葡糖糖危急值标准化处理记录
危急值的记录和处理流程
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危急值病程记录模板
危急值病程记录模板在医疗护理工作中，危急值病程记录是非常重要的一环。
它可以记录患者在危急值出现后的病情变化和医疗护理措施，为医护人员提供重要参考依据。
下面是危急值病程记录的模板，供大家参考使用。
一、患者基本信息。
姓名：性别：年龄：住院号：入院日期：危急值发生日期：科室：病区：床号：二、危急值信息。
危急值类型：检测项目：危急值数值：危急值通知时间：通知医生/护士：三、危急值处理过程。
1. 医疗护理人员接到危急值通知后立即前往患者病房，核实患者身份并进行初步评估。
2. 确认危急值数值，与实验室核实数据，确认危急值是否属实。
3. 通知主治医生，并根据医嘱执行相应的处理措施。
4. 进行必要的护理措施，如监测生命体征、给予氧气、调整药物剂量等。
5. 完成处理后，及时向医生汇报处理情况，并记录在护理记录单上。
四、患者病情观察。
1. 观察患者病情变化，包括生命体征、意识状态、疼痛程度等。
2. 注意观察患者对治疗的反应，是否出现不良反应或过敏现象。
3. 定时测量相关指标，如血压、心率、呼吸、体温等，记录在病程记录单上。
4. 与患者及家属进行沟通，告知病情变化和处理情况，解答他们的疑问和提供必要的支持。
五、医疗护理措施。
1. 根据医生医嘱执行相应的治疗措施，如给药、输液、监测等。
2. 配合医生进行必要的检查和检验，如血常规、生化指标、影像学检查等。
3. 保持患者环境整洁，保持患者舒适，注意营养和水分的补充。
4. 定期进行危急值相关检测项目的复查，观察病情变化。
六、医疗护理效果评价。
1. 定期评估患者病情变化和治疗效果，及时向医生反馈患者病情变化。
2. 根据患者的病情变化和医生的意见，调整护理措施和治疗方案。
3. 做好患者的健康宣教工作，指导患者及家属进行疾病管理和康复护理。
七、其他。
1. 在记录中要注明医疗护理人员的签名和日期，确保记录的真实性和可追溯性。
2. 严格遵守医疗护理规范和操作规程，确保患者的安全和健康。
血糖危急值处理流程
血糖危急值处理流程血糖危急值是指血糖浓度偏离正常范围，可能对患者造成严重危害的情况。
在临床工作中，我们常常会遇到血糖危急值的处理，正确的处理流程对患者的健康至关重要。
接下来，我们将详细介绍血糖危急值的处理流程，希望能对临床工作中的医护人员有所帮助。
1. 判断血糖危急值的标准。
血糖危急值的判断标准一般是指血糖浓度低于3.9mmol/L或高于27.8mmol/L。
当患者的血糖浓度达到或超过这个范围时，就需要立即采取相应的处理措施。
2. 确认患者症状。
在处理血糖危急值之前，我们需要先确认患者是否出现了相关症状，如出汗、心悸、头晕、恶心、口渴、口干等。
这些症状往往与血糖浓度的异常有关，可以帮助我们更准确地判断患者的病情。
3. 确认血糖浓度。
确认患者的血糖浓度是处理血糖危急值的第一步。
我们可以通过血糖仪或实验室检测来获取准确的血糖值，确保我们有正确的数据作为依据。
4. 低血糖危急值的处理。
当患者的血糖浓度低于3.9mmol/L时，我们需要立即采取措施。
首先，可以给患者口服含糖饮料，如果汁或含糖汽水，以迅速提高血糖浓度。
如果患者已经失去意识或不能自主进食，我们需要立即给予葡萄糖静脉注射，以迅速纠正低血糖状态。
5. 高血糖危急值的处理。
当患者的血糖浓度高于27.8mmol/L时，我们需要及时采取措施。
首先，可以给患者注射胰岛素来降低血糖浓度。
同时，要密切观察患者的病情变化，及时调整胰岛素剂量，确保血糖浓度稳定在安全范围内。
6. 监测和观察。
在处理血糖危急值的过程中，我们需要密切监测患者的血糖浓度和症状变化。
同时，要定期观察患者的生命体征，确保患者的病情得到有效控制。
7. 寻找原因并采取措施。
处理血糖危急值之后，我们需要寻找导致血糖异常的原因，并采取相应的措施加以解决。
如饮食、药物、运动等因素都可能影响血糖浓度，我们需要帮助患者找到问题所在，并给予相应的指导和建议。
8. 与患者及家属沟通。
