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣。”
太阳腰痛
足太阳膀胱经，循肩膊内，挟脊抵腰中，故外感风寒之邪侵犯太阳经，经脉阻滞不通则为腰痛，其病为实证。如《素问·刺腰痛》曰：“足太阳脉，令人腰痛，引项脊尻背如重状。”亦如《灵枢·经脉》言：“膀胱足太阳之脉……是动则病……脊痛，腰似折，髀不可以曲，腘如结，踹如裂。”若足太阳经脉经气不足，不能温养腰部亦可致太阳腰痛之证，其病为虚证。如《素问·疟论》曰：“巨阳虚则腰背头项痛。”以腰痛，项背沉重难伸，腿不易弯曲为临床特点。
《黄帝内经素论》第三十九篇：举痛论（一）
《黄帝内经素论》第三十九篇：举痛论（一）篇名释：本篇论述了黄帝问痛十四态及相关解论，并通过腰痛、厥头痛、真头痛、偏头痛、心痛、厥心痛、真心痛、心肠痛等丰富举例，阐述了诸痛病因、病理及治则。
举者，举例也，全面也。
本篇乃是通过丰富举例、全面论述痛症，故此名篇《举痛论》。
SW39-D0101黄帝问曰：余闻善言天者，必有验于人;善言古者，必有合于今;善言人者，必【有厌于己】。
如此，则道不惑，而【要数极】，所谓明也。
黄帝问道：我听说善言天文者，必有验证于人事;善言往古者，必有验证于当今;善言人事者，必有验证于自己。
如此，就会大道不惑，继而重要理论彻悟，就是所谓明智。
D0102今问于夫子，令【言】而可知，【视】而可见，【扪】而可得，令验于己，而发蒙、解惑，可得而闻乎?而今请教于先生，令我问诊即可知病，望诊即可知色，脉诊即可得脉，令所闻能验证于自己，继而启发蒙昧、解除疑惑，可以听听吗?Q0101岐伯再拜，稽首对曰;何道之问也?岐伯再次揖拜，叩首回答：您想知道哪些理论?D0201帝曰：愿闻人之五脏卒痛，何气使然?黄帝说：我想知道人之五脏突然发痛，是什么邪气所致?Q0201岐伯对曰：经脉流行不止，环周不休，寒气入经而【稽】，迟、【泣】而不行。
【客】于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。
岐伯回答：经中血液流行不止，循环不休，寒气进入血管便会滞留，血液迟缓、粘稠而不流。
寒气客居血管外就会血液减少，客居血管内就会脉气不通，所以突然发痛。
D0301帝曰：其痛或卒然而止者;黄帝问：有的痛会突然终止;D0302或痛甚不休者;有的痛会剧痛不休;D0303或痛甚不可按者;有的痛会剧痛而不可触按;D0304或按之而痛止者;有的痛按摩即会终止;D0305或按之无益者;有的痛按摩时没有益处;D0306或喘动应手者;有的痛会喘动应手;D0307或心与背相引而痛者;有的会是心与背相互牵引而痛;D0308或【胁、肋】与少腹相引而痛者;有的会胁、肋部与小腹相互牵引而痛;D0309或腹痛引阴股者;有的会腹痛牵引大腿内侧;D0310或痛宿昔而成积者;有的痛是旧病而成积聚;D0311或卒然痛，死不知人，有少间复生者;有的是突然发痛，不省人事，稍后复又苏醒;D0312或痛而呕者;有的是痛而呕;D0313或腹痛而后泄者;有的是腹痛继而大便泻泄;D0314或痛而闭不通者。
《黄帝内经--论痛》
《黄帝内经--论痛》
《黄帝内经·素问·论痛》是古代中国医学家对于痛症的理论总结和阐述。
这篇文章紧紧围绕着疼痛这个主题展开，系统地介绍了中医对于疼痛的认识、诊断和治疗等方面的内容。
通过阅读这篇文章，我们可以更加深入地了解中医的疼痛治疗理论和实践经验。
在《论痛》一文中，黄帝内经讲述了中医对于疼痛的认识。
