氟尿嘧啶与顺铂临床常见不良反应探讨
顺铂联合氟尿嘧啶化疗治疗食管癌的不良反应及护理对策
顺铂联合氟尿嘧啶化疗治疗食管癌的不良反应及护理对策目的：探讨顺铂联合氟尿嘧啶化疗治疗食管癌的不良反应及相关护理对策效果。
方法：选取笔者所在医院收治的62例食管癌患者，均接受顺铂联合氟尿嘧啶化疗方案治疗，随机均分为对照组（常规护理）和观察组（特殊护理），比较两组患者不良反应缓解率、癌症缓解有效率和生存质量评分的差异。
结果：观察组不良反应缓解率和癌症缓解有效率均显著高于对照组（P＜0.05）；观察组生存质量评分为（89.8±10.3）分，显著优于对照组的（80.9±8.5）分（P＜0.05）。
结论：对于接受顺铂联合氟尿嘧啶化疗方案治疗的食管癌患者出现的不良反应，采用特殊有效的护理措施效果满意，可有效减少不良反应，提高患者生存质量，值得临床推广应用。
[Abstract] Objective：To investigate the clinical efficacy of nursing strategy for adverse reactions of Cisplatin combined with Fluorouracil chemotherapy for patients with esophageal cancer.Method：62 cases of esophageal cancer in our hospital were treated with Cisplatin combined with Fluorouracil chemotherapy.They were randomly divided into the control group（received routine care）and the observation group （received special care）.The adverse reactions remission rate，cancer remission rate and life quality score of two groups were compared.Result：The adverse reactions remission rate and cancer remission rate of the observation group were significantly higher than the control group（P＜0.05）.The life quality score of the observation group was （89.8±10.3）points，which was significantly better than that of the control group’s （80.9±8.5）points（P＜0.05）.Conclusion：Special effective interventions for adverse reactions of Cisplatin combined with Fluorouracil chemotherapy for patients with esophageal cancer is effective.It can reduce adverse reactions and improve life quality.It’s worthy of clinical widely used.[Key words] Chemotherapy；Esophageal cancer；Adverse reaction；Care食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，其发病率和死亡率具有地区性差异，我国属于食管癌高发地区，且发病男性多于女性[1]。
氟尿嘧啶联合顺铂同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效观察
氟尿嘧啶联合顺铂同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效观
察
范波;敬巧
【期刊名称】《华西医学》
【年(卷),期】2008(23)2
【摘要】目的:探讨氟尿嘧啶联合顺铂同步放化疗治疗宫颈癌的临床疗效。
方法:选取2004年2月至2007年6月我院收治的Ⅱb-Ⅲb期宫颈癌患者,随机分成两组:同步放化疗组19例,单纯放疗组18例,观察两组治疗疗效和副反应并进行比较。
结果:同步放化疗组有效治疗率为78.95%,单纯放疗组为50%,两组比较有显著差异(P<0.05);同步放化疗组不良反应高于单纯放疗组,但两组之间无统计学意义。
