心源性猝死的急救2011)
心源性猝死的急救知识普及
心源性猝死的急救知识普及心源性猝死是指因心脏原因突然停止而导致的死亡，通常在不到一小时内发生。
它是一种紧急情况，需要立即采取急救措施以提高生存率。
在本文中，我们将介绍一些关于心源性猝死的急救知识，帮助大家在紧急情况下正确应对。
1. 急救前的准备在遇到心源性猝死的情况下，急救人员首先需要保持冷静和镇定。
紧急情况下的正确反应以及合理地调配周围人力资源对于患者的生命可能起着决定性的作用。
此外，及早联系急救中心，告知患者的症状和位置是至关重要的。
2. 判断是否心源性猝死心源性猝死的症状包括突然倒地或昏厥、丧失知觉、呼吸困难、面色苍白、脉搏消失等。
急救人员应当迅速判断是否是心源性猝死，以便立即采取急救措施。
如果没有医疗专业背景，最好不要亲自做病情判断，而是等待急救人员的到来。
3. 开始心脏复苏一旦确认为心源性猝死，急救人员应立即开始心脏复苏。
首先，采取心肺复苏措施（CPR），包括按压胸骨和人工呼吸。
按照2:30的比例，进行30次胸骨按压，然后进行2次人工呼吸。
持续进行CPR直到急救人员到达或患者恢复意识。
4. 使用自动体外除颤器 (AED)自动体外除颤器 (AED) 是一种可以用于诊断和处理心跳骤停的便捷设备。
急救人员在进行心肺复苏时，可以考虑使用AED。
根据AED上的指示，急救人员应连接AED并按照指引进行电击。
确保急救人员和患者的安全，按照AED提供的指示进行操作。
5. 寻求专业医疗帮助即使在急救人员成功复苏心脏跳动之后，患者仍然需要尽快寻求专业医疗帮助。
因为心源性猝死可能会反复发作，医生需要对患者进行深入的评估和治疗，以减少患者再发病或出现并发症的风险。
6. 预防心源性猝死的措施除了急救外，预防心源性猝死也是至关重要的。
了解和控制心脏病的风险因素，遵循健康的生活方式如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，进行定期体检以及心脏病治疗的建议都有助于减少心源性猝死的风险。
结论心源性猝死是一种紧急情况，需要及时采取正确的急救措施。
心源性猝死急救措施
心源性猝死急救措施心源性猝死是指由于心脏功能衰竭等原因造成的突发性死亡事件，常发生在缺血性心脏病患者、心肌病患者、室性心动过速患者等。
在发病过程中，有可能出现心跳骤停等急性情况，因此及时采取急救措施显得尤为关键。
心源性猝死的表现心源性猝死的起病突然，可能表现为以下症状：•呼吸困难、窒息感•急性胸痛、心悸•晕厥或昏迷•呼吸、心跳骤停等急性情况当病人出现上述症状时，应该立刻考虑到可能是心源性猝死，并及时进行急救措施。
心源性猝死急救措施心源性猝死的急救措施包括以下几个方面：1. 快速拨打120急救电话心源性猝死是一种急性情况，发生后应该立即拨打急救电话，以便迅速进行救治。
2. 安全维护对于昏迷或意识不清的病人，应当确保其安全，将其置于平坦的地面上，并垫上软垫以保护头部，同时保持呼吸道通畅，避免喉结阻塞。
3. 快速进行胸外心脏按压在没有专业急救人员的情况下，可采用普通人进行的心肺复苏术（CPR）来进行急救。
具体操作为，将病人放置在硬板凳或地板上，双膝弯曲，两手平放在病人胸骨下缘约2个手指的位置，左手本次轻压，让右手运用身体重量猛力往下压入约5~6厘米是心肺复苏的两个步骤。
由于心脏跳动周期为分钟级别，因此心肺复苏术至少需要进行30分钟以上。
4. 给予局部电击在有专业急救人员的情况下，应及时进行电除颤。
电除颤是指通过电气刺激，让心脏重新回到正常的跳动节律，并适时给予药物治疗。
5. 给予氧疗在急救过程中，应及时给病人进行氧气疗法，以保证病人的呼吸功能。
