亚低温治疗中的护理体会
亚低温治疗的护理体会
亚 低 温 治 疗 的护 理 体 会
任 霞
浙江省 龙 湾第一人 民 医院 重症 ｔ学科 浙江 温州 ３ ２ ５ ０ ０ ０
【 关键词 】 亚低温 治疗 ； 护理 【 中图分类号 】 １ １ ４ ７ ３
前 言
【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编 号］ ２ ０ ９ ５— ６ ８ ５ １ （ 疗。我科采用的是 Ｐ ＆ Ｃ—Ａ亚低温治疗仪 ， 控 预防患者窒息的发生 ， 加强气 管切开 、 口腔 的护理 防止 呼吸道 感染 ， 防止褥疮 的 发 制温度（ 肛温 ） 于３ ４— ３ ５ ℃， 冬 眠治疗采 用氯丙嗪 １ ０ ０ ７ ｍ ｇ＋ 异丙 嗪 ５ ０ ７ ｍ ｇ ＋度冷 生 、 定 时给患者翻身 ， 翻身时要密切观察生命体 征以防止患 者循环 衰竭及 呼吸心跳 丁５ ０ ｍ ｇ ＋生理盐水注射液稀释至 ５ ０ ｍ ｌ 微量注射泵以 ５ ｍ ｌ ／ ｈ静脉 泵人 ， 输 液速度用 骤停 的发生 。在亚低温冬眠治疗过程 中定期 给患者四肢按 摩以 防止深静 脉血栓 及 输液泵严格控制 ， 以患者不 出现寒 战为准 ， 一般 为 ３～ ７天 ， 最长 不超过 Ｉ Ｏ天 ， 病人 肺 栓 塞 的 发 生 。 渡过危险期后 即可停止 ， 因为时间越长， 并发症越多 。 ３ ． ７ 复温护理 ３ 护理体会 本科采用 自然复温法 ， 先停 止亚低 温治疗仪 ， 让患者体温 自然恢复 ， 再 逐渐减少 最后停用 。复温 时间一般 ≥１ ２ ｈ ， 否则可能逆转亚低温 的神经保 护 ３ ． １ 将病人置 于一个安静 、 空气新鲜病房 ， 有条件 置于单 间里 ， 室温应 控制在 冬眠合剂的人量 ， ２ ０～ ２ ５℃之 间， 以免因为室温过高而影响病人体 温的下降 和稳定。同时应 定时进 效果 ３ ］ 。以平均 ４ ／ ｈ 升高 １ ℃ 为宜 ， 最后恢 复 至 ３ ７ ℃ 左 右。若体 温不 能 自行恢 行室 内空气消毒 ， 净化室内空气 ， 以减少感染发生率 复， 可采用加盖被子 、 温水袋等方法协助复温 ， 本组病例 无上述 反应发生。 ３ ２ 正确使 用亚低温治疗 仪 ４ 讨论 掌握亚低温治疗仪 的结构 、 性能 、 操作方法 。人院时或 术后 即给予输液 泵持续 亚低温治疗在 临床上叉称冬眠疗法或人工冬眠 ， 它是利用对 中枢神经系统具 有 静滴冬眠药物 ， 使患者进人冬眠状态 ， 冬眠 的标准为 ： 患者安静 、 抽搐停止 、 反射减弱 抑制作用 的镇静药物 ， 使病人进入睡眠状态 ， 在配合物理降温 ， 使病人体温处于一 种 或消失 、 体温 ３ ５～ ３ ６ ℃、 呼吸平稳 ２ ０～ ２ ４次／ 分、 心 音有力 、 心率 ＜１ ０ ０次／ 分、 血压 可控性 的低温状态 。临床证 明亚低温治疗对 心肺复苏后 的脑 复苏 、 中毒性 脑病 、 颅 ＞ ９ ０ ／ ３ ０ ７ ｍ ｍ Ｈ ｇ 、 尿量 ＞ ３ ０ ７ ｍ ｌ Ｍｈ 。患者 达到冬眠标 准后用 Ｐ ＆ Ｃ—Ａ亚低 温治疗 脑损 伤及颅脑手术后脑功能 的恢 复具有重要 的作用 。一般来说 ， 对有亚低温治疗 指 仪进行物理 降温。