高血压脑出血.总结
高血压脑出血综述
高血压脑出血综述在正文开始之前，请注意本文所涉及的法律名词及注释：1.高血压脑出血：指由于长期高血压导致脑内动脉破裂出血而引起的严重疾病。
现在开始正文。
一、背景介绍高血压脑出血是一种常见且危险的疾病，它通常由于长期高血压导致脑内的小动脉破裂出血。
这种情况会给患者的生命带来严重威胁，并可能导致严重的神经功能缺陷。
因此，对于高血压脑出血的综述非常有必要。
二、病因及发病机制高血压脑出血的主要病因是长期的高血压，这会导致脑内动脉的损伤和血管壁的脆性增加。
血压的升高会使动脉壁的纤维素增多，并使血管壁的弹性减弱，从而增加了动脉破裂的风险。
三、临床表现高血压脑出血的临床表现取决于出血的部位和程度。
一般情况下，患者会出现头痛、呕吐、意识障碍、肢体活动障碍等症状。
严重的出血可能导致昏迷甚至死亡。
四、诊断方法高血压脑出血的诊断主要依靠头部CT或MRI等影像学检查。
这些检查可以明确出血的部位和程度，并帮助医生进行进一步的治疗决策。
五、治疗方法高血压脑出血的治疗主要包括药物治疗和手术治疗两种方法。
药物治疗包括控制血压、减少脑水肿等，而手术治疗则包括血凝塞栓、开颅术等。
六、并发症及预后高血压脑出血的并发症主要包括脑水肿、脑梗死、再出血等。
并且，高血压脑出血患者的预后通常较差，其死亡率和致残率都较高。
七、预防方法由于高血压是高血压脑出血的主要病因，预防高血压的发生非常重要。
这包括保持健康的生活方式、规律锻炼、低盐低脂饮食等。
以上是对高血压脑出血的综述，本文涉及的附件包括相关的研究报告、临床指南和图片等。
如有需要，请联系相关部门进行获取。
本文所涉及的法律名词及注释：1.高血压脑出血：指由于长期高血压导致脑内动脉破裂出血而引起的严重疾病。
高血压脑出血患者的护理体会
高血压脑出血患者的护理体会【关键词】高血压脑出血;护理高血压脑出血是指脑实质内血管破裂所致的出血,是临床上常见的危重病,是死亡和致残的一个主要原因。
及时有效地治疗及科学护理对提高本病的治疗效果有着重要意义。
本院2007年12月至2009年12月治疗高血压脑出血患者70例,通过监测治疗使并发症的发生率大大降低,提高了手术及抢救成功率。
现将护理体会总结如下。
1 一般资料本组70例中,男41例,女29例;年龄最大73岁,最小43岁,平均年龄6l岁,其中15～59岁45例,60岁以上25例。
有明确的高血压病史者65例,占92.9%;4例血压情况不明,但发病入院时均符合高血压表现;有慢性支气管炎、肺气肿病史者2例;有脑出血及脑梗死病史者各3例;入院时心电图示ST段等改变者35例。
2 病因高血压脑出血患者多数伴有高血压性微动脉瘤或动脉粥样硬化,因此在血压突然升高的情况下,可导致血管破裂,造成脑实质内出血。
基底节出血较为常见,出血的血管多为豆纹动脉,血液通常侵入丘脑或尾状核延伸至内囊至侧脑室。
3 护理体会护士应做到知常达变,及时发现患者病情变化,分析判断原因,迅速准确做出相应处理。
可通过对话、呼唤和疼痛刺激,判断患者的意识程度、精神状况及辨识力、记忆力、计算力和抽象思维能力。
3.1 术前护理3.1.1 术前开颅手术常规准备,脑疝患者给予20%甘露醇等脱水剂快速静脉滴入。
3.1.2 绝对卧床,使头部抬高15°,松解衣服,注意保暖。
3.1.3 急性期勿搬动患者,躁动患者注意约束,防止坠床。
