新生儿窒息与复苏
新生儿窒息复苏
D
预防为主：对于可能发生窒息风 险的患儿，应采取预防措施，如 改进分娩技术、加强围产期监护 等。预防总比治疗来得更为有效 和重要
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总结
总结
01
新生儿窒息复苏是一项 紧急且重要的医疗技能， 需要正确的操作方法和
快速反应能力
02
通过掌握正确的复苏流程和注 意事项，我们可以在关键时刻 挽救新生儿的生命，降低因窒
新生儿窒息复苏
-
01
概述
02 复苏流程
03 注意事项
04
总结
新生儿窒息复苏
#新生儿窒息复苏
1
概述
新生儿窒息复苏是一种 紧急处理措施，用于抢 救因各种原因导致的新 生儿窒息
概述
窒息可能导致新生儿大 脑缺氧，进而引发一系 列严重的身体和智力发 育问题，甚至可能导致 死亡
因此，掌握新生儿窒息 复苏的正确方法，对于 保障新生儿的生命安全 至关重要
注意事项
A
及时转送：如果初步复苏成功， 但新生儿仍存在严重问题，应尽 快转送到医疗机构接受进一步治 疗。转送过程中要保持新生儿呼 吸道畅通、维持良好通气和循环
B
团队协作：在多人参与的复苏过 程中，团队协作至关重要。每个 人都应明确自己的职责，并密切 和流程 可能会随着医学研究的进展而发 生变化。因此，医护人员和家长 应定期更新相关知识，确保使用 最新、最有效的复苏方法
2
复苏流程
复苏流程
新生儿窒息复 苏主要包括以
下几个步骤
复苏流程
3
注意事项
注意事项
在实施新生儿窒息复苏时，应注意以下几点 迅速反应：一旦发现窒息迹象，应立即开始复苏。时间就是生命，快速反应是成功的 关键
保持冷静：在紧急情况下，保持冷静非常重要。冷静的心态有助于快速做出正确的判 断和决策
新生儿窒息复苏步骤
新生儿窒息复苏步骤步骤一：戒备和调整位置一旦发现新生儿窒息，首先需要戒备。
立即通知医疗专业人员，让他们前来协助处理该情况。
之后，将新生儿放置在一个安全而平坦的表面上，例如一张床或地板。
步骤二：清理呼吸道接下来的步骤是清理新生儿的呼吸道。
首先，用一块干净的布或纱布轻轻擦拭婴儿的口腔和鼻孔，以去除任何可见的异物。
但是，如果异物很明显而且容易拿取，可以用手指缓慢地取出，但要非常小心，以免进一步堵塞呼吸道。
步骤三：确定婴儿是否需要复苏在继续进行复苏之前，确定婴儿是否需要复苏非常重要。
最常用的方法是观察婴儿的呼吸和心跳情况。
可用手指触摸婴儿的颈动脉来感知婴儿的心跳，同时也要观察婴儿是否有胸部起伏以判断婴儿是否在呼吸。
如果婴儿没有心跳或呼吸，那么需要立即进行复苏。
步骤四：心肺复苏如果婴儿需要复苏，接下来就需要进行心肺复苏。
心肺复苏是通过人工按摩和呼吸来恢复婴儿的呼吸和心跳的。
1.人工按摩：双手的手指折叠并放置在婴儿的胸骨下，手掌靠近婴儿。
以每分钟100到120次的速度进行按摩。
应用足够的力量以使胸骨下陷1-1.5厘米。
每30次按摩后，停止按摩，然后进行呼吸急救。
2.呼吸急救：先进行两次人工呼吸后，再进行30次按摩。
人工呼吸的方法是将婴儿的头部向后仰，使婴儿的口腔张开。
然后，将口唇贴在婴儿的嘴巴上，用适度的力量吹气，使婴儿的胸部起伏。
每次呼吸应持续1秒钟，每次间隔1秒钟。
步骤五：叫救护车进行心肺复苏的同时，要确保叫救护车或将婴儿运送到医院。
窒息是一种紧急情况，婴儿需要接受专业医疗的治疗和观察。
总结新生儿窒息是一种重要的紧急情况，需要及时采取措施来恢复呼吸和心跳。
复苏步骤包括戒备和调整位置、清理呼吸道、确定是否需要复苏、心肺复苏和叫救护车。
重要的是要记住，在进行这些复苏步骤时要小心，并尽快寻求专业医疗帮助。
及时的复苏和医疗护理可以挽救新生儿生命。
