糖尿病及全身疾病关系
糖尿病患者血糖值及其波动幅度与并发症的关系
糖尿病患者血糖值及其波动幅度与并发症的关系摘要】目的：探讨糖尿病患者血糖值高低及其波动幅度与患者并发症的关系，为防治糖尿病患者并发症提供参考依据。
方法：统计分析来我院就诊的糖尿病患者80例，按血糖值高低分为高血糖组（GLU≥120mmol/L）和一般血糖组（62mmol/L≤GLU≤120mmol/L）；同时分别根据各组中血糖值波动幅度是否超过正负两个标准差的患者，分为高波幅组和一般波幅组，再分别统计分析各组患者心血管并发症的发生情况。
结果：高血糖组33例，其中高波幅者29例；一般血糖值组47例，其中高波幅者33例。
高血糖组中有明显心血管并发症的28例，占高血糖组的848%，其中高波幅者26例；一般血糖值中有明显心血管并发症的29例，占该组的617%，其中高波幅者24例。
结论：高血糖患者较一般血糖值患者有较高的并发症风险，血糖值高波幅者较同类患者有更大的并发症风险。
控制血糖浓度及其波动幅度，有助于减少糖尿病并发症的机率。
【关键词】血糖;糖尿病;并发症【中图分类号】R5873【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0465-01糖尿病是由于患者体内胰岛素分泌绝对或相对不足或外周组织与胰岛素不敏感而引起的以糖代谢紊乱为主的全身性疾病。
其临床表现为血糖水平升高，伴随胰岛素分泌不足或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，是一种全身代谢障碍性疾病。
随着我国人民生活水平的提高及生活习性的改变，人口老龄化比例增加，糖尿病的发病率和死亡率呈现逐年增加的趋势。
单纯糖尿病不是一种致命性疾病，但是其引发的全身性并发症却是人类健康的大敌，为了解糖尿病人血糖水平与其并发症的关系，我们回顾统计了来我院就诊的糖尿病患者80例，就其相关资料归纳如下。
1资料和方法11一般资料：统计来我院就诊的糖尿病确诊患者80例，患者病程从1~19年不等，其中男43例，女37例，平均年龄（435±46）岁；患者均按照世界卫生组织制定的糖尿病诊断标准进行诊断分型。
糖尿病不是独立的疾病
糖尿病不是独立的疾病刘尊永教授糖尿病的定义明确指出，糖尿病是因人体内胰岛素分泌相对或绝对不足而导致糖、脂肪、蛋白质的代谢紊乱的一种全身性慢性进行性疾病。
可见，糖尿病不是单一的糖代谢紊乱疾病，除血糖代谢异常外，往往也引起脂质代谢异常。
糖尿病患者大多同时伴有血脂异常、高血压、肥胖和心血管病。
糖尿病和心血管疾病的危险因素通常是相互交错的。
冠心病与糖调节异常有共生关系，冠心病急性发作时存在应激性高血糖。
急性心肌梗死患者中大约2/3存在高血糖；而且，在急性期治疗出院3个月、1年均保持不变。
糖尿病病人死于心血管疾病约为７０％－８０％，可见糖尿病从诊断时日起就不是独立的疾病。
糖代谢异常，首先引起脂质代谢异常糖尿病病人由于胰岛素作用不足等原因，脂蛋白代谢紊乱。
血中极低密度脂蛋白、乳糜微粒、甘油三脂含量增高。
糖尿病与动脉粥样硬化糖尿病引起动脉粥样硬化较为普遍，其特点是：发病率高、病变广泛、病程严重、进展迅速。
通过对１５７例１５年以上糖尿病人的尸解证实，其中有显著动脉粥样硬化的占７７％。
糖尿病患者伴动脉粥样硬化是一个长期、慢性、复杂的病变过程，从糖尿病的前期血管就开始被侵害，血管内皮从最初的泡沫细胞演变成最后复杂的脂肪斑块直至斑块破裂，通常要经历数十年的病理过程。
