激光美容技术在整形美容外科的临床应用及发展前景
激光医疗行业的未来发展趋势报告
激光医疗行业的未来发展趋势报告声明：本文内容信息来源于公开渠道，对文中内容的准确性、完整性、及时性或可靠性不作任何保证。
本文内容仅供参考与学习交流使用，不构成相关领域的建议和依据。
一、激光医疗技术的创新与突破随着科技的不断进步，激光医疗技术在医学领域中扮演着越来越重要的角色。
它以其高精度、非侵入性和可控性等特点，为医疗诊断和治疗提供了新的可能性。
在未来的发展中，激光医疗技术将继续创新与突破，为人类健康事业做出更大的贡献。
（一）新材料的应用1、激光医疗技术的创新离不开新材料的应用。
目前，有许多新型材料正在被应用于激光医疗技术中，如纳米材料、生物可降解材料等。
这些材料具有优异的光学特性和生物相容性，可以用于激光诊断和治疗中，包括激光切割、激光照射、激光标记等。
2、纳米材料的应用是激光医疗技术的一个重要领域。
纳米材料具有较大的比表面积和量子效应，可以用于提高激光的能量传递效率和选择性。
例如，在肿瘤治疗中，可以利用纳米材料作为载体，将药物或光敏剂送达到肿瘤细胞，通过激光照射来实现靶向治疗。
3、生物可降解材料的应用也是激光医疗技术的一个重要方向。
这些材料可以在人体内迅速降解，减少对人体的损害，并且不会引起长期的异物反应。
例如，生物可降解的激光导引器可以用于神经再生和组织修复，为患者提供更好的治疗效果。
（二）激光成像技术的发展1、光学相干断层扫描（OCT）是一种常用的激光成像技术，已经在眼科、皮肤科等领域得到广泛应用。
未来，随着技术的进一步创新，OCT将实现更高的分辨率和更广泛的应用范围。
例如，可以将其应用于癌症早期诊断和监测，提高诊断准确性和治疗效果。
2、激光光纤技术是激光成像领域的另一个重要方向。
通过利用光纤的柔性和导光性能，可以将激光传输到人体内部进行成像。
这种技术在内窥镜检查和微创手术中有广泛应用。
未来，随着光纤技术的进一步发展，激光光纤成像技术将实现更高的分辨率和更精准的成像。
3、激光多模态成像技术是综合多种激光成像技术的一个新兴领域。
激光在美容外科的应用与展望
的需求迅速增加， 刺激了整个激光医疗市场的销售 额连续增长， 从% 到% & & ! 年的 %’ ( 亿美元， & & ) 年的 其中外科激光 $ (’ $ 亿美元， % & & # 年的 ! $’ $ 亿美元， 系统 （包括皮 肤 修 整 和 去 毛 发 系 统） 的 销 售 达 )’ * &$ " " " 年第 ! 期
综
述
激光在美容外科的应用与展望
叶志生 金贞姬 王升平 高惠敏
天津市 ! ） " " " # $ （天津大学精密仪器与光电子工程学院
! 引言 某些皮肤病变如胎记、 太田痣以及不良纹身， 不 仅影响容貌还会 造 成 患 者 严 重 的 心 理 障 碍， 影响工 作学习和社交。 传 统 的 治 疗 方 法 包 括 化 学 腐 蚀 法， 机械磨削法和冷冻法等， 患者术中比较痛苦， 术后效 果也不太理想。采用激光医学技术就可以使这些问 题迎刃而解。激 光 所 具 有 的 优 异 特 性， 使得激光器 在几乎所有的医 学 领 域 均 得 到 应 用， 尤其在皮肤科 得到了 普 遍 使 用。 激 光 在 皮 肤 科 的 应 用 可 分 为 研 究、 诊断和治疗 ! 个方面， 其中应用最为广泛的是激 光治疗， 尤其是 激 光 美 容 发 展 非 常 迅 速。 激 光 美 容 就是利用激光的 中 高 能 量 或 峰 值 功 率， 除去体表有 碍健康或容貌美 的 各 种 皮 肤 病 变 或 生 理 上 缺 陷， 以 恢复或增加容貌的健美。 激光具有单色性、方向性、高能量的特点。激 光的单色性使得激光波长与黑色素和光敏物质的吸 收光谱可达到精确的匹配；激光的方向性使得激光 能够在光纤中或导光臂中传输；窄脉宽高能量的脉 冲激光能在辐射区内造成局部热损伤，对周围组织 损伤很少。