新生儿重度窒息濒死儿复苏方法的建议
新生儿重度窒息濒死儿复苏方法的建议新生儿重度窒息濒死是新生儿期最常见的急危重症之一，如不及时有效地复苏，会导致严重的神经系统损伤甚至死亡。
因此，对于新生儿重度窒息濒死的复苏方法非常重要。
本文将针对新生儿重度窒息濒死的复苏方法，提出一些建议。
首先，对于新生儿窒息濒死的复苏，应该以速度为首要考虑因素。
新生儿重度窒息濒死时，很多生命体征会迅速恶化，因此及早开始复苏是关键。
在发现新生儿重度窒息濒死后，应立即进行胸外心脏按压。
胸外心脏按压应该采用2指法，即用拇指和食指按压新生儿的胸骨下1/3处，每分钟100-120次，深度约为1.5厘米。
保持持续的胸外按压至少2分钟，或直到出现有效自主呼吸。
其次，新生儿重度窒息濒死复苏过程中，需要保证氧供给。
新生儿患有窒息濒死时，由于缺氧缺血，会导致脑组织受损。
因此，在复苏过程中尽快建立有效的氧合。
可以通过面罩或插管通气的方式进行人工通气。
新生儿窒息濒死的复苏中，氧气浓度应该控制在21-30%之间，以避免氧中毒的发生。
此外，对于新生儿重度窒息濒死的复苏，应进行药物治疗。
药物治疗可以通过给予血管活性药物，如肾上腺素或去甲肾上腺素来增强心脏收缩力，提高心脏输出量。
此外，可以考虑给予碱剂进行纠正酸碱失衡，提高心脏和呼吸系统功能。
在给药过程中，应注意剂量和给药途径，以避免药物过量或不良反应的发生。
在新生儿重度窒息濒死复苏中，还应注意监测指标的观察。
复苏过程中，需要监测新生儿的心率、呼吸、血压和血氧饱和度等指标。
通过监测这些指标的变化，可以及时调整治疗措施，评估复苏效果。
同时，还应该注意监测新生儿的体温，保持适宜的体温有助于促进新生儿窒息濒死的复苏。
最后，在新生儿重度窒息濒死的复苏中，还需要合理的团队协作。
一个高效的复苏团队应该包括产科医生、儿科医生、护士和麻醉师等多个专业人员。
各个成员应该具备专业知识和技能，能够快速响应，配合默契，确保复苏过程的顺利进行。
在复苏过程中，团队成员应进行明确的沟通，制定明确的复苏方案，并及时交换信息，评估复苏效果。
新生儿窒息复苏
03
新生儿窒息复苏的注意事项
复苏过程中的观察与评估
观察新生儿的呼吸、心率、肤色和反应， 评估窒息的严重程度。
保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物 和异物。
建立有效的人工呼吸，给予适当的氧气和 通气支持。
监测和评估新生儿的生理指标，如血糖、 电解质和酸碱平衡等。
复苏后的护理与观察
持续监测新生儿的生命体征，包括呼吸、 心率、血压和体温等。
新生儿窒息复苏
汇报人：可编辑
2024-01-11
CONTENTS
• 新生儿窒息概述 • 新生儿窒息复苏流程 • 新生儿窒息复苏的注意事项 • 新生儿窒息复苏的并发症与预
防 • 新生儿窒息复苏的案例分析
01
新生儿窒息概述
定义与原因
定义
新生儿窒息是指由于产前、产时或产后的各种原因导致胎儿缺氧而发生宫内窘迫 或娩出过程中发生呼吸、循环障碍，导致生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规 律呼吸，以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理改变的疾病。
选择自然分娩，减少剖宫产可能
带来的风险。
02
新生儿窒息复苏流程
初步复苏步骤
快速清理呼吸道
迅速清除新生儿口咽、鼻腔的胎粪和分泌 物，保持呼吸道通畅。
建立呼吸
通过轻拍新生儿背部或刺激足底等方法促 使宝宝开始呼吸。
保温
保持新生儿体温在正常范围，可用预热的 毯子覆盖宝宝。
气囊面罩加压给氧