结论:氟尿嘧啶联合顺铂的同步放化疗治疗宫颈癌疗效肯定。
【总页数】2页(P343-344)
【关键词】宫颈癌;同步放化疗;疗效
【作者】范波;敬巧
【作者单位】川北医学院附属医院妇产科
【正文语种】中文
【中图分类】R737.33
【相关文献】
1.单纯放疗与顺铂联合氟尿嘧啶同步放化疗治疗中晚期宫颈癌患者的临床效果比较[J], 白海燕;刘宇;李小琴;雷玉荣;宋怀敏
2.紫杉醇、顺铂、紫杉醇联合顺铂同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效观察 [J], 禹莲香
3.中晚期宫颈癌患者奈达铂与顺铂联合5-氟尿嘧啶方案同步放化疗疗效及安全性对比分析 [J], 赵晶清;赵彩虹;赵妤;韩江琼;邹宓
4.顺铂联合氟尿嘧啶同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床效果 [J], 穆允凤;齐顺
5.多西他赛联合顺铂同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效及安全性观察 [J], 黄旭艳; 邵婷; 张雪英
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顺铂的副作用
顺铂的副作用顺铂是一种常用于化疗的药物，主要用于治疗多种癌症，如卵巢癌、肺癌和膀胱癌等。
然而，随着治疗的进行，顺铂也会引起一些副作用。
本文将介绍顺铂的常见副作用及如何应对。
首先，顺铂可能引起消化系统的不适。
许多病人在接受化疗期间会出现食欲不振、恶心和呕吐等症状。
这些副作用可能会影响病人的饮食摄入，导致体重下降和营养不良。
为了缓解这些症状，病人可以尝试多进食小而频繁的餐食，选择清淡易消化的食物，避免油腻和刺激性食物。
需要注意的是，如果呕吐严重或持续，病人应及时告知医生，以便采取相应的处理措施。
其次，顺铂还会对造血系统产生影响。
顺铂可抑制骨髓中的造血细胞的生成，从而降低白细胞、血小板和红细胞的数量。
低白细胞和血小板会增加感染和出血的风险。
因此，病人在进行化疗期间应特别关注身体的变化，如乏力、容易出血和感染等症状。
如果出现这些症状，病人应立即向医生报告，以便及时采取适当的处理措施。
此外，一些病人可能需要接受血小板和红细胞输注来补充血液成分。
另外，顺铂还可能对肾脏和神经系统产生影响。
顺铂可引起肾功能不全，表现为尿量减少、尿中出现蛋白和肾功能指标异常等。
因此，在接受化疗期间，病人应定期进行肾功能检查，以确保肾脏的正常功能。
此外，顺铂还可以导致神经系统毒性，表现为感觉异常、肌肉无力和周围神经病变等。
病人需要向医生报告任何神经系统的变化，以便及时调整治疗计划。
最后，顺铂可能引起皮肤反应和耳毒性。
化疗期间，一些病人可能出现皮肤干燥和瘙痒等症状。
保持皮肤清洁、避免阳光暴晒并使用温和的保湿剂可以帮助缓解这些不适。
此外，顺铂还可以导致耳毒性，表现为耳鸣和听力下降。
病人在接受化疗期间需要注意保护耳朵，避免嘈杂的环境和耳机使用。
总而言之，顺铂是一种常用的化疗药物，但也会引起一些副作用。
虽然这些副作用可能会给病人带来不适，但绝大多数情况下是可控制的。
病人应及时与医生沟通，了解如何应对副作用，并遵循医生的建议进行治疗，以确保疗效最大化。
(修改)氟尿嘧啶静脉注射联合顺铂治疗晚期胃癌的疗效分析
氟尿嘧啶静脉注射联合顺铂治疗晚期胃癌的疗效分析334000 上饶市第五人民医院董仁彪[摘要]目的：观察氟尿嘧啶静脉注射联合顺铂治疗晚期胃癌的毒副作用及疗效。
方法：搜集资料齐全的48例晚期胃癌患者，氟尿嘧啶（5-FU）1000 mg/(m2·d)，微量泵持续静脉输注，22 h/d，第1~5天，21~28 d为1个周期；顺铂（DDP）75 mg/(m2·d)，静脉滴注，4~8 h，第1天。
详细记录疗效及毒副作用。
结果：总有效率为61.7%，总控制率为90.1%，毒副作用轻微。
结论：氟尿嘧啶微量泵持续静脉注射联合顺铂治疗晚期胃癌疗效可靠，毒性作用发生率低且程度轻，安全性好，值得临床进一步推广应用。
[关键词] 氟尿嘧啶；顺铂；胃癌；恶性肿瘤；化学治疗胃癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤，由于临床上胃癌的早期诊断率较低，许多患者确诊时已属晚期，给手术切除带来困难，加上术后复发，使得大部分患者主要靠内科治疗，同时胃癌是对化疗相对敏感的消化系统恶性肿瘤，因此，化疗对于晚期胃癌患者有重要的意义。
本院2008年1月~2010年1月采用Fu微量泵持续静脉输注联合DDP治疗晚期胃癌48例，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料本组男30例，女18例。