总结心源性猝死是一种常见的急性情况，及时采取急救措施对于拯救病人生命至关重要。
在发生急性胸痛、呼吸困难等症状时，应及时拨打120急救电话，对症抢救，以达到最佳急救效果。
在心肺复苏的过程中，应该持续进行30分钟以上，以便让病人得到最好的救治效果。
心源性猝死急救法
心源性猝死急救法心源性猝死最常见的心脏病是冠心病。
据国内外统计学资料报告，冠心病引起的心源性猝死占70-90%，其次是心肌炎、心肌病(特别是梗塞性心肌病)、心脏动脉瘤破裂、先天性心脏病、梅毒性心脏病及各种心脏病引起的心律失常，如室性心动过速、心室颤动等。
【急救措施】1.如发现猝死的病人，应立即对病人的心前区拳击，拳击的部位是病人左胸前乳头部位。
拳击的次数一般为2-3次，拳击要有力，而后立即进行心脏按摩。
按摩时用力要均匀，以一手掌平放病人胸骨下段胸壁上，另一手掌压在该手背上，上下起伏垂直按压(具体详见《心脏按摩法》)。
2.在对猝死者进行急救时，人工呼吸应和心脏按摩同时进行。
先解开患者领口和裤带，使其平卧，抽出枕头垫在肩下，用一手将患者颈部托直，使头最仰，打通气道，然后一手捏紧患者双侧鼻孔，急救者口唇与患者口唇密合后进行吹气(具体详见《人工呼吸法》)。
【注意事项】猝死常发生在家中、工作单位或公共场所，现场急救对其复活有着重要的价值。
在急救的同时，要派人通知急救中心或呼叫救护车，以便去医院继续诊治。
心跳骤停的急救心跳骤停提示心脏突然停止跳动，大动脉搏动与心音消失，重要器官如脑严重缺血、缺氧，导致生命终止。
这种出乎意料的突然死亡，医学上又称猝死。
引起心跳骤停最常见的是心室纤维颤动。
若呼唤病人无回应，压眶上、眶下无反应，即可确定病人已处于昏迷状态。
再注意观察病人胸腹部有无起伏呼吸运动。
如触颈动脉和股动脉无搏动，心前区听不到心跳声，可判定病有已有心跳骤停。
【急救措施】心脏骤停的抢救必须争分夺秒，千万不要坐等救护车到来再送医院救治。
要当机立断采取以下急救措施进行心肺复苏。
1、叩击心前区：一手托病人颈后向上托，另一手按住病人前额向后稍推，使下颌上翘，头部后仰，有利于通气。
用拳头底部多肉部分，在胸骨中段上方，离胸壁20～30厘米处，突然、迅速地捶击一次。
若无反应，当即做胸外心脏按压。
让病人背垫一块硬板，同时做口对口人工呼吸。
心源性猝死如何进行心肺复苏
心源性猝死如何进行心肺复苏心源性猝死是指由于心脏原因导致的突然死亡。
它通常由心脏骤停引起，如心室颤动或室速等。
心肺复苏是在这种紧急情况下必须进行的急救措施，以尽快恢复心脏和呼吸功能。
本文将介绍心源性猝死时如何进行心肺复苏。
1. 快速反应与求救心源性猝死属于急诊情况，抢救的速度非常重要。
在发现猝死患者时，第一时间应该迅速反应，并立即拨打急救电话。
一方面要将患者信息准确告知急救中心，另一方面可以寻求急救指导。
2. 检查呼吸与心搏在等待专业急救人员到来前，我们需要检查患者的呼吸和心搏情况。
首先观察患者的胸廓是否有明显的起伏，用手检查患者的气道有没有明显的阻塞。
接着检查患者是否有明显的气道和呼吸道受损迹象，例如异物阻塞或气道水肿。
3. 开展胸外心肺复苏如果患者没有呼吸或心搏，胸外心肺复苏是必须立即进行的紧急操作。
它主要包括心脏按压和人工呼吸。
如下是心肺复苏的具体步骤：- 心脏按压：在进行心脏按压之前，先将患者平放在坚实的地面上。
站在患者头部一侧，双手交叉放在患者胸骨下缘，按下去的幅度应该是至少5厘米。
按压的频率应该是每分钟100-120次。
- 人工呼吸：在心脏按压之间，进行人工呼吸。
可以采用嘴对嘴或者嘴对鼻的方式进行。
