顺铂、氟尿嘧啶加紫杉醇治疗35例晚期食管癌分析
顺铂联合5-氟尿嘧啶治疗中晚期食管癌的疗效分析
虽各有优 点 ，但单一 治疗对晚 期肺癌疗效都 不够满意 。因此 ，以放疗 以及化疗 为主辅 以免 疫 、中药 等多学科 的综合治疗 已经成为 了此类患
者 的主要治疗方式 。 绝 大部分 学者在 其研 究报告 中指 出 ’ ，在对 晚 期肺癌 患者进 行 临床治疗 时 ，放化疗相 结合 的方 式是此类 患者的常用治 疗方法 ，同时
［ ３ ］ 赵 尚德 ， 宋 艳红 ， 韩 文 生， 等． 非手术 多学 科综 合治疗 中晚期 肺癌 疗 效观 察 ［ Ｊ ］ ． 中国厂矿 医学， ２ ０ ０ ９ ， ２ ２ （ ２ ） ： １ ４ １ — １ ４ ３ ． ［ ４ ］ 孙建 立， 刘嘉 湘， 李 春 杰， 等－ 扶正法 辨证 结合化 疗治 疗 晚期非 小细 胞 肺 癌 近期 疗 效和 对 生活质 量 影 响 的临床 研 究 ［ Ｊ ］ ． 辽 宁 中医杂
志， ２ ０ １ １ ， ３ ８ （ ６ ） ： １ ０ ３ ９ — １ ０ ４ １ ．
也是影响患者 在治疗后 生存质量 的关键 因索之 一 ，这种治 疗方式 已经
得 到了业界大多数学者 的认 可。
随着 医学事业 的不断 发展 ，中医研 究发现 ，在对晚 期肺癌患者进 行临床治疗 时 ，中药 可以在一定程 度上提高 非小细胞癌症 的稳定性 ，
２ ０ １ ３年 １ １月第 １ １ 卷 第３ ２期
２结 果
・
临床研究 ・ １ ６ １
中的毒副作用，提高患者的机体免疫力，使其在治疗后的生存期得 以
延长 。
２ ． １首次治疗缓 解程 度 本 研究 的所有 患者均 完成 了为 期５ 个月～ ５ 年 的随访 ，经过 首次治
顺铂联合紫杉醇化疗治疗晚期食管癌的生活质量及效果分析
顺铂联合紫杉醇化疗治疗晚期食管癌的生活质量及效果分析发表时间：2019-09-23T11:51:20.080Z 来源：《医药前沿》2019年22期作者：张一[导读] 目的：探讨顺铂联合紫杉醇化疗治疗晚期食管癌的生活质量及效果分析。
（江苏省中医院江苏南京 210029）【摘要】目的：探讨顺铂联合紫杉醇化疗治疗晚期食管癌的生活质量及效果分析。
方法：收集我院晚期食管癌的患者，分为研究组（接受顺铂联合紫杉醇化疗）和对照组（接受多西紫杉醇、顺铂与氟尿嘧啶化疗）。
对比两组晚期食管癌客观治疗效果；两组12月生存率和24月生存率；两组无进展生存期；两组化疗后药物不良反应。
结果：研究组晚期食管癌客观治疗效果（48%）显著高于对照组（32%），结果比较有显著差异（P＜0.05）；研究组12个月生存率（92%）和18个月生存率（86%）显著高于对照组（78%、60%），结果比较有显著差异（P＜0.05）。
结论：相对于多西紫杉醇、顺铂与氟尿嘧啶化疗方案，顺铂联合紫杉醇化疗治疗晚期食管癌更能使患者受益，具体体现在延长无进展生存期及生存期，化疗副作用少。
【关键词】顺铂；紫杉醇；晚期；食管癌；效果【中图分类号】R735.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）22-0157-02我国是食管癌的高发国家，每年死亡人口占全部恶性肿瘤死亡人口的17.5%。
食管癌早期临床症状多表现进食梗阻感，部分患者可无明显表现，食管癌发展到中晚期可出现明显的吞咽困难、饮水困难，出现食管气管瘘则会出现进食呛咳［1］。
晚期食管癌患者失去手术指征，需要接受科学合理的化疗治疗。
本文研究中拟收集我院晚期食管癌患者，分析顺铂联合紫杉醇化疗的价值。
1.资料与方法1.1 一般资料收集2013年3月－2017年1月我院晚期食管癌的患者100例，分为：研究组（50例接受顺铂联合紫杉醇化疗）和对照组（50例接受多西紫杉醇、顺铂与氟尿嘧啶化疗）。