年龄35~70岁，平均56岁。
全组48例均经病理组织学或细胞学检查诊断为晚期胃癌。
病变部位:胃窦癌25例，胃体癌16例，胃底贲门癌7例;病理类型:低分化腺癌16例，中分化腺癌6例，粘液腺癌2例，印戒细胞癌2例，未分化癌、腺鳞癌各1例;未切除原发灶8例（未手术5例，姑息手术3例），原发灶根治切除术后复发转移不能切除12例。
所有患者均经病理检查证实，有可测量病灶，KPS评分>65，预计生存期＞3个月，无明显化疗禁忌证。
治疗前均停止其他化疗4周以上。
1.2治疗方法顺铂（DDP）75 mg/(m2·d)，静脉滴注，4~8 h，第1天，氟尿嘧啶（FU）1 000 mg/(m2·d)，微量泵持续静脉输注，22 h/d，第1～5天，21~28 d为1个周期。
顺铂、氟尿嘧啶介入治疗胃肠道恶性肿瘤肝转移的临床效果及安全性分析
ʌ临床医学ɔ顺铂、氟尿嘧啶介入治疗胃肠道恶性肿瘤肝转移的临床效果及安全性分析韩廷超(南阳市第一人民医院ꎬ河南南阳４７３０００)[摘㊀要]㊀目的:探讨顺铂㊁氟尿嘧啶介入治疗胃肠道恶性肿瘤肝转移的临床效果和安全性ꎮ方法:１０９例胃肠道恶性肿瘤患者分为观察组５６例ꎬ对照组５３例ꎬ对照组患者给予顺铂联合氟尿嘧啶常规化疗ꎬ观察组行顺铂㊁氟尿嘧啶介入治疗ꎬ观察两组患者的临床效果ꎬ并分析安全性ꎮ结果:观察组患者临床总有效率为４６.４３％ꎬ对照组为３０.１９％ꎬ组间比较差异具有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎻ观察组患者神经毒性反应㊁白细胞减少症㊁血小板减少症发生率低于对照组(Ｐ<０.０５)ꎬ消化道反应㊁肝肾功能损伤率比较无明显差异(Ｐ>０.０５)ꎮ结论:顺铂㊁氟尿嘧啶介入治疗胃肠道恶性肿瘤效果优于常规化疗ꎬ不良反应发生率低ꎬ临床效果显著ꎮ[关键词]㊀胃肠道恶性肿瘤ꎻ介入治疗ꎻ顺铂ꎻ氟尿嘧啶ＤＯＩ:１０.１６８３３/ｊ.ｃｎｋｉ.ｊｂｍｃ.２０１８.０６.０２４ＡｎａｌｙｓｉｓｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｔｕｍｏｒｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌｔｈｅｒａｐｙｗｉｔｈｃｉｓｐｌａｔｉｎａｎｄｆｌｕｏｒｏｕｒａｃｉｌｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｍａｌｉｇｎａｎｔｔｕｍｏｒｓｗｉｔｈｌｉｖｅｒｍｅｔａｓｔａｓｉｓＨＡＮＹａｎｃｈａｏ(ＴｈｅＦｉｒｓｔＰｅｏｐｌｅ'ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＮａｎｙａｎｇＣｉｔｙꎬＮａｎｙａｎｇ４７３０００ꎬＣｈｉｎａ)ＡＢＳＴＲＡＣＴ㊀Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ:Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｔｕｍｏｒｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌｔｈｅｒａｐｙｗｉｔｈｃｉｓｐｌａｔｉｎａｎｄｆｌｕｏｒｏｕｒａｃｉｌｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｍａｌｉｇｎａｎｔｔｕｍｏｒｓｗｉｔｈｌｉｖｅｒｍｅｔａｓｔａｓｉｓ.Ｍｅｔｈｏｄｓ:１０９ｃａｓｅｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｍａｌｉｇｎａｎｔｔｕｍｏｒｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐ(５６ｃａｓｅｓ)ａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(５３ｃａｓｅｓ).Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｃｉｓｐｌａｔｉｎａｎｄｆｌｕｏｒｏｕｒａｃｉｌ.Ｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐｐｅｒｆｏｒｍｅｄｔｕｍｏｒｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌｔｈｅｒａｐｙｏｎｔｈｅｂａｓｉｓｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ.Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｓｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄａｎｄｔｈｅｓａｆｅｔｙｗａｓａｎａｌｙｚｅｄ.Ｒｅｓｕｌｔｓ:Ｔｈｅｔｏｔａｌｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｗａｓ４６.４３％ｉｎｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐａｎｄ３０.１９％ｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐꎬａｎｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ(Ｐ<０.０５).Ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｎｅｕｒｏｔｏｘｉｃｉｔｙꎬｌｅｕ￣ｋｏｐｅｎｉａａｎｄｔｈｒｏｍｂｏｃｙｔｏｐｅｎｉａｉｎｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐｗａｓｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(Ｐ<０.０５).Ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｔｈｅｒａｔｅｏｆｄｉｇｅｓｔｉｖｅｔｒａｃｔｒｅａｃｔｉｏｎａｎｄｌｉｖｅｒａｎｄｋｉｄｎｅｙｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｊｕｒｙ(Ｐ<０.０５).Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ:Ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｔｕｍｏｒｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌｔｈｅｒａｐｙｗｉｔｈｃｉｓｐｌａｔｉｎａｎｄｆｌｕｏｒｏｕｒａｃｉｌｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｍａｌｉｇｎａｎｔｔｕｍｏｒｉｓｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙꎬａｎｄｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗａｓｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ.Ｉｔｈａｓａｒｅｍａｒｋａｂｌｅｅｆｆｅｃｔ.ＫＥＹＷＯＲＤＳ㊀ＧａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｍａｌｉｇｎａｎｔｔｕｍｏｒｓꎻＩｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌｔｈｅｒａｐｙꎻＣｉｓｐｌａｔｉｎꎻＦｌｕｏｒｏｕｒａｃｉｌ㊀㊀消化道的血流主要汇入门静脉ꎬ消化道发生转移的肿瘤细胞可循着门静脉入肝ꎬ因此ꎬ胃肠道恶性肿瘤细胞发生转移和最早检查出的器官是肝ꎮ研究资料显示ꎬ多数直肠癌患者和１/４左右的结肠癌患者在确诊时已经发生肝转移ꎬ因此有效治疗胃肠道恶性肿瘤就显得尤为重要ꎬ目前对于恶性肿瘤患者多采用顺铂联合氟尿嘧啶化疗的方案[１]ꎮ本研究将我院近３年多收治的胃肠道恶性肿瘤肝转移患者１０９例作为研究对象ꎬ部分患者在使用顺铂联合氟尿嘧啶治疗的基础上进行介入治疗ꎬ获得较好的效果ꎬ现报告如下ꎮ１㊀对象与方法１.１㊀对象㊀选择２０１４年７月至２０１７年１２月我院收治的胃肠道恶性肿瘤患者肝转移１０９例ꎬ纳入标准:所有患者经临床病理检查证实为胃肠道恶性肿瘤ꎬ符合化疗指征ꎮ排除标准:将凝血功能异常㊁合并有严重肝肾功能障碍的患者排除ꎮ随机分为观察组５６例和对照组５３例ꎮ观察组男性３５例㊁女性２１例ꎬ年龄４２~７７岁ꎬ平均年龄５２.６岁ꎻ胃癌肝转移３３例㊁结肠癌肝转移２３例ꎻ肿瘤分期:Ⅲ期３７例㊁Ⅳ期１９例ꎮ对照组男性３３例㊁女性２０例ꎬ年龄４４~７８岁ꎬ平均年龄５３.２岁ꎻ胃癌肝转移３０例㊁结肠癌肝转移２３例ꎻ肿瘤分期:Ⅲ期３５例㊁Ⅳ期１８例ꎮ两组患者一般资料比较差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎮ１.２㊀方法㊀观察组使用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术进行股动脉穿刺插管ꎬ并实施腹腔㊁肠系膜㊁肝总动脉造影ꎬ观察肿瘤部位主要供血动脉并给药ꎬ选择１０００ｍｇ５－氟尿嘧啶＋８０ｍｇ顺铂ꎬ用１００ｍＬ０.