中医内科学-7中风
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中医内科学：中风
2019/12/7
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五.辨证论治•辨证要点
5.辩病势顺逆：神志，瞳神，抽搐，呃 逆，戴阳，呕血，黑便。
6.辅助检查：CT,MRI。
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五.辨证论治•类证鉴别
中风：昏迷，口眼歪斜，半身不遂，醒后留有后
•
遗症。
痫证：昏迷，四肢抽搐，口吐涎沫，异常叫声，
醒后如常。
厥证：昏迷，面色苍白，四肢厥冷，无口眼歪斜
气短乏力：党参、白术。
小便失禁：益智仁、桑螵蛸。
言语不利：菖蒲、远志。
苔腻：半夏、天竺黄。
肢冷：熟附子。
偏瘫日久：水蛭、虻虫、地鳖虫、乌梢蛇、莪术、
鬼箭羽、鸡血藤。
手足肿胀麻木：茯苓、泽泻、苡仁、木瓜、桑枝、
防己、伸筋草。
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五.辨证论治•分型论治
6.阴虚风动——镇肝熄风汤。 加减： 阴虚甚：熟地、首乌、女贞子、杞子、萸肉。 肝火偏盛：龙胆草、夏枯草。 肝风内动：蜈蚣、僵蚕、龙骨、牡蛎。 痰阻清窍：菖蒲、远志。 肝火扰心：栀子、黄芩、珍珠母、龙齿、夜交藤。
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五.辨证论治•分型论治
中脏腑：
1. 痰热内闭清窍——羚羊角汤、安宫牛黄丸。
加减：痰涎壅盛：胆星、天竺黄、竹沥。
抽搐：全蝎、蜈蚣、僵蚕。
呕吐：代赭石、竹茹。
昏睡：郁金、菖蒲。
便秘：大黄、枳实、芒硝。
身热烦躁：醒脑净，清开灵静注。
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五.辨证论治•分型论治
2. 痰湿蒙塞心窍——涤痰汤、苏合香丸。 加减：寒象明显：桂枝。
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总病机：
虚（阴虚、气虚），火（肝火、心火），风 （肝风、外风），痰（风痰、湿痰），气（气 逆），血（血瘀）六端。 其中以肝肾阴虚为 根本。
中风名词解释中医内科学
中风名词解释中医内科学
中风，也称为脑卒中，是一种突发性的脑血管疾病，主要是由于脑部的血液供应中断或者脑部血管破裂导致的脑组织受损。
常见的中风类型包括缺血性中风和出血性中风。
缺血性中风是最常见的一种类型，大约占所有中风的80%。
它是由于脑部的血管被血栓或者动脉硬化导致的血液供应中断引起的。
这种中风通常会在短时间内出现一侧肢体无力、言语障碍、面部麻木等症状。
出血性中风则是由于脑部血管破裂导致的脑出血引起的。
这种中风会导致严重的头痛、意识丧失、呕吐等症状，病情较为严重。
中医内科学是中医学中的一个学科门类，主要研究和治疗内科疾病。
中医内科学注重通过辨证施治，即根据患者的病情、体质等多方面因素，综合分析，确定疾病的发生机理和治疗方法。
中医内科学涉及到很多疾病的诊断和治疗，如感冒、消化系统疾病、呼吸系统疾病、心血管疾病等。
中医内科学与西医内科学不同之处在于其理论基础和治疗方法。
中医内科学强调整体观念，认为人体是一个有机整体，内外相互联系，而西医内科学则更加注重病因学和病理生理学的研究。
中医内科学通过调理人体的气血平衡、阴阳平衡来治疗疾病，常用的治疗方法包括中药治疗、针灸、推拿等。
举个例子，比如一个患者出现胸闷、咳嗽、气促等症状，西医可能会根据症状进行检查，做出肺部疾病的诊断，并给予相应的药物治疗。
而中医内科医生则会进一步辨证施治，通过望、闻、问、切等多个方面观察患者，判断病变的具体表现，然后给予中药调理，如清热解毒、补气养阴等治疗。
中医内科学——中风ppt
辨证论治
根据中风的病因、病理和症状，采用辨证的方法进行针对性 治疗，如采用中药治疗、针灸治疗等。
治未病的理念
预防为主
中医强调预防为主，对于有中风倾向的人群，应及早采取措施进行干预，防 止疾病的发生。
治未病
对于已经发生中风的患者，应积极采取措施防止病情恶化，进一步促进患者 康复。
针灸治疗和中药治疗
针灸治疗
针灸是中医治疗中风的有效方法之一，通过刺激特定的穴位，可以调和气血、疏 通经络，有助于患者康复。
