血糖危急值的观察及处理正确率评估
低血糖危象患者的抢救护理应急预案
低血糖危象患者的抢救护理应急预案摘要低血糖危象是糖尿病患者常见的急性并发症之一，其发生突然且病情严重，需要及时的抢救和护理。
本文档旨在提供针对低血糖危象患者的抢救护理应急预案，包括预防、识别、急救处理和后续护理等方面的内容。
通过有效的应急预案，可以保证低血糖危象患者在发病时得到及时的处理，降低并发症风险，提高患者的生存率和生活质量。
1. 低血糖危象的定义和病因低血糖危象是指血糖水平降至或低于2.8mmol/L（50mg/dL），伴有自主神经功能或中枢神经功能障碍的临床症状。
常见的病因包括：胰岛素过量或用药错误、餐后胰岛素释放异常、长时间未进食或少量进食、运动过度等。
2. 预防低血糖危象的措施预防低血糖危象的措施包括：•合理用药：糖尿病患者在使用胰岛素或口服降糖药物时，应遵循医嘱使用，避免胰岛素过量或用药错误。
•定时进食：定时、定量进食可以维持血糖稳定，避免长时间未进食或少量进食导致低血糖。
•合理运动：运动是控制血糖的重要手段，但过度运动会导致低血糖，患者应根据医生建议进行适当的运动。
3. 识别低血糖危象的临床表现低血糖危象的临床表现多样，常见症状包括：•出汗、面色苍白、心慌、手颤抖等交感神经兴奋症状。
•饥饿感、口渴、乏力、注意力不集中等中枢神经功能障碍症状。
•意识改变、抽搐、昏迷等严重症状。
4. 低血糖危象的急救处理低血糖危象的急救处理应包括以下步骤：步骤一：立即确认低血糖危象急救人员应通过询问患者或监测血糖等方式，尽快确认患者是否出现低血糖危象。
步骤二：迅速给予葡萄糖如果患者处于意识清醒状态，可以给予口服葡萄糖或含糖饮料，每次10-20g。
如果患者处于昏迷或意识丧失状态，应立即给予静脉注射葡萄糖。
步骤三：监测血糖和生命体征急救人员应密切监测患者的血糖水平和生命体征，及时评估治疗效果，并做好相关记录。
步骤四：寻找病因并处理在抢救过程中，急救人员需要尽快找出低血糖危象的病因，如胰岛素过量、用药错误等，并及时处理。
血糖危急值
血糖危急值血糖危急值是指人体内血液中的葡萄糖浓度达到危险程度。
正常情况下，血糖水平应该保持在一定的范围内，过高或过低都会对人体健康产生不利影响。
人体血液中的葡萄糖来自于食物的消化吸收和肝脏的产生，它在细胞内被转化为能量供给身体各个器官和组织。
然而，当血糖水平超出正常范围时，就可能导致一系列症状和健康问题。
血糖过高的情况被称为高血糖，常见于糖尿病患者。
糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其特征是胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素反应不佳，导致血糖无法被有效利用。
当血糖浓度持续升高时，糖尿病患者可能出现多尿、多饮、多食、消瘦等症状。
如果不及时控制血糖，高血糖会对神经系统、心血管系统、肾脏等器官造成损害，甚至引发糖尿病并发症。
相对的，血糖过低则被称为低血糖。
低血糖常见于糖尿病患者使用胰岛素或口服降糖药物后发生，也可能与长时间未进食有关。
低血糖的表现包括头晕、乏力、出冷汗、心悸等，严重时可能导致昏迷和抽搐。
低血糖对大脑功能会造成影响，甚至危及生命，因此需要迅速采取措施恢复正常血糖水平。
对于血糖危急值的判断，一般依据国际糖尿病联合会和国家标准进行评估。
根据这些标准，血糖危急值为血糖浓度小于2.8mmol/L或者大于26.7mmol/L。
当血糖达到或超过这个范围时，需要紧急采取相应的治疗措施。
对于高血糖的处理，糖尿病患者一般会根据医生的建议进行胰岛素注射或口服降糖药物的调整。
此外，及时调整饮食结构，减少高糖食物的摄入对于控制血糖也至关重要。
对于低血糖的处理，糖尿病患者可以通过进食含糖物质，例如果汁、糖块等来快速补充血糖。
