亚低温治疗新生儿缺血缺氧性脑病的护理体会与分析
亚低温护理在新生儿缺氧缺血性脑病中的效果和护理质量评价
亚低温护理在新生儿缺氧缺血性脑病中的效果和护理质量评价发布时间：2023-02-06T07:12:25.319Z 来源：《医师在线》2022年30期作者：张易平[导读] 目的：分析亚体温护理应用于新生儿缺氧缺血性脑病的效果与护理质量评价。
方法：从本院2张易平成都市第一人民医院新生儿病房四川成都610000摘要：目的：分析亚体温护理应用于新生儿缺氧缺血性脑病的效果与护理质量评价。
方法：从本院2019年5月～2021年6月期间收治的缺氧缺血性脑病患儿抽取94例，按照时间段2019年5月～2020年5月为对照组（n=47），2020年6月～2021年6月为试验组（n=47），对照组进行常规护理方法，试验组在对照组基础上使用亚低温护理方法，对比两组干预后的生长发育情况与护理满意度。
结果：试验组生发育情况与护理满意度均高于对照组，两者差异具有统计学方面意义（P＜0.05）。
结论：在新生儿缺氧缺血性脑病治疗期间应用亚低温护理措施效果显著。
关键词：新生儿缺氧缺血性脑病；生长发育情况；护理措施新生儿缺氧缺血性脑病主要是因为围生期间由于各种外界因素导致新生儿窒息，从而导致引发该疾病，具有较高的致残率，亚低温护理可以改善患儿的临床症状，保护中枢神经，降低脑组织能量代谢，对疾病发展起到延缓的作用，接下来，本文将就常规护理与亚低温护理方法不同的试验效果做出对比研究：1资料与方法1.1一般资料从我院2019年5月～2021年6月收治的缺氧缺血性脑病患儿抽取94例作为观察对象，按照时间段分配为对照组与试验组，各为47例，对照组男性23例，女性24例，患儿胎龄范围在35~41周，平均孕周为（38.00±1.00）周；试验组男性24例，女性23例，患儿胎龄范围在36~40周，平均孕周为（38.00±0.67）周。
两组对比无明显差异（P＜0.05）。
1.2方法对照组：给予常规护理方法：治疗期间遵医嘱为患儿进行基础护理措施，其中包括：输液、测量体温、供氧护理、饮食护理等，24h家口监测患儿生命体征。
亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病的护理
亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病的护理[ 07-12-06 13:47:00 ] 作者：庞金玲，刘桂华，于春编辑：studa20【关键词】新生儿缺氧缺血性脑病；亚低温；护理［关键词］新生儿缺氧缺血性脑病；亚低温；护理Nursing of Second Low Temperature Treated HIEKey words: HIE; Second low temperature; Nursing新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是由于围产期窒息导致的脑缺氧和／或缺血而形成的一种新生儿时期最常见的脑损伤疾病，其致死率，致残率较高。
近年来研究表明动物模型中低体温对窒息后的脑损伤有保护作用，亚低温对新生动物缺氧缺血性脑损伤的神经保护作用得到证实［1］。
本科自2003年1月至2004年4月住院的17例新生儿HIE采用头部亚低温治疗，并随访存活者18个月与对照组相比发生脑瘫、癫痫或智力低下后遗症明显降低。
现将治疗组护理报告如下。
1 资料与方法1．1 资料病例按1996年杭州会议制定的新生儿HIE诊断依据及临床分度的标准进行选择。
将35例重度HIE患儿随机分为两组，治疗组17例，男11例，女6例，年龄1 h~12 h；出生体重3．0 kg~3．5 kg 9例，3．5 kg～4．0 kg 6例，>4．0 kg 2例；胎龄37周～40周12例，40周～42周5例。
对照组18例，男8例，女10例；年龄1 h～12 h；出生体重3．0 kg～3．5 kg 7例，3．5 kg~4．0 kg 9例，>4．0 kg 2例；胎龄37周~40周13例，40周～42周5例。
1．2 方法治疗组17例患儿均于入院后施行选择性头部降温。
采用中国人民解放军第六九零四工厂生产的YYM1B型颅脑降温仪，降温帽置于新生儿头部，以鼻咽温度为温控标准，有计算机自动控制调整降温帽水温维持鼻咽温度为(34．5±0．2)℃，维持肛温(36±0．2)℃。
亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病的护理
亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病的护理刘素哲;刘翠青;李丽;纪素粉【摘要】Objective: Observation and care of vital sign that selective head cooling with mild hypothermia treating of neonate hyacidepoxic - ischemic en-cephalopathy( HIE ). Methods:To select 50 full - term newborn infant which of severe asphyxia, within 24 hours birth, the patients were randomized in a non -blinded manner to two groups which of 25 patients. The therapy group received by treatment of head cooling with hypothermia,rectal temperature maintained at( 35 ±0.2 )℃ ,head temperature maintained at( 34 ±0. 3 )℃ ,to reduce the temperature maintained 72 hours, control group received conventional therapy. Monitoring parameters of blood pressure,heart,breathing and percutaneous oxygen saturation. The data were to be carry on statistics processing used of statistical analysis SPSS 10.0 statistics software. Results:The therapy group except the heart to descend obviously than control group in 72 hours( P <0.01 ),the rest index were no significant difference. Conclusion:In nursing,except monitoring body temperature,maintained rectal temperature at( 35 ±0.2 )℃ , we also ought to monitoring the change of vital sign.%目的:选择性头部降温治疗新生儿缺氧缺血性脑病时的生命体征的观察与护理.方法:选择重度窒息、生后24 h内的足月新生儿50例,随机分为两组,每组25例.治疗组用选择性头部降温的方法,维持直肠温度在(35±0.2)℃,头部温度维持在(34±0.3)℃,维持头部降温72 h;对照组不进行降温治疗.分别对两组进行心率、呼吸、血压、经皮血氧饱和度监测,用SPSS 10.0统计软件对监测数据进行检验.结果:治疗组除心率在72 h与对照组相比存在明显下降外(P<0.01),其余指标均无显著性差异.结论:在护理上除严密监测患儿的体温、保持直肠温度在(35.±0.2)℃外,还应监测生命体征的变化.【期刊名称】《护理实践与研究》【年(卷),期】2011(008)021【总页数】3页(P65-67)【关键词】新生儿;缺氧缺血性脑病;亚低温【作者】刘素哲;刘翠青;李丽;纪素粉【作者单位】050031,河北省儿童医院新生儿科;050031,河北省儿童医院新生儿科;050031,河北省儿童医院新生儿科;050031,河北省儿童医院新生儿科【正文语种】中文新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是围生期各种因素引起脑缺氧、缺血，所导致的脑损伤综合征，易造成新生儿早期死亡及小儿智能发育障碍、脑性瘫痪和癫痫，是造成儿童中枢神经损伤最常见的原因之一[1]。
新生儿缺血缺氧性脑病的护理体会
新生儿缺血缺氧性脑病的护理体会【关键词】新生儿；缺血；缺氧；脑病；护理新生儿缺氧缺血性脑病是围产期新生儿因缺氧、缺血引起的脑部改变。
