有创机械通气操作规范
有创机械通气患者的吸痰法
有创机械通气患者的吸痰法【吸痰前评估】评估病人的病情、生命体征，根据血气分析结果、胸片、肺部听诊等判断有无痰潴留。
提倡适时吸痰。
在出现下列情况时应及时给予患者吸痰：1.病人咳嗽或者有呼吸窘迫时；2.可在床旁听到胸部有痰鸣音时；3.呼吸机气道压力升高有报警时；4.氧分压或SpO2突然降低时。
【操作方法】1.用物准备：吸引器、吸氧装置、简易呼吸器、无菌手套、生理盐水、20ml 注射器、吸痰管（根据气管插管导管口径不同选择不同型号的吸痰管，吸痰管最大外径不能超过气管导管内径的1/2）。
2.调节负压吸引压力为20―40Kpa（-150―-300mmHg）。
3.吸痰前后给予患者100%的纯氧2分钟，以提高患者的SpO2至所能达到的最高值，从而防止吸痰造成的低氧血症。
4.打开生理盐水瓶。
撕开吸痰管外包装前端，将吸痰管根部与负压管相连，一只手持吸痰管根部，另一只手戴无菌手套，持吸痰管前端放入生理盐水中检查吸痰管是否通畅并润滑吸痰管前端。
5.非无菌手断开呼吸机与气管导管，将呼吸机管路用无菌纱布包裹好或放在无菌纸巾上。
用戴无菌手套的一只手迅速并轻轻地沿气管导管送入吸痰管，导管遇阻力略上提后加负压边上提边旋转边吸引，避免在气管内上下提插。
6.如痰液粘稠不易吸出，可先进行气管内滴注盐水或按医嘱加入药物（RICU 常用0.9%盐水140ml+5%碳酸氢纳60ml），于患者吸气时缓慢滴注5―10ml，待几次通气后立即吸痰。
7.吸痰结束后立即接呼吸机通气，用生理盐水冲洗吸痰管和负压吸引管。
8.吸痰完毕将用物分类处理，吸痰所用手套及吸痰管按医疗废物处理。
9.记录吸痰次数、痰液性状、颜色和量、生命体征变化情况。
【注意事项】1.吸痰动作应轻柔、准确、快速，每次吸痰时间不超过15秒，每次连续吸痰不得超过3次，吸痰间隔予以纯氧吸入；注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力时应分析原因，不可粗暴盲插。
2.负压不可过大，进管时不可施压，以免损伤气道；拔管时应持续施压，否则会造成无效吸引。
有创机械通气操作规程
有创机械通气操作规程一、适应症和禁忌症（一）适应症1. 经无创呼吸机治疗后患者病情无改善或仍继续恶化。
2. 意识障碍，气道保护能力差。
3. 严重脏器功能不全（上消化道大出血、血流动力学不稳定等）。
4. 呼吸形式严重异常，如呼吸频率＞35～40 次/分或＜6～8 次/分，呼吸节律异常，自主呼吸微弱或消失。
5. 血气分析提示严重通气和（或）氧合障碍：PaO2＜50mmHg，尤其是充分氧疗后仍＜50mmHg；PaCO2进行性升高，pH 动态下降。
（二）禁忌症有创机械通气无绝对禁忌症，但患者出现下列情况未经处理行有创机械通气可能会导致病情加重：1. 气胸及纵膈气肿未行引流。
2. 肺大泡和肺囊肿。
3. 低血容量性休克未补充血容量。
4. 严重 DIC 有出血倾向、大咯血、呼吸道积血等肺出血症状。
5. 气管-食管瘘。
6. 急性心肌梗死合并严重心源性休克或心率紊乱者等。
二、操作原则1. 掌握有创呼吸机应用前的物品准备。
2. 所有物品包装完整，无过期，无污染、破损、漏气。
3. 安装全程注意手卫生，防止机械通气用品污染。
三、操作方法1. 根据患者病情明确是否有有创机械通气的指征。
2. 判断是否有机械通气的相对禁忌症，进行必要的处理。