９％氯化钠稀释后进行灌注ꎬ另取３０ｍｇ顺铂和２０ｍＬ０.９％氯化钠混合后灌注ꎬ之后使用超液态碘化油和６０ｍｇ吡柔比星进行栓塞ꎮ对照组:进行常规顺铂和氟尿嘧啶化疗ꎮ１.３㊀观察指标㊀对每组患者进行１~３年的治疗和随访ꎬ起初每个月治疗１次ꎬ连续治疗３次后第４个月开６５包头医学院学报２０１８年６月第３４卷第６期㊀ＪｏｕｒｎａｌｏｆＢａｏｔｏｕＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅꎬＪｕｎꎬ２０１８ꎬＶｏｌ.３４ꎬＮｏ.６始每隔半年治疗１次ꎬ直至随访结束ꎬ每次治疗后使用ＣＴ或ＭＲＩ进行扫描ꎬ检查血常规㊁肝肾功能ꎮ㊀㊀疗效评价:根据改良实体瘤评判标准(ｒｅｓｐｏｎｓｅｅ￣ｖａｌｕａｔｉｏｎｃｒｉｔｅｒｉａｉｎｓｏｌｉｄｔｕｍｏｒｓꎬＲＥＣＩＳＴ)评价患者的近期疗效ꎮ影像学扫描检查病灶完全消失判为完全缓解(ＣＲ)㊁病灶直径缩小>３０％为部分缓解(ＰＲ)㊁目标病灶扫描的直径总和缩小未达到部分缓解但未进展的判为稳定(ＳＤ)㊁病灶直径总和增加>２０％或发生新的病灶为进展(ＰＤ)ꎮ临床总有效率为ＰＲ率＋ＣＲ率ꎮ㊀㊀不良反应:按照世界卫生组织(ｗｏｒｌｄｈｅａｌｔｈｏｒｇａｎｉ￣ｚａｔｉｏｎꎬＷＨＯ)制定的相关标准ꎬ观察两组患者神经毒性反应㊁白细胞减少症㊁血小板减少症㊁恶心呕吐和腹泻㊁血肌酐尿素酶水平升高㊁丙氨酸转氨酶升高等不良反应发生情况ꎮ１.４㊀统计学方法㊀使用ＳＰＳＳ１９.０统计学软件分析数据ꎮ计数资料以百分率(％)表示ꎬ组间比较使用χ２检验ꎻ计量资料以(ｘʃｓ)比较ꎬ组间比较使用ｔ检验ꎮ以Ｐ<０.０５表示差异具有统计学意义ꎮ２㊀结果２.１㊀治疗效果比较㊀观察组患者临床总有效率为４６.４３％ꎬ高于对照组的３０.１９％(Ｐ<０.０５)ꎬ见表１ꎮ表１㊀治疗效果比较组别ＮＣＲｎ率(％)ＰＲｎ率(％)ＳＤｎ率(％)ＰＤｎ率(％)总有效ｎ率(％)观察组５６１６２８.５７１０１７.８６１９３３.９３１１１９.６４２６４６.４３对照组５３９１６.９８７１３.２１２３４３.４０１４２６.４２１６３０.１９χ２－－１２.５０４－３.１５２－５.１２７－４.０１５－１４.３８２Ｐ－－０.００２－０.０６７－０.０３９－０.０４６－０.０００２.２㊀不良反应比较㊀观察组患者神经毒性反应㊁白细胞减少症㊁血小板减少症发生率低于对照组(Ｐ<０.０５)ꎬ消化道反应㊁肝肾功能损伤率比较差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎬ见表２ꎮ表２㊀两组不良反应比较组别Ｎ神经毒性反应ｎ率(％)白细胞减少症ｎ率(％)血小板减少症ｎ率(％)消化道反应ｎ率(％)血肌酐尿素酶水平升高ｎ率(％)丙氨酸转氨酶升高ｎ率(％)观察组５６２３４１.０７２６４６.４３２７４８.２１３４６０.７１３０５３.５７２８５０.００对照组５３３４６４.１５３５６６.０４３６６７.９２３２６０.３８２８５２.８３２７５０.９４χ２－－１３.７９６－１２.０８１－１１.５０７－０.０８４－０.１２８－０.０３８Ｐ－－０.００１－０.００２－０.００３－０.９４１－０.８２６－１.０５４３㊀讨论㊀㊀胃㊁肠道恶性肿瘤如果得不到有效治疗往往会发生肝转移ꎬ对患者预后和生活质量造成严重的影响ꎮ实施手术治疗可取得一定的效果ꎬ但是对于不适合于手术治疗的患者采用介入治疗具有较好的疗效ꎮ介入治疗是一种微创㊁损伤小㊁近期疗效显著㊁并发症少㊁可重复性高的治疗手段ꎬ相对于传统静脉化疗来说具有较好的药效动力学[２]ꎮ顺铂是目前临床常用的金属铂类络合物ꎬ在分子中铂原子对其抗肿瘤作用有重要意义ꎬ但只有顺式才有意义ꎬ反式无效ꎮ顺铂可与ＤＮＡ链交叉连接ꎬ显示出细胞毒作用ꎬ具有抗癌谱广㊁乏氧细胞有效㊁作用性强等优点ꎬ但顺铂有一定的毒性ꎬ会引起较强的不良反应ꎬ因此需要不断寻找毒性较小而临床效果与顺铂相近的类似物[３]ꎮ５－氟尿嘧啶在临床上治疗消化道恶性肿瘤具有较好的疗效ꎬ其作用主要是通过抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶而抑制ＤＮＡ的合成ꎮ本研究结果显示ꎬ顺铂㊁氟尿嘧啶介入治疗胃肠道恶性肿瘤肝转移的效果要明显优于常规化疗ꎬ患者不良反应发生率也偏低ꎬ主要是由经肝动脉给药后药物在肝脏得到代谢和清除ꎬ进入体循环的比较少ꎬ药物经肝动脉灌注至靶器官ꎬ局部剂量加大后能够减少肝外器官对药物的吸收ꎬ从而降低化疗带来的全身毒不良反应ꎬ抑制肿瘤的生长ꎮ㊀㊀综上所述ꎬ介入治疗胃肠道恶性肿瘤肝转移的效果要明显优于常规化疗ꎬ患者不良反应发生率低于对照组ꎬ效果显著ꎬ可推广使用ꎮ参考文献[１]㊀姜立东.