中药治疗
中药是中医治疗中风的另一个重要手段，根据中风的病因和症状，采用不同的中 药方剂进行治疗。
05
中风的现代医学治疗
脑梗死的治疗原则
早期溶栓
在脑梗死发生后，早期进行溶 栓治疗可以有效溶解血栓，恢
中风的临床评估
病史采集
了解患者是否有高血压、糖尿病 、高血脂等血管疾病病史。
神经系统检查
评估患者的意识状态、认知能力 、运动功能等神经系统表现。
其他检查
进行心电图、血液检查等其他辅 助检查，以全面评估患者病情。
中风的影像学诊断
CT检查
脑CT扫描可迅速排除脑出血 、脑梗塞等常见脑血管疾病。
MRI检查
规律运动
适当的运动有助于降低血液粘稠度，改善 血液循环。
合理饮食
保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，多摄 入富含纤维的食物。
戒烟限酒
戒烟限酒有助于保持血管健康。
健康的生活方式对预防中风的作用
保持正常体重
肥胖会增加中风的发病风险，保持 正常体重有助于预防中风。
规律作息
良好的作息习惯有助于维持血压稳 定，降低中风风险。
06
中风康复和预防
中风康复训练
根据中风的病因、病理和症状，采用辨证的方法进行针对性 治疗，如采用中药治疗、针灸治疗等。
治未病的理念
预防为主
中医强调预防为主，对于有中风倾向的人群，应及早采取措施进行干预，防 止疾病的发生。
治未病
对于已经发生中风的患者，应积极采取措施防止病情恶化，进一步促进患者 康复。
针灸治疗和中药治疗
针灸治疗
针灸是中医治疗中风的有效方法之一，通过刺激特定的穴位，可以调和气血、疏 通经络，有助于患者康复。
中药治疗
中药是中医治疗中风的另一个重要手段，根据中风的病因和症状，采用不同的中 药方剂进行治疗。
05
中风的现代医学治疗
脑梗死的治疗原则
早期溶栓
在脑梗死发生后，早期进行溶 栓治疗可以有效溶解血栓，恢
中风的临床评估
病史采集
了解患者是否有高血压、糖尿病 、高血脂等血管疾病病史。
神经系统检查
评估患者的意识状态、认知能力 、运动功能等神经系统表现。
其他检查
进行心电图、血液检查等其他辅 助检查，以全面评估患者病情。
中风的影像学诊断
CT检查
脑CT扫描可迅速排除脑出血 、脑梗塞等常见脑血管疾病。
MRI检查
规律运动
适当的运动有助于降低血液粘稠度，改善 血液循环。
合理饮食
保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，多摄 入富含纤维的食物。
戒烟限酒
戒烟限酒有助于保持血管健康。
健康的生活方式对预防中风的作用
保持正常体重
肥胖会增加中风的发病风险，保持 正常体重有助于预防中风。
规律作息
良好的作息习惯有助于维持血压稳 定，降低中风风险。
06
中风康复和预防
中风康复训练
中医内科学 中风
（1）辨证依据：
①主症：突然昏仆，不省人事，汗出如珠， 目合口张，肢体瘫软，手撒肢厥； ②兼次症：气息微弱，面色苍白，瞳神散大， 二便失禁； ③舌象：舌质淡紫，或舌体卷缩，苔白腻； ④脉象：脉微欲绝。 治法：益气回阳，扶正固脱。 方药：参附汤合生脉散。
【辨证论治】
恢复期 1 、风痰瘀阻证 （1）辨证依据： ①主症：言语謇涩或失语，口舌歪斜； ②兼次症：舌强，口角流涎，偏身麻木，
【预防与调护】
1、重视先兆，积极预防治疗。 2、急性期重点诊治，防止变证（防止并发症）。 3、辨证施护与康复护理。 4、慎起居，畅情志，调饮食 5、防复发。 6、中风后期，康复训练。
痉病以四肢抽搐，项背强直，角弓
反张为临床主证，
病发时可伴高热、
神昏，但无口舌
歪斜及肢体偏瘫。
【诊断】
４、中风（中经络）与痿病的鉴别
痿病——指肢体筋脉弛缓，软弱无力，日久不
用而致肌肉萎缩或瘫痪的
病证。临床以双下肢
痿软无力多见，发病 缓慢，病程长。
【辨证论治】
（三）分证论治
中经络
1、风痰阻络（外风入中） （1）辨证依据： ①主症：肌肤不仁，手足麻木，突发半身不遂，
【鉴别诊断】
2、中风（中脏腑）与厥证、痫病的鉴别 痫病 共同点 厥证 突然昏倒,不省人事 昏迷时间较 短，伴四肢 逆冷，清醒 后如常人。 昏迷时间较 长，伴口舌 歪斜、半身 不遂、语言 不利。 中风
有抽搐、怪 叫、吐涎， 不同点 清醒后如常 人。有反复 发作史。
【诊断】
３、中风（中脏腑）与痉病的鉴别
病因病机示意图