3. 根据患者病情选择控制呼吸或辅助呼吸。
4. 确定机械通气方式（IPPV、PCV、VCV、PSV、SIMV、BIPAP）。
5. 潮气量（VT）和通气频率（f）：成人预设 VT一般为 5～15ml/kg，f 为15～25 次/分钟。
6. 吸气时间或吸呼气时间比。
I：E 时间比通常设置为 1：1.5～2.5，平均1：2。
7. 吸气流速。
定容型通气模式需要设置吸气流速，成人吸气流速为 30～100L/分，根据患者病情调整. 8. 设定 FiO2。
初始设置为 1.0，根据病情及血气分析结果逐渐调整吸氧浓度。
9. 设置呼气末正压（PEEP）。
常规初始 PEEP 设置为 3～5cmH2O，根据患者病情及血气分析结果调整。
成人有创机械通气气道内吸引技术操作团体标准
成人有创机械通气气道内吸引技术操作团体标准1. 介绍成人有创机械通气是一种常见的治疗方法，用于支持呼吸系统功能受损或无法正常工作的患者。
在这种情况下，气道内吸引技术是非常重要的操作步骤之一。
气道内吸引技术的标准操作对于患者的治疗和康复至关重要，因此制定了相关的团体标准。
2. 深入探讨成人有创机械通气气道内吸引技术操作团体标准（1）操作规范和流程：成人有创机械通气气道内吸引技术的操作规范和流程是非常重要的，它涉及到患者的安全和舒适度。
标准的操作规范可以降低操作中的风险，提高治疗效果。
（2）专业知识和技能：进行气道内吸引技术操作的医护人员需要具备丰富的专业知识和操作技能，包括熟悉各种吸引器材的使用方法、熟练掌握气道内吸引的步骤和技巧等。
（3）感染控制和预防：在进行气道内吸引技术操作时，医护人员需要严格遵守感染控制和预防的相关标准，包括洗手、戴手套、清洁吸引器材等，以减少感染的风险。
3. 个人观点和理解成人有创机械通气气道内吸引技术操作团体标准的制定和执行，对于提高治疗效果、减少并发症和提高患者的生存率具有非常重要的意义。
在实际操作中，医护人员需要严格按照标准操作规范进行操作，增强专业知识和技能，并且做好感染控制和预防工作，以保证患者的安全和治疗效果。
总结成人有创机械通气气道内吸引技术操作团体标准的制定和执行，对于提高治疗效果、减少并发症和提高患者的生存率具有非常重要的意义。
医护人员需要严格遵守操作规范，增强专业知识和技能，并做好感染控制和预防工作，以确保患者的安全和治疗效果。
成人有创机械通气是一种在重症监护单位中常见的治疗方法，用于支持呼吸系统功能受损或无法正常工作的患者。
在这种情况下，气道内吸引技术是非常重要的操作步骤之一。
它能够有效清除气道内的分泌物，促进呼吸道通畅，降低呼吸机相关肺炎等并发症的发生，提高氧合和通气的效果，从而改善患者的呼吸功能。
成人有创机械通气气道内吸引技术操作团体标准的制定旨在规范患者治疗过程中的各个环节，保障患者的安全和舒适度，减少操作风险，提高治疗效果。
2023年《成人有创机械通气气道内吸引操作规范》标准解读
2023年《成人有创机械通气气道内吸引
操作规范》标准解读
该文档旨在解读并阐述2023年《成人有创机械通气气道内吸引操作规范》标准的内容和要点。
以下是对该标准的简要解读：
1. 标准范围：
该标准适用于成人有创机械通气过程中的气道内吸引操作，包括吸引前准备、吸引过程中的操作和吸引后的注意事项等内容。
2. 吸引前准备：
吸引前需要进行适当的准备工作，包括检查吸引设备的完整性和可靠性，评估病人的气道状态和气道吸引的必要性等。