01
使用气囊面罩加压给氧，以增加 氧气供应，促使宝宝自主呼吸恢 复。
案例二
某早产儿因呼吸道阻塞导致窒息，经 过迅速的呼吸道清理和复苏，成功脱 离危险，恢复健康。
失败案例分析
案例一
某新生儿因严重胎位异常导致窒息，尽 管进行了及时的复苏操作，但仍未能挽 回生命。
新生儿窒息复苏
目录
1 复苏准备 2 初步复苏（A，气道） 3 正压通气（B，呼吸） 4 胸外按压（C，循环） 5 药物治疗（D，药物）
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一、复苏准备：
人员和设备 • 每个新生儿出生时，都必须有至少一名受过培训 熟练掌握复苏技能旳医务人员在场专门负责新生 儿。假如有更进一步旳需要，还应该有另外掌握 • 复苏技术旳人员参加，构成复苏团队。 准备必要旳设备 – 打开辐射暖箱电源 – 检验复苏器械和用具
新生儿窒息复苏
妇产科 xxxxx 2023年6月13日
序言
▪ 新生儿窒息是指因为产前、产时或产后旳多种病因，使胎 儿缺氧而发生宫内窘迫，或娩出过程中发生呼吸、循环障 碍，造成生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸， 以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理变化旳 疾病。
▪ 新生儿窒息是出生后最常见旳紧急情况，必须主动急救和 正确处理，以降低新生儿死亡率及预防远期后遗症。
• 脉搏氧饱和度仪旳应用有利于在不断止按压旳情况下 评估心率。
59/68
胸外按压：并发症
• 肝脏受损
• 肋骨骨折
60/68
效果评估
在45－60次/分胸外按压和正压通气后测心率。如心率是:
▪ 1、>60次/分，则停止按压，45－60次/分呼吸频率继续 正压通气。
▪ 2、>100次/分，则停止按压，如新生儿有自主呼吸，逐 渐停止正压通气
47/68
胸外按压: 指征
• 经过30秒有效旳正压通气，心率仍低于 60次/分,在进行正压通气旳同步，进行 胸外按压。
• 尽管在气囊面罩正压通气时可进行胸外 按压，此时改为气管插管人工通气可使 通气更有效。
48/68
胸外按压:给氧浓度
新生儿窒息复苏的应急预案
新生儿窒息复苏的应急预案引言概述：新生儿窒息是指新生儿在出生后无法正常呼吸或呼吸困难的情况，是一种常见的紧急情况。
对于新生儿窒息，及时采取应急预案至关重要，可以有效挽救生命。
本文将详细介绍新生儿窒息复苏的应急预案，包括呼吸道通畅、人工呼吸和心肺复苏等五个部分。
一、呼吸道通畅：1.1 采取头后仰姿势：将新生儿的头部轻轻向后仰，使气道开放。
1.2 清除气道异物：使用吸引器或把手指放在婴儿嘴巴内侧，轻轻擦拭气道，清除异物。
1.3 确保颈部保持自然伸直：在抬起头部的同时，轻轻抬起颈部，保持气道通畅。
二、人工呼吸：2.1 采取口对口呼吸：将自己的嘴巴完全覆盖在新生儿的嘴巴上，用鼻子呼气，将空气吹入婴儿的肺部。
2.2 控制呼吸频率：每分钟进行30次呼吸，每次呼吸时间约为1秒。
2.3 观察胸廓起伏：注意观察新生儿胸廓的起伏情况，确保呼吸正常进行。
三、心肺复苏：3.1 寻找心脏压迫点：将手指放在新生儿胸骨下方的中央位置，找到心脏压迫点。
3.2 进行心脏按压：用两个手指按压心脏压迫点，每分钟进行120次心脏按压，每次按压深度约为1.5厘米。
3.3 结合人工呼吸：每进行30次心脏按压后，进行2次人工呼吸，保持心肺复苏的连续性。
四、急救呼叫：4.1 及时拨打急救电话：在进行急救措施的同时，立即拨打急救电话，寻求专业医疗人员的帮助。
