化疗药物常见不良反应预防护理措施
化疗药物不良反应的预防及护理措施
确定给药方式
根据药物的性质和患者的 身体状况，选择最佳的给 药方式，如口服、静脉注 射等。
及时调整用药方案
及时调整剂量
根据患者的身体状况和血 液检查结果，及时调整化 疗药物的剂量。
及时更换药物
如果患者出现严重的不良 反应，应及时更换其他药 物。
及时停止用药
如果患者出现严重的不良 反应，应及时停止使用化 疗药物。
给药护理
确认患者的身份和药物
确保患者正确地接受药物，避免用错药物或用错剂量。
观察药物反应
密切观察患者对药物的反应，如出现不良反应应立即停药并汇报医 生。
调整给药方式
根据患者的具体情况和药物性质，选择合适的给药途径和方式，如 静脉注射、口服等。
饮食护理
提供营养支持
鼓励患者多摄入高蛋白、高维生 素、易消化的食物，以增强体质
此外，患者的个体差异（如年龄、性别、基础疾病等）也可能影响化疗药物不良 反应的发生和发展。例如，老年人对化疗药物的耐受性相对较差，更容易出现不 良反应；而某些慢性疾病（如糖尿病、高血压等）也可能增加不良反应的风险。
02
CATALOGUE
化疗药物不良反应的预防措施
定期检查身体状况
定期进行血液检查
定期进行血液检查可以及时发现血液系统的不良反应，如贫血、 血小板减少等。
加强患者教育和心理支持
加强对患者的教育和心理支持 ，提高患者对化疗药物不良反 应的认识和自我管理能力，促 进患者的康复。
Hale Waihona Puke 加强医护人员的培训和管 理
加强对医护人员的培训和管理 ，提高他们对化疗药物不良反 应的认知和处理能力，为患者 提供更加专业的治疗和护理。
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化疗药物常见不良反应预防护理措施
化疗药物外渗后处理
• 立即停止输注，保留针头接注射器回抽外渗药物3 ～5ml,再注入5ml生理盐水
• 局部环行封闭：临床上常用地塞米松5mg+利多卡 因2 ml+0.9%盐水2ml封闭
• 渗漏24h内酌情给予硫酸镁湿敷或冰敷，长春新碱 和vp16不主张冰敷，宜用热敷
• 抬高患肢并禁止静脉注射 • 报告医生并记录
• 随着医学的进步，目前已研制出许多 预防或减轻化疗毒性的药物如强效镇 吐药、集落刺激因子、尿路保护剂等， 使得化疗引起的不良反应不再像过去 那样严重 。
• 只靠现成的药物和医生的处理来对付化疗 引起的毒副反应是不够的，还需要护士科
学、有效的护理及患者及家属的密切配合 才能降低化疗药的毒副反应。
表现为口干、头痛、
烦躁、皮肤弹性差、尿少、 血压降低、视物模糊、意识 不清、谵妄，甚至昏迷
这些表现往往被原有 疾病的症状或肿瘤转 移症状所掩盖而被忽 视。因此在治疗过程 中应密切观察，一旦 出现上述表现，及时 汇报并进行血生化检
消化道反应护理
• 食欲不振：一般无需特殊处理，孕酮类药 物可有帮助。
• 恶心、呕吐：少量多次进餐饮。研究表明 胃的充盈度与化疗所致的恶心、呕吐有着 密切的关系，如化疗当天7点钟进食，过3h 后再进行化疗，可有效地减轻胃肠道反应 症状。
处理原则：
• 对于过敏反应发生率较高，程度较严重的化疗药 物需 要预防性抗过敏治疗。无论剂量大小、滴注 时间长短，均必须行抗过敏预处理。
• 局部荨麻疹并非停药指征，但需要严密观察或治 疗好转后继续用药。
• 如有严重过敏反应，应立即停药，就地抢救。
