20%甘露醇注射液储存及使用管理的探讨
20位名人100句语录,绝对经典!
20位名人100句语录，绝对经典！值得收藏！我之所谓生存，并不是苟活，所谓温饱，不是奢侈，所谓发展，也不是放纵。
——鲁迅1鲁迅1.惟沉默是最高的轻蔑。
2.勇者愤怒，抽刃向更强者；怯者愤怒，却抽刃向更弱者。
3.我之所谓生存，并不是苟活，所谓温饱，不是奢侈，所谓发展，也不是放纵。
4.悲剧将人生的有价值的东西毁灭给人看，喜剧将那无价值的撕破给人看。
5.其实地上本没有路，走的人多了，也便成了路。
2老舍6.雨下给富人，也下给穷人，下给义人，也下给不义的人；其实，雨并不公道，因为下落在一个没有公道的世界上。
7.生活是种律动，须有光有影，有左有右，有晴有雨，滋味就含在这变而不猛的曲折里。
8.人，即使活到七八十岁，有母亲在，多少还可以有点孩子气。
失去了慈母就像花插在瓶子里，虽然还有色有香，但却失去了根。
有母亲，是幸福的。
9.才华是刀刃，辛苦是磨刀石，再锋利的刀刃，若日久不磨，也会生锈。
10.我想写一出最悲的悲剧，里面充满了无耻的笑声3钱钟书11.婚姻是一座围城，城外的人想进去，城里的人想出来。
12.爱情多半是不成功的，要么苦于终成眷属的厌倦，要么苦于未能终成眷属的悲哀。
13.好东西不用你去记，它自会留下很深的印象。
14.旅行是最劳顿，最麻烦，叫人本相必现的时候。
经过长期苦旅行而彼此不讨厌的人，才可以结交作朋友。
15. 天下就没有偶然，那不过是化了妆的、戴了面具的必然。
4张爱玲16.你如果认识从前的我，也许你会原谅现在的我。
17.因为爱过，所以慈悲；因为懂得，所以宽容。
18.于千万人之中遇见你所要遇见的人，于千万年之中，时间的无涯的荒野里，没有早一步，也没有晚一步，刚巧赶上了，那也没有别的话可说，惟有轻轻地问一声：“噢，你也在这里吗？”19.笑，全世界便与你同声笑，哭，你便独自哭。
20.以为爱情可以填满人生的遗憾。
然而，制造更多遗憾的。
却偏偏是爱情。
5李叔同21.物忌全胜，事忌全美，人忌全盛22. 以“淡”字交友，以“聋”字止谤，以“刻”字责己。
11月20日是什么星座
11⽉20⽇是什么星座 11⽉20⽇是什么星座?下⾯⼀起随⼩编来看看吧。
11⽉20⽇是：天蝎座 性格： 11⽉20⽇出⽣的⼈⽣来即是⽃志⼗⾜的战⼠，因此也容易陷⼊各式各样的奋战苦⽃之中。
⾝为争议不断的⼈物，他们的意见及性格往往成为众⼈讨论和探究批评的焦点。
尽管这⼀天出⽣的⼈实际上相当忠于⾃⼰的家庭、公司与社交圈，他们还是可能会表现出⼀种反叛的情绪化⾏为。
⽽这通常是由于他们本⾝想法的偏激及表达⾃我的强势作风所致，才使得他们引起别⼈的敌意和不满。
不过他们在唇枪⾆战的激辩中很少退让放松，总是宁愿抗争到底，也绝不改变⾃⼰的初衷与思想。
11⽉20⽇出⽣的⼈有时会语带讽刺地挖苦⼈，但有时却也⼗分风趣幽默。
他们擅于探察别⼈的弱点，并以取笑作弄那些⾃以为是或傲慢夸⼤的⼈为乐。