皮肤组织与激光的相互作用有 “选择性 吸收的特点 ”，即病变组织或光敏物质对特定的波 长存在吸收峰，而周围正常组织对该波长几乎不吸 收。我们知道如果一种物质不吸收光，那么它就不 会产生热，不发生光化反应，光子通过不吸光的组 织时对它不产生影响，而在吸收光的部位发生热和 光化反应这个事实，即激光医学 “选择性破坏 ”的 基础，利用激光将病变组织切割或击碎，从而达到 治疗的目的。 运用激光可以实现很多传统外科手术无法完成 的美容术。常见激光美容术有，去除纹身和良性色 素损伤（如色素痣、胎记、太田痣和雀斑等 ），切 除良性皮肤瘤和疣等。激光还可以用于去除粉刺、 疤痕和酒糟鼻。近年新兴的新激光疗法包括激光换 肤术（又称皮肤再光滑疗法 ）、激光去毛发、激光 植发以及腿静脉曲张的激光疗法。由于新激光疗法 万方数据 ・$ (・
激光美容在皮肤科应用的研究进展分析
激光美容在皮肤科应用的研究进展分析摘要】当前由于人们生活水平提升，对外貌的追求越来越注重，使得美容行业有了显著的发展。
而美容行业的发展也推动了美容技术的进步，当前越来越多的美容技术应用于临床。
激光美容是当前应用较广的一种，相较于传统手术，激光美容操作更简便、且更精准，手术效率更高。
本文具体分析在皮肤科激光美容的应用情况。
【关键词】皮肤科；激光美容；应用；进展【中图分类号】R62 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）03-0077-02皮肤科需要接受美容的疾病有多种，临床比较常见的包括皮肤色素增加性疾病、增生性瘢痕、皮肤血管病变等，临床实践显示，激光美容用于这类疾病中均能获得满意效果，本文具体就激光美容在这些疾病中的应用情况进行分析。
1.皮肤血管病变这类病变具体有血管角皮瘤、先天性血管瘤、化脓性肉芽肿、老年性血管瘤、毛细血管扩张症以及蜘蛛痣等。
可用的激光包括半导体激光、脉冲染料激光、翠绿宝石激光、强脉冲光源等，血液中氧合血红蛋白能够选择性吸收激光，激光生成的热量能够破坏或者凝固病变血管，实现治疗目的。
有学者[1]通过长脉冲1064nm Nd：YAG激光对于鲜红斑痣患儿实施治疗，结果显示有效率超过85%。
另外还有研究发现，该激光除了可以对深层血管瘤进行有效治疗，同时能够减少治疗次数[2]。
有学者[3]研究显示，选择雷帕霉素静脉注射在实施激光治疗，参数设置：595nm，能量密度7～10J/cm2，脉冲时间10mm，光斑直径10mm，结果显示Ki-67的表达显著减少，并且减少了新生血管，能够视作血管扩张剂对鲜红斑痣进行治疗。
2.增生性瘢痕这一疾病主要是由于修复时出现异常使得组织增生过度造成。
以往通过C02或Er：YAG激光对成熟的增生性瘢痕实施治疗，结果发现复发率接近90%。
有学者[4]通过脉冲Nd：YAG激光实施治疗，处于一定能量时成纤维细胞的胶原合成、I型前胶原基因表达会受到明显抑制。
整形外科进展综述
1、碘酒/碘酊消毒后要用酒精脱碘，碘伏消毒后不用脱碘，直接用于皮肤消毒2、整形外科进展综述第一部分本学科的进展整形外科在过去十年中取得了长足的进展，是当今外科领域最活跃的分支学科之一，今日的整形外科临床诊治范围已涉及人体每一个体表部位乃至深部组织，基础研究从细胞水平逐步深入到分子水平。
现从基础研究和临床两个方面分别简要概述整形外科近十年的进展：一、基础研究（一）伤口愈合（Wound healing）与瘢痕防治过去的10年有关伤口愈合的知识已呈几何数字成倍的增加，分子生物学的发展和其技术在伤口愈合中的应用，大大的促进了该领域的研究工作，使以往主要集中在组织和细胞水平的研究深入到分子水平。
伤口愈合的研究主要包括：正常伤口愈合过程；瘢痕增生机理及防治方法；慢性难愈性创面发生机理及防治方法；胎儿无瘢痕愈合机理。