气血亏虚→脑脉瘀阻 内伤积损 （年老久病) 肝肾阴虚→阳亢风动 劳倦内伤→阳气升张→阳升风动 （烦劳过度） 脾失健运→聚湿成痰→痰热互结 （饮食不节） 五志化火→心火亢盛 情志过极
①主症：突然昏仆，不省人事，汗出如珠， 目合口张，肢体瘫软，手撒肢厥； ②兼次症：气息微弱，面色苍白，瞳神散大， 二便失禁； ③舌象：舌质淡紫，或舌体卷缩，苔白腻； ④脉象：脉微欲绝。 治法：益气回阳，扶正固脱。 方药：参附汤合生脉散。
【辨证论治】
恢复期 1 、风痰瘀阻证 （1）辨证依据： ①主症：言语謇涩或失语，口舌歪斜； ②兼次症：舌强，口角流涎，偏身麻木，
【预防与调护】
1、重视先兆，积极预防治疗。 2、急性期重点诊治，防止变证（防止并发症）。 3、辨证施护与康复护理。 4、慎起居，畅情志，调饮食 5、防复发。 6、中风后期，康复训练。
痉病以四肢抽搐，项背强直，角弓
反张为临床主证，
病发时可伴高热、
神昏，但无口舌
歪斜及肢体偏瘫。
【诊断】
４、中风（中经络）与痿病的鉴别
痿病——指肢体筋脉弛缓，软弱无力，日久不
用而致肌肉萎缩或瘫痪的
病证。临床以双下肢
痿软无力多见，发病 缓慢，病程长。
【辨证论治】
（三）分证论治
中经络
1、风痰阻络（外风入中） （1）辨证依据： ①主症：肌肤不仁，手足麻木，突发半身不遂，
【鉴别诊断】
2、中风（中脏腑）与厥证、痫病的鉴别 痫病 共同点 厥证 突然昏倒,不省人事 昏迷时间较 短，伴四肢 逆冷，清醒 后如常人。 昏迷时间较 长，伴口舌 歪斜、半身 不遂、语言 不利。 中风
有抽搐、怪 叫、吐涎， 不同点 清醒后如常 人。有反复 发作史。
【诊断】
３、中风（中脏腑）与痉病的鉴别
病因病机示意图
气血亏虚→脑脉瘀阻 内伤积损 （年老久病) 肝肾阴虚→阳亢风动 劳倦内伤→阳气升张→阳升风动 （烦劳过度） 脾失健运→聚湿成痰→痰热互结 （饮食不节） 五志化火→心火亢盛 情志过极
中医内科学~中风病培训课件
以益气养血、滋补肝肾 为治法，方用左归丸合
地黄饮子加减。
PART 04
恢复期与后遗症期康复管 理
REPORTING
康复训练指导原则
个体化原则
01
根据患者的具体病情、体质、年龄等因素，制定个性化的康复
训练计划。
循序渐进原则
02
康复训练应遵循由易到难、由简到繁的顺序，逐步增加训练强
度和难度。
全面性原则
未来发展趋势预测及挑战应对
01
精准医疗在中风病领域的应用
预测了精准医疗在中风病领域的未来发展前景，如基因测序、个体化治
疗等在中风病预防和治疗中的应用。
02
人工智能技术在中风病诊疗中的应用
展望了人工智能技术在中风病诊疗中的潜在价值，如智能辅助诊断、治
疗方案优化等。
03
中医药国际化发展面临的挑战与机遇
常用中药方剂介绍
大秦艽汤
由秦艽、甘草、川芎等药物组成 ，主治风邪初中经络证，具有祛
风养血、活血通络的功效。
安宫牛黄丸
由牛黄、水牛角浓缩粉、麝香等药 物组成，主治热病、邪入心包证， 具有清热解毒、镇惊开窍的功效。
苏合香丸
由苏合香、安息香、冰片等药物组 成，主治寒闭证，具有芳香开窍、 行气止痛的功效。
临床表现与诊断依据
临床表现
中风病的典型表现为突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩或不语、偏身麻 木等。此外，还可伴有头痛、眩晕、呕吐、二便失禁或不通等症状。
诊ห้องสมุดไป่ตู้依据
根据患者的病史、症状、体征以及影像学检查等结果进行综合分析，可作出中风 病的诊断。其中，CT或MRI等影像学检查对于确诊和评估病情具有重要价值。
介绍了近年来在中风病生物标志物方面的研究进 展，如炎症因子、氧化应激标志物等在中风病发 生发展中的作用。
地黄饮子加减。
PART 04
恢复期与后遗症期康复管 理
REPORTING
康复训练指导原则
个体化原则
01
根据患者的具体病情、体质、年龄等因素，制定个性化的康复
训练计划。
循序渐进原则
02
康复训练应遵循由易到难、由简到繁的顺序，逐步增加训练强
度和难度。
全面性原则
未来发展趋势预测及挑战应对
01
精准医疗在中风病领域的应用
预测了精准医疗在中风病领域的未来发展前景，如基因测序、个体化治
疗等在中风病预防和治疗中的应用。
02
人工智能技术在中风病诊疗中的应用
展望了人工智能技术在中风病诊疗中的潜在价值，如智能辅助诊断、治
疗方案优化等。
03
中医药国际化发展面临的挑战与机遇
常用中药方剂介绍
大秦艽汤
由秦艽、甘草、川芎等药物组成 ，主治风邪初中经络证，具有祛
风养血、活血通络的功效。
