骨盆骨折外固定架ppt课件
合集下载
骨盆型外固定架课件
如骨质疏松症、脊柱侧弯等，骨盆型外固 定架也可以作为辅助治疗手段。
禁忌症
感染
骨盆型外固定架的植入和操作可能导致感染，因此对于存在全身或局 部感染的患者应慎用。
皮肤问题
骨盆型外固定架的植入部位需要暴露在体外，如果患者存在皮肤溃疡、 炎症等病变，可能会影响外固定架的稳定性。
严重骨质疏松
对于严重骨质疏松的患者，骨盆型外固定架的植入可能会增加骨骼脆 性，导致骨折风险增加。
其他疾病
如恶性肿瘤、血管病变等，骨盆型外固定架的植入可能会产生不利影 响。
注意事 项
严格掌握适应症和禁忌症
在决定是否采用骨盆型外固定架治疗 时，医生需要全面评估患者的病情和 身体状况，确保治疗的安全性和有效 性。
术后护理
日常生活注意事项
在日常生活中，患者应避免剧烈运动 和重体力劳动，以免外固定架松动或 骨折。同时，保持植入部位的皮肤清 洁干燥，避免感染。
历史
骨盆型外固定架起源于20世纪50年 代，经过多年的研究和发展，其设计 和材料不断改进，治疗效果不断提高。
发展
目前，骨盆型外固定架已从单一的固 定功能向多功能化发展，如可调节式 外固定架、具有牵引功能的支架等， 为治疗骨盆骨折提供了更多的选择。
02
骨盆型外固定架的组成与结构
骨盆型外固定架的组成
皮肤刺激与磨损
外固定架的钢针和连接杆可能对皮肤造成刺 激和磨损，导致皮肤破溃、炎症。
钢针松动或断裂
长期使用或不当使用可能导致钢针松动或断 裂，影响固定效果。
并发症处理方法
感染处理
一旦发现感染，应及时使用抗生素并 进行清创处理，必要时需取出外固定 架。
皮肤刺激与磨损处理
定期检查并清洁皮肤，避免钢针和连 接杆与皮肤直接接触，可涂抹润滑剂 减轻刺激。
骨盆骨折PPT演示课件
骨盆骨折
汇报人：XXX
2024-01-11
• 骨盆骨折概述 • 影像学检查与评估 • 治疗方案与手术选择 • 康复训练与功能恢复 • 药物治疗与辅助措施 • 预防策略及健康教育
01
骨盆骨折概述
定义与分类
定义
骨盆骨折是指构成骨盆的髂骨、坐骨 、耻骨等骨骼结构发生的断裂。
分类
根据骨折的稳定性和移位程度，骨盆 骨折可分为稳定性骨折和不稳定性骨 折两大类。其中，不稳定性骨折根据 Tile分类法可分为A、B、C三型。
疼痛管理
采用多模式镇痛策略，包括药物治疗、物理治疗、心理治疗 等，以减轻患者的疼痛感受。同时，教授患者自我疼痛缓解 的方法，如深呼吸、放松训练等。
06
预防策略及健康教育
预防策略制定
制定针对性预防策略
根据骨盆骨折的常见原因，如交通事 故、高处坠落等，制定相应的预防措 施，如加强交通安全宣传、提高安全 防护意识等。
03
治疗方案与手术选择
非手术治疗
卧床休息
对于稳定性骨盆骨折，卧 床休息是主要的治疗方法 ，可减少骨折部位的移动 ，缓解疼痛。
牵引治疗
通过牵引装置对骨折部位 施加牵引力，使骨折复位 并保持稳定。
药物治疗
使用止痛、消炎等药物， 减轻患者疼痛和炎症反应 。
手术治疗
外固定架固定
适用于不稳定性骨盆骨折，通过 外固定架对骨折部位进行固定，
诊断
根据患者的病史、临床表现和影像学检查，如X线平片、CT扫描等，可对骨盆 骨折进行诊断。对于疑似合并血管、神经损伤或盆腔脏器损伤的患者，还需进 行相应检查以明确诊断。
02
影像学检查与评估
X线检查
骨盆正位片
骨盆入口位和出口位片
汇报人：XXX
2024-01-11
• 骨盆骨折概述 • 影像学检查与评估 • 治疗方案与手术选择 • 康复训练与功能恢复 • 药物治疗与辅助措施 • 预防策略及健康教育
01
骨盆骨折概述
定义与分类
定义
