亚低温治疗新生儿重度窒息的护理体会与分析
头部亚低温治疗新生儿重度窒息的临床效果及预后分析
头部亚低温治疗新生儿重度窒息的临床效果及预后分析
头部亚低温治疗是一种新生儿重度窒息的常用治疗方法之一。
近年来，随着医疗技术
的不断进步以及对新生儿窒息治疗的深入研究，头部亚低温治疗在临床上得到了广泛应用。
那么，头部亚低温治疗对新生儿重度窒息的临床效果及预后分析是如何呢？本文将从相关
研究和临床案例出发，对这一问题进行分析和探讨。
让我们来了解一下头部亚低温治疗的原理和方法。
头部亚低温治疗是指将新生儿的脑
部降温至正常体温以下1-3摄氏度的治疗方法。
通过将新生儿的头部置于特殊的降温设备中，使大脑温度下降，从而减缓细胞代谢和减少脑细胞损伤。
头部亚低温治疗的关键在于
降温的速度和深度的控制，以及治疗的时机和持续时间的合理安排。
针对头部亚低温治疗对新生儿重度窒息的临床效果，目前已有不少研究显示，头部亚
低温治疗可以显著改善新生儿重度窒息患儿的预后。
一项发表在《中华儿科杂志》上的研
究显示，经过头部亚低温治疗后，新生儿重度窒息患儿的神经系统功能恢复情况明显好于
常规治疗组，且治疗组的死亡率和残疾率明显降低。
一些临床实践也表明，头部亚低温治
疗能够有效减少新生儿重度窒息患儿的脑损伤程度，提高生存率和生存质量。
需要指出的是，头部亚低温治疗并非适用于所有新生儿重度窒息患儿，并且治疗效果
也受到多种因素的影响。
首次出现窒息的时间、窒息的原因和持续时间、患儿的体重和早
产程度等都会对头部亚低温治疗产生一定影响。
在临床实践中，医生需要根据患儿的具体
情况来合理选择治疗方案，并对治疗过程进行严密监测和评估，以达到最佳的治疗效果。
亚低温治疗新生儿窒息及护理课件
学习交流PPT
16
低温治疗的原则
• 脑缺氧耐受的时限只有5分钟，因此对重度窒息患儿应尽早，尽 快实施亚低温治疗，使患儿进入冬眠状态，只有这样才能降低 机体各重要器官(尤其是脑)，结构，功能上的损害程度。国际急 救与复苏联合会（ LCOR ）声明中认为, 降温应尽可能在复苏后 立即开始。但临床4-6 小时后开始低温治疗也能获得显著的效 果。LCOR 基于目前的证据, 提出对自主循环恢复的心脏停博患 者应进行12～24小时的持续亚低温治疗。临床资料表明持续亚 低温治疗48－72小时有较好的疗效。也可维持更长时间，应根 据病情需要调整，但亚低温治疗时间不宜过长，一般为3-7天左 右，病人度过危险期后可停止，因为时间长并发症多。冬眠深 度不宜过深，以病人进入睡眠在这方面为宜，冬眠过深宜出现 呼吸，循环意外。
学习交流PPT
3
亚低温治疗
• 亚低温治疗又称冬眠疗法或人工冬眠,具体方法为 降温毯+肌松冬眠合剂+呼吸机辅助呼吸,为目前国 内外临床最常用的降温方法。
学习交流PPT
4
原理
• 利用对中枢神经系统具有抑制作用的镇静 药,让患者快速进入睡眠状态并配合物理降 温,使患者的体温保持在32℃ ~34 ℃范围 内。
• 特点：使用方便。
• 缺点：降温效果有限，常用其它低温技 术的辅助降温措施。
学习交流PPT
13
物理降温
1体表降温可用冰水浸浴或冰屑、降温毯降温, 也可用冰袋、 冰帽置于头部和大血管浅在部位。
优点：简单易行。
缺点：时间长，不均匀、 难控制，易反跳。
2体腔降温用冷却的无菌生理盐水灌入胸腔或腹腔进行灌 洗降温。
学习交流PPT
7
中度及深度低温存在较多并发症
全身亚低温治疗新生儿重度窒息的临床疗效分析
全身亚低温治疗新生儿重度窒息的临床疗效分析目的：探讨全身亚低温治疗新生儿重度窒息的临床效果。
方法：回顾分析2013年4月-2015年4月本院收治的28例重度窒息的新生儿的治疗情况，根据治疗方式，将患儿分为对照组和低温组，分析两组患儿治疗过程中心率、呼吸及收缩压变化情况，治疗后患儿肝、肾、凝血功能变化情况及治疗后的临床转归情况。