主要原因是围产期窒息。
临床表现有意识障碍，肌张力改变，原始反射异常，中度以上缺血缺氧性脑病常伴有惊厥及脑干功能障碍。
本病轻度者预后良好，重度者死亡率高，存活者多有后遗证。
因此，早期治疗、科学而细致的护理能防止病情恶化，降低死亡率，减少后遗证的发生。
现将我们的护理体会报告如下。
1 临床资料从2001～2005年，我院儿科共收治新生儿缺氧缺血性脑病155例，治愈39例，好转109例，死亡7例，抢救成功率95．4%。
2 病情观察2．1 异常神经系统症状及体征的观察轻度缺血缺氧性脑病患儿无意识障碍，表现为易激惹，对刺激反应过强，下颌和肢体颤动。
拥抱反射稍活跃。
中度缺血缺氧性脑病患儿有嗜睡或意识迟钝，肌张力低下，可出现呼吸暂停、眼球颤动或肢体僵直及局限性阵挛性惊厥的表现，吸吮、拥抱反射减弱，瞳孔缩小，前囟正常或紧张。
重度缺血缺氧性脑病患儿呈昏迷状态，肌张力严重低下，四肢松软，呼吸不规则或暂停，有强直性或多灶性阵挛性惊厥，吸吮反射、拥抱反射消失，瞳孔对光反射消失或不对称扩大，前囟饱满。
2．2 脑病恢复的观察患儿经治疗后意识好转，醒觉-睡眠周期，停止惊厥，能引出拥抱反射、吸吮反射，吸吮吞咽动作协调等表现，说明脑病好转。
3 护理体会3．1 体位抬高患儿头肩部25°～30°以减轻颅内压，以右侧卧位为宜，防止患儿呕吐物误吸。
及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，防止吸入性肺炎或窒息的发生。
3．2 保持病室清洁安静空气新鲜，开窗通风2次/d，但要避免对流风。
3．3 保持患儿绝对安静，头部制动各项治疗及护理操作集中进行，动作轻稳，尽量减少搬动。
3．4 吸氧吸氧能提高动脉血氧浓度，改善缺氧。
输氧时应保持导管通畅，鼻导管应柔软、粗细适宜，每班更换。
头罩给氧应监测氧浓度。
3．5 注意保暖将患儿置入暖箱，为了便于观察神经系统症状，尽量减少包裹，最好单衣入暖箱，既便于观察又有利于保温。
新生儿缺氧缺血性脑病的观察与护理体会
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HIE根据病情轻重分为轻度、中度、重度三类，其中轻度预后 较好，重度则可能遗留后遗症甚至导致死亡。
病因及发病机制
HIE的主要病因是围产期窒息，包括胎儿在子宫内缺氧、脐 带绕颈、胎盘早剥、产程延长等。
发病机制涉及多方面因素，包括缺氧导致的能量代谢障碍 、细胞内酸中毒、炎症反应、氧化应激等。
临床表现及诊断标准
浓的原则。
预防感染
严格执行消毒隔离制度，防止 交叉感染。
特殊护理措施
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维持体温稳定
采取适当的保暖措施，使 新生儿维持在36.0℃36.5℃的体温。
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道分泌物， 保持呼吸道通畅。
循环支持
维持良好的循环，保证新 生儿充足的血液供应。
康复护理措施
神经发育的监测
定期评估新生儿的神经发育情况，及时发现并处理可能出现的神 经发育异常。
HIE的典型临床表现包括意识改变（如嗜睡、昏迷）、肌张力改变（如肌张力增 高或降低）、惊厥等。
诊断标准通常包括病史、临床表现和影像学检查（如颅脑超声、MRI），其中 MRI对HIE的诊断和预后评估具有重要价值。
02
新生儿缺氧缺血性脑病的观察
病情观察
1 2
观察生命体征
包括体温、呼吸、心率、血压等指标，以及有 无异常变化，以便及时采取措施。
早期康复干预
在医生的指导下，为新生儿提供适当的早期康复干预措施，促进 其神经功能的恢复和发育。
家庭康复指导
为家长提供相关的康复知识和技能培训，使他们能够在日常生活 中对新生儿进行适当的康复训练。
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新生儿缺氧缺血性脑病的护理体会
护理过程中的困难与挑战
亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病的护理体会
亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病的护理体会（柳州市妇幼保健院；广西科技大学附属妇产医院、儿童医院、新生儿一区；广西柳州545001）新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）是指由于是指由于围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤。
HIE是引起新生儿急性病死和慢性神经系统损伤的主要原因之一。
据统计[1] ，我国新生儿 HIE 发生率约为活产儿的3‰~6‰，其中15%~20%的HIE患儿在新生儿期内病死，存活者中 20%~30%可能遗留下不同程度的神经系统后遗症。
因此对HIE 患儿的神经保护治疗显得尤为重要。
近年来，多项研究[2-5]证明，全身亚低温疗法能有效降低HIE患儿病死率改善其神经系统发育障碍，是目前最值得推广的神经保护措施。
2017年12月至2019年12月我院新生儿重症监护病房对25例患儿行全身亚低温治疗，经精心护理，效果满意。
现将护理体会报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料入选标准[6]：（1）生后6 h以内，越早越好。
（2）胎龄≥35周，体重≥1800g。
（3）有围产期窒息的证据，至少满足下列一项：①生后10minApgar评分≤5分）；②脐带血或生后1 h内动脉血/静脉血/毛细血管血血气分析pH<7．0或BE≤-12 mmol/L；③生后10 min仍需机械通气或正压通气。
(4)生后6小时内有中到重度HIE表现，如惊厥、不同程度的意识障碍、自主活动减少、肌张力低下、原始反射减弱或消失、多器官损伤。
aEEG脑功能监测异常。
符合入选标准患儿25例；男14例，女11例；胎龄36+3W～40+2W；出生时间1～6小时；出生体重2500g～3800g；生后10minApgar评分≤5分10例，6～8分15例；均有中到重度的HIE临床表现。
1.2 亚低温治疗方法在常规护理的基础上采用亚低温治疗，采用医用控温仪ＢＬＡＮＫＥＴＲＯＬ超级恒温系统，通过热传导器降低患儿的体温或将患儿体温维持在某一定值。
新生儿缺血缺氧性脑病使用亚低温治疗的观察和护理
新生儿缺血缺氧性脑病使用亚低温治疗的观察和护理摘要】总结了应用亚低温疗法治疗重度窒息复苏后新生儿的相关护理措施，护理重点为治疗期间维持目标体温的稳定，密切监测神经系统症状，持续心肺监护，严密监测生命体征及尿量的变化，加强全身皮肤护理。
认为亚低温疗法作为新的治疗新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）方法，虽有一定的风险，但在亚低温治疗过程中，严格掌握亚低温疗法的适应症与体温控制，严密观察各系统的临床表现，制定完善的护理措施，可以更好地护理患者，提高亚低温疗法的成功率，降低风险。
结果：本组新生儿重症窒息12例，治愈8例、好转2例、死亡1例，未出现1例严重并发症。
【关键词】新生儿；缺氧缺性脑病；亚低温；护理【中图分类号】R272.1 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-07-346-02新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）发病率约为活产儿的１‰～８‰，其中１０％～２０％在新生儿期死亡，存活者中２５％～３０％可留有远期神经发育后遗症［１］。
新生儿窒息为新生儿最常见症状，也是新生儿死亡、脑瘫和智力低下的主要原因之一。
亚低温疗法是一种以物理方法将患者体温降低到预期水平而达到治疗疾病的一种方法。
一般将28～35℃划为亚低温的范畴，但由于32℃以下低温在临床上可能带来许多并发症，故通常使用32～35℃亚低温治疗。
亚低温对脑血流有调节作用，可降低脑氧代谢率和改善细胞能量代谢，减少兴奋性氨基酸的释放，减少氧自由基的生成，减少神经元坏死和凋亡，促进细胞间信号传导的恢复，减轻脑水肿和降低颅内压等效果。
有实验证实，体温每降低1℃，脑部耗氧率就可减少5%。
亚低温具有简捷、快速、有效等优点，便于复苏后即刻实施，应用亚低温疗法的最佳时机在6h之内，愈早效果愈好。
以我院收治的12例窒息患儿，护理效果显著，具体报道内容如下。
1资料及方法1.1一般资料入选标准[2]：2014年2月～2015年2月我院收治的12例窒息患儿，男4例，女8例，最小38周，最大42周，平均体重（3148.3±212.5）g。
研究分析亚低温治疗新生儿缺血缺氧性脑病的护理方法
