高血压脑出血76例手术前后的护理
ICU高血压脑出血85例术后护理
３ ２例患 者使用 呼吸机辅 助呼 吸治疗 ，均给予 降低血压 、降低 颅 内压 、止 血 、抗炎 、营养脑 细胞 、纠正水 电解质 紊乱 、补 液等 治疗 。术 后给予 有效 的护理 措施 ，正 确遵 医嘱用药 ，发 现病情变化及时通知医生进行处理。
呕 吐 ，神 志改变 、大小便 失禁 ，语言 障碍并 伴有 不同程 度的
的患者有 ３ ６例 ，１ ０ ０ ｍｌ 以上 的患者 有 ３ ７例 。 出血部位 ： 丘脑 出血 的患者 ２ ４例 ，基底节 出血 的患者 ４ ６ 例 ，小脑半球 出血 的患者 １ ３例 ，其余部位 出血 的患者 ２例 。
１ ． ４ 结 果
患者 经手术 治疗 与围手术 期 的密 切护理后 治疗 比较 ，如 表 １ 所 示 。术 后 出现并发症
的患者如表 ２所示 。
１ ． ２ 治疗方法
表 １ 术后患者治疗情况
２ 护理措施
２ ． １ 术后一般护理与病情观察
术后给予患者平卧位 ， 将 床头摇高 ３ ０度 ， 由于减轻脑水肿 ； 持续 心 电监 护 ，观察心 率 、心律 、血 压 、呼 吸以及血 氧饱 和 度的变化 ， 同时注意观察 患者的意识 情况以及 瞳孔大小 、 形态 、 对光反射情况 ，每 １ ５ — ３ ０ ｍ ｉ ｎ观察一次 ，做好详细 的病情记 录。 保持术后 的各引流管 通畅防止 打折 、受压 ，要将其 妥善 固定 ， 以 防止 翻身 时脱 出 ； 注 意观察 引流液 的量 、颜色 和性质 ，做 好２ ４小时记 录 ； 观察伤 口局部敷 料有无 渗血情 况。 ２ ． ２ 人 工气 道 的建 立 ｆ 临床上 对 于人工 气道 的建立 常用 的方 法为气 管 内插管 及 气 管切开插管。因人工气道 的建立是 患者 呼吸道失 去了原有 的 加温加湿的生理功能 ，因此人工气道 的建立之后要 注意保持 患 者气管 的湿化 作用 ，应及 时设 置供氧 系统的湿化氧气 的装置 。 确 保气 管插 管 以及 气管 切开 内气囊 压力维 持在 ２ ５ ～ ３ ０ ｅ ｍｉ ｌ Ｏ， 避免压 力过低 导致 呼吸道 漏气 ，压力过 大造成气 管 内局部 粘 膜坏 死 ” 。
高血压脑出血患者的术后护理体会
般１ ２ 。对被压迫的部位，应轻轻按摩，或用红花酒精按摩 ，以 次／ ｈ
改善 局部血液循环 。床铺 要干燥平整 ，保持好个人卫生 ，可以擦浴 ， 但应 注意保 暧 ，防止受 凉。应用热水袋 或洗 浴时水温要适 当，防止发
生烫伤。翻身时，应适当叩击背部，鼓励咳嗽，以防坠积性肺炎的发
生 。在 尿潴 留或尿 失禁而又必须保持 会阴部清洁时 ，应放 置导尿管 ， 严格执行无 菌操作 技术，预防泌尿系感染。 １ ． ６保持 营养 ， 入量 适当
在康复期，患者及其家属的注意力由急性期的抢救生命转移到急 于功能恢复，要求很快能够 自 理，甚至能参加正常工作和生活如常，
但往往不 能如愿 。此时 ，部分 患者会出现悲观 、失望、精神抑郁 等负
理饮 食护 理 、早期功 能康 复锻 炼 ，对 患者 增强 治疗 的信心 ，缩 短病 程 ，减少 后遗症状 ，及疾病 完全康复起着 重要作用 。因此 ，应尽早根 据患者不 同功能障碍 、不 同的文化水平 、不 同职 业、不 同的 要求制定 出具体化 ，操作性强 ，具有 个体康复训练 ，循寻渐进 ，不 断调 整康训 练计划 ，提高其生存质量 ，预 防疾病复 发及减少死亡。
次，每次３ｍ ｎ ０ ｉ；１： ０ 含氯消毒剂擦拭地面，每日两次，每日空气 ５０
消毒机消毒病室空气两次，每次１。限制探视。 ｈ