结果：两组治疗后呼吸及收缩压与治疗前比较，差异均无统计学意义（P>0.05），治疗后两组心率均低于治疗前，且低温组心率低于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组AST、ALT均优于治疗前，且对照组优于低温组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组BUN、Cr、PT及TT均优于治疗前，比较差异均有统计学意义（P＜0.05），但两组间BUN、Cr、PT及TT比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；两组自主吮奶及住院时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；低温组NBNA测评得分高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：严密监护下采用亚低温治疗新生儿重度窒息能够有效提高临床疗效及预后，无严重不良反应发生，适合在临床上进一步推广。
新生儿窒息（asphyxia of newborn）是指产妇在围产期由于多种因素影响而导致胎儿宫内缺氧或娩出后呼吸窘迫及循环障碍的现象[1]。
其造成的新生儿缺血缺氧性脑病（Hypoxia ischemic encephalopathy，HIE）更是导致新生儿残疾及死亡的主要原因[2]。
近年来，大量动物模型和临床初步研究结果均表明，亚低温能够有效治疗新生儿窒息[3]。
但由于研究内容较少，治疗方案及原则尚未达成共识，对亚低温治疗的效果及安全性仍存在一定的争议。
本研究采用全身亚低温和常规治疗对重度窒息的新生儿进行治疗，对比分析两组患儿的生命体征变化以评估全身亚低温治疗的效果和安全性，现报道如下。
头部亚低温治疗新生儿重度窒息的临床效果及预后分析
头部亚低温治疗新生儿重度窒息的临床效果及预后分析【摘要】本文旨在探讨头部亚低温治疗对新生儿重度窒息的临床效果及预后分析。
在首先介绍了研究的背景，指出窒息对新生儿的危害，然后明确了本研究的目的和意义。
正文部分依次阐述了头部亚低温治疗的原理、临床效果分析、预后分析、治疗方法比较以及临床病例分析。
结论部分总结了头部亚低温治疗在新生儿重度窒息中的作用，探讨了临床预后的影响因素，并提出了未来研究的方向。
本研究为临床医生提供了关于新生儿窒息治疗的重要参考，为提高新生儿窒息的治疗效果和预后质量提供了理论依据。
【关键词】头部亚低温治疗、新生儿、重度窒息、临床效果、预后、治疗方法、临床病例、作用、影响因素、研究方向。
1. 引言1.1 背景新生儿窒息是新生儿期常见的一种急危重症，其发生率较高，并且如果不能及时有效地治疗，可能会导致严重的后果。
头部亚低温治疗是一种近年来应用于新生儿窒息治疗中的新方法，通过将新生儿的头部置于低温环境中，以促进降温和保护脑组织，从而减少缺氧引起的脑损伤及其他器官的损伤。
其机制主要包括减缓代谢过程、减少氧需求、减少细胞死亡等。
对于头部亚低温治疗在新生儿窒息中的临床效果及预后情况仍存在一定的争议，因此有必要针对该治疗方法进行深入的研究和分析。
本文旨在探讨头部亚低温治疗在新生儿重度窒息中的临床效果及预后情况，以期为临床实践提供理论依据和临床指导。
1.2 目的目的：本文旨在通过对头部亚低温治疗新生儿重度窒息的临床效果及预后进行分析，探讨该治疗方法在实际应用中的有效性和可行性。
通过对相关研究和临床案例的综合分析，旨在为医学工作者提供更准确的治疗方案和预后评估指导，以提高新生儿重度窒息患者的生存率和生活质量。
希望通过本文的研究，为今后进一步深入探讨头部亚低温治疗在新生儿窒息中的应用价值提供一定的参考依据。