世界最新医学信息文摘 2019年第19卷第94期 363·护理研究·研究分析亚低温治疗新生儿缺血缺氧性脑病的护理方法王素红，赵燕，郑方敏（河南省漯河市第二人民医院，河南 漯河）摘要：目的研究分析亚低温治疗新生儿缺血缺氧性脑病的护理方法。
方法此次研究的对象是选择该院2018年10月至2019年6月收治的重度窒息致缺血缺氧性脑病足月新生儿50例，根据治疗以及护理措施的不同实施分组，其中亚低温组患儿25例，对照组患儿25例。
亚低温组接受亚低温治疗，对照组接受常规治疗。
护理措施包括监测体温、硬肿症的预防及护理、神经系统监护、循环系统监护、呼吸系统监护、消化系统监护和泌尿系统监护。
治疗前以及治疗后的24h、72h分别进行患儿生命体征（呼吸、心率、血氧饱和度等）以及循环系统（平均动脉压）的监测，并由专业人员在患儿出院时进行新生儿神经行为测定（NBNA）评分。
结果在各个时间点进行患儿生命体征指标以及平均动脉压的监测，两组无明显差异（P>0.05）。
在患儿出院时进行NBNA评分的统计并实施组间对比，亚低温组明显优于对照组，并且亚低温组患儿的住院时间比对照组患儿更短，两组差异较大（P<0.05）。
结论对新生儿缺血缺氧性脑病患儿实施亚低温治疗，能够对患儿的神经功能实施有效的保护，同时配合良好的护理措施，对于促进患儿的疗效以及预后都有十分积极的意义。
关键词：新生儿缺血缺氧性脑病；亚低温；治疗；护理中图分类号：R473.72 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.94.237本文引用格式：王素红,赵燕,郑方敏.研究分析亚低温治疗新生儿缺血缺氧性脑病的护理方法[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(94):363-364.0 引言新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemic encephalopatly，HIE）是一种脑损伤疾病，围产期发生窒息为主要致病原因，这也是导致新生儿残疾以及死亡的重要原因[1]。
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亚低温治疗新生儿缺血缺氧性脑病的护理体会与分析
背景
新生儿缺血缺氧性脑病是一种常见的神经系统疾病，可能会对婴儿的神经发育和智力发展产生影响。
亚低温治疗是目前广泛应用于新生儿缺血缺氧性脑病的一种治疗方法，可以有效缓解症状并改善病情。
护理体会
护理前准备
在进行亚低温治疗前，护士需要做好充分的准备工作，包括：
1.检查婴儿的生命体征，确保其身体状况稳定。
2.检查婴儿的I级护理级别，确保婴儿有充足的氧气和营养供应。
3.在治疗前与医生沟通，了解治疗方案和注意事项。
护理过程
亚低温治疗需要进行72小时，持续的过程中需要护士全天候监护婴儿的生命体征，包括：
1.监控婴儿的体温，保持体温在32-34℃之间，并及时调整体温。
2.监测婴儿的心率、呼吸、血压和血氧饱和度等生命体征。
3.注射预防性抗生素，预防感染。
4.给予充足的营养和水分。
除此之外，护士还需要关注婴儿的情绪变化和肌张力变化，与家属进行沟通交流，以及定期记录和报告病情。
护理后处理
亚低温治疗结束后，护士需要做好后续护理工作，包括：
1.监测婴儿的生命体征，以及是否出现并发症。
2.检查婴儿的血糖水平，避免低血糖和高血糖的风险。
3.给予充足的营养和水分，帮助婴儿恢复体力。
分析讨论
亚低温治疗新生儿缺血缺氧性脑病是一项复杂的治疗过程，需要全体医护人员的配合和协作。
护士在其中扮演着重要的角色，需要做好全方位的护理工作，确保治疗效果。
在护理过程中，护士需要注意以下几点：
1.细心观察：亚低温治疗对婴儿的生理和心理有一定的影响，护士需要
仔细观察婴儿的情况，及时发现问题并解决。
2.安全第一：治疗过程中需要注射药物，调整体温等操作，护士需要注
意婴儿的安全，避免意外发生。
3.沟通交流：与医生沟通，及时将病情、变化和意见反馈给医生，与家
属沟通，了解情况和要求，避免沟通不畅引起的不必要误会。
4.合理安排：治疗过程长达72小时，护士需要合理安排工作时间和休
息时间，确保自己的身体状况良好，以更好的服务于婴儿和家属。
综上所述，亚低温治疗新生儿缺血缺氧性脑病的过程中，护士肩负着重要的责任和使命，需要全程保持专业水准和敬业精神，确保治疗效果，为婴儿的健康和家庭的和谐做出贡献。