对他们⽽⾔，似乎再没有⽐让某个⼈从马背上摔下来，惨遭⼀记重击，更令他们满⾜的了。
今天出⽣的⼈⼤体上相当注重实际，尤其是⼥性，第⼀次会⾯时都能给⼈⼀种与众不同的印象。
不过事实上这多半来⾃于他们对⾃⾝个性的掩饰，⽽⾮他们性格的真实⾯⽬;也就是说，他们通常能发挥良好的⾃制⼒，收放⾃如。
⾦钱运： 今天出⽣的⼈，乍看之下似乎对⾦钱漫不经⼼，然⽽事实上却是很爱钱的。
天蝎座的⼈希望⾃⼰拥有财富和⾼贵的东西;有独占欲及⽀配欲。
与其说天蝎座的⼈很⽓派，倒不如说他是个花钱花在⼑⼝上的⼈来得恰当。
因为他在⾦钱⽅⾯⼀旦占上优越的地位，就可能把它⽤来当做⽀配别⼈的⼯具。
有时候可以为了赚钱，就连真正的野⼼或理想都可以放弃;甚⾄可以使⽤⼀些不正当或不道德的⼿段，彻彻底底的去追逐它。
其实，今天出⽣的天蝎座如果真正想赚钱的话，凭他那天赋的聪明与实践⼒，就可以如愿以偿的得到⾃⼰想要的财富和权利。
事业运： 今天出⽣的⼈，具有丰富的创造⼒，所以很适合从事艺术⽅⾯的⼯作，如画家、作家、⾳乐家、演员等。
不论从事什么⼯作，凭着天赋的正直及强烈的性格和精⼒，都可以充分展现⾃⼰的才华。
上世纪20年代的美国
上世纪20年代是国际货币控制权开始转换的时期，从老大的英帝国转移到新兴美利坚。战争使美国成为欧陆债权国，美国政府发行的自由公债在20年代进入兑付期，稳定的收入、兑付的债券与借贷消费文化的兴起，让美国成为消费乐土，同时美国摆脱对欧洲的资本依赖症，进入内需拉动时期。企业市场新产品、新服务层出不穷，收音机、汽车、住房、电影以前所未有的速度扩张，1929年美国的汽车产值占总产值的8%，与1990年代信息产业恰好相同。经济链条通过消费上传，举凡电力、钢铁、通讯，无不进入大发展时期。市场对大企业的需求，以及掌握资金链条的银行家对于垄断利润的觊觎，使大企业成为宠儿，企业并购案随之可见；对资金的需求以及民众的投资需求，使信托、债券、股票等产品供不应求，银行的经纪零售业务、证券批量制造加上资金杠杆推波助澜，形成危险的倒金字塔负债结构。
1929年美国股市大崩溃，直到30年代末经济才略有恢复，错误的财税政策货币政策是经济衰退的罪魁，政府增加税收以减少赤字、美联储减少货币发行量无视过高的实际利率，使美国经济陷入长期衰退。相形之下，我国的货币政策一年来在稳定与紧缩之间摇摆，错误而迟疑的货币政策使中小企业与工薪阶层受到打击，对经济降温无济于事。实际上，当金融垄断资本主义大行其道时，美联储甚至还未建立；中国行政垄断占据经济支配权时，央行的利率政策能对这些垄断企业起到多大的作用？
大企业本是经济腾飞期的自然产物，掌握资源分配权者无论是银行家还是行政部门，不可能自觉按照法治与市场原则行事。美国虽然在1894年颁布了反垄断的《谢尔曼法》，也曾在1911年强行拆分标准石油公司和美国烟草公司，但总体而言执行不力，本应执行反垄断司法权的法院常常成为提出诉讼的美国政府的反对者，因而成为垄断企业的保护神。无独有偶，我国历尽艰难新近颁布的反垄断法，对于行政垄断有明显的豁免条款。在经济发展初期，执政者对垄断企业容易抱持同情态度。而垄断者为垄断辩护的理由似曾相识，减少恶性竞争，建立合理的收费模式，拥有稳定的收入。