紫杉醇联合顺铂治疗晚期食道癌的临床效果及价值研究
紫杉醇联合顺铂治疗晚期食道癌的临床效果及价值研究发表时间：2017-03-20T17:45:24.720Z 来源：《健康世界》2017年第2期作者：严超[导读] 具有杀灭细胞的作用。
此药物和顺铂联用，具有较强的抗肿瘤作用，安全性较高，且化疗药物产生的不良反应较少[4]。
苍溪县中医医院四川广元 628400摘要：目的探究晚期食道癌采用紫杉醇联合顺铂的治疗效果。
方法选取本院2014年3月~2016年5月收治的82例晚期食道癌患者，并根据入院的先后顺序将其分为2组，对照组实施顺铂联合氟尿嘧啶治疗，观察组实施紫杉醇联合顺铂治疗，并对两组患者的治疗效果与不良反应情况进行对比。
结果对照组患者有效率46.34%，低于观察组的70.73%（P<0.05）；对照组不良反应发生率65.85%，高于观察组的21.95%（P<0.05）。
结论晚期食道癌采用紫杉醇联合顺铂的治疗效果较好，安全性较高，能够使患者的生命质量有效提高。
关键词：紫杉醇；顺铂；晚期食道癌；临床效果伴随人们生活方式的转变，人们工作压力与生活压力的增大，癌症的发病率越来越高。
食道癌属于对患者生存质量有直接影响的一种消化道恶性肿瘤。
绝大部分患者就医时病情已经到晚期，怎样在有效的存活期内使患者的痛苦减轻，促使其生存质量有所提高，使其生存时间有效延长，已经成为本领域需要研究的新课题[1]。
本研究探究了晚期食道癌采用紫杉醇联合顺铂的治疗效果，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取的82例晚期食道癌患者，均来自于本院2014年3月~2016年5月这一期间，并根据入院的先后顺序将其分为2组，对照组41例患者中，有男性25例，女性16例，年龄39~74岁，平均年龄（54.40±10.61）岁。
观察组41例患者中，有男性23例，女性18例，年龄41~78岁，平均年龄（56.52±10.48）岁。
两组性别等基本资料的对比都无显著性差异（P>0.05），可进行对比。
浅析紫杉醇与顺铂化疗方案在晚期食道癌患者治疗中的临床疗效
浅析紫杉醇与顺铂化疗方案在晚期食道癌患者治疗中的临床疗效目的探讨紫杉醇与顺铂化疗方案在晚期食道癌患者治疗中的临床疗效。
方法选取我院2013年2月～2015年2月收治的晚期食道癌患者40例为研究对象，将其随机分为两组，观察组20例，对照组20例。
对照组采用顺铂联合氟尿嘧啶的化疗方案；观察组采用紫杉醇联合顺铂的化疗方案，观察比较两组临床治疗效果。
结果观察组治疗总有效率显著高于对照组，恶心呕吐发生率显著少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论紫杉醇与顺铂化疗方案在晚期食道癌患者治疗中的临床疗效显著，值得广泛推广。
标签：紫杉醇；顺铂；化疗方案；晚期食道癌；临床疗效由于食道癌具有无特异性等特点，因此大多数患者在就诊时已经处于晚期，在通常情况下不能采用手术的方式进行治疗[1]。
现阶段，治疗晚期食道癌的主要手段是化疗，它能在一定程度上帮助患者延续生命[2]。
1资料与方法1.1一般资料本研究对象为2013年2月～2015年2月我院收治的晚期食道癌患者40例，所有患者均符合食道癌的诊断标准。
将其随机分为观察组与对照组，观察组20例，其中男12例，女8例，年龄为40～72岁，平均年龄为（62.5±6.2）岁；对照组患者20例，其中男13例，女7例，年龄为42～71岁，平均年龄为（63.2±1.5）岁。
两组患者的生存期预计均为3个月以上，进行化疗前的30d均未进行抗肿瘤治疗。