首先，对伤口正常愈合的过程如凝血、炎细胞侵润、纤维组织形成和溶解、细胞外基质的合成、分泌、沉积和塑形等有了更深入的了解，细胞因子在正常伤口愈合过程中的作用有大量的研究报道。
增生性瘢痕与疤痕疙瘩是整形外科最常见的疾病，特别是有色人种更是如此,瘢痕的实质是成纤维细胞大量合成和分泌以胶原蛋白为主的细胞外基质。
近年来瘢痕的研究主要集中在瘢痕成纤维细胞细胞外基质有关基因表达的调控、信号转导、细胞内外受体和细胞凋亡异常等方面，尽管有大量的实验研究资料报道，但是，缺乏突破性成果，主要原因是到目前为止，人们对正常成纤维细胞细胞外基质基因表达的调控仍然所知甚少，只有彻底了解了正常成纤维细胞细胞外基质合成与分泌的基因调控机理之后，才有可能阐明瘢痕增生过程中细胞外基质合成异常增高的机理。
在开展胎儿外科的过程中发现胎儿的伤口在胚胎早期是无瘢痕愈合，因此，人们试图通过研究胎儿无瘢痕愈合的机理来寻找预防和治疗成人的瘢痕，以往推测：宫内环境、皮肤中丰富的透明质酸、羊水包绕、营养丰富、温度适宜，无菌条件是无瘢痕愈合的主要因素，但是，近年来的研究表明，胎儿伤口中的成纤维细胞与成人成纤维细胞在细胞外基质表达调控方面的不同是导致胎儿无瘢痕愈合的关键。
纳米医学技术对整形美容的应用方法
纳米医学技术对整形美容的应用方法随着科技的不断发展，纳米医学技术作为一种前沿的医学技术正在引起人们的广泛关注。
整形美容作为现代社会中备受追捧的领域之一，也开始了与纳米医学技术的结合。
纳米医学技术在整形美容中的应用方法为人们提供了更加安全、便捷和精确的美容方式。
本文将详细介绍纳米医学技术在整形美容中的几种应用方法。
首先，纳米注射技术是整形美容领域中的一项重要创新。
在传统的美容注射中，常常需要采用大颗粒的填充物进行注射，从而达到填充和矫正面部皱纹的效果。
然而，这种方法可能会造成不自然的外观和副作用。
而采用纳米注射技术，则可以利用纳米颗粒作为填充物，将其注射到皮肤中，达到更加细致的填充效果。
这样一来，不仅可以更好地改善面部皱纹，还能够保持自然的外观，避免传统注射方法造成的副作用。
其次，纳米激光技术在整形美容中也得到了广泛应用。
传统的激光美容技术往往需要进行较长时间的治疗，并且可能导致疼痛和副作用。
而纳米激光技术则可以利用纳米材料对皮肤进行更加精确和安全的激光治疗。
纳米激光技术可以利用纳米颗粒对皮肤进行锁定和定位，从而实现更加精确的激光焦点，达到更好的治疗效果。
同时，纳米材料还能够提供更好的皮肤保护和修复功能，减少激光治疗后可能出现的不适感和红斑等副作用。
除了注射和激光技术，纳米技术在整形美容中的应用还包括纳米水平手术。
传统的整形外科手术往往需要进行较长时间的手术和恢复过程，并且可能留下明显的疤痕。
而纳米水平手术则可以利用纳米材料进行更加精确和微创的手术。
纳米手术器械可以更好地穿透和操控皮肤，减少手术过程中的损伤，同时还能够更好地修复和重塑组织，减少手术后的疤痕和恢复时间。
在纳米医学技术对整形美容的应用方法中，还有一项重要的技术是纳米生物传感技术。
纳米生物传感技术可以通过感知和调控生物分子水平的变化，从而实现更加精细和个性化的美容治疗。
利用纳米材料制备的生物传感器可以实时监测皮肤的水分、弹性和代谢等指标，为整形美容提供更准确的评估和治疗方案。
医美行业：新技术和变革趋势的前沿探索
医美行业：新技术和变革趋势的前沿探索在当今医疗和美容行业中，新技术和变革趋势正在颠覆着我们对这个行业的认知和诉求。
随着新技术的不断推出，医美行业也由于其去除外表缺陷和塑造美好形象的需求而成为市场上非常热门的领域之一。
本文将探讨一些最新的医美技术和变革趋势，以及他们对整个行业的影响，为我们的读者带来医美行业的前沿趋势。
1. 成本更低，更易获得的外科手术传统的整容手术复杂、昂贵，而且拥有长期的康复期，受到越来越多人的厌恶。
现代技术的发展，给外科手术带来了新的选项，可以大幅度降低患者的成本和复原期。