在处理血糖危急值的过程中，我们需要与患者及其家属进行及时沟通，告知他们患者的病情和处理情况，以及后续的注意事项和随访计划，确保患者得到全面的关怀和支持。
血糖危急值记录书写规范
血糖危急值记录书写规范危急值报告规范一、“危急值”概念“危急值”是指当某种检验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。
二、“危急值”报告目的1、“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。
2、“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强检验工作人员的主动性和责任心，提高检验工作人员的理论水平，增强检验人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、检验科之间的有效沟通与合作。
3、检验科及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。
三、“危急值”项目免疫组：HAV-IgM阳性；微生物组：血液、胸腹水、脑脊液培养阳性；脑脊液镜检找到新型隐球菌或其他细菌应立即电话回报并登记。
细菌培养发现多重耐药菌也应按危急值报告程序进行报告。
（二）心电图室“危急值”项目1、急性心肌缺血ST段下移≥0.20mv（不适宜平板）2、急性心肌梗死3、致命性心律失常（1）心室扑动、颤动（2）频发多源、多形室性心动过速（3）多源性、ront型室性早搏（4）频发室性早搏并Q-T间期延长（5）预激伴快速心房颤动（6）心室率大于180次/分的心动过速（7）一度房室传导阻滞伴双分支传导阻滞（8）高度及三度房室传导阻滞（9）心室率小于40次／分的心动过缓（10）大于3秒的心室停搏(三) CT室“危急值”项目1、严重的颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期2、硬膜下／外血肿急性期3、脑疝4、颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）5、液气胸，尤其是张力性气胸（除外复查病人）6、肺栓塞7、急性主动脉夹层8、消化道穿孔9、急性胰腺炎10、肝脾胰肾等腹腔脏器出血11、眼眶内异物（四）核磁共振室“危急值”项目颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）（五）放射科“危急值”项目1、一侧肺不张2、气管、支气管异物3、液气胸，尤其是张力性气胸（大于50%以上）4、急性肺水肿5、心包填塞、纵隔摆动6、急性主动脉夹层动脉瘤7、食道异物8、消化道穿孔、急性肠梗阻（包括肠套叠）9、外伤性膈疝10、严重骨关节创伤：（1）脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形；（2）多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸；（3）骨盆环骨折。
危急值报告处理制度
危急值报告处理制度“危急值”是指出现某些或某项检查、检验结果极度异常时，提示患者可能正处于机体机能危象或生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检查、检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可挽救患者机体机能及生命。
如不能给予及时、有效的处理，可能导致严重后果，危及机体机能或生命，这类检查、检验结果和数值称为“危急值”。
根据我院临床实际，将“危急值”分为“临床危急值”和“医技危急值”。
“临床危急值”是指临床科室医护人员在病情观察和检查时发现、临床科室内需要紧急报告处理的危急值。
“医技危急值”是指检验科、功能科、医学影像科（DR）等医技科室检查、检验确认，需向临床科室紧急报告处理的危急值。
一、识别和确认1、工作人员应熟练掌握“临床危急值”、“医技危急值”项目及报告范围，做到出现“危急值”时能够迅速正确识别，并立即确认检查仪器是否正常和检查过程是否规范，若有疑问立即复查，在确认临床及检查过程各环节无异常后，检查者立即通知和报告，不得瞒报、漏报或延迟报告。
