医疗药品供应链风险管理问卷调查模版
供应链背景调查问卷模板
尊敬的受访者：您好！为了更好地了解我国供应链的现状、发展需求及存在的问题，我们特开展此次供应链背景调查。
本问卷旨在收集有关企业供应链管理、运营模式、技术创新等方面的信息，以期为我国供应链产业的健康发展提供有益的参考。
您的宝贵意见将对我国供应链产业的研究与发展产生积极影响。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您所在企业的行业类别：（）制造业（）服务业（）农业（）其他（请说明）2. 您所在企业的企业性质：（）国有企业（）民营企业（）外资企业（）集体企业（）其他（请说明）3. 您所在企业的员工人数：（）50人以下（）50-100人（）100-500人（）500-1000人（）1000人以上二、供应链管理现状4. 您企业目前采用的供应链管理模式：（）传统供应链模式（）精益供应链模式（）敏捷供应链模式（）绿色供应链模式（）其他（请说明）5. 您认为目前企业供应链管理存在的主要问题：（）供应链信息不透明（）供应链协同性不足（）供应链风险控制能力不足（）供应链创新能力不足（）其他（请说明）6. 您企业目前供应链信息化程度如何？（）非常低（）较低（）一般（）较高（）非常高7. 您企业是否应用了供应链管理软件或系统？（）是（）否三、供应链运营模式8. 您企业目前采用的供应链运营模式：（）集中采购模式（）分散采购模式（）混合采购模式（）其他（请说明）9. 您企业供应链运营过程中，主要采用以下哪种物流方式？（）公路运输（）铁路运输（）水路运输（）航空运输（）其他（请说明）10. 您企业供应链运营过程中，主要采用以下哪种仓储方式？（）自有仓库（）租赁仓库（）第三方物流（）其他（请说明）四、供应链技术创新11. 您企业是否关注供应链技术创新？（）是（）否12. 您认为以下哪种供应链技术创新对企业发展最有价值？（）大数据与人工智能（）物联网（）区块链（）云计算（）其他（请说明）13. 您企业目前应用以下哪种供应链技术创新？（）大数据与人工智能（）物联网（）区块链（）云计算（）其他（请说明）五、其他14. 您认为我国供应链产业在未来几年将面临哪些挑战？（）政策法规（）市场竞争（）技术创新（）人才短缺（）其他（请说明）15. 您对企业供应链产业的未来发展有何建议？感谢您的参与！请您在填写问卷时，务必认真、客观地回答每一个问题。
药品管理调查问卷模板
尊敬的受访者：您好！为了更好地了解我国药品管理现状及存在问题，提高药品管理水平，保障人民群众用药安全，我们特设计此问卷。
本问卷采用匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您根据实际情况认真填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（）男（）女2. 您的年龄段：（）18岁以下（）18-25岁（）26-35岁（）36-45岁（）46-55岁（）56岁以上3. 您的职业：（）医生（）药师（）护士（）患者（）其他二、药品采购与管理4. 您所在单位是否严格执行药品采购规定？（）是（）否5. 您所在单位药品采购过程中，是否存在以下问题？（可多选）（）采购渠道不规范（）采购流程不透明（）药品质量难以保证（）价格虚高（）其他6. 您所在单位是否建立药品管理制度？（）是（）否7. 您所在单位药品管理制度是否完善？（）是（）否8. 您所在单位药品管理制度实施过程中，是否存在以下问题？（可多选）（）制度执行不到位（）监督机制不健全（）人员培训不足（）制度更新不及时（）其他三、药品储存与养护9. 您所在单位药品储存条件是否符合规定？（）是（）否10. 您所在单位药品养护工作是否到位？（）是（）否11. 您所在单位药品养护过程中，是否存在以下问题？