两组患者年龄、性别等基本资料相对比，差异不显著（P>0.05），无统计学意义，具有可比性。
1.2治疗方法所有患者在化疗前均进行B超以及CT等影像学检查。
对照组患者采用顺铂联合氟尿嘧啶的化疗方案进行治疗，具体治疗方法为：治疗的第1～3d，给予患者静脉滴注75mg/m2顺铂，治疗的第1～5d，给予患者静脉滴注500mg/m2氟尿嘧啶，在6～8d内静脉滴注完。
1个治疗疗程为21d，患者持续治疗2个疗程。
观察组采用紫杉醇联合顺铂的化疗方案进行治疗，具体治疗方法为：治疗的第1d，将500ml生理盐水与135mg/m2紫杉醇均匀混合，给予患者静脉滴注3h；治疗的第1～3d，共给予患者静脉滴注75mg/m2顺铂，在2h内静脉滴注完。
两种不同化疗方案治疗食管癌的疗效分析
两种不同化疗方案治疗食管癌的疗效分析摘要】目的：分析不同方案在食管癌化疗中的临床应用效果。
方法：抽取84例患有食管癌的患者，随机分为对照组和治疗组，平均每组42例。
采用氟尿嘧啶与顺铂联合对对照组患者实施化疗;采用紫杉醇与顺铂联合对治疗组患者实施化疗。
结果：治疗组患者食管癌病情控制效果明显优于对照组;病情控制时间和累计接受化疗时间明显短于对照组;治疗期间不良反应率明显低于对照组。
结论：应用紫杉醇与顺铂联合对患有食管癌的患者实施化疗的临床效果非常明显。
【关键词】紫衫醇;顺铂;食管癌食管癌作为临床常见的恶性肿瘤，确诊时，已有约80％的患者失去了手术机会，因而需与放疗综合治疗[1]。
自20世纪年代以来，顺铂氟尿嘧啶做为经典的放疗同期方案被临床广泛应用。
但临床发现，这种治疗模式仍存在较大局限性。
治疗失败原因主要表现为局部未控及复发。
对食管鳞癌治疗的研究显示，与DP方案比较，同期联合紫杉醇的化疗方案可提高缓解率和局部无进展生存率[2]。
笔者回顾分析了肿瘤内科2013年6月~2015年2月期间收治的食管癌患者展开了分组化疗，并对化疗效果进行了对比分析，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院收治的84例食管癌患者，在将其分成对照组和治疗组后，每组42例。
在对照组中包括男25例，女17例;年龄48~73岁，平均(61.4±1.3)岁;病程8个月~5年，平均(1.4±0.6年);治疗组中有男24例，女18例;年龄47~75岁，平均(61.2±1.4)岁;病程10个月~6年，平均(1.6±0.5)年、该研究中统计的研究对象的一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性，所有患者均符合临床诊断标准，且签署知情同意书。
1.2方法对照组治疗方案：采用氟尿嘧啶与顺铂联合实施化疗。
治疗组治疗方案：采用紫杉醇与顺铂联合实施化疗。
1.3观察指标该研究中观察指标包括:两组患者食管癌治疗有效率、病情控制时间、累计接受化疗时间、间不良反应发生率等，统计后对两组各项观察指标进行对比分析。
晚期食道癌化疗联合治疗方案
多西他赛+卡培他滨方案
• 该治疗方案的有效率为46%，患者中位生存期为16个月；中性粒细胞减少的 发生率为42%，伴发热性粒细胞缺乏、手足综合征、腹泻与感觉性周围神经 病变的发生率分别为8%、29%出，根据患者的具体情况采取这些化 疗联合治疗方案进行晚期食道癌的治疗，疗效约50%，高于单药治疗。但大 多数化疗方案对于晚期食道癌仅有近期疗效，对于延长患者的生存期并没有 明显的作用。 • 因此，在对晚期食道癌患者采取化疗联合治疗方案的时，必须同时考虑 其临床疗效和与治疗相关的毒副作用。在化疗的同时结合肿瘤生物治疗对于 提高化疗效果、降低化疗副作用、延长患者生存期有很大的帮助，是食道癌 等恶性肿瘤各期治疗中必不可少的。