3.1.4 保持呼吸道通畅,加强吸氧,预防肺炎等并发症,做雾化吸入,生理盐水200 ml加入庆大霉素8万u、糜蛋白酶1支,2次/d或每6 h1次,必要时行气管切开。
3.1.5 头部置冰袋,体温在38.5℃以上者给予降温处理。
3.1.6 呼吸困难者给予氧气吸入。
3.1.7 注意床铺平整,皮肤清洁,防止发生褥疮。
3.1.8 尿潴留患者可留置导尿管,禁止加压排尿。
高血压脑出血的护理体会
高血压脑出血的护理体会高血压脑出血是一种严重危害人类健康的常见病，由于患者发病急、病情重、变化快，病死率和致残率均高，其存活者常有不同程度的神经功能受损，遗留语言、肢体功能障碍等并发症。
高血压脑出血颅内血肿形成后，其严重性在于可引起颅内压增高而导致脑疝，早期及时处理，可在很大程度上改善预后。
因此护理人员密切观察病情变化就成了患者疾病预后的关键，在早诊断、早治疗的基础上，若能采取有效的护理措施，将对高血压脑出血患者的预后有积极的影响。
对高血压脑出血的护理体会报告如下。
1材料和方法1.1材料：选取我院临床患者124例，其中男性65例，女性59例，年龄31～76岁，平均53岁。
均有明确高血压病史，病程1～ 18年，其中71例按医生指导长期服用降压药，43例不规律服药，10例未治疗。
有脑出血病史24例，脑梗死史13例。
1.2方法：1.2.1急性期患者的护理：①密切观察生命体征变化：高血压性脑出血患者本身基础血压较高，脑出血后血压通常会进一步升高，严重程度的高血压不仅加重病情，而且可能诱发再出血。
因此，维持一个合理水平的血压是救治成功的关键所在，尤其应该注意患者血压的变化。
②基础护理：绝对卧床休息，保持安静，减少不必要的搬运，以防出血加重，头抬高15°~ 30°，促进脑部血液回流，减轻脑水肿。
及时清除气管内分泌物，可置口咽通气管，头偏向一侧，置于患侧头位，以保持呼吸道通畅。
③褥疮护理：高血压脑出血病人，多伴有昏迷和偏瘫，褥疮是最容易发生的并发症。
因此，要加强皮肤护理，防止褥疮的发生，受压部位应垫软枕,勤翻身，2 h/次，定期按摩受压部位，促进血液循环，注意动作轻巧，尽量不牵动头部，保持皮肤及肛周清洁卫生，同时要注意冰袋或热水袋对皮肤的冻伤和烫伤，发现问题要及时进行处理。
1.2.2心理护理：①康复患者的心理护理：高血压性脑出血患者因长期卧床，无法生活自理，故易产生悲观、厌世心理，脾气暴躁、不配合治疗等，责任护士要密切观察患者的精神状态，及时了解思想变化，制定切合实际的护理计划，关心体贴患者，与他们建立平等合作的医患关系，充分取得患者的信赖，鼓励患者以积极、豁达的态度认真配合功能训练，树立战胜疾病的信心，积极与疾病作斗争，争取早日康复。
98例高血压脑出血的护理体会
98例高血压脑出血的护理体会高血压是非常普遍的疾病，尤其是老年人非常容易患上高血压，脑出血也是一种常见的症状，临床上常常发生这种症状，而高血压脑出血更是一种严重的疾病，护理需要有特殊的技术，以下是我通过实践，护理了98例高血压脑出血的护理体会。
首先，应重视高血压脑出血的实施精准的检查。
由于高血压脑出血的病情复杂，临床对这种情况的诊断比较困难，因此检查工作尤为重要，精准检测可以帮助医生更快确诊，精准检测需要用超声波、多普勒、MRI等仪器，通过这些仪器可以清楚地显示出脑出血的位置、程度、大小等，这些检查成果对于准确诊断脑出血病情都有重要的指导意义。
其次，重视病情控制，使病情稳定。