肛温传感 器探 头加肛套 后置于肛 门内 ３～ ５ ７ ａ ｍ左右 ， 设置温度 征 的病人 ， 应尽早 、 尽快实施亚低 温治疗 ， 使病人进 入冬眠状 态 ， 只有这样 才能有 效 在３ ３～ ３ ５ ＂ Ｃ。冰毯上放一次性垫单 ， 在用于上肢 的冰毯治疗 时做好心前 区的保护 ， 降低机体各重要器 官（ 尤其是脑 ） 结构、 功能上 的损害程度 。因此 ： 建议对适应 症患 冰帽 内衬垫治疗 巾紧贴头 部， 注 意保护 耳廓 、 枕部 、 头 顶部避 免冻 伤。降温 速度 以 者早期 、 正确的使用亚低温冬眠治疗 ， 严格 的掌握亚低 温冬眠 治疗适应 症 、 方法 、 时 （ １ ． ０ ～１ ． ５ ） ℃／ ｈ 为宜 ， 持续 物理降温 ３～ ７ ／ 天， 最 长不超过 １ ０ ／ 天。并做好 亚低温 间以及在治疗 中防止并发症 的发生 ， 以提高患者的生存率 ， 提高患者生存质量 。 治疗仪 的使用护理 。 ��
一例亚低温治疗心肺复苏后脑复苏的护理体会
ｂ
四、 讨论
胰腺癌是一种恶性程度很高，诊断和治疗都很困难的来
高其配合度。
五、 结语
综上所述，针对胰腺癌手术患者的临床护理中，采用心
理护理具有较高的应用价值，减轻患者疼痛程度，改善焦虑
心理，加强患者身体机能恢复，提升患者生活质量，值得推广
和应用。
源于消化道的恶性肿瘤，胰腺癌的大部分起源于胰腺导管上
皮也就是导管腺癌，具有较高的死亡率。 现如今，随着社会
５９．０９±１．１７
６１．２３±２．２０
７３．２１±３．９４ ｂ
与对照组比较， Ｐ＜０．０５；与护理前比较， Ｐ＜０．０５
ａ
它能够有效提高患者的生活质量，保证其身体素质良好，有
食欲（ 分）
１９．２６±３．１８ ａｂ
６５．５９±２．２７
模式“ 以人为本” ，尊重患者的心理健康，从而提高护理效果。
复苏的 临 床 效 果 与 护 理 方 法 探 讨 ［ Ｊ］ ． 护 理 实 践 与 研 究，
２０１８，ｖ．１５（７） ：３８－４０．
［３］ 乔力，陶金．心肺复苏术后患者应用亚低温治疗的临
床观察［ Ｊ］ ．实用临床护理学电子杂志，２０１８，ｖ．３（２８） ：１１９．
作者简介：
随着医疗技术的不断发展，心肺复苏后脑复苏技术水平
免直肠温度与中心体温和脑温产生差异。 在低温状态下，机
１４：４０ 分时患者再次出现心律失常，立即行心脏胸外按压，电
者造成二次损伤。
除颤后恢复窦性心律。 １２ 月 １３ 日患者神志呈停镇静剂唤醒
后昏睡至 １２ 月 １４ 日模糊变清楚，于 １２ 月 ２１ 日转出我科。
辅助检查：心脏彩超示．心脏移位右侧，右心房及右心室
关键词：心肺复苏后脑复苏；亚低温治疗；护理
亚低温治疗重型颅脑损伤病人的护理体会
３ ℃ 之 间较 为理 想 ， 温速 度 以 １ ０ １ ５℃ ／ ５ 降 ．～ ． ｈ为 宜 ， ～ ４ｈ达 到治 疗 温 ３ 度 ， 到预 定温 度后 注 意保 持 温度 恒 定 ， 温 过 快 易 出 现 寒 战 及 心 律失 降 降 常， 切忌 体 温波 动大 。对于 体 温过低 的患者 应适 当降低 冬 眠合剂 的量 ， 必 要时停 用 。 ２ ５ 复温 护理 ： ． 亚低 温 治疗 结束 复 温时 ， 先 撤去 物理 降温 ， 体温 应 让 自然恢 复 ， 同时 逐渐 降低 冬 眠合 剂 的量 ， 后 停用 冬 眠合 剂 。