比如，新型的激光手术、新技术的调整性手术、以及愈合更快的热治疗等，都可以让病人在更快速的时间内回到自我生活，更加健康和自信。
如此之下，外科手术的需求量也在不断增加。
2. 电子商务和直销优势传统的医美行业面对着长期的销售周期，它需要医生和整形外科医生亲自实践，并针对产品的需求进行个性化调整。
但是随着电子商务的飞速发展，这一点正在发生变化。
通过网上直销能够打破传统销售模式的限制，并快速、精准地推广和销售医美产品。
电子商务模式也能够提高销售效率和提升透明度，为医美行业带来新的机遇。
3. 个性化的定制化治疗随着人们认识到自己是不同于其他人的，他们也越来越认识到一些千篇一律的治疗方案并不能解决自己的独特问题。
因此，越来越人开始寻求个性化的治疗方案。
创新性的研究提供了定制化工具和独特技术，这将标志着医疗和美容行业能够更好地满足消费者的独特需求。
4. 草根视频和社交媒体的崛起有越来越多的消费者开始通过视频和社交媒体来了解产品的质量、结果和手术过程，并且认为这些渠道提供了很高的参考价值。
因此，在未来许多年，医美行业也必须抓住这一大趋势，通过草根视频和社交媒体来提高效率和建立品牌忠诚度。
总结：医美行业是一个充满活力的市场，它被新技术和变革趋势推动，这些变革将在未来一段时间内对整个行业造成深远的影响。
未来的医美从技术、商业模式和营销方式等方面不断升级和变革是必不可少的，而这一切都为建立更健康、更美丽和更自信的未来提供了契机。
整形美容行业发展趋势展望
互联网+整形美容服 务
01 线上预约
就医更便捷
02 在线咨询
专业指导服务
03 在线支付
交易更便利
整形美容行业趋势展望
智能整形美容
AI技术应用
生物科技
新材料应用
个性化需求
定制化服务
整形美容行业创新未来
未来整形美容行业将迎来更多科技创新，如3D打印技术、 虚拟试妆技术等将为整形美容带来更多可能性。同时，消费 者对于整形美容的需求将更加多样化，整形美容行业需要不 断更新服务理念，跟上消费者需求的变化，才能在市场竞争 中立于不败之地。
医疗器械 资金支持 人才储备
法律法规
整形美容行业 准入标准
美容医生执业 资格认定
医疗美容机构 资质要求
品牌建设
建立良好的品牌形象，提升行业知名度和美誉度，提高患者 满意度和忠诚度，形成品牌竞争优势。
谢谢观看！
市场需求增长
社会审美观念 的提升
媒体及网络传 播的影响
个人形象重视 度的增加
技术创新
01 微创手术技术的应用
减少创伤，加快康复
02 激光美容技术的发展
安全高效，效果明显
03
产业升级
医疗技术
医学美容 整形外科 激光美容
服务水平
专业团队 个性化定制 售后服务
市场分析
目标客群 竞争对手 发展趋势
资源整合
● 05
第5章 市场发展前景分析
消费升级带动整形美 容市场增长
01 审美观念变化
消费者需求增加
02 生活水平提高
市场发展空间扩大
03 持续增长
整形美容市场前景可观
互联网+整形美容服务模式
互联网+整形美容服务模式的兴起将加快整形美容行业的发 展速度，提供更便捷、透明、可靠的整形美容服务。通过线 上预约、在线咨询等互联网服务，整形美容行业将更加贴近 消费者需求，拓展市场前景。
激光美容技术在整形美容外科的临床应用及发展前景
【 摘要】 目的 探讨人工全髋关 节置换术美容缝合与术后功能康 复的临床 意义， 为临床提供参考价值。方法 回顾性分析我院 ２ ０ １ １年 １ １ 月～ ２ ０ １ ３年 ２月所收 治髋关节置换 患 者１ ３ ４例 ， 分为观察组和对照组， 对照组常规缝合 ， 常规治疗 ， 不给予针对性功能康 复锻炼 ； 观察组给予美容缝合， 术后给予康复训练指导。