女生希望男友做的20件事
4、休息天最好男朋友能够很耐心很有体力地陪着自己逛街，哪怕是不愿意也别表现在脸上，当然，如果他兴致盎然既帮自己拎东西又抢着刷卡就更理想了，毕竟，对待女友的态度可以看出一个男人爱她的浓度。
5、男友出差回来，总会拿出女朋友意想不到的给礼物，虽然有的礼物并不名贵，或者也并不是女友梦寐以求的东西，但是，男人的这种心思可以让女人感到你时刻掂记着她，这样的感觉会很温暖。
2、许多女生在网上最希望看到男朋友的QQ或MSN的头像，有时她并不是想跟你聊天，她只是看到你的QQ头像在闪动后，就会有一种你就在她身边的踏实感，有一种被男朋友时刻关注的感觉。
3、如果女朋友出差，会希望男朋友能够送她到机场、车站，就算知道男朋友口是心非，也最好能够听到他微笑着说：“宝贝，我一定要送你，只要你愿意，我会接送你一辈子”之类的话。
12、逛街的时候女生最希望能挽着男友的胳膊或是两人十指相扣地牵着手，这样她会油然而生一种甜蜜感与归属感，当然，假如男友想要背着她走也未尝不可，只是最好是在没有熟人的地方。
13、没人的时候最好能够拥抱自己一下，或是抚摸轻吻一下自己，假如自己因害羞而摇头，男友千万别以为自己真的是在拒绝，如果男友毫不犹豫地将自己搂抱怀里，那绝对符合女人的想法，要知道，女人通常都喜欢勇敢的男生。
18、男友在朋友相聚或是有重要社交活动的时候，如果能够提议自己一起参加绝对是女友梦寐以求的事情，当然，假如自己有朋友相聚或社会活动时，在自己相邀请的时候，男朋友能够放弃其他事情陪着自己参加就更好了。
19、能够保持给女方家里打电话的良好习惯，最好是打来电话自己又恰巧不在时能够陪着自己的父母说一些话，虽说话不一定要多，但起码可以让女方父母感到你真的把他们当成是自己的家人，也可以让女孩感到很有面子。
女生希望男友做的20件事
20 大卫与拔示巴
2 休闲散漫
圣经告诉我们，大卫有一天在太阳平西的时候，由床上起来，在王宫的平顶游行，看到一个妇人沐浴，而且容貌甚美，就打发人去将她带来，与她犯了奸淫的罪。圣经的记载虽然十分简单，却显出大卫那种十分安闲轻松的情形。他在一种完全不严
拔示巴在大卫犯罪的事上要负责任，因她给别人受试探的机会，对大卫的侵犯又完全不拒绝。她虽然是被动的犯罪，却在被动中不抗拒。这种“默许”可能是因她心中以为作为一个王的妻妾，远胜过作一个普通士兵的妻女。这种藏在内心的虚荣，可能是使她无力拒绝大卫，为什么甘愿跟他犯奸淫的原因，许多时候，我们无法拒绝试探，真正原因不是没有能力，而是没有胜试探的心志。在心志上先降服于试探之下，在行动上也就完全失去抗拒的能力了。
