大病慢性病救助申请书
大病救助申请书模板(3篇)
第1篇尊敬的救助机构：您好！我是[您的姓名]，现年[您的年龄]，居住于[您的住址]。
不幸的是，近期我因[疾病名称]的诊断，使我陷入了沉重的经济负担和身心痛苦之中。
在此，我怀着无比感激的心情，向贵机构提出大病救助申请，希望能够得到您的关心和帮助。
一、个人基本情况1. 基本信息姓名：[您的姓名]性别：[您的性别]年龄：[您的年龄]身份证号：[您的身份证号]联系电话：[您的联系电话]2. 家庭情况家庭成员：[家庭成员姓名及关系]家庭收入：[家庭月收入]家庭财产：[家庭财产情况简述]二、疾病情况1. 疾病名称：[疾病名称]2. 确诊时间：[确诊时间]3. 治疗过程及费用：（1）治疗医院：[治疗医院名称]（2）治疗方案：[治疗方案简述]（3）治疗费用：[治疗费用总额]4. 预后情况：[病情恢复情况及预后评估]三、经济状况1. 疾病治疗费用：[治疗费用总额]2. 家庭收入：[家庭月收入]3. 家庭财产：[家庭财产情况简述]由于疾病治疗费用较高，家庭收入有限，家庭财产不足以承担高额的治疗费用。
以下为具体费用明细：1. 医疗费用：[医疗费用总额]2. 药物费用：[药物费用总额]3. 住院费用：[住院费用总额]4. 陪护费用：[陪护费用总额]5. 其他费用：[其他费用总额]四、救助需求1. 救助金额：[所需救助金额]2. 救助用途：[救助金额的使用方向，如：治疗费用、生活费用等]3. 救助期限：[所需救助期限]五、承诺事项1. 如实填写申请材料，保证所提供信息的真实性。
2. 如获得救助，将严格按照救助协议使用救助资金。
3. 积极配合救助机构开展后续调查和回访工作。
在此，我衷心感谢贵机构对贫困患者的关心和帮助。
如蒙批准，我将不胜感激。
请贵机构在收到本申请后，尽快给予回复。
如有需要，我愿意提供相关证明材料。
再次感谢！敬请批准！申请人：[您的姓名]申请日期：[申请日期]附件：1. 身份证复印件2. 医疗诊断证明3. 医疗费用收据4. 家庭收入证明5. 其他相关证明材料注：以上模板仅供参考，具体申请内容请根据实际情况进行修改。
大病救助申请书模版（五篇）
大病救助申请书模版____县民政局：申请人：____，男，东乡族，现年____岁，家庭其他成员想人。
家住____镇____村民____社____号。
本人因患有____，且引起____，，先后在____医院、____医院进行检查治疗。
其中除去报销的农村医疗合作费外其开支如下：首先在____医院医药费共用去玖佰捌拾元整，合币：____元。
其次在____医药医药费共用去壹仟肆拾捌元肆角，合币：____元。
再次在____医药医药费共用去贰仟叄佰零柒元玖角，合币：____元。
最后在____州医药费共用去壹万壹千柒佰叁拾伍元整，合币：____元。
其间亲属为服侍病人的交通费、住宿费、生活费共用去叁仟陆百元左右，合币：____元。
病人医药费用总合币：____元。
交通护理费用合币：____元。
两项合币：____元。
因本人家庭经济收入非常困难，无力承担本次治病的昂贵的医药费用。
其中大部分的治疗费用都是从五亲六戚和朋友中借款筹备治疗的。
现无法承担这样的大病医疗费用不得不向医院申请出院回家进行保守治疗。
现本人已经欠下了重重债务。
因此，本人特向东乡县人民政府民政局申请大病医疗救助，望贵单位给予本人大病的救助为谢!本人及全家老小对贵单位的帮助将感激不尽!此致敬礼申请人：________年____月____日大病救助申请书模版（二）ZZ市民政部门：本人xx，女，xx族，现年xx岁，家住xx村。
我于xx年xx月份，突感心跳异常，并伴有头晕等症状，后经遵义医学院、重庆西南医院确诊为风湿性心脏病，心脏瓣膜钙化病变，必须马上做心脏手术，换心脏瓣膜。
于是，xx年xx月xx日住进遵义医学院，并于xx年xx月xx日进行了心脏瓣膜置换手术。
在遵义医学院住院手术治疗11天，花去费用9万余元。
由于这种手术后仍须定期检查和终身服用药物，后续治疗费用也是个无底洞。