糖尿病与心脏微血管病变：糖尿病引起微血管病变，临床上常不被重视，其临床表现以“心绞痛”为特征，这种胸痛己证实是心肌缺血引起，病变常是心肌微血管舒缩功能障碍所致心绞痛，称为微血管性心绞痛，其发作特点：（1） 胸痛持续时间长。
（2）ＥＫＧ检查正常或轻度心肌缺血表现，与胸痛程度不符合。
（3）因工作负荷增加而诱发，亦可在安静时发作。
（4）运动试验可阴性，亦可阳性，此病不容易发生心肌梗死。
（5）常规抗心绞痛药常无效，对β－受体阻滞剂、潘生丁等可能有效糖尿病与冠心病：糖尿病伴发冠心病在老年中发病率较高，约２６％～３５％。
糖尿病患者的冠心病发生率较非糖尿病患者高３～４倍。
糖尿病的并发症
• 药物开始治疗后4—6周复查，如达到 治疗目标值可减量维持，每3—6个月 复查一次，血脂仍未达到要求，则调 整药物剂量或药物种类。
• 老年糖尿病患者调脂治疗不宜过急， 剂量应适当减少，密切观察副作用。 • 绝经期后女性糖尿病患者除调脂治疗 外，雌激素替代治疗对降低血脂也有 效。 • 调整药物治疗时需注意监测不良反应， 如肝、肾功能、血常规等。
• 不要使用电热毯、热水袋或应用一些 频谱仪等器械，以免烫伤。
• 如果皮肤易脱屑、干燥、皲裂、还可 使用润滑乳剂或营养霜，以保持皮肤 的柔软。
• 糖尿病大血管并发症的治疗及防治目 标有哪些？
• 停止吸烟：戒烟是糖尿病患者防治心血管疾病的重要环节。 • 最理想的血糖控制：严格控制血糖：空腹血糖<6.1mmol/L, 餐后血糖<7.8 mmol/L，糖化血红蛋白<7.0%（最好 ≤6.5%）。 • 治疗高血压：在无不良反应的情况下，将血压降到130/85 毫米汞柱以下，必要时服用降压药，监测血压并按医嘱服 药。 • 治疗高脂血症：选择低脂、低胆固醇饮食，必要时加用降 脂药，使血总胆固醇<4.5mmol/L，甘油三脂<1.5mmol/L 高密度脂蛋白胆固醇>1.1mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇 <2.5mmol/L。 • 注意饮食：保持理想的体重，避免肥胖，降低脂肪摄取。 • 鼓励运动，有规律的适量运动。 • 必要时行外科手术治疗：血管成形术、分流术、重建术或 截肢手术。
• 高血压：是公认的致动脉粥样硬化的危险 因素。又是左室肥厚的主要原因。在糖尿 病患者中，高血压的出现较早并且较为常 见。UKPDS研究表明，随着收缩压的增高， 心肌梗死和脑卒中的发生率均明显增加。 如果严格控制血压则大大降低了2型糖尿病 心血管并发症的危险性。HOT研究还显示 血压下降得越低，患者发生心血管事件的 危险性就越小。
7个征兆出现 说明糖尿病进入恶化期
7个征兆出现说明糖尿病进入恶化期糖尿病，之所以让人感到害怕，并不是其本身，而是其并发症，糖尿病足、糖尿病眼等等，让人痛苦不堪!对于糖友来说，日常要十分注意自己的身体状况，如果出现以下几种情况，说明糖尿病进入危险阶段“恶化期”，一旦出现这些征兆，请您及时就医。
征兆一：血糖居高不下高血糖的是糖尿病进入危险阶段的最明显症状，通过药物治疗和生活方式的改变，如果血糖仍然不受控制的，或者是稳步上升，这就是一个危险的信号，需要提高警惕，改变或者调整治疗方法。
征兆二：感染次数频繁糖尿病会损害免疫系统，让人们更容易受到感染，当糖尿病患者感染次数频繁，或者恢复时间越来越长的时候，就应该选择及时就医了。
征兆三：极度口渴很多糖尿病患者都有烦渴的经验，一种极度口渴的症状。
虽然烦渴的人会喝大量的水，然而依然会出现脱水的症状，血糖迅速升高，可能会出现危及生命的糖尿病酮症酸中毒，需要马上急诊。