对于糖尿病患者来说，持续监测血糖水平并遵循医生的建议进行治疗非常重要。
此外，一般人群中也存在血糖危急值的情况。
例如，剧烈运动后长时间未进食、长时间低热量摄入或酒精过量摄入等情况都可能导致血糖过低。
对于这些人群，适量进食高糖物质是缓解低血糖症状的有效方式。
总之，血糖危急值是指血糖浓度超出正常范围，对人体健康产生不利影响的临界值。
血糖危急值处理流程
血糖危急值处理流程血糖危急值是指血糖浓度偏离正常范围，可能对患者造成严重危害的情况。
在临床工作中，我们常常会遇到血糖危急值的处理，正确的处理流程对患者的健康至关重要。
接下来，我们将详细介绍血糖危急值的处理流程，希望能对临床工作中的医护人员有所帮助。
1. 判断血糖危急值的标准。
血糖危急值的判断标准一般是指血糖浓度低于3.9mmol/L或高于27.8mmol/L。
当患者的血糖浓度达到或超过这个范围时，就需要立即采取相应的处理措施。
2. 确认患者症状。
在处理血糖危急值之前，我们需要先确认患者是否出现了相关症状，如出汗、心悸、头晕、恶心、口渴、口干等。
这些症状往往与血糖浓度的异常有关，可以帮助我们更准确地判断患者的病情。
3. 确认血糖浓度。
确认患者的血糖浓度是处理血糖危急值的第一步。
我们可以通过血糖仪或实验室检测来获取准确的血糖值，确保我们有正确的数据作为依据。
4. 低血糖危急值的处理。
当患者的血糖浓度低于3.9mmol/L时，我们需要立即采取措施。
首先，可以给患者口服含糖饮料，如果汁或含糖汽水，以迅速提高血糖浓度。
如果患者已经失去意识或不能自主进食，我们需要立即给予葡萄糖静脉注射，以迅速纠正低血糖状态。
5. 高血糖危急值的处理。
当患者的血糖浓度高于27.8mmol/L时，我们需要及时采取措施。
首先，可以给患者注射胰岛素来降低血糖浓度。
同时，要密切观察患者的病情变化，及时调整胰岛素剂量，确保血糖浓度稳定在安全范围内。
6. 监测和观察。
在处理血糖危急值的过程中，我们需要密切监测患者的血糖浓度和症状变化。
同时，要定期观察患者的生命体征，确保患者的病情得到有效控制。
7. 寻找原因并采取措施。
处理血糖危急值之后，我们需要寻找导致血糖异常的原因，并采取相应的措施加以解决。
如饮食、药物、运动等因素都可能影响血糖浓度，我们需要帮助患者找到问题所在，并给予相应的指导和建议。
8. 与患者及家属沟通。
在处理血糖危急值的过程中，我们需要与患者及其家属进行及时沟通，告知他们患者的病情和处理情况，以及后续的注意事项和随访计划，确保患者得到全面的关怀和支持。
血糖危急值记录书写规范
血糖危急值记录书写规范危急值报告规范一、“危急值”概念“危急值”是指当某种检验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。
二、“危急值”报告目的1、“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。
2、“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强检验工作人员的主动性和责任心，提高检验工作人员的理论水平，增强检验人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、检验科之间的有效沟通与合作。
3、检验科及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。
三、“危急值”项目免疫组：HAV-IgM阳性；微生物组：血液、胸腹水、脑脊液培养阳性；脑脊液镜检找到新型隐球菌或其他细菌应立即电话回报并登记。
细菌培养发现多重耐药菌也应按危急值报告程序进行报告。