晚期食道癌化疗联合治疗方案
此处添加标题
•
化疗是晚期食道癌的主要治疗技术，对晚期食道癌患者制定适宜的化疗 联合治疗方案，有助于确保患者获得较为理想的预后效果。 • 晚期食道癌的化疗联合治疗方案主要有八种，但大多数都是以顺铂 （ddp）为基础。
顺铂+氟尿嘧啶（5fu）方案
• 该联合用药方案对晚期食道癌的有效率在25%~35%，以分次给药方式 达同样剂量的顺铂、5fu与亚叶酸钙方案治疗晚期食道癌可获相似疗效，但 毒副作用较轻。
顺铂+紫杉醇方案
• 顺铂（60iilg／m2）+紫杉醇（100~200mg／m2，静脉滴注3小时）治疗 晚期食道癌的临床有效率超过50%。尽管治疗结果良好，中位生存期达7~13 个月，但治疗相关的严重毒副作用限制了该方案的进一步应用。
顺铂、伊立替康与多西他赛方案
• 顺铂与伊立替康方案对晚期食道癌治疗的有效率约达37%，且患者耐受良好。 顺铂、伊立替康与多西他赛的联合方案对晚期食道癌治疗的有效率为58%， 且耐受性良好。
紫杉醇联合顺铂治疗晚期食道癌的临床效果分析
Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ｏ ｆ Ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｎｉ ｎ ｇ ｂ ｏ Ｃ ｉ ｔ ｙ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｎｏ ｖ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０１ ０ ｔ ｏ Ｏｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０１ ２ ｗｅ ｒ ｅ ｔ ａ ｋ ｅ ｎ ａ ｓ ｔ ｈ ｅ ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｌ ｏ ｂ—
放疗配合顺铂、5-氟尿嘧啶方案治疗食管癌35例
放疗配合顺铂、 52氟尿嘧啶方案治疗食管癌 35 例
陕西省铜川矿务局中心医院肿瘤科 ( 铜川 727000) 马慧芳
主题词 食管肿瘤�治疗 放射疗法 药物疗法
临床资料 1 一般资料 2002 年 5 月至2004 年 5 月, 我科收治70 例
2 52氟尿嘧啶方案, 顺铂30m g � m , 第1 到3 天静脉点滴, 52氟嘧啶
500m g � m 2, 第 1 ～ 5 天静脉点滴。放疗 结束 1 周后, 再按 21 天给 1 个周期上述化疗, 共给 2 ～ 4 个周期。 3 统计 学方法 生 存率计算采 用直接法, 差异采 用 ς 2 检
不愿接受手 术的中晚 期食管 癌初治 患者, 均经食 管摄片、 纤维 胃镜检查和病理证实 。能进半流以上饮食, Ka rno sKy’ s 评分在
70 分以上, 血常规及 肝肾功能检 查均正常, 且无放射 治疗及化
验 。
4 结 果 随访: 全组随访3 年, 综合组失访5 例, 单放组
疗禁忌的患者。分为单放 组35 例, 综合组 35 例。单放组年龄 40 ～ 68 岁, 其 中男 25 例, 女 10 列, 病变 部位 分为 颈段 8 例, 胸 上段
35 )、 14. 2% ( 5�35 ) 和 60% ( 21 � 35) 、 31% (11�35 )、 17% ( 6�35 )。 2 组 1、 2、 3 年生存率差异有显著性 (P < 0. 05) , 说明综合组疗效
[ 1 ] 方鹤松, 魏承毓, 段恕成, 等 . 腹泻病 疗效判断标准的补充
建议. 中国实用儿科杂志, 1998, 13 (6) : 384.