（可多选）（）药品储存环境不达标（）养护措施不到位（）养护人员专业知识不足（）养护设施不完善（）其他四、药品销售与服务12. 您所在单位药品销售过程是否符合规定？（）是（）否13. 您所在单位药品销售人员是否具备相关资质？（）是（）否14. 您所在单位药品销售过程中，是否存在以下问题？（可多选）（）虚假宣传（）误导消费者（）销售过期药品（）价格欺诈（）其他15. 您所在单位是否提供优质的售后服务？（）是（）否16. 您所在单位售后服务过程中，是否存在以下问题？（可多选）（）回复不及时（）服务质量不高（）解决纠纷能力不足（）其他五、药品安全与监管17. 您对当前我国药品安全状况满意吗？（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意18. 您认为我国药品监管工作存在哪些问题？（可多选）（）监管力度不足（）监管制度不完善（）执法不严（）处罚力度不够（）其他19. 您对加强药品安全监管有何建议？（）请在此处填写：感谢您参与本次调查！祝您生活愉快！。
医疗药品供应链风险管理问卷调查模版
医疗药品供应链风险管理问卷调查
第一部分：受访者基本情况
1. 请问您所在的单位是以下哪一个？
2.请问您的职位是什么？（可选）
药师
3. 请问您从事医药物流和供应链的工龄多久？
□√1-5 年☐6-10 年☐11-15 年☐16-19 年☐≥20 年
第二部分：解释结构模型法
一个风险的发生会引起其他多个风险，继而在组织中产生多米诺效应。
下列问题是针对于风险之间的相互影响关系进行评估。
相互之间的关系= 导致
填入方块中的数字各自代表的意思：
1)填入1表示纵列中的风险因素会影响或导致横行中的风险因素，但横行
中的风险因素不会影响或导致纵列中的风险因素。
2)填入2表示横行中的风险因素会影响或导致纵列中的风险因素，但纵列
中的风险不会影响或导致横行中的风险因素。
3)填入0表示纵列和横行中的风险因素互不影响。
4)填入3表示纵列和横行中的风险因素互相影响。
注：由于篇幅原因，横行中的风险因素仅以数字代替，例如S11表示采购药品的种类和供应商的数量过多。
供应链风险管理调查问卷
供应链风险管理调查问卷各位同事、前辈您好：首先感谢您拨冗填写此份问卷。
我们正再进行一项论文学术性的调查工作，旨在了解我们公司在供应炼移转至中国华东地区后的供应链风险原因有哪些，而希望您能抽出宝贵时间，给我们提供真实信息，所有调查问卷仅提供给公司采购副理级以上依据您宝贵的经验与资历来勾选选项。
本问卷采不记名，答案也没有对错之分。
所有数据仅就这次学术研究报告使用，并不会提供或用于其它商业用途。
问卷填写说明：1.前提：供应链风险是影响和破坏供应链安全运行使得达不到供应链管理预期目标，造成供应链效率下降，成本增加，导致供应链网络失败的不确定因素和意外事件。
2.主轴：华硕将制造工厂移致大陆苏州与上海后，对于供应链整体移转大陆后供应链风险原因有哪些？会导致直接影响到供应链的完整性。
3.成因：我们依据企业可能发生的供应链风险源，列举56项因素。
问卷开始：请在相应选项前的口中打勾。
调查日期_______________ 问卷编号__________________第一部份：背景资料1.性别：口男口女2.您的采购工作经历几年？口1年以内口1-5年以内口6-10年口11-20年口20年以上3.您在华硕公司里的采购工作经历几年？口1年以内口1-5年以内口6-10年口11-20年口20年以上4.您在大陆工作经验几年？口1年以内口1-5年以内口6-10年口11-20年口20年以上第二部份：供应链风险因素下面是有关供应链因素的描述，请针对您的经验，对各个供应链风险因子做出您的选择，选项分为高中低三种风险等级，选择“高”，这表示风险程度最高；选择“中”，则表示风险程度中等；选择“低”，则表示风险程度最低。
请作答。