（二）心电图室“危急值”项目1、急性心肌缺血ST段下移≥0.20mv（不适宜平板）2、急性心肌梗死3、致命性心律失常（1）心室扑动、颤动（2）频发多源、多形室性心动过速（3）多源性、ront型室性早搏（4）频发室性早搏并Q-T间期延长（5）预激伴快速心房颤动（6）心室率大于180次/分的心动过速（7）一度房室传导阻滞伴双分支传导阻滞（8）高度及三度房室传导阻滞（9）心室率小于40次／分的心动过缓（10）大于3秒的心室停搏(三) CT室“危急值”项目1、严重的颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期2、硬膜下／外血肿急性期3、脑疝4、颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）5、液气胸，尤其是张力性气胸（除外复查病人）6、肺栓塞7、急性主动脉夹层8、消化道穿孔9、急性胰腺炎10、肝脾胰肾等腹腔脏器出血11、眼眶内异物（四）核磁共振室“危急值”项目颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）（五）放射科“危急值”项目1、一侧肺不张2、气管、支气管异物3、液气胸，尤其是张力性气胸（大于50%以上）4、急性肺水肿5、心包填塞、纵隔摆动6、急性主动脉夹层动脉瘤7、食道异物8、消化道穿孔、急性肠梗阻（包括肠套叠）9、外伤性膈疝10、严重骨关节创伤：（1）脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形；（2）多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸；（3）骨盆环骨折。
血糖危急值
血糖危急值血糖危急值是指血糖水平异常高或异常低，超出了正常范围，对人体健康产生不良影响甚至危及生命。
血糖是人体内维持正常能量代谢的重要指标，主要由食物摄入后消化吸收产生的葡萄糖组成。
因此，血糖的升高和降低与许多疾病和生理状况有关。
高血糖是指血糖水平超出正常范围，主要是由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗引起的。
高血糖常见于糖尿病患者，也可能是由于其他疾病或药物引起的。
高血糖的危害主要表现为损害心血管、神经、肾脏等器官，导致糖尿病并发症的发生和加重。
低血糖是指血糖水平低于正常范围，主要是由于胰岛素分泌过多或血糖利用过快引起的。
低血糖一般见于糖尿病治疗中使用胰岛素或口服降糖药物，也可能与长时间饥饿、过度运动、酒精摄入过多等因素有关。
低血糖的危害主要表现为神经系统症状，如头痛、头晕、乏力、烦躁、注意力不集中等，严重时甚至可引起昏迷、抽搐甚至死亡。
血糖危急值的具体范围可能因不同的医疗机构或专家的不同而有所差异。
一般来说，高血糖的危急值常设定为血糖水平超过16.7 mmol/L（或300 mg/dL），低血糖的危急值则常设定为血糖水平低于3.9 mmol/L（或70 mg/dL）。
一旦出现血糖危急值，需要立即采取相应的处理措施。
对于高血糖的患者，应及时补充胰岛素或调整药物剂量；对于低血糖的患者，应立即补充含糖物质，如果汁、葡萄糖饮料等。
同时，也需要及时就医，接受专业医生的指导和治疗。
在日常生活中，我们也应该多注意血糖的监测和控制。
对于糖尿病患者来说，定期测量血糖值是非常重要的，可以根据医生的建议进行合理的调整和管理。
此外，饮食调理、适量运动和合理用药也是有效控制血糖的重要措施。
总之，血糖危急值的存在提醒我们要重视血糖的健康管理，合理控制血糖水平对我们的身体健康至关重要。
及时发现和处理血糖异常情况，可以预防糖尿病并发症的发生，维持身体的正常功能和健康。
危急值范围及处理
危急值范围及处理
危急值是指在医学检查或实验室检验中，发现的可能导致严重健康威胁的结果。
