肾内科护理培训ppt
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肾内科护理常规ppt课件
8g 来自谷类= 2 份（2两）谷类交 换份
3g 来自蔬菜= 1份蔬菜 (500 g) 1g 来自水果=1 个（200g） (1份 =1 g 蛋白质)
总蛋白质 = 40 g
剩余热能：3-4份淀粉（3-4 两）+植物油30g
36
分配餐次
最后将所选择的食物分配至餐次，三 餐能量占全天的比重克根据自己的喜好按 下面的比例进行分配：
果类（西葫芦、 等）50
苹果）
坚果类（杏仁 谷薯类（大米、 绿叶蔬菜类（菠
4 、腰果）20 小米干重）
菜、油麦菜等）
肉蛋类（鸡蛋 豆类（黄豆、绿 低脂奶类240 7 、瘦肉等） 豆等）35
33
4.分配各类食物和餐次
每天允许摄入39克蛋白质，可遵循5个“1”的原则，就能轻松做到： 1袋奶、1个鸡蛋、1两肉类、1斤瓜类蔬菜，1份主食（2～3两）
2
肾脏的结构
肾脏是一对器官，成 年人肾脏长10-12cm， 宽5-6cm，厚3-4cm。
肾脏位于第12胸椎至 第3腰椎的脊柱两侧， 为抚摸后器官。
3
肾脏的结构
肾单位是肾脏的基本功 能单位。 肾单位 肾小体 肾小球
肾小囊 肾小管
4
肾脏的生理
1.清除体内毒素和维持 水、电解质、酸碱及营 养平衡
高热量摄入 控制钾、钠、磷及水的摄入
23
3.中医治疗
四君子汤、金匮肾气丸、 麦味地黄丸加减、参芪地 黄汤、地黄饮子。
上述所有方剂中，均一 律加入大黄（后下） 8~12g，大黄能攻积排浊， 活血祛瘀，能延缓尿毒症 的发生。
24
二、透析疗法
1、中药结肠透析 是通过向人体结肠注入专
业药液（A液、B液稀释配比后 的液体）清除体内毒素，充分 扩大结肠黏膜与药物接触面积， 并及时排出，最后再灌入特殊 中药制剂，并予保留，在结肠 中利用结肠黏膜吸收药物有效 成分，起到降逆泄浊，降低血 肌酐和尿素氮、尿酸等尿毒症 毒素的作用。
3g 来自蔬菜= 1份蔬菜 (500 g) 1g 来自水果=1 个（200g） (1份 =1 g 蛋白质)
总蛋白质 = 40 g
剩余热能：3-4份淀粉（3-4 两）+植物油30g
36
分配餐次
最后将所选择的食物分配至餐次，三 餐能量占全天的比重克根据自己的喜好按 下面的比例进行分配：
果类（西葫芦、 等）50
苹果）
坚果类（杏仁 谷薯类（大米、 绿叶蔬菜类（菠
4 、腰果）20 小米干重）
菜、油麦菜等）
肉蛋类（鸡蛋 豆类（黄豆、绿 低脂奶类240 7 、瘦肉等） 豆等）35
33
4.分配各类食物和餐次
每天允许摄入39克蛋白质，可遵循5个“1”的原则，就能轻松做到： 1袋奶、1个鸡蛋、1两肉类、1斤瓜类蔬菜，1份主食（2～3两）
2
肾脏的结构
肾脏是一对器官，成 年人肾脏长10-12cm， 宽5-6cm，厚3-4cm。
肾脏位于第12胸椎至 第3腰椎的脊柱两侧， 为抚摸后器官。
3
肾脏的结构
肾单位是肾脏的基本功 能单位。 肾单位 肾小体 肾小球
肾小囊 肾小管
4
肾脏的生理
1.清除体内毒素和维持 水、电解质、酸碱及营 养平衡
高热量摄入 控制钾、钠、磷及水的摄入
23
3.中医治疗
四君子汤、金匮肾气丸、 麦味地黄丸加减、参芪地 黄汤、地黄饮子。
上述所有方剂中，均一 律加入大黄（后下） 8~12g，大黄能攻积排浊， 活血祛瘀，能延缓尿毒症 的发生。
24
二、透析疗法
1、中药结肠透析 是通过向人体结肠注入专
业药液（A液、B液稀释配比后 的液体）清除体内毒素，充分 扩大结肠黏膜与药物接触面积， 并及时排出，最后再灌入特殊 中药制剂，并予保留，在结肠 中利用结肠黏膜吸收药物有效 成分，起到降逆泄浊，降低血 肌酐和尿素氮、尿酸等尿毒症 毒素的作用。
《常见肾病护理》ppt课件
