心脏疾病主要检测的指标
心脏检测及临床意义
免疫抑制法测定CK-MB：0~25u/l（酶活性）
质量法测定CK-MB：0~4.3ug/l（酶蛋白浓度）
CKMB/CK升高或倒置的原因简析
在检验科的工作中偶尔会遇到个别临床标本其CKMB的检测结果与CK的结果不相符，CK 的结果在正常范围，而CKMB的检测结果却明显偏高，甚至出现CKMB的结果大于CK的 现 象。原因如下： 第一种情况方法原因：肌酸激酶CK是由B、M两种不同亚基组成的二聚体，所以CK有三种同 工酶即CKMM、CKMB、CKBB。CKBB主要存在于脑组织、胃肠道及子宫平滑肌中，脑组 织中几乎全为CKBB，CKMB主要存在于心肌组织中，CKMM主要存在于骨骼肌组织中。在 正常人血清中几乎无CKBB或极微量。理论上CKMB的活性是不可能大于CK活性的。目前常 用的检测CKMB的方法是免疫抑制法，出现CKMB＞CK的情况就是由这种方法的检测原理造 成的。在人体中正常情况下CKBB很少，可忽略，而免疫抑制法就是建立在忽略CKBB的基 础上的。即用抗CKM单体的抗体将M亚基完全抑制，所以CKMM会失去活性，而CKMB活性 会失去一半，这样测出的活性实际就是CKMB的一半，所以CKMB的活性应该为测定的2倍。 但如果存在CKBB就会使结果偏高，即测定的CKMB活性= CKMB＋2CKBB。如果CKBB＞ CKMM，由于结果要乘2，也就是说2CKBB＋CKMB＞CKBB＋CKMB＋CKMM，即测得的 CKMB活性＞CK活性。 第二种情况：由于巨CK导致的，巨CK包括巨CK1和巨CK2；巨 CK1 是一种 CK 同工酶与自 身抗体的复合物，最多的是CK-BB与IgG、IGA的复合物， 也有少数为CK-MM与 IgG、 IgA 的复合物。巨CK2 是一种低聚的线粒体CK，又称CK-mt.，存在于细胞线粒体膜上，当线粒 体崩解时，线粒体膜的小碎片进入血液，故CK-mt 成低聚状态。当测定CK-MB时，抗体只 能抑制M亚基，不能抑制CK-BB和CK-mt，也不能抑制和IgG、 IgA结合的CK-MM和CK-BB， 而且，因计算结果乘以2，更加大了误差，造成有时测定结果CK-MB超过CK。巨CK见于一 些自身免疫病患者。 第三种情况：恶性肿瘤刺激产生的免疫球蛋白充当辅酶的作用癌症患者，原因是部分癌症病 人免疫系统混乱，其中的一些免疫球蛋白充当的辅酶的作用，参与CK-MB试剂反应。
心脏病检查报告单
心脏病检查报告单是心脏疾病诊断的重要依据。
通过对的解读，可以了解患者的心脏状况，以便进行相应的治疗和预防措施。
下面将对的几个主要项目进行简要介绍。
首先是心电图检查。
心电图是一种通过电极记录心脏电活动的检查方法。
通过观察心电图报告单上的数据，可以判断患者是否存在心律失常、心肌缺血、心肌损伤等情况。
心电图报告单上通常包括心率、心律、P、Q、R、S、T波等波形的形态和时间间隔等指标。
其次是超声心动图检查。
超声心动图是一种使用超声波技术观察和评估心脏结构和功能的检查方法。
通过观察超声心动图报告单上的数据，可以了解患者的心脏大小、室壁运动、心脏瓣膜功能等情况。
超声心动图报告单上通常包括左心室射血分数、室间隔厚度、室壁运动分析、瓣膜运动和反流情况等指标。
此外，心肌标志物检查也是中的一个重要项目。
心肌标志物包括肌酸激酶（CK）、肌红蛋白（cTnI）和肌钙蛋白（cTnT）等。
这些标志物在心肌损伤时会释放到血液中，并可通过血液检测来评估心肌损伤的程度。
心肌标志物检查在心肌梗死、心肌炎等心脏病诊断中具有重要价值。