２严 密观察生命体 征、意识 、瞳 孔、肢体活动 的监 测等并记录 。
结构，多给患者吃低脂、高蛋白、高能量饮食及含粗纤维的蔬菜、水果 等，并保证摄入足够水分。患者大便困难， 应用通开塞露灌肠或肥皂水 灌肠。平时注意保持大便通畅。④预防褥疮，患者长期卧床，枕骨粗 隆、肩胛部、髋部、骶尾部、足跟部等骨骼突出处肌肉组织少，应加强 皮肤护理，每ｌ２翻身一次，翻身时动作轻柔，避免拖拉， ￣ｈ 保持床铺干 燥清洁，每 日 温水擦洗皮肤２３ ￣次，并局部按摩，促进局部血液循环。 平时加强患者营养，增强体质。⑤防止深静脉血栓形成，每日 行四肢向 心性按摩，每次ｌ￣５ ｉ，促进静脉血回流，防止深静脉血栓形成。 Ｏ１ ｎ ｍ ８ ． 心理护理。脑出血患者手术清醒后常担心预后，担心治病费用 多，导致患者烦躁、易怒、悲观失望等情绪反应。我们护理人员应从 心理上关心体贴脑出血患者，多与患者交谈，安慰鼓励患者，创造良
优质护理对高血压脑出血术后患者康复的效果
优质护理对高血压脑出血术后患者康复的效果1. 引言1.1 背景介绍高血压脑出血是指因高血压引起的动脉破裂导致脑内出血，是造成脑血管意外死亡和致残的主要原因之一。
高血压是全球范围内的常见健康问题，据世界卫生组织统计，全球超过10亿人患有高血压。
而脑出血术后患者的康复过程往往会受到很多因素的影响，其中护理质量尤为重要。
优质护理对高血压脑出血术后患者的康复具有重要意义。
良好的护理可以帮助患者减轻痛苦、促进身体功能的恢复、预防并发症的发生、提高生活质量。
目前在临床实践中依然存在着护理不足、护理质量参差不齐的问题，导致患者康复过程受阻。
本文旨在探讨优质护理对高血压脑出血术后患者康复的影响，通过对患者护理需求的分析、优质护理的实施、护理效果的评价等方面展开讨论，以期为提高高血压脑出血术后患者的康复质量提供参考。
1.2 研究目的占比、格式要求等等。
研究目的：本研究旨在探讨优质护理对高血压脑出血术后患者康复的效果。
通过对患者护理需求分析，了解不同阶段患者的具体护理需求，以便制定针对性的护理策略。
我们将研究优质护理对患者康复的影响，探讨其在康复过程中的作用和意义。
通过护理效果评价，我们可以客观地评估护理的效果和患者的康复情况，为护理工作提供科学依据。
我们还将关注相关风险因素，并提出相应的对策，以确保患者在康复过程中的安全和顺利。
最终，我们将总结优质护理对高血压脑出血术后患者康复的重要性，并展望未来研究的方向和发展。
通过本研究，我们希望为提高患者的康复质量和生活质量提供有益的参考和借鉴。
2. 正文2.1 患者护理需求分析高血压脑出血是一种严重的脑血管意外，需要进行手术治疗。
术后患者需要接受特殊的护理以促进康复。
患者护理需求分析主要包括以下几个方面：1. 生命体征监测：术后高血压脑出血患者需要密切监测血压、脉搏、呼吸等生命体征，及时发现异常情况并采取相应措施。
2. 神经功能评估：患者术后往往存在神经功能损伤的情况，护理人员需要定期对患者进行神经功能评估，如意识、运动功能、感觉功能等的检测。
颅内血肿微创术治疗76例高血压脑出血的护理体会