高血压脑出血的病人的血压和胆固醇水平普遍较高，可能迅速升高，这会对患者产生巨大的威胁，严重影响治疗效果，所以应注意控制血压和胆固醇的水平，并严格按病情进行治疗，控制病情，使病情稳定。
第三，积极推进护理。
护理既要从总体上全面考虑，又要从细节上深入考虑，护理需要考虑两个方面，心理方面以及生理方面。
病人本身物理损伤很严重，护士应采取积极的护理措施，帮助病人恢复康复；心理方面，病人已经受到压力，护士应该多多陪伴，给予病人关心和安慰，保持病人的心理健康。
最后，重视药物治疗。
高血压脑出血的治疗，不能只依赖于药物，而必须综合考虑，而进行药物治疗，有助于缓解病情，减少出血，改善血流动力学条件，促进神经功能恢复，加速病人的恢复，所以药物治疗对于高血压脑出血的治疗有重要的意义。
以上是我在护理98例高血压脑出血的护理体会。
在实践中，我深刻体会到高血压脑出血护理的重要性，以及护理的重要性，此外，我还意识到了与病人建立良好的沟通模式也是护理的必要条件，只有在良好的护理管理之下，患者的病情才能得到改善。
高血压脑出血术后护理体会总结
高血压脑出血术后护理体会总结摘要】目的总结高血压脑出血术后护理经验，探讨总结最有效的护理方法。
方法对近几年收治护理的82例高血压脑出血术后患者进行分析总结。
结果生活自理32例，部分自理37例，植物生存1例，死亡5例，自动出院7例。
结论高血压脑出血术后的护理需全面仔细，任何一环节都不容忽视。
【关键词】高血压脑出血术后护理体会高血压脑出血是威胁人类生存的常见疾病之一。
高血压脑出血的手术治疗能明显提高病人的存活率和生活质量，目前已逐渐被人们所认识和接受，其术后的护理工作极其重要。
总结了本院2007年8月～2009年8月收治的高血压脑出血手术后患者82例，如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组82例脑出血，均经磁共振或CT扫描及手术证实，其中脑内出血43例，脑室出血12例，小脑出血或基底节区出血27例。
出血量约20～100ml，其中男57例，女25例;年龄最大75岁，最小23岁。
1.2 治疗方法开颅血肿清除+去骨瓣减压术47例，小骨窗血肿清除术8例，脑室穿刺外流术18例，硬膜血肿抽吸术9例。
2 结果生活自理32例，部分自理37例，植物生存1例，死亡5例，自动出院7例。
3 术后护理措施（1）一般护理注意观察体温变化，体温超过38.5℃应给予酒精擦浴，头枕冰袋，必要时遵医嘱予以药物治疗;加强身心护理，给予必要的心理支持;保持大便通畅，避免用力排便以免血压突然升高;准确记录24h出入液量，给予营养支持，限制探视，减少人员流动，预防院内交叉感染。
翻身时动作应轻柔缓慢，翻身角度不宜过大，同时尽量避免过度刺激和连续护理操作，避免大幅度翻动造成血压升高。
（2）重症护理 1）术后转入重症监护室，心电监护，随时观察血压的变化情况。
2）对血压过高者，遵医嘱给予降压药，应用微量推注泵，随时调整药物推注速度，可使降压药以均匀速度注入，避免血压急剧波动，使血压控制于140～160/90～100mmHg，减少再出血的机会。
3）监测颅内压及生命体征，密切观察呼吸功能，包括呼吸频率、节律、形态的变化，严格交接班，定期作血气分析，监测血氧饱和度。
高血压脑出血.总结
1.出院计划目标：了解药物的作用和副作用及肢体的康复训练。
措施：1. 教育方法：用讲解、示教等方法实施健康教育。