另外，心脏负荷试验也是常见的心脏病检查项目之一。
心脏负荷试验通过在运动或者注射药物的刺激下增加心脏负荷，来评估心脏的功能和耐受性。
常见的心脏负荷试验有运动试验和药物负荷试验。
在心脏负荷试验中，通过监测心电图、血压和心率等指标的变化，可以评估患者的运动耐量和心脏功能。
最后是冠状动脉造影。
冠状动脉造影是一种通过注射造影剂显影冠状动脉，来评估冠状动脉狭窄情况的检查方法。
冠状动脉造影可以直观地观察冠状动脉的情况，包括狭窄的程度、部位和数量等。
冠状动脉造影是诊断冠心病和冠脉痉挛的金标准。
通过对的解读，可以了解患者的心脏状况，帮助医生制定治疗方案。
同时，患者也可以根据上的数据做出相应的调整，如改变生活习惯、锻炼方式等，以预防心脏疾病的发生。
总之，是诊断心脏疾病的重要依据，通过对其内容的分析和解读，可以了解患者的心脏状况，从而制定适合的治疗和预防策略。
2023年执业药师继续教育心血管疾病筛查的指标介绍
2023年执业药师继续教育心血管疾病筛查的指标介绍1. 背景介绍在当今社会，心血管疾病已成为世界范围内的主要健康问题之一。
据统计，每年全球有数百万人死于心血管疾病。
针对心血管疾病的筛查和预防显得尤为重要。
作为医药领域的从业者，执业药师在筛查心血管疾病方面扮演着重要的角色。
为了提高执业药师的专业水平和服务质量，2023年的执业药师继续教育将特别介绍心血管疾病的筛查指标。
2. 血压测量血压是评估心血管疾病风险的重要指标之一。
根据世界卫生组织的定义，正常血压范围为收缩压120毫米汞柱（mmHg）和舒张压80 mmHg。
而高血压被定义为收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg。
在执业药师的工作中，对患者进行定期的血压监测和评估，及时发现高血压风险，是非常重要的。
3. 血脂测量除了血压之外，血脂水平也是心血管疾病的重要筛查指标之一。
血脂主要包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇。
高水平的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，以及低水平的高密度脂蛋白胆固醇都是心血管疾病的危险因素。
执业药师在继续教育中需要重点关注血脂的测量和评估。
4. 糖化血红蛋白检测糖化血红蛋白是指红细胞内的血红蛋白与血红蛋白糖化产物的总和。
在糖尿病患者中，糖化血红蛋白水平升高，与血糖水平长期升高有关。
高糖化血红蛋白水平与心血管疾病的发病风险密切相关。
执业药师需要在继续教育中加强对糖化血红蛋白的检测和诊断能力。
5. 心电图检查心电图是诊断心脏病变的重要检查手段之一。
通过观察心电图的变化，可以及时发现和诊断心脏疾病，预防心血管事件的发生。
执业药师需要在继续教育中学习和掌握心电图的基本知识和解读技巧，以便为患者提供更加全面的心血管健康沟通和服务。
6. 总结2023年执业药师继续教育心血管疾病筛查的指标介绍，主要包括血压测量、血脂测量、糖化血红蛋白检测和心电图检查。
通过系统学习和掌握这些筛查指标，执业药师将能够更好地参与心血管疾病的预防和干预工作，为患者提供更加全面和专业的医疗服务。
心脑血管主要检查项目
心脑血管主要检查项目心脑血管疾病是我国人民的常见病和多发病，对人类健康和生命构成严重威胁。
早期发现、早期诊断和早期治疗对患者的预后至关重要。
心脑血管主要检查项目有助于识别和评估患者的心脑血管健康状况，为临床诊断和治疗提供依据。
以下是一些常用的心脑血管检查项目：一、血压检查血压是衡量心脑血管疾病风险的重要指标。
