吴承玉辨治胰腺癌经验集萃_王彤_李支龙_吴承玉
中医治疗胰腺癌的验方
中医治疗胰腺癌的验方专方验方1.柴胡龙胆汤治疗胰腺癌柴胡12g，龙胆草6g，栀子9g，黄芩9g，黄连3g，茵陈15g，生地15g，丹参12g，大黄9g，蒲公英15g，白花蛇舌草，土茯苓30g，薏苡仁30g，茯苓12g，郁金12g 组成，具有清热解毒，活血化瘀作用。
该方法治疗中、晚期胰腺癌42例，临床症状均有不同程度的改善、好转或消失，黄疸消退，一年生存率达95%。
2.健脾化湿治疗胰腺癌适用于脾虚湿阻证，证见胸腹胀满，食后更甚，胁下疼痛，纳食欠佳，或有下肢浮肿，苔腻，脉弦或细濡等。
选用党参、白术、茯苓、甘草、陈皮、枳壳、砂仁、木香、枸杞子、薏苡仁、焦油等。
上海嘉定杨丙奎根据辨证用此方法治疗中、晚期胰腺癌42例，取得了较好的效果。
3.铁树牡蛎汤治疗晚期胰腺癌煅牡蛎30g，夏枯草15g,海藻15g，海带15g，漏芦12g，白花蛇舌草30g，铁树叶30g，当归12g，赤芍12g，丹参18g，郁金9g，党参15g，白术12g，茯苓15g，川楝子9g。
上海曙光医院雷永仲用此方治疗17例胰腺癌，存活2年以上4例，占23.53%；存活3年以上2例，占11.76%。
1．气血瘀滞型证候：胸腹胀满，恶心呕吐或呃逆，疼痛持续不移，腹中痞块，形体消瘦、经闭或月经量少，面色少华，脉弦细或涩，舌质紫或瘀斑。
治法：行气止痛，活血化瘀，软坚散结。
方：膈下逐汤加减。
五灵脂9g,制香附12g,台乌9g,延胡索30g,红花9g,赤芍15g,紫丹参30g,炮山甲9g,八月札9g,浙贝母15g,菝葜30g,藤梨根30g。
2．肝郁蕴热型证候：嗳气恶心，脘胁胀满，腹痛拒按，烦躁易怒，黄疸，发热，小便赤黄，大便干结，脉弦数或滑数，苔黄厚腻，舌红而燥。
方法：疏肝解郁，清热解毒。
方：柴胡疏肝散加味。
柴胡9g,杭白芍30g,制香附15g,两面针30g,枳壳9g，川芎6g，白花蛇舌草30g，土茯苓30g，白毛藤30g，垂盆草30g，虎杖30g，拔葜30g。
治疗胰腺癌的中医方法
治疗胰腺癌的中医方法编辑：袁希福三联平衡疗法虽然胰腺癌患者大多数还是以手术为主，但是由于人体中的胰腺癌的癌细胞对化学物质不敏感，导致治疗效果不明显，中医治疗胰腺癌已经越来越受到重视，胰腺癌的中医治疗可改善症状和延长寿命，增强机体的抗病能力，延缓病人的生存期，与放化疗同用时还可减少放疗、化疗的副作用。
胰腺癌在传统医学中称谓不一，在中圄传统医学中医学中属“腹痛”“黄疸”“症瘕”“积聚”等证范畴。
根据其病因病机，中医治疗的方法是根据患者的不同表现、不同病程来决定的，近年来中医在胰腺癌治疗中的作用被逐渐重视起来，那么治疗胰腺癌的中医方法究竟有什么效果呢？三联平衡疗法是我国著名中医肿瘤专家袁希福教授在传统中医理论及袁氏阴阳平衡疗法”的基础上，结合30多年临床抗癌实践经验，把传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等最新医学理论有机嫁接，融会贯通而创立的专业治疗胰腺癌的中医方法。
袁希福教授在临床实践中发现几乎所有的胰腺癌患者都存在元气亏虚、痰凝血瘀、癌毒结聚三种基本病因病机，可简而概括为“虚、瘀、毒”；治疗中抓住这三个基本要点进行扶正补虚、消痰化瘀、攻毒散结以达到恢复患者的气血阴阳平衡的治疗目的，最终使人体达到自然状态下的根本平衡。
三联是指胰腺癌患者三种最基本的病理表现，也是治疗胰腺癌需针对的三个关键因素，即一为“虚”；二为“淤”，三为“毒”。