2. 教育内容：与疾病康复及服药的相关知识，与疾病康复相关的注意点。
3. 教育对象：患者和家属，看护者。
2.合作性问题：导管相关性血流感染目标：患者不发生导管相关性血流感染措施：1.做好健康教育指导，告知患者及家属了解其导管的重要性，做好心理护理，让患者及家属了解并掌握静脉置管患者日常生活注意事项：如洗澡或擦身时注意对导管的保护，不要把导管淋湿或浸入水中。
换药的频率，感染的特殊体征，有异常情况及时与医生、护士联系。
2.医务人员接触置管穿刺点或更换敷料时，应当严格遵守手卫生规范。
3.消毒范围应当符合置管要求，皮肤消毒待干后，再进行操作。
4.向患者及家属解释留置导管的目的和护理方法，使其认识到预防导管相关性血流感染的重要性。
5.每班要检查导管有无回血、导管的刻度，严格观察穿刺点处皮肤有无红肿热痛、有无浓性分泌物、体温变化，若发生上述情况，应及时报告医生，如怀疑患者发生导管相关感染，应遵医嘱及时拔除导管，必要时进行导管尖端的微生物培养。
6.紧急状态下的置管，若不能保证有效的无菌原则，应当在48小时内尽快拔除导管。
7.每班要检查导管有无回血、导管的刻度，严格观察穿刺点处皮肤有无红肿热痛、有无浓性分泌物、体温变化，若发生上述情况，应及时报告医生，如怀疑患者发生导管相关感染，应遵医嘱及时拔除导管，必要时进行导管尖端的微生物培养。
8.严格保证输注液体的无菌，在输入血制品，脂肪乳剂后或停止输液时，应及时更换输液管路，并用生理盐水或稀肝素进行常规冲管，预防导管内血拴形成。
9.保持置管连接口的清洁，注射药物前，应用75%酒精或含碘消毒剂消毒，待干后方可注射药物。
如有血迹等污染时，应立即更换。
10.选择合适的穿刺点，成人应首选锁骨下静脉，尽量避免使用股静脉，避开皮肤破损或感染的部位。
11.应当尽量使用无菌透明、透气性好的敷料；对于高热、出汗、穿刺点出血、渗出的患者应当使用无菌纱布敷盖。
98例高血压脑出血的护理体会
98例高血压脑出血的护理体会高血压性脑出血是一种以高血压作为发病原因，使血管内壁出现损伤，出血物质渗入脑组织及血腔中的一种脑血管病变。
它是慢性高血压的最严重后果，其发病率为每年1.3%，男性发病率高于女性，且发病率随年龄增加而增长，特别是对50岁以上的老年人，危险性较大。
98例高血压脑出血护理体会在分别了解了患者的资料及情况后，经过几个月的观察、护理及治疗，我们对98例高血压脑出血的护理体会如下：一、加强治疗，控制高血压1.采用个体化用药，选择合理的药物，按时服药，达到控制高血压及血脂的目的。
2.督促患者按时进行体检，及时了解疾病的发展情况，及早干预，及早治疗，有效地控制疾病。
二、科学安排饮食1.高血压患者忌食动物内脏、蛋类食物以及海鲜、油炸食品等胆固醇高的食物，尽量少吃咸菜、油炸食物以及油腻的食物，可适量吃瘦肉、蔬菜、瘦奶类等健康食物，在饮食选择上既要充分考虑患者的健康，又要注意患者的口味，充分顾及患者的实际需要。
三、建立安全的卧床管理1.明确患者的起居时间，安排恰当的卧床活动，防止出现护理不良，引发病情恶化。
2.对患者采用侧卧，避免采用仰卧，以防止脑室压力增高，出现脑组织缺血及血液逆流，使脑病发展更快。
四、加强护理关怀，改善心理状况1.与患者保持牢固的心理联系，给予多一些温暖的关爱，尽量使患者的心理状态得到改善。