1. 战略因素战略计划不准确高中低供应链成员战略目标不一致高中低战略投资不当高中低供应链垂直整合度不高高中低2. 文化因素员工文化素质技能不高高中低高层领导对多元文冲突风险认识不够高中低企业风险文化意识薄弱高中低缺乏共同的文化价值观高中低劳资纠纷与人才流失高中低3. 需求因素客户变动过大或关键客户流失高中低客户关系管理能力不足高中低需求波动计划不准确高中低新产品推出时程慢高中低客户质量低劣高中低4. 环境因素发生自然灾害、疾病、恐怖组织威胁高中低政府产业政策限制高中低政治不稳定与宏观调控高中低新劳动法推行高中低公共事业提供不足（水，电）高中低5. 控制因素库存控制不严格高中低财税制度不健全高中低内部产能不足高中低信息共享水平不够高中低内部成本控制不当高中低生产过程不稳定高中低风险响应机制方案失败高中低作业安全制度不健全及执行不严高中低6. 关系因素合作伙伴自私行为高中低合作伙伴扭曲信息高中低合作伙伴不正当竞争行为高中低合作伙伴逃避履行义务高中低合作伙伴不信任高中低7. 采购因素采购价格过高高中低汇率频繁波动高中低供应商选择不当高中低供应商延迟交货高中低采购部质量量不合要求高中低8. 供应因素关键供应商流失和合作失败高中低供应商破产高中低供应商业务外包高中低供应商产能不足高中低供应商技术创新能力不足高中低9. 系统因素供应链接构冗余度和复杂性高高中低供应链委托授权不当高中低高层领导能力不足重视不够高中低业务流程整合不当高中低10. 流程因素IT和软件系统失败高中低运送流程复杂度高高中低配送信息不透明高中低供应链成员间缺乏知识学习和移转高中低运送设备车辆调度低高中低11. 质量因素产品质量低于厂内标准高中低产品质量低于客户标准高中低产品有安全隐忧高中低低质量的产品服务高中低低质量的客户服务高中低谢谢您！资料来源：林祐竹．供应链风险管理探讨——台湾笔记本电脑产业转移大陆之分析[D]．复旦大学硕士学位论文，2009．。
医院药库调查问卷模板
尊敬的药库工作人员及相关人员：您好！为了更好地了解医院药库的运行状况，提高药品管理效率，保障患者用药安全，我们特开展此次调查。
您的宝贵意见将有助于我们改进工作，提升服务质量。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的姓名：（可选填）2. 您的职务：（可选填）3. 您在药库工作的时间：（可选填）二、药库设施与环境1. 药库面积是否满足现有药品储存需求？A. 满足B. 基本满足C. 不满足D. 不清楚2. 药库通风、照明、温湿度控制是否良好？A. 良好B. 一般C. 不良D. 不清楚3. 药库是否有足够的货架、储存柜等设施？A. 有B. 有，但不足C. 没有D. 不清楚4. 药库内是否存在安全隐患？（如：电气线路老化、易燃易爆物品存放等）A. 无安全隐患B. 存在安全隐患C. 不清楚三、药品管理1. 药品采购流程是否规范？A. 规范B. 基本规范C. 不规范D. 不清楚2. 药品储存条件是否符合要求？A. 符合B. 基本符合C. 不符合D. 不清楚3. 药品有效期管理是否严格？A. 严格B. 基本严格C. 不严格D. 不清楚4. 药品采购、验收、入库、出库、盘点等环节是否存在漏洞？A. 无漏洞B. 存在少量漏洞C. 存在较多漏洞D. 不清楚5. 药品追溯体系是否完善？A. 完善B. 基本完善C. 不完善D. 不清楚四、信息化管理1. 药库是否采用信息化管理系统？A. 是B. 否C. 部分采用D. 不清楚2. 信息化管理系统是否方便快捷？A. 方便快捷B. 一般C. 不方便快捷D. 不清楚3. 信息化管理系统是否能够满足药品管理需求？A. 满足B. 基本满足C. 不满足D. 不清楚五、人员与培训1. 药库工作人员是否具备相应的专业知识？A. 具备B. 基本具备C. 不具备D. 不清楚2. 药库工作人员是否定期接受培训？A. 是B. 否C. 部分接受D. 不清楚3. 培训内容是否全面？A. 全面B. 基本全面C. 不全面D. 不清楚六、意见和建议1. 您认为药库在哪些方面需要改进？2. 您对药库信息化管理有何建议？3. 您对药库人员培训有何建议？4. 您对药库安全管理有何建议？再次感谢您的参与！祝您工作顺利，身体健康！[问卷结束]注：本问卷。