01
02
03
紧急情况识别
患者应学会识别紧急情况 ，如出现呼吸困难、严重 水肿、意识障碍等症状， 应及时就医。
就医注意事项
患者应了解就医时应注意 的事项，如遵守医院规定 、配合医生治疗等。
紧急处理
在紧急情况下，患者应采 取紧急处理措施，如保持 呼吸道通畅、立即就医等 。
肾病患者的健康教育与预防
05
措施
总结词
关注药物使用注意事项，及时应对副作用。
详细描述
患者在使用药物治疗期间，需要关注药物的副作用，如头痛、恶心、呕吐、皮 疹等。如出现副作用，患者应及时与医生沟通，调整用药方案或采取必要的对 症治疗。
家庭用药与护理指导
总结词
掌握正确的家庭用药方法，关注病情监测与记录。
详细描述
患者需要掌握正确的用药方法，注意药物的保存、使用和剂量等事项。同时，密 切关注病情变化，定期监测肾功能、尿常规等指标，做好记录并随身携带就医时 使用。
鱼、瘦肉、蛋清等。
控制盐分摄入
肾病患者常常需要限制盐分的摄入， 以减轻肾脏负担。应选择低盐食品， 避免加工食品中的高盐成分。
控制脂肪摄入
肾病患者需要控制脂肪摄入，选择低 脂食品，避免油炸、煎炸等高脂食品 。
运动与休息
适当运动
肾病患者需要进行适当的运动，如散步、慢跑、太极拳 等，以增强体质和免疫力。但应避免剧烈运动和过度疲 劳。
肾病患者的护理对于疾病的控制和康复至关重要 ，良好的护理能够提高患者的生活质量和预后。
02
肾病患者的日常护理
饮食护理
制定合理的饮食计划
根据患者的病情和医生的建议，制定 符合患者需求的饮食计划，包括热量 、蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生
肾内科肾性高血压患者的护理常规PPT
评估
按发生机制评估
1）容量依赖型：因水钠潴留引起，用排钠利尿剂或限制水盐摄入可明显降低 血压。 2）肾素依赖型：由肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活引起，过度利尿常使血 压更加升高，而应用血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂可使血压下降。
评估
症状评估
（1）伴随症状：血压升高常有头晕、头痛、疲劳、心悸、失眠、 记忆力下降、贫血、水肿等症状，是否呈持续性，在紧张或劳累后 是否加重，可否自行缓解。是否出现视力模糊，鼻出血等较重症状。 （2）体格检查的结果：血压、脉搏、呼吸、神志情况，体重及其 指数。
护理措施
用药护理
（1）掌握常用降压药物种类、剂量、给药途径、不良反应及 适应证。
（2）指导患者按医嘱服用，不可自行增减或突然撤换药物。
（3）观察药物疗效，降压不宜过快过低，尤其对老年人。
护理措施
活动指导
嘱患者改变体位时动作宜缓慢，如出现头昏、眩晕、眼花、恶心时，应立即平卧， 抬高下肢以增加回心血量。
护理措施
减少压力
保持心理平衡 针对患者性格特征及有关社会心理因素进 行心理疏导。对易激动的患者，要调节紧张的情绪，避免 过度兴奋，教会其训练自我控制能力，消除紧张压抑的心 理。
护理措施
促进身心休息
（1）注意休息：生活需规律，保证足够的睡眠，防止便秘。 （2）注意劳逸结合：但必须避免重体力活动，可安排适量 的运动，1级高血压则不限制一般的体力活动，血压较高， 症状过多或有并发症时需要卧床休息，嘱患者起床不宜太快， 动作不可过猛。 （3）饮食要控制总热量：避免胆固醇含量高的食物，适当 控制钠的摄入，戒烟，尽量少饮酒。 （4）沐浴时水温不宜过高。
护理措施
健康1）指导坚持非药 物治疗：合理安排饮 食，超重者应调节饮 食、控制体重、参加
慢性肾脏病的护理ppt课件
2期 60～89
1期 ≥90
肾小球滤过率 ml/min/1.73m2
64％
发生率
ESRD