紫杉醇静脉给药的程序：
静脉滴注紫杉醇前
• 询问过敏史，查血象。
化疗后护理问题及护理措施
化疗后护理问题及护理措施
化疗是一种常见的癌症治疗方法。
由于化疗药物对身体造成的损伤比较大，需要进行比较细致和持久的护理，以保证患者身体的健康和恢复。
下面是化疗后护理问题及护理措施：
1. 恶心呕吐：是化疗常见的不良反应之一。
要给患者提供清淡易消化的食物，必要时可以使用抗恶心药物来缓解症状。
2. 脱发：由于化疗药物会破坏人体的毛发生长细胞，导致脱发。
护士可以为患者提供头巾、帽子等用品，帮助患者调整心态和保持自信。
3. 免疫力下降：化疗会导致患者的免疫系统受损，容易感染。
要加强患者的个人卫生习惯，如勤洗手、避免接触病菌等。
4. 口腔溃疡：化疗也会引起口腔黏膜的损伤，导致口腔溃疡。
护理人员可以帮助患者进行口腔卫生，给予适当的口腔保健指导。
5. 疲劳：化疗后患者会出现不同程度的疲劳和虚弱感。
要合理安排患者的作息时间，加强营养和补充能量。
6. 情绪问题：化疗对患者的心理产生影响。
要关注患者的情绪变化，提供心理支持和鼓励。
总的来说，化疗后的护理工作需要全面、多方位的配合和处理。
护士应当根据患者个体差异和不同剂量的化疗药物，制定具体的护理方案和措施，为患者提供全方位的卫生保健服务。
化疗药物使用副作用预防与护理
根据作用机制和药物性质，化疗 药物可分为烷化剂、抗代谢药、 抗肿瘤抗生素、植物类抗癌药、 激素类抗癌药等。
化疗药物作用机制
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直接细胞毒作用
通过直接破坏癌细胞的 DNA或RNA，抑制其生长 和繁殖。
免疫调节作用
激活或增强机体的免疫系 统，间接杀死癌细胞。
抑制肿瘤血管生成
阻止肿瘤组织内的血管生 成，切断癌细胞的营养供 应。
常见化疗药物介绍
阿霉素
一种广谱抗肿瘤抗生素 ，对多种癌症有效，尤 其适用于乳腺癌的治疗
。
环磷酰胺
一种烷化剂类化疗药物 ，常用于治疗淋巴瘤、
白血病等恶性肿瘤。
紫杉醇
一种植物类抗癌药，对 卵巢癌、乳腺癌等实体
瘤具有显著疗效。
氟尿嘧啶
一种抗代谢类化疗药物 ，主要用于治疗结直肠 癌、胃癌等消化道肿瘤
。
02
详细记录
对患者的副作用发生情况、持续时间 、严重程度等进行详细记录，为后续 治疗和护理提供依据。
针对不同副作用的护理措施
恶心呕吐
采取止吐药物、调整饮食、保持环境清洁等 措施，减轻患者恶心感。
便秘
鼓励患者增加水分和膳食纤维摄入，适当运 动，必要时使用通便药物。
腹泻
给予止泻药物，调整饮食，保持肛周皮肤清 洁干燥，避免感染。
心理干预
家属参与
鼓励家属积极参与患者的治疗和护理 过程，提供情感支持和生活照顾，共 同应对化疗带来的挑战。
关注患者的心理变化，提供心理支持 和辅导，帮助患者缓解焦虑、抑郁等 不良情绪，增强治疗信心。
04CATALOGUE护 Nhomakorabea方法与技巧
副作用观察与记录要求
密切观察
常见化疗药物不良反应及护理
常见化疗药物不良反应及护理化疗药物是治疗癌症的主要手段之一，尽管它能够有效杀灭癌细胞，但同时也会对人体其他细胞造成损伤，引起一系列不良反应。
这些不良反应不仅影响患者的身体健康和生活质量，还可能影响治疗的效果。
因此，护理人员在提供化疗时需要注意不良反应的预防和护理。
1.恶心和呕吐：化疗药物对胃肠道刺激性极大，容易引起恶心和呕吐。