首先用手指捏住患者的鼻子，然后用自己的嘴对准患者嘴唇，缓慢吹气，每次吹气时间约为1秒钟。
注意每次吹气应使患者的胸廓有明显的上抬。
4. 使用自动体外除颤器如果有条件，可以尝试使用自动体外除颤器（AED）进行心脏除颤。
AED可以精确检测心律失常，并根据情况提供适当的除颤电击。
5. 继续心肺复苏直至专业医护人员到来在心肺复苏期间，应不断地进行心肺复苏，并保持恰当的频率和力度。
直到专业医护人员到达现场并接管急救措施。
6. 应对副作用并提供心理支持在心肺复苏过程中，患者可能会出现一些副作用，如胸骨压力引起的骨折或肋骨骨折。
此外，患者家属和旁观者也可能身心受到影响。
因此，在心肺复苏后，应及时处理患者可能的副作用，并提供心理支持。
心源性猝死的应急流程
心源性猝死的应急流程一、发现患者异常1.观察患者状态（1）意识丧失（2）呼吸停止（3）瞳孔散大2.确认心源性猝死（1）排除其他原因①中风②低血糖③药物过量二、立即呼救1.发出求救信号（1）大声呼喊（2）向周围人求助2.拨打急救电话（1）提供详细信息①患者情况②事发地点③发生时间三、开展心肺复苏（CPR）1.确定施救环境（1）确保安全（2）选择平坦坚硬表面2.进行心肺复苏（1）解开患者衣物（2）进行胸外按压①手掌位置②力道与频率（每分钟100120次）（3）进行人工呼吸①确保气道通畅②进行两次呼吸后继续按压四、使用自动体外除颤器（AED）1.寻找AED设备（1）确认设备位置（2）迅速获取AED2.按照AED指示操作（1）打开AED设备（2）粘贴电极片①确定电极位置②确保电极贴合（3）听从设备指示①观察心律②按照提示进行电击五、继续施救1.继续心肺复苏（1）每30次按压后进行2次呼吸（2）不间断进行2.监测患者反应（1）观察心跳和呼吸恢复情况（2）观察意识恢复情况六、医疗救护到达1.向急救人员交接信息（1）提供患者病史（2）提供施救过程2.协助医疗人员（1）提供必要的空间（2）协助设备连接七、事后处理1.心理支持（1）对患者家属进行安抚（2）提供心理咨询资源2.记录事件（1）详细记录施救过程（2）收集证人证言八、预防措施1.提高公众意识（1）开展心肺复苏培训（2）宣传心源性猝死知识2.定期检查健康状况（1）建立健康档案（2）定期体检与监测。
心源性猝死的突发原因与应急处理
心源性猝死的突发原因与应急处理心源性猝死是指由于心脏发生严重异常而在极短时间内导致的突发死亡。
它往往突如其来，并且发生时人往往处于活动或休息状态。
对于心源性猝死这样一种突发且危险的疾病，我们应该了解其突发原因，并且掌握应急处理方法，以便在关键时刻能够正确应对。
一、突发原因1.冠心病：冠心病是心源性猝死最常见的原因之一。
冠心病是由于冠状动脉血液供应不足引起的心肌梗塞或心肌缺血。
研究表明，冠心病的主要原因是动脉粥样硬化，通常与高血压、高血脂和吸烟相关。
2.心律失常：心脏的正常收缩和舒张是由心脏的电活动驱动的。
当心脏的电活动出现异常，如心律失常，会导致心脏无法有效泵血，进而导致心源性猝死的发生。
常见的心律失常包括室性早搏、室颤和室速。
3.心肌病：心肌病是指心肌发生结构或功能异常的一类疾病。
心源性猝死往往发生于心肌病患者，主要的类型包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病和限制型心肌病。
二、应急处理1.立即拨打急救电话：一旦发现有人出现心脏骤停的症状，如突然倒地、意识丧失、呼吸急促等，应立即拨打当地的急救电话。
任何延误都可能使患者失去生命的机会，因此及时呼叫急救人员是应急处理的第一步。