结果 观察组 患者穿衣、 饮食、 大小便各项 能力得分均高于对照组， 结果具有统计学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 给予人工全髋关节置换 女性患者和年 轻男 性患者给 予美容 缝合 ， 可减少 重要部位瘢痕 产生， 提 高美观满 意度 ， 给予 术后功能康复可提高患者 日常生活能力以及预后 生存质量 ， 值 得临床推广应用 。 【 关键词１ 人工全髋关节置换 ； 美容缝合； 功能康复 【 中圈分类号】 １ １ ７ ２ ２ ． １ ２ 【 文献标 识鹤】 Ｂ 【 文章编 号】 １ ０ ０ ４— ４ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ９一 ｏ ０ ９ ４ 一 Ｏ ｌ 行人工髋关节置换术患者多以外伤性 骨折和 老年性骨折 患者为 主， 其 中以老 年人 最为多见 ， 老年人常因钙质流失而出现骨质疏 松 ， 容易突然滑到或 者急剧转动而 出现髋 关节骨折 ， 加上老年患者的新陈代谢缓慢， 骨折术后的恢复效果非 常不理想 ， 因此 ， 尽量 减少并发瘟 的发生和缩短老年骨折患者 卧床时 间， 使患 者尽快投入 康复训 练是恢 复的 关键… １。另外 ， 针对年轻患者 ， 特别是女性 ， 髋关节置换术后 会在大腿上 段外侧 留下十 ２ ． ２两组患者 日常生活活动能力对比 ， 观察组 患者穿衣髓力 平均得分 ７ ． ６分 、 饮食 ． １ 分、 大小便能力平均得分 ８ ． ２ 分均高于对照组的 ５ ． １ 分、 ６ ． １ 分及 ４ ． ９ 几厘米 的术创 瘢痕， 会在一定程度上影响美 观， 因此 ， 实施美 容缝合 ， 针对年轻患者 也具 能力平均得分 ８ 结果具有统计学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 有积极意义 。我院近年来开始将美容缝 合及术后 功能康复应 有于人 工全髋置 换患者 ， 分， ２ ． ３观察组患者 ， 女性患者 ２ ９例 ， 及ｌ ７ 名年轻男性患者均给予美容缝合 ， 美 观满意 效果满意 ， 现报告如下 。 度为 ９ ３ ． ５ ％， 显著 高于对 照组 的６ １ ． ２ ％， 结果具有统计学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 １ 资料与方法 讨论 １ ． １临床资料 选取 我院 ２ ０ １ １年 １ １月 一 ２ ０ １ ３年 ２月所 收治髋 关 节置换 患者 １ ３ ４ ４ 人工全髋关 节功能置换过程 中， 一方面要考虑术后 功能康复 的问题 ， 另一方 面要考 例， 随机分为观察组和对照组各 ６ ７例 。观察 组患者 中， 女２ ９例 ， 男３ ８ 例， 年龄 均在 ３ ５ ＿ ｊ ． Ｊ 。因此 ， 建立 系统 有效 的康复治 疗 ， 以及 ８ ４岁之间 ； 对 照组 女４ ３例 ， 男２ ４ 例， 年龄均在 ２ ９—８ １ 岁 之间 ； 两组患 者一般情 况无 年轻患者特别是女性 患者 的美观性 问题 ｌ 显著差异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可比性。 针对女性患者和年轻患者实施美容缝合 显得非 常必要。本研 究结果 显示 ， 观察组 患者 结果具有统计学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。说 明术后功 能康复可 １ ． ２治疗方法 对照组 常规缝合 ， 常规 治疗 ， 不 给予针对 性功能 康复锻炼 ； 观察 组给 并发症发生率 明显 低于对照组 ， 以提高患者机体 能力 ， 缩短康复进程 ， 减少并发 症发生 。本 研究另一 组数据显 示 ， 观察 予美容缝合 ， 术后给予康复训练指导。具体 如下 ： １ ． ２ ， １美容缝合方法 ； 手术切 口逐层缝至皮下后 ， 使用 ４ — ０可吸收线连续进行 皮内 组患者穿衣 、 饮食 、 大小便 各项能 力得分 均高 于对 照组 ， 结 果具有 统计 学意 义 （ Ｐ＜０ ． 