安宫牛黄丸
由牛黄、水牛角浓缩粉、麝香等药 物组成，主治热病、邪入心包证， 具有清热解毒、镇惊开窍的功效。
苏合香丸
由苏合香、安息香、冰片等药物组 成，主治寒闭证，具有芳香开窍、 行气止痛的功效。
临床表现与诊断依据
临床表现
中风病的典型表现为突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩或不语、偏身麻 木等。此外，还可伴有头痛、眩晕、呕吐、二便失禁或不通等症状。
诊ห้องสมุดไป่ตู้依据
根据患者的病史、症状、体征以及影像学检查等结果进行综合分析，可作出中风 病的诊断。其中，CT或MRI等影像学检查对于确诊和评估病情具有重要价值。
介绍了近年来在中风病生物标志物方面的研究进 展，如炎症因子、氧化应激标志物等在中风病发 生发展中的作用。
中风的中医内科名词解释
中风的中医内科名词解释中医内科，作为中医学的一个重要分支，涵盖了许多疾病的诊断、治疗和预防。
其中，中风作为一种常见病症，在中医内科领域中占据着重要地位。
本文将从中医内科的角度出发，对中风进行名词解释，帮助读者更好地了解和认识这一疾病。
首先，我们来解释中风的中医学名词解释。
一、中风中风，即中医内科所称的脑卒中，是指由于脑血管发生病理性改变，导致脑功能局部或全面损害的一类疾病。
中风可分为两大类：出血性中风和缺血性中风。
其中，出血性中风是指脑血管破裂，血液外溢到脑组织，引起脑组织损害的情况。
而缺血性中风则是因脑血管堵塞，导致相关脑区缺血而发生的疾病。
二、中风的病机中医学认为，中风的发生与气血运行紊乱、痰浊内蕴、脏腑功能失调等密切相关。
在中医内科理论中，将中风归为“痰瘀血病”，即病因主要是由于体内痰湿内积和血液停滞所致。
内因多为情志不畅，饮食失宜，过度劳累，外因多为风寒、湿重等。
三、中风的症状和辨证施治在中医内科学中，中风的辨证施治是根据患者的具体症状进行分类和治疗。
一般来说，中风的常见症状包括肢体无力、言语不清、面部下垂等。
根据病情的轻重缓急，中医内科将中风的辨证分为寒中风、热中风、瘀血中风等不同类型。
对于中风患者，中医内科主要通过扶正固脱、祛风通络、活血化瘀等方法进行辨证施治。
四、中医内科药物的运用中医内科药物在中风的治疗中起着重要作用。
具体而言，中医内科常用的药物主要包括活血化瘀药、化痰散结药等。
活血化瘀药如丹参、川芎等可通过促进局部组织的血液流动，改善脑血液循环，减轻中风引起的脑部损伤。
而化痰散结药如半夏、枳实等则可帮助患者排除体内的痰湿，改善脑供血不良引起的症状。
总结起来，中风作为一种常见病症，在中医内科领域中具有重要地位。
通过对中风的中医学名词解释，我们了解到中风的发病与痰湿内积、血液停滞等因素密切相关。
并且，在诊断和治疗中，中医内科通过辨证施治和药物运用等手段，帮助患者恢复脑功能，提高生活质量。
三基课件-中医内科学中风
02 中风的治疗方法
中药治疗
中药内服
根据患者具体病情，采用辨证施 治的方法，制定个性化的中药内 服治疗方案。常用的中药方剂包 括镇肝熄风汤、天麻钩藤饮等。
中药外用
将中药煎煮后，用毛巾蘸取药液 进行局部热敷或熏蒸，以缓解中 风引起的肌肉疼痛、关节僵硬等 症状。
针灸治疗
针刺疗法
通过刺激穴位，调节气血，达到治疗中风的目的。常用的穴 位包括百会、神阙、曲池等。
现代医学对中风的研究已经取得了长足的进步，包括对中风病理生理机制的深入理 解、诊断技术的改进以及治疗方法的创新。
中风研究正朝着个体化、精准化的方向发展，旨在为患者提供更加有效的治疗方案。
新的研究热点包括探索新的生物标志物、开发新型药物和康复技术，以及研究中风 对认知和情感的影响。
中风研究的主要问题与挑战
中风的临床表现与诊断标准
临床表现
中风的临床表现多样，常见的症状包括突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语謇 涩或不语、偏身麻木等。根据病情轻重和病位深浅，可分为中经络和中脏腑两类 。
诊断标准
中风的诊断标准主要包括典型临床表现、起病方式、伴随症状等。同时，医生会 结合患者的既往病史、体格检查和必要的辅助检查，如脑CT或MRI等，以明确诊 断。
感谢您的观看
突然出现右侧肢体乏力、口角歪斜、 言语不清等症状，伴有头晕、恶心。
病例分析与讨论
01
02
03
诊断依据
根据患者症状、体征及既 往病史，考虑诊断为脑梗 塞。
鉴别诊断
需与脑出血、短暂性脑缺 血发作等鉴别。