2.进行心肺复苏（CPR）：如果你有接受过CPR培训，那么当患者没有呼吸或心跳时，你可以立即开始进行心肺复苏。
按下领人的推荐，进行按压和人工呼吸的组合，以恢复患者的呼吸和心跳。
3.使用自动体外除颤器（AED）：AED是一种能够自动检测心律失常，并在需要时给予电击的设备。
如果周围有AED设备，你可以根据设备的指示进行操作，以恢复患者的心脏节律。
4.保持患者的体位舒适：如果患者失去意识，但还有呼吸或心跳，你可以使患者静卧，并尽量保持体位舒适。
避免过度运动或剧烈刺激，以免加重患者的病情。
总之，心源性猝死属于一种突发且危险的疾病，我们应该了解其突发原因，并且掌握应急处理方法。
在应对心源性猝死时，立即拨打急救电话并进行心肺复苏和使用AED设备是至关重要的。
心源性猝死的突发情况处理技巧
心源性猝死的突发情况处理技巧心源性猝死是指由心脏突发性停搏引起的严重疾病，常常突然发生并导致患者死亡。
心源性猝死的发生率高且风险难以预测，因此了解并掌握处理心源性猝死的突发情况技巧至关重要。
本文将介绍一些处理心源性猝死的技巧和注意事项。
1. 快速判断猝死情况当遇到意外情况时，首先要快速判断是否为心源性猝死。
常见的症状包括突然倒地、失去意识、无呼吸、无脉搏等。
应该仔细观察患者的症状，迅速判断猝死的可能性，及时采取相应的救治措施。
2. 紧急呼救和寻求帮助在确认猝死情况后，立即进行紧急呼救。
可以拨打急救电话，如120，在电话中简洁明确地描述病情，告知对方确切的发生地点并请求紧急救助。
同时，可以呼喊周围人员寻求帮助，让更多人协助提供紧急救治。
3. 进行心肺复苏心肺复苏是处理心源性猝死的关键步骤之一。
根据2015年国际心脏复苏指南，心肺复苏包括按压胸部和施行人工呼吸。
按压胸部时，应在心脏的适当位置进行，速度大约为100-120次/分钟，深度约为5-6厘米。
同时，与按压胸部相配合地进行人工呼吸，保证氧气供应。
在进行心肺复苏时，应该尽量保持连续、持久和有效。
4. 寻找自动体外除颤仪自动体外除颤仪(Automated External Defibrillator, AED)是处理心源性猝死的重要设备。
在现代社会中，AED已经广泛安装在公共场所和医疗机构中。
如果附近有AED，应尽快使用它来进行除颤。
使用AED 时，应按照具体设备的使用说明进行操作，确保正确施救。
5. 等待医护人员到达处理心源性猝死的最终目的是等待医护人员的到来并接手患者的急救工作。
在进行心肺复苏和使用AED的过程中，一定要坚持不懈，并在医护人员到达时及时将病情交代清楚。
同时，配合医护人员的指导和操作，确保患者得到及时、有效的救治。
为了应对心源性猝死的突发情况，我们也应该提前做好一些准备和预防措施：1. 学习心肺复苏和使用AED的知识与技能，参加相关培训课程，提高自己的急救处理能力。
心源性猝死家庭中的急救技巧
心源性猝死家庭中的急救技巧心源性猝死是一种突发的心脏骤停情况，可能导致患者丧失意识、呼吸困难甚至死亡。
对于家庭成员来说，了解基本的急救技巧可以在紧急情况下提供及时而有效的援助。
本文将介绍针对心源性猝死的家庭急救技巧，为家庭成员提供帮助和安全保障。
一、紧急呼叫急救电话在意识到猝死紧急情况时，家庭成员的首要任务是立即拨打当地的急救电话，例如中国的120急救电话。
正确而迅速地报警可以保证专业医生和急救人员尽快赶到现场，进行进一步的救治。
二、判断患者意识状态在等待急救人员到达的过程中，家庭成员可进行简单的意识状态判断。
方法是用手指轻轻刺激患者，观察其反应。
如果患者没有任何反应，可能是他们已经失去意识，需要家庭成员立即进行心肺复苏术。