2.积极开展各种活动，合理安排工作，使患者免于过度疲劳，帮助患者打开心结，改变沮丧的情绪，减少患者的焦虑情绪，让患者更容易融入到正常的社会中去。
五、定期复查，提前发现病情变化1.定期复查：定期和患者进行沟通，了解患者的病情变化，及时发现早期症状，以便及早采取措施，避免或减少病情的延发性后果。
2.定期检查：护士可通过定期检查以及体卫计划，及时发现患者血压升高等异常情况，及早作出变更，以防止病情恶化。
总结高血压性脑出血的护理工作具有重要的意义，是护士从事高血压患者护理的重要任务之一。
在护理中，除了加强治疗、控制高血压，合理安排饮食、建立安全的卧床管理外，护士还应加强护理关怀，因材施教，提高患者的自我管理能力，并定期复查，提前发现病情变化，以此更好地改善患者的病情，缩短治疗周期，提高治疗效果。
高血压脑出血
高血压脑出血高血压脑出血是一种常见而严重的疾病，它严重影响着患者的身体健康和生活质量。
在这篇文章中，我们将对高血压脑出血进行详细探讨，包括其定义、病因、症状、诊断和治疗等方面。
高血压脑出血，简而言之，是指由于长期不受控制的高血压引起的脑内血管破裂出血。
高血压是一种常见的慢性病，其特征是长期的血压升高。
如果高血压得不到有效的控制，会引发一系列严重的并发症，包括心脑血管疾病。
而脑出血正是这些并发症之一。
那么，高血压脑出血的病因是什么呢？主要原因是长期高血压对脑动脉造成的损伤。
由于血管壁的损伤，脆弱的血管容易破裂，导致脑内出血。
此外，其他的一些因素也可能会导致高血压脑出血，例如中风、动脉硬化、脑动脉瘤等。
这些因素都会增加血管破裂的风险。
高血压脑出血的症状主要表现为剧烈的头痛、恶心、呕吐、意识障碍、颅内压增高等。
由于脑出血导致脑组织受损，患者可能还会出现偏瘫、言语障碍、视力障碍等症状。
这些症状的严重程度与脑出血的位置和范围有关。
严重的脑出血可能导致昏迷甚至死亡。
诊断高血压脑出血通常需要进行一系列的检查。
医生会通过对患者的病史了解、神经系统检查、脑部MRI或CT扫描等来确认诊断。
此外，还需要评估患者的血压水平，以确定高血压是否是导致脑出血的原因。
一旦诊断为高血压脑出血，治疗就变得非常紧急和重要。
治疗的主要目标是尽快停止出血，减轻颅内压增高以及控制高血压。
根据出血的严重程度和患者的情况，医生可能会选择手术或药物治疗。
手术治疗可以通过手术止血或以解除颅内血肿等方式进行。
药物治疗主要是控制高血压和抗凝治疗，以预防再次出血的发生。
除了及时的治疗，预防高血压脑出血也是非常重要的。
合理控制饮食，避免高盐、高脂肪、高胆固醇的食物，多摄取蔬菜水果和低脂肪食品可以帮助降低血压。
同时，也要定期监测血压，按医生的建议服用降压药物，积极与高血压进行长期斗争。
总之，高血压脑出血是一种严重的疾病，它严重威胁着患者的健康。
了解高血压脑出血的病因、症状、诊断和治疗对于患者和医护人员来说都十分重要。
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1.出院计划目标：了解药物的作用和副作用及肢体的康复训练。
措施：1. 教育方法：用讲解、示教等方法实施健康教育。
2. 教育内容：与疾病康复及服药的相关知识，与疾病康复相关的注意点。
3. 教育对象：患者和家属，看护者。
2.合作性问题：导管相关性血流感染目标：患者不发生导管相关性血流感染措施：1.做好健康教育指导，告知患者及家属了解其导管的重要性，做好心理护理，让患者及家属了解并掌握静脉置管患者日常生活注意事项：如洗澡或擦身时注意对导管的保护，不要把导管淋湿或浸入水中。