骨盆骨折是指构成骨盆的髂骨、坐骨 、耻骨等骨骼结构发生的断裂。
分类
根据骨折的稳定性和移位程度，骨盆 骨折可分为稳定性骨折和不稳定性骨 折两大类。其中，不稳定性骨折根据 Tile分类法可分为A、B、C三型。
疼痛管理
采用多模式镇痛策略，包括药物治疗、物理治疗、心理治疗 等，以减轻患者的疼痛感受。同时，教授患者自我疼痛缓解 的方法，如深呼吸、放松训练等。
06
预防策略及健康教育
预防策略制定
制定针对性预防策略
根据骨盆骨折的常见原因，如交通事 故、高处坠落等，制定相应的预防措 施，如加强交通安全宣传、提高安全 防护意识等。
03
治疗方案与手术选择
非手术治疗
卧床休息
对于稳定性骨盆骨折，卧 床休息是主要的治疗方法 ，可减少骨折部位的移动 ，缓解疼痛。
牵引治疗
通过牵引装置对骨折部位 施加牵引力，使骨折复位 并保持稳定。
药物治疗
使用止痛、消炎等药物， 减轻患者疼痛和炎症反应 。
手术治疗
外固定架固定
适用于不稳定性骨盆骨折，通过 外固定架对骨折部位进行固定，
诊断
根据患者的病史、临床表现和影像学检查，如X线平片、CT扫描等，可对骨盆 骨折进行诊断。对于疑似合并血管、神经损伤或盆腔脏器损伤的患者，还需进 行相应检查以明确诊断。
02
影像学检查与评估
X线检查
骨盆正位片
骨盆入口位和出口位片
骨盆骨折患者的护理PPT课件
15
八、护理诊断、目标、措施、评价
2.恐惧/焦虑：与对疾病知识的不了解有关 护理目标：鼓励患者说出恐惧原因 护理措施 ：主动和病人进行沟通交流，主动介绍科室主任、护士 长、主管医生、责任护士，病区环境及我科室的技术水平，同时 介绍同种疾病本科室的成功病例，还有相关疾病的康复锻炼。 效果评价：患者能主动配合治疗，恐惧、焦虑症状减轻 3.皮肤完整性受损的危险：与长期卧床，局部ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ织受压有关 护理目标：患者受压部位皮肤完整，无破损
11
• 1.非手术治疗 • （1）.卧床休息：骨盆边缘骨折、骶尾骨骨折应根据损伤程度卧
硬板床休息3-4周，以保持骨盆的稳定。 • （2）.复位与固定：不稳定性骨折可用骨盆兜悬吊牵引、髋人字
石膏、骨牵引等方法达到复位与固定的目的。 • 2.手术治疗 • (1).骨外固定架固定术：适用于骨盆环双处骨折病人。 • (2).切开复位钢板内固定术：适用于骨盆环两处以上骨折病人，以
骨盆骨折患者的护理
骨科
1
一、概述
*骨盆由骶骨、尾骨及左右髋骨连接而成。上接腰椎下连股骨，联 系着躯干和下肢。骨盆对盆腔内的脏器（如生殖、泌尿器官及神 经、血管等）有保护作用，由于骨盆周围肌肉众多，血液供应丰 富，骨折后易于愈合。
*正常骨盆的性别差异： 男性：狭而长，呈漏斗状。 女性：宽而短，呈圆桶形。
• 4.直肠损伤（大便带血，排便困难） • 5.腰骶神经和坐骨神经损伤（会阴区、下肢会麻木及下肢运动障
碍。）
10
六、治疗
• 严重的骨盆骨折，应根据全身情况，首先对休克及各种危及生命 的合并症进行处理，其次才是骨盆骨折本身。
根据受伤情况
/\
非手术治疗（稳定性） 手术治疗（不稳定性)
八、护理诊断、目标、措施、评价
2.恐惧/焦虑：与对疾病知识的不了解有关 护理目标：鼓励患者说出恐惧原因 护理措施 ：主动和病人进行沟通交流，主动介绍科室主任、护士 长、主管医生、责任护士，病区环境及我科室的技术水平，同时 介绍同种疾病本科室的成功病例，还有相关疾病的康复锻炼。 效果评价：患者能主动配合治疗，恐惧、焦虑症状减轻 3.皮肤完整性受损的危险：与长期卧床，局部ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ织受压有关 护理目标：患者受压部位皮肤完整，无破损