通过系统性的分析和总结，探讨新生儿重度窒息患者头部亚低温治疗的临床效果，为临床实践提供科学依据和指导，从而提高新生儿窒息患者的治疗效果和预后结果。
亚低温治疗新生儿窒息及护理
单位，清理用物。 • 11统计患者病情，开停机时间，生命体征变化及评价治疗效果。
亚低温治疗并发症
• 呼吸道感染 • 心律失常 • 凝血功能障碍 • 高血糖 • 电解质紊乱
护理
• 加强基础护理，预防感染 • 严密观察生命体征，加强体温、血压、凝血功能、电解质、血糖、血
优点：简朴易行。 缺陷：时间长，不均匀、 难控制，易反跳。 2体腔降温用冷却旳无菌生理盐水灌入胸腔或腹腔进行灌
洗降温。 优点：常用于手术中旳降温。 缺陷：易发生心室颤抖或其他心律紊乱等严重并发症。 3血液降温 （1）血管内灌注降温 经过迅速输注大量冷却液体来到达降低关键体温旳目旳
对患者旳心、肺、肾功能造成巨大挑战，故不推荐 （2）血管内热互换降温
患者旳体温，营造亚低温旳环境。
低温治疗旳原则
• 脑缺氧耐受旳时限只有5分钟，所以对重度窒息患儿应尽早， 尽快实施亚低温治疗，使患儿进入冬眠状态，只有这么才干降 低机体各主要器官(尤其是脑)，构造，功能上旳损害程度。国 际急救与复苏联合会（ LCOR ）申明中以为, 降温应尽量在复 苏后立即开始。但临床4-6 小时后开始低温治疗也能取得明显 旳效果。LCOR 基于目前旳证据, 提出对自主循环恢复旳心脏 停博患者应进行12～二十四小时旳连续亚低温治疗。临床资料 表白连续亚低温治疗48－72小时有很好旳疗效。也可维持更 长时间，应根据病情需要调整，但亚低温治疗时间不宜过长， 一般为3-7天左右，病人度过危险期后可停止，因为时间长并 发症多。冬眠深度不宜过深，以病人进入睡眠在这方面为宜， 冬眠过深宜出现呼吸，循环意外。
推荐临床亚低温治疗时体温维持在32~34°
头部亚低温治疗新生儿重度窒息的临床效果及预后分析
头部亚低温治疗新生儿重度窒息的临床效果及预后分析1. 引言1.1 研究背景过去的研究表明，头部亚低温治疗可以有效降低新生儿窒息患儿的神经系统损伤和死亡率。
目前对于头部亚低温治疗在新生儿重度窒息中的临床效果及预后仍存在争议，需要更多的临床研究来验证其有效性和安全性。
本研究旨在深入探讨头部亚低温治疗在新生儿重度窒息中的临床效果与预后，为临床实践提供更多的依据和参考。
1.2 研究目的本研究旨在探讨头部亚低温治疗在新生儿重度窒息中的临床效果和预后，旨在为临床医生提供更有效的治疗方法和改善患儿预后的参考依据。
具体研究目的包括：1. 评估头部亚低温治疗对新生儿重度窒息的临床效果，包括治疗效果、生存率以及神经系统功能恢复情况。
2. 探讨头部亚低温治疗的具体治疗方法及其对新生儿重度窒息的影响，寻找最佳的治疗方案。
3. 分析头部亚低温治疗对新生儿重度窒息患儿预后的影响因素，包括患儿的临床特征、治疗时机、治疗疗程等因素。
4. 探讨头部亚低温治疗可能存在的并发症及处理方法，为临床实践提供参考。
通过本研究的目的的实现，期望能够全面评估头部亚低温治疗在新生儿重度窒息中的临床效果及预后，并为临床实践提供科学的依据。
2. 正文2.1 临床效果评估在临床效果评估方面，亚低温治疗往往能够显著减轻新生儿重度窒息患者的神经系统损伤程度。
这种治疗方法可以有效减少缺氧引起的脑部损伤，并提高患者的生存率和生活质量。
研究数据显示，接受亚低温治疗的新生儿重度窒息患者在神经系统功能方面的恢复速度明显快于未接受此治疗的患者。
亚低温治疗还能够降低新生儿重度窒息患者发生并发症的风险。
在临床实践中，一些病例显示，经过及时、有效的亚低温治疗后，患者出现并发症的情况明显减少，治疗效果更显著。
亚低温治疗在临床上对新生儿重度窒息患者的治疗效果是显著的。
这种治疗方法不仅可以改善患者的临床症状，提高生存率，还可以减少并发症的发生。