这三种因素相互关联，在人体内相互影响恶性循环，最终导致癌细胞扩散转移，人体生命衰竭。
平衡是生命正常存在和发展的最佳状态。
“三联平衡疗法”针对以上三个关键因素进行综合治疗使之平衡，最终使人体生理指标恢复到平衡和谐的健康状态。
所谓“虚者，正气虚损，阴阳气血营卫精神骨髓津液不足是也。
”人体的正气亏虚，主要包括阴虚，阳虚，气虚，血虚，进而导致脏腑功能的失调，即正(元)气不足，导致邪气入侵，又进一步损伤正气，最终导致阴阳平衡，免疫力下降，从而影响基因组织的正常运行，久则导致人体基因变异。
吴承玉教授临证辨体论治经验总结_包海燕
177第13卷 第11期 2011 年 11 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 13 No. 11 Nov . ，2011随着个体化诊疗思想的深入，辨体论治在作为中医辨证论治思想体现的同时，在临床上发挥着越来越重要的指导作用。
1 辨体论治辨体论治是指以人的体质为认知对象，从体质状态及不同体质分类的特性，把握其健康与疾病的整体要素与个体差异，制定防治原则，选择相应的治疗、预防、养生方法，从而进行“因人制宜”的干预措施。
[1]这是多因素疾病的发病原因、影响因素、临床症状、预后转归、药物敏感性与耐受性以及遗传因素个体化的必然，也是辨证论治的重要体现。
吴承玉教授从事中医教学及临床工作30余年，临证过程中高度重视辨体论治，并熟稔运用，取得较为满意治疗效果。
兹将其丰富经验总结如下，以飨同道。
2 经验总结2.1 重视辨体在辨证中的指导作用 证即证候，是疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括，反映疾病的阶段性本质。
且能够揭示病变的机理和发展趋势，是中医学确定治法、处方遣药的依据。
因此，辨证的准确与否，直接影响着临床治疗效果。
基于此，吴教授认为辨体论治不仅应体现在预防，养生以及方剂药物的选择与剂量上，更应体现在对辨证的指导作用上。
《素问·经脉别论》云：“诊病之道，观人勇怯，骨肉皮肤，能知其情，以为诊法也”。
叶天士《临证指南医案·呕吐》亦指出：“凡论病，先论体质、形色、脉象，以病乃外加于身也。
”即观察人体强弱、骨肉和皮肤形态等体质状况，并在此基础上了解病情是诊断上的大法。
不同体质皆有其各自的特点，感邪后通过寒热虚实的不同构成独特的临床表现特点，亦即证。
故辨证过程中应充分考虑个体体质这一大环境。
2.2 正确处理辨体与辨证之间的关系 辨体指以人的体质为认知对象，从体质状态及不同体质分类的吴承玉教授临证辨体论治经验总结包海燕1，2，吴承玉1（1.南京中医药大学，江苏 南京 210046；2.河南中医学院，河南 郑州 450000）摘 要：探讨和总结吴承玉教授临证过程中辨体论治之宝贵经验，从重视辨体在辨证中的指导作用、正确处理辨体与辨证之间的关系、重视舌脉在辨体中的作用、熟读经典，做到“有者求之”、“无者求之”等几方面实现准确地辨识体质，进而服务于中医临床。
国医大师治胰腺癌靠这十二个字
国医大师治胰腺癌靠这十二个字国医大师何任创“不断扶正，适时祛邪，随证治之”的肿瘤十二字治疗法则，临证运用，颇具成效。
笔者跟随何任临诊多年，见何任辨治胰腺癌机圆法活，症变方改，而取效甚佳。
现整理先前侍诊医案，谨对何任基于不同主症辨治胰腺癌的学术经验做一探究。
胰腺癌起病隐匿而发展速度快，恶性程度高，预后较差，被国际外科界列为“21世纪的顽固堡垒”。
据中国国家癌症中心2019年统计数据显示，胰腺癌位列中国城市肿瘤发病率的第8位、死亡率的第6位。