持续高血压可导致心脏、脑、眼和肾等器官损害。
定期检查血压，及时发现和控制高血压，对预防心脑血管疾病的发生和发展具有重要意义。
二、血脂检查血脂异常是导致心脑血管疾病的危险因素之一。
检查血脂水平，了解胆固醇、甘油三酯等指标，有助于评估患者的心脑血管疾病风险。
对于高血脂患者，需采取相应措施降低血脂水平，以减少心脑血管事件的发生。
三、血糖检查糖尿病是心脑血管疾病的独立危险因素。
检查血糖水平，及时发现和控制糖尿病，对预防心脑血管疾病具有重要意义。
糖尿病患者需严格控制血糖，降低心脑血管并发症的风险。
四、心电图检查心电图是检测心脏功能和冠状动脉供血状况的常用方法。
通过心电图检查，可以发现心律失常、心肌缺血等异常，为临床治疗提供依据。
五、心脏超声检查心脏超声检查是无创性评估心脏结构和功能的方法。
通过心脏超声检查，可以了解心脏的大小、形态、结构和功能，为诊断和治疗心脏疾病提供依据。
六、脑血管检查脑血管检查主要包括颈动脉超声、经颅多普勒超声（TCD）等。
这些检查可以评估脑血管的狭窄程度、血流速度等，为预防和治疗脑血管疾病提供依据。
七、生活方式干预除了上述检查项目外，生活方式的干预也对心脑血管疾病的预防和治疗具有重要意义。
戒烟、限制饮酒、保持低盐低脂饮食、增加运动、保持良好的心理状态等，都有助于降低心脑血管疾病的风险。
总之，心脑血管疾病防治需要综合运用多种检查项目和干预措施。
通过早期发现、早期诊断和早期治疗，可以有效降低心脑血管疾病的风险，提高患者的生活质量和生存率。
同时，患者和家属应积极配合医生的诊治，密切关注病情变化，确保治疗效果。
心脏病诊断准则(最新版)
心脏病诊断准则(最新版)
根据最新的心脏病诊断准则，以下是一些常见的心脏病诊断指标：
1. 心电图：心电图是一种常用的心脏病诊断工具。
在心电图上，医生可以观察到心脏的电活动情况，以判断是否存在心脏病。
2. 血压测量：血压测量是诊断高血压等心脏疾病的重要手段之一。
医生可以通过测量血压的高低来判断患者是否存在心脏病。
3. 血液检查：血液检查可以通过检测血液中的各项指标来判断
患者是否存在心脏病。
例如，心肌酶谱检查可以判断心肌损伤的程度。
4. 超声心动图：超声心动图可以通过观察心脏的结构和功能来
判断患者是否存在心脏病。
医生可以通过超声心动图观察心脏的收
缩和舒张功能是否正常。
5. 心血管病史：医生还需要了解患者的心血管病史，例如是否有高血压、心绞痛等病史，以辅助诊断心脏病的可能性。
注意事项
诊断心脏病需要综合多种指标进行判断，因此强烈建议患者与专业医生进行详细的咨询和检查。
本文仅为一般信息，具体诊断和治疗请咨询专业医生。
以上是心脏病诊断准则的一些内容，仅供参考。
具体诊断和治疗请咨询专业医生。
Disclaimer: 本文所提供的信息仅供参考，请遵循医生的建议进行诊断和治疗。
心内科专科指标项目
心内科专科指标项目心内科是一个涉及心脏及其周围血管的专科，对于患有心脏疾病的患者来说，心内科是重要的诊疗部门。
为了确诊心脏疾病，心内科医生需要做出一系列检查和评估，下面我们来看看心内科常用的指标项目。
1. 心电图（ECG）：心电图是检测和记录心脏电活动的一种方法，用来检查心脏节律和心肌缺血等问题。
它是一种快速、简便、无创的检查方法，通过放置电极在患者皮肤上，记录心脏电信号并输出成一张图形，医生可以通过这张图来判断心脏是否有异常。
2. 血常规：通过查看患者的血液数据，包括红细胞计数、白细胞计数、血小板计数、血红蛋白浓度等指标，医生可以判断患者体内是否有炎症或贫血等问题。