由于我家住农村，没有什么经济来源，之前的手术治疗已让我的家庭负债累累，我又失去了劳动能力，我的家庭已经不堪重负，后续治疗怎么办呢?万般无赖之下，我只有向民政部门求助，恳请市民政部门给予帮助!此致敬礼!申请人：xx申请时间：大病救助申请书模版（三）尊敬的XX病魔基金会：我是XX市XX县XX镇的一名普通农民，我姓XX，今年XX岁。
疾病救助申请书模板精选3篇
疾病救助申请书模板(第一篇)此文档协议是通用版本，可以直接使用，符号*表示空白。
敬重的领导：我叫xxx，是xxxxxxxx村村民，出生于****年**月，xx族，现住xxxxxxxx.我于今年**月被xxxxxx医院确诊为宫颈癌，并在**月底做了子宫切除手术，现在xxx 医院肿瘤科接受放、化疗治疗。
因家庭经济困难，特向政府申请慢性病补助，望各级领导批准，本人将不甚感谢！此致敬礼申请人：**********年**月**日疾病救助申请书模板(第二篇)疾病救助申请书申请人姓名：申请人身份证号码：联系电话：联系地址：摘要：本合同旨在申请疾病救助，提供合法有效的申请文件，以期申请人能够获得相应的救助和帮助。
合同正文：申请人声明：本人为合法身份，特此申请疾病救助。
本人真实、准确地填写了以下相关信息，并愿意承担法律责任。
如有虚假陈述或隐瞒事实，愿意接受法律惩罚。
疾病救助申请：1. 申请人需提供相关疾病诊断证明，由相关医疗机构或医生出具，确保准确性和有效性。
2. 申请人需提供个人身份证明材料，包括但不限于身份证复印件等。
3. 申请人需提供银行账户信息，以便救助款项的汇入。
审批与救助：申请人在提交相关申请材料后，经有关部门审查，符合救助条件，将获得相应的疾病救助款项。
申请人承诺：本人保证提供的申请材料真实、准确。
如有其他申请条件或需要提供其他证明材料，本人愿意配合并及时提供。
特此申请。
申请人签名：日期：(需申请人本人亲自签字)注意事项：1. 请按照规定格式填写申请书，并如实提供各项材料。
如有不实，一切后果将由申请人承担。
2. 填写完毕后，请将申请书及相关材料提交至有关部门，以便审查和救助流程进行。
以上为疾病救助申请书的模板，希望对您有所帮助。
如有需要，请根据实际情况进行具体修改。
疾病救助申请书模板(第三篇)[合同标题]疾病救助申请书模板[合同正文]日期：[填写日期]受助方：[填写受助方姓名]联系方式：[填写受助方联系方式]救助机构：[填写救助机构名称]联系人：[填写救助机构联系人]联系方式：[填写救助机构联系方式]申请内容：本人现申请救助机构提供疾病救助，具体申请事项如下：1. 疾病诊断：[填写疾病名称]医院：[填写就诊医院名称]就诊时间：[填写就诊时间]2. 疾病治疗方案及费用：[填写详细的治疗方案和预计费用，可以包括医疗服务、手术费用、药物费用等项目]3. 已有救助情况：[填写已获得其他救助机构的救助情况，包括救助金额、救助机构名称等]4. 经济情况：[填写受助方的经济状况，包括家庭收入、支出、负债等]5. 申请理由：[填写申请救助的详细理由和必要性说明]申请人声明：本人声明以上所填写的内容均属实，如有虚假信息，愿意承担相应的法律责任。
个人重症慢性病申请书
尊敬的领导：
您好！我是某单位的职工，我写此信的目的是为了申请重症慢性病救助。
我深知这份申请书的分量，因此在此，我将会详细地阐述我的病情以及我家庭的经济状况。
首先，我患有严重的心脏病，这是我申请重症慢性病救助的主要原因。
多年来，我一直在与心脏病作斗争，病情反复无常，给我的生活和工作带来了极大的困扰。
我曾多次接受住院治疗，药物维持，但病情仍然没有得到根本的改善。
根据医生的诊断，我的病情已经达到了重症的标准，需要长期的治疗和观察。
其次，我的家庭经济状况十分困难。
我原本是家庭的主要经济支柱，但自从我生病以来，我已经无法继续工作，家庭的经济来源受到了严重影响。
我的医疗费用高昂，每个月的药物费用就需要几百元，而且我还需要定期接受检查和治疗。
这些费用对于我的家庭来说，已经是一个沉重的负担。
我知道，这份申请书的重要性，我也知道，这份申请书对于我来说，意味着希望。
我希望能够得到组织的帮助，得到社会的关爱。