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顺铂、氟尿嘧啶加紫杉醇治疗35例晚期食管癌分析
山西省翼城县人民医院肿瘤科畅鹏董亮亮
【摘要】目的探讨紫杉醇、顺铂、氟尿嘧啶联合治疗晚期食管癌及术后复发、转移食管癌的临床效果。
方法对35例晚期管癌患者使用紫杉醇，静脉滴注135mg/m23h(第1天)，顺铂30mg/m2，静脉滴注(第2～4天)，氟尿嘧啶0.75g/m2，静脉滴注(第2～6天)，21天为1个周期。
结果35例患者共完成140个周期化疗，平均4个周期。
化疗后复查：完全缓解(CR)2例(5.71%)，部分缓解(PR)18例(51。
42%)，稳定(SD)8例(22。
8%)，进展(PD)7例(20%)，有效率(RR)为57.13%，中位疾病进展时间5.2个月。
毒性反应较轻，主要为脱发。
结论紫杉醇、顺铂、氟尿嘧啶治疗晚期食管癌效果确切，毒副作用较轻，患者可以耐受。
【关键词】食管肿瘤/ 治疗;紫杉醇;顺铂;氟尿嘧啶;化学疗法，辅助
食管癌在我国恶性肿瘤的发病率和病死率居于第二位，仅次于胃癌[1]。
50%食管癌患者在就诊时已为晚期，自然病程仅6～8个月，5年生存率仅5%～7%[2,3]。
联合化疗是晚期食管癌的治疗手段之一，可缓解病人的症状，减少病痛，提高生活质量。
我科自2007年9月～2010年10月采用紫杉醇(PTX)、顺铂(DDP)、氟尿嘧啶(5-Fu)联合治疗35例晚期食管癌(包括术
后复发、转移)患者，观察其近期疗效及毒副反应，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组35例均为我院住院晚期食管患者，男28例，女7例，年龄53～75岁，平均64岁，均有明确病理学诊断。
其中10例为术后局部复发并浸润气管、纵隔，5例为术后肺转移。
例患者中鳞癌33例，腺癌2例。
初次就诊发现纵隔转移5例，肺转移4例，食管—气管瘘3例，气管浸润10例，其中合并区域淋巴结转移5例。
KPS评分均70分以上，经检查无化疗禁忌证，均有影像学可测量病灶。
初治16例，术前化疗、根治术、术后复发及转移19例。
1.2 治疗方法
紫杉醇135mg/m2，静脉滴注3h(第1天)，化疗前12h、3h分别口服地塞米松片
9.75mg(0.75mg×13片)预防过敏治疗，治疗前2h静脉滴注西米替丁400mg，治疗前30～60min肌注苯海拉明20mg，均为预防PTX过敏，DDP 30mg/m2，静脉滴注(第2～4天)，同时予以水化、碱化尿液、利尿处理;5-Fu 0.75g/m2，静脉滴注(第2～6天);21天为1周期。
常规以予以止吐、护肝、护肾、护心肌等处理。
出现Ⅲ度以上白细胞减少时给予粒细胞集落刺激因子(G-CSF)治疗，每周期化疗前后均检查血常规、肝功能、肾功能、肿瘤标志物、电解质、
空腹血糖、心电图。
化疗2～4周期后查钡餐、胸CT、腹部B超、胃镜。
全部病例完成140个周期化疗，范围2～6个周期，平均约4个周期。
1.3 疗效评价标准及毒性反应评定
近期疗效依照WHO实体瘤疗效评定标准，分完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD)，CR+PR为有效。
毒性反应按WHO急性及亚急性评分标准评分，分0～Ⅳ度，共5
个级别。
2 结果
2.1 近期疗效