3. 胸部X光（CXR）：胸部X光是检查心脏及肺部疾病的一种常用方法，它可以显示心脏大小和形态、炎症或阻塞的肺情况等。
4. 超声心动图（Echocardiography）：超声心动图是通过超声波检查来显示心脏的大小、功能和形态，包括心脏的瓣膜、心肌和血管等结构。
它是一种无创的检查方法，可以帮助医生诊断心脏疾病和评估治疗效果。
5. 心脏MRI：心脏MRI是一种非侵入性的检查方法，可用于评估心脏大小和形态、心肌结构和功能等。
它可以提供更为详细的信息，是一种比超声心动图更精确的检查方法。
6. 心肌酶谱：心肌酶谱是一种检测心肌损伤的血液检查方法，包括肌酸激酶（CK）、肌酸激酶MB同工酶（CK-MB），以及肌钙蛋白I和T等指标。
当心肌受损时，这些酶会释放到血液中，同时血液中的这些指标水平也会升高。
在进行心内科检查之前，患者需要提前空腹，避免饮食、饮水、烟酒等刺激物，以免影响检查结果。
心内科专科指标项目涉及的范围较广泛，但通过组合使用不同的检测方法，医生可以确定心脏疾病的类型和程度，并制定相应的治疗方案。
患者在接受检查时应保持配合，遵守医生的建议，以便更快地康复。
心内科专科指标项目
心内科专科指标项目心内科是医学中的一个专科，主要研究和治疗与心脏相关的疾病。
心内科专科指标项目是在心内科疾病的诊断和治疗中所用的一些主要指标。
下面将介绍一些常见的心内科专科指标项目。
1.心电图（ECG）：心电图是通过记录心脏的电活动来了解心脏的功能和节律是否正常。
它可以检测心脏有无心律失常、心肌缺血和心肌损伤等情况。
2. 超声心动图（Echocardiogram）：超声心动图是通过超声波来观察和测量心脏的结构和功能。
它可以检测心脏的大小、心室壁运动、心脏瓣膜的功能等，对于许多心脏病的诊断和评估十分重要。
3. 心肌酶谱（Cardiac enzyme profile）：心肌酶谱是通过检测血液中心肌酶的活性来判断是否存在心肌损伤。
常见的心肌酶包括肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）和肌红蛋白。
4. 血压检查（Blood pressure measurement）：血压检查是通过测量血液对血管壁的压力来评估心血管系统的功能。
通常采用袖带式血压计进行测量，包括收缩压和舒张压两个数值。
5. 心脏负荷试验（Cardiac stress test）：心脏负荷试验是通过运动诱发心脏负荷来评估心血管系统的功能。
常见的方法包括跑步机试验和药物激发试验，可以检测心肌缺血、心脏瓣膜功能等。
6. 冠脉造影（Coronary angiography）：冠脉造影是一种介入性检查方法，通过注入碘酸盐造影剂来观察冠状动脉的情况。
它可以明确冠状动脉是否有狭窄、堵塞等问题，对于冠心病的诊断和治疗十分重要。
7. 心律失常检查（Arrhythmia monitoring）：心律失常检查是通过监测心电图来观察心脏节律是否正常。
常见的方法包括24小时Holter监测和事件记录器，可以了解长时间和间断性的心律失常情况。
8. 心脏起搏器检查（Pacemaker check）：心脏起搏器是一种植入式装置，用于治疗心律失常等疾病。
定期检查心脏起搏器的功能是否正常，包括检查起搏器的电池寿命、起搏器的功能设置等。
心脏疾病的实验室检查
心脏磁共振成像(MRI)
心脏磁共振成像是一种无创的检查方法，用于详细观察心脏结构和功能。 它可以提供高分辨率的图像，帮助医生做出更准确的诊断。
血液检查相关指标
1 血压
血压是评估心脏健康的一个重要指标。