美国癌症协会2017年发布的统计数据显示，美国胰腺癌新发病例死亡率高居肿瘤第4位。
因此，精心总结名老中医辨治胰腺癌的学术经验，充分交流名老中医辨治胰腺癌的理法方药，对降低胰腺癌的病死率、展示中医药优势具有特殊意义。
胰腺癌的主症主要有脘腹疼痛、脘腹胀滞、黄疸、呕吐、腹泻、臌胀等，何任认为，针对胰腺癌这一西医病名，中医虽有基本的病因病机及治法方药，但不同主症，其病因病机则各有偏重，其治法方药亦当有所不同。
病因病机综合分析胰腺癌的各种临床表现、体征、检查结果及发展演变规律，并结合个人临床实践，何任认为，胰腺癌总属本虚标实之病证，其基本病机为在机体气阴两虚基础上，六淫邪毒久袭，或七情怫郁，或饮食失节，或久患宿疾，或年老体衰，或先天禀赋异常，致机体脏腑阴阳气血失调，气阴两虚，气滞湿聚，痰凝血瘀，癌毒弥漫，最终形成肿块，产生各种变证。
脘腹疼痛何任认为，以脘腹疼痛为主症的胰腺癌，其基本病机为气阴两虚，气滞血瘀毒聚。
气阴两虚，不荣则痛；气滞血瘀毒聚，不通则痛。
沈金鳌《杂病源流犀烛·胃病》云：“胃痛，邪干胃脘病也。
胃禀冲和之气，多气多血，壮者邪不能干，虚则着而为病。
偏寒偏热，水停食积，皆与真气相搏而痛。
惟肝气相乘为尤甚，以木性暴，且正克也。
”脘腹胀滞何任认为，以脘腹胀滞为主症的胰腺癌，其基本病机为气阴两虚，气郁毒聚，升降失常。
脾胃同居中焦，脾主升清，胃主降浊，清升浊降则气机调畅。
中医药治疗胰腺癌的方药分析
汇报人：日期:•中医药治疗胰腺癌概述•中医药治疗胰腺癌的常用药物•中医药治疗胰腺癌的常用方剂•中医药治疗胰腺癌的临床案例分析•中医药治疗胰腺癌的前景与展望目录中医药治疗胰腺癌01概述中医药治疗胰腺癌的历史中医药在治疗胰腺癌方面有着悠久的历史，古代医家对于胰腺癌的治疗已经有了一定的认识和经验。
中医药治疗胰腺癌的现状现代医学界越来越重视中医药在治疗胰腺癌方面的作用，许多临床研究和实践都证明了中医药治疗胰腺癌的有效性和安全性。
中医药治疗胰腺癌的历史与现状中医药认为人体是一个有机整体，各个脏腑之间相互关联、相互影响。
胰腺癌的发生和发展与人体内部环境的平衡失调有关，中医药治疗的关键在于调节人体内部环境，达到治疗目的。
整体观念中医药治疗胰腺癌强调辨证施治，根据患者的具体病情和体质特点，制定个体化的治疗方案。
通过辨证施治，能够有效地改善患者症状、提高生活质量。
辨证施治中医药治疗胰腺癌的理论基础优点中医药治疗胰腺癌具有副作用小、安全性高、价格便宜等优点。
同时，中医药治疗胰腺癌还能够提高患者的生活质量，减轻疼痛、恶心、呕吐等症状。
缺点中医药治疗胰腺癌的缺点在于治疗周期较长，需要患者长期服药。
此外，中医药治疗胰腺癌的效果因人而异，对于一些晚期患者可能无法达到预期的治疗效果。
中医药治疗胰腺癌的优缺点中医药治疗胰腺癌02的常用药物栀子具有泻火解毒、清热利湿等功效，常用于治疗胰腺癌引起的热毒症状。
栀子金银花连翘金银花具有清热解毒、疏风散热等功效，常用于治疗胰腺癌引起的热毒症状。
连翘具有清热解毒、消肿散结等功效，常用于治疗胰腺癌引起的热毒症状。
03清热解毒药0201当归具有活血补血、调经止痛等功效，常用于治疗胰腺癌引起的瘀血症状。
活血化瘀药当归川芎具有活血行气、祛风止痛等功效，常用于治疗胰腺癌引起的瘀血症状。
川芎红花具有活血化瘀、通经止痛等功效，常用于治疗胰腺癌引起的瘀血症状。
红花人参具有大补元气、补脾益肺等功效，常用于治疗胰腺癌引起的气血虚弱症状。
胰腺癌晚期光靠中医行吗,恢复效果怎样？