治疗方案选择
根据患者情况，选择溶栓 治疗、抗血小板聚集治疗 及改善脑循环等治疗措施。
治疗方案总结与经验教训
中医内科学-7中风
认知训练
日常生活能力训练
对患者进认知功能训练，提高其注意力 、记忆力、思维能力和判断能力等方面的 能力。
指导患者进行日常生活能力训练，如穿衣 、洗漱、进食、如厕等，使其逐渐恢复自 理能力。
CHAPTER 05
中风并发症及处理
并发症类型及表现
肺部感染
由于中风后长期卧床， 容易发生肺部感染，表 现为咳嗽、咳痰、发热
病机演变规律
急性期
后遗症期
中风发病后，病情多急剧发展，由轻 转重。在急性期，风、火、痰、瘀四 种病理因素相互作用，导致病情不断 恶化。
中风后若不及时治疗或治疗不当，可 导致后遗症的发生。后遗症期病情多 稳定，但难以治愈，需要长期进行康 复治疗和生活调理。
恢复期
随着病情的稳定，风、火、痰、瘀四 种病理因素逐渐减弱，正气逐渐恢复。 此时需要积极进行康复治疗，促进肢 体功能的恢复。
中医内科学-7中风
CONTENTS 目录
• 中风概述 • 中风病因病理 • 中风辨证论治 • 中风预防与调护 • 中风并发症及处理 • 中西医结合治疗中风的优势与不足
CHAPTER 01
中风概述
中风的定义与分类
定义
中风是指由于气血逆乱、脑脉痹阻或 血溢于脑所致，以突然昏仆、半身不 遂、肢体麻木、舌蹇不语、口舌歪斜 等为主要表现的疾病。
定期体检
及时发现潜在的健康问题，采取相应的预防 措施。
控制危险因素
积极控制高血压、糖尿病、高血脂等基础疾 病，降低中风风险。
药物预防
根据医生建议，使用抗血小板聚集药物或抗 凝药物进行预防。
调护方法
心理调适
关注患者的心理状态，给予心理支持 和疏导，帮助患者树立信心，积极配 合治疗。
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少；标实为风、火、痰、气、瘀
❖ 病机归纳：虚（阴虚、血虚）、火(肝火、心火)、 风（肝风、外风）、痰（风痰、湿痰）、气（气 逆、气滞）、血（血瘀）
精选.——中风
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病势：
根据有无神昏
轻、浅——中经络 重、深——中脏腑
中脏 中腑
闭证 脱证
演变： 由闭转脱
中经络 中脏腑
恢复期
痰火瘀热 阳闭 阴闭 痰浊瘀阻
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❖3．闭证当辨阳闭和阴闭： 阳闭——痰火瘀热：身热面赤、气粗鼻
鼾、痰声如拽锯、便秘溲黄、舌苔黄腻、舌 绛干，甚则舌体倦缩，脉弦滑而数。
阴闭——痰浊瘀阻；面白唇紫、痰涎壅 盛、四肢不温、舌苔白腻、脉沉滑。
❖4．辨病期：分三期 急性期：二周；中脏腑为一个月。 恢复期：二周后或一个月至半年内。 后遗症期 ：半年以上
劳欲过度 损伤肾阴 水不制火 阳亢风动
饮食不节
脾失健运 热极生风 聚湿生痰 痰湿生热
风火痰湿 窜犯络脉
情志所伤（以郁怒为主）
肝气不舒 阴精暗耗 气虚邪中
气郁化火 肝阳暴亢 引动心火
肝肾阴虚 脉络空虚
风邪痹阻经络 痰浊闭阻经络
精选.——中风
气 血 上 逆 、 上 蒙 清 窍
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病机小结
❖ 基本病机：总属阴阳失调、气血逆乱 ❖ 病位：在心脑，与肝肾密切相关 ❖ 病理基础：肝肾阴虚 ❖ 病理因素：风、火、痰、气、瘀 ❖ 病理性质：本虚标实，本虚为肝肾阴虚，气血衰
精选.——中风
22
精选.——中风
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2 风阳上扰证
❖ 主症：平素头晕头痛、耳鸣目眩，突然发
生口眼歪斜，舌强语蹇或手足重滞，甚则 半身不遂等症，舌质红苔黄，脉弦
❖ 证机概要：肝火偏旺，阳亢化风，横穿络 脉
❖ 治法：平肝潜阳，活血通络 ❖ 代表方：天麻钩藤饮加减
❖ 常用药：天麻、钩藤、珍珠母、石决明、 桑叶、菊花、黄芩、山栀、牛膝
精选.——中风
20
精选.——中风
21
（一）中经络(急性期） 1 风痰入络
❖ 主症：肌肤不仁，手足麻木，突然发生口眼歪斜， 语言不利，口角流涎，舌强语塞，甚则半身不遂， 或兼见手足拘挛，关节酸痛等症，舌苔薄白，脉 浮数
❖ 证机概要：脉络空虚，风痰乘虚入中，气血闭阻