慢性肾脏疾病的基础知识
CONTENTS
慢性肾脏病影响全身多系统
添加标题
Add a title
02
添加标题
2004年北京大学调查结果显示，第一次就诊时被诊断为慢性肾病患者的人群肾功能不正常超过了2/3，而1/4的患者病情已经发展到了尿毒症。
新矿集团中心医院
202X
慢性肾脏病的护理管理
慢性肾脏病的基础知识
01
慢性肾脏病的三级预防
02
慢性肾脏病与生活方式
03
慢性肾脏病的护理
04
慢性肾脏病的营养治疗
05
慢性肾脏病与运动
06
慢性肾脏病病人自我管理
07
慢性肾脏病的定义
肾脏的功能
慢性肾脏病的分期
慢性肾脏疾病的基础知识
慢性肾脏疾病的基础知识
肾脏 生理 功能
合成、分泌人体所需的激素
调节水、电解质和酸碱平衡
排泄代谢废物
肾损害≥3个月，有肾脏结构或功能异常，表现为下列之一
病理异常
血或尿成分异常
影像学检查异常
GFR<60mL/min/1.73m2≥3个月，有或无肾损害
慢性肾脏病的定义
慢性肾脏疾病的基础知识
分期
描述
GFR(ml/min/1.73M2 )
一般CKD l～4期病人，每天尿量在1 ooo ml以上，血钾可以维持平衡，因此不用限钾
1
高血钾会使心跳骤停或呼吸麻痹而快速死亡，因此需要限制食物钾摄入（小于2克）
3
CKD 5期病人因肾小球滤过率进一步下降、少尿或使用某些药物可造成高钾血症，此时应避免进食
1期 ≥90
肾小球滤过率 ml/min/1.73m2
64％
发生率
ESRD
慢性肾脏疾病的基础知识
CONTENTS
慢性肾脏病影响全身多系统
添加标题
Add a title
02
添加标题
2004年北京大学调查结果显示，第一次就诊时被诊断为慢性肾病患者的人群肾功能不正常超过了2/3，而1/4的患者病情已经发展到了尿毒症。
新矿集团中心医院
202X
慢性肾脏病的护理管理
慢性肾脏病的基础知识
01
慢性肾脏病的三级预防
02
慢性肾脏病与生活方式
03
慢性肾脏病的护理
04
慢性肾脏病的营养治疗
05
慢性肾脏病与运动
06
慢性肾脏病病人自我管理
07
慢性肾脏病的定义
肾脏的功能
慢性肾脏病的分期
慢性肾脏疾病的基础知识
慢性肾脏疾病的基础知识
肾脏 生理 功能
合成、分泌人体所需的激素
调节水、电解质和酸碱平衡
排泄代谢废物
肾损害≥3个月，有肾脏结构或功能异常，表现为下列之一
病理异常
血或尿成分异常
影像学检查异常
GFR<60mL/min/1.73m2≥3个月，有或无肾损害
慢性肾脏病的定义
慢性肾脏疾病的基础知识
分期
描述
GFR(ml/min/1.73M2 )
一般CKD l～4期病人，每天尿量在1 ooo ml以上，血钾可以维持平衡，因此不用限钾
1
高血钾会使心跳骤停或呼吸麻痹而快速死亡，因此需要限制食物钾摄入（小于2克）
3
CKD 5期病人因肾小球滤过率进一步下降、少尿或使用某些药物可造成高钾血症，此时应避免进食
《肾内科护理查房》课件
控制盐分摄入
控制蛋白质摄入
根据病情指导患者适量摄入蛋白质， 避免过度摄入或不足。
限制患者盐分的摄入，避免高盐食品 和腌制品。
肾病患者的药物护理
用药指导
向患者及家属说明药物的作用、 用法、剂量及注意事项，确保正
确使用药物。
观察药物反应
观察患者用药后的反应，及时发现 并处理不良反应。
调整药物剂量
根据患者的病情变化和治疗效果， 及时调整药物剂量。
根据患者的个体差异，制定个性化的护理方案，满足患者的特殊需 求。
远程化
借助远程医疗技术，实现远程护理查房，方便患者就医，降低医疗成 本。
护理查房在临床实践中的应用前景
提高护理质量
通过规范化的护理查房，提高护理质量，减少医疗差错和纠纷。
促进医护协作
护理查房能够促进医护之间的沟通和协作，提高整体医疗水平。
案例三：肾病综合征患者的护理查房
总结词