保持 每 小 时 最 体 温 上升 ０ ５ １℃ ， 慢 升温 有助 于 病情 平稳 过 渡 ， 免复 温 过 快 出现 ．～ 缓 避 反 跳热 等 并发 症 导致 治疗 失 败 。切 忌突 然 停 用 冬 眠 合剂 ， 以避 免 出现 颅 内压“ 跳 ” 压 力骤 升 ， 温 升高 或 酸 中 毒 等 。若 体 温不 能 自行 恢 复 ， 反 ， 体 可 采 用加 盖 被子 、 热水 袋 等方 法协 助复 温 。 ２ ６ 皮 肤 护理 ： 冰毯 上 垫 薄 单 ， 于 患者 躯 干 下 ， ． 在 置 既不 影 响 降 温 效 果 ， 可 以保 护患 者 的皮肤 不 被冻 伤 ＿ 又 ３。每 １ ｈ为 患 者 翻 身和 活 动 ３ ＿ ～２ 肢 体 ， 次翻 身 时注 意整 理各 种 管路 ， 每 受压 处垫 上 自制 水囊 以 防止皮 肤 受 压ｌ ， ４ 并观 察皮 肤 变化 ， ］ 按摩 受压 部 位 ， 善 血 液 循 环 。特 别是 四肢 端 不 改 能 放于 冰毯 上 ， 用 枕头 隔 开 。 由于 ０ １ ℃ 环 境 下 即 可 引起 人 体 非 冻 应 ～ Ｏ 结 性冷 伤 ， 以将 冰毯 水 温 调 至 １ ℃ 以上 。 每 日为 患者 床上 擦 浴 ２次 ， 所 Ｏ 皮 肤皱 褶处 涂少 量 爽 身 粉 ， 持 清 洁 干燥 。本 组 患 者 无 一 例 发 生 冻 伤 、 保
重型颅脑损伤32例亚低温治疗并发症的护理体会
症颅脑损伤患者的恢复 良 好率 ， 改善伤后神经功能预后； 不产生严重的并
发症③， 但出现并发症的几率明 显增加， 若不能及时发现及处理也会加重
对 骨 科 患 者进行 康教 育和心理 护理 的体会 健
可导致脱位。 坐便马桶要升高、 两边要有扶手 ， 便于起坐时保持平衡。 手纸
要 放在顺 手 可取 的地方 ， 不要 扭转 身体 。 夜间最 好 不上卫 生 间 大、 小便 ， 使
用便器更安全。 日常用的东西放在随手可取的地方 ， 并避免弯腰拾东西 ， 在 做家务劳动时， 至少半年不要弯腰取物， 如果非要取 ， 那就请别人代劳。 夜 间起床要先开灯再起床。 不要穿系带鞋 ， 否则， 需要弯腰系带鞋， 极不方便， 也容易被鞋带绊倒。 穿衣也星 心移动， 、 防止滑倒。 因此， 对人工股骨头置
【 冉成华． ２ 】 刘玉兰 王新桂 重型颅脑损 ２ 伤３例患者亚低温治疗的疗效观
察及护理 干预， 山西医药杂刘 Ｊ，０ ｌ ０１ ：１３ １７ 】 １（ ）１ｌ７－ １４ ２ ４
上世纪９年代以来， ｏ 国内外临床应用研究发现， 亚低温能显著提高重
【 刘梅 ． ３ 】 亚低温治疗重型外伤性颅脑损伤的临床对照观察 ， 中国实用神
切 开 ｌ例 ， 机辅助 呼 吸ｌ例 ， 并 四肢骨 折 ６ ， ２ 呼吸 ５ 合 例 胸椎 及腰 椎压 缩 性骨
折３ 合并糖尿病２ 入院时高血糖１例， 例， 例， ３ 失血性贫血４ 轻度凝血时间 例，
延长 。
１ ． 亚低 温治疗 ２
机 体在 持续 低温状 态下 ， 易导 致呼 吸肌 麻痹 ， 容 加上 冬 眠 合剂 对 呼吸 中枢有抑 制作 用 ， 以在亚 低温 状态 可导 致患 者 呼吸 频率 减慢 ， 所 甚至 呼吸 抑制 ， 别是 降温初 期更应严 密观察 ， 特 本组 病例血 气分 析 显示 ｌ 型呼衰 ４ ， 例