护理记录是护理过程的真实写照。随着医院管理的法 制化及《 医疗事故处理条例》 的实施， 护理记录将成为处理医 疗纠纷的重要法律依据。如何更准确地书写护理记录单， 更 好地保护患者和护理人员的合法权益， 是护理觅待解决的问 题。从预防医患纠纷和有利于医患纠纷举证的角度， 护理记 录应注意以下几个问题。 1 护理记录的内容 首先应明确护理记录 的内容。内容包 括 : 首次护理记 录、 手术前记录、 手术回病房时的记录、 手术后记录、 转科记 录、 一般情况记录、 特殊的检查治疗记录、 健康教育及相关的 安全告知、 出院记录等内容。 如首次护理记录应包括主诉、 诊断、 人院方式、 人院时病 情情况、 本专科的阳性体征、 重要的辅助检查结果、 与疾病相 关既往史、 过敏史、 护理内容、 人院宣教的相关内容特殊的检 查治疗记录。特殊的检查治疗记录应包括记 录检查或治疗 开始与结束时间、 目的、 注意事项、 配合要点及相关的观察记 录等。 2 一般护理记录单与危，护理记录单书写区别【 1 ) 2. 1 一般护理记录单 是护士根据医嘱和病情对一般患者 住院期间护理过程的客观记录。一级护理患者每周至少记 录2 次， 三级护理患者每周至少记录 1 次， 二、 病情变化随时
记录。
2. 2 危重护理记录单 是护士根据医嘱和病情对危重患者 住院期间护理过程的客观记录。应随时记录发生的病情变 化， 每班至少记录 1 次。在抢救过程中， 应详细记录病情变 化经过， 所采取的抢救措施， 时间具体到分钟， 抢救结束后， 务必准确记录停止抢救时间。抢救过程中， 如不能及时完成 记录， 应在抢救工作结束后 6 h 内及时完成记录。
作者单位:135000 吉林省梅河口市医院爱民医院
中国现代药物应用 2007 年 11 月第 1 卷第 10 期 Chin J Mod Drug Appl , Nov 2007 ,Vol. 1,No. 10 1 临床 资料
87例高血压症患者脑出血的围手术期护理
２１ 术前 护理 ．
２１ ．． 理护 理 ：患者 清 醒 后 ，对 出现 的神 经 系 统 障碍 ，表 现 出 １心 绝 望 ，丧 失 生 活 的 信 心 ，若 同时 出现 表 达 障碍 ，则 更 加 使其 苦 闷 、急躁 。护 理人 员 应 了解 患 者治 疗过 程 中的 这种 情绪 变化 ，工 作性 质 、文化 程度 及 家庭关 系 等 因素都 可 以影 响患 者 ，应有 针对 性地 给予 合理 的心 理安 慰 ，向患者 、家 属介 绍穿 刺 的原 理 、必要
性及 可能 出现 的并 发性 反应 ，让其 了解 手术 前后 的 注意事 项 ，尽
高 血压症 患者 脑 出血患 者一 般病情 重 、发 病急 ，致残 及致 死 率非 常 高 。通 过本 组８ 例 高血 压症 患 者脑 出 血 的围手 术 期护 理 ］ ７ 回顾性 分 析 ，认为 负责 的 医德 、细 致全 面 的精心 护理 、丰 富 的手 术 经验 、个体 化 的康复 训 练及严 密 的病情 观 察等是 提 高手 术治疗
［］ ３ 王 蕾， 丽 扁 血压 脑 出血 患者 的 围手 术期 护理 体会 ［】 薛 Ｊ． 山东
医 药， ０ ， （ ） ０ ２ ９ ９１ ： ． ０ ４ ４８
２ ． 般护 理 ：清 醒后 ，患 者采 取仰 卧头 高 １ ～３ ｍ位 ，减 轻 ．１一 ３ ５ ０ｃ 脑 水肿 ，利 于静 脉血 液 的回流 ，降低颅 内压 。注意保 持 呼 吸道通 畅 ，护理 及 翻 身 操 作 时应 注 意 尽 量 避 免 给患 者 造 成 刺 激 ；压疮 护 理 时 ，要 合 理 固定 患 者 头 部 ，防止 重新 引起 颅 内压 升 高 或 出 血【。病 室 温度 应控 制 在 １ ２ ４ 】 ８～ ３Ｃ，湿度 应 控 制在 ５ ％ ～６ ％， ｏ ０ ０ 定时 通风 换气 ，保 证空 气 的新 鲜 。限制 陪伴 及探 视人 员出入 ；消
高血压性脑出血在外科手术治疗的护理