在未来的临床实践中，亚低温治疗将继续发挥重要的作用，为新生儿重度窒息患者的康复提供更好的保障。
亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病的护理体会
亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病的护理体会（柳州市妇幼保健院；广西科技大学附属妇产医院、儿童医院、新生儿一区；广西柳州545001）新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）是指由于是指由于围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤。
HIE是引起新生儿急性病死和慢性神经系统损伤的主要原因之一。
据统计[1] ，我国新生儿 HIE 发生率约为活产儿的3‰~6‰，其中15%~20%的HIE患儿在新生儿期内病死，存活者中 20%~30%可能遗留下不同程度的神经系统后遗症。
因此对HIE 患儿的神经保护治疗显得尤为重要。
近年来，多项研究[2-5]证明，全身亚低温疗法能有效降低HIE患儿病死率改善其神经系统发育障碍，是目前最值得推广的神经保护措施。
2017年12月至2019年12月我院新生儿重症监护病房对25例患儿行全身亚低温治疗，经精心护理，效果满意。
现将护理体会报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料入选标准[6]：（1）生后6 h以内，越早越好。
（2）胎龄≥35周，体重≥1800g。
（3）有围产期窒息的证据，至少满足下列一项：①生后10minApgar评分≤5分）；②脐带血或生后1 h内动脉血/静脉血/毛细血管血血气分析pH<7．0或BE≤-12 mmol/L；③生后10 min仍需机械通气或正压通气。
(4)生后6小时内有中到重度HIE表现，如惊厥、不同程度的意识障碍、自主活动减少、肌张力低下、原始反射减弱或消失、多器官损伤。
aEEG脑功能监测异常。
符合入选标准患儿25例；男14例，女11例；胎龄36+3W～40+2W；出生时间1～6小时；出生体重2500g～3800g；生后10minApgar评分≤5分10例，6～8分15例；均有中到重度的HIE临床表现。
1.2 亚低温治疗方法在常规护理的基础上采用亚低温治疗，采用医用控温仪ＢＬＡＮＫＥＴＲＯＬ超级恒温系统，通过热传导器降低患儿的体温或将患儿体温维持在某一定值。
亚低温治疗新生儿重度窒息的效果及护理分析
亚低温治疗新生儿重度窒息的效果及护理分析摘要：目的：分析亚低温疗法在新生儿重度窒息治疗中的应用及其临床护理情况。
方法：以2020年4月－2021年9月我院接收72例新生儿重度窒息患儿为探讨对象，通过随机数表法分为两组。
对照组36例接受亚低温治疗和常规护理，观察组36例接受亚低温治疗和优质护理，对比两组血气指标和家属护理满意情况。
结果：观察组酸碱值、氧分压水平相比对照组明显较高，且二氧化碳分压、血乳酸水平相比对照组明显较低（P<0.05）。
观察组护理家属满意度97.22%相比对照组77.78%明显较高（P<0.05）。
结论：亚低温治疗辅以优质护理可改善患儿血气指标，提升家属护理满意度。
关键词：亚低温；氧分压；血乳酸新生儿重度窒息临床表现为皮肤苍白、口唇暗紫，严重者可遗留后遗症，极大损害新生儿身体健康，导致新生儿生存下降[1]。
亚低温是通过物理方法降温来治疗新生儿窒息疾病的有效治疗方法，主要应用于脑缺血、脑缺氧和脑出血疾病治疗中，具有显著的神经保护作用，且不良反应少[2]。
基于此，该次研究选取我院2020年4月－2021年9月我院接收新生儿重度窒息患儿作为探讨对象，分析亚低温治疗效果及护理情况，现报道如下。