预防和护理包括：-饮食护理：提倡多进食少量、少刺激性的食物；避免咖啡因、油腻、辛辣食物；-药物治疗：给予抗恶心药物，如口服多潘立酮等；-放松心情：提供良好的治疗环境，减轻焦虑和压力；-注重口腔护理：保持口腔卫生，避免口腔感染。
2.脱发：化疗药物会影响毛发的生长周期，导致脱发。
预防和护理包括：-给予心理疏导和支持：帮助患者接受脱发的现实，保持良好的心态；-提供合适的头发护理产品：选择温和无刺激性的洗发水和护发素；-避免热处理：避免使用电吹风、卷发棒等热处理器具；-避免刺激性的发型和头饰：选择柔软的头巾或帽子。
3.乏力：化疗药物会导致身体疲乏，影响日常生活和工作。
预防和护理包括：-合理安排活动和休息：适当休息，避免过度劳累；-提供营养支持：合理膳食安排，补充足够的营养；-鼓励适量运动：适度参与锻炼可以提高身体的抵抗力和耐力。
4.食欲减退：化疗药物可能导致患者食欲不振，影响营养摄入。
预防和护理包括：-给予多次少量的饮食：避免大量进食，可以选择多次少量进食的方式；-提供营养补充品：如口服补充剂、营养液等。
5.口腔溃疡：化疗药物损伤口腔黏膜，容易引起口腔溃疡。
预防和护理包括：-注重口腔护理：定期漱口，保持口腔清洁；-提供适当的饮食：避免辛辣、酸性的食物，选择柔软易咀嚼的食物；-给予合适的口腔溃疡护理药物：如含漱剂、贴片等。
6.消化道不适：化疗药物可能引起胃肠道不适，如腹泻、便秘、腹胀等。
-提倡合理饮食：避免食用刺激性食物，平衡膳食，增加膳食纤维摄入；-给予适当的药物治疗：如止泻药、缓泻药等。
化疗药物的常见不良反应有哪些？
化疗药物的常见不良反应有哪些？引言化疗是治疗癌症的常用方法之一，它通过使用化学药物来杀死或抑制癌细胞的生长。
然而，化疗药物的使用也会伴随着一系列不良反应，这些不良反应对患者的生活质量和治疗效果产生了重要影响。
本篇文章将讨论化疗药物的常见不良反应及其管理方法，以帮助患者和医生更好地应对这些问题。
1. 恶心和呕吐恶心和呕吐是化疗药物最为常见的不良反应之一。
化疗药物会刺激胃肠道和化学感受区域，激发恶心和呕吐反应。
恶心和呕吐的程度和持续时间因人而异，但临床上普遍存在。
管理这些不良反应的方法包括：•采取药物预防：可使用抗恶心和抗呕吐药物，如5-羟色胺受体拮抗剂（如奥洛塞隆和登莱塞隆）或多巴胺受体拮抗剂（如多巴酚丁胺）来预防恶心和呕吐；•饮食调整：避免进食过多或过饱的食物，尽量选择清淡易消化的食物，避免刺激性食物；•心理支持：提供心理支持和舒缓技术，如深呼吸和放松练习。
2. 脱发脱发（也称为脱发症）是化疗药物使用后常见的副作用之一。
化疗药物会影响毛发的生长周期，导致毛发变薄、断裂和脱落。
脱发管理的方法包括：•使用假发或头巾：患者可以选择合适的假发或头巾来遮盖脱发区域，提高自信心；•洗发方式调整：使用温和的洗发水，避免使用热水和辛辣的头皮刺激物，可用温水轻柔地清洁头皮；•避免染发或烫发：避免使用化学染发剂或烫发剂，以减少对头发的负担；•保持头皮清洁：保持头皮清洁和干燥，避免积聚油脂和细菌感染。
3. 骨髓抑制骨髓抑制是化疗药物常见的不良反应之一，它导致造血功能受损，从而降低血小板、红细胞和白细胞的数量。
骨髓抑制管理的方法包括：•进行血常规监测：密切监测血细胞计数，了解患者造血功能的变化；•补充造血因子：根据患者具体情况，可以考虑给予血小板转输、红细胞输注或白细胞生长因子治疗；•注意感染的预防：因为白细胞减少容易导致感染，患者应避免接触病原体，保持良好的个人卫生。