文章提出了中医的病证相对，指出疼痛并不是一种独立的病症，而是由各种疾病和失调所引起的一种症状。
同时，文章通过对疼痛的不同类型进行细致分析和区分，帮助读者更好地诊断疼痛的病因和病情。
在治疗方面，文章详细介绍了中医对于疼痛的诊疗原则和方法。
中医强调体质调理，在治疗疼痛时一定要综合考虑患者的整体情况，精准把握疼痛的临床表现，针对不同类型的疼痛采取不同的治疗方法。
通过对《论痛》这篇文章的阅读，我感受到了中医的治疗理念以及对于疼痛治疗的独特见解。
中医一向强调“以治未病”，重视避免病症的发生和加强体质的保健。
在治疗方面，中医倡导“因
人而异”，注重个性化治疗，更好地满足患者的个性化需求。
总之，《黄帝内经·素问·论痛》这篇文章为我们深入了解中医的疼痛治疗理论和实践经验提供了极为有价值的内容和参考。
作为中医的爱好者和生活实践者，我会注重增加对于中医理论和技术的掌握和实践，为自己和身边的人保障健康和幸福。
中医经典文献对肩颈痛的相关记载分析
中医经典文献对肩颈痛的相关记载分析《中医经典文献对肩颈痛的相关记载分析》肩颈痛是现代人常见的疾病之一，给人们的生活和工作带来了不少困扰。
而中国古代的中医经典文献中，对于肩颈痛有着丰富的记载和研究。
本文将通过对中医经典文献的分析，探讨其中的经验和治疗方法，为现代人理解和应对肩颈痛提供一定的借鉴和参考。
一、《黄帝内经》中的肩颈痛记载《黄帝内经》是中医学的最早文献之一，对于肩颈痛的病因和治疗方法有着全面的记载。
根据《素问·脉要精微论》，肩颈痛的出现与人体脏腑经络的失调有关，如肝郁血滞、气滞血瘀等。
因此，治疗上要重点调整脏腑功能，清理瘀血、活血化瘀，以达到舒缓疼痛的目的。
二、《伤寒杂病论》中的肩颈痛记载《伤寒杂病论》是个对《黄帝内经》的补充和发展，其中也有不少关于肩颈痛的论述。
根据《伤寒杂病论·温病深论》，肩颈痛可能是由于表里不和、寒湿之邪入侵所致。
治疗上以温经散寒、利湿除湿为主，可采用艾灸、草药等疗法，以恢复气血的流通，消除寒湿之邪。
三、《玉函经临证指南医案》中的肩颈痛记载《玉函经临证指南医案》是明代著名医家张景岳所撰，其中的医案多以临床实践为基础。
该书对于肩颈痛的治疗提供了不少经验和治疗方法。
例如，一例病案中提到采用针灸疗法，通过激活穴位，调和气血，以缓解肩颈痛症状。
这种方法在很多临床实践中被验证有效，并成为了中医治疗肩颈痛的重要手段。
四、《证治准绳》中的肩颈痛记载《证治准绳》是明代李时中撰写的一部经典医书，其中对肩颈痛的治疗也有所记载。
根据该书的论述，肩颈痛多与风寒湿邪侵袭有关，容易引起经络堵塞，导致气血不畅，形成痛楚。
治疗上可运用外治法，如艾灸、拔罐等，以温通经络，驱散湿寒，消除病因。
总结起来，中医经典文献中对于肩颈痛的相关记载主要包括病因认识、治疗方法和有效案例等方面。
从这些记载可以看出，中医治疗肩颈痛的主要思路是调理脏腑功能、活血化瘀、温通经络等。
此外，中医的针灸疗法和外治法也在实践中被广泛应用。
黄帝内经巜举痛论篇》详解寒邪对人体各处造成的疼痛
有疼痛突然停止的，有疼痛剧烈而持续的，有疼痛剧烈而不能按摩的，有疼痛按摩没有作用的，有疼痛触按时跳动应手的，有心与背相牵引而痛的，有胁肋与小腹部相牵引而痛的，有腹痛牵引大腿内侧的，有疼痛日久而成积聚的，有突发疼痛而昏迷不醒，过一会又苏醒过来的，有疼痛时伴有呕吐的，有腹痛而随之腹泻的，有疼痛而大便不通的，所有这些疼痛，症状表现不同，应该如何区别？寒邪停留于脉外，则经脉受寒引起经脉收缩而不伸展，则经脉枸急，牵引外面的小络脉，所以突然出现疼痛，但只要得到温暖，经脉就会舒张开，气血运行通畅，疼痛立即停止。