3 血红蛋白浓度
血红蛋白浓度可以反映心脏供氧能力。
2 胆固醇水平
高胆固醇水平与心脏疾病风险增加相关。
心脏疾病的实验室检查
心脏疾病是一种常见但严重的疾病，对我们的健康有着重要影响。
常用的心脏疾病实验室检查项目
心电图
通过记录心脏电活动，检测心脏功能和异常。
心脏超声检查
使用超声波技术观察心脏结构和功能。
心肌酶谱检查
检测心肌损伤并评估心肌梗塞的严重程度。
核医学心脏检查
利用放射性标记剂观察心脏血流和冠状动脉供血 情况。
4 血糖水平
高血糖可能损害心脏和监测心脏健康的重要工具。 • 不同的实验室检查项目可以提供关于心脏结构和功能的不同信息。 • 及早进行实验室检查，可以帮助早期发现和治疗心脏疾病。 • 通过改善生活方式和遵守医生的建议，我们可以降低心脏疾病的风险。
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临床意义： cTNI是一个十分敏感和特异的急性心肌梗死（AMI）的 标记物。心肌内cTNI很丰富，心肌损伤后cTNI 释放入血， 在胸痛后4－8h释放入血，达到诊断决定值，12－24h达到 峰值，最长可持续14d。目前cTNI的检测已成为心肌损伤 的判定条件，即使在7d后， cTNI诊断AMI敏感性也超过 LD1/LD2。 1.用于诊断和排除AMI，是心肌损伤和坏死的重要将特异抗体结合于胶乳颗粒 表面，标本与胶乳试剂在缓冲液中混合，标本中的 cTNI与胶乳颗粒表面的抗体结合，使相邻的胶乳颗 粒彼此交联，在600nm附近测量溶液浊度的增加， 其增加程度与标本中的cTNI含量相关。 2.免疫荧光法：利用抗原抗体反应将EDTA抗凝的标本 中的RBC被固定在样本垫中，血浆由于毛细作用沿着 聚酯纤维薄膜扩散，标本中的cTNI和附着荧光颗粒的 抗体结合。该复合物附着在有固化抗体的检测区，其 他荧光抗体颗粒附着在质控区。分析仪自动扫描两条 色带并监测检测区和质控区上的复合物发射的荧光强 度，用两种荧光值的比值计算所测物质的含量。
心脏疾病主要检测的指标
心血管系统
概述：心血管系统
生理功能：心血管系统
疾病主要包括动脉粥 样硬化、冠心病、心 肌病及各种原因导致 的心功能不全及心衰 等，WHO预测到2020 年心血管疾病将成为 人类的第一死因
主要是经动脉将心脏泵出 的血液输送至全身，血液 在毛细血管和周围组织进 行物质交换，再经静脉回 流入心脏，形成周而复始 的血液循环。其还可以分 泌钠尿肽、内皮素等、也 参与肾功能的调节。
6.心肌TNI只在心肌中表达不在骨骼肌中表达。其对 心肌损伤是高度特异的，因此可以用于对心肌和骨 骼肌损伤的鉴别 7. 也用于心肌炎诊断、心肌损伤面积的估计、心脏移 植后排异反应观察、某些药物疗效观察等。 注意事项： 1.标本可采用血清或血浆，标本采集后需在4h内检测。 2.由于蛋白标志物释放入血晚于症状的出现，因此可 疑患者应连续采样测定。 3.纤维蛋白或其他颗粒物质可造成假阳性，标本要确 保离心后去除纤维蛋白或其他颗粒物质。
肌红蛋白（Mb）
简介： MB是肌肉组织中特有的运蛋白质，是一种氧结合蛋白， 广泛存在于心肌，骨骼肌和平滑肌中，约占肌肉中所有蛋 白的2％。主要的生理功能是在肌肉组织中贮存氧，在肌 肉运动需要能量时是供养给能的生成系统MB分子量小， 17800道尔顿小于CK-MB(84000)更小于LD分子量，且位于 细胞质内，故出现较早。到目前为止，它是AMI发生后最 早可测的标志物。