4. 神经系统副作用一些化疗药物可能对神经系统产生损害，导致神经病理学改变和功能障碍。
化疗药物不良反应护理措施
题目：化疗药物不良反应护理措施制定部门：护理部
制定日期：2012.08 页码：2
执行日期：2012.08 执行部门：全院各临床科室
监管部门：护理部
化疗药物不良反应护理措施
一、胃肠道毒性反应
1、病人切忌空腹或饱餐后化疗，化疗后1～2h禁食；
2、采取分散注意力方法，如听音乐或与他人交谈；
3、护士根据医嘱给予相应的药物；
4、饮食方面宜进温热的流质、半流质，避免摄入刺激、粗糙食物。
二、骨髓抑制
1、化疗期间定期化验血常规，当白细胞<4×109/L，血小板低于80×109/L时停止化疗，根据医嘱给予口服利血生，肌注瑞白。
2、当严重骨髓抑制即白细胞<1×109/L,血小板（40～50）×109/L时，须采取保护性隔离，并给予输血、造血干细胞移植。
三、皮肤毒性反应
1、应做好心理护理，减轻焦虑心理；
2、化疗前告之患者脱发是暂时的，化疗停止后会长出新发，以消除顾虑；皮肤角化可服用维生素A。
四、主要脏器毒性
1、严密观察病人的心率，必要时给予心电监护，严格掌握用药剂量；
2、化疗同时输入大量生理盐水或嘱病人饮水，稀释尿液；
3、根据医嘱给予保肝、营养神经等药物，饮食以清淡、可口为宜，适当增加蛋白质的摄入。
化疗药物常见的不良反应
• 骨髓抑制：白细胞减少、血小板下降 • 恶心、呕吐 • 黏膜炎 • 便秘、腹泻 • 脱发
最易引起肾毒性的药物
• 顺铂（DDP） • 防治及护理： 1.化疗前行肾功能检查。 2.鼓励患者多饮水，尿量维持在2000-3000ml左右。 3.遵医嘱应用顺铂前给予充分水化，用后快速滴注甘露醇，液末给予利
等，必要时应用止泻类药物。 2.密切观察患者大便的颜色、性状和量。
最易发生外周神经毒性的药物
• 奥沙利铂(OXA) • 防治及护理： 1.指导物。 2.多次应用此类药物的患者，警惕高敏反应的发生，告知患者高敏反应
的表现，备好抢救物品及药品，以备抢救。
以一定要指导患者一周后复查血常规，必要时给予对症处理。 2.指导患者刷牙时用软牙刷，避免剔牙，勿食坚硬的食物，勿掏鼻痂，
防止出血。
尿剂。
最易引起过敏反应的药物
• 紫杉醇（TAX） • 防治及护理： 1.用药前给予抗过敏的预处理：信法丁20mg入壶，地塞米松10mg入壶，
苯海拉明20mg肌肉注射。 2.遵医嘱给予心电监护，备好抢救药物及物品。
最易引起口腔黏膜炎的药物
• 氟尿嘧啶(5-FU) • 防治及护理： 1.做好化疗前的宣教，告知患者口腔黏膜炎的表现：腹泻，口腔溃疡等
最易发生手足综合征的药物
• 希罗达（CAP） • 防治及护理： 1.手足综合征表现:麻木、感觉迟钝或异常、皮肤肿胀、硬结样水泡。 2.治疗上：应用此类药物时，给予维生素B6,100mg口服，每日一次。
最易引起血小板下降的药物
• 吉西他滨(GEM) 1.吉西他滨最常见的不良反应是血小板下降。一般是一礼拜后下降，所
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• 正向思考 会带来重新站起來的力量
可告诉病人化疗可引起
• 正向思考 会带来无限一控的些制希适不病望当良情加反,延用应长小,但寿剂化命疗。可
凡事往好处想