若反复受了寒邪，则经之不愈，寒邪停留于经脉之中，与人体热气相搏，于是经脉盛满，脉中邪气充实，疼痛剧烈，不可触按。
寒邪停留于肠胃之间，膜原之下，血气凝聚不散，小的络脉拘急牵引，因而出现疼痛，用手按压血气得以散开，疼痛可以停止。
如果寒邪处于督脉，那就按压不到。
如果寒邪侵入冲脉，冲脉从关元穴起，随腹直上，寒邪侵入，冲脉气血运行不畅，冲脉多气血，热气郁结日久向上逆行，所以病人腹痛，按压时跳动而应手。
寒邪停留于背俞经脉，血气凝塞而不畅流，血气凝塞则血虚，血虚于是感觉疼痛，背俞与心相连，所以心与背牵引而痛，用手按压可到达病所，热气到达病处，疼痛停止。
如果寒邪入厥阴经脉，此脉下连阴器上连于肝，寒邪进入其中，于是血脉凝涩，经脉拘急，致使胸肋与小腹部牵引疼痛。
如果寒邪留于大腿内侧，血气上逆于小腹，血脉凝塞，上下牵引，所以腹痛向下牵引大腿内侧。
如果寒邪留于小肠膜原之间，络脉之中血液凝塞，不能注入大的经脉，血气停留而不畅行，时间久了就会成为积聚。
如果寒邪入五脏，逼迫五脏阳气上逆，使阴气阻绝不通，阴阳之气不能正常衔接，会出现突然疼痛、昏迷不醒的症状，如果阳气复苏即可苏醒。
寒气停留于肠胃，胃气厥逆上行，所以疼痛而兼呕吐。
寒邪停留于小肠，小肠功能失常，水谷不能久留，所以腹痛而兼腹泻。
而热邪会耗损肠中的水液，使病人口干舌燥，大便坚硬难出，出现腹痛而且便秘的症状。
黄帝内经关于疼痛病因的论述
黄帝内经关于疼痛病因的论述黄帝内经是中国古代医学经典之一，它详细地阐述了各种疾病的病因、发病机制以及治疗方法等内容。
其中，疼痛作为一种常见的症状，在黄帝内经中也得到了详细的论述。
本文将从黄帝内经关于疼痛病因的角度出发，探讨其对现代医学的启示和指导意义。
首先，黄帝内经中总结了疼痛的基本特征，即“有痛无形，骨节疼痛。
”这两句话表明了疼痛的身体部位及其症状表现。
从这里我们可以看出，黄帝内经对疼痛的认识是深入而详实的。
不仅说明疼痛发生的部位，而且从病理角度揭示了疼痛的特征。
这对于现代临床医生在判断疼痛的病因方面提供了重要的参考。
其次，黄帝内经认为疼痛的发生有多种原因。
其中，最主要的原因是“气滞血瘀”。
意思是说，疼痛往往是由于气血流通不畅，导致气滞、血瘀而引起的。
此外，疼痛还可能由“风寒湿邪侵袭”、“筋骨损伤”、“久坐生凉”等原因引起。
这些原因在现代医学中也有对应的解释，如气血不足、感染炎症、肌肉骨骼损伤等。
而且，黄帝内经还探讨了疼痛病因与心理因素、环境因素、饮食因素等的关系。
比如说，情志不畅、精神紧张、寒湿环境、寒凉食物等都可能引起疼痛。
这提醒我们在病因分析时，应该全面考虑。
在治疗方面，黄帝内经主张根据“辨证论治”的原则，根据疼痛的症状、病因和体质等综合因素，运用针灸、按摩、草药等多种方法进行治疗。
这与现代中医理论中的“辨证施治”原则有很大的相似之处。
例如，对于由气滞血瘀引起的疼痛，黄帝内经主张“通调气机、化解血瘀”，而现代中医也常用补气、活血、化瘀的方法来治疗疼痛症状。
总的来说，黄帝内经关于疼痛病因的论述，具有启示意义和现实意义。
对于广大中医医生来说，可以从中汲取丰富的医学知识，更好地应对疼痛相关疾病的治疗和管理。
对于患者来说，可以了解到中医对疼痛的科学认识和诊疗思路，有助于提高疼痛治疗的效果和减轻痛苦。
因此，我们应当更加重视黄帝内经中有关疼痛病因的论述，加强中西医结合，共同改善疼痛患者的健康状况。
《内经》针灸镇痛特殊思维探讨