4.2 提供详细信息：向急救人员提供详细的情况描述，包括新生儿的年龄、窒息的持续时间等。
4.3 跟随急救指示：接听急救人员的指示，按照他们的要求进行相应的急救操作。
五、预防措施：5.1 孕期保健：孕期定期进行产前检查，保持良好的孕期保健，减少窒息的风险。
5.2 安全睡眠环境：为新生儿提供安全的睡眠环境，避免窒息的发生，如避免婴儿仰睡、确保睡床平整等。
5.3 学习急救知识：作为家长或者照顾新生儿的人员，学习基本的急救知识，以便在紧急情况下能够及时采取措施。
总结：新生儿窒息是一种紧急情况，需要及时采取应急预案来挽救生命。
简述新生儿窒息复苏方案
（3）营养支持：根据新生儿情况，给予适当的营养支持。
四、复苏团队及培训
1.复苏团队：由新生儿科医生、护士、助产士等组成。
2.培训：定期对复苏团队成员进行新生儿窒息复苏技能培训，确保熟练掌握复苏技巧。
五、复苏记录及评估
1.复苏记录：详细记录复苏过程、药物使用、生命体征变化等情况。
b.呼吸机支持：使用新生儿呼吸机提供正压通气，调整呼吸参数以适应患儿需求。
c.心脏按压：若心率低于60次/分钟，同时进行心脏按压，按压频率为90次/分钟。
4.药物治疗：
-根据新生儿对复苏的反应，考虑使用肾上腺素和其他药物。
-所有药物使用应在医生指导下进行，遵循正确的剂量和给药途径。
5.监测与评估：
-在复苏过程中，持续监测新生儿生命体征，包括心率、血压、血氧饱和度和酸碱平衡。
2.紧急响应：一旦发现窒息迹象，立即启动复苏流程，确保在黄金抢救时间内采取有效措施。
3.分级处理：根据窒息的严重程度，采取相应的复苏措施，包括初级和高级生命支持。
4.团队协作：复苏过程中，各专业人员应密切配合，确保复苏措施无缝衔接。
三、复苏流程
1.初步评估：
-在新生儿出生后立即进行快速评估，包括观察呼吸、心率、肤色和反应性。
2.复苏评估：对复苏效果进行评估，分析原因，总结经验，持续改进复苏方案。
六、合规性保障
1.严格遵守国家相关法律法规，确保复苏方案合法合规。
2.加强内部管理，规范操作流程，提高复苏成功率。
3.定期对复苏方案进行审查和修订，确保方案的科学性和实用性。
本复苏方案旨在为新生儿窒息提供及时、有效的救治，降低窒息导致的伤残和死亡率。在实际操作过程中，应根据患儿具体情况灵活运用，确保复苏效果。各部门应密切协作，共同为新生儿健康保驾护航。
新生儿窒息复苏正确判断复苏成功的标准
新生儿窒息复苏正确判断复苏成功的标准新生儿窒息是一种常见但严重的医学急救情况，正确判断并及时进行复苏对于挽救婴儿的生命至关重要。
本文将介绍新生儿窒息复苏的正确判断及复苏成功的标准，以帮助医务人员和家长更好地应对这一紧急情况。
一、新生儿窒息的判断标准1.呼吸停止：新生儿窒息的一个重要标志是呼吸停止。
如果婴儿没有明显的呼吸活动，应该立即怀疑窒息并采取相应的急救措施。
2.紫绀：窒息的婴儿常常出现紫绀，即婴儿的皮肤和黏膜发绀。
紫绀是由于氧气供应不足导致的缺氧症状，它是判断新生儿窒息的重要指标之一。
3.无反应：另一个窒息的标志是婴儿没有明显的反应。
正常的新生儿会对刺激作出响应，如眨眼睛、吸吮等，而窒息的婴儿则没有这些反应。
二、新生儿窒息的复苏措施1.确保通畅呼吸道：在发现新生儿窒息的情况下，第一步是确保呼吸道通畅。
将婴儿放在平坦的硬表面上，仔细清除呼吸道中的障碍物，如唾液、呕吐物等。
2.人工通气：如果婴儿没有自主呼吸，进行人工通气是必要的。
通常采用胸外按压结合人工呼吸的方法进行复苏。
在进行人工通气时，应该注意适当调整通气气流和频率，并观察婴儿的胸廓是否有上抬的迹象。
3.心脏按压：如果复苏措施仍不能恢复婴儿正常呼吸，需要进行心脏按压以保持血液循环。
对于新生儿窒息复苏，应该采用指压而不是掌压，以避免对婴儿胸部造成损伤。