换药的频率，感染的特殊体征，有异常情况及时与医生、护士联系。
2.医务人员接触置管穿刺点或更换敷料时，应当严格遵守手卫生规范。
3.消毒范围应当符合置管要求，皮肤消毒待干后，再进行操作。
4.向患者及家属解释留置导管的目的和护理方法，使其认识到预防导管相关性血流感染的重要性。
5.每班要检查导管有无回血、导管的刻度，严格观察穿刺点处皮肤有无红肿热痛、有无浓性分泌物、体温变化，若发生上述情况，应及时报告医生，如怀疑患者发生导管相关感染，应遵医嘱及时拔除导管，必要时进行导管尖端的微生物培养。
6.紧急状态下的置管，若不能保证有效的无菌原则，应当在48小时内尽快拔除导管。
7.每班要检查导管有无回血、导管的刻度，严格观察穿刺点处皮肤有无红肿热痛、有无浓性分泌物、体温变化，若发生上述情况，应及时报告医生，如怀疑患者发生导管相关感染，应遵医嘱及时拔除导管，必要时进行导管尖端的微生物培养。
8.严格保证输注液体的无菌，在输入血制品，脂肪乳剂后或停止输液时，应及时更换输液管路，并用生理盐水或稀肝素进行常规冲管，预防导管内血拴形成。
9.保持置管连接口的清洁，注射药物前，应用75%酒精或含碘消毒剂消毒，待干后方可注射药物。
如有血迹等污染时，应立即更换。
10.选择合适的穿刺点，成人应首选锁骨下静脉，尽量避免使用股静脉，避开皮肤破损或感染的部位。
11.应当尽量使用无菌透明、透气性好的敷料；对于高热、出汗、穿刺点出血、渗出的患者应当使用无菌纱布敷盖。
3.合作性问题：导尿管相关尿路感染目标：患者不发生导尿管相关尿路感染。
措施：1. 向患者及家属解释留置导尿的目的和护理方法，使其认识到预防泌尿道感染的重要性。
2. 注意个人卫生，保持尿道口、会阴部及皮肤清洁干燥，鼓励患者多饮水，每日1500—2500ml，以增加尿量，起到稀释尿液冲刷膀胱利于引流的作用，以大大减少了细菌进入尿道的机会。
但应少喝或不喝浓茶。
每次放尿前按摩下腹部或让患者翻身，使沉渣浮起，利于排尿，减少尿垢形成。
3.根据患者的年龄、性别、尿道情况选择合适的导尿管口径、类型。
成年男性宜选16F，女性宜选14F为宜，过细引流不畅，过粗易损伤尿道或造成感染。
4. 对留置导尿患者，应采用密闭式引流系统。
5. 熟练掌握导尿技术，预防机械性尿路损伤，操作时动作轻柔，准确了解男女患者的解剖特点，尽可能缩短操作时间，避免反复多次插入。
6. 操作过程中始终保持一个无菌区域，不慎污染及时更换，切忌拔出的导尿管重新插入，以免感染。
7. 患者准备：患者导尿前要彻底的清洗会阴部，特别是大小便失禁患者，反复冲洗以减少尿道微生物的数量。
8. 保持会阴部清洁：日常用肥皂和水保持清洁即可，但大便失禁的患者清洁以后应消毒。
患者洗澡或擦身时应告知患者对导管的保护，不应把导管浸入水中。
9. 引流管放置妥当：集尿袋悬垂于床旁，导管的高度不应高于引流出口的水平，病人搬运或起床活动时应临时夹闭并用别针固定在裤子上。
导尿管长度要适宜，翻身活动或搬运病人时，防止导管脱出。
10. 保持尿液引流管通畅，避免受压、折叠、扭曲。
在引流过程中发生脱落，应更换脱落导管，并告知家属不得擅自打开管道接口。
11. 及时清空袋中尿液，并注意排放前后洗手。
注意观察尿液的量、性状、色泽，并按时做好记录，如有异常及时告知医生。