病情多样、易反复、需长期护理
详细描述
该患者患有肾病综合征，容易出现大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿等症状。在护理查房 中，重点讨论了如何制定针对患者的个性化护理计划，包括饮食调整、药物治疗、运动 康复等方面的内容。同时，强调了定期监测患者病情变化，及时调整治疗方案，以延缓
建立良好的沟通渠道
01
确保患者能够及时向医护人员反馈病情变化和需求。
提高沟通技巧
02
医护人员应掌握有效的沟通技巧，关注患者心理需求，增强患
者信任感。
提供健康教育资料
03
为患者提供通俗易懂、图文并茂的健康教育资料，帮助患者更
好地理解病情和治疗方案。
提高护理质量的途径
加强培训与考核
定期对护理人员进行专业知识和技能的培训与考核，提高护理服 务质量。
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•1.清除体内毒素和维持 水、电解质、酸碱及营
养平衡
肾小球重吸收功能 肾小管分泌功能 尿液的稀释和浓缩 维系机体的酸碱平衡
•2.肾脏的内分泌功能
肾素-血管紧张素系统 促红细胞生成素 维生素D的代谢
精业厚生 臻于至善
常见临床表现的基本概念
症状
概念
少 尿 尿量<400ml/天
无 尿 尿量<100ml/天
肾内科护理常规
精业厚生 臻于至善
背景
• 慢性肾脏疾病（CKD）严重威胁着人类的健康。目 前，全球接受肾脏替代治疗的已有一百万人之多。
• 慢性肾脏疾病已成为21世纪人类面临的主要的公共 健康问题之一。
• 国际肾脏病学会（INS）和国际肾脏基金联合会（ IFKF）联合发出倡议，将每年的3月份的第二个星 期四定位“世界肾脏日”，其目的就是要在全世界 敲响警钟，唤醒全人类对慢性肾脏疾病的关注。
业药液（A液、B液稀释配比后 的液体）清除体内毒素，充分 扩大结肠黏膜与药物接触面积 ，并及时排出，最后再灌入特 殊中药制剂，并予保留，在结 肠中利用结肠黏膜吸收药物有 效成分，起到降逆泄浊，降低 血肌酐和尿素氮、尿酸等尿毒 症毒素的作用。
精业厚生 臻于至善
急性肾衰护理常规
肾衰护理常规
慢性肾衰护理常规
精业厚生 臻于至善
急性肾功能衰竭（ARF）
是指各种病因导致的肾功能在短时间数小时或 数天急骤减退，以肾小球滤过率明显降低所致的进 行性氮质血症，水、电解质、酸碱平衡紊乱为临床 表现的一组综合征。
精业厚生 臻于至善
急性肾衰病因
•1.肾前性 （1）血容量不足 （2）心输出量减少 •2.肾实质性 （1）急性肾小管坏死 （2）急性肾间质病变 （3）肾小球和肾小血管 疾患 •3.肾后性 多见于急性尿路梗阻时
（一）水肿的护理 1.准确记录出入液量，限制水和盐的摄入量 2.注意卧床休息，观察血压变化 3.做好皮肤护理，预防感染 4.遵医嘱使用利尿剂，并注意观察作用及副作用
精业厚生 臻于至善
（二）尿异常的护理
1.指导患者正确留取尿标本。 2.有血尿时应分清是初始血尿（病变在尿道）、全程 血尿（出血部位可能在输尿管膀胱开口以上部位）还 是终末血尿（病变在膀胱三角区），以协助诊断。 3.大量血尿时，应卧床休息，并注意观察血压计血红 蛋白的变化。 4.适当多饮水。
起床排便后、早餐前，穿相 同的衣服、鞋子。
精业厚生 臻于至善
四、饮食护理（原则）
1.急性肾炎 低盐、高维生素饮 食 2.慢性肾炎、肾病综合征 低盐 、低脂、优质蛋白质、高维生素 饮食，有水肿者限制水的摄入 3.肾功能不全 优质低蛋白、高 钙、高铁、高维生素、低磷饮食
精业厚生 臻于至善
五、对症护理
精业厚生 臻于至善
（二）多尿期
1.注意观察血钾、血钠及血压的变化； 2.供给足够的热量和维生素，蛋白质可逐日加量， 给予含钾多的食物； 3.嘱患者多饮水或遵医嘱及时补液； 4.以安静卧床休息为主。