量抗焦虑药物
整个心情就变得不一样了
2021/3/2
14
化疗主要不良反应护理
2021/3/2
15
局部反应:静脉炎、渗漏损伤
• 化疗药物毒性大、浓度高及多疗程化疗反复刺激 血管，易使血管内膜损伤，可造成不同程度的静 脉损伤。如发生渗漏初期表现为局部红、肿、烧 灼样疼痛，如果不及时处理，可能出现局部溃疡 或坏死，严重的可造成肢体功能障碍。
• 因此，外周静脉留置针不主张用于连续3d以上的 化疗方案，而比较适用于每周1d化疗的方案。
• 留置针3天后静脉炎明显增高，应按说明书要求 3~5天更换一次。
2021/3/2
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化疗药物外渗后处理
• 立即停止输注，保留针头接注射器回抽外渗药物3 ～5ml,再注入5ml生理盐水
• 局部环行封闭：临床上常用地塞米松5mg+利多卡 因2 ml+0.9%盐水2ml封闭
2021/3/2
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• 只靠现成的药物和医生的处理来对付化疗 引起的毒副反应是不够的，还需要护士科
学、有效的护理及患者及家属的密切配合 才能降低化疗药的毒副反应。
2021/3/2
10
健康宣教
• 化疗前 讲解化疗方案、化疗药物的毒副作用，
指导患者及家属如何观察、预防化疗药物毒副作 用
• 化疗中 有些药物会引起体位性低血压，如顺铂
2021/3/2
3
肿瘤化疗是把“双刃剑”
• 化疗药物常“是非不清”、“敌我不分”
• 在杀伤肿瘤细胞的同时，也杀伤了人体正 常细胞
2021/3/2
4
化疗药普遍性不良反应
主要有： 消化道反应、骨髓抑制、脱发等
2021/3/2
5
化疗药物特殊不良反应
• 长春碱类 神经毒性 • 异环磷酰胺、环磷酰胺 尿路刺激症状和
• 渗漏24h内酌情给予硫酸镁湿敷或冰敷，长春新碱 和vp16不主张冰敷，宜用热敷
• 抬高患肢并禁止静脉注射
• 报告医生并记录
2021/3/2
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化疗药物外渗后处理
• 局部可用硫酸镁湿敷、绿药膏、中药消炎散
、喜疗妥外涂。如坏死形成溃疡时，按伤 口换药处理，可涂湿润烧伤膏。药物外渗出
现炎性反应的时间为1～2周，所以在注射时 发现可疑有渗漏，应立即按渗漏处理，密切 观察及随访，切勿轻易放过而造成严重后果
避免再次穿刺化疗
2021/3/2
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避免选用之给药路径
1.外周静脉短期留置针超過12小時以上
2.已有或怀疑外漏现象，红肿或疼痛 3.回血很慢或无回血 4.虽回血佳，但病人主訴疼痛不适
2021/3/2
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正确使用外周静脉短期留置针
• 外周静脉留置针不易穿破血管，可减少药物渗漏 损伤，但连续几天化疗药物刺激同一血管，造成 血管内膜损伤，从而导致血管内膜通透性增加， 药液渗透皮下
2021/3/2
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预防-胜于治
选择合适的注射部位