现在是一个邪恶淫乱的世代，邪恶淫乱世代的特点是淫乱的罪恶特别多。每天打开报纸，都见到各种色狼的出现，许多父母为他们年轻的儿女担忧，甚至十一、二岁的女童都可能受到色狼的侵袭。这个社会已经达到如此黑暗、道德沦亡的地步，固然是因为社会的风气不好，人欲横流，许多男子不能约束自己的情欲，做出不少败坏德行、败坏风气的事；但是在女子方面，是否也应该谨慎自己，在衣饰的行为上不可诱惑人呢？
谨的生活当中，随便地犯了这种罪。有好些罪恶的试探，并不是在使人感到压迫的时候临到我们身上的，魔鬼试探夏娃的时候，岂不是很自然地与她交谈，在闲谈中夏娃不知不觉地受了诱惑，而落到罪恶的陷阱中么？
Hale Waihona Puke 当一个人稍微成功之后，自然会觉得自己已经有了相当的成就，可以稍为放松了！对于一个爱主，敬虔的基督徒，魔鬼可用什么机会攻击他、试探他呢？就是在他刚刚得到成功和胜利之后，那是最容易放松自己，最容易不防备魔鬼的试探的时候。许多人就在这种情形之下，好像十分平静、十分偶然的被陷在罪恶中。失败是成功之母；但许多人在成功之中却种下失败的祸根。
安全管理20必有---重点学习及实践提升
培训2必有：有培训必有确认
培 训 二 必 有
1.培训：培养和训练（技术工人、专业干 部等）。 2.确认：明确承认（事实、原则等）。 3.有培训必有确认：领导按规程培训员工， 并经员工（签字）确认后再进行操作，同 时在操作过程中还要考核、培训员工。 如，总部要求对标准、文件进行学习完毕 后进行签字拍照反馈。
机 械 六 必 有
1.台：台子，出于某种用途而特制的平而高 的物体。 2.栏：栏杆，平台等边上起拦挡作用的东西。 3.有台必有栏：有出于某种特殊用途而建的 平而高的台子，必有可以起到拦挡作用的栏 杆。 如，机组建设时有人作业的平台均需设置永 久或临时的防护栏（临时防护栏也需按临时 防护栏的标准制作）；车间各类栏杆等。
机械4必有：有孔洞必有盖板
机 械 六 必 有
1.孔洞：多指在器物上人工做的窟窿。 2.盖板：器物上用于遮蔽作用的板子等 物件。 3.有孔洞必有盖板：在有窟窿的地方必 有用于遮蔽窟窿的板子（板子下面通常 有栅栏网格）。板子和栅栏网需单边固 定，也就是说移不开的，翻转打开即可。 如，车间配料仓、粉碎仓人孔处的盖板 和栅栏等。
安全管理“20必有”
A栋安全员--黄宗勋宣导
现场课长、组长、技术员及调机人员共同学习与提升安 全观念！
“20必有”内容解释
培训2必有
1.有操作必有规程； 2.有培训必有确认；
1.有危险必有警示； 2.有误操作必有防呆； 3.有紧急情况必有预案；
现场3必有
作业4必有
1.特种作业必有证件； 2.高空作业必有“三宝”； 3.有动火必有灭火器； 4.有检修必有断电挂牌；
作业3必有：有动火必有灭火器
作 业 四 必 有
1.动火：使用可引起燃烧的工 具。 2.有动火必有灭火器：在使用 可能引起燃烧的工具时，需要 配备有灭火器，在突然起火的 情况下，控制或扑灭火势。 如，在进行焊接、切割等，必 须在周围放置灭火器。
注安“20类事故解释.