三、判断复苏成功的标准对于新生儿窒息的复苏来说，判断复苏成功是非常重要的。
以下是一些判断复苏成功的标准：1.正常呼吸：复苏后，婴儿应该有规律的呼吸活动。
呼吸应该是自主的，频率和深度应该逐渐稳定。
2.皮肤颜色正常：复苏成功后，婴儿的皮肤颜色应该逐渐恢复正常，没有明显的紫绀。
3.婴儿有反应：复苏成功后，婴儿应该有正常的反应，如眨眼睛、吸吮等。
总之，新生儿窒息是一种医学急救情况，需要及时准确的判断和正确的复苏措施。
在判断和实施复苏时，应该注意新生儿窒息的判断标准和复苏成功的标准，以便更好地保护婴儿的生命。
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5分钟评分与预后有关。
轻度窒息是指新生儿面部与全身皮肤青紫，呼吸
表浅且不规则，新桃规则且有力，心率80-120次每 分，对外界刺激有反应，肌张力好。
重度窒息是指新生儿皮肤苍白，口唇暗紫，无呼
吸或仅有喘息样微弱呼吸，心跳不规则，心率《80 次每分，对外界无反应，肌张力松弛。） 血气分析：PaO2<50mmHg, Paco2>60mmhg,Ph<7.20,BE<-5.0mmol/L
4) 复苏后观察监护
— 3. 复苏技术
监护体温、呼吸、心率、血压、尿量、肤 色和窒息所导致的多脏器功能损伤、电解 质、大小便、感染及喂养等情况
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五 药物的应用
1 肾上腺素 肾上腺素的作用是增强心肌收缩力同时增强 心率，但其副作用是增加血压，首选气道内 给药。 2 扩容药物 首选生理盐水，还可以使用全血或血浆。10 毫升每千克，5-10静脉推入。 3 纳洛酮的使用，0.05-0.1 毫克每千克。
气管插管复苏—
Ⅱ、器械和设备的配备
辐射保暖台或加热器 复苏气囊 新生儿喉镜，喉镜灯泡要亮；电池 不同型号的器官导管，吸痰管，蝶形胶布， 肩枕（5～8 cm 直径） 药物：1:10000 肾上腺素，抗生素，多巴胺， 洛贝林，阿拉明，鲁米那，1.4 % NaHCo3， 盐酸纳络酮
气管插管复苏—
Ⅲ 、气管插管的方法和步骤
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（3）心外按压和人工呼吸的方法： 心外按压和人工呼吸的方法：
A. 心外按压有双指按压法、拇指对掌法 B. 按压的部位：乳头连线与胸骨交叉处 C. 按压深度：1.5 ~ 2 cm，120 次∕分，同时
加压给氧为 3:1 比例配合，即每按压 3 次给氧一次。操作要适当，防止按压过度 导致肋骨骨折。停止按压的指症：HR > 80 次∕分，说明复苏全面奏效
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五者相辅相成，但以ABC最主要，A 五者相辅相成，但以ABC最主要，A是根本， 解决好，BC即可相应解决。需要强调的是， 解决好，BC即可相应解决。需要强调的是， E始终贯穿整个复苏过程，出生时立即判断 呼吸、皮肤、肌张力即可决定有无窒息以决 定是否进行复苏，随后边复苏边评价，以决 定下一步复苏方案，每15—20秒评价一次， 定下一步复苏方案，每15—20秒评价一次， 可数6 可数6秒钟呼吸及心率。关键要争分夺秒，若 复苏延迟1分钟，则大喘息时间延长2 复苏延迟1分钟，则大喘息时间延长2分钟， 出现规则呼吸时间将延迟4 出现规则呼吸时间将延迟4分钟。另外，注意 复苏时始终注意保暖，以免冷刺激增加新陈 代谢和缺氧酸中毒及低血糖，直接影响复苏 效果
二、复苏程序
3. 复苏技术
3)