胰腺癌是一种恶性肿瘤，并且发病率持续上升，给患者的健康带来了十分严重的影响，危害身体健康，很多胰腺癌患者在确诊病情后身体情况不佳，虚弱无力，痛苦不堪，伴有多发转移错失手术机会，又对化疗不耐受，因此会选择中医保守治疗，那么胰腺癌晚期光靠中医行吗，恢复效果怎样?如果患者身体各方面的指标都无法治愈，那么使用中医也是一个不错的选择，有些患者甚至用中医创造奇迹。
中医认为，胰腺癌的病因主要是由正气虚、肝郁气滞、湿热积累、脾胃湿热引起的。
从中医辨证的角度来看，主要有湿热瘀阻、血瘀、阴虚毒热、气血不足等症状。
中医治疗胰腺癌晚期可以缓解症状，有效控制患者病情，提高生活质量，延长生存期，是弥补当前治疗不足的重要措施。
晚期胰腺癌有自己独特的优势首先，中医帮助纠正和消除邪恶。
胰腺癌的中医治疗应遵循中医辨证论治的原则，根据患者的症状、体征、西医治疗方法、不同治疗阶段、气血、脏器功能阴阳虚实综合分析，然后提出相应的治疗方案。
其次，中医的整体概念很强。
中医往往考虑患者的全身特征，而不仅仅局限于癌症病变本身。
中医调理可以纠正身体的一些障碍，改变肿瘤生长的内部环境，消除肿瘤的复发因素，减少转移的机会。
其次，中医治疗对人体正常细胞的损失很小，很少因为中医治疗本身对体质造成新的损害。
在癌症改善的同时，体力也会逐渐恢复，免疫力也会逐渐增强。
最后，减少放疗和化疗的副作用。
胰腺癌化疗或化疗后疏肝健脾、益气养血、补肝肾、软化血瘀等中医治疗，可更好地缓解化疗反应，帮助化疗顺利进行。
如果胰腺癌放疗期间和放疗后配合补气益血、活血理气等中医治疗，对增加白细胞数量、增强免疫功能、进行。
中医治疗胰腺癌帮助患者延长生命三年五年甚至十年以上的都有，中规中矩要找经验丰富的老中医治疗，以更好的用药帮助减轻身体不适。
袁希福老中医用中医治癌有40余年的经验，是中原袁氏中医专家第八代传人，受家族影响，自幼便痴迷于中医，家中的古医书早已被熟记于心，后师承中医泰斗级肿瘤专家余桂清教授，经临床不断打磨研究，提出三联平衡理论，以此为指导给患者用药，帮助许多患者实现了正气足，瘀毒排，使患者恢复了正常生活。
名医特效医疗经验精选
名医特效医疗经验精选以下是部分名医的特效医疗经验：1. 朱仁康：他采用凉血软坚的方法治疗痤疮。
2. 刘淑琴：她利用利湿散结的方法治愈了红斑结节。
3. 钱伯文：他通过益气健脾的方法治疗胃癌。
4. 陈沛嘉：他主张左归、右归，两途兼施以治疗精液异常。
5. 王玉润：他严肃、严谨、严格地用药，尤其崇尚虫类药材。
6. 姜春华：他擅长用草药合川大黄来治疗肝病。
7. 邓铁涛、任继学：他们广泛使用经方。
8. 罗诗荣：“长蛇”艾灸治疗顽疾。
9. 刘渡舟：“古今接轨”用平胃散。
10. 贺裕元：附子温阳治疗遗传共济失调。
11. 谢海洲：生津固本治疗尿崩（垂体功能紊乱）。
12. 庄奕周：暖肾活血治疗肾上腺皮质功能减退。
13. 刘绍武：“一方到底”治疗红斑狼疮。
14. 夏少农：疏肝豁痰治疗甲亢。
15. 黄文东：柔肝、清肝、畅中治疗三叉神经痛。
16. 董廷瑶：滋阴下痰治疗癫痫。
17. 谢秋声：凉血化湿治疗多疣。
18. 熊梦周：生精健脾治疗斑秃。
19. 胡建华：膏滋妙方治愈顽疾。
20. 刘渡舟：抓主证而用经方，十用苓桂治疗水气上冲。
21. 宋孝志：清血养荣汤的临床应用。
22. 朱良春：古今医家用虫药。
23. 孙重三：推天柱骨治疗各种呕吐的绝招，天柱骨穴位于项后中间入发际一寸处直至第7项椎。
24. 蒲辅周：童便治诸血证的经验，童便对阴虚痨怯，吐、衄、咳、唾诸血病，皆有效，且不妨碍其虚。