12. 平时不应常规使用含消毒剂或抗菌药物的生理盐水进行膀胱冲洗或灌注来预防尿路感染。
13. 长期留置导尿管患者，应每4~6小时定时开放1次，刺激排尿反射，以恢复对排尿功能的控制。
14. 应每天评价留置导尿管的必要性，尽早拔除导尿管。
15. 正确留取尿标本：出现尿路感染时，应先更换导尿管，并留取尿标本，可从集尿袋采集，但此标本不应用于普通细菌和真菌学检查。
16. 遵医嘱合理使用抗生素，尽可能在使用抗生素之前留取尿标本作培养和药敏试验。
17. 留置导尿管前，应做好对患者的评估，严格掌握留置导尿管的适应症，应避免不必要的留置导尿。
4.合作性问题：颅内压增高目标：颅内压增高时，能及时得以发现和处理。
措施：1.告知患者及家属颅内压增高时，如何采取防止脑疝、窒息、及其他意外的适当措施。
2.予患者床头抬高15°～30°的斜坡卧位，昏迷和呕吐病人取侧卧位或平卧位，头偏向一侧，便于呼吸道分泌物排出，以防窒息；频繁呕吐时，告知患者及家属禁食和做好口腔护理的必要性。
3.适当地告知患者及家属保持安心静养的重要性，出现躁动不安时，切忌强制约束，要及时告知医护人员。
4.开通静脉通路，保持静脉输液管路通畅。
5.给予持续氧气吸入、必要时吸痰、清除口咽部分泌物。
6. 不能进食者，及时发现每日尿量异常情况，并控制输液速度，防止短时间内输入大量液体。
神志清醒者给予普通饮食，但要限制钠盐摄入量。
7. 密切监测颅内压增高的症状与体征：意识、瞳孔、头痛、呕吐、生命体征。
8.告知患者及家属有关并发脑疝时急救、手术前准备的情况。
9.告知患者及家属避免剧烈咳嗽和保持大便通畅的重要性，告诉患者不要用力排便，必要时用缓泻剂。
5.合作性问题：脑疝目标：能正确预防脑疝，脑疝发作时能够及时发现和处理。
1.患者出现呼吸、心跳停止时，立即采取气管插管、简易呼吸器或人工呼吸机辅助呼吸、胸外心脏按压等心肺复苏措施，并遵医嘱给予呼吸兴奋剂及强心剂等药物治疗。
2.头部放置冰帽或冰袋。
3.迅速建立静脉通路，遵医嘱给予脱水、降颅压药物，通常快速使用20%甘露醇125-250ml静滴，必要时给予肾上腺皮质激素。
4.告知家属保持呼吸道通畅的重要性，预防压疮、肺部感染、泌尿系感染等并发症的方法，同时生活护理的必要性。
5.告知家属必要时送ICU进一步治疗。
6.脑疝发生时立即通知医生处理，床头抬高15-30°，置患者侧卧位或仰卧位，头偏向一侧。
7.告知家属必要时做好脑室引流及手术准备，理发、备血、送手术室等准备工作。
8.告知并劝慰家属要保持镇静，知晓疾病的严重性。
9.迅速给予高流量氧气吸入，备好吸引器、吸痰盘，及时清除呕吐物及痰液，同时给予心电监护、血氧饱和度监护。
10.采取监测措施严密观察患者意识、瞳孔、呼吸、血压、心率、血氧饱和度的变化，注意脑疝的先兆症状，出现异常时及时报告医生处理。
11.密切病情监测：意识、瞳孔、生命体征、伴随症状等。
6.急性意识障碍目标：患者未出现意外。
1.促进安全：专人陪护，防止坠床、跌倒或走失。
烦躁不安者加床栏，适当进行肢体约束。
定时观察肢体末端的血供。
2.保持呼吸道通畅，及时清除口鼻分泌物或吸痰，遵医嘱选择合适的氧疗。
3.遵医嘱脱水、降颅压、抗感染等治疗。
观察药物疗效及不良反应。
4.保持合适的体温：遵医嘱积极进行脑复苏治疗。
5.评估意识障碍的类型和程度（GCS评分）、生命体征、有无伴随神经系统症状（观察瞳孔的大小和对光反应、眼球的位置、肢体的肌力、病理征等）。