11
• 1.非手术治疗 • （1）.卧床休息：骨盆边缘骨折、骶尾骨骨折应根据损伤程度卧
硬板床休息3-4周，以保持骨盆的稳定。 • （2）.复位与固定：不稳定性骨折可用骨盆兜悬吊牵引、髋人字
石膏、骨牵引等方法达到复位与固定的目的。 • 2.手术治疗 • (1).骨外固定架固定术：适用于骨盆环双处骨折病人。 • (2).切开复位钢板内固定术：适用于骨盆环两处以上骨折病人，以
骨盆骨折患者的护理
骨科
1
一、概述
*骨盆由骶骨、尾骨及左右髋骨连接而成。上接腰椎下连股骨，联 系着躯干和下肢。骨盆对盆腔内的脏器（如生殖、泌尿器官及神 经、血管等）有保护作用，由于骨盆周围肌肉众多，血液供应丰 富，骨折后易于愈合。
*正常骨盆的性别差异： 男性：狭而长，呈漏斗状。 女性：宽而短，呈圆桶形。
• 4.直肠损伤（大便带血，排便困难） • 5.腰骶神经和坐骨神经损伤（会阴区、下肢会麻木及下肢运动障
碍。）
10
六、治疗
• 严重的骨盆骨折，应根据全身情况，首先对休克及各种危及生命 的合并症进行处理，其次才是骨盆骨折本身。
根据受伤情况
/\
非手术治疗（稳定性） 手术治疗（不稳定性)
骨盆骨折外固定架
新型外固定架材料研究
新型材料
近年来，研究者们致力于开发新型外固定架材料，以提高其强度、耐久性和生物相容性。例如，钛合 金和生物可降解材料已被用于制造外固定架，以满足不同治疗需求。
材料性能优化
为了提高外固定架的稳定性和舒适度，研究者们还在不断优化材料性能，如通过改变材料的微观结构 、添加增强相或进行表面处理等手段，以改善材料的力学性能和生物学性能。
便于护理
外固定架的钢针和连接杆通常远离皮肤表面，方便清洁和护 理，降低感染风险。
外固定架治疗适应症与禁忌症
适应症
用于治疗不稳定型骨盆骨折、髋臼骨折、骶髂关节脱位等需要稳定固定的骨折。
禁忌症
外固定架治疗不适用于有严重皮肤损伤、感染、出血等并发症的患者，以及骨折 部位不适合外固定的特殊情况。
外固定架治疗操作流程
感染。
定期复查
患者应定期到医院复查，检查骨折 愈合情况和外固定架的稳定性。
功能锻炼
在医生的指导下进行适当的功能锻 炼，促进骨折愈合和肢体功能的恢 复。
03
骨盆骨折外固定架护理
术前护理
评估患者情况
01
对患者进行全面的身体状况评估，了解骨折程度、位置及是否
有其他合并伤。
心理护理
02
对患者的心理状况进行评估，给予必要的心理支持和疏导，减
诊断
医生通常根据患者的病史、体格检查和影像学检查（如X光、CT等）进行诊断。 影像学检查可以明确骨折部位、类型和程度，为治疗方案的选择提供依据。
02
骨盆骨折外固定架治疗
外固定架治疗原理
1 2
3
稳定骨折
通过外固定架的钢针和连接杆，将骨折部位固定在适当位置 ，减少骨折位移，促进骨折愈合。
骨盆骨折精选幻灯片课件.ppt
（侧方压缩Ⅲ型）
耻骨支横形骨折 同侧骶骨翼部压缩性
骨折及髂骨骨折
对侧耻骨骨折、骶结
节和骶棘韧带断裂以及 对侧骶髂关节轻度分离
14
APC-I型骨折（前后压缩Ⅰ型）
耻骨联合分离
15
APC-II型骨折
（前后压缩Ⅱ型）
耻骨联合分离 骶结节和骶棘韧带断
裂
骶髂关节间隙增宽
16
APC-III型骨折（前后压缩Ⅲ型）
2. 骨盆环单处骨折：前环耻骨支或坐骨支骨折 3. 骨盆边缘孤立性骨折：撕脱骨折 4. 髂骨翼裂隙骨折
20
不稳定性骨盆骨折
1. 骨盆环双处骨折或骨折脱位， 使骨盆 完整性、稳定性破坏
2. 骶髂关节脱位 3. 骶髂关节韧带损伤 4. 髂骨翼后部直线骨折移位 5. 骶孔直线骨折