皮肤缝合 ， 切 口两端穿 出皮肤 ， 不打结 ， 使用灭菌输液胶布垂直黏贴创 口， 最后剪 除皮外 ０ ５ ） ， 说 明系统康复训练指导可以有效提高患者 穿衣、 饮食 、 大小便 能力 ， 促进术后 生活 线头。 质量提升。本研究最后一组数据显示 ， 女性患者 ２ ９例 ， 及１ ７名年轻 男性患者均 给予美 美观满意度为 ９ ３ ． ５ ％， 显著高于对照组 的 ６ １ ． ２ ％， 结果具有统计 学意义 （ Ｐ＜ ０ ． １ ２ ． ２ 康复训练具体措施 ： 早期康复训 练（ 术后 ２ — ４周） ： ① 锻炼 肢体 末端的关节 、 容缝合， ５ ） 。说明针对女性 患者 和年轻患者 ， 采用美容缝 合均可在 一定程度 提升其 满意度 ， 减 脚趾， ３ — ６次／ ｄ ， １ ５ ｍ ｉ ｎ ／ 次， 在 家人 的帮 扶 下进 行 地 面被 动 活 动， １— ２次／ ｄ ， ４ ５ ａ ｒ ｉ ｎ ／ ０ 给予人工全髋关 节置换 女性患者 和年轻男性 患者 给予美 次ｌ ； ② 中期康复 （ 术后 ４— ８ 周） ： 骨折愈合后 ， 进行一定量 的肌力锻炼 ， 也 可根据个人 轻患者心理负担 。综 上所述 ， 可减少重要部位瘢痕产生 ， 提高 美观满 意度 ， 给予术后 功能康复 可提高 患者 日 情况增加 一些对抗锻炼 ； ③ 晚期康复 ： 此时骨 折已经完全愈 合 ， 锻炼 的主要 目的是 小关 容缝合 ， 常生活能力以及预后生存质量 ， 值得ｆ 临床推广应用 。 节和精 细动作 锻炼。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
激光美容技术在整形美容外科的临床应用及发展前景【摘要】整形美容医学的发展方向是在达到维护、修复和再塑人体美的同时,尽量做到微创、仿真以及无痕化。
激光具有普通光不具备的特点,成为美容医学领域中无痕化的重要组成部分。
激光美容临床应用于色素性疾病、黑色素纹身治疗、血管性疾病、瘢痕、面容老化等方面，疗效明显。
未来发展前景可观。
在临床应用中应注意安全防护，防治并发症。
【关键词】激光;美容;整形整形美容医学的发展方向是在达到维护、修复和再塑人体美的同时,尽量做到微创、仿真以及无痕化。
激光(lightamplificationbystimulatedemissionof radiation,LASER)学作为一门新兴学科,是继原子能、计算机和半导体技术之后的重大科技成果之一。
激光具有普通光不具备的三好(单色性好、相干性好、方向性好)一高(高亮度)等特点,广泛应用于医学领域,特别是医疗美容领域,成为美容医学领域中无痕化的重要组成部分[1]。
1激光在美容外科的临床应用色素性疾病①太田痣，是1938年日本学者首先描绘的一种波及巩膜及同侧面部三叉神经分布区域，呈地图状的蓝灰色斑状损坏;是乳头状和上层真皮中的良性树状黑色素细胞增多引起[2]。
组织中黑素细胞在真皮之位置较深。
故选用长波段(1064nm)的Q开关激光，它一般用来治疗深部的色素，是最安全的波段且一般不造成表皮的损伤。
②雀斑:是一种具有遗传倾向的色素增加性皮肤病，常见于面部，呈褐色点状色素沉着斑，孤立存在而不融合。
组织中见表皮基底层黑素增多，但黑素细胞密度并未增加。
多选用755nm波长的Q一开关翠绿宝石激光可定期复查，多次治疗。
③黄褐斑:是多种原因引起的面部褐色斑，组织中黑素形成活跃，有的在表皮，有的在真皮，还有的在表真皮交界部且颜色深浅不一，故所选治疗参数应个体化，还须坚持多次治疗。
④咖啡斑:颜色有深有浅，颜色深的次数少一些，颜色浅的反而难治些，可以将能量提高些，使周围起点小水泡，但不能有大水泡。