ICU心肺复苏患者亚低温治疗的护理体会
ICU心肺复苏患者亚低温治疗的护理体会[摘要]目的：总结亚低温治疗19例心肺复苏后患者的护理经验。
方法：采用冬眠合剂+全身降温毯降温的亚低温治疗一般3~7d，然后缓慢、平稳地自然复温。
要做好低温期间和复温过程的护理，持续心电监护，并注意防止并发症的发生。
结果：良好15例，植物生存4例，死亡3例。
亚低温是指28℃~35℃，亚低温治疗在临床上又称冬眠疗法或人工冬眠，是利用对中枢神经系统具有抑制作用的镇静药，让患者快速进入睡眠状态并配合物理降温，是患者的体温保持在28℃~35℃。
在这种体温范围内，机体各器官氧代谢率降低，严重并发症发生率低，具有良好的脑保护作用【1】。
在我国，亚低温治疗主要应用于脑卒中、新生儿缺氧缺血性脑损伤、重症颅脑损伤等颅脑疾病患者，而应用于心脏骤停复苏后的患者相对较少。
心肺复苏后患者采用亚低温治疗已经被纳入国际复苏联络委员会（ILCOR）的复苏指南【2】。
笔者总结19例心肺复苏后患者应用亚低温治疗的护理体会报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料 2009年12月-2011年3月，收住我院ICU的心肺复苏后患者19例，男12例，女7例，年龄15-78岁，平均年龄48岁。
其中急性有机磷中毒3例，溺水4例，脑出血7例，重症哮喘5例。
入院时均意识丧失、自主呼吸消失，在急诊室立即予心肺复苏、初步恢复自主循环、建立人工气道后，在便携式呼吸机辅助呼吸机下转入我科继续监护治疗。
1.2 治疗方法用氯丙嗪50mg、异丙嗪50mg、杜冷丁100mg加生理盐水至50ml，用微量泵先以5ml/h的速度从静脉泵入，一般用药30min后体温开始下降，待患者逐渐进入冬眠状态，对外界的刺激反应明显减弱、瞳孔缩小、瞳孔对光反应迟钝、呼吸平稳且频率变慢、深反射减弱或消失后，启用持续冰毯、冰帽对患者进行物理降温，把患者的腋温控制在33℃~35℃。
1.3 结果本组有15例平稳度过了脑水肿高峰期，住院时间8~62d，痊愈（恢复劳动）5例，占26.2%；轻残4例，占21.1%；中重残（生活不能自理或部分自理）3例，占15.8%；4例植物生存，占21.1%；3例因病过重或出现并发症而死亡，占15.8%。
亚低温治疗患儿的护理
亚低温治疗患儿的护理亚低温是指在27～32℃的低温状态下，利用对中枢系统具有抑制作用的镇静药物，使患儿进入睡眠后，再配合物理降温，从而降低整个机体的基础代谢同时改善大脑的耗氧，增加脑细胞对缺血缺氧的耐受性，达到保护患儿大脑的作用。
基于此，本文将以亚低温患儿为主要研究对象，论述新生患儿的护理措施，旨在提升新生患儿的生存质量。
1.亚低温治疗时间控制在临床研究过程中，亚低温治疗对新生患儿在脑复苏、颅脑功能恢复中有着关键性的作用。
正是亚低温治疗效果，能让患儿处于低温状态，才能让患儿的整体机能如同深度睡眠的状态。
但是，该项治疗方式，持续周期和时间不应过长，以一周的治疗为限，3～5天为最佳。
需要注意的是，若患儿在度过危险期限后，依旧使用该治疗方法，则会处于过犹不及的状态。
1.亚低温治疗患儿的护理方式2.1降温期，预防寒颤及控制体温2.1.1预防寒颤寒颤是亚低温治疗过程中最常见并发症，有研究报道引起人体出现寒颤的温度阈值为35.5℃，在亚低温治疗过程中，降温期容易出现寒颤。