I. II.
气管插管复苏 气管插管的指症 器械和设备的配备
III. 气管插管的方法和步骤 IV. 注意事项
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气管插管复苏—
Ⅰ、气管插管的指症
① 羊水Ⅲ°污染，气管内有粘液需洗净者 ② 面罩复苏囊复苏无效者 ③ 重度窒息需要较长时间加压供氧者 ④ 需要气管内给药者 ⑤ 拟诊膈疝者
【预后】 预后】 以下情况预后差
1. 重度窒息未及时抢救超过 10 分钟以上者 2. 窒息后脏器功能损害多者 3. 频繁抽风时间长者
【预防】 预防】
1. 孕妇定期产前检查，发现高位妊娠应及时
处理 2. 避免早产 3. 发现胎儿宫内窘迫及时处理 4. 产时防止窒息发生，一旦窒息及早处理
结束
2
继发呼吸暂停
窒息持续存在 深度喘息样呼吸 心率肌 张力继续下降, 血压下降, 张力继续下降, 血压下降, 呼吸更弱到停止 一次喘息后停止(继发呼吸暂停) 一次喘息后停止(继发呼吸暂停) 表现: 表现: 1 PaO2下降明显，苍白 2 对刺激丧失反应，不会自发地恢复 呼吸 此阶段发生脑损伤的机率及死亡的机率较大, 此阶段发生脑损伤的机率及死亡的机率较大, 故我们强调必须分秒必争抢救。
评分— 评分—评价婴儿刚出生时窒息程度
新生儿 Apgar 评分表
出生后1分钟内 出生后
2 全身红 > 100 1分钟 5分钟评 评分 分
体征
皮肤颜色 心率次/分
0
1
青紫或 身体红，四 苍白 肢青紫 无 < 100
弹足底或插 有些动作， 无反应 哭、喷嚏 鼻管反应 如皱眉 肌张力 呼吸 松弛 无 四肢略屈曲 四肢活动 慢、不规则 正常、哭 声响
4 5%碳酸氢钠：纠正酸中毒，2毫升每 千克，用法是加等量葡萄糖稀释后使用。 5 血管活性药物的使用：多巴胺及多巴酚丁 胺复苏后用，小剂量可扩张脑肾肠系膜和冠 状血管，对心脏无明显作用，中等剂量使心 率加快，心输出量增加，大剂量是血管收缩， 血压升高。
复苏时不宜使用的药物： 葡萄糖酸钙（会增加死亡率） 50%葡萄糖（葡萄糖在没有氧气供应的情况 下会大量酵解产生乳酸，损伤脑组织，低血 糖时也不宜推注高渗糖 ）
发生率 国外 5--6%，国内5—10% --6%，国内5
本质是缺氧： 本质是缺氧：不能进行有效呼 吸 血氧交换下降 缺
氧，同时二氧化碳不能及时排 出 低氧血症、高碳酸血症、 低氧血症、高碳酸血症、
酸中毒
新生儿窒息与复苏
病 因 临 床 表 现 实 验 室 检 查 治 疗 预 后 预 防
结束
【病因】 病因】
其中Apgar评分8 10分为正常， 其中Apgar评分8—10分为正常， 4—7分为Ⅰ窒息，0—3分为Ⅱ窒息。 分为Ⅰ窒息，0 分为Ⅱ 要做1分钟及5分钟两次评分，如5 要做1分钟及5分钟两次评分，如5分钟 评分未达到正常，需再10分钟评分 评分未达到正常，需再10分钟评分 注意 1分钟评分判断有无窒息，
方法：经鼻插管 经口插管 方法 经鼻插管和经口插管 经鼻插管 经口插管两种方法 经鼻插管：气管导管经鼻腔进入气管内， 经鼻插管 当暴露气管开口后，用弯钳将导管送入气 管内 优点是固定牢不易脱管，但操作较难，容 易造成鼻腔损伤 经口插管：优点是操作容易掌握，损伤小， 经口插管 但容易脱管
【治疗】二、复苏程序 治疗】
见下表
二、复苏程序
3. 复苏技术
1) 复苏囊加压给氧法
面罩应密闭，遮盖下巴尖端，口鼻不能漏 气，通气率为 40-60 次 / 分，胸部呈浅呼 吸状，加压 2 分钟以上插胃管放气，避免 胃、腹胀 2) 胸外按摩心脏 胸外按摩心脏：采用拇指法 部位： 胸骨体下 1/3 处 或两侧乳头连线的胸骨上。 深度： 压下 1 — 2 cm 速率： 120 次 / 分