士垦垦荭担由2Q Q8主2旦笙§鲞茎12塑鱼女i4￡Q￡￡h!堕M￡尘亟盟，§￡P!!婴b笪2Q Q8，№!§，巡Q：12中西医结合治疗胆汁返流性胃炎25例武玉君【关键词】胆汁返流性胃炎中西医结合治疗中图分类号：R573．3文献标识码：B文章编号：1671-8194(2008)17．0303-01胆汁返流胃炎足消化系统的一种常见病。
我们自2003年以来，应用中两医结合治疗胆汁返流性胃炎25例，现报道如下。
1临床资料1．1一般资料患者25例，男16例，女9例：年龄24--60岁，平均42岁。
病程6月～5年。
1．2诊断标准根据文献Ⅲ标准制定25例患者均具备下述条件：(1)持续频发上腹隐痛或灼痛，餐后加重或不缓解，反复出现恶心，呕吐，暖气等。
(2)体征有上腹部剑突下触压痛或深压不适感。
(3)胃镜检查证实胃粕膜有弥漫性充血水肿，并且有胆汁返流液。
2治疗方法2．1西药予荧沙比利片5m g，每日3次口服，威地美征0．5m g，每日3次口服。
常规治疗扣6周。
2．2中药化脓煎加减(陈皮99，紫胡69，郁金99，当归99，芍药99，丹皮69，山栀99，黄连69，姜半夏99，绿萼梅69，甘草39)；上腹部痛甚者加延胡索99，川楝子69：呕吐甚者加生姜69，姜竹菇99；反酸明显者加乌贼骨129；纳呆其者加鸡内金99。
每日一剂，水煎服，早晚分服。
常规治疗4~6周。
3疗效标准和治疗结果3．1疗效标准根据文献…标准制定。
临床治愈：临床症状消失，胃锐检查胃{：占膜炎症及胆汁返流消失；显效：临床症状消303失，胃镜检查炎症明显好转，胆汁返流明显改善；有效：症状减轻，胃镜检查炎症有减轻，胆汁返流减少：无效：临床症状无减轻，胃镜检查无变化。
3．2治疗结果本病25例，经和6周中西医结合治疗，治愈5例(20％)，显效12例(48％)，有效6例(24％)，无效2例(8％)，总有效率95％．4讨论胆汁返流性胃炎是幽门括约肌功能失调所引起的胆汁返流入胃，破坏胃粘膜屏障而引起的一种胃炎。
高血压性脑出血患者术后护理进展
高血压性脑出血患者术后护理进展摘要：高血压性脑出血又名为脑出血或出血性脑卒中，是受原发性高血压影响，导致的脑实质出血。
当下，该病于我国发生率显著提升，基于脑血管疾病，其致残率、病死率均呈增加趋势。
现代外科医疗水平持续发展，疾病死亡率明显降低，借助手术将颅内出血清除是主要疗法。
患者年龄一般较大，对手术耐受性不佳，易产生并发症，做好护理至关重要。
关键词：高血压性脑出血；手术；并发症；护理高血压性脑出血患者其脑实质受损，和高血压密切相关，多发生于中老年人，属于急性脑血管疾病，患者常见表现有失语、偏瘫和意识丧失等，程度严重会昏迷[1]。
如出血量较少，建议选取保守疗法，如出血量较多，可实施外科手术治疗。
对于老年患者，其常存在多脏器功能障碍，术后需长时间恢复，提供优质、差异化护理是提升预后的关键。
1.密切关注病情动态监测意识变化，借助GCS量表，评估意识障碍，关注患者运动、言语和运动情况等。
若患者有剧烈呕吐或头痛现象，应马上上报。
监测血压，防范疾病加重。
若有血压高、脉搏慢和呼吸慢等现象，代表颅内压增高，应马上予以救治。
2.加强基础护理保证床铺和病室整洁、干净，定时通风，2-3次/d，将时间控制在约3h/次。
严格管控人员流动，缓解受情绪、搬动患者影响给患者带来的刺激。
若术后患者出现意识不清，可选取去枕平卧位，令头部侧偏，患者完全清醒后，适当抬高床头，令其处于15-30°，促进静脉血回流，改善脑水肿[2]。
令呼吸道处于通畅状态，及时将呼吸道、口腔分泌物清除干净，防范便秘。
将冰袋放在患者头部，促使脑部耗氧量减少。
3.引流管干预在神经外科治疗中，脑室引流使用率高，特别是对于高颅压者，开展脑室引流术后，能有效防范脑疝。