征兆四：原因不明的体重减轻糖尿病患者体重减少与否取决于身体利用葡萄糖的能力，暴饮暴食，体重却不断减少时就要选择及时就医了。
征兆五：肾脏问题不受控制的糖尿病可以损伤血管，包括肾脏的血管。
糖尿病肾病患者可能出现尿液颜色加深或血尿，尿液出现泡沫，肾脏附近疼痛，背部疼痛，慢性肾脏或尿路感染。
征兆六：刺痛麻木未受控制的糖尿病会损害全身神经，特别是影响手或脚的感觉。
出现麻木或刺痛的感觉。
与糖尿病相关的心血管问题也会影响循环，血液无法到达身体某些部位，造成溃疡，出现坏死等症状。
因此当身体某些部位，特别是手和脚出现发红，肿胀，发热等症状时，就要及时就医了。
征兆七：视力下降、出现黑影当糖尿病人视力下降或是眼前出现黑影时，不可想当然地认为是“年老眼花”，这很可能是长期高血糖引起视网膜病变或白内障所致，一定要去医院检查，排除糖尿病眼病。
日常降低血糖，维持血糖平稳，是糖友必须要多的事情，日常生活中，有三种常见的草药，搭配泡水喝，可以有效控制血糖，预防糖尿病并发症。
糖尿病与性功能
糖尿病与性功能糖尿病与性功能的关系糖尿病是一种慢性代谢疾病，患者的体内无法正常产生或使用胰岛素。
随着生活方式的改变和人口老龄化的趋势，糖尿病的发病率逐渐增加。
除了引起血糖升高以外，糖尿病还会影响到全身的多个器官和系统，其中包括性功能。
糖尿病与性功能有着密切的联系。
男性患者常见的问题是勃起功能障碍，即俗称的阳痿。
阳痿是指男性无法获得或维持足够坚硬的阴茎勃起，使得性行为无法进行或完成的情况。
糖尿病可影响到血液循环系统，导致阴茎无法获得足够的血液供应，从而引发阳痿的问题。
此外，糖尿病还会影响到神经系统，使得阴茎的神经传导功能受损，增加阳痿的发生风险。
女性糖尿病患者也可能受到性功能的影响。
糖尿病可引起阴道干燥和降低阴道内的血流量，导致性交过程中的不适和疼痛感。
此外，神经和血管受损也可能导致女性性欲降低、性高潮障碍等问题。
为了改善糖尿病患者的性功能，首先需要控制血糖水平。
通过饮食控制、运动以及药物治疗等方式，将血糖维持在理想范围内，有助于减轻对性功能的损害。
此外，戒烟和限制酒精摄入也对改善性功能有积极的影响。
对于患有糖尿病的性功能问题，性治疗师或医生的帮助也是必不可少的。
他们能够给予患者性行为的建议和指导，提供心理支持，缓解焦虑和压力。
在部分情况下，医生还会开具一些针对性功能障碍的药物，如促进勃起的药物或增加性欲的药物。
除了控制血糖和接受性治疗之外，糖尿病患者还可以通过改变生活方式来改善性功能。
锻炼是一种非常有效的方式，有效控制体重、降低血糖、改善心血管健康等，对性功能也有积极的影响。
此外，减轻压力，保持良好的心理状况也是非常重要的。
心理咨询、冥想、瑜伽等方式都可以帮助患者放松身心，缓解焦虑和压力。
总之，糖尿病与性功能之间存在密切的关联。
控制血糖、接受性治疗、改变生活方式都可以对性功能进行改善。
糖尿病患者应该重视这一问题，并及时寻求医生或性治疗师的帮助和指导，以提高生活质量。
糖尿病及其并发症参考模板
糖尿病并发症是一种常见的慢性并发症”是由糖尿病病变转变而来，后果相当严重。
足病（足部坏疽、截肢）、肾病（肾功能衰竭、尿毒症）、眼病（模糊不清、失明）、脑病（脑血管病变）、心脏病、皮肤病、性病等是糖尿病最常见的并发症，是导致糖尿病患者死亡的主要因素。
发病机理发病原因糖尿病的慢性并发症，即糖尿为治疗糖尿病的核心和重点，可悲的是由于传统的糖尿病治疗把重点放在血糖、血压的改变上，因此糖尿病并发症一直没有得到有效的控制。