根据不同的医学指标或测试项目，危急值的范围会有所不同。
以下是一些常见指标的危急值范围及处理方法：
1. 血压：收缩压（高压）≥180mmHg，舒张压（低压）
≥110mmHg。
处理方法包括立即通知医生、给予药物治疗、监
测血压、观察病情等。
2. 血糖：低血糖（血糖＜70mg/dL）或高血糖（血糖＞
300mg/dL）。
处理方法包括给予糖类或胰岛素等药物治疗、
调整饮食等。
3. 心率：过快（心率＞150次/分钟）或过慢（心率＜40次/分钟）。
处理方法包括给予药物治疗、按需进行电击复律、安装临时心电起搏器等。
4. 血氧饱和度（SpO2）：＜90%。
处理方法包括给予氧疗、
调整呼吸、观察病情等。
5. 血液指标：例如血红蛋白、血小板、白细胞计数等超出正常范围的值。
处理方法根据具体指标及病情可包括输血、使用抗生素、增加药物剂量等。
在实际工作中，医疗机构通常会定制危急值处理流程，明确责任和操作步骤，以确保及时响应和处理危急值，保障患者安全。
如果您遇到危急值，请及时联系医生或医疗机构，以获得专业帮助和处理。
低血糖风险评估及应急处理
空腹运动 运动量增加 晚间剧烈运动
运动的原因
13
运动指导 餐后1h运动 运动时间不超过1h 运动前监测血糖，当血糖低于5.6mmol/L,运动前进餐
14
药物的原因1 使用胰岛素* 使用磺脲类药物（如格列美脲、格列本脲、格列吡嗪、消渴丸等，消渴丸的成份含磺脲类药，而且
计量不准确，可增加低血糖风险。 ） 使用胰岛素快速释放促进剂（如那格列奈、瑞 格列奈）
医嘱予格列苯脲＋普萘洛尔口服，每天监测空腹血糖，间中仍觉有胸闷、心悸不适。
3
低血糖风险护理 护理目标: 评估糖尿病患者，特别是存在低血糖风
险的患者。及时发现诱发低血糖的危险 因素，采取相应的护理措施，预防低血 糖的发生。 适用范围：适用于新入院的糖尿病患者，或者存在
低血糖危险因素的患者。
4
低血糖风险发生高危患者 1、低血糖史的评估 频率：从未发生、≤ 2次/周、＞2次/周* 发生时间：运动时、进餐后、夜间（睡觉时）* 临床表现：轻度、中度、重度*、未察觉症状* 血糖范围：＞3.9mmol/L、≤ 3.9mmol/L*
5
2、自我管理能力评估 视力障碍* 记忆力减退* 自理能力障碍* 智力障碍* 老人* 儿童* 伴发其他重症疾病：如严重肝病、肾衰、心衰、恶性肿瘤*
6
低血糖的防治知识评估 “掌握”是指能具体说出低血糖的定义、低血糖的临
床表现、低血糖的危险因素和原因、低血 糖的处理方法及预防措施。 “了解”是指能认识低血糖的临床表现，但不能确切 说出定义低血糖的数值，不能全部说出低血 糖的危险因素、原因以及低血糖的处理方法 和预防措施。 “不认识”是指完没有接受低血糖知识的教育。
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临床上常见的发生低血糖的情况 1.使用恒速泵静推胰岛素的病人 2.静滴三升袋营养液的病人 3.空腹检查、手术的病人 4.纳差、禁食、血透、虚弱的病人 5.更改医嘱时:口服降糖药改成胰岛素注射
高血糖危急值处理流程
高血糖危急值处理流程x高血糖危急值处理流程1.排查原因：（1）低血糖反应：查看病人是否服用过胰岛素，是否有摄入碳水化合物，是否有运动或体力活动，免疫系统是否正常，是否有感染等；（2）肾病：查看病人是否有肾脏疾病，如慢性肾炎、急性肾衰竭、急性肾炎等；（3）细胞障碍：查看病人是否有糖尿病，是否有染色体异常，是否有糖原储备障碍，是否有先天性代谢紊乱等；（4）其他：查看病人是否有腹部外伤、疼痛、恐慌、抑郁、应激反应等，以及其他疾病损伤和症状。
2.检查及监测（1）静脉血糖测量：病人病情发展时，可建议进行静脉血糖测量，以评估血糖水平、病情及风险。
（2）血常规检查：病人病情发展时，可建议进行血常规检查，以诊断病情及风险。