1.物体打击，指失控物体的惯性力造成的人身伤害事故。
如落物、滚石、锤击、碎裂、崩块、砸伤等造成的伤害，不包括爆炸、主体机械设备、车辆、起重机械、坍塌等引发的物体打击。
2.车辆伤害，指本企业机动车辆引起的机械伤害事故。
如机动车辆在行驶中的挤、压、撞车或倾覆等事故，在行驶中上下车、搭乘矿车或放飞车所引起的事故，以及车辆运输挂钩、跑车事故。
3.机械伤害，指机械设备与工具引起的绞、辗、碰、割戳、切等伤害。
如工件或刀具飞出伤人，切屑伤人，手或身体被卷入，手或其他部位被刀具碰伤，被转动的机构缠压住等。
常见伤害人体的机械设备有：皮带运输机、球磨机、行车、卷扬机、干燥车、气锤、车床、辊筒机、混砂机、螺旋输送机、泵、压模机、灌肠机、破碎机、推焦机、榨油机、硫化机、卸车机、离心机、搅拌机、轮碾机、制毡撒料机、滚筒筛等。
但属于车辆、起重设备的情况除外。
4. 起重伤害，指从事起重作业时引起的机械伤害事故。
包括各种起重作业引起的机械伤害，但不包括触电，检修时制动失灵引起的伤害，上下驾驶室时引起的坠落式跌倒。
起重伤害事故是指在进行各种起重作业（包括吊运、安装、检修、试验）中发生的重物（包括吊具、吊重或吊臂）坠落、夹挤、物体打击、起重机倾翻、触电等事故。
起重伤害事故形式1)重物坠落吊具或吊装容器损坏、物件捆绑不牢、挂钩不当、电磁吸盘突然失电、起升机构的零件故（特别是制动器失灵，钢丝绳断裂）等都会引发重物坠落。
处于高位置的物体具有势能，当坠落时，势能迅速转化为动能，上吨重的吊载意外坠落，或起重机的金属结构件破坏、坠落，都可能造成严重后果。
2)起重机失稳倾翻起重机失稳有两种类型：一是由于操作不当（例如超载、臂架变幅或旋转过快等）、支腿未找平或地基沉陷等原因使倾翻力矩增大，导致起重机倾翻；二是由于坡度或风载荷作用，使起重机沿路面或轨道滑动，导致脱轨翻倒。
3)挤压起重机轨道两侧缺乏良好的安全通道或与建筑结构之间缺少足够的安全距离，使运行或回转的金属结构机体对人员造成夹挤伤害；运行机构的操作失误或制动器失灵引起溜车，造成碾压伤害等。
20个新闻门户网站
一、网站名：新浪新闻介绍：新浪网新闻中心是新浪网最重要的频道之一，24小时滚动报道国内、国际及社会新闻。
每日编发新闻数以万计。
网址：二、网站名：凤凰网介绍：凤凰网是一个集图文资讯、视频点播、专题报道、虚拟社区、免费资源、电子商务为一体的Internet站点；网站设有专栏，介绍：凤凰卫视中文台、资讯台、电影台、欧洲台、美洲台和《凤凰周刊》。
凤凰网秉承“开创新视野，创造新文化”之精神，凤凰展翅之理想，始终坚持以先进科技配合卓越服务，根据每一位用户和客户的需求制定个性化的服务程式，务求协助用户和客户准确达成目标，创造辉煌成绩。
2004年，凤凰网曾被大陆权威杂志《互联网周刊》评为最具影响力的5佳网站之一。
网址：三、网站名：腾讯新闻网站LOGO：：介绍：腾讯新闻,事实的力量，新闻中心,包含有时政新闻,国内新闻,国际新闻,社会新闻,时事评论,新闻图片,新闻专题,新闻论坛,军事,历史,的专业时事报道门户网站。
网址：四、网站名：新华网网站LOGO：：介绍：中国主要重点新闻网站,依托新华社遍布全球的采编网络,记者遍布世界100多个国家和地区,地方频道分布全国31个省市自治区,每天24小时同时使用6种语言滚动发稿,权威、准确、及时播发国内外重要新闻和重大突发事件,受众覆盖200多个国家和地区,发展论坛是全球知名的中文论坛。
网址：五、网站名：CCTV新闻网站LOGO：：介绍：央视网遍布全球的新媒体记者24小时不间断进行实时新闻报道，不间断提供最快捷，最权威，最全面，最丰富的新闻视听与互动服务。