稍作研究大家就可以发现糖尿病这些并发症的病理原因，实际都是对应器官的血管粥样硬化病变，只是肾、眼、足病是以微小血管为主，脑、心脏病是以中血管为主，但其病理基础都是动脉粥样硬化。
而导致动脉硬化的直接原因不在于血糖的高低，而在于血脂的多少，尤其是髙密度脂蛋口HDL （以下简称HDL）的多少和氧化的低密度脂蛋fl O X-LDL（以下简称0x-LDL）状况。
发病率2010年，据美国糖尿病协会统计数据显示，3年以上的糖尿病患者，出现并发症的几率在46%以上；5年以上的糖尿病患者，岀现并发症的几率在61%以上；10年以上的糖尿病患者，岀现并发症的几率高达98%o诊断标准(2010年)1・糖化血红蛋白A1c水平>6.5%02. 空腹血糖FPG>126 mg/dl (7.0 mmol/l)0空腹定义为至少8h内无热量摄入。
3. 口服糖耐量试验时2h血糖眾00 mg/dl (11.1 mmol/l)。
4. 在伴有典型的高血糖或高血糖危象症状的患者，随机血糖>200 mg/dl (11.1 mmol/l)。
在无明确高血糖时，应通过重复检测来证实标准1〜3。
跟过去的标准比，这里面增加了【糖化血红蛋白】的标准，弱化了【糖尿病症状】的标准，使更多的糖尿病人得到了更早期的诊断。
从而得以早期的治疗。
预计在5年后会加入【C肽分泌试验】的标准，将会有更多的人得到早期诊断和早期治疗。
动脉粥样硬化机理下面我们来回顾一下导致动脉粥样硬化氧化的低密度脂蛋白-动脉粥样硬化的扳机的机理：1. LDL透过内皮细胞深入内皮细胞间隙，单核细胞迁入内膜，此即最早期。
糖尿病有哪些并发症(第12稿)
糖尿病有哪些并发症
糖尿病本身并不可怕，可怕的是其并发症。
长期的糖、脂肪及蛋白质的代谢紊乱会逐渐引起各组织器官的生物化学、生理及形态学的改变。
因而就出现了各种各样的并发症。
这些并发症，可涉及一个脏器、也可涉及多个脏器、多个系统，往往是涉及全身性的。
有慢性疾病，也有急性疾病，很多后果都相当严重。
目前糖尿病的慢性并发症已经成为糖尿病患者生活质量降低或致残、致死的主要原因。
并发症的轻重与糖尿病的病程长短及控制好坏有关。
如果糖尿病病程短，或控制良好，可不出现并发症，保持在单纯糖尿病阶段。
相反，如果糖尿病病程较长，特别是长期得不到良好控制者，很容易合并有多种并发症。
糖尿病的并发症几乎涉及到了人体的各个脏器，有人称之为“百病之源”。
糖尿病引起的并发症大多为慢性病变，由于“慢”，往往不易被发觉或不被引起足够重视，一旦被发现，往往已经比较晚，影响治疗效果。
糖尿病急性并发症作为糖尿病急性代谢紊乱认识更为恰当，由于短时间内胰岛素缺乏、严重感染、降糖药使用不当，血糖过高或过低而出现急性代谢紊乱。
糖尿病引起的急性并发症主要有：糖尿病酮症酸中毒、非酮症性高渗性昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒、低血糖昏迷等。
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目前已经确认的糖尿病并发症及其危害见表1。
表1 糖尿病并发症及其危害
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全身性疾病对口腔健康的影响与干预
全身性疾病对口腔健康的影响与干预随着社会的进步和人们的生活水平的提高，全身性疾病在现代社会中越来越常见。
与此同时，研究也证实全身性疾病与口腔健康之间存在着密切的联系。
本文将着重探讨全身性疾病对口腔健康的影响，并提供一些干预措施以改善口腔健康。