❖ 治法：祛风化痰通络
❖ 代表方：真方白丸子加减
❖元代王履提出“真中”、“类中”病名；
❖明代张景岳认为本病与“外风”无关，提出
“非风”之说，提出“内伤积损”的论点；李中
梓明确提出闭、脱二证；叶天士“精血衰耗，水
不涵木……肝阳偏亢，内风时起”，提出滋液熄
风，补阴潜阳以及开闭、固脱。王清任提出，中
风半身不遂，偏身麻木是由于“气虚血瘀”，创
“补阳还伍汤”。
❖ 3．中风与痉证 痉证以四肢抽搐、项背强直、甚至角弓反张为 主症。痉证之神昏多出现在抽搐之后，抽搐时间 长，无半身不遂，口眼歪斜等症状
精选.——中风
16
❖ 4．中风与痿证
痿证可以有肢体瘫痪，活动无力等类似中 风之表现，痿证一般起病缓慢，以双下肢 瘫痪或四肢瘫痪，或肌肉萎缩，筋惕肉瞤 多见，起病时无神昏。
1、发病特点：发病突然，起病急骤。
2、症状表现：病情的轻重是根据有无神昏 表现。
3、因变化多端而起名为：“中风”；又因 发病突然又称之为“卒中”。
精选.——中风
3
❖ 《内经》中没有中风的病名，但有关中风的论述较 详；在病名方面，卒中昏迷期间成为仆击、大厥、 薄厥； 半身不遂者则有偏枯、偏风、身偏不用，风 痱等病名；
❖ 5．中风与痫证
痫症发作时起病急骤，突然昏仆倒地，但 痫症为阵发性神志异常的疾病，卒发仆倒 时常口中作声，如猪羊啼叫，四肢抽搐而 口吐白沫；痫证之神昏多为时短暂，移时 可自行苏醒，醒后一如常人，但可再发。
精选.——中风
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❖ 脑脊液、眼底等CT、MRI
精选.——中风
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一、辨证要点
❖ 1．辨中经络、中脏腑
❖ 在病因方面，认识到感受外邪，烦劳暴怒可以诱发 本病。还认识到与体质和饮食有关。
《灵枢．刺节真邪》：“虚邪偏客于身 半，……邪气独留，发为偏枯。”
《素问．生气通天论》：“阳气者，大怒则形 气绝，而血菀于上，使人薄厥。”
《素问．通评虚实论》：“……仆击，偏 枯……肥贵人则高粱之疾也”
精选.——中风
4
❖ 加减：夹有痰浊、胸闷、恶心、苔腻，加 陈胆星、郁金
精选.——中风
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3 阴虚风动证
❖ 主症：平素头晕耳鸣、腰酸，突然发生口 眼歪斜、言语不利，手指瞤动，甚或半身 不遂，舌质红，苔腻，脉弦细数
中经络： 半身不遂、口眼歪斜、语言不利、但 意识清楚。
中脏腑：昏不识人，或神志昏糊、迷蒙，伴见 肢体不用。
❖ 2．中脏腑辨闭证与脱证
闭证：属实，证见神志昏迷、牙关紧闭、口噤 不开、两手握固、肢体强痉等。
脱证：属虚，症见神志昏愦无知，目合口开，
四肢松懈瘫痪，手撒肢冷汗多、二便自遗，鼻息
低微。
精选.——中风
❖唐宋以前，以“外风”学说为主，多以“内虚 邪中”立论，东汉张仲景认为“络脉空虚”，风 邪入中是本病发生的主因，并以邪中深浅，病情 轻重分为中经中络，中脏中腑。治疗以疏风散邪， 扶助正气，小续命汤、大秦就汤
❖唐宋以后特别是金元时期以“内风”立论，张 元素认为病因是热；“心火爆盛”；“正气自 虚”，“痰湿生热”。
精选.——中风
5
三、范围
❖ 西医学中的急性脑血管疾病与本病相近。 包括缺血性中风和出血性中风，相当于短 暂性脑缺血发作，局限性脑梗塞，自发性 脑出血和蛛网膜下腔出血等
精选.——中风
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精选.——中风
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精选.——中风
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精选.——中风
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精选.——中风
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精选.——中风
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内伤积损
病机
肝肾阴虚 肝阳偏亢
肝胆病证
中风
精选.