"新闻频道全天24小时播出，整点新闻将以最快的速度向观众提供第一手的国内国际新闻资讯，突出时效性和信息量，实现滚动、递进、更新式报道。
整点新闻后，分别安排了各分类新闻，主要有财经、体育、文化、国际四大类。
网址：六：网站名：优质联盟网站LOGO：：介绍：UGUBL 华语版是全球优质联盟唯一的华文网站,致力于彰显和弘扬优秀人物、优良品牌,曝光、鞭策不良行为和事物,促进华语群体更加卓越,推动华语种族的日益昌盛。
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因为设备老旧出现泄漏和感染；加强工作环境的通风、除尘、散热、净味。
从个人的角度，要更加注重个人卫生，讲究个人用具整洁卫生，杜绝共用，防止传染；工作室严格执行生产厂房工作制度，按要求佩戴面罩、防护服、手套等基本保护物件，并保持清洁。
一旦发生感染，一定要及时就医，对症处理，防止加剧和扩散。
2.3中医祛湿：针对光过敏与“湿”的关系，按照中医提倡的祛湿的方法治疗光敏性皮肤病是值得尝试的。
中医认为，多数的疾病是由个体的生活习惯导致的，湿气中的大部分女性为减肥、塑性、美容等，常以水果为主食。
但是中医讲究水果偏甜，且多性寒，多食甜伤脾，多食甜生湿，若寒、湿大量长时间滞留，会导致脾胃消化水湿的能力下降，湿证内生，一般常见的非多食性和某些非体质性肥胖、面色暗沉等不适感均是湿证在机体上的体现，这些不会对日常生活形成严重影响。
但是，湿证一旦加重者，患者会出现湿疹、光过敏等症状，并伴随有其他疾病体征。
2.4严格执行药物使用规定：在使用含有致敏性药物之前一定要执行过敏性测试。
针对一些光敏性药物，在使用前要详细地征询患者情况和药物性能，如培氟沙星［6］，因为其具有光敏性，建议患者服药就要避免光线直射，一般在晚上睡觉前使用，以此保证服药期间患者的安全性和药物的药效。
2.5化妆品的严格管控和甄别使用：现代的社会经济发展水平提高，大众对于美的追求也越来越严格和极致，便更加广泛和频繁地借助化妆品来美化自身。
化妆品在带来美的体验的同时，其导致的皮肤病的数量和种类也越来越多，严重程度和治愈难度也日益加剧。
从化妆品的生产角度讲，加强对产品的污染指数、重金属含量、有毒物质超标情况等的管理、监督和检查；从化妆品的使用角度讲，使用前，一定要进行仔细的甄别和判断，多了解相关疾病防治知识，一旦出现不适，要及时停止使用化妆品，到正规医院检查，切不可延误治疗。
参考文献［1］Balogh TS，Velasco MV，Pedriali CA，et al.Ultraviolet radia⁃tion protection：current available resources in photoprotection［J］.An Bras Dermatol，2011，86（4）：732⁃742.［2］李坤杰，顾华，何黎，等.光致皮肤损伤机制研究进展及防护［J］.皮肤病与性病，2010，32（4）：24⁃27.［3］火万琴.光敏性皮炎的中西医研究进展［J］.西北国防医学杂志，2017，38（2）：135⁃138.［4］薛春霄，李斌.职业性光接触性皮炎［J］.中国工业医学杂志，2004，17（6）：381⁃383.［5］尹斌，蒋献，李利，等.306例化妆品皮肤病临床分析［J］.中国药业，2008，17（21）：57⁃58.［6］严郁，唐尧，徐延，等.药物致光敏性皮肤病［J］.预防医学情报杂志，2008，24（5）：388⁃389.（收稿日期：2018⁃10⁃07）20%甘露醇注射液储存及使用管理的探讨赵红霞张智灵20%甘露醇注射液是临床一线高渗性脱水剂，其疗效确切，作用安全，临床应用较为广泛，有降低颅内压、眼内压、渗透性利尿等作用。