25. 章次公：凤凰衣、木蝴蝶治胃溃疡，药用凤凰衣、木蝴蝶各30克，马勃、象贝母各20克，血余炭、琥珀粉各15克，共研细末，每服2克，每日3次，食前服。
这张验方之制，既不效仿古人，又不同于流俗。
凤凰衣可用于治疗淋巴结核、溃疡不敛，它是先生治疗溃疡病常用之药。
木蝴蝶善治肝胃气痛、疮口不敛，还有补虚、宽中、促进食欲之功，与凤凰衣同用，起协同作用。
琥珀不仅镇惊安神，而且有化瘀止血、疗疮治痈作用。
26. 祝谌予：当归六黄汤治甲亢，处方为当归、生地黄、熟地黄、黄连、黄芩、黄柏各等份，黄芪加倍，共为细末，每服15克，水两盏煎至一盏，食前服，小儿减半。
中医中药对付“癌中之王”（胰腺癌）有妙招
中医中药对付“癌中之王”（胰腺癌）有妙招胰腺癌是临床常见的恶性肿瘤之一，其发病率近年来出现明显增长趋势，被称为“癌中之王”。
中医临床常用乌梅丸加减治疗，并可根据胰腺癌极易肝转移、淋巴结转移的状况，在乌梅丸基础上加养肝血、化痰祛湿药物，往往能使患者疼痛缓解、食欲增加，生活质量明显提高，配合外用药后部分患者瘤体缩小，效果优于化疗和靶向治疗。
基本方:乌梅20～30克，细辛3克，干姜10～15克，黄连3克，当归15～20克，附子(先煎)10克，川椒目6克，桂枝10～15克，党参15克，黄柏10克，白芍20克，鸡内金30克，壁虎10～30克。
腹泻者乌梅加量至60克，赤石脂(先下)30克，石榴皮15克；疼痛者加元胡15克，乳香15克，没药10克；上腹胀者加厚朴10克，大腹皮15克，乌药15克；便秘者加生白术60克，火麻仁15克，焦槟榔30克；腹水者加龙葵20克，大腹皮30克，配合细辛3克，生黄芪10克，桂枝10克，川椒目10克，龙葵10克，研细末，取少许，敷在脐部，外用艾条灸治。
外敷药物：麝香(单包)1克，肉桂末(单包)90克，川乌90克，草乌90克，海浮石120克，海藻120克，壁虎90克，山慈姑90克，蜈蚣30克，猫爪草90克，夏枯草60克。
先将肉桂研细末，过筛，留极细末和麝香混匀备用；其余药煎2次，去渣，留汁浓缩成稠膏，如蜂蜜状(药汁可用微波炉去水份)，药冷却后加肉桂、麝香，混匀，备用。
每次取少许，涂在大块橡皮膏上，敷在肿瘤体表部位，每次4～24小时不等(根据皮肤反应确定敷药时间)，每日1次。
贴药后出现皮疹、皮肤潮红，少数可见水泡，一般轻者不用处理，保持皮肤干燥即可，严重者可停用几天，局部涂碘呋即可，待皮疹消失后再用。
本文摘自家庭医生报，作者黄金昶，卫生部中日友好医院中医肿瘤科主任医师治胃病良方（一）治疗积年胃病，胃胀，消化不良，胃动力不足，胃炎，胃虚,胃寒＼凉，失眠，多梦，易醒，神经衰弱及神经衰弱引起的头晕头痛，中气不足．对肝肾脏病有一定的治疗作用：浮小麦50克，甘草10克，灵芝15克，红枣15个，白术10克，党参10克，北芪1５克，黄芪10克，淮山２０克，丹参10克，田七10克。
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根据 胰 腺 癌 的 发 病 特 点，结 合 五 脏 系 统 辨 证 理 论［3］，吴师临证首辨病位、病性，将二者有机结合后，可 涵盖临床上各种错综复杂的证，从而把握住灵活多变、 动态的证。 1. 1 明辨病位
吴师认为胰腺癌病位在胰腺，以脾系统病位特征多 见，并与肝、胆、肾病位相兼。