同时，还需要了解吸引操作的禁忌症和风险等信息。
3. 吸引操作：
吸引操作需要在无菌条件下进行，确保操作者与患者接触的设备和物品都符合相关卫生要求。
吸引操作时应注意操作的顺序和步骤，并根据患者的具体情况选择合适的吸引器具和方法。
此外，还
需要掌握吸引操作的正确力度和时间，以避免对患者造成不必要的伤害。
4. 吸引后注意事项：
吸引操作完成后，需要对设备和物品进行正确的处理和消毒，确保其再次使用时的安全性和卫生性。
同时，还需要观察患者的反应和病情变化，及时采取必要的措施。
总结：《成人有创机械通气气道内吸引操作规范》标准对成人机械通气过程中的气道吸引操作进行了规范和指导，以保障患者的安全和卫生。
操作者在进行吸引操作时，应遵循标准要求，严格掌握吸引操作的正确步骤和方法，以提供优质的护理服务。
以上是对2023年《成人有创机械通气气道内吸引操作规范》标准的解读，希望对您有所帮助。
有创机械通气
1、严重意识障碍，如昏睡、昏迷、或谵妄 医学科
2、Ph<7.20-7.25 且治疗中PaCO2进行性上升或低氧 血症难以纠正
3、呼吸频率 >30-40 次/分或<6-8次/分,呼吸节律不 规则、呼吸暂停
有创机械通气
休克
绵竹市
常见病种所致呼吸衰竭人上民机指医征 院
重症
机械通气通过增加 DO2和降低VO2来改善组织缺医氧学科
对于防止 MODS的发生具有重要意义，是治疗休克
不可或缺的手段。
有创机械通气
机
C
械
通
气
模
式
A
S
绵竹市
通气模式人民医 院
PCV/VCV/IPPV
重症 医学科
脱
SIMV/A /C/BIPAP
机
PSV/CPAP/PEEP
有创机械通气 IPPV/CMV ：间歇正压通气 /控制通气
VCV:呼吸机控制 VT、f、I/E、吸气流速
有创机械通气
ARDS
绵竹市
常见病种所致呼吸衰竭人上民机指医征 院
重症
1、PaO2/FiO2<200mmHg 伴呼吸窘迫
医学科
2、PaCO 2>45mmHg 或PH<7.3 有呼吸机疲劳的临床表现
3、氧疗中PaO2进行性下降，对增加 FiO2反应不佳
有创机械通气
AECOPD
绵竹市
常见病种所致呼吸衰竭人上民机指医征 院
4、减轻肺损伤
5、防止肺不张
6、为使用镇静和肌松剂保价
有创机械通气 改善病理生理状态
绵竹市 应用指针人民医
院 重症
1、通气泵衰竭为主的疾病： COPD、支气管哮医学科
成人有创机械通气气道内吸引技术操作解读ppt课件
阐述该技术的重要性和应用场景
重要性
气道内吸引技术能够防止气道阻塞，确保有效的气体交换，维持患者的呼吸功能 。同时，通过清除气道分泌物，有助于减少肺部感染和并发症的发生，提高患者 的生存率和生活质量。
应用场景
该技术广泛应用于重症监护室、急诊科、呼吸科等临床科室。适用于需要机械通 气的患者，如呼吸衰竭、ARDS（成人呼吸窘迫综合征）、重症肺炎等。在这些 场景中，气道内吸引技术是保持患者呼吸通畅和治疗效果的关键手段。
的真实性和安全性。
步骤讲解
详细讲解有创机械通气气道内吸 引技术的操作步骤，包括设备准 备、病人体位调整、吸引技术实
施等。
实战操作
在模拟环境中进行实战训练，让 医护人员真实操作，体验实际操
作的过程和注意事项。
分析经典案例的操作过程与结果
01
02
03
案例选择
选择具有代表性的经典案 例，包括操作成功和操作 失败的案例。
提出持续学习与提升的建议和期望