甘露醇在水中的溶解度是1∶5.5，为过饱和溶液，当环境温度低于15℃时极易产生甘露醇微粒，甚至析出结晶，如若输入人体就有引起血栓或静脉炎的危险［1］。
当温度继续降低时析出结晶体随之加大，呈现柱状、絮状，一般常温下已经结晶的甘露醇不能自行溶解。
药品说明书中写到，本品遇冷易结晶，在使用前应仔细检查，如有结晶，需要在热水中加热或用力震摇，待结晶完全溶解后方可使用。
本品是临床为数不多的使用前需要加热的药物品种之一。
各医疗机构护理工作人员在溶解结晶、防止药品再结晶、保存等方面采用的方法不一。
本文就如何将本品在保证药品质量的前提下更及时、更安全地应用于患者这一主题展开讨论。
员结晶溶解方法通过查阅文献，近年来有关甘露醇注射液结晶溶解的方法有：热接触溶解、蒸汽/干热溶解、太阳能溶解、电磁炉溶解、微波炉溶解等十余种之多。
笔者从中选取3种临床应用较多的方法进行对比，讨论。
1.1微波加热溶解结晶法：将有结晶的塑料质地包装的甘露醇注射液用布包裹，微波炉分2次，加热数分钟，取出后均匀摇动，甘露醇结晶便很快溶解。
本法适用于塑料材质包装的甘露醇注射液，具有加热时间短，使用方便的优点。
但存在加热温度不易掌控，如加热不足，无法有效溶解结晶，需要再次加热；如加热过热，一来易引起药液爆炸，对人员造成烫伤；二来过热的注射液不能用手直接取出，还需降温才能用于患者等弊端，不利于急救患者，节约时间，并有操作危险。
有文献［2］研究指出，20%甘露醇注射液内的结晶不宜采用微波加热方法溶解。
并且，微波加热对药物本身理化性质的影响不明，有药物安全隐患，故笔者不推荐此种溶解结晶的方法。
1.2物理水浴加热溶解结晶法：本法是传统、简便易行的方法。
将本品（玻璃瓶包装或塑料包装）直接浸泡在热水中促使结晶溶解。
本法较适合用于可控制药品使用数量、可预知使DOI：10.11655/zgywylc2019.07.083作者单位：030032太原，山西医学科学院山西大医院药学部通信作者：张智灵，Email：zhangzhiling26730@用时间的静脉药物配置中心等科室。
缺点是本法会使标签脱落或损坏、外包装污染、需购进专用设备、设备占用空间等。
1.3暖液袋加热溶解结晶法：本法适用与软包装注射剂，将液体放置在暖液袋中，通过电热方式使其保持温度在40℃（甘露醇结晶在35~37℃的环境中即可溶解）左右，2~3h即可完全溶解。
采用暖液袋加热溶解结晶的方法具有使用方便、整洁、操作简单、装置方便购买、占用空间小、不需专人守护操作等优点。
2防止再结晶的方法防止甘露醇注射液再结晶的方法按照原理可以分为两类。
一是将结晶溶解后的甘露醇注射液置于能够保证温度的区域，原理是将没有结晶的甘露醇注射液放入持续高于结晶点的温度以上的环境，使甘露醇注射液不再发生再次结晶的现象［3］。
如泡沫箱法防止再结晶、棉布口袋防止再结晶、可调式温控暖垫防止再结晶等。
第二种是冷水冷却法防止甘露醇结晶，即将结晶完全溶解的甘露醇溶液，充分振荡后，放入15℃左右的水中慢慢冷却，约10min后取出待用。
文献［4，5］报道，经此法处理后的甘露醇，无再次结晶现象发生。
以上几种方法在操作方面都是在溶解后再行防止结晶的操作步骤，都会因环境温度、保温设备、人员操作等的影响而液体出现再结晶的现象。
另外，液体长时间置于高温环境中，对药品质量造成的影响，我们下面进行探讨。
3保障急抢救患者的及时使用及存储过程中的质量安全综合以上溶解结晶及防止再结晶的方法，在实际工作中如果没有一套科学、安全、操作性强的管理方法，将会出现：①长时间将注射液置于高温环境中不加管理，这样对药品质量造成巨大隐患；②现用现溶，无法满足临床抢救患者的需求等问题。