关等穴治 疗 ， 然 亦 有 常不 能 取 效 者。《 素 问 ・至 真 要 大 论》 日： “ 厥阴之胜 ， 胃脘 当心而痛 。 ” 提示 胃脘痛治疗 不必 专责 以脾 、 胃， 可用己所 不胜者治疗 ， 即从肝 论治 ， 《 友渔斋 医话》日： “ 胃痛 ， 因其 治亦专 责 于肝 。 ” 又如 两胁 胀痛 证 ， 知其病在 肝 ， 今偏不治肝 而兼 治肺 ， 盖肝木之 旺 ， 由于肺 经
变》 日： “ 粗理而 肉不 坚者 ， 善病 痹 。 ” 在 治疗 上 ， 《 内经》 首
推针灸治疗 ， 在单纯毫针针刺不效时 ， 加用灸法。《 灵枢 ・
其处” 都说 明取 病变 局 部穴 治疗 ， 故《 素问 ・ 缪 刺 论》 也
载： “ 凡痹往来 ， 行无 常处者 ， 在分 肉间痛 而刺 之。 ” 这种 以
汗 出， 灸意禧。 ” 指出灸法祛风和 则筋 挛节痛 ， 不 可 以行 ； 脉痹 则 血脉凝滞或 “ 身 时热 ” 或痹 痛 日久 不愈 ； 骨痹 则骨 重不 可
以举 ， 骨髓痰痛 。此种层 次分 类法 主要服 务 于针灸 临床 。
３ 《内经》 五行 相胜 法治疗痛症 《 素问 ・ 脉要精微 论》日“ 以其 胜治 之愈 也 ” ， 指 出五
之虚 ， 金不能制木 ， 则木愈 盛 ， 木盛则 脾土 更无 所养 ， 肺 金 益虚 ， 则肝木益旺 。治 疗 上使肺 金旺 盛 ， 则 肝木 自平 。如
大小 ， 各有所施也 ， 不得其 用 ， 病弗 能移 … …病 小针 大 ， 气
泻太甚 ， 疾必为害 ； 病大 针小 ， 气不 泄泻 ， 亦复 为败 。 ” 并 指
出了具体 的治法 ： 皮 痹 用 毛刺 ， 肌 痹 用合 谷 刺 ， 脉 痹用 经 刺、 络刺 ， 筋痹 用关 刺 、 恢刺 ， 骨痹用输刺 、 短刺 。另外 ， 《 灵
《内经》腹痛病证探讨
Ｌ ｔＺ Ｅ Ｅ ＩＩＥＡ ＤＭ Ｔ ＲＡＭ ＤＣ ＥＥ Ｒ Ｈ２０ Ｏ ９Ｎ ．２ Ｉ ｔ Ｈ ＮＭ ＤＣＮ Ｎ Ａ Ｅ Ｉ Ｅ １ＡＲ Ｓ Ａ Ｃ ８Ｖ Ｌ１ Ｏ １ Ｓｌ ０
纽 ＮＨ 心 这 治提出了七解三清 （ 限解表药和清热药之 比例为七 比三 ， 余此类 流分级 ， 约心脏协会 （ Ｙ Ａ） 功能分级 等 ， 些分级标 准用 为个体化治疗方案 的选择提供证据 。对 推 ）六解 四清 、 、 半解半清 、 四解 六清 、 三解七清之 说。因此 ， 临 来评估病情的严重程度 ， 在 并 床中 ， 不仅要辨对证 ， 还要对证 的轻中重分级 ， 得辨证精确化 ， 病情 的量化分级 的科 学性 和实用 性 已在 临床得 到证 实 ， 不断 使
脱 肉， 目眶陷， 真脏见 ， 目不见人 ， 立死 ， 其见人者 ， 至其所 不胜之
时则 死 ” 的危 象 …பைடு நூலகம்。
“ 阴厥逆 ，行 太 骨 急挛 ， 心痛引腹 ， 主病者” 。 治
《 灵枢 ・ 邪气脏腑病形 篇》 ， 中 指出 了大肠 、 小肠 、 膀胱病 变 １２ 疝 《 ． 素问 ・ 长刺节论 》 出 了疝 的症状及 治法 。“ 指 病在少 所 致 的腹 痛 。 腹 ， 痛不 得 大 小 便 ， 名 日疝 ， 之 寒 ， 少 腹 两 股 问 ， 腰 髁 骨 腹 病 得 刺 刺 “ 大肠病者 ， 中切痛 ， 呜濯 濯 ， 日重感 于寒 即泄 ， 肠 而 冬 当脐 间 ， 而多 之 ， 炅病 已” 。 刺 尽 Ｌ 而 痛 ， 能 久 立 ， 胃 问候 ， 巨虚 上 廉 ” 不 与 取 。 １ ３ 伏梁 《 ． 素问 ・ 中论 》 出伏梁 的病 因及 症状特 征。“ 腹 指 帝 “ 小肠病者 ， 小腹痛 ， 腰脊控 睾而痛 ， 时窘之后 ， 当耳前热 ， 若