洛铂与顺铂联合氟尿嘧啶在胃肠道肿瘤肝转移介入治疗中的比较分析[Ｊ].中国实用医药ꎬ２０１７ꎬ１２(４):１１９－１２０.[２]㊀张晓前ꎬ苑天文.洛铂与顺铂联合氟尿嘧啶在胃肠道肿瘤肝转移介入治疗中的比较分析[Ｊ].中国药物与临床ꎬ２０１６ꎬ１６(６):９０２－９０５.[３]㊀赵紫婷ꎬ苏士文.顺铂与５－氟尿嘧啶热化疗治疗老年口腔颌面部恶性肿瘤的临床疗效及安全性评价[Ｊ].中国临床药理学杂志ꎬ２０１５ꎬ３１(１４):１３９９－１４０１.(收稿日期:２０１８￣０２￣１５)７５包头医学院学报２０１８年６月第３４卷第６期㊀ＪｏｕｒｎａｌｏｆＢａｏｔｏｕＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅꎬＪｕｎꎬ２０１８ꎬＶｏｌ.３４ꎬＮｏ.６。
多西他赛联合顺铂、氟尿嘧啶化疗致重度骨髓抑制及低钾血症
多西他赛联合顺铂、氟尿嘧啶化疗致重度骨髓抑制及低钾血症林明雄;王艺璇【摘要】1例60岁男性胃癌晚期患者,给予多西他赛联合顺铂、氟尿嘧啶化疗,第6天开始出现骨髓抑制,第9天达到高峰,白细胞降至0.73×109·L-1,血小板最低39x 109·L-1；同时合并高热及重度低钾血症,血钾最低1.98 mmol·L-1.给予皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子、氯化钾注射液持续静脉泵入、预防感染及退热对症处理,患者第12天体温恢复正常,第15天白细胞、血小板及血钾恢复正常.患者安全度过危险期,顺利出院.%One case of 60-year-old male patient with advanced gastric cancer, was treated with docetaxel cisplatin and fluorouracil chemotherapy, bone marrow suppression emerged on the sixth day, and peaked on day 9. WBC counts decreased to 0.73 × 109·L-1, platelet mini mum decreased to 39 ×109·L-1, combined with hyperpyrexia and severe hypokalemia and potassium minimum decreased to 1.98 mtnol·L-1. After subcutaneous injection of subcutaneously recombinant human granulocyte colony stimulating factor and potassium chloride injection pump continuously into veins and prophylactic measurements of infection and abatement of fever, his temperature returned to normal on day 12, WBC and platelet count returned to normal on day 15. The patient passed the critical stage successfully, and was discharged.【期刊名称】《中国药物应用与监测》【年(卷),期】2012(009)002【总页数】2页(P123-124)【关键词】化疗;骨髓抑制;低钾血症【作者】林明雄;王艺璇【作者单位】解放军总医院中医科,北京100853;解放军总医院中医科,北京100853【正文语种】中文【中图分类】R979.11 临床资料患者，男性，60岁，主因间断上腹部隐痛1年，确诊胃癌2月余入院，诊断为：胃癌伴双侧肾上腺、左肾及腹膜后淋巴结广泛转移。
顺铂联合氟尿嘧啶持续静脉输注治疗晚期食管癌的疗效观察
顺 铂 （ ＤＰ ７ ／ 静 脉 滴注 ， ～ ， １天 ， 尿 嘧 Ｄ ）５ｍｇｍ ， ４ ８ｈ 第 氟
本组男 ２ ５例 ， １ 女 ３例 。 龄 ３ ～ ９岁 ， 年 ６６ 平均 ５ ５岁 。 全组 ３ ８例均 经 病理 组 织 学 或细 胞 学 检查 诊 断 为 晚期 食 管 鳞 癌 ．
均有 可供评 价 的肿瘤 病灶 。 转移 １ 肺 ０例 ， 锁骨 上淋 巴结 转移 １ ５例 ， 转移 ８例 ， 肝 骨转 移 ３例 ， 其他 部位 转移 ４例 。所 有患 者治疗 前肝 肾功 能 、 常规正 常 ， 电图基 本 正常 。 身 状况 血 心 全 Ｋ ｒｏｓｙ评分 ≥６ ａｎｆｋ ０分 ， 预计 生存 期 ≥３个月 。有可评 价 的临 床和 （ ） 或 影像 学（ 管造影 、 Ｔ ＭＲ 等） 食 Ｃ 、 Ｉ 观察 指标 。