一、全身性疾病与牙周疾病之间的关系牙周疾病是一种常见的口腔健康问题，它包括牙龈炎和牙周炎等。
研究表明，全身性疾病如糖尿病、心血管疾病和慢性肾病等与牙周疾病之间存在相互关联。
1.1 糖尿病与牙周疾病糖尿病是全球范围内最常见的全身性疾病之一。
研究发现，糖尿病与牙周疾病之间存在双向关系。
一方面，糖尿病患者容易患牙周炎，由于高血糖水平对免疫系统的影响，使得体内对病菌的抵抗力下降，从而引发或加重牙周疾病。
另一方面，牙周疾病的存在也可能对糖尿病的治疗效果产生影响。
患有牙周疾病的糖尿病患者往往需要更高的胰岛素剂量，治疗效果也较差。
1.2 心血管疾病与牙周疾病心血管疾病是全球范围内的主要死因之一。
研究显示，患有牙周炎的个体患心血管疾病的风险更高。
炎症反应在两种疾病之间起到了桥梁的作用。
牙周炎引发的炎症反应可能会促使动脉粥样硬化的发生，增加心血管疾病的风险。
1.3 慢性肾病与牙周疾病慢性肾病是一种导致肾功能逐渐损害的全身性疾病。
研究发现，患有慢性肾病的个体更容易出现严重的牙周炎。
其原因可能与慢性肾病引发的免疫功能紊乱有关。
二、全身性疾病对口腔健康的影响全身性疾病对口腔健康产生了广泛的影响，主要体现在以下几个方面。
2.1 牙龈出血、肿胀与疼痛全身性疾病如糖尿病和心血管疾病会引发牙龈出血、肿胀与疼痛等问题。
这一方面是由于炎症反应的存在，另一方面也与患者身体抵抗力下降有关。
2.2 牙齿松动与脱落由于全身性疾病对骨质的影响，患者可能会出现牙齿松动与脱落的现象。
特别是患有慢性肾病的个体，骨质疏松可能会导致牙齿稳定性的下降。
2.3 口腔感染的增加全身性疾病会影响免疫系统的功能，增加口腔感染的发生。
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糖尿病与口腔疾病的关系摘要:本文从口腔疾病与糖尿病的关系、糖尿病对口腔疾病的影响、口腔治疗和护理对糖尿病的控制作用等几方面介绍了口腔疾病对糖尿病的影响,可以应用各种口腔护理办法减少糖尿病并发症的危险, 提高糖尿病患者的生命质量。
关键词: 口腔疾病; 糖尿病; 相关性糖尿病(DM)可引起血管性疾病,在发达国家已被列为第3大疾病, 在我国其发病率近年来也呈迅速增长之势。
DM 是一种常见的有遗传倾向的代谢内分泌疾病,原发性占绝大多数, 病因和发病机制不明。
DM 又可分为胰岛素依赖型( Ñ型)、非胰岛素依赖型( Ò型)、与营养不良有关的DM 等。
继发性DM 占少数, 例如: 肢端肥大症中垂体性DM, 柯兴综合征中类固醇性DM 等。
DM 患者由于代谢紊乱使牙周组织营养不良, 再生能力下降, 局部微循环受损, 造成局部组织缺血、缺氧, 使牙周组织及口腔黏膜易遭受损害和发生溃疡, 而对DM 和口腔疾病的关系研究发现,在DM 人群中, 牙周病的发病率高,病变损害严重且进展更迅速,认为牙周病是DM的重要并发症之一。
牙周病对DM 有一定的影响。
再之,口腔内环境湿润、营养丰富、温度适宜, 利于多种细菌寄居,而DM 患者口腔自洁度降低, 牙周组织含糖量增高,使细菌易于生长繁殖而发生口腔及牙周炎症病变,从而使DM 患者的血糖难以控制。
因此,目前口腔病变已被列为DM 的第6并发症。
DM患者常常并发不同程度的口腔病变。
大量研究表明, DM 与牙周病发病存在共同危险因素、且互为高危因素。
DM 患者牙周病发病率高、组织破坏严重经完善牙周治疗后DM 可得到适当控制和缓解。
现就口腔疾病对DM 的影响进行综述。