标本采集及制备： 1.在生化仪上检测的标本可用血清或血浆测定（用 肝素抗凝）标本离心要求3000r/min，10min。标 本要在4h内检测。2－8℃贮存的标本要在24h内检 测，如要放臵超过24h应于-20℃一下冻存，融化 后必须离心，不可反复冻融。 2.免疫荧光法检测标本为EDTA抗凝的全血，测试应 在采血后1h内完成。 定标特点： 1.在生化分析仪上检测采用多点校准，多参数曲线 方程拟合，线性范围达25ng/ml。标准曲线可稳定 30左右。 2.免疫荧光法直接插批号卡。
2.发病后cTNI在血中高浓度可保持6h－2周，对于晚就诊， 未明确诊断治疗的病人，虽有些AMI的症状已消失，CKMB等酶学指标已恢复正常而cTNI仍可作为AMI的回顾性 诊断。 3.确定心肌再灌注，作为溶栓治疗效果的检测指标。溶栓 治疗后心肌中的酶和TN被血流冲刷出来使其血中浓度升 高，cTNI的敏感性要高于CK-MB和Mb， cTNI测定被认为 是溶栓治疗时临床实用的检测心肌再灌注的特异指标。 4.围手术期心肌损害的诊断，如冠状动脉搭桥术后心肌梗 死的诊断在心脏手术中有重要作用。 5.甲状腺机能减退心肌损伤的诊断，由于甲状腺机能减退 导致了胆固醇的上升，使患者易患冠状动脉疾病以及 AMI。这种患者的血清cTnI 有不同程度的升高。
4.部分标本中含有高滴度的嗜异性抗体或RF，可影 响试验结果。 5.标本黄疸和溶血对测定会造成负干扰，应及时分 离血清。 6.标准曲线可稳定30左右，测定条件改变应重新定 标。 7.血清或血浆2-8 ℃可稳定24h，-20 ℃冻存可稳定12 个月，但不能反复冻融。 8.免疫荧光法检测应全血加样前应混匀，保证加样 量准确，标本有凝块需重抽，标本加入缓冲液后 要至少混匀10次，注意新批号要重新读取批号信 息否则会造成浪费。
心脏血管分布图
心脏血管分布图
主要内容
1.心肌梗死的检测指标 2.心肌缺血的检测指标 3.心功能不全、心衰的检测指标
主要内容
1.心肌梗死的检测指标 2.心肌缺血的检测指标 3.心功能不全、心衰的检测指标
心肌梗死
概述：由于某支冠状动脉闭塞，血液供应中断，其供血 区域心肌因持久性缺血而发生的局部坏死。约2/3的病 人在发病前数天至数周有先兆症状；包括不稳定性或恶 化型心绞痛，气短或疲乏。急性心肌梗死的初发症状常 是深部胸骨下内脏痛，描述为隐痛或压迫感，通常放射 至背，下颌或左臂。疼痛与心绞痛不适相似，更严重， 持续更长，休息或硝酸甘油几乎不缓解，或仅暂时缓解。 然而，不舒适也可很轻微，可能20%的急性心肌梗死病 人无痛或未被病人认为是疾病。女性可有不典型的胸部 不适，老年人更多地表现为呼吸困难而不是缺血型胸痛。 严重发作时，病人忧虑，可有濒死感。
心肌梗死检测指标
1.酶学指标AST 、 LDH、CK、CK-MB、HBDH
2.蛋白类标志物-肌钙蛋白、肌红蛋白
心肌梗死检测指标
1.酶学指标AST 、 LDH、CK、CK-MB、HBDH
2.蛋白类标志物-肌钙蛋白、肌红蛋白
肌钙蛋白 简介：TN是心肌细胞和骨骼肌中含有蛋白质，是肌肉组织 收缩的调节蛋白，本身是多肽，位于收缩蛋白的细肌丝上， 在肌肉收缩和舒张过程中起着重要的调节作用。肌钙蛋白 复合物由三个亚单位组成，TNT，TNI和TNC，TNI含抑制因 子作为抑制亚单位，TNC是与Ca2+结合的部分，TNT是与原肌 球蛋白结合的部分。心肌TNI和TNT在人的发育过程中，只 在心肌中表达不在骨骼肌中表达。这三个亚单位在心肌受 损时可释放至细胞外,并可在外周血中检测出来。 特点：与其他心肌酶学指标相比，它们具有组织特异性强、 诊断的窗口期宽阔、有明确的诊断界限、快速的测定方法、 血中出现早等。