5-氟尿嘧啶联合顺铂定腔内注射治疗恶性胸水、腹水38例临床观察

5-氟尿嘧啶联合顺铂定腔内注射治疗恶性胸水、腹水38例临
床观察
【中图分类号】R561.3 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2008)20-0033-02
我院呼吸内科与肿瘤科自2002年6月至2006年6月间，采用5-氟尿嘧啶、顺铂定联合治疗恶性胸水、腹水38例，取得了良好的疗效，现简要介绍如下：
1 临床资料
1.1一般资料：
本组38例均为我院收治并经上级医院病理证实的恶性肿瘤发生胸、腹腔转移，或在胸腹水中检查到癌细胞。

其中男性 18例，女性20例，年龄31—70岁，平均57岁。

并且胸水17例、腹水21例。

1.2方法：
治疗方案：
①行常规穿刺，胸腔首次抽出液体量800—1000毫升，腹腔首次抽出液体量2500—3000毫升之间，以后抽水时尽量将液体抽净。

②将顺铂80毫克溶于0.9%生理盐水50毫升中，与5-氟
尿嘧啶1克从抽吸管共同注入胸腹腔中。

注药后让病人平卧左右翻身，以使药物广泛分布于浆膜表面。

为减少不良反应及疼痛的发生，应用抗肿瘤药物前，可向腔内注入100毫克利多卡因、10毫克地塞米松。

③每7天注药一次，直到胸水腹水消失。

且在注药前复查 X线、CT、肝功能、肾功能、血、尿常规等。

④加强支持疗法，给病人输注鲜血、血浆、人体白蛋白、脂肪乳等。

1.3疗效判定
显效：胸水、腹水完全吸收，一个月以上不复发。

有效：胸水、腹水明显减少，压迫症状减轻。

无效：胸水、腹水无减少或增多。

1.4结果
38例中显效20例（52%），有效15例（39%），无效3例（9%）
1.5不良反应
本组病例未发现肝、肾功能及骨髓抑制等严重副作用。

脱发多见，停药后毛发再生。

恶心、呕吐、腹泻常见。

个别病人粒细胞减少。

上述不良反应经对症治疗均能缓解。

2 讨论
恶性胸水、腹水均为肿瘤晚期表现。

为提高生命质量、延长寿命、减少痛苦，胸腔腹腔穿刺放水是治疗手段之一。

但单纯穿刺放水，只能暂时缓解症状且全身不良反应大，而且积水很快再次出现，病人不接受。

腔内药物注入能起到直接杀伤肿瘤细胞的作用。

顺铂为水溶性广谱抗癌药物，注入后不易透过浆膜，因此腔内浓度较高，维持时间较长，药物和癌细
胞直接接触，渗入到细胞内，故能直接杀伤液体中的癌细胞，控制癌性积液的增长。

药物代谢动力学证明，顺铂不需要经肝脏代谢，同时又是浓度依赖性药物，即浓度越高，杀伤效果越好。

胸、腹腔内注射维持了静脉注射时所不能达到的较高有效浓度，且作用时间长。

5—氟尿嘧啶对多种转移性肿瘤有抑制作用，它能阻断脱氧核糖核酸和核糖核酸的合成，抑制癌细胞的增长繁殖，与顺铂起协调作用。

先向腔内注入地塞米松、利多卡因可防止胸膜、腹膜反应。

我认为5—氟尿嘧啶加顺铂胸、腹腔内注射治疗恶性肿瘤所引起的积液是一种安全有效的治疗手段，值得广泛推广，以延长此类病人的生命和提高生活质量。