21
三、临床表现
1. 外伤史 2. 失血性休克 3. 骨盆分离或挤压试验阳性 4. 肢体长度不对称 5. 周围皮肤颜色 坐骨结节、会阴部瘀斑 6. 辅助检查
概述
骨盆骨折主要由于压砸、辗压、撞 击、挤压、坠落等损伤所致，多系闭合 伤。亦可因肌肉剧烈收缩发生撕脱骨折。 而枪弹、弹片等火器伤所致者多为开放 性骨盆骨折。常合并腹盆腔脏器损伤。 盆壁的血管及静脉丛损伤伴大量出血。 休克发生率很高，是一种严重损伤。
1
一、解剖特点
1. 闭合骨环 2. 骶髂关节骨面接触大 3. 韧带连接坚固 4. 承重主弓—骶股弓、骶坐弓 5. 联结副弓—易骨折 6. 与盆腔脏器、神经丛、血管丛紧密相
六、骨盆骨折的急救
1. 评估伤情 2. 开通气道，血压监测 3. 建立静脉通道，抗休克 4. 尽早完成X线和CT检查 5. 检查泌尿道是否损伤 6. 会诊 制定救治方案
25
耻骨支横形骨折 同侧骶骨翼部压缩性
骨折及髂骨骨折
对侧耻骨骨折、骶结
节和骶棘韧带断裂以及 对侧骶髂关节轻度分离
14
APC-I型骨折（前后压缩Ⅰ型）
耻骨联合分离
15
APC-II型骨折
（前后压缩Ⅱ型）
耻骨联合分离 骶结节和骶棘韧带断
裂
骶髂关节间隙增宽
16
APC-III型骨折（前后压缩Ⅲ型）
2. 骨盆环单处骨折：前环耻骨支或坐骨支骨折 3. 骨盆边缘孤立性骨折：撕脱骨折 4. 髂骨翼裂隙骨折
20
不稳定性骨盆骨折
1. 骨盆环双处骨折或骨折脱位， 使骨盆 完整性、稳定性破坏
2. 骶髂关节脱位 3. 骶髂关节韧带损伤 4. 髂骨翼后部直线骨折移位 5. 骶孔直线骨折
21
三、临床表现
1. 外伤史 2. 失血性休克 3. 骨盆分离或挤压试验阳性 4. 肢体长度不对称 5. 周围皮肤颜色 坐骨结节、会阴部瘀斑 6. 辅助检查
概述
骨盆骨折主要由于压砸、辗压、撞 击、挤压、坠落等损伤所致，多系闭合 伤。亦可因肌肉剧烈收缩发生撕脱骨折。 而枪弹、弹片等火器伤所致者多为开放 性骨盆骨折。常合并腹盆腔脏器损伤。 盆壁的血管及静脉丛损伤伴大量出血。 休克发生率很高，是一种严重损伤。
1
一、解剖特点
1. 闭合骨环 2. 骶髂关节骨面接触大 3. 韧带连接坚固 4. 承重主弓—骶股弓、骶坐弓 5. 联结副弓—易骨折 6. 与盆腔脏器、神经丛、血管丛紧密相
六、骨盆骨折的急救
1. 评估伤情 2. 开通气道，血压监测 3. 建立静脉通道，抗休克 4. 尽早完成X线和CT检查 5. 检查泌尿道是否损伤 6. 会诊 制定救治方案
25
骨盆骨折 ppt课件
骶髂复合结构 + 髋臼损伤
骨盆开放骨折
39
手术指征：
1、后环不稳定，移位＞1cm的骨折 2、耻骨联合＞3cm或耻骨联合脱位 伴有不稳定的后部损伤 3、分离或移位明显的耻骨支骨折 手术时机：病情稳定2—3日 手术方式：
40
髋臼骨折
髋骨前柱（髂耻柱）、前壁、 后柱（髂坐柱）、后壁
43
手术治疗指证：不稳定及移位大于3mm， 尤其是双柱骨折有错位者。
急症手术：髋关节脱位不能闭合复位、复 位后无法维持、合并神经损伤且进行性加 重、合并血管损伤、开放性髋臼骨折。
手术时机 术前准备 手术如路和方法选择
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
LC（lateral compression)： 侧方挤压型 APC(anterior-posterior compression
)：前后挤压型 VS（vertical shear ）： 纵向剪切型 CM：复合应力型
25
前后挤压损伤常发生于步行者和摩托车 相撞的事故中；