我坚信，只有通过社会的帮助，我才能够有勇气和信心去面对病魔，去战胜病魔。
在此，我真诚地希望领导能够批准我的申请，让我能够有足够的经济支持去治疗我的疾病。
我也承诺，在得到帮助的同时，我会尽我所能去回报社会，去帮助那些需要帮助的人。
最后，我想感谢组织，感谢社会，感谢所有关心和帮助我的人。
我相信，只要我们团结一心，我们就能够共同战胜一切困难。
此致，
敬礼！
申请人：（姓名）
日期：（年月日）。
慢性病救助申请书
尊敬的[救助机构名称]领导：您好！我是[您的姓名]，现年[您的年龄]，居住在[您的居住地址]。
我于[患病时间]被诊断为[慢性病名称]，经过长期的药物治疗和医院治疗，病情虽有所控制，但依旧给我和家庭带来了沉重的经济负担和生活压力。
我原本是一名普通的[您的职业]，在家庭中扮演着重要的角色。
然而，自从患上慢性病以来，我的身体状况急剧恶化，不得不减少工作，甚至休病假。
在此期间，我家庭的收入来源受到了严重影响，生活陷入了困境。
以下是我目前面临的困境及申请救助的具体原因：一、病情严重，治疗费用高昂慢性病治疗周期长，病情反复，需要长期服药和定期复查。
我每月的药费约为[每月药费]，加上检查、治疗等费用，每月的医疗开销近[每月医疗开销]。
这对于一个收入并不高的家庭来说，无疑是巨大的经济负担。
二、家庭经济困难，无力承担高昂医疗费用我家庭经济状况一直较为拮据，父母均已年迈，身体健康状况也不佳，需要长期服药和定期检查。
妻子因照顾家庭和孩子，无法外出工作。
近年来，家中已为我的医疗费用花费了大量积蓄，现家庭已无多余资金用于治疗。
三、社会保障体系尚不完善，无法满足实际需求尽管我国的社会保障体系不断完善，但针对慢性病的救助政策仍存在不足。
我目前享受的医疗保险仅能报销部分医疗费用，无法解决全部问题。
因此，我特向贵机构申请慢性病救助，以期减轻家庭负担。
为了改善我的生活状况，特提出以下救助请求：1. 请贵机构给予我一定数额的慢性病救助金，以缓解我家庭的经济压力。
2. 请贵机构协助我了解和申请更多慢性病救助政策，以帮助我更好地治疗疾病。
3. 请贵机构关注我的病情变化，在我病情恶化时，给予及时的帮助。
我相信，在贵机构的关心和支持下，我一定能够战胜病魔，重拾健康的生活。
在此，我衷心感谢贵机构对我的关注和帮助！敬请审阅，期待您的回复！此致敬礼！申请人：[您的姓名]联系电话：[您的电话号码]家庭住址：[您的居住地址]申请日期：[填写日期]。
单位大病申请救助申请书
我谨以此信向您申请单位大病救助。
我深知单位关心员工的生活，关心我们的健康，为此，我恳请您能够对我的申请给予关注和支持。
我叫XXX，是贵单位的一名员工。
自从我入职以来，一直兢兢业业地工作，为单位的发展贡献自己的力量。
然而，近期我不幸患上了一种严重的疾病，需要花费大量的医疗费用进行治疗。
在此，我向您详细说明我的病情及治疗情况，恳请您批准我的大病救助申请。
我患上的疾病是XXX（疾病名称），这是一种需要长期治疗的慢性病。
经过医院的诊断，我需要接受XXX（治疗方式）的治疗。
根据医生的建议，我需要住院XX天，预计医疗费用为XX万元。
这对于我这样一个普通家庭来说，无疑是一个巨大的经济负担。
自从患病以来，我积极治疗，但高昂的医疗费用让我倍感压力。
为了支付医疗费用，我不得不向亲朋好友借款，甚至动用了自己的积蓄。
然而，面对如此巨大的经济压力，我深感力不从心。
在此，我恳请您能够给予我单位的大病救助，帮助我度过这个难关。
我之所以申请单位的大病救助，是因为我相信贵单位是一个充满爱心、关心员工的企业。
在过去的工作中，我深切地感受到了单位领导对员工的关爱。
此次申请救助，也是为了表达我对单位的感激之情。
如果能够得到单位的帮助，我将倍感欣慰，也会更加努力地工作，为单位的发展贡献自己的一份力量。
以下是我的病情和治疗情况的具体说明：1. 病情：XXX（疾病名称）是一种需要长期治疗的慢性病，病情较为严重。
2. 治疗方式：XXX（治疗方式），预计住院XX天。
3. 医疗费用：预计医疗费用为XX万元。
4. 经济来源：目前我已向亲朋好友借款XX万元，动用了自己的积蓄XX万元，但仍无法满足全部医疗费用。