凡是造成胎儿或新生儿血氧浓度降低 （缺 O2）的任何因素都可引起窒息，与 胎儿在宫内的环境和分娩过程相关。 一、孕母因素 二、分娩因素 三、胎儿因素
【病因】一、孕母因素 病因】
1. 孕母全身性疾病：
如糖尿病，心、肾疾病，严重贫血和急性 传染病；
2. 产科疾病：
如妊高症，前置胎盘，胎盘早剥，胎盘功 能不足；
心率无增快 评分有下降
继续加压到8继续加压到 10分，观察 分
1 如复苏过程中 上述步骤完成后，仍有休 如复苏过程中, 上述步骤完成后， 克表现， 克表现，应给予抗休克处理 2 如患儿出生前6小时内母亲用麻醉药，患 如患儿出生前 小时内母亲用麻醉药， 小时内母亲用麻醉药 儿生后可用纳络酮
复苏步骤
1 复苏准备
（1）了解病史 （2）器械和设备的准备工作 吸引器、 吸痰管、氧气、气囊、蝶型胶布、肩卷、 听诊器、喉镜、气管内导管、红外线辐 射保暖台、药物等
2
A、B、C、D、E 复苏方案
A. (Air war) B. (Breathing) C. (Circulation) 尽量吸净呼吸道粘液 建立呼吸，增加通气 维持正常循环，保证足够 心搏出量 D. (Drug) E. (Evaluation) 药物治疗 评价
【临床表现】 临床表现】
三、并发症
1. 心血管系统 心血管系统：轻症：表现为传导系统和心
肌受损（心内膜下心肌和乳头肌受损）； 重症：表现为心衰和心源性休克
2. 呼吸系统 呼吸系统：肺出血，持续肺A高压，RDS， A RDS
呼吸暂停等
3. 肾脏损害 肾脏损害：急性肾功衰竭。表现为少尿、
蛋白尿、血尿素氮↑肌酐↑肉眼血尿（肾静 脉栓塞）
二、 复苏程序见下表
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出生时置保暖处擦干全身，摆好体位，吸净粘液，触觉刺激
8-10分 分 观察 4-7分 分 面罩复苏囊加压给氧 (15-30秒) 秒 8-10分 4-7分，心 分 分 观察 率80-100次 次 /分有增快 分有增快 继续加压到 8-10分，观 分 察 8-10分 分 观察 4-7分心 分心 率<80 次/分 分 加人工心 外按压 4-7分心率 分心率 有增快 仍呼吸 不好 气管内滴 洛贝林 0-3分，羊水Ⅲ°污染 分 羊水Ⅲ 气管插管， 气管插管，加压给氧 (15-30秒) 秒 呼吸建 立，心 率增快 继续加 压到评 分正常 呼吸建立， 呼吸建立，心 率<80次/分 次分 加人工心 外按压 心率增 快继续 加压到 正常 心率无 增快， 增快， 气管内 滴肾上 腺素
【治疗】 治疗】
一、A、B、C、D、E 复苏方案 A 二、 复苏程序
1. 最初复苏步骤 2. 通气复苏步骤 3. 复苏技术 1) 复苏囊加压给氧法 2) 胸外按摩心脏 3) 气管插管复苏 4) 复苏后观察监护
一 ABCDE复苏方案
窒息复苏是产、儿科医护人员必须掌 握的技术，如有胎儿宫内窘迫，估计有 窒息可能者应通知儿科医师到场准备抢 救
[临床表现与诊断] 临床表现与诊断]
一 宫内窘迫（窒息）诊断 宫内窘迫（窒息）
（1） （2） （3） （4） （5） 胎心先快后慢 胎动先快后慢到消失 羊水Ⅱ--Ⅲ污染 羊水Ⅱ--Ⅲ 胎心监护晚期减速，基线平直 胎儿头皮血气分析，PH＜7.20 胎儿头皮血气分析，PH＜
【临床表现】 临床表现】
二、Apgar
【临床表现】 临床表现】