（3）血清氨基甲酸：检测病人血清氨基甲酸水平，以诊断此病情及风险。
（4）血清泌尿素水平：监测病人血清泌尿素水平，以诊断此病情及风险。
（5）血清胰岛素水平：检测病人血清胰岛素水平，以诊断此病情及风险。
3.治疗（1）低血糖反应：及时补充胰岛素，同时给予补充碳水化合物（如葡萄糖水），并进行监测，以确保血糖控制在正常范围内；（2）糖尿病：口服降糖药或注射胰岛素，同时需要注意测量血糖，并进行血糖控制；（3）肾病：及时补充液体，调理水、电解质和酸碱平衡，同时补充必需的氨基酸等；（4）其他：根据病情，可以采取止痛、减压、缓解疼痛等处理方法。
4.定期随访（1）定期复查血糖水平：病情出现变化时，可定期复查血糖水平，以确保血糖控制在正常范围内；（2）定期监测：定期监测血常规、血清氨基甲酸、血清泌尿素水平等，以及补充适量的内分泌、营养等治疗；（3）定期治疗：定期治疗，如口服降糖药物或注射胰岛素等，以及控制病情。
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4
一项1分
血糖危机值报
告
10分
1、掌握糖尿病患者的血糖“危机值”报告制度。（提问护士1人）
成人血糖低于3.9mmol/L
成人血糖高于16.7mmol/L
孕产妇低血糖：血糖≤3.3mmol/L
孕产妇高血糖：血糖≥13.3mmol/L
5
不熟悉特殊情况的处理扣2-5分。
用药管理
30分
1、掌握降糖药正确服用时间与方法。（提问护士和患者2人）
10
方法不掌握扣1-3分。
2、掌握注射胰岛素的方法，勿注射到肌肉层。
10
方法不掌握扣1-3分。
3、特殊情况处理：需要空腹检查、治疗时，暂停口服降糖药和注射胰岛素。食欲减退、呕吐、进食延迟按医嘱调整注射或服药时间与剂量护士要熟悉。（提问护士1人）
新生儿低血糖：血糖≤2.2mmol/L
6
不掌握糖尿病患者的血糖“危机值”报告制度扣1-2分。
2、做好交班，追踪危机处理情况。（查看护理记录）
4
记录不全扣1-2分。
静滴小剂量胰岛素的注意事项
10分
1、掌握小剂量胰岛素配制方法。（提问护士或现场查看护士的操作）
5
不熟悉配制方法扣2-5分。
2、用药期间严密观察血糖变化，包括：每1-2小时监测1次指尖血糖，发现异常随时监测及时报告医生、处理。（血糖变化范围根据病情和专科医分：
项目
质量检查内容
分值
评分标准
存在问题
得分
血糖的
认识
30分
1、掌握血糖正常值和异常值。正常成人空腹血糖为3.9~6.1mmol/L，（3.9-6.0mmol/L）餐后2h血糖为3.9~7.8mmol/L（3.9-7.7mmol/L）。（提问初责、高责护士各1人）
10
不熟悉特殊情况的处理扣2-5分。
评价者： 检查日期： 年 月 日
15
护士不掌握低血糖的处理流程扣2-5分，患者不熟悉低血糖的防治知识扣2-5分。
掌握血糖正确监测
20分
1、考核护士对指尖血糖监测的操作。
10
操作不规范扣2-5分。
2、护士能掌握血糖仪的检测方法。（抽查护士检测操作是否规范）
3
不掌握血糖仪的检测方法扣1-3分。
3、查看血糖仪自检登记记录。
3
血糖仪自检记录登记不全扣0.5分/次，没记录不得分
5
数值掌握不全扣2-3分。
2、掌握低血糖的分类，有轻度\中度\重度\无症状性低血糖，“无症状性低血糖的患者”要做好预防及应对宣教，有提示标识。
10
不掌握低血糖的分类扣2分，无提示标识扣2分。
3、掌握低血糖的防治知识，能识别低血糖。当糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L时，按照低血糖处理流程给予处理（轻度/中度；可以口服12-15克糖果或喝120毫升的含糖饮料；重度必须静脉推注高糖；低血糖应急处理后15分钟内复测指尖血糖）。（提问护士和患者各2人，查看专科指引）