侧方挤压损伤常发生于摩托车、汽车相 撞；
12
A3：不波及骨盆环，骶骨或尾骨骨折无
移位
A3.1：骶骨 横骨折无移 位；
A3.2：有移位 A3.3：尾骨 的骶骨横骨折； 骨折；
13
B型：旋转不稳、垂直稳定的骨盆
环损伤
B1:外旋损伤，翻书样损伤。
B1.1：单侧伤； B1.2：移位<2.5 cm； B1.3：移位>2.5 cm；
15
B2：骨盆侧方挤压损伤或髋骨内旋损伤，内
旋不稳定，侧方挤压伤；关书样损伤
骨盆开放骨折
39
手术指征：
1、后环不稳定，移位＞1cm的骨折 2、耻骨联合＞3cm或耻骨联合脱位 伴有不稳定的后部损伤 3、分离或移位明显的耻骨支骨折 手术时机：病情稳定2—3日 手术方式：
40
髋臼骨折
髋骨前柱（髂耻柱）、前壁、 后柱（髂坐柱）、后壁
43
手术治疗指证：不稳定及移位大于3mm， 尤其是双柱骨折有错位者。
急症手术：髋关节脱位不能闭合复位、复 位后无法维持、合并神经损伤且进行性加 重、合并血管损伤、开放性髋臼骨折。
手术时机 术前准备 手术如路和方法选择
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
LC（lateral compression)： 侧方挤压型 APC(anterior-posterior compression
)：前后挤压型 VS（vertical shear ）： 纵向剪切型 CM：复合应力型
25
前后挤压损伤常发生于步行者和摩托车 相撞的事故中；
侧方挤压损伤常发生于摩托车、汽车相 撞；
12
A3：不波及骨盆环，骶骨或尾骨骨折无
移位
A3.1：骶骨 横骨折无移 位；
A3.2：有移位 A3.3：尾骨 的骶骨横骨折； 骨折；
13
B型：旋转不稳、垂直稳定的骨盆
环损伤
B1:外旋损伤，翻书样损伤。
B1.1：单侧伤； B1.2：移位<2.5 cm； B1.3：移位>2.5 cm；
15
B2：骨盆侧方挤压损伤或髋骨内旋损伤，内
旋不稳定，侧方挤压伤；关书样损伤
骨盆骨折PPT课件
三.C型（前后方均不稳定） • 为达到解剖复位、早期下地活动
和避免并发症，骨盆骨折需要进 行前方和后方联合固定。
术前准备与固定的选择
1.器械、内植物和手术时机 ■对于骨盆的大手术，下列一些预防和准备措施是必需的： 术后CU监护治疗。 充足的血液供应减少失血量的措施（手术技术、血细胞回 输）。
术前准备与固定的选择
• AO分型
四.骨盆骨折的分型
五.骨盆骨折的适应症与手术计划
一.A型骨折（骨盆环稳定） • 通常不需要手术固定。 • 对症治疗包括卧床休息和早期下地
活动。
五.骨盆骨折的适应症与手术计划
二.B型（旋转不稳定，后方稳定） • 骨盆前环的稳定能够充分保证早期
的部分负重。
五.骨盆骨折的适应症与手术计划
骨盆骨折
汇报人：某某
一.骨折与软组织损伤的评估
• 骨盆骨折是严重创伤的标志。 • 骨盆骨折的损伤评估一定要基于以下几个方面： • 反复检查患者的各项生命指征
一.骨折与软组织损伤的评估
• 对于有骨盆骨折的多发伤者，其治疗原则是：首先治疗威胁生命的颅脑、胸部、 腹部损伤，其次是设法保留损伤的肢体，尔后及时有效的治疗骨盆骨折在内的骨 与关节损伤。
水平的Pfannenstiel切口（1）：位于耻骨联合上方约2 横直处，暴露由坚韧的腹直肌筋膜构成的腹壁；低位腹 中线（2）：可以在伴有腹腔脏器损伤时可经延长而扩 大暴露。
六.骨盆骨折的推荐固定方法
劈开腹直肌筋膜，少许分离后即可暴露损伤部位，通常腹直肌有一侧发生撕脱， 因此置入钢板时不必再剥离另一侧腹直肌。