1口腔疾病与DM 有关联胡祥文等[1 ]( 2007) 对XX市中直企业32 677人进行健康体检。
诊断DM 患者432例, 并随机抽取无系统性疾病健康者432例作为对照组。
两组人群均由经过统一培训医生进行口腔检查。
结果在DM 患者中, 有376例( 87.37% ) 患有各种口腔疾病,其中牙周病360例( 83.33% )。
对照组中有208例( 48.15% ) 患有各种口腔疾病, 其中牙周病168 例( 38.89% )。
两组差异有显著性( P < 0.05) 。
结论是DM 患者口腔疾病发生率高, 其中以牙周病为多。
斋藤俊行等[ 2 ]对福冈县久山町的居民进行血糖值和口腔健康状态调查表明[2 ], DM 患者出现中等程度牙周病的比率是正常人的2.1倍, 出现严重牙周病的比率为正常人的3. 1倍, 研究人员也由此推断牙周病容易使人患DM。
DM 患者常见的口腔症状有:口腔溃疡、口臭、牙龈出血、牙龈肿痛, 此外还有口腔黏膜干燥、牙齿松动、早脱等,而重度的口腔病变是促使DM 患者血糖增高的危险因素之一。
牙周疾病和DM 都是影响人类健康的普遍的慢性疾病。
DM 的血糖升高影响正常的血流, 使血小板黏附、聚集加强,抗凝血因子减少, 红细胞脆性增加,造成组织缺氧, 血管内皮损伤, 有利于细菌及其毒素的侵袭和感染的发生。
DM 患者由于全身有微血管病变,包括牙龈微血管壁变化,白细胞功能缺陷,包括多形核白细胞( PMN )的趋化功能及吞噬功能都有降低, 胶原合成减少等原因, 使DM 患者易患牙龈炎、牙周炎。
虽然100多年来,学者们对DM 与牙周病间的关系,持有不同的意见, 但多数资料表明DM 患者牙周病发病率较高。
在WHO 召开的第3届牙科预防保健研究会上,将DM 与牙周病列为重要的研究课题之一。
X代杰等[ 3 ]选取齐鲁医院内科住院患者120例, 分为Ò型DM 组63 例、对照组57例。
两组均设计相同问卷进行临床调查, 比较两组牙周患病率及牙周健康状况(牙龈出血、牙齿松动、牙齿缺失、牙龈萎缩)的差异。
结果Ò型DM 组的牙周病患病率(50.05% )高于对照组( 33.25% ), 牙周健康状况差于对照组,牙周病与Ò型DM 之间存在一定的相关性。
Pontes A ndersen 等[4 ]研究表明:Ñ型,Ò型DM 增加了牙周病的患病风险或加剧了患病的严重程度。
这很可能与牙周病患者的牙周组织的改造有关。
同时牙周病对DM 的发生发展也有作用,但其根本机制还缺乏大量的研究证明。
认为啮齿动物模型的研究证实了人类以往的发现,进一步增加了与DM 患者牙周改造的了解。
但另一方面,极少量动物模型的研究探索出牙周病导致DM的结果。
他们的研究清楚地显示了牙周病可以是DM 及前驱DM 的潜在危险因素。
但其具体机制还需进一步的研究揭示。
Tan等[ 5 ]搜集相关医学文献资料,对DM 和牙周病二者之间的关系进行流行病学,临床核试验学的研究。
结果表明牙周破坏的严重程度对于血糖控制有直接或间接的作用,但其具体机制仍需进一步的研究。
认为虽然有研究指出了二者之间互相作用互相影响的关系,但牙周状况的改善是否能导致集体代谢的好转仍不清楚。
N ish-imu ra等[6 ]实验已经证明肿瘤坏死因子(TNF-A)作用在胰岛素受体, 加剧了胰岛素抵抗。
除脂肪细胞外,单核细胞, 巨嗜细胞亦产生大量的TNF - A。
由于炎症诱导的单核细胞产生的TNF-A加剧了胰岛素抵抗。
我们的假设:¹牙周组织产生的TNF-A是牙周炎症的危险因素;牙周炎症产生的TNF-A加剧了肥胖和Ò型DM 中的胰岛素抵抗,我们认为这可能是Ò型DM 和牙周病相互作用的机制。