为患者提供头部引流管，时间通常为2-3d，针对脑室外引流管，保证不超过10d[3]。
密切观察引流管，避免其拔脱、扭转和打结，保证通畅。
遵循无菌理念，观察引流管周边，确保其干燥、清洁，定时更换无菌纱布，不低于1次/d。
高血压脑出血病人手术治疗的护理
［ ］ 吴欢庆 ， ３ 夏炎． 州地 区 ２ ０ 广 ０ ３—２０ 年 ３ ０６ ６家 医院抗菌药 费用 分析 ［］中国药师 ，０ ７ １ （ ）９ ９ Ｊ． ２０ ，０ ９ ：２ ．
［ ］ 张 兴化 ， ４ 王长智 ． 规范抗 菌药物应用降低 医疗 费用 ［］ 医院管理 ， Ｊ．
手术 ３ｄ后给予鼻饲 ， 以供给 营养 丰富易？ 化 的蛋 白质饮食 ， 肖 如 混合牛奶 ， ４ｈ１ 每 次。注意做好 口腔护理 ， 每周更换一 次胃管 。 ２ ６ 脑室持续引流 的护理 、 术后有脑室 引流 的病人 ， 应严 格掌 握 引流瓶的高度 ， 引流 管 的最 高处 距穿 刺点 １ ｒ。引流袋 过 ０ｅ ｎ 高则引流不 畅 ， 引起颅 内压增 高 ， 过低 则脑脊液 引流过快 ， 使颅 内压过 度降低 ， 有造成颅 内出血 的危 险 ， 引流管切不可放低再抬 高， 以防感染 。待脑脊液循环通 畅后 即可拔管 。
全身其他脏器的功能， 防止并发症， 才能取得较好的疗效。
作者简介 李腊荣工作单位 ：４ ５ ０ 山西省襄汾县人民医院。 ０ １０ ，
（ 稿 日期 ：０ ８ ４—０ ） 收 ２０ —０ ５
日煮沸消毒一次 ， 口腔 分泌物 的吸管不 可与气 管切开处 的吸 吸
痰管合用 。吸痰管粗细要合适 （ 不超过套 管 内径的 １２ 。操作 ／）
已转为科学用药 。若经验用药得 不到微生物学 检测 结果 的验 证
总认为三代头孢一定 比一 代好 ， 却忽 略了很多手术 部位 的主要
感染病原菌是葡 萄球 菌， 一般首选第一代头孢菌素 ， 手术病人早 期 的感染主要是 由非耐药 菌引起 的 ， 过早及大 范围 的使 用抗 耐
高血压脑出血手术治疗与护理
服、 床单及床铺的清 洁、 干燥 ， 避免褥疮 的发生 ， 对长期 卧床 的患者需 每２— ３小
Hale Waihona Puke １２ 治疗方法 ： ． 均依据 ｃ Ｔ显示血肿的最大层 面上 ， 给予血肿穿 刺靶点 的 时给予 翻身 一次， 避免长期局 部受压 。患者 饮食需给 予丰 富的高蛋 白、 高维生 选择 ， 定位穿刺点 ， 需避开 头皮重要 血管 及重要 脑功 能 区。头皮行 常规 消毒 ， 素及易 消化 的流质食 物 ， 观察有无 消化 道出 血的情 况出生 。患者 １ 需 ３腔需 每 局部麻 醉， 选取长度适合 的 Ｙ 一１ Ｌ 型颅 内血肿粉碎穿刺针 给予穿刺 ｜ ， ２ 从侧管 天用生理盐水棉球护理 ２ 避免口腔感染。⑤出院指导： Ｊ 次， 为防止患者肢体的 抽出液化及 半固化血肿约 １２左右后 ， ／ 插入血 肿粉碎针 ， 用肝素盐水进 行冲洗 ， 萎缩、 关节的僵化， 故需对患者进行肢体功能的锻炼， 患者饮食需以清淡为主 少食动物内脏 ， 戒烟戒 酒养 成 良好 的生 活习 惯， 者服用 需依 患 然后注入尿激 酶液化 血肿 ， 并在血 肿腔内置硅胶管做持续性引流 ， 闭管 ３ ４小 多食蔬 菜水果 ， — 时后开放引流 ， 据血肿大，及残 留情况 给予对 血肿的冲洗 ， 流时间～般 为 据医嘱进行服用 ， 做好 定 期的 复查 ， 根 ｊ 、 引 并 患者 还 需保 持 良好 的 心情 ， 意劳 逸 注