2、临床医生和护士在接到“医技危急值”后，应一起确认标本采集与送检等环节是否正常，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本采集有问题，可重新留取标本送检进行复查。
医技检查科室必须重新向临床报告“危急值”，并在检查报告上作明显的“危急复检”标记。
二、报告和处置1、临床科室医护人员确认出现“临床危急值”，应立即报告患者主管或值班医生，优先报告主管医生，主管医生不在科室时应立即报告值班医生，同时报告科室负责人。
5分钟内联系不到主管或值班医生，可报告医务科或总值班组织紧急处理。
2、医技科室确认出现“医技危急值”后，应立即报告患者所在临床科室，正常8小时内的门急诊患者“医技危急值”统一报告门诊护士站（电话8222123）；住院患者及中午、夜间急诊患者的“医技危急值”报告相应病区医生办公室，医生办公室无人接听须立即联系病区护士站。
5分钟内联系不到临床科室，可报告医务科或总值班组织紧急处理。
危急值书写模板文档
危急值书写模板（一）1.接获：于几时几分电脑/电话接获危急值，PH为危急值，于几点几分电话/口头告知主管医生/值班医生，随后至患者床旁，患者神志清 /不清，精神可 /尚可/软 /疲软 /倦怠 等，口唇有/无 紫绀，球结膜有/无水肿，喉间有 /无 哮/喘鸣音，有 /无 /明显 胸闷气急不适。
2.医嘱处理时间（十五分钟内）：于几时几分医嘱予文丘里面罩吸氧，氧流量为 L/min,氧浓度为%，以防二氧化碳潴留加深，嘱咐患者/家属切勿随意调节氧流量，不可自行取下，遵医嘱予心电监护，起搏心律/心律齐/不齐，遵医嘱用药(5%碳酸氢钠溶液125/250ml静滴纠酸治疗），密切关注患者生命体征的变化，如有不适，及时告知医护，做好心理护理，患者及家属表示理解并配合。
3.复评时间（半小时后）：患者神志清 /不清，精神可 /尚可 /软 /疲软 /倦怠 等，口唇有/无 紫绀，球结膜有/无水肿，喉间有 /无 哮/喘鸣音，胸闷气急有/无缓解，密切关注患者生命体征的变化，如有不适，及时告知医护。
（二）1.接获：于几时几分电脑/电话接获危急值，PCO~2mmHg为危急值，于几点几分电话/口头告知主管医生/值班医生，随后至患者床旁，患者神志清 /不清，精神可 /尚可 /软 /疲软 /倦怠 等，口唇有/无 紫绀，球结膜有/无水肿，喉间有 /无 哮/喘鸣音，有 /无 /明显 胸闷气急不适，告知患者及家属低流量吸氧的重要性以防二氧化碳潴留加深，协助患者取合适体位，以利于呼吸。
2.医嘱处理时间（十五分钟内）：于几时几分医嘱予文丘里面罩吸氧，氧流量为 L/min,氧浓度为%/鼻导管低流量吸氧，1~2L/min,/无创面 /鼻 罩接呼吸机辅助通气，人机配合可/欠佳，嘱咐患者/家属切勿随意调节氧流量，不可自行取下，遵医嘱予心电监护，起搏心律/心律齐/不齐,密切关注患者生命体征的变化，如有不适，及时告知医护，做好心理护理，患者及家属表示理解并配合。
常见危急值及处理流程以及危急值一览表
? 95g/L低于此值时，应确定贫血的原因，根据RBC的多项参数判断此属于何种类型，在作血涂片观 察红细胞参数及计数网织红细胞是否下降的基础上，测定血清铁、B12和叶酸浓度，经治疗后观察 Hb的变化。
? 男性180g/L 女性170g/L高于此值应作其他检查如白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞、
高钠血症
【临产表现】：口渴，乏力，尿少，唇舌干燥，皮 肤弹性下降眼窝下陷，严重者烦躁幻觉谵妄甚至昏 迷。 【紧急处理】：遵医嘱限制钠盐摄入，补充水分。 可以吃香蕉等含钾食物促钠排出。
低钠血症：
【临产表现】：恶心呕吐，头晕，视觉模糊，软弱无 力，起立时容易昏倒，严重神志淡漠及肌肉痉挛，腱 反射减弱和昏迷。 【紧急处理】：
此时已了解患者近几日进食较少，且长期应用排钾 利尿剂，遵医嘱停用排钾利尿剂并告知患者，指导进食含 钾丰富食物如香蕉、橙汁、红枣、香菇等。
密切观察患者病情，注意病人安全，防体位性低血 压及乏力甚至跌倒，加强陪护。了解低钾症状有无改善， 及时抽血复查电解质。做好护理记录。
（二）其他结果