全部患者均完成2个周期以上化疗，平均约4个周期，共35例，CR 2例(5.71%)，PR 18例(51.42%)，SD 8例(22.85%)，PD 7例(20%)，临床有效率(CR+PR)为57.13%，中位疾病进展5.2个月，无远期随访。
2.2 毒性反应
本组毒性反应较轻，均有脱发，多为Ⅰ～Ⅱ度，1例为Ⅲ度。
15例出现Ⅱ度白细胞下降，10例出现Ⅲ度恶心、呕吐，需要针对治疗。
10例出现Ⅱ度便秘，治疗后恢复。
无腹泻。
无过敏反应，未发现肝、肾功能受损。
无治疗相关性死亡。
3 讨论
我国是食管癌的高发区，约50%的食管癌患者就诊时已为晚期，即使手术切除，局部复发及远处转移概率高，预后仍很差。
对于晚期食管癌及术后复发、远处转移的食管癌患者，化疗是缓解其症状、减少痛苦、提高生活质量的有效方法之一。
20世纪60年代和70年代食管癌化疗以单药为主，常用的药物有博来霉素(BLM)、丝裂霉素(MMC)、5-Fu、阿霉素(ADM)、甲氨蝶呤(MTX)、异环磷酰胺(IFO)、鬼臼乙叉甙(VP-16)等，有效率为15%左右，无完全缓解报道[1]。
20世纪80年代，DDP始用于治疗食管癌，以DDP为基础的联合化疗可使50%左右的患者得以缓解[4]，CF/5-Fu+DDP增效疗法目前为食管癌化疗的标准方案，有效率为50%～60%[5]。
PTX为M期周期特异性药物，通过促进小管聚合成稳定的微管并抑制其解聚，从而小管的数量显著减少，并可破坏微管网状结构导致细胞死亡。
具有抗癌活性广、在肿瘤细胞内浓度高、对过度表达P-糖蛋白的肿瘤具有活性等优点。
中国医学科学院肿瘤医院孙燕等[1]用PTX 175mg/m2(第1天)和DDP 40mg/m2(第2～3天)，21天重复治疗30例晚期食管鳞癌患者，RR 57.1%，其中CR 5例(17.9%)，PR 11例(39.3%)。
在PF方案的基础上加用PTX，可增加晚期食管癌者的缓解率，而且毒性作用可以耐受。
本组的有效率为57.13%，与倪雪峰等[6]报道35例晚期食管癌患者，用PTX 175mg/m2静脉滴注3h(第1天)，DDP 20mg/m2静脉滴注(第1～5天)，5-Fu 500mg/m2(第1～5天)联合化疗有效率53.1%相比稍高。
在毒性反应较轻。
分析其结果，由于本组病例较少，尚需扩大病例组进行深入研究，而且无远期随访，所以在一定程度上可能出现偏差。
但从其结果分析，PTX、DDP、5-Fu联合治疗晚期食管癌疗效确切，可作为晚期食管癌常规化疗方案，在化疗药物剂量、给药方法、给药时间安排方面尚需进一步探讨。
同时在本组病例化疗期间，我们观察到病人在化疗前第1～4周期时，化疗效果明显，症状缓解率高，尤其为初治病人，而至第4周期以后，效果较差，症状无明显缓解，而毒副作用增加，需要加强对症支持治疗，方能完成化疗周期。
考虑可能的原因如下：其一为耐药的癌细胞产生;其二为多程化疗后病人的免疫力受到抑制、破坏，无法抑制体内癌细胞活性，使得癌细胞继续增长。
所以建议在化疗第3、4周期时应加强免疫治疗，增强病人的体质，以巩固疗效。
甚至
可停止化疗，以免疫治疗为主，同时可加用中药抗癌治疗。
【参考文献】
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[6]倪雪峰，吴昌平.紫杉醇联合顺铂、氟尿嘧啶治疗晚期食管癌[J].江苏医药，2008，34(3)：316-317.。