中医古籍 文 献 中 未 见“胰 腺 ”之 说。 清 代 王 清 任 《医林改错》中有云： “总提俗名胰子，其体长于贲门之 右、幽门之左，正盖津门。总提下前连气府，接小肠，后 接提大肠，在胃上后连肝，肝连脊”［4］，其描述： 2015 － 12 － 19 作者简介： 王彤（ 1989 － ） ，女，江苏泰州人，博士研究生，研究方向： 中医
诊断学研究工作。 通讯作者： 吴承玉（ 1950 － ） ，女，江苏海门人，教授，博士研究生导师，博
士，研究方向： 中医诊断学研究工作。
曰伏梁，起脐上，大如臂，上至心下。即是指心下至脐有 肿物，犹如梁之横架于胸膈”［5］。金代医家李杲描述“心 之积，起 脐 上，大 如 臂，上 至 心 下，久 不 愈，令 人 烦 心 ”。 可以发现“伏梁”与“心之积”与胰腺癌在体征上具有明 显的相似性。胰腺癌患者临床常见消瘦、食欲不振、脘 腹嗔胀、便 溏 等 一 系 列 脾 系 统 症 状，常 兼 黄 疸、胁 肋 疼 痛、情志低沉、善太息等一系列肝胆系统症状； 又因“五 脏所病，穷必及肾”，胰腺癌患者晚期可见纳差、食后即 吐、泛吐清涎、大便完谷不化等火不暖土症状。 1. 2 详审病性
吴师认为痰、瘀是胰腺癌的基本病性证素，消痰化 瘀为基本治则。吴师勤求古训，认同朱丹溪“治痰法， 实脾土，燥脾湿，是治其本也”及“善治痰者，不治痰而 治气，气顺则一身之津液随气而顺矣”的主张，在治疗 中以二陈汤为治痰的基本方，配以白芥子、浙贝母、山 慈菇、厚朴、木香、佛手片、川楝子、皂角刺等化痰散结、 理气除湿、消肿排脓之品。常用的活血化瘀药有丹参、 广郁金、莪术、赤芍、延胡索、王不留行等，同时吴师善 用天地龙、全虫、地鳖虫、炮甲粉等通经剔络攻瘤药，随 证配伍三七粉、仙鹤草止血，以防活血过妄。 2. 3 重视顾护脾胃，调和阴阳
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辽宁中医杂志 2016 年第 43 卷第 6 期 DOI∶10． 13192 / j． issn． 1000-1719． 2016． 06． 015
吴承玉辨治胰腺癌经验集萃
王彤，李支龙，吴承玉
（ 南京中医药大学基础医学院，江苏 南京 210023）
摘 要： 文章总结整理导师吴承玉教授辨治胰腺癌的临床经验，认为胰腺癌病位在胰腺，归属五脏系统的脾系统，与 肝、胆、肾密切相关； 胰腺癌的病性以虚为本，痰、瘀、气相互交阻。治疗上以扶正祛邪、消痰化瘀为大法，重视顾护脾胃， 调和阴阳，中西互参，病证结合，同时注意兼症。文末举一则验案佐证，以期提高临床对胰腺癌的诊疗水平。
吴师临证善于根据西医检测指标，应用现代中药 药理研究，随病加减选用特效药。如肝功能异常者，常 酌加垂盆草、鸡骨草、五味子、灵芝等药； 肾功能异常， 常用玉米须、六月雪、荠菜花等药； 手术或放化疗导致 的贫血、骨髓抑制，常用阿胶、生地、枸杞、麦冬、龟板等 药。痰湿瘀血郁久易化热，患者即使未出现明显的表 象指征，吴师临证仍常佐以少量清热解毒之品，在辨证 论治的基础上，多选用半枝莲、白花蛇舌草、藤梨根、山 慈菇、龙葵等一组具有清热解毒之功，且经现代药理研 究证实具有抗癌作用的中药。 2. 5 注意兼症
吴师在立足于整体论治、审症求因基础上，急则治 标，对困扰患者日常生活的症状采取针对性用药。如 湿热型黄疸用茵陈、黄芩、猪茯苓、车前子清热祛湿利 尿； 寒湿型黄疸则温中化湿，选用茵陈、附子、干姜、炙 甘草等药； 胁痛者，加柴胡、广郁金、丹皮、川楝子、延胡 索以疏肝利胆、活血化瘀； 胸腹腔积液明显者，分次引 流积液的同时，辨证选用养阴、温阳、调气、活血等利水 方法，重用猪苓、茯苓，酌情配以阿胶、黄芪、泽泻、大腹 皮、益母草、车前子等药物； 便秘者，加厚朴、火麻仁； 夜 寐不安选用五味子、酸枣仁、茯神、夜交藤； 针对癌肿压 迫性疼痛，理气、活血、通络止痛三法配合应用，药用金 铃子散、莪术、丹参、三七粉、地龙、炮甲粉、全虫、地鳖 虫、皂角刺、王不留行等，同时这些药物亦可控制病灶， 防止肿瘤转移，达到“未病先防、既病防变”的目的。 3 病案举例