1资料和方法1.1一般资料本研究样本为72例新生儿重度窒息患儿，均抽取2020年4月－2021年9月。
纳入标准：①临床资料完整者；②患儿及其家属自愿参与本研究；③可随访到者。
排除标准：①生命体征不稳定者；②循环疾病者；③血液疾病者。
通过随机数表法将以上患儿分为对照组和观察组。
对照组36例，男20例，女16例；日龄15min~10h，平均（5.10±1.65）h；胎龄38~42周，平均（40.01±0.76）周。
观察组36例，男21例，女15例；日龄15min~9h，平均（4.65±1.54）h；胎龄39~42周，平均（40.54±0.54）周。
两组线性资料对比一致（P＞0.05），可比。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
亚低温治疗新生儿重度窒息的护理体会
与分析
【摘要】目的：分析总结亚低温治疗新生儿重度窒息患儿的临床护理体会。
方法：选择我院于2019年4月至2021年4月期间收入的10例新生儿重度窒息患儿入组，均接受亚低温治疗，配合开展体温管理、呼吸道管理、合理喂养、体征观察与病情监护、预防感染管理等护理干预。
结果：在缓慢降温、逐渐复温期间，加强对患儿的护理干预，10例患儿均未出现并发症，取得良好的治疗效果。
结论：新生儿重度窒息患儿接受亚低温治疗期间配合开展有效护理，可保证治疗效果，促进患儿早日康复。
【关键词】新生儿；重度窒息；亚低温治疗；护理体会
新生儿窒息是儿科常见病，是由于宫内窘迫或在娩出过程中出现循环障碍或呼吸障碍，导致新生儿在出生1min内无法自主呼吸。
新生儿重度窒息发生后，多并发低氧血症、酸中毒、高碳酸血症，若治疗不及时或治疗方式不当，具有极高的致残率与致死率。
亚低温疗法是以物理方式，将体温降至预期目标后达到治疗目的，具有简便、快捷、有效等优势，发病后24h内实施治愈效果最佳[1]。
亚低温疗法实施后，可使重度窒息患儿的颅内压、组织代谢减低，使脑部神经组织损伤有效减轻。
配合有效的护理干预，在提升亚低温治疗的临床疗效具有积极意义[2]。
现以10例新生儿重度窒息患儿作为研究对象，总结亚低温治疗期间的护理体验。
1资料与方法
1.
1.
资料
选择我院于2019年4月至2021年4月期间收入的10例新生儿重度窒息患儿入组，均接受亚低温治疗，其中男性患儿6例，女性患儿4例，出生时Apgar 评分（4.26±2.96）分。
1.
1.
治疗方法
开展气管插管，清理呼吸道，头部冷敷，开展亚低温治疗，给予多巴胺、芬太尼、苯巴比妥钠等药物，给予配方奶喂养，第1d温度维持在34.0~34.2℃，第
2d温度维持在34.2~35.0℃，第3d温度维持在34.0~35.0℃，亚低温治疗3d后，放入到暖箱内逐渐复温，暖箱温度设定在36.5~36.8℃，待呼吸恢复平稳，方可予以出院。
1.
1.
护理方法
1.
体温管理
全身亚低温治疗，患儿的全身核心温度降低，使脑细胞代谢、耗氧量降低，达到保护神经作用。
亚低温治疗期间需密切关注患儿的体温变化，定时监测肛温，并对呼吸、心率、血压、血氧等指标进行密切监测。
开始时，要缓慢降温，将患儿放置在闭式暖箱内，使电源处于关闭状态，除尿布外全身裸露，营造一个相对低温环境，头部用冰帽降温，其中要用棉布作为内衬，对头部局部皮肤给予保护。
患儿肛温在1~2h内达到34℃后进入维持阶段，使实际肛温维持在33.5~34.5℃，最高温度35.0℃[3]。
治疗时间达到72h后开始复温阶段，开启暖箱电源，使肛温以每隔2h恢复0.5℃，直至升高至36.5℃。
在治疗期间要每隔2h帮助患儿翻身
1次，避免患儿出现压伤、冻伤。
期间密切观察患儿的体温变化，避免降温或升温速度过快，引起凝血孤男寡女障碍、低血容量休克。
1.