高血压 脑出血 是 临床 上 常见 的脑 血管 病 ， 高血 压病 晚 期的 并 发症 之 不正常时需立即告知医生做相应的处理。患者的体温若超过 ３℃需给予电子 是 ９
一
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，
并具 有较高的致残率与死亡率。近年来 ， 随着 ｃ 、 Ｉ Ｔ ＭＲ 等影像技术 的不 冰帽处 理进行物理降温 。同时 需严 密观察患 者的 瞳孔变 化 ， 避免脑疝 等其他
高血压脑出血的护理专题报告
高血压脑出血的护理专题报告高血压脑出血是指由于长期高血压引起的脑血管破裂，导致脑内出血。
因其危害性大、病情复杂，护理工作对患者的康复起着至关重要的作用。
本报告将重点介绍高血压脑出血的护理专题，包括患者的初期护理、主要护理措施和护理要点等内容。
一、患者的初期护理：1. 稳定患者体位：将患者放置在半坐位或侧卧位，减少颅内压增高。
2. 维持患者呼吸道通畅：保持患者呼吸道通畅，防止吸入性肺炎等并发症的发生。
3. 监测生命体征：包括血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征的监测，及时发现异常情况并进行处理。
4. 给予必要的急救药物：如对症治疗，控制高血压、降低颅内压等。
二、主要护理措施：1. 定期监测生命体征：密切观察患者的血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征的变化情况，并及时记录和报告医生。
2. 配合医生进行治疗：按照医生的嘱咐进行药物治疗，必要时给予抗凝、解痉等疗法，控制脑出血的进展。
3. 管理并发症：监测并及时处理可能出现的并发症，如脑水肿、呼吸道感染等。
4. 管理尿液排出：监测患者尿量，维持适当的水电解质平衡，及时排除体内废物。
5. 维持患者营养状况：合理调配膳食，补充足够的维生素和营养物质，提高患者的抵抗力。
6. 保持患者的舒适感：提供良好的护理环境，保持患者的心理稳定，减轻其疼痛和不适感。
三、护理要点：1. 注意随访观察：监测患者的病情变化，及时发现并纠正异常情况。
2. 加强沟通和心理关怀：与患者进行有效沟通，了解患者的需求，提供必要的心理支持。
3. 防止跌倒和感染：保持患者周围环境整洁，防止摔倒和感染的发生。
4. 协助患者康复：根据患者的康复需求，进行适当的体力康复训练，促进患者早日康复。
5. 定期进行健康教育：向患者及家属讲解疾病的相关知识，引导患者建立良好的生活习惯，预防疾病的复发。
通过以上的护理措施和要点，可以有效地提高高血压脑出血患者的护理质量，促进其康复和生活质量的提高。
护士在日常工作中应认真对待高血压脑出血患者的护理工作，发现问题及时解决，并与医生、患者及家属积极沟通，以提高患者的治疗效果和生活质量。
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高血压脑出血76例手术前后的护理
【摘要】高血压脑出血是指因长期的高血压和脑动脉硬化使脑内小动脉因发生病理性的改变而破裂出血。
临床上以突然的头痛、眩晕、呕吐、肢体偏瘫、失语甚至意识障碍为其主要表现。
出血体积较小者治疗上以保守为主，如出血量大，则需行手术清除血肿。
由于此病残废和死亡率高，又是常见病，故应高度重视。
【关键词】高血压；脑出血；术前后护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.330 文章编号：1004-7484（2013）-09-5063-01
高血压脑出血是一种严重的脑血管疾病。