仲某，女，83 岁。初 诊 日 期： 2008 年 6 月 13 日。 胰腺癌 IV 期，未行手术或放化疗治疗，有心脏病史，胸 闷，心慌，左上腹隐痛不舒，腹胀，夜寐欠安，大便尚可， 舌质偏红，舌苔薄白，脉沉细弦。药用： 柴胡 6 g，广郁 金 10 g，生白术 15 g，生薏苡仁 15 g，猪苓 15 g，茯苓 15 g，白芥子 10 g，半枝莲 15 g，白花蛇舌草 15 g，藤梨根 15 g，丹参 15 g，玉竹 10 g，黄芪 15 g，太子参 15 g，山慈 菇 10 g，法半夏 10 g，炙甘草 6 g，麦冬 10 g，五味子 6 g，延胡索 15 g，木香 10 g，厚朴 6 g。14 剂，1 剂 / d，水 煎早晚分服。
吴师认为脾胃虚损是胰腺癌发病之本，痰、瘀为胰 腺癌肿形成的基本病理物质，虚、痰、瘀是胰腺癌的基本 病性，同 时 可 有 湿、热、气 滞、阳 虚、阴 虚 等 相 兼 病 性。 《内经》有云： “邪之所凑，其 气 必 虚”［6］。说 明 正 气 不 足，气血阴阳虚弱，脏腑功能失调是胰腺癌发病的内在 条件。若素 有 旧 疾，失 于 调 养，正 气 愈 虚，或 者 劳 累 过 度，气阴耗伤，外邪易乘虚而入，客邪久留不去，脏腑气 血阴阳失调，而致气滞、血瘀、痰浊、热毒等病变，久则形 成结块。若平素伤饮伤食，日久损伤脾胃，脾失健运，水 湿不化，痰浊内生，或情志不遂，肝气郁滞，气滞血瘀，又 土壅木郁，终致痰、瘀、气交阻日久而成积聚，此即“凝血 蕴里而不散，津液涩渗，著而不去，而积皆成矣”［7］。 1. 2. 1 胰腺癌基本病性特征 气虚： 左上腹隐痛，腹 胀，食后尤甚，纳谷不香，恶心欲吐，可伴有神疲倦怠， 声低懒言，大便溏泻，舌淡苔薄白，脉细弱无力。
关键词： 吴承玉； 辨治经验； 胰腺癌； 五脏系统 中图分类号： Ｒ249 文献标志码： A 文章编号： 1000-1719（ 2016） 06-1168-02
Treatment Experience of Pancreas Cancer by WU Chengyu
WANG Tong，LI Zhilong，WU Chengyu （ College of Basic Medicine of Nanjing University of Chinese Medicine，Nanjing 210023，Jiangsu，China）
Keywords： WU Chengyu； experience on syndrome differentiation； pancreas cancer； five Zang － organs system
胰腺癌现为癌中之王，被认为是 21 世纪医学顽固 堡垒［1］。中医药通 过 调 节 机 体 内 环 境、提 高 机 体 全 面 防御能力，能够有效减轻癌症病人痛苦、显著降低癌症 的死亡率，在改善生存质量方面发挥了不可替代的重 要作用［2］。