精业厚生 臻于至善
（三）恢复期
1.注意观察用药不良反应，定期复查肾功能； 2.给予高热量、高蛋白饮食； 3.鼓励逐渐恢复活动； 4.控制器预防感染，注意清洁及护理。
1.保持室内清洁，空气新鲜， 保持一定的温湿度 2.严格执行无菌操作原则 3.保持口腔及皮肤的清洁，勤 换内衣，注意个人卫生
精业厚生 臻于至善
二、休息与活动
1.急性肾炎、急性肾衰患者必须绝 对卧床休息，病情稳定后，可逐步 增加活动 2.慢性肾炎、肾盂肾炎、急慢性肾 功能不全患者，疾病期需要卧床休 息，恢复期可适当活动
高热量摄入 控制钾、钠、磷及水的摄入
精业厚生 臻于至善
3.中医治疗
四君子汤、金匮肾气丸 、麦味地黄丸加减、参芪 地黄汤、地黄饮子。
上述所有方剂中，均一 律加入大黄（后下） 8~12g，大黄能攻积排浊 ，活血祛瘀，能延缓尿毒 症的发生。
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二、透析疗法
1、中药结肠透析 是通过向人体结肠注入专
精业厚生 臻于至善
三、病情观察
1.观察尿量、颜色、性状变化； 2.定时测量血压； 3.注意测量体重； 4.观察有无贫血、电解质紊乱、 酸碱失衡、尿素氮升高等情况； 5.根据病情记录24h的出入水量。
精业厚生 臻于至善
如何测体重
在测量体重时，应选择在
每日的相同时间以及相似条 件下进行。最好选择在清晨
精业厚生 臻于至善
晨尿、24小时尿、尿培养
➢晨尿：清晨空腹第一次尿 ➢24小时尿：（1）早7点时将尿液排出，弃去； （2）7点以后的尿液全部收集于一个大的容器内（ 如广口瓶等），至第二天早7点，将最后一次尿液排 入容器中; （3）将全部尿液混匀，取10ml化验，并记总量； ➢尿培养：首先清洁外阴，再用消毒棉球消毒外阴 ，接取中断尿，送检。
精业厚生 臻于至善
肾脏的结构
• 肾脏是一对器官，成 年人肾脏长10-12cm， 宽5-6cm，厚3-4cm。
• 肾脏位于第12胸椎至 第3腰椎的脊柱两侧， 为抚摸后器官。
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肾脏的结构
•肾单位是肾脏的基本功 能单位。 肾单位 肾小体 肾小球
肾小囊 肾小管
精业厚生 臻于至善
肾脏的生理
多 尿 尿量>2500ml/天
夜尿增多 夜间睡眠时尿量>750ml或大于白天的尿量
排尿异常 包括尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿潴留、尿失禁等
血 尿 指尿沉渣显微镜检查红细胞>3个/HP
蛋白尿 为24小时尿蛋白定量成人>150mg/d，儿童>300mg/d
精业厚生 臻于至善
肾内科护理常规
一、一般护理
精业厚生 臻于至善
慢性肾功能衰竭（CRF）
是指各种原因造成的慢性进行性肾实质损害 ，致使肾脏明显萎缩，不能维持其基本功能，临 床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡 失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征 ，也称为尿毒症。
精业
一、非透析疗法 1、治疗基础疾病和防止肾衰恶化的因素 2、饮食疗法 限制蛋白质饮食
精业厚生 臻于至善
急性肾衰护理常规
（一）少尿期 1.严密观察病情变化，注意生命体征的变化，监测 水、电解质平衡；观察患者有无高钾血症。 2.严格限制液体进入量，记录24小h液体出入量。 3.饮食原则：低钾、低钠、高热量、高维生素及适 量蛋白质。 4.绝对卧床休息，注意肢体功能锻炼。 5.预防感染，做好口腔及皮肤护理，严格执行无菌 操作原则。 6.如行腹膜透析或血液透析，按腹透、血透常规。