⑤创伤后的色素沉着:多数可自行消退，可行Q一Nd:YAQ激光或低能量密度的嫩肤治疗。
黑色素痣文身治疗:分专业纹身和非专业纹身,是为了装饰、美容或医疗目的,将外源色素置于真皮内造成的,或者是创伤(爆炸性纹身)的一种后果。
治疗是利用Q-开关激光器,很高的能量使纹身墨汁颗粒发生迅速的热膨胀和粉碎,而不破坏周围的皮肤。
墨汁碎片随后经过巨噬细胞的吞噬作用,淋巴管的运输和/或经表皮的逐出等而被消除。
激光治疗后皮肤即刻变白,无血性渗出。
7~10天后痂皮脱落,无遗留色素及瘢痕。
黑色素痣较深者、文身颜色蓝、绿、红者,太田痣等,需要3~5次才能完全治愈，每次间隔2个月左右,总的效果还是满意,但也有更多次激光治疗者[3,4]。
血管性疾病:皮肤血管病变是目前应用激光治疗的最普遍的疾患,选择性的光热分解原理[1]使激光治疗不再仅仅局限于成人的皮肤血管病变,而且逐渐开始应用于婴儿及幼儿患者,并且治疗后的疤痕不明显。
血管瘤是小儿最常见的良性肿瘤，发病率1%-2%。
可选用氢离子激光、倍频Nd:YAQ激光、脉冲染料激光等，鲜红瘫痣的治疗可选用532nm激光，能量依具体情况调节。
对于海绵状血管瘤，因血红蛋白对光的吸收第二高峰在578nm，故理论上可用585nm的染料激光，但海绵状血管瘤比较深，585nm达不到其深度，因此临床选用1064nm的红外光，它能穿透到每一层，从而把能量分布到整个血管瘤，凝固耙组织[6]。
一般一次性治疗。
但也有2~3次治疗者。
面积很大者应采取少量多次的治疗原则。
否则引起局部水肿明显,起水泡、疼痛、发热等症状。
治疗瘢痕:氩激光是最早应用于增生性瘢痕和瘢痕疙瘩治疗的激光类型之一。
它被认为可使毛细血管凝固,导致局部组织缺氧,并伴随糖酵解,产生乳酸,降低局部组织的pH值,导致酶(包括胶原酶)的释放,粒细胞溶解。
胶原酶的释放,致使胶原溶解,使增生的瘢痕组织变软、平坦。
这表明激光治疗的疗效是组织中的胶原酶释放的直接结果,同时可能也与d2-巨球蛋白(胶原酶抑制剂)的减少有关[7]。
用于治疗面容老化:近几年,激光大量应用于颜面部过早衰老及皮肤皱纹过多的整形外科重塑,其中二氧化碳激光是应用最广、最多的类型之一,新一代的二氧化碳激光是依据光热分解原理制成的[8]。
与老一代连续波二氧化碳激光的区别是具有快速的脉冲。
主要作用于皮肤表皮及真皮浅层,气化去除颜面部原有的皱褶皮肤,使真皮浅层菲薄的胶原纤维带发生变性,新生出相对平坦的表皮,新生的胶原纤维代替变性的胶原纤维,从而使皮肤绷紧,去除细小皱纹,增加皮肤的弹性和光泽,同时可以防止其它与治疗无关的细胞受到损伤。
治疗之前应先进行大约3周的皮肤护理。
术后应防止阳光曝晒,皮肤护理需继续维持至完全愈合。
①激光除皱:超脉冲CO2激光应用于除皱,其原理是用激光汽化皱纹区的表皮及真皮浅层使皮肤收紧,真皮内新生胶原纤维。
与机械磨皮、化学剥脱相似,但激光除皱具有更多的优点,如不出血,不产生飞溅血液和组织碎屑,易控制深度、范围等。
可在手术难以达到的部位如上唇皱纹,上、下睑细小皱纹,进行除皱。
缺点是术后色素沉着,尤其黄种皮肤易出现,维持1~3个月或更长的时间。
②眼袋整复:主要采用超脉冲CO2激光器以眼结膜囊内切口,用激光束切除脂肪团,减少出血,皮肤收缩,皱纹减少。
因汽化作用,不产生焦痂,创缘洁净,不需伤口缝合。
但对眼袋皮肤中、重度松垂,皱纹较重者效果差[9]。
脱毛:运用了选择性光热作用原理，敏感波长激光对照射区域内所有毛囊一起破坏[10]。
毛发分为细毛和粗毛，对于细的毛发注意缩短脉宽;治疗时还应考虑毛发的深浅。
毛发所处周期对激光脱毛也有一定影响，处于生长期的毛发毛囊色素饱满，易吸收特殊波长的激光而达到治疗目的，而休止期的毛发则相对不敏感，故对生长期的毛发治疗作用更佳[11]。
激光脱毛也有其副作用:如色素沉着、色素脱失，暂时性的无须特殊处理，永久性的(白色中间和核心旁边有萎缩瘫痕)，是不可逆的，应尽量避免[12]。