三、进行心肺复苏术（CPR）1. 平卧患者：家庭成员应将患者平放在坚实而平整的地面上，然后站在患者头部一侧。
双手叠放在患者胸骨下方，以掌心的中心为基准。
然后，两臂伸直，用上身重量施力，以每分钟至少100-120次的频率进行按压。
2. 垂直患者：若患者处于坐或站立状态，家庭成员应将其转移到倒地位置。
然后，执行与平卧患者相同的按压方法，将胸外心脏按压施加到胸骨下方。
3. 进行人工呼吸：按压后，在停留在患者胸骨下方时，家庭成员应将嘴张开，嘴对嘴鼻呼吸，将空气吹入患者嘴中。
然后观察胸部是否抬起，确认成功给予人工呼吸。
重复两次呼吸后恢复按压。
四、使用自动体外除颤器（AED）一些家庭可能装备有自动体外除颤器（AED）。
在进行心肺复苏术期间，尽量使用AED来提供更加全面的急救。
使用AED时，首先打开设备并按照声音指示操作。
正确连接电极贴片到患者的胸部，最后按下电击按钮。
完成电击后，立即继续心肺复苏术。
五、不断保持急救措施直到救援人员到达在进行急救措施期间，即使患者没有立即苏醒，家庭成员也应继续实施心肺复苏术和使用AED，直到急救人员抵达现场。
六、为家庭学员提供心脏复苏培训为了更好地应对紧急情况，建议家庭成员接受心脏复苏培训。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
我们达到最终目的
时刻准备着，当灾难要提早结束某些生命 时，我们能使他们复生，并让患者享受更长的 高质量生活
固定能量和增强能量
2010版（未更改 2005 版本的内容）： 如果首次双相波点击没有成功消除心室颤动
后续电击能量
≥
首次电击能量
如果首次电复律电击失败，操作者应逐渐提高剂量。
电复律/除颤的操作程序
经典的1——2——3步骤
1 选择能量 100-200J 2 充电（CHARGE) SYNC ON/OFF 同步 按下CHARGE后，可以增减能量水平。 3 放电（SHOCK） 30S内不按SHOCK或电极板上的电击按钮，或按下 DISARM（解除）可解除能量
临床表现
心源性猝死的经过分为4个时期：前驱期、终末事件开始、 心脏骤停、生物学死亡。 前驱期：在猝死前数天至数月，患者可出现胸痛、气促、 疲乏及心悸等非特异性症状，也可能无前驱表现。 终末事件：由心血管症状出现急剧变化导致发生心源性猝 死开始，持续约1h以内。此期可能出现心率加快、室性异 位搏动与VT。 心脏骤停：心脏骤停造成血循环马上停止，又由于脑组织 对缺氧最敏感→脑血流量急剧减少→意识突然丧失→出现 循环系统和神经系统的症状 生物学死亡：是死亡过程的最后阶段，此期整个中枢神经 系统和机体各器官的新陈代谢相应终止，出现不可逆变化。
药物治疗
3、阿托品 副交感神经阻断剂，用于副交感神经过度兴奋所致 的和一过性窦性心动过缓 0.5~1mg/次，最大累积量3mg。 4、腺苷（或ATP） 腺苷：用于规律性窄QRS波患者，首剂量6mg，第二 剂量 12mg,第三剂量12mg。 ATP：首剂量10mg，第二剂量20mg，第三剂量20mg。
急救处理：基础生命支持
电除颤及复律的操作方法
1、术前准备： ◇解释电除颤及电复律的方法、过程及注意事 项→取得配合和消除紧张→签字。 ◇ 建立静脉通道，监测血压，连接心电监护仪。 ◇ 准备 除颤仪、心电图机、吸痰机、氧气、气 管插管及各种抢救物品及药物。
2、步骤及注意事项：