1
❖ 概述：
概念 文献摘要 讨论范围来自❖ 病因病机：病因 病机 小结
❖ 诊查要点：诊断依据 病证鉴别 相关检查
❖ 辨证论治： 辨证要点 治疗原则 证治分类
❖ 预防调护
❖ 结语
❖ 临证备要
精选.——中风
2
❖ 中风是以猝然昏仆，不省人事，半身 不遂，口眼歪斜，语言不利为主症的病证， 病轻者可无昏仆而仅见半身不遂及口眼歪 斜等症状。
后遗症
根据有 无热象
气虚血瘀
精选.——中风
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精选.——中风
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二、病证鉴别
❖ 1．中风与口僻 口噼：口眼歪斜，但常伴有耳后疼痛，口角流 涎，言语不清，而无半身不遂或神志障碍等表现
❖ 2．中风与厥证 厥证也有突然昏仆、不省人事之表现，但神昏 后时间短、发作时常伴四肢逆冷，移时可自行苏 醒，醒后无半身不遂，口眼歪斜、言语不利
❖ 病机归纳：虚（阴虚、血虚）、火(肝火、心火)、 风（肝风、外风）、痰（风痰、湿痰）、气（气 逆、气滞）、血（血瘀）
精选.——中风
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病势：
根据有无神昏
轻、浅——中经络 重、深——中脏腑
中脏 中腑
闭证 脱证
演变： 由闭转脱
中经络 中脏腑
恢复期
痰火瘀热 阳闭 阴闭 痰浊瘀阻
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❖3．闭证当辨阳闭和阴闭： 阳闭——痰火瘀热：身热面赤、气粗鼻
鼾、痰声如拽锯、便秘溲黄、舌苔黄腻、舌 绛干，甚则舌体倦缩，脉弦滑而数。
阴闭——痰浊瘀阻；面白唇紫、痰涎壅 盛、四肢不温、舌苔白腻、脉沉滑。
❖4．辨病期：分三期 急性期：二周；中脏腑为一个月。 恢复期：二周后或一个月至半年内。 后遗症期 ：半年以上
劳欲过度 损伤肾阴 水不制火 阳亢风动
饮食不节
脾失健运 热极生风 聚湿生痰 痰湿生热
风火痰湿 窜犯络脉
情志所伤（以郁怒为主）
肝气不舒 阴精暗耗 气虚邪中
气郁化火 肝阳暴亢 引动心火
肝肾阴虚 脉络空虚
风邪痹阻经络 痰浊闭阻经络
精选.——中风
气 血 上 逆 、 上 蒙 清 窍
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病机小结
❖ 基本病机：总属阴阳失调、气血逆乱 ❖ 病位：在心脑，与肝肾密切相关 ❖ 病理基础：肝肾阴虚 ❖ 病理因素：风、火、痰、气、瘀 ❖ 病理性质：本虚标实，本虚为肝肾阴虚，气血衰
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精选.——中风
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2 风阳上扰证
❖ 主症：平素头晕头痛、耳鸣目眩，突然发
生口眼歪斜，舌强语蹇或手足重滞，甚则 半身不遂等症，舌质红苔黄，脉弦
❖ 证机概要：肝火偏旺，阳亢化风，横穿络 脉
❖ 治法：平肝潜阳，活血通络 ❖ 代表方：天麻钩藤饮加减
❖ 常用药：天麻、钩藤、珍珠母、石决明、 桑叶、菊花、黄芩、山栀、牛膝
精选.——中风
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精选.——中风
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（一）中经络(急性期） 1 风痰入络
❖ 主症：肌肤不仁，手足麻木，突然发生口眼歪斜， 语言不利，口角流涎，舌强语塞，甚则半身不遂， 或兼见手足拘挛，关节酸痛等症，舌苔薄白，脉 浮数
❖ 证机概要：脉络空虚，风痰乘虚入中，气血闭阻
❖ 治法：祛风化痰通络
❖ 代表方：真方白丸子加减
❖元代王履提出“真中”、“类中”病名；
❖明代张景岳认为本病与“外风”无关，提出
“非风”之说，提出“内伤积损”的论点；李中
梓明确提出闭、脱二证；叶天士“精血衰耗，水
不涵木……肝阳偏亢，内风时起”，提出滋液熄
风，补阴潜阳以及开闭、固脱。王清任提出，中
风半身不遂，偏身麻木是由于“气虚血瘀”，创
“补阳还伍汤”。
❖ 3．中风与痉证 痉证以四肢抽搐、项背强直、甚至角弓反张为 主症。痉证之神昏多出现在抽搐之后，抽搐时间 长，无半身不遂，口眼歪斜等症状
精选.——中风
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❖ 4．中风与痿证
痿证可以有肢体瘫痪，活动无力等类似中 风之表现，痿证一般起病缓慢，以双下肢 瘫痪或四肢瘫痪，或肌肉萎缩，筋惕肉瞤 多见，起病时无神昏。
1、发病特点：发病突然，起病急骤。
2、症状表现：病情的轻重是根据有无神昏 表现。