呼吸道管理
治疗期间，在患儿肩部垫软枕，抬高头部30°，头部偏向一侧，预防呕吐、反流等引起窒息。
观察患儿的呼吸状态，判断是否存在呼吸困难加重情况，是否存在难以纠正的发绀症状，肺部听诊是否存在湿罗音；观察吸痰过程中是否存在血性液体，一旦出现异常及时通知医师处理。
1.
合理喂养
窒息后，患儿的胃肠道处于缺血、缺氧状态，此时需要在改善患儿的缺氧症状后给予经口喂养，喂奶量应根据患儿的病情好转逐渐增加，观察患儿吮吸良好，复温后可给予80mL配方奶喂养，期间要预防坏死性小肠结肠炎发生。
1.
体征观察与病情监护
窒息会造成多系统功能损害，开展亚低温疗法治疗期间也存在诸多并发症。
治疗期间需要密切观察患儿的皮肤状况，观察皮肤是否存在冻伤，是否有出血点、硬肿，四肢末端色泽、温度情况，观察是否有皮肤水肿情况，一旦存在上述情况需及时告知医师处理[4]。
治疗期间也需观察患儿的心率表现，避免出现一过性降低、心率过快、心力衰竭等情况，监测患儿的出入量，记录24h出血量，观察是否存在少尿或无尿情况。
1.
预防感染管理
治疗期间严格执行消毒隔离制度，病房内做好湿式打扫，开窗通风换气，利用循环消毒剂消毒4次/d，每次1h[5]。
护理人员要严格执行手卫生管理，勤更换床单被褥。
所有治疗与护理操作尽可能集中在同一段时间内完成，避免医疗操作过多对患儿造成较大的不良刺激。
1.
健康指导
患儿出院前3d，通知父母探视，提前消毒灭菌后，进入到病房内，指导预防窒息与新生儿护理的相关知识，指导患儿家长掌握体温测量、喂养技巧、新生儿抚触等方面的护理技巧，并指导患儿家长掌握新生儿大小便色、质、量异常性变化，使患儿归家后也可得到规范化护理。
2结果
10例患儿接受亚低温治疗后，复温后肛温可维持在36.6~36.8℃，成功复温，未出现上述并发症，已顺利出院。
3讨论
新生儿重度窒息患儿接受亚低温治疗期间，制定规范性、系统性的护理方案，保证在降温与复温期间患儿的呼吸道通畅，合理喂养，满足患儿的日常营养需求，对患儿治疗期间的生命体征给予密切监测，出现异常及时处理，可使治疗后并发症发生率、致残率均有效降低，使患儿早日康复痊愈。
患儿呼吸恢复正常后，也需做好患儿家长的健康指导，提升家长的照护能力，方可为患儿出院后的进一步康复奠定良好基础。
综上所述，亚低温治疗期间配合有效、全面的护理干预，可有效改善新生儿重症窒息患儿的预后。
参考文献：
[1] 钟珺丽.亚低温治疗新生儿重度窒息的效果观察与护理[J].中国社区医师,2019,035(024):164,166.
[2] 魏振英,钮燕筠,王玉婵.预案管理在新生儿重度窒息抢救及护理中的临床效果分析[J].心理医生,2019,025(005):252-254.
[3] 张荣梅,王凤.新生儿重度窒息的观察与护理效果[J].临床医药文献电子杂志,2019,006(024):105,108.
[4] 赵敏.预案管理在新生儿重度窒息抢救及护理中的应用意义[J].养生保健指南, 2019,000(028):239.
[5] 王永利,贺亚楠,于燕.综合护理联合亚低温疗法对新生儿缺氧缺血性脑病患儿的影响[J].山东医学高等专科学校学报,2020,192(01):84-85.。