1.将病人摆放为复苏体位，迅速擦干患者皮肤。 2.选择除颤能量，单相波除颤用360J，直线双相波用120J，双相指数用150～ 200J。若操作者对除颤仪不熟悉，除颤能量选择200J。确认电复律状态为非 同步方式。 3. 迅速擦干患者胸部皮肤，手持电极板时不能面向自己，将手控除颤电极板涂以 专用导电糊，并均匀分布于两块电极板上。 4.电极板位置安放正确；（“STERNVM”电极板上缘放于胸骨右侧第二肋间。 “APEX”电极板上缘置于左腋中线第四肋间）电极板与皮肤紧密接触。 5.充电、口述“请旁人离开”。 6.电极板压力适当；再次观察心电示波。 7.环顾病人四周，确定周围人员无直接或间接与患者接触 8.双手拇指同时按压放电按钮电击除颤；（从启用手控除颤电极板至第一次除颤 完毕，全过程不超过20秒钟）。 9.除颤结束，报告“除颤成功，恢复窦性心律”。 10.移开电极板。 11.旋钮回位至监护；清洁除颤电极板。 12.协助病人取舒适卧位，取下电极片，擦净皮肤。 13.电极板正确回位；关机。
在4分钟内施行心肺复苏者，其成功率约为15％～30％
3、进一步心脏生命支持开始的时间，包括给氧和电除颤 4、老年病人伴有严重的慢性基础疾患或两种以上的急性病， 复苏成功的机会很少
我们应该做些什么？
时间就是生命：把握急缓节奏的转换过程
心血管急症 心脏骤停 紧急 CPR AED 略缓 人工呼吸、人工 气道 NSTEMI NA 抗 凝 检查、手术 AF/SVT 充血心衰
3、能量的选择
电复律 类型 房颤 同步
心律失常 类型
单相波能量 （焦耳） 200 50-100 100 360 360
双向波能量 （焦耳） 120—200 50-100 100 150-200 150-200
房扑 阵发性室上速 单型性室速 多型性室速
非同步
室颤和室扑
指南在电除颤方面主要问题及更改的 总结
心源性猝死的急救与应对
主要内容
定义 病因 临床表现 急救处理及护理：
基础生命支持及护理 高级生命支持及护理
直击猝死
他们的猝然离世为人们敲响了警钟：小心心脏性猝死！
心源性猝死的定义
由于心脏原因引起的无法预料的自然死亡。
患者过去有或无心脏病史，在急性症状开始的 1h内（亦有规定为24h）发生心脏骤停，导致脑血 流的突然中断，出现意识丧失，如经过及时救治 可获存活，否则将发生生物学死亡。
药物治疗
二、常用药物：
1、肾上腺素： 作用：增加心肌收缩力，收缩血管，增加周围阻力， 使血压升高。 1mg/次，每次间隔3~5分钟，最大累积量3mg。 每次IV以后给与20mlNS IV，以加快药物到达心脏。 2、可达龙（胺碘酮）： 钾通道阻滞剂，用于抗心律失常。 首剂量300mg/次，次150mg/次，24小时剂量不超过 2.2g。
பைடு நூலகம்因
心源性猝死中至少80%由冠心病（CAD）及其并 发症所致，尤其在AMI早期。
LVEF<30%是CAD猝死的最强的预测因素，频发 性与复杂性PVC的存在，亦预示MI存活者发生猝 死的危险。
其他原因还包括：心肌病、急性心肌炎、CHF、 心瓣膜病、先心病、传导系统病变、先天性与获 得性QT间期延长综合症、不明原因的VF、心律 失常等。
装有植入式心律转复除颤器进行体 外除颤
2010版（新增）： 前-后以及前-侧位置通常是使用植入式起搏 器和除颤器的患者可接受的位置。 应该避免将电极片或电极板直接放在植入装 置上。
急救处理：高级生命支持（药物治疗）
一、给药途径：
1、静脉通路：建立静脉通道非常重要，一般选择膈肌 以上的静脉（肘上静脉、贵要静脉、颈内静脉、锁骨 下静脉），以便缩短药物进入中央循环的时间。 2、气管内给药：主要是用于技术上原因不能迅速建立 静脉通路时使用，如肾上腺素、阿托品、利多卡因等， 但碳酸氢钠不能经气管给药。给药方法为将药物稀释 成10ml左右，气管内滴入，然后给与两次较深的通气， 以促进药物在肺内均匀分布。 3、骨髓内给药：进行骨髓内穿刺后给药 4、心内注射：目前认为只适用于开胸心脏按压和胸外 心脏按压不能经静脉和气管给药的患者。