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4. 1 分类与统计 表 3 显示， 统计发现， 与“痛 ” 组成词组的字多 为肢体部位。
表2 “痛” 《内经》 单字 在 中的使用情况 句 素问 灵枢 次数 1 2 3 惑 者 57 3 1 1 0 1 0 1 5 5 13 27 0 4 2 21 2 4 7 2 1 7 164 74 7 1 0 3 3 1 2 3 1 6 18 3 2 2 6 8 7 3 0 0 8 159 131 10 2 1 3 4 1 3 8 6 19 45 3 6 4 27 10 11 10 2 1 15 325 序号 意 义 类 型 典 型 例 1 悲 伤 ， 苦 恼 余 念 其 痛 ，心 为 之 乱 2 苦 楚 感 觉 其 痛 或 卒 然 而 止 3 头 痛 贞 贞 头 重 而 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 脑 齿 耳 目 嗌 缺 心 胸 胁 腹 阴 颈 脊 腰 上 下 身 骨 肢 肢 器 项 盆
）， 作者简介： 杜广中 （ 1967男， 山东沂南人， 副主任医师， 医 硕士研究生导师， 从事针灸理论、 颈椎相关疾病及手 学博士， 术后并发症的针灸处理研究 。
， 《内经》 表 1 显示 中痛字共现 684 次， 其中《素 394 次， 290 次多 104 次； 有“痛 ” 问》 较《灵枢经 》 字 最多者为《素问 · 至真要大论 》 其见 60 次， 占《内 《经脉 》 、 《厥病 》 41 经》 总频次的 8. 77% ； 其次 见 44 、 ， 3 、 、 次 以及 篇专论疼痛之刺腰痛论 举痛论 论痛共 计 67 次， 以 上 6 篇“痛 ” 字 共 见 152 次 占《内 经 》 22. 22% ， “ ” 为系统论 痛 的重要篇章。 3 单字概念研究 ［4 ］ 表 2 显示， 单字概念的意义 主要有： ① 因疾 病或创伤而感觉苦楚； ② 悲伤， 苦恼； ③ 恨； ④ 尽情， 。“痛” 彻底 在《内经 》 中使用情况。 如上所示，23 ， 类可归纳为： 一是“因疾病或创伤而感觉苦楚 ” 计 322 次占单字概念的 99. 08% ； 二是“悲伤， 苦恼 ” 计 3 次。 4 多字概念研究
针刺镇痛及其机制的研究， 推动了针灸国际化、 科学化进程， 促进了疼痛医学的进步， 深入研究其发 生、 发展规律， 有利于加快中医现代化进程。本文运 ［1 ］ 用语言学中基于语料库证据的研究方法 ， 对《内 “痛” 经》 中 字进行检索、 统计， 以定量方式研究痛字 在分布、 数量、 类型等方面所表达的意义。 1 研究方法 1. 1 研究对象 分为两种， 一为单字用法， 称为单字概念； 二是 称为多字概念。 与另外 1 个或多个字组成词组， 1. 2 样本 ［2 ］ ［3 ］ 《黄帝内经素问》 《灵枢经》 ， 和 近年出版的 并制作电子文本为样本文件。 1. 3 研究工具及运用 “痛” 以 字为查找内 运用 WOＲD 文档查找功能， 摘录全部条文。 并按照单字、 双字、 多字用法展 容， 开分词工作， 整理结果并按单字概念、 多字概念分别 统计数据。 