重要的作用，但是外固定能否作为一种确 定的固定方式还有待探讨。 • 因此外固定与内固定是一个互补的整体， 不是两种并行的方法。
和避免并发症，骨盆骨折需要进 行前方和后方联合固定。
术前准备与固定的选择
1.器械、内植物和手术时机 ■对于骨盆的大手术，下列一些预防和准备措施是必需的： 术后CU监护治疗。 充足的血液供应减少失血量的措施（手术技术、血细胞回 输）。
术前准备与固定的选择
• AO分型
四.骨盆骨折的分型
五.骨盆骨折的适应症与手术计划
一.A型骨折（骨盆环稳定） • 通常不需要手术固定。 • 对症治疗包括卧床休息和早期下地
活动。
五.骨盆骨折的适应症与手术计划
二.B型（旋转不稳定，后方稳定） • 骨盆前环的稳定能够充分保证早期
的部分负重。
五.骨盆骨折的适应症与手术计划
骨盆骨折
汇报人：某某
一.骨折与软组织损伤的评估
• 骨盆骨折是严重创伤的标志。 • 骨盆骨折的损伤评估一定要基于以下几个方面： • 反复检查患者的各项生命指征
一.骨折与软组织损伤的评估
• 对于有骨盆骨折的多发伤者，其治疗原则是：首先治疗威胁生命的颅脑、胸部、 腹部损伤，其次是设法保留损伤的肢体，尔后及时有效的治疗骨盆骨折在内的骨 与关节损伤。
水平的Pfannenstiel切口（1）：位于耻骨联合上方约2 横直处，暴露由坚韧的腹直肌筋膜构成的腹壁；低位腹 中线（2）：可以在伴有腹腔脏器损伤时可经延长而扩 大暴露。
六.骨盆骨折的推荐固定方法
劈开腹直肌筋膜，少许分离后即可暴露损伤部位，通常腹直肌有一侧发生撕脱， 因此置入钢板时不必再剥离另一侧腹直肌。
重要的作用，但是外固定能否作为一种确 定的固定方式还有待探讨。 • 因此外固定与内固定是一个互补的整体， 不是两种并行的方法。
骨盆骨折外固定支架术后护理查房PPT课件
P6：潜在并发症：肺部感染、泌尿系感染、下肢深静脉血栓形 成、废用综合征的可能
P7：潜在并发症：造瘘口周围炎、造瘘口狭窄 、造口肠管回 缩 、造口肠管脱垂、造口出血、造口便秘、造口腹泻的可能
P8：疼痛：与腹部伤口、乙状结肠造瘘有关
P9：焦虑：与担心疾病恢复有关
2018-6-26
第19页/共31页
护理措施
2018-6-26
第22页/共31页
护理措施
P4：舒适度的改变：骨盆骨折、乙状结肠造瘘有关
I1：做好基础护理，每天口腔护理、尿道口消毒、床上擦浴两次。 I2：给予破损伤口勤换药，观察伤口愈合情况。 I3：保持室内温湿度适宜，保持病房安静。 I4：分散注意力多与患者沟通、也可通过听音乐、看书分散注意力 缓解疼痛
骨盆骨折多由直接暴力挤压骨盆所致。 年轻人主要是由于交通事故和高出坠落引起， 老年人最常见的原因是摔倒。
2018-6-26
第3页/共31页
2、临床表现
1.患者有严重外伤史，尤其是骨盆受挤压的外伤史 2.疼痛广泛，活动下肢或坐时加重。局部压痛、淤血，下 肢旋转、短缩畸形，可见尿道口出血，会阴部肿胀 3.脐棘距可见增大（分离型骨折）或缩小（压缩型骨折）； 髂后上棘可有增高（压缩型骨折）、降低（分离型骨折）、 上移（垂直型骨折） 4.骨盆分离实验与挤压实验阳性：
手术治疗
1.骨外固定架固定术：适用于骨盆环双处骨折病人。 2.切开复位钢板内固定术：适用于骨盆环两处以上骨折病 人，以保持骨盆稳定。
2018-6-26
第6页/共31页
乙状结肠造瘘相关知识
概述：乙状结肠造瘘术是将乙状结肠近段移至左下腹壁，形成单
口式造瘘。常为永久性人工肛门，也有用作暂时性人工肛门。
2018-6-26
P7：潜在并发症：造瘘口周围炎、造瘘口狭窄 、造口肠管回 缩 、造口肠管脱垂、造口出血、造口便秘、造口腹泻的可能
P8：疼痛：与腹部伤口、乙状结肠造瘘有关