Ｓ ２例 （ １ ％） Ｐ Ｄ１ ３ ． ， Ｄ ４例 （０５ 。总 有 效 率 （ Ｒ Ｐ 为 ６ １ ．％） Ｃ ＋ Ｒ） ５ ． ２ ／８， ７９ ２３ ）总控 制率 （ Ｒ Ｐ Ｓ 为 ８ ． ３ ／８ 。 ％（ Ｃ ＋ Ｒ＋ Ｄ） ９５ ４３ ） ％（ ２２毒性 作 用 ．
１２治 疗 方 法 ．
Ｄ ＰＦ Ｄ ＋ Ｕ仍 是 目前食 管 癌 联 合化 疗 的一 线 标 准治 疗 方 案 ｌＦ 引 Ｕ是 消 化道 肿 瘤最 常用 的 治疗 药 物 之一 ， 于 抗代 谢 ， 属 类 抗癌 药 ， 也是 周期 特异 性药 物 ， 要作用 于 Ｓ期 ， 代动 力 主 药 学 研究 表 明其 血 浆半 衰 期较 短 ， 为 ｌ ０ｒｉ ｔ ０ ２ ｎ，而 周期 特 ａ 异 性药 物 作用 强 度 与其 在体 内稳 定 的长 时 间 的血药 浓 度 有
顺铂的不良反应
顺铂的不良反应顺铂对于很多人来说都是不知道的，也不会知道顺铂的不良反应是什么。
下面是店铺为你整理的顺铂的不良反应的相关内容，希望对你有用!顺铂的不良反应(1)骨髓抑制：主要表现为白细胞减少，多发生于剂量超过每日100mg/m2时，血小板减少相对较轻。
骨髓抑制一般在3周左右达高峰，4～6周恢复。
(2)胃肠道反应：最常见，且明显，如食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等，一般静脉注射1～2小时后发生，持续4～6小时或更长，停药后3～5日消失，但也有少数病人持续1周以上。
(3) 肾脏毒性：是最常见又严重的毒性反应，也是剂量限制毒性，重复用药可加剧肾毒性。
主要损害肾近曲小管，使细胞空泡化、上皮脱落、管腔扩张，出现透明管型，血中尿酸过多，常发生于给药后7～14日之间。
DDP肾小管的损伤在一般剂量下多为可逆性的;但剂量过大或用药过频，可导致药物在体内的蓄积，使肾小管损伤为不可逆的，产生肾功能衰竭，甚至死亡。
(4)神经毒性：与总量有关，大剂量及反复用药时明显，损伤耳柯替口器的毛细胞，引起高频失听，在一些患者表现的头昏、耳鸣、耳聋、高频听力丧失;少数人表现为球后神经炎、感觉异常，味觉丧失。
(5) 过敏反应：在用药后数分钟可出现颜面水肿、喘气、心动过速、低血压、非特异性丘疹类麻疹。
(6) 电解质紊乱：低血镁较为常见，低血钙亦较常见，二者同时出现时则发生手足抽搐。
(7) 其他反应：少数患者出现心电图ST-T改变，肝功能损害。
顺铂的注意事项(1)在运用较大剂量(80~120mg/m2)时，必须同时进行水化和利尿。
所谓水化疗法即水化、利快活与增加尿中氯量，以降低肾脏毒性的一种治疗方法。
一般在大剂量DDP给药前先给生理盐水或葡萄糖溶解1000ml加氯释后滴注。
DDP用生理盐水200ml稀释后滴注。
DDP 给药前，一次给20%甘露醇125ml，DDP滴完后再用125ml，以达到利尿之目的。
一般每日液体总量3000～4000ml ,输液从DDP给药前6～12小时开始，持续至DDP滴完后6小时为止;有的大剂量DDP 一次给药，则连续输液3日，输液中根据尿量，每次给速尿40mg静脉冲入。
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上与其他调脂 药或 经 CY P3A4 代谢 药物 合并 使 用。辛 伐他 汀、洛伐他汀、阿 托伐他 汀, 主 要经 CY P3A4 酶 代谢132。常用 药物中 50% 通过 CYP450 酶代谢, 其中 50% 通过 CYP 3A4 代 谢。他汀类药物和 这些竞 争 CYP3A4 的药 物合用, 可使 他汀 类药物生物 转化 减慢, 致 使肌 病和 横纹 肌溶 解 发生 率提 高。 其他调脂药 如贝特类本身 能致肌病 , 与 其他他 汀类药 物合用 能加重肌损 害。通 过 CYP3A4 酶代 谢的常 用药有: 大环 内酯 类抗生素、克拉霉素、维拉帕米、胺碘酮、硝苯地平、华法 林、抗 抑郁药等。他汀类应避免或慎与上述药物合用。 315 注意 事项 由 于患者基 本在经过及 时停药和 药物治疗 后预后都较好, 说明及 时发现 不良反 应的重 要性。因此 患者 服用他汀类药物时应注意是否有肌痛、肌无力现象, 一旦出现 上述症状应 及时进行血液 检查, 确定为 由他汀 类药物 引起的 肌损害后, 应立即停药, 视病情轻重酌情给予药物治疗。 参考文献 112陈碧 珊, 苏丽 华 1 他汀类 药物研 究进展1J21 中 国药房, 2005, 16
了分析。 顺铂为非特异性铂 类抗癌 药, 是 现在肿 瘤化疗 药主要 组