首先加强对患儿体温观察，每间隔半小时就要记录患儿体温变化，医用控温仪启用手动控制模式，根据患儿耐受性设定温度，并应用寒颤评估量表在体温降至低于36℃后进行评估。
降温同时，还可以采取局部热敷，能有效减少血管收缩，降低寒颤阈值。
但在使用过程中，注意评估用药效果，每间隔4小时需做好镇静评分，亚低温治疗患儿镇静评分维持 3～4 分，对镇静不足者，应及时报告医生调整药物剂量。
2.1.2控制体温防止体温波动过大：在亚低温治疗过程中，体温波动较大容易导致颅内压力增高，复温速度过快容易引起颅内压力反跳现象。
有研究认为，体温每下降1℃，脑血流量减少6%～7%，颅内压便会降低5%，氧代谢下降 6%～9%。
需保持实际温度在目标温度范围内 33～35℃，温度偏离小于0.2℃，并且偏离时间小于 10 min。
故体温的控制与管理成为亚低温治疗的关键所在。
针对高热患者，首先采取退热治疗，以布洛芬或泰诺口服，及早使用冬眠合剂，同时针对大血管处，如腹股沟、腋下及颈部采用冰袋降温，头部予置冰帽，因单纯物理降温容易引起寒颤，而使体温升高，而对危重症患儿静脉推注冬眠合剂会引起血压下降明显，因此可以采取稀释药液，冬眠合剂用量10～20 mL，经静脉泵入1 h 以上，密切观察患儿动脉血压情况，根据患儿耐受情况每间隔 6 h 或 8 h 再次使用稀释药液，加强巩固疗效。
亚低温治疗仪应用于重症手足口病的护理体会
的 管理 尤 为 重 要 ， 持 呼 吸 道 的 通 畅 ， 时 吸 痰 。 对 于 身 上 有 保 及 创 的 管 道 ， 求 严 格 无 菌 操 作 ； 创 的 管 道 要 置 于 良 好 的 位 要 无
置 ， 止打结 、 曲、 防 弯 打折 之 后 损 伤 皮 肤 ， 与有 创 的 管 道 分 开 并
３ ７℃ 时 ， 稳 状 态 下 ， 渐 停 用 镇 静 剂 。 平 逐
２ 结 果
患 儿 从 人 重 症 科 后 即 开 始 评 估 。 亚 低 温 治 疗 后 ， 儿 心 患 律 不 齐 ２例 ， Ｊ 升 高 ３例 ， 吸 紊 乱 ４例 ， Ｃ 血压 呼 Ｅ Ｇ改 变 １例 。 恢 复 良好 ３ ４例 （ ５ ）较 差 ４例 （ ０ ） 死 亡 ２例 （ ％ ） ８％ ， １％ ， ５ 。
。７ ７ ５‘
亚低 温治 疗 仪 应 用 于重 症 手 足 口病 的护 理体 会
廖 铭 燕
（ 西 玉林 市红 十字会 医院 ， 西 玉 林 ５７０ 广 广 ３ ０ ０）
［ 要 ］ 目的 总 结低 温 治 疗 仪 应 用 于 重症 手 足 口病 的 护 理 体 会 。方 法 ４ 摘 Ｏ例 重 症 手 足 口病 患 儿 均 于 在 入 室 后 ６ｈ内 开 始 采 用 亚 低 温 治 疗仪 治 疗 ， 温 时 间 ３— ， 降 ５ｄ 并给 予积 极 护 理 。 结 果 治 疗 后 患儿 体 征 较 平 稳 ， 良好 ３ ４例 ，
３ ７ 复 温 的 护 理 长 时 间 的低 温 治疗 也 可 加 重 脑 缺 血 ， 以 ． 所
采 用 亚 低 温 治 疗 仪 ， 弃 冬 眠 肌 松 剂 ， 辅 以 充 摒 而