对于本类需要预热的药品，如何进行有效管理的问题亟待解决。
通过查阅相关文献，结合实际工作，尤其是急抢救科室，结合本院工作实际，对本类药品储存采用以下方法管理：参考科室以往的日使用量，以大致当日用量为基数，加入暖液袋中，温度调至40℃加热溶解，过程中工作人员不定时关注袋内温度，不得超过40℃，后续随用随补，使暖液袋中的药品形成循环。
3.1本法的优点：①利用暖液袋同时达到溶解与防止再结晶的目的，将药物溶解与防止再结晶两步骤合并，简化操作步骤；②随用随取，随取随补，保障急抢救患者的及时用药。
3.2加温输注循证及优点：有研究指出［6］，20%甘露醇在20℃时，直径≥25μm微粒6个/ml，直径≥10μm的微粒58个/ml，随着液体温度升高，微粒数目明显减少。
当液体温度达到35℃时，微粒数降到最低水平。
且有研究指出［7］，使用前将甘露醇加热至37℃左右，可降低静脉炎的发生率，延长留置针的留置时间。
本法中将40℃环境中的液体稍加降温用于患者，相较常温液体输注具有：①缓解了患者短时间内输注大量低温液体的不适；②减低微粒数目，降低静脉炎的发生率，延长留置针的留置时间等优点。
3.3储存条件循证：在药物前期研究中为制剂设计、包装、运输、贮存提供必要的资料，在加速试验的具体实施条件为：按市售包装，在温度（40.0±2.0）℃、相对湿度（75±5）%的条件下放置，6个月内供试品经检测应符合制订的质量标准［8］。
经国家批准生产的药品，前期必定经过加速试验的检测，即本品在温度（40.0±2.0）℃，相对湿度（75±5）%的条件下放置6个月的时间内质量是符合质量标准的。
本办法基本保证药品从进入暖液袋中到用于患者的时间控制在48h左右，即注射液在40℃左右环境中存放的时间是48h左右。
这个时间段远低于加速试验的6个月，以药品加速试验反推，可以认为按照本法储存的药品质量是有保证的。
4讨论采用本法管理甘露醇注射液解决了护理临床工作中存在的以下问题：①避免了药品长时间置于高温环境，消除药品储藏条件不当造成的隐患；②使输注药液的微粒水平最低，将输液风险降至最低；③同时解决溶解结晶与防止再结晶两步骤，简化工作人员操作；④保证抢救患者急需急用的要求。
药品安全无小事，本管理规定中每一个参数的设定都有据可循，并符合临床简便、安全的要求。
本规定的制定思路及方法可给本类使用前需要加热的药品，如造影剂等药品的储存、预热管理等提供思路，可予以推广。
参考文献［1］肖激文.实用护理药物学［M］.2版.北京：人民军医出版社，2003：450.［2］王英惠，轧春妹，刘虹，等.微波加热溶解20%甘露醇注射液结晶的实验研究［J］.护士进修杂志，2014，29（15）：1354⁃1356.［3］徐青青.自制简易恒温包在保存甘露醇注射液及防止再结晶方面的应用［J］.世界最新医药信息，2017，56（17）：158.［4］李冬娥，刘健美.避免甘露醇结晶法［J］.护理研究，2005，19（7C）：1398.［5］宋晓娟，于再菊，曲宗凤.介绍避免甘露醇重复出现结晶方法［J］.工企医刊，2006，19（3）：58.［6］林桂荣，刘京凤，王恒珍，等.20%甘露醇致静脉损伤的防护［J］.中华护理杂志，1998，33（2）：71⁃72.［7］全英南.静脉滴注不同温度甘露醇对预防静脉炎的效果分析［J］.延边大学医学学报，2008，31（4）：323.［8］国家药典委员会.中国药典：四部［M］.北京：中国医药科技出版社，2015：878.（收稿日期：2018⁃07⁃25）。