建议
对于从事成人有创机械通气气道内吸引 技术的医务人员，建议持续关注国内外 最新研究进展，学习新理念和新技术，鉴相关经验， 推动技术的创新与发展。
VS
期望
希望通过持续学习与提升，使更多医务人 员熟练掌握成人有创机械通气气道内吸引 技术，提高临床治疗效果，为患者提供更 加安全、高效的气道管理服务。
• 吸引时机的选择：应在呼吸机呼气末进行吸引，以最 大程度减少肺不张和缺氧的风险。
• 操作过程中的患者耐受度：操作过程中要确保患者的 舒适度和安全性，及时发现问题并处理。
针对操作中的可能问题提出解决方案
吸引力不足
应检查吸引设备是否正常运行，吸引管是否通畅，如有堵塞应及 时更换。
护理技术操作规范-有创机械通气(附考核评分标准)
技术八十有创机械通气
（一）评估和观察要点
1.评估患者病情、意识状态、合作程度。
2.评估人工气道类型、气道通畅程度、肺部情况、痰液性质及量。
3.评估呼吸机参数设定，报警设定；观察自主呼吸与呼吸机是否同步，呼吸机运转情况。
4.观察患者的氧合状况，包括血氧饱和度水平，血气分析的指标变化等。
（二）操作要点
1.连接好呼吸机，接模拟肺试机，试机正常方可与患者连接。
2.调节呼吸机参数，设置报警限。
3.加湿装置工作正常，温度适宜。
4.监测患者生命体征、血氧饱和度及呼吸机实际监测值的变化。
5.听诊双肺呼吸音，检查通气效果。
（三）指导要点
1.告知患者及家属机械通气的目的、方法、可能出现的不适，取得患者和家属的配合。
2.指导患者正确使用肢体语言进行交流。
3.指导患者进行呼吸功能锻炼及有效排痰。
（四）注意事项
1.执行标准预防，预防医院感染。
2.无禁忌症患者保持床头抬高30°～45°。
3.间断进行脱机训练，避免患者产生呼吸机依赖。
4.及时处理报警，如呼吸机发生故障或报警未能排除，应断开呼吸机给予简易呼吸器手动通
气，待故障解除试机正常后再连接呼吸机。
（80）有创机械通气考核评分标准（100分）。
有创机械通气的常使用的通气模式
通气是一种医疗手段，用于辅助或代替患者呼吸，而有创机械通气则是一种通过气管插管或气管切开途径进行的机械通气方式。
在有创机械通气中，不同的通气模式可以根据患者的情况和需要进行选择，以提供最有效的通气支持和治疗效果。
以下是常用的有创机械通气通气模式：1. 控制通气模式（CMV）控制通气模式是一种最基本的通气模式，由医生设定每分钟通气量和潮气量，机器会按照设定值进行通气。
这种模式适用于患者意识丧失或不能主动呼吸时使用。
2. 辅助控制通气模式（ACV）在辅助控制通气模式中，患者在机器的控制下完成所有的吸气和呼气动作，这种模式能够减少患者的呼吸功，减轻肌肉疲劳。
3. 同步间歇指令通气模式（SIMV）同步间歇指令通气模式是一种同时使用控制通气模式和辅助呼气模式的通气方式。
患者在机器的控制下完成部分吸气和呼气动作，同时可以自主呼吸。
4. 压力支持通气模式（PSV）压力支持通气模式是一种通过患者自主呼吸触发的通气模式，机器会根据患者的吸气努力提供一定的呼吸支持压力，能够减轻呼吸肌疲劳。
5. 高频通气模式（HFOV）高频通气模式是一种以超高频率进行通气的模式，能够提供非常小的潮气量和高频率的呼吸，适用于呼气末气道压力过高或气体交换障碍的患者。
6. 持续气道正压通气模式（CPAP）持续气道正压通气模式是一种持续在患者气道中给予正压支持的通气方式，适用于轻至中度气道阻塞、肺水肿等患者。