P9：焦虑：与担心疾病恢复有关
2018-6-26
第19页/共31页
护理措施
2018-6-26
第22页/共31页
护理措施
P4：舒适度的改变：骨盆骨折、乙状结肠造瘘有关
I1：做好基础护理，每天口腔护理、尿道口消毒、床上擦浴两次。 I2：给予破损伤口勤换药，观察伤口愈合情况。 I3：保持室内温湿度适宜，保持病房安静。 I4：分散注意力多与患者沟通、也可通过听音乐、看书分散注意力 缓解疼痛
骨盆骨折多由直接暴力挤压骨盆所致。 年轻人主要是由于交通事故和高出坠落引起， 老年人最常见的原因是摔倒。
2018-6-26
第3页/共31页
2、临床表现
1.患者有严重外伤史，尤其是骨盆受挤压的外伤史 2.疼痛广泛，活动下肢或坐时加重。局部压痛、淤血，下 肢旋转、短缩畸形，可见尿道口出血，会阴部肿胀 3.脐棘距可见增大（分离型骨折）或缩小（压缩型骨折）； 髂后上棘可有增高（压缩型骨折）、降低（分离型骨折）、 上移（垂直型骨折） 4.骨盆分离实验与挤压实验阳性：
手术治疗
1.骨外固定架固定术：适用于骨盆环双处骨折病人。 2.切开复位钢板内固定术：适用于骨盆环两处以上骨折病 人，以保持骨盆稳定。
2018-6-26
第6页/共31页
乙状结肠造瘘相关知识
概述：乙状结肠造瘘术是将乙状结肠近段移至左下腹壁，形成单
口式造瘘。常为永久性人工肛门，也有用作暂时性人工肛门。
2018-6-26
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2 护理问题---有感染的危险 护理措施 注意术后病人的钉道护理 1早期钉道护理：外固定支架治疗四肢骨折，一 般有4枚以上固定螺钉，钉道周围用干敷料轻轻遮 挡，以防污物流入。若填塞过紧，分泌物排泄不 畅，反易致感染。 2后期钉道护理：一般可用干敷料轻轻遮挡钉道， 亦可单纯用75%酒精滴注，若钉道有鲜血流出， 则要报告医生，查明原因。遇有钉道严重感染的 病人要立即报告主治医生，加强局部护理，保持 引流通畅，加强全身支持疗法及抗菌治疗。 3保持针道处包扎敷料的清洁干燥
3 适当运动
病情允许，指导患者加强床上功能锻炼，鼓 励其对未受伤侧肢体做功能锻炼；教会其做 提肛收腹运动增加活动量，顺肠蠕动方向行 腹部环形按摩，做腹部热敷以促进肠蠕动， 预防便秘。
6护理问题---有皮肤受损的危险 护理措施 保持床铺的平整、松软、清洁、干燥、无皱褶、 无碎屑。对长期卧床或坐轮椅的病人，对骨隆 突使用衬垫、气垫、气圈、棉垫、棉圈等，以减
患者于5月14日上午在局麻下行骨盆骨折、耻骨 联合分离复位外固定架固定术。于10点30 术毕回
房，测T36.7℃，P88次/分，R18次/分， BP120/80mmHg。手术部位包扎敷料干燥，骨盆 外固定架固定好，术后应用抗炎补液药物治疗。 5月15日患者术后第一天，一般状况好，饮食， 睡眠及二便正常，生命体征平稳，外固定架固定 好，包扎敷料干燥，行日二次的针道消毒护理， 应用抗炎药物。 5月16日患者术后第二天，一般状况状况好，外 固定架固定好，针道处包扎敷料干燥，定时针道 护理并给予患者饮食指导。 5月17日患者术后第三天，一般状况好 生命体征 平稳，外固定架固定好，包扎敷料干燥，日间应 用抗炎药物，营养骨质药物。指导患者进行关节 的屈伸练习，预防关节僵硬。
3护理问题---体温升高 护理措施
1 配合医师积极查明发热的原因，观察热型的变 化，有针对性地给予治疗。 2 减少体热產生及增加体热散失 3保持室温18-22℃，湿度50%-70%，通风透气。 4温水擦浴或酒精擦浴。 5冰敷。 6冰盐水灌肠。 7遵医嘱使用冬眠疗法。 8遵医嘱使用退热剂。