? 心电图：心脏停博、急性心肌缺血、急性心梗、 致命性心率失常
常见危急值及处理流 程以及危急值一览表
授课重点
? 意义
? ?标准 危 急 ?伴随症状 值
?处理 ?观察记录规范
一 危急值的意义
一、危急值的意义
“危急值”是指当某种检验结果出现时，表 明患者正处于生命危险的边缘状态。
临床医生需要及时得到检验（检查）信息， 迅速给予患者有效的干预措施或治疗，及时抢救 患者，挽救患者生命，避免出现严重后果。
高钾血症
【原因】：常见于口服或静脉输入钾过高过快、急性肾衰竭少尿期、 输入大量库存血等。
【临产表现】：观察有无恶心呕吐、腹痛、四肢麻木、疲劳、肌肉 酸痛、呼吸抑制等症状。高钾心肌受到抑制，心肌张力降低，心音 减弱，传导阻滞，严重心脏鄹停，继发性酸中毒。心电图特点： T 波高尖，Q-T间期延长,P-R间期延长。 【紧急处理】： 1. 确认血标本采集是否正确有无溶血。 2. 遵医嘱转钾排钾：停(减)经口、静脉的含K饮食和药物；静脉滴
常见危急值种类及处理流程
常见危急值种类及处理实际上危急值项目及其界限值的制定也是一个较复杂的问题,有些试验结果的变化具备危急值的意义；有些试验的变化虽然不至于即刻危及生命，但是对生命也会有威胁。
因此在制定项目内容时可因掌握的不同而有差别.有些试验，如下面所列出的数据也可说明病情的严重性，也具有危急意义,所以也有人定出这些试验的可能危急界限值。
所以我们强调不同的部门和病人群体可能会有不同的需要，应该制定出适用于自己的危急项目和界限值。
实验室和临床医生对这些结果也要加以注意,并给患者以正确的处置。
检验常见指标危急值参考数据1。
白细胞计数:参考值：(4~10）×10的9次方/L决定水平临床意义及措施：0。
5×10的9次方/L低于此值，病人有高度易感染性，应采取相应的预防性治疗及预防感染措施。
3×10的9次方/L低于此值为白细胞减少症，应再作其他试验，如白细胞分类计数、观察外周血涂片等，并应询问用药史。
11×10的9次方/L高于此值为白细胞增多,此时作白细胞分类计数有助于分析病因和分型,如果需要应查找感染源.30×10的9次方/L高于此值，提示可能为白血病，应进行白细胞分类，观察外周血涂片和进行骨髓检查。
2。
血红蛋白：参考值：成年男性120~160g/L成年女性110～150g/L决定水平临床意义及措施：45g/L低于此值应予输血，但应考虑病人的临床状况，如对患充血性心功能不全的患者，则不应输血.95g/L低于此值时，应确定贫血的原因，根据RBC的多项参数判断此属于何种类型，在作血涂片观察红细胞参数及计数网织红细胞是否下降的基础上，测定血清铁、B12和叶酸浓度，经治疗后观察Hb的变化.男性180g/L 女性170g/L高于此值应作其他检查如白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞、碱性磷酸酶、血清B12 和不饱和B12结合力、氧分压等综合评估,对有症状的病人应予以放血治疗。
230g/LHb超过此值时，无论是真性或继发性红细胞增多症，均必须立即施行放血治疗。
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护士不掌握低血糖的处理流程扣2-5分，不熟悉低血糖的防治知识扣2-5分。
2、掌握低血糖的分类，有轻度\中度\重度血糖\无症状性低血糖，“无症状性低血糖的患者”要做好预防及应对宣教，有提示标识。
10
不掌握低血糖的分类扣2分，无提示标识扣2分。
3、掌握低血糖的防治知识，能识别低血糖。当糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L患者时，按照低血糖处理流程给予处理（轻度/中度；可以口服12-15克糖果或喝120毫升的含糖饮料；重度必须静脉推注高糖；低血糖应急处理后15分钟内复测指尖血糖）。（提问护士和患者各2人，查看专科指引）
葡糖糖危急值标准化处理记录
项目
标准化处0分
1、掌握血糖正常值和异常值。正常成人空腹血糖为3.9~6.1mmol/L。（3.9-6.0mmol/L）餐后2h血糖为3.9~7.8mmol/L（3.9-7.7mmol/L）。（提问初责、高责护士各1人）
5
数值掌握不全扣2-3分