3、因变化多端而起名为：“中风”；又因 发病突然又称之为“卒中”。
精选.——中风
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❖ 《内经》中没有中风的病名，但有关中风的论述较 详；在病名方面，卒中昏迷期间成为仆击、大厥、 薄厥； 半身不遂者则有偏枯、偏风、身偏不用，风 痱等病名；
❖ 5．中风与痫证
痫症发作时起病急骤，突然昏仆倒地，但 痫症为阵发性神志异常的疾病，卒发仆倒 时常口中作声，如猪羊啼叫，四肢抽搐而 口吐白沫；痫证之神昏多为时短暂，移时 可自行苏醒，醒后一如常人，但可再发。
精选.——中风
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❖ 脑脊液、眼底等CT、MRI
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一、辨证要点
❖ 1．辨中经络、中脏腑
❖ 在病因方面，认识到感受外邪，烦劳暴怒可以诱发 本病。还认识到与体质和饮食有关。
《灵枢．刺节真邪》：“虚邪偏客于身 半，……邪气独留，发为偏枯。”
《素问．生气通天论》：“阳气者，大怒则形 气绝，而血菀于上，使人薄厥。”
《素问．通评虚实论》：“……仆击，偏 枯……肥贵人则高粱之疾也”
精选.——中风
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❖ 加减：夹有痰浊、胸闷、恶心、苔腻，加 陈胆星、郁金
精选.——中风
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3 阴虚风动证
❖ 主症：平素头晕耳鸣、腰酸，突然发生口 眼歪斜、言语不利，手指瞤动，甚或半身 不遂，舌质红，苔腻，脉弦细数
中经络： 半身不遂、口眼歪斜、语言不利、但 意识清楚。
中脏腑：昏不识人，或神志昏糊、迷蒙，伴见 肢体不用。
❖ 2．中脏腑辨闭证与脱证
闭证：属实，证见神志昏迷、牙关紧闭、口噤 不开、两手握固、肢体强痉等。
脱证：属虚，症见神志昏愦无知，目合口开，
四肢松懈瘫痪，手撒肢冷汗多、二便自遗，鼻息
低微。
精选.——中风
❖唐宋以前，以“外风”学说为主，多以“内虚 邪中”立论，东汉张仲景认为“络脉空虚”，风 邪入中是本病发生的主因，并以邪中深浅，病情 轻重分为中经中络，中脏中腑。治疗以疏风散邪， 扶助正气，小续命汤、大秦就汤
❖唐宋以后特别是金元时期以“内风”立论，张 元素认为病因是热；“心火爆盛”；“正气自 虚”，“痰湿生热”。
精选.——中风
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三、范围
❖ 西医学中的急性脑血管疾病与本病相近。 包括缺血性中风和出血性中风，相当于短 暂性脑缺血发作，局限性脑梗塞，自发性 脑出血和蛛网膜下腔出血等
精选.——中风
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精选.——中风
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精选.——中风
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精选.——中风
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精选.——中风
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内伤积损
病机
肝肾阴虚 肝阳偏亢
肝胆病证
中风
精选.
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❖ 概述：
概念 文献摘要 讨论范围来自❖ 病因病机：病因 病机 小结
❖ 诊查要点：诊断依据 病证鉴别 相关检查
❖ 辨证论治： 辨证要点 治疗原则 证治分类
❖ 预防调护
❖ 结语
❖ 临证备要
精选.——中风
2
❖ 中风是以猝然昏仆，不省人事，半身 不遂，口眼歪斜，语言不利为主症的病证， 病轻者可无昏仆而仅见半身不遂及口眼歪 斜等症状。
后遗症
根据有 无热象
气虚血瘀
精选.——中风
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精选.——中风
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二、病证鉴别
❖ 1．中风与口僻 口噼：口眼歪斜，但常伴有耳后疼痛，口角流 涎，言语不清，而无半身不遂或神志障碍等表现
❖ 2．中风与厥证 厥证也有突然昏仆、不省人事之表现，但神昏 后时间短、发作时常伴四肢逆冷，移时可自行苏 醒，醒后无半身不遂，口眼歪斜、言语不利