2 痛字在 《内经》 各章节中的分布 《素问》 81 篇， 41 篇记载 “痛” 字， 其中见 1 次者 7 篇： 阴阳别论、 诊要经终论、 三部九候论、 宝命全形 论、 四时 刺 逆 从 论、 示 从 容 论、 方 盛 衰 论； 2 次 者 3 篇： 病能论、 刺要论、 皮部论； 3 次者 4 篇： 阴阳应象 大论、 通评虚实论、 疟论、 风论； 4 次者 2 篇： 热论、 气 穴论； 5 次者 6 篇： 五脏生成、 脉要精微论、 咳论、 腹 长刺节论、 调经论； 6 次者 3 篇： 平人气象论、 中论、 厥论、 奇病论； 9 次者 1 篇： 本病论； 10 次者 2 篇： 痹 论、 五常政大论； 11 次者 3 篇： 玉机真脏论、 刺疟论、 ； 12 2 ： 、 ； 16 脉解 次者 篇 脏气法时论 骨空论 次者 1 篇： 刺热论； 17 次者 1 篇： 标本病传论； 19 次者 1 篇：
痛 暴痛 9 忍 （ 耐 ） 痛 忍痛 8 ， 耐痛 1 计
： 《厥病》 ； 《至真要大论 》 注 之心痛 1 次计入真心痛 之腰重腹痛 1 次 ； 《厥病 》 计入腰腹痛； 腹皮痛， 统计 2 次， 在单字腹痛条与皮痛条各 1 ； 《厥病》 之头痛 1 次计入厥头痛 之头痛 1 次计入真头痛
【 理论探讨】
《 内经 》 论“ 痛”
1 2 杜广中 ， 卜彦青
（ 1． 山东大学齐鲁医院针灸推拿科， 济南 250012 ； 2． 山东省中医药研究院 济南 250014 ） 针灸研究所腧穴研究室，
《内经 》 “痛 ” 摘要： 运用语言学中基于语料库证据的研究方法对 中的 字进行检索、 统计， 以定量方式研究痛字在分布 、 数量、 ： 《内经》 “痛” “因疾病或创伤而感觉苦楚 ” ， 类型等方面所表达的意义 。结果 中 的一般意义为 其对疼痛流行病学的研究和观察非 常详尽， 对疼痛的部位分类作了系统研究 ， 对疼痛性质描述准确， 病程分析基本符合科学事实并提出致痛假说。 ； 痛； 语言学 关键词： 《黄帝内经》 3250 （ 2013 ） 10112102 中图分类号： Ｒ221 文献标识码： A 文章编号： 1006-
1 4 4 6 1 1 1 1 2 70
11 9 4 11 9 4 5 9 9 360
痛 阴 气 胜 则 骨 寒 而 痛 肌 肤 痛 肌 肤 尽 痛 ，名 曰 肌 痹 综合征或循经痛 颈、 颔、 肩、 臑、 肘、 臂外后廉痛 总 计
4. 2 概念讨论 4. 2. 1 痛之解剖部位分类 按疼痛部位分， 头 面五官痛计 73 次， 心胸痛 71 次， 胁痛 25 次， 腹痛 35 次， 项背腰脊痛 73 次， 四肢痛 15 次， 皮肤痛 11 次， 肌肉痛 9 次， 骨痛 11 次， 肢节痛 4 次。 对疼痛作躯 、 ， 体痛 内脏痛的区分 躯体痛又分浅表和深部躯体 尚有牵扯痛的详细描述。 痛， ， 牵扯痛见 “引” 字， 意为“招致、 牵挽” 如“心痛 引背……两胁下痛引少腹， 腰背相引而痛， 腹痛引阴 55 字， 股， 心痛引喉 ” 等。 考其“引 ” 字见《灵枢经 》 《素问》 76 字。 4. 2. 2 痛之病程发展分类 对疼痛的持续时 间、 病程有较为详细的论述， 如“急痛、 暴痛、 卒痛、 疾痛” 等。 “暴痛” 9 见， 常与心、 胁、 腹的疾病有关， 有“黄 疸暴痛、 卒疝暴痛、 胸胁暴痛、 心胁暴痛、 心疝暴痛 ” 2见 ，“卒痛 ” 9 等， 总与足厥阴有关。 同时 “急痛 ” ， “疾痛” 1 见。 见 4. 2. 3 痛与经络的关系 疼痛与经络关系的 “经络凝涩， 如疼痛因 结而不通 ” 而致， 或 论述较多， “气不通” ；若 “脉充大而血气乱， 为经脉中 故痛甚不 ；若 “荣卫之行涩， 可按” 经络时疏” 则无痛， 仅为“不 。总之疼痛的产生与经络不通密切相关， 仁” 但无 疼痛的经络辨证。