分 的镇 静 ， 用 丙 泊 酚或 者 咪 达 唑 仑 持 续 微 量 泵 人 ， 肛 温 降 选 将 至３ ３ ２～ ４℃ ， 用 ３～ 。复 温 方 式 均 采 用 自然 复 温 ， 撤 连 ５ｄ 先 物 理 降 温 ， 减 量 镇 静 剂 ， 体 温 自然 恢 复 。 当 肛 温 恢 复 至 后 让
亚低温冬眠疗法治疗重型颅脑损伤的护理体会
对配血 申请单 还 实 行 双 轨 制 ， 因 是 有 个 别 进 修 医 原
生输 入 的血型 与 微 机 打 印 出来 的血 型不 符 ， 导 致 而
、
人做 评 估 、 做健 康 宣 教 ， 高 了住 院病 人 的满 意度 ， 提
使 我科 连续 三年 获得 全 院住 院病 人满 意度 第 一 名 。 综 上 所 述 ， 想 医院 信 息 系统 在 护 士站 的应 用 创 从试 点 到 全 院的推 广 ， 历过许 多 困难 与 挫折 ， 通 经 但 过我 们广 大护 士 和 信 息 中 心工 作 人 员 的共 同 努力 ， 使这 项 工作 能 在全 院顺 利展 开 ， 时 也 推 动 了全 院 同 网络 管 理工 作 开 展 ， 应 了医 院 现 代 化 管 理 的必 然 适
脱 出来 ， 避免 了因转 抄 医嘱 而导 致 的差 错 ， 高 了 也 提
２ ７ 药 柜 管理 ： 士 长 通 过 药 柜 管 理 ， 对 新 领 和 ． 护 可 库 存药 品一 目了然 ， 防止 了药 品库存 较 多 ， 减少 了 浪
费。
３ 对存 在 的一 些 问题 所 采取 的措 施 ３ １ 在使 用 微机 处 理 医嘱 方面 ， 位护 士 要 对 所 处 ． 每 理 的医嘱 正确 与 否 要 做 到 心 中有 数 ， 现 问 题 及 时 发
要求 。
配血 时 复查病 人 的血 型 与 申请 单 上 的不 符 合 ， 院 医
为杜 绝差 错事 故 的发 生 ， 今 对 配 血 申请 还 实 行 双 至
轨制 。
３ ３ 严 格按 微机 操 作程 序 进行操 作 ， 止计 算 机 病 ． 防 毒 的产生 ， 以利 于 医疗 文 件 完 整 的保 存 。医 院 规 定 禁止 在微 机 上玩 游戏 ， 止 自行 安装 光 盘 ， 禁 操作 完 毕 要按 规定 程序 退 出系 统 ， 能 在 微 机 电源 处 插 别 的 不
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
亚低温治疗中的护理体会
姜红苗
【期刊名称】《临床医药实践》
【年(卷),期】2007(016)009
【摘要】亚低温治疗主要用于各型严重的颅脑损伤、颅内出血,中枢性高热,脑血管病变等病人的辅助治疗.但低温治疗同时也降低了机体免疫力,增加了感染机会,在其治疗过程中也可能发生严重并发症,所以低温治疗,护理是关键,现将护理体会总结如下:……
【总页数】2页(P864-865)
【作者】姜红苗
【作者单位】太原市人民医院,山西,太原,030006
【正文语种】中文
【中图分类】R4
【相关文献】
1.亚低温治疗在重型颅脑损伤中的应用及护理体会
2.亚低温治疗仪在治疗脑损伤发热病人中的应用护理体会
3.亚低温治疗仪在脑卒中中枢性高热患者中的应用和及护理体会
4.亚低温治疗仪在脑卒中中枢性高热患者中的应用和及护理体会
5.亚低温治疗在重型颅脑损伤中的应用及护理体会
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。