用药风险调查问卷模板
尊敬的受访者：您好！为了更好地了解我国居民用药风险状况，提高公众用药安全意识，我们特开展本次调查。
您的宝贵意见将有助于我们完善用药安全指导，保障公众健康。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（）男（）女2. 您的年龄：（）18岁以下（）18-30岁（）31-45岁（）46-60岁（）60岁以上3. 您的居住地：（）城市（）农村4. 您的职业：（）学生（）工人（）医生/护士（）教师（）其他二、用药情况5. 您是否有长期用药史？（）是（）否6. 您一般通过何种途径购买药品？（）药店（）医院（）网络平台（）其他7. 您购买药品时，主要考虑哪些因素？（）药品价格（）药品品牌（）药品疗效（）医生/药师推荐（）其他8. 您是否关注药品说明书？（）是（）否9. 您在用药过程中，是否遇到过不良反应？（）是（）否10. 当您遇到不良反应时，会如何处理？（）立即停药（）咨询医生/药师（）自行调整用药量（）其他11. 您是否了解以下用药风险？（）药物相互作用（）药物过量（）药物不良反应（）药物依赖性（）其他12. 您认为以下哪些因素可能导致用药风险？（）药物质量问题（）不合理用药（）个人体质差异（）不良生活习惯（）其他三、用药安全意识13. 您是否愿意学习安全用药知识？（）是（）否14. 您平时关注药品方面的安全信息吗？（）是（）否15. 您对目前药品监督管理满意吗？（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意16. 您对我国医药方面的想法或建议是什么？（）请在此处填写感谢您参与本次调查！祝您生活愉快，身体健康！。
供应链问卷调查
供应链问卷调查供应链问卷调查1：基本信息1.1 公司名称：1.2 公司地址：1.3 公司联系人：1.4 方式号码：1.5 邮箱地址：2：供应链管理2.1 请简要描述您公司的供应链管理流程和策略。
2.2 您是否使用供应链管理软件？如果是，请提供软件名称和版本号。
2.3 请列出您公司目前已建立的供应链合作伙伴关系，并简要描述合作方式和合作期限。
3：供应商选择与评估3.1 请说明您公司的供应商选择流程和标准。
3.2 您如何评估和监测供应商的绩效？请说明评估方法和指标。
3.3 您是否对供应商进行定期审核？如果是，请说明审核频率和内容。
4：库存管理4.1 您是否使用库存管理系统？请提供系统名称和版本号。
4.2 请说明您公司的库存管理策略，包括库存预测、订货点设置等方面。
4.3 您如何控制和监测库存水平？请说明控制方法和指标。
5：物流与运输5.1 请简要描述您公司的物流与运输策略。
5.2 您使用哪种运输方式？请主要运输方式，并说明选择依据。
5.3 您是否使用物流服务提供商？如果是，请提供服务商名称和合作内容。
6：风险管理6.1 您公司采取哪些措施管理供应链风险？请说明主要措施和应对计划。
6.2 您公司是否有备份供应商？请说明备份供应商的选择和管理方式。
6.3 您公司如何处理突发事件对供应链造成的影响？请说明应急响应措施和恢复计划。
7：成本控制7.1 请说明您公司的成本控制策略，包括成本目标和控制方法。
7.2 您如何评估供应链管理的成本效益？请说明评估方法和指标。
7.3 您是否定期进行成本分析？如果是，请说明分析内容和频率。
附件：- 供应链管理软件介绍- 供应商评估表格样本- 库存管理系统使用手册- 物流服务提供商合作协议范本法律名词及注释：1：供应链管理：指协调和管理各个环节的供应商、生产者、销售商和客户之间的物流、信息流和资金流。