成部分, 其抗癌活性强、作用显著 , 可单独使用, 也可与其他抗 癌药物联合应用或配 合手术 及放疗应 用, 它有严 重的肾 毒性 和神经毒性等不良反应。氟尿嘧啶是肿瘤 化疗过程中的基础 用药, 可以单独使用, 也可以与其 他药联合应用112。本文中两 种药物所致的 骨髓抑 制总 发生 率为 38156% ; 消 化系 统不 良 反应总发生率 为 561 86% , 与 有关 文献 报道 相似122。消化 道 不良反应是恶性肿瘤治疗中最常 见的不良反应。大多数化疗 药物可刺激胃肠道上皮细胞抑制 其生长, 还表现为粘膜炎, 如 口腔炎, 甚至有破坏作用, 主要表 现为恶心、食管炎、粘黏溃疡 等, 还可引起腹泻与便秘等。其中恶心、呕吐是尤为 突出。恶 心、呕吐不但影响病人的 情绪和 进食, 甚至造 成营养、代谢 障 碍和其他并发症。骨髓抑制主要 表现为血红蛋白、白细胞、粒
2006, 14( 10) : 11 132李泽辉, 李宝笙 1 95 例抗肿瘤 药物的不良反应报告分析1J21 中国
药物警戒, 2008, 5( 2)1
秋水仙碱中毒致死亡 1 例 郑宇红, 黄笑夏, 夏迎春( 浙江省温州市中医院药剂 科 温州 325000)
关键词: 秋水仙碱; 中毒; 死亡
1 对象与方法 选择 2008 年 1 月至 2010 年 7 月化疗的原发性 肿瘤患者
153 例, 其中男性 82 例, 女性 73 例, 年龄在 16~ 78 岁之间, 按 选择的化疗药 物分 为 氟尿 嘧啶 组 与顺 铂组 , 氟尿 嘧 啶组 86 例, 顺铂组 57 例, 观察其不良反应。 2 结果 211 常见不良反应情况及构成比 ( 见表 1) 。 212 如 表 1 所 示: 顺 铂 组 中 骨 髓 抑 制 27 例, 发 生 率 为 451 76% ; 消化系统 不良 反应 52 例, 发 生 率为 59177% ; 氟尿 嘧啶组骨髓抑制 32 例, 发生率为 54124% ; 消化系统不良反
( 7) : 5451 122严晓伟 1 他汀 类药 物临床 应用 的安 全性1J21 基础药 学与 临床,
2006, 26( 2) : 1251 132孙夏, 吴葆杰 1 调血脂 药物与肌 病, 纹肌溶 解症1J21 中国药 理学
通报, 2003, 19( 2) : 1301
氟尿嘧啶与顺铂临床常见不良反应探讨
组别
骨髓抑 制例数
顺铂组
27
氟尿嘧啶组 32
合计
59
构成比 (%)
451 76 541 24 381 56
消化系统不 良反应例数
52 35 87
构成比 (%)
591 77 401 23 561 86
合计
79 67 146
3 讨论 由于肿瘤细 胞与 正常 组织 细胞 间缺 少根 本性 的 代谢 差
异, 大多数抗肿瘤药在抑制 或杀伤 肿瘤细 胞的同 时也会 对机 体的某些正常细胞、组织和器官造成损害, 因此抗肿瘤药物都 具有一定的不良反应, 临床 上常见 的不良 反应包 括消化 道不 良反应( 恶心、呕吐、腹泻) 、骨髓抑制、心脏毒性、神经毒性、肾 脏毒性等。本文主要对氟尿嘧啶和顺铂常 见的不良反应进行
林昆山( 福建省龙岩第二医院药剂科 龙岩 364000)
摘要: 采用回顾性研究方法, 对患者发生的常见药物不良 反应消化系 统不良反 应 和 骨 髓 抑 制 进 行 分 析。 结 果 骨 髓 抑 制 总 发 生 率 为 38156% , 消 化 系 统 不 良 反 应 总 发 生 率 为 561 86% , 总 发 生 率 为 95142% 。 关键词: 不良反应; 抗肿瘤药物; 氟尿嘧啶; 顺铂 中图分类号: R9271 3 文献标识 码: B 文章 编号: 1006-3765( 2011 )06-0270- 01
作者简介: 林昆山, 男( 19741 3- ) 。毕业于中国药科大学药理学专业。 职称: 主管 药师。 从事临 床药 学工 作。联 系电 话: 13906971258。Email: lin ks001@ 1261 为 401 23% ; 两 组 骨 髓 抑 制 总 发 生 率 为 381 56% , 消化系统 不良 反应 总发 生率 为 561 86% , 总 发生 率 为 951 42% 。 表 1 5- Fu 与顺铂的不良反应比较
细胞及血小板的下降, 骨髓抑制时白细胞降低最严重, 其次表 现为血小板降低和粒 细胞的 降低, 骨髓抑 制严重 时表现 为白 细胞、粒细胞、血小板和血红蛋白 同时降低132。由于骨髓抑制 症状较严重, 对肿瘤治疗影响较大, 常导致 化疗中断或抗肿瘤 药物减量, 影响治疗效果, 故在肿瘤治疗中 对可能发生骨髓抑 制的患者, 应提前采取预防措施。 参考文献 112郭青龙 1 肿瘤药理学1M21 北京: 化学工业出版社, 20081 122王传金, 纪秀 英 1 抗肿 瘤药 物的 不 良反 应1 J21 现代 肿 瘤医 学,