6.确保身体的舒适，维持基本健康需求（如营养、排泄、洗浴、梳洗、卫生、清洁、安全）。
7.急性疼痛目标：通过实施有效的令人满意的缓解措施（特定的）后，个体疼痛缓解。
1.一般护理措施：表达接受个体对疼痛的反应。
讨论个体感到疼痛加重或减轻的原因（如：疲劳使疼痛加重或注意力分散使疼痛减轻）。
给个体提供白天休息的机会及夜晚干扰的睡眠时间（当疼痛减轻时一定要休息）。
为个体提供机会谈论其恐惧、愤怒以及个人的失望感；承认现实中存在的困难。
放松与个体和家庭成员讨论分散注意力疗法和其他解除疼痛的疗法。
提供最佳的能缓解疼痛的止痛药。
使用止痛药（静推15分钟；肌注30分钟；口服60分钟）后评估效果。
评估疼痛的性质、程度、时间发作规律、伴随症状及诱发因素，减少知识缺乏。
教授在急性疼痛发作时分散注意力的简便方法（计数图画上的东西；数房间里的任何东西如：壁纸的图案；默念数字；有节律的呼吸；听音乐并在疼痛加重时增大音量）。
2.通过搓擦、按摩或热水擦洗背部来促进放松。
3.教授一种特殊的放松策略（如：缓慢有节律的呼吸或深呼吸，握紧拳头或打哈欠等）。
8.躯体移动障碍目标：患者卧床期间生活需要能够得到满足。
措施：1.预防不能活动的肢体的并发症的护理措施。
被动进行不能活动的肢体的全关节运动或主动肌肉的舒缩运动。
鼓励患者与他人交流自己对活动受限的感受和恐惧，倾听患者的不适主诉。
帮助患者变换身体姿势，q1～2h翻身（腰椎骨折坚持轴线翻身），观察皮肤情况。
2.尽可能的鼓励患者使用患肢：鼓励患者使用患肢进行自我照顾活动，指导用健侧上肢去锻炼患肢。
3. 教给患者安全方面的注意事项：保护那些对过冷、过热、感觉降低的皮肤区域。
4. 在移动患者时保证患者的安全。
5. 卧床期间协助患者洗漱、进食、大小便和个人卫生等活动。
6. .维持正常的功能位，防止并发症（手、足、腕关节和肘关节置于自然功能位）。
7.提供循序渐进的活动8. 评估病人的躯体活动能力。
9.有便秘的危险目标：个体自述能够持续满意地每1-3天排一次大便，粪便柔软成形。
措施：1. 讲解膳食平衡的重要性。
2. 确定一个有规律的排便时间。
3. 遵医嘱应用缓泻剂。
4. 鼓励每日至少摄入2L液体（8-10杯水）（禁忌症除外）。
5. 如果出现粪便秘结，经肛门注入温矿物油，保留20-30min，然后戴上润滑好的手套，捏碎硬结的粪便并取出碎块。
6. 指导排便时轻柔按摩下腹的方法。
7. 建议早餐前30min喝一杯温水，这可以刺激排便。
10.有皮肤完整性受损的危险目标：皮肤完整，没有压疮。
措施：1. 增加蛋白质和碳水化合物的摄入量，以维持正氮平衡。
2. 鼓励进行关节活动锻炼和负重活动。
3. 确定排空膀胱的时间表，个体有意识障碍，确定排便失禁是哪一种型态，在排便失禁之前采取措施。
4. 维持足够的液体摄入以保持体内充足的水分，每天大约2500ml，除禁忌证外；检查口腔黏膜的湿度情况，并检测尿液，特别是尿比重。
5. 评估病人皮肤状况。
6. 解释与年龄有关的高危因素（皮下脂肪减少、皮肤干燥、弹性降低、皮肤愈合速度减慢、皮肤强度降低、缺乏蛋白质、维生素和矿物质、不能活动、大小便失禁等）。
7. 保持床铺平整，以减少剪切力。
.使用压力缓解工具，如气垫床等。
8. 促进局部血液循环，可温水擦浴，可用热毛巾按摩受压部位。