在各种非损伤性脑出血的病因中，高血压占60%左右，它是高血压病中最严重的并发症之一，多见于50-0岁的病人，北方多于南方，好发于寒冷季节，男性发病率稍高于女性。
其治疗已不再局限于内科保守治疗，越来越多的患者得到手术治疗，术后正确有效的护理，可以减少或避免各种并发症的发生，提高手术的成功率[1]。
现将我院自2005年——2009年手术治疗76例高血压脑出血护理体会介绍如下：
1 术前护理
高血压脑出血病人绝大部分伴有不同程度意识障碍，应采取平卧头偏向一侧，及时吸痰，保护呼吸道通畅，同时测血压、脉搏、呼吸，观察瞳孔神志变化及四肢活动情况，立即吸氧，静滴10%葡萄糖加止血敏，并做好开颅准备、剃头、配血等。
2 术后护理
2.1 严密观察病情高血压脑出血术后病情变化快，术后再出血多在24-48小时内发生，因此我们在术后3天内严密监测病人再出血先兆，半小时-2小时监测bp、p、r神志瞳孔四肢活动等情况。
观察病人的昏迷程度，瞳孔大小对光反射情况与术前比较，注意脉率节律及呼吸的深浅度及血压变化，发现异常情况及时报告医生。
2.2 保持呼吸通畅高血压脑出血病人术后昏迷时间长，呼吸道及口腔分泌物不易自行排出，如不及时吸痰，则易造成肺部感染，术后应时吸痰保持呼吸道通畅，对昏迷时间长、出血量大的病人，术后必要时行气管切开，能有效使呼吸道保持通畅，有利于呼吸[2]。
体温高可加重脑代谢率增加脑耗氧量，特别是持续昏迷合并中枢性高热患者，可用冰袋放置两侧颈部，双腋下、腹股沟及双腘窝等，头置冰袋或冰帽。
必要时行冬眠疗法。
对体温不升的患者，给予保暖，并保持室内空气清新。
脑水肿多发生在术后48小时-72小时，3-5天达到高峰，应严格准确按时每6小时给予脱水剂，防止颅内压升高。
术后昏迷3-5天不能进食者给鼻饲饮食，每日从胃管给营养液6-8餐，每次不低于200ml。
清醒后能进食的患者，鼓励多食各种营养、高蛋白、高维生素的食物，增强肌体的恢复和抵抗力。
2.3 预防并发症的护理①我们在术后早期置胃管，每隔2-4小时，抽少量胃液观察其性质，如胃液咖啡色，即为上消化道出血，及早处理，严密观察有无消化道出血征象，意识障碍加深，神志由安静转为烦躁不安，血压下降，脉搏细弱，脉压差变小，是休克前
期表现，注意大便量色，出现柏油样大便，一旦确诊为消化道出血应禁食，在应用止血药的基础上，补充新鲜血。
②预防肺部感染，坚持每1-2小时翻身叩背1次，翻身后吸痰，对痰黏稠者可雾化吸入同时做好痰液细菌培养及药敏试验，根据药敏结果，选用有效抗生素。
③预防泌尿感染，昏迷病人每周更换尿管尿袋，每日用抗生素生理盐水冲洗膀胱2次，每4小时定时放尿1次。
④瘫痪的肢体，注意保持功能位置，帮助做肌肉按摩和关节活动，做被动运动，预防肌肉萎缩及关节挛缩畸形，使神经功能早日恢复。
高血压脑出血术后清醒的病人常有抑制、悲观急躁感，尤其是中老年患者，由于起病后基本丧失自理能力，常有焦虑、恐惧、孤独的感觉。
由于病程长，患者多抑郁或烦躁情绪，这些不良因素妨碍病情的康复，护理人员必须怀着深厚的同情心，一方面积极治疗和精心护理，热情主动关心患者；另一方面做好解释宣教工作，经常安慰鼓励患者正确认识疾病，多关心鼓励安慰病人，恰如其分地回答患者所提出的问题，同时做好家属的工作，使其恢复正常的心理，积极参与配合治疗对其康复非常重要。
参考文献
[1] 赵继宗.神经外科学.人民卫生出版社，2007：527-531.
[2] 包金锁.高血压脑出血个体化手术方式选择探讨.内蒙古民
族大学学报，2012年05期.
[3] 游潮，蔡博文，易章超，毛伯镛.高血压脑出血的手术再探讨[j].华西医学，1996年03期.。