中国中医基础医学杂志
2013 年 10 月第 19 卷第 10 期
Chinese Journal of Basic Medicine in Traditional Chinese Medicine 1122 October 2013 Vol． 19. No． 10
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4. 2. 4 痛与脑的关系 未系统论述痛与脑的 关系。仅头面部的局部疼痛与脑的关联性略作论 《奇病论 》 ： “脑逆故令头痛， ；另 《寒热 述， 见 齿亦痛” 》 ： “足太阳有通项入于脑者……头目苦痛取之。 ” 病
《内经》 表 3 “痛” 在 中组成的多字概念分析 类 头 五 缺 心 面 官 盆 胸 型 概念与使用次数 冲头痛 2 ， 厥头痛 7 ， 真头痛 2 ， 痛 头痛 42 ， 脑痛 1 ， 颊痛 2 ， 颔痛 3 ， 顑痛 2 痛 齿痛 4 ， 目痛 3 ， 耳痛 2 ， 嗌痛 3 痛 缺盆中痛 2 痛 心痛 48 2 ， 脾心痛 1 ， 肝心痛 1 ， 肺心痛 1 胸痛 6 痛 胁痛 13 ， 季胁痛 1 ， 心胁痛 4 ， 胠胁痛 3 ， 胸胁痛 4 痛 胃脘痛 3 ， 腹 痛 13 ， 小 腹 痛 5， 少腹痛 11 ， 心腹痛 1 ， 腰腹痛 2 痛 皮肤痛 7 ， 肤痛 3 ， 皮痛 1 概念 个数 8 4 1 9 总频次 61 12 2 70
痛 痛 脑 尽 痛 ，手 足 寒 至 节 痛 缪 传 引 上 齿 ，齿 唇 寒 痛 痛 聋 而 痛 者 ，取 手 阳 明 痛 目 痛 缺 盆 中 中 赤 肿 痛 痛 痛 咽 肿 上 气 ，嗌 干 及 痛
痛 或 心 与 背 相 引 而 痛 者 痛 民 病 胸 中 痛 ，胁 支 满 痛 邪 在 肝 ，则 两 胁 中 痛 痛 小 腹 偏 肿 而 痛 痛 阴 器 扭 痛 上 引 脐 痛 项 先 痛 ，腰 脊 为 应 痛 挟 痛 至 顶 痛 足少阴令人腰痛 ， 痛引脊内廉 痛 其 病小指支肘内锐骨后廉痛 痛 先 痛 实 足 则 胫 身 酸 痛 尽 者 痛 脊 而
161 ） 基金项目： 山东省中医药科技发展计划项目 （ 2013-
缪刺论； 24 次者 1 篇： 六元正纪大论； 28 次者 1 篇： 刺腰痛论； 30 次者 1 篇： 气交变大论； 33 次者 1 篇： 举痛论； 60 次者 1 篇： 至真要大论。 《灵枢》 81 篇， “痛 ” 其中 36 篇载有 字， 其中见 1 次者 7 篇： 九针十二原、 四时气、 师传、 病传、 背腧、 玉 版、 痈疽； 2 次者 6 篇： 癫狂病、 五癃津液别、 上膈、 邪 、 、 ； 3 3 ： 、 客 官能 九针论 次者 篇 官针 阴阳二十五人、 刺节真邪； 4 次者 1 篇： 禁服； 5 次者 4 篇： 终始、 寒 、 、 ； 6 3 ： 、 、 热 卫气 论疾诊尺 次者 篇 寿夭刚柔 胀论 论 痛； 8 次者 3 篇： 邪气脏腑病形、 五邪、 五色； 10 次者 1 篇： 百病始生； 11 次者 1 篇： 本脏； 12 次者 2 篇： 周 痹、 论勇； 13 次者 1 篇： 热病； 18 次者 1 篇： 杂病； 35 次者 1 篇： 经筋； 41 次者 1 篇： 厥病； 44 次者 1 篇： 经 脉。