轻局部组织长期受压。间歇性解除压迫是预防 褥疮的关键。卧床病人每2-3小时翻身1次，有条 件的可使用特制的翻身床、气垫床、波纹气垫等 专用器具。减少摩擦力和剪切力。半卧位时， 可在足底部放一坚实的木垫，臀下垫软枕，防止 身体下滑移动，以免產生摩擦损害皮肤角质层； 為病人及时更换床单；搬动病人时避免拖、拉、 推等；平卧位抬高床头一般不高于30度，以防剪 力。
4护理问题---躯体移动障碍 护理措施： 1 协助卧床病人洗漱、进食、排泄及个人卫 生活动等。 2 移动病人躯体时，动作稳、准、轻，以 免加重损伤。 3 告诉病人疾病康复过程，如成年人骨折 后一般2-3个月后愈合，使病人心中有数，增 强自理信心，并逐渐增加自理能力。 4 指导并鼓励病人做力所能及的自理活动， 如瘫痪病人用吸管吮吸饮用水及漱口。 5 指导并协助病人进行功能锻炼，预防关 节僵硬或强直
5月28日 患者术后第14天，全般状况好，精
神好，饮食及二便正常，生命体征平稳，骨 盆外固定架固定好，针道处包扎敷料干燥， 左大腿切口愈合良好，指导患者进行功能锻 炼及心理护理。
骨盆的解剖
治疗
1.非手术治疗 （1）卧床休息：骨盆边缘骨折、骶尾骨骨折应根 据损伤程度卧硬板床休息3~4周，以保持骨盆的 稳定。 （2）复位与固定：不稳定性骨折可用骨盆兜悬吊 牵引、髋人字石膏、骨牵引等方法达到复位与固 定的目的。 2.手术治疗 （1）骨外固定架固定术：适用于骨盆环双处骨折 病人。 （2）切开复位钢板内固定术：适用于骨盆环两处 以上骨折病人，以保持骨盆的稳定。
5护理问题---有便秘的可能
护理措施 1 健康教育 ①对患者及家属进行健康教育，可在一定程度上预防患者便 秘的发生，向患者解释便秘的危害性以及养成定时排便习 惯的重要性 ②正确指导患者使用便盆，尽快建立床上排便的习惯。日常 生活中养 成良好的规律，定时进餐，定时排便。
2饮食护理 根据骨科疾病特点适当增加一些含钙食物，鼓励患者多进食、 多饮水、多食蔬菜水果粗纤维食物，多进食润肠通便的食 物，如蜂蜜、香蕉等，少吃辛辣调味品。术后指导患者尽 快恢复饮食、饮水。选择食疗方法，进食含油脂多的食品， 可起到润肠作用.
出院后健康指导
1.嘱患者保持针道周围皮肤干燥，每日用
75%乙醇滴 3-4次，隔日更换敷料 1次。 2.每日坚持功能锻炼。 3.定期门诊复查。 4.发现针道脓性分泌物较多时，应及时到医 院就诊处理
骨盆外固定架的护理
1、术前护理
心理护理
术前常规准备 禁食水
皮试、备皮、配血
训练床上大小便
指导功能锻炼的方法
2、术后护理
1、护理问题---有休克的危险
护理措施 1 密切观察生命体征及腹部情况，发现异常，及时报告
医师处理。 2 尽量少搬动病人，必须搬动时，需将病人放置于平 板担架上移动，以免增加出血。 3 如发生休克应迅速建立静脉通道，进行止血、输血 等处理。 4 对合并有内脏损伤的病人，在扩容的同时积极作好 术前准备
骨盆骨1岁，主因外伤至左小腿，右 会阴部疼痛、畸形、功能障碍5小时，急诊以“左 侧胫腓骨骨折，骨盆骨折。”于2012年5月4日
凌晨2点入院，测T36.5℃，P110次/分，R20次/ 分，BP110/68mmHg，行专科检查，左小腿中度 肿胀，畸形，可及骨擦音及骨擦感，左足感觉麻 木，皮温低，足背动脉未触及，骨盆挤压分离试 验阳性，右侧会阴部肿胀，压痛明显，可及骨擦 音及骨擦感，左侧股动脉可及，经X光检查后， 确诊为 骨盆骨折，耻骨联合分离。入院后应用抗 炎，补液，抗破伤风药物治疗，患者于当日在全 麻下行左侧胫腓骨粉碎性骨折手法复位外固定架 固定术，术后病情平稳。