临床表现
循环系统和神经系统的临床症状：
心音消失 脉搏摸不到，血压测不出 意识突然丧失 呼吸断续，随即停止 昏迷 瞳孔散大
发现有人突然倒地，经检查无 意识，无呼吸、心跳，你如何进行 现场急救？
急救的基本理念
救人——治病
恢复自主循环 稳定生命体征 针对病因治疗
猝死的判定
ACS
AD 心律失常 心力衰竭
STEMI PCI 溶 栓 降压、止痛
VF/VT 急性左心衰
心源性猝死的处理原则
猝死的判断：如为心跳骤停，立即行CPR，通过呼叫寻求 帮助 抢救小组和设备及时到位：患者安置平卧位，面罩和简易 呼吸器给氧、胸外按压 抢救小组以团队形式进行有序抢救工作 及时识别心律失常：监测和记录ECG，做好除颤准备 掌握适应症，及时除颤；正确掌握除颤电能量；建立静脉 通道，正确合理用药，注意药物的适应症、剂量及给药途 径 气管插管：准备吸引器、机械通气、加压给氧 在CPR过程中，不断评估患者对治疗的反应：大动脉搏动 情况、自主呼吸和自主心律恢复情况，血压变化。若患者 对各种抢救措施无反应时，由医生决定何时终止CPR
1.突然意识丧失伴抽搐，对刺激无反应，多在心 脏停跳15秒内。 2.大动脉搏动消失。 3.呼吸呈叹息样，随即停止，胸壁无起伏，口鼻 无气流。 4.心音消失，面色发绀或苍白。 5.瞳孔散大，对光反射迟钝或消失，多在心脏停 搏后30～60秒出现。
急救处理：基础生命支持
一、快速识别 意识丧失、大动脉搏动消失 二、呼救 实施CPR的同时，紧急通知急救医疗系统 三、基础生命支持 主要措施包括：人工胸外按压C（circulation）、 开放气道A（airway）、人工呼吸B（breathing） 三步曲
复苏后救治的初期目标
使心肺功能及重要器官血流灌注达到最佳状态 将患者转送至具有心脏骤停复苏后综合治疗条 件的医院或重症监护室 确定并治疗心脏骤停的诱因，并预防心脏骤停 的复发
复苏后救治的后续目标
控制体温以促进神经功能恢复 确定并治疗急性冠脉综合征 合理使用机械通气，尽量减少肺损伤 降低多器官损伤的风险，支持器官功能 客观评估患者预后 给予存活患者各种康复性治疗
指南最新变化
1.心肺复苏程序变化：
C-A-B（胸外按压、 开放气道、人工呼 吸）代替A-B-C
2.对“看，听和感觉呼吸”步骤：取消 3.胸外按压速率： 每分钟至少100次 4.胸外按压幅度：
成人胸骨按下至少5厘米
急救处理：基础生命支持
四、电复律及除颤：
用一定量的电流使全部或绝大部分心肌在瞬间内同时发 生除极化，并均匀一致地进行复极，然后由SN或AVN发放冲 动，从而恢复有规律的、协调一致的收缩。
适应症：
1、同步电复律：房颤、房扑、非洋地黄中毒引起的阵发性室 速，抗心律失常药物无效或有血流动力学改变者。 2、非同步电除颤：阵发性室速伴血流动力学改变、室颤。
禁忌症：
1、洋地黄中毒所致的各种心律失常、慢性房颤。 2、阵发性室速伴完全性房室传导阻滞。 3、病态窦房结综合征、严重心肌损害、严重低钾。
药物治疗
5、β阻滞剂 控制心率，如Aflu、AF、异位房性心动过速或交界性 心动过速、不规则窄QRS波。
注意：肺病、哮喘或是CHF患者慎用。
在你参与抢救的心搏骤停患者 中，多少人能够恢复自主循环？多 少人能够存活24小时？又有多少人 能够生理功能相对正常存活出院？
决定预后的因素
1、心脏骤停时的心律：心搏静止或电机械分离，预后极差， 而室颤的预后相对较好 2、心肺复苏的开始时间： 在1分钟内施行心肺复苏者，其成功率可达60％