1.连续滴注或使用化疗泵给药時，以及需接 受多次化疗者须使用中心静脉给药
2.前臂之大血管为佳 3.宜由远端开始注射，血管须轮流使用
2021/3/2
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不予考虑选择之血管
1. 腋部手术或其他病变致使 血循环欠差部位 血管
2.曾经发生药物外渗血管 3.下肢静脉 4. 24小时内被穿刺过的静脉穿刺点下端血管
，用药过程中应瞩病人卧床休息。输注需慢滴的
药物如紫杉醇等，应向病人说明输液速度的重要 性，不可自行调节输液速度。
• 化疗后 做好出院指导：1）注意休息,劳逸结合
。2)增加营养,提高免疫力。3)预防感染，每2-3天
查一次血象 2021/3/2
11
心理护理
• 初次化疗和接受过化疗的病人均会对化疗 药物的毒副作用恐惧、顾虑，甚至有的病 人见到化疗药物就开始呕吐，有的失眠。
• 因此近年来，国内护理工作者对各种原因引起的 输液外渗的防治进行了较多的研究，为临床工作 提供了较好的指导。
2021/3/2
19
化学性静脉炎及渗漏损伤预防
• 预防-胜于治
• 防止静脉炎、化疗药物渗漏的关键在于预防： • 选择合适的注射血管 • 套管针的规范使用 • 提高穿刺技术，正确掌握药物的输注浓度和方法 • 加强巡视与提高病人的自护能力
大家好
2021/3/2
1
化疗药物常见的不良反应、预防、护理措施
2021/3/2
放l疗科 *** 2014.6.11
2
肿瘤化疗意义
• 化疗是目前治疗癌症的三大武器之一，大 约有 80％的癌症患者需要进行化疗
• 化疗可以杀灭肿瘤细胞、抑制肿瘤生长， 治愈某些肿瘤，（如小儿急性淋巴细胞性 白血病、霍奇金淋巴瘤等近20种恶生肿瘤 ）
好可怕！ 又要化疗了！
2021/3/2
12
• 要告诉病人抑郁、焦 虑、恐惧等情绪可是 毒副反应的帮凶 ，
在它们的鼓动下，躯
体的不适将愈演愈烈
，应尽量保持平和、
乐观的心态，凡事往 好处想
如:焦虑、抑郁、 情绪不良均可使 血液中5-羟色胺增 高，从而加重恶 心呕吐症状。
2021/3/2
13
「凡事往好处想」
• 相当一部分人在长期的化疗过程中仅出现轻微的 不适
• 这种毒副反应通过治疗是可以避免和减低其程度 的
• 事实上，因毒副反应严重到需要停止化疗者并不 多见。
2021/3/2
8
• 随着医学的进步，目前已研制出许多 预防或减轻化疗毒性的药物如强效镇 吐药、集落刺激因子、尿路保护剂等， 使得化疗引起的不良反应不再像过去 那样严重 。
出血性膀胱炎
• 蒽环类药物 心肌毒性 • 博莱霉素 肺毒性 • L-门冬酰胺酶、博莱霉素及紫杉醇 过敏
反应
• 顺铂 肾毒性及听力损害
2021/3/2
6
化疗药物的局部不良反应
• 药物局部渗漏可引起局部组织反应或 坏死、静脉炎
2021/3/2
7
化疗引起的毒副反应 并不是“洪水猛兽 ”
• 并非所有的化疗药物都会引起严重的毒副反应
2021/3/2
静脉内膜
16
静脉炎
甲氨蝶呤
表阿霉素外渗
乳腺癌患者 术后化疗用过蒽环类药物
2021/3/2
17
• 最易引起皮肤损害的药物是蒽环类药 物（ADM、EPI），诺维本（盖诺）
• 也是最严重的
2021/3/2
ADM渗出 18
新的医疗事故分级标准(试行)规定：
• 局部注射造成组织坏死,成人大于体表面积2％,儿 童大于体表面积5％，属于4级医疗事故。