2激光在美容治疗过程中值得注意的问题在各种激光用于皮肤整形美容治疗过程中,既要强调大的标准也强调小的标准。
大的标准是普遍的标准,是一个安全标准,可作为群体的衡量,有统计学意义;小的标准是一个特殊的标准,是一个疗效标准,可作为某一特定个体的治疗参照(不同个体的不同治疗参数可相差几倍),是真正的治疗标准。
所以，“激光治疗标准个体化”是激光整形美容治疗中的一个重要原则，如此才能确立“激光治疗”的个体标准。
此外，“激光生物学指标”应作为激光治疗的重要标准.激光临床应用过程中不同的类型、不同波长的激光、不同的病种、不同的个体,即使是同一病种同一个体的不同部位或相同部位的不同治疗阶段,所用激光治疗的各种参数及配置均不相同[13]。
这是激光皮肤整形美容治疗中需要不断总结的另一个重要原则。
(1)在祛除外伤性异物时，注意异物的可燃性。
否则易造成再一次损伤周围正常组织。
(2)洗眉时注意变色的问题。
因某些文饰药液不纯(含锡、汞、钻、铜等金属色素)或未经检测的品牌，在激光治疗时可发生生物化学反应而出现不可预料的变色。
对于新生的颜色，可用相应的激光洗除，但某些病例需10次以上的治疗[14]。
(3)激光治疗血管瘤时，对于部位较深的密聚型血管病变，只能在激光治疗皮肤浅表病变的同时，再用硬化剂等药物注射的方法配合治疗深部位血管病变;或用光敏剂的方法配合激光治疗深部位血管病变。
(4)激光除皱术后色素沉着的问题，是激光除皱术发展的最大障碍。
在术前后用药可防止或减轻部分色素沉着，其严重程度主要和皮肤色素细胞类型，分布以及皮肤损伤的程度有关。
(5)皮肤激光外科并发症常见的为增生性瘫痕，这需要在临床上注意病例的选择，正确的操作及适当的术后护理[15]。
(6)表皮损害。
(7)肥大性瘢痕的治疗。
肥大性瘢痕和瘢痕疙瘩曾用激光器汽化治疗,当时有一定疗效,但几年后普遍有瘢痕复发或恶化。
特别是增生性疤痕。
(8)皮肤表面重整术。
主要采用二氧化碳激光器的散焦方式,发挥单纯的组织汽化作用。
最普通的副作用是治疗区域有色素沉着。
如果采用适当的能量参数和治疗技术,瘢痕发生率和其它长期不良后遗症很少。
3激光技术在皮肤美容中的未来发展(1)利用激光器的光动力疗法,结合外源性光敏感物质,可能对用传统疗法无效的增生性皮肤障碍的治疗有所帮助。
可能试用于治疗,有转移性皮肤恶性肿瘤和难治的、多发性牛皮癣。
(2)组织的激光光凝,通过导致有高级整容效果的较快愈合,能使皮肤闭合得到改进,用于面部整容术等。
(3)Nd:YAG和翠绿宝石激光器对眼框黑晕的治疗相比较,两种系统均有效果。
激光治疗,是否比传统疗法更有利,尚拭目以待[14]。
4激光的安全防护人员的安全防护:激光对人体的伤害主要是对眼、皮肤的伤害。
(1)对眼的伤害:紫外和中、近红外激光主要损害角膜，轻者有眼部不适、异物感;重者角膜上皮脱落,出现角膜刺激、疼痛和流泪。
近紫外激光可损伤晶状体,主要表现为白内障;可见光及近红外激光伤害视网膜,主要表现为眼底白色凝固斑、菊花形出血、水肿、视网膜脱离、出血流入玻璃体。
需佩戴相应波长的激光防护眼镜,患者需用黑色眼罩或浸湿的纱布覆盖眼睛。
(2)对皮肤的损害:轻者使皮肤原有的色素含量增加，重者血管扩张、充血,皮肤出现炎性改变;更重者可出现皮肤烧伤、组织发生凝固、炭化坏死甚至组织飞溅形成溃疡。
操作人员应着长袖工作服,操作时激光头对准治疗区，不可随便转动方向。
激光治疗机的安全使用(1)只允许经过训练的人员操作。
(2)激光治疗机钥匙专人保管。
(3)治疗室内禁用激光可点燃的挥发性试剂或消毒剂。
(4)激光束不要照射在金属面上。
工作间的安全设置(1)室内必须有排气设备。
(2)有条件设置外门联锁开关。
(3)治疗室的门上应有激光安全的警告标志。
(4)治疗室内尽可能减少有反光的界面,如金属、玻璃等,以防止激光在室内反射[16]。