牙周病主要是由于牙齿之间的有害细菌增殖所致。
长期听之任之, 牙周病就会不断恶化,有害细菌就会进入血液,妨碍胰岛素发挥控制血糖的作用。
重度牙周炎是DM 患者血糖增高的危险因素之一。
伴有重度牙周炎的Ñ型DM 患者血糖控制明显差于无牙周疾病的患者。
如果牙周感染得以有效治疗,患者机体组织对胰岛素的反应就能恢复正常,其控制血糖所需的胰岛素随之减少,这说明患者的糖代谢得到了改善。
2 做好口腔疾病的防治有益于DM 的控制考虑到二者之间关系越来越多的研究证明, 一个完整的DM 的治疗应包括口腔健康的维护, 特别是牙周状况的维护。
治疗应采取DM 和牙周病同时治疗的原则。
有研究表明, DM 患者患牙周病时, 兼顾治疗两种疾病, 效果明显好于单一治疗[ 8 ]。
完善的牙周治疗可改善DM 的症状, 甚至可减少DM 的用药量同时, DM 的控制又会缓解牙周病的程度。
故采取适当的措施进行口腔护理对减轻DM 症状意义重大。
X晓红等[ 9 ]对45例Ò型DM 患者伴口腔疾病的患者, 进行计划饮食和口腔护理, 护理3 周后, 口腔疾病愈合的有效率达8819% , 血糖、血脂值与治疗前比较明显降低( P < 0105、P < 0101)。
研究结果证实: 口腔护理对DM 患者血糖、血脂数值降低有积极作用,DM 患者口腔护理后血糖、血脂数值与治疗前比较, 差异显著( P < 0105、P < 0101)。
说明口腔特殊护理, 对减轻DM 症状有促进作用。
实践证实: 坚持口腔特殊护理可有效清除口腔中的有害细菌, 促进口腔疾病的愈合, 有利于血糖的控制和治疗DM 并发感染。
X代杰等[ 3 ]对63例Ò型DM 患者中的26例行牙周非手术治疗, 测量并比较患者术前及术后4、8周的牙龈出血、牙周袋深度及糖化血红蛋白的水平。
结果Ò型DM 患者牙周非手术治疗后, 牙龈出血减轻或消失、牙周袋变浅、重型牙周炎患者糖化血红蛋白降低。
结论Ò型DM 患者牙周炎症的控制能在一定程度上改善代谢水平及治疗效果。
A lm as等[10 ]评估口腔卫生指导与沙特国民中Ò型DM 男性患者患有的牙周疾病的影响。
他们将60名受试对象分成3组, 每组各有20人, 分别是:无DM 的牙周病患者, 患有Ò型DM 病和轻到中度牙周病患者, 患有Ò型DM 和重度牙周病患者。
记录口腔卫生保健和抽烟习惯。
受试者参与下口腔健康保健指导: 使用欧乐-中毛牙刷, 每天采用巴氏刷牙法刷牙3次, 每次两m in, 1周后接受检查。
结果表明口腔健康指导对于空腹血糖水平, 龈沟液, 治疗需求的社区牙周指数, 牙菌斑指数有降低的作用,但治疗需求的社区牙周指数在实验7 d内的改变不是很明显, 但在第3组重度牙周病患者中以上指标变化不明显。
M ealey等[11 ]认为四环素类抗生素的治疗应用, 能改善DM 患者的血糖控制状况, 尤其是那些重度牙周病且血糖控制差的患者。
生化机制提示, 牙周部病原体的去除是DM 的症状得到改善。
因此, 患有牙周病的DM 患者应在牙周病医师处接受牙周治疗。
口腔疾病是DM 患者的普遍问题, 一方症状的加重会使另一方患病加重, 反之亦然。
二者均可刺激致炎因子的缓慢释放, 其对牙周组织有损伤作用,对Ò型DM 的发展也起到促进作用。
在过去的几年中, 有许多的文献讨论了牙周病和DM 之间的关系。
弄清DM 与口腔健康的关系对于内科医生与口腔医生都是有意义的。
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