综上所述，我恳请您能够批准我的大病救助申请，给予我XX万元的救助。
我将珍惜这次机会，积极治疗，争取早日康复，回到工作岗位，为单位的发展贡献自己的力量。
再次感谢您的关注和支持！敬礼！申请人：XXX联系电话：XXX申请日期：XXXX年XX月XX日。
重症慢性病个人申请书
尊敬的领导：您好！我是XXX，现年XX岁，性别XX，家庭住址XXX。
我在此郑重地向您申请重症慢性病保障，希望能够得到政府的关怀和帮助。
一直以来，我都是一个热爱生活、积极向上的人。
然而，命运弄人，在我XX岁时，我被诊断出患有XX病。
这个疾病不仅让我承受着巨大的痛苦，更让我的生活陷入了困境。
经过多次治疗，我的病情并未得到明显好转，反而逐渐加重，目前已经达到重症水平。
根据医生的建议，我需要长期接受药物治疗，并且每隔一段时间就要进行复查和调整治疗方案。
这些治疗费用较高，对于我这个没有任何收入来源的人来说，无疑是一个沉重的负担。
我每个月都需要支付至少XXX元的医药费，而我的家庭收入微薄，生活拮据，难以承受如此高昂的费用。
除了经济负担，我的病情还给我的生活带来了诸多不便。
由于身体虚弱，我无法进行任何体力劳动，也无法外出工作。
这使得我失去了唯一的收入来源，家庭生活陷入了困境。
我每天都需要家人照顾，生活不能自理，这让我倍感自卑和痛苦。
在这个艰难的时刻，我恳请政府能够给予我帮助。
我希望能够申请到重症慢性病保障，以便能够得到药物治疗和经济援助。
我将积极配合医生的治疗，努力克服病痛，争取早日康复。
同时，我也会珍惜这次机会，以后积极参与社会公益活动，回报社会，传递正能量。
我相信，在政府的关怀和帮助下，我一定能够战胜病魔，重拾健康。
我也相信，只要我坚持下去，生活一定会给予我应有的回报。
在此，我再次向领导表达我对重症慢性病保障的申请，希望能够得到您的关注和支持。
感谢您在百忙之中阅读我的申请，期待您的回复。
此致敬礼！申请人：XXX性别：XX年龄：XX家庭住址：XXX联系电话：XXX申请日期：XXXX年XX月XX日。
大病救治申请书范文模板(3篇)
第1篇尊敬的救助机构：您好！我是（申请人姓名），现年（申请人年龄）岁，住址为（申请人住址）。
在此，我怀着无比感激的心情，向您们提交这份大病救治申请书。
近年来，我国政府高度重视民生问题，特别是对因病致贫、因病返贫的家庭给予了极大的关爱和援助。
在此，我恳请贵机构能对我进行医疗救助，帮助我度过这个难关。
一、个人基本情况1. 基本信息：姓名：（申请人姓名）性别：（申请人性别）出生日期：（申请人出生日期）住址：（申请人住址）联系电话：（申请人联系电话）2. 家庭成员：父亲：（父亲姓名），母亲：（母亲姓名）配偶：（配偶姓名）子女：（子女姓名）3. 就业情况：本人：（申请人姓名）为（申请人职业），家庭主要经济来源为（家庭主要经济来源）。
二、病情简介1. 病情诊断：本人于（患病时间）被诊断为（疾病名称），经过（医院名称）的确诊，目前病情如下：（1）疾病类型：（疾病类型）（2）病情严重程度：（病情严重程度）（3）治疗方案：（治疗方案）2. 治疗费用：根据（医院名称）的诊疗方案，本人需要（治疗费用）进行救治。
目前，家庭已自筹部分资金，但距离治疗费用仍有一定差距。
三、家庭经济状况1. 家庭收入：家庭主要经济来源为（家庭主要经济来源），年收入约为（年收入）。
2. 家庭支出：（1）日常生活支出：每月约（日常生活支出）。
（2）子女教育费用：每月约（子女教育费用）。
（3）医疗费用：目前尚有（医疗费用）未支付。
3. 家庭负债：家庭目前负债（负债金额），主要用于（负债原因）。
四、救助需求鉴于本人病情严重，家庭经济困难，特向贵机构申请医疗救助。
以下是本人提出的救助需求：1. 请求贵机构给予本人一定的医疗救助资金，以支付（医院名称）的治疗费用。
2. 希望贵机构能够协调相关部门，为我提供医疗减免政策，减轻家庭负担。
3. 如有其他救助政策，请一并告知，本人将积极配合。
五、承诺事项1. 本人承诺所提供的信息真实有效，如有虚假，愿承担相应法律责任。