7. 双水平通气模式（BiPAP）双水平通气模式是一种既提供吸气正压又提供呼气正压的通气方式，适用于慢性阻塞性肺疾病等患者。
不同的通气模式具有各自的特点和适应症，医务人员在选择通气模式时需要根据患者的具体情况进行综合考虑。
正确选择并合理应用通气模式，可以有效提供呼吸支持，改善患者气体交换和肺部病变，减轻呼吸肌疲劳，缓解呼吸窘迫，是有创机械通气治疗的重要环节。
医务人员需要对各种通气模式有深入的了解，以便能够在临床实践中灵活、准确地选择合适的通气方式，为患者提供更好的治疗效果。
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有创机械通气操作规范
【适应症】：
1、经无创通气治疗后病情无改善或仍继续恶化；
2、意识障碍，气道保护能力差；
3、严重的脏器功能不全，包括上消化道大出血、血流动力学不稳定等；
4、呼吸形式严重异常，如RR>35次/分或<8次/分，呼吸节律异常，自主呼吸微
弱或消失；
5、严重的通气和（或）氧合障碍，尤其是充分氧疗后PaO2<50mmHg；PaCO2
进行性升高，PH动态下降。
【禁忌症】：在出现致命性通气和氧合障碍时，有创机械通气无绝对禁忌症，但合并下列情况可能会导致病情加重：1、气胸及纵膈气肿未行引流；2、肺大泡和肺囊肿；3、低血容量休克未补充血容量；4、严重DIC有出血倾向、大咯血、呼吸道积血等症状；5、气管-食管瘘；6、急性心肌梗死合并严重心源性休克或心律紊乱。
【操作规程】
1、判断是否有有创机械通气的相对禁忌症，进行必要的处理；
2、确定机械通气方式；
3、初始参数设置：a）预设潮气量（VT）一般为5-12ml/kg、成人通气频率（f）
为15-25次/分，吸呼比1:1.5-2.5；b）初始FiO2可以设置为100%，长时间通气是FiO2不超过60%；c）初始PEEP可以设置3-5cmH2O，当FiO2>60%而PaO2<60mmHg时，增加PEEP；PEEP的调节原则为从小渐增；d）触发灵敏度一般为2-5L/min；
4、设定报警界限，气道压力限制一般为35-40cmH2O；
5、调节湿化；
6、设置以上参数后连接患者，开始机械通气；
7、根据病情、血气变化调整机械通气的参数；
<关于撤机>
1、撤机的筛查指标：
①导致机械通气的病因好转或祛除；
②氧合指标：PaO2 /FiO2＞150-200；PEEP≤5-8 cmH2O；FiO2≤0.4 to 0.5；
pH≥7.25；（COPD患者：pH＞7.30，PaO2＞50mmHg，FiO2＜0.35）
③血流动力学稳定，没有心肌缺血动态变化，临床上没有显著的低血压
（不需要血管活性药的治疗或只需要小剂量的血管活性药物如多巴胺
或多巴酚丁胺＜5-10ug/kg/min）；
④有自主呼吸的能力。
2、进行自主呼吸试验
【注意事项】
1、密切监测患者的生命体征、血气情况并予记录，尤其是在机械通气的初期（2-4
小时内）；血气分析每日至少1次；
2、对于需要镇静镇痛的患者，做到每日唤醒，以评估意识状态；
3、谨慎使用肌松剂；
4、抬高床头30-45度，加强气道及口鼻咽腔的管理，常规监测气囊压力，尽量
使用可进行声门下吸引的导管；
5、必须实施气道湿化；
6、做到每日评估，尽早拔管及最大限度的防止机械通气相关并发症的发生；
7、积极处理原发疾病；
8、对于准备撤机的患者做好评估筛查，并进行自主呼吸试验。