2：合作伙伴关系：指在供应链上与其他公司或个人建立的合作关系。
3：库存管理系统：指用于管理和控制库存的计算机软件系统。
用药风险调查问卷分析模板
一、引言随着社会的发展和医疗技术的进步，药品在预防和治疗疾病中发挥着越来越重要的作用。
然而，不合理用药、用药不当等问题也日益凸显，给患者带来潜在的风险。
为了深入了解用药风险，本调查问卷旨在收集广大民众在用药过程中的相关数据，分析用药风险的主要因素，为提高用药安全提供参考依据。
二、调查问卷内容1. 基本信息- 性别：□ 男□ 女- 年龄：_______岁- 职业：_______- 文化程度：_______2. 用药情况- 您是否有长期用药经历？□ 是□ 否- 您是否了解自己正在使用的药物？□ 是□ 否- 您在用药过程中是否出现过不良反应？□ 是□ 否- 您是否严格按照医嘱用药？□ 是□ 否3. 用药习惯- 您是否关注药品有效期？□ 是□ 否- 您用药后是否注意饮食禁忌？□ 是□ 否- 您在服用药物期间是否同时服用其他药物？□ 是□ 否- 您是否了解药物相互作用？□ 是□ 否4. 用药知识获取- 您主要通过哪些途径了解用药知识？(可多选)□ 医生□ 药店药师□ 网络□ 亲朋好友□ 其他_______- 您是否愿意学习安全用药知识？□ 是□ 否5. 用药风险认知- 您认为以下哪些因素可能导致用药风险？(可多选)□ 药品质量□ 用药剂量□ 用药途径□ 用药时间□ 药物相互作用□ 其他_______6. 对用药风险的应对措施- 当您在用药过程中出现不良反应时，您会怎么做？(可多选)□ 停药□ 减量□ 咨询医生□ 其他_______三、结果分析1. 用药情况分析- 分析受访者是否有长期用药经历，了解用药人群的基本情况。
- 分析受访者对所用药的了解程度，评估用药知识的普及程度。
2. 用药习惯分析- 分析受访者对药品有效期、饮食禁忌的关注程度，了解用药习惯的合理性。
- 分析受访者是否了解药物相互作用，评估用药安全意识。
3. 用药知识获取分析- 分析受访者获取用药知识的途径，了解用药知识传播的渠道。
- 分析受访者学习安全用药知识的意愿，评估用药安全教育的需求。
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医疗药品供应链风险管理问卷调查模版
调查目的
本问卷旨在了解医疗药品供应链中存在的风险以及采取的相应措施，以便进一步完善风险管理和监控制度。
调查对象
本问卷主要针对医院、药品生产企业、经销商和医疗器械供应商等相关方进行调查。
调查内容
一、基本情况
1.调查对象名称：
2.经营范围：
3.所在地区：
二、供应商管理
1.采取何种方式对供应商进行甄选？
2.与供应商签署合同前是否考察其生产/经营许可证是否合法？
3.是否通过第三方机构对供应商的信用状况进行评估？
4.如何控制供应商的周期和库存水平？
5.因供应商原因导致的生产中断，是否考虑与其他供应商建立备选关系？
6.如何监督供应商对产品质量的控制？
三、库存管理
1.对库存是否进行定期盘点？
2.如何控制库存级别和流动性？
3.如何处理失效库存？
4.是否有设定保质期限制？
5.对库存的监控是否存在自动化手段？
四、运输管理
1.如何对产品运输进行选择、评估和监测？
2.车辆运输环节是否存在跟踪和适时反馈机制？
3.是否采取措施保障车辆的安全运输？
4.如何保障产品在运输途中的质量？
5.如何监管运输企业是否符合法规、配合安检等措施？
五、风险管理
1.是否建立了风险评价和管理制度？
2.如何开展更为全面的风险评估？如何建立风险评估流程？
3.对于可能出现的风险如何开展应急预案？
4.有没有建立风险事件报告机制？
调查结果
调查结果将为各医疗药品供应链相关方提供有关风险管理的建议和指导，提高风险意识，加强风险管控，保障患者用药安全。
以上为医疗药品供应链风险管理问卷调查模版，感谢各位参与调查。