胰腺癌病势凶险，病情变化迅猛，证属本虚标实， 吴师临证注重权衡邪正双方的主次关系，依据病人体 质“辨体 论 治”，同 时 强 调 攻 邪 需 谨 慎，扶 正 亦 勿 过。 对于扶正，吴 师 临 证 注 重 平 补 气 阴，慎 用 大 辛 大 热 之 品，祛邪则以清热解毒、化痰祛湿、活血化瘀、通络散结 为基本大法。西医放化疗、介入治疗等现代疗法亦属 于攻邪范畴，对于功能状态评分低的患者，则应特别注 意祛邪力度，避免过度放化疗，“大积大聚，其可犯也， 衰其大半而止”。 2. 2 化痰逐瘀，缓消癥结
痰浊： 左上腹肿块，胸闷脘痞，纳呆恶心，头晕，咯 痰质稠，舌苔浊腻，脉滑。
瘀血： 左上腹疼痛，多为刺痛，常伴有腰背部牵涉 痛，腹中肿块，面色晦黯，肌肤甲错，大便色黑，舌质紫
辽宁中医杂志 2016 年第 43 卷第 6 期
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黯或黯红，有瘀斑瘀点，脉细涩或结代。 1. 2. 2 胰腺癌兼有病性特征 湿： 脘腹胀闷，纳呆，恶 心欲呕，身重如裹，口中黏腻，渴不欲饮，面黄，目黄，腹 膨隆，便溏或排便黏滞不爽，舌苔腻，脉滑或濡。热： 腹 部灼痛，发热，烦躁，口干欲饮，口苦，大便干结，尿少色 黄，舌红苔黄燥，脉数。气滞： 脘腹胀痛，胸胁窜痛，疼 痛可随嗳气、叹息、矢气后减轻，易怒，咽部异物感，恶 心呕吐，舌淡红或红，苔薄白或薄黄，脉弦。阳虚： 腹部 隐痛，嗳气呃逆，甚 则 反 胃，呕 吐 清 涎，面 色 白光 白，神 疲 乏力，腰膝酸软，畏寒蜷卧，面肢浮肿，夜尿频多，大便 稀溏，或完谷不化，舌淡胖，舌边齿印，苔白滑，脉沉迟 无力。阴虚： 脘腹隐痛，形体消瘦，五心烦热，潮热盗 汗，口咽干燥，尿少或黄，大便干结难解，舌黯红瘦小， 苔少或花剥，脉细数。 2 治疗 2. 1 祛邪扶正，分清主次
Abstract： This paper summarized the clinical experience of Professor WU Chengyu in syndrome differentiation and treating pancreas cancer． Professor WU thinks that the location is pancreas which belongs to the spleen system of five Zang － organs system，being related to liver，gallbladder and kidney． The characteristics is based on deficiency，together with phlegm，stasis and Qi． Treatment follows the principles of strengthening the body resistance to eliminate pathogenic factors and phlegm stasis，protecting spleen and stomach，balancing Yin and Yang，referring to the western medicine，combining with syndromes differentiation and paying attention to additional syndromes． One case of pancreas cancer was attached in the end，hoping to improve clinical diagnosing and treating standard of pancreas cancer．