中医内科学——中风
中医内科学课件 中风
• 中风概述 • 中风的症状 • 中风的诊断与鉴别诊断 • 中风的治疗 • 中风的预防与调护
01
中风概述
中风的定义
定义
中风是一种急性脑血管疾病，由于脑部血管阻塞或破裂导致脑组 织缺血或出血，进而引发相应的神经功能缺损。
分类
缺血性中风和出血性中风。
病因
高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、高血脂等。
注意事项
关注病情变化
密切关注中风症状的变化，如出 现加重或反复，及时就医。
坚持治疗
中风恢复期较长，患者需耐心坚持 治疗，不可轻易放弃。
预防并发症
注意预防中风可能引起的并发症， 如肺炎、褥疮等，加强护理和观察。
THANKS
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作业疗法
通过有针对性的作业活动， 如手工艺、日常生活技能 训练等，提高患者的自理 能力和生活质量。
职业疗法
针对患者的职业需求，进 行有针对性的技能训练和 指导，帮助患者重返工作 岗位。
05
中风的预防与调护
预防措施
保持健康的生活方式
01
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保持心情舒畅。
控制危险因素
02
积极控制高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病，降低中风风险。
糖尿病可导致血管病变， 增加中风的风险。
高血脂可导致动脉粥样 硬化，增加中风的风险。
02
中风的症状
常见的症状
01
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03
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突然昏倒
由于脑部血管阻塞或破裂，导 致脑部供血不足或脑组织损伤
，出现突然昏倒的症状。
口眼歪斜
中风时，面部肌肉失去控制， 可能出现口眼歪斜的症状，如
嘴角下垂、流口水等。
言语不清
中风名词解释中医内科学
中风名词解释中医内科学
中风，也称为脑卒中，是一种突发性的脑血管疾病，主要是由于脑部的血液供应中断或者脑部血管破裂导致的脑组织受损。
常见的中风类型包括缺血性中风和出血性中风。
缺血性中风是最常见的一种类型，大约占所有中风的80%。
它是由于脑部的血管被血栓或者动脉硬化导致的血液供应中断引起的。
这种中风通常会在短时间内出现一侧肢体无力、言语障碍、面部麻木等症状。
出血性中风则是由于脑部血管破裂导致的脑出血引起的。
这种中风会导致严重的头痛、意识丧失、呕吐等症状，病情较为严重。
中医内科学是中医学中的一个学科门类，主要研究和治疗内科疾病。
中医内科学注重通过辨证施治，即根据患者的病情、体质等多方面因素，综合分析，确定疾病的发生机理和治疗方法。
中医内科学涉及到很多疾病的诊断和治疗，如感冒、消化系统疾病、呼吸系统疾病、心血管疾病等。
中医内科学与西医内科学不同之处在于其理论基础和治疗方法。
中医内科学强调整体观念，认为人体是一个有机整体，内外相互联系，而西医内科学则更加注重病因学和病理生理学的研究。
中医内科学通过调理人体的气血平衡、阴阳平衡来治疗疾病，常用的治疗方法包括中药治疗、针灸、推拿等。
举个例子，比如一个患者出现胸闷、咳嗽、气促等症状，西医可能会根据症状进行检查，做出肺部疾病的诊断，并给予相应的药物治疗。
而中医内科医生则会进一步辨证施治，通过望、闻、问、切等多个方面观察患者，判断病变的具体表现，然后给予中药调理，如清热解毒、补气养阴等治疗。
中风的中医内科名词解释
中风的中医内科名词解释中医内科，作为中医学的一个重要分支，涵盖了许多疾病的诊断、治疗和预防。
其中，中风作为一种常见病症，在中医内科领域中占据着重要地位。
本文将从中医内科的角度出发，对中风进行名词解释，帮助读者更好地了解和认识这一疾病。
首先，我们来解释中风的中医学名词解释。
一、中风中风，即中医内科所称的脑卒中，是指由于脑血管发生病理性改变，导致脑功能局部或全面损害的一类疾病。
中风可分为两大类：出血性中风和缺血性中风。
其中，出血性中风是指脑血管破裂，血液外溢到脑组织，引起脑组织损害的情况。
而缺血性中风则是因脑血管堵塞，导致相关脑区缺血而发生的疾病。
二、中风的病机中医学认为，中风的发生与气血运行紊乱、痰浊内蕴、脏腑功能失调等密切相关。
在中医内科理论中，将中风归为“痰瘀血病”，即病因主要是由于体内痰湿内积和血液停滞所致。
内因多为情志不畅，饮食失宜，过度劳累，外因多为风寒、湿重等。
三、中风的症状和辨证施治在中医内科学中，中风的辨证施治是根据患者的具体症状进行分类和治疗。
一般来说，中风的常见症状包括肢体无力、言语不清、面部下垂等。
根据病情的轻重缓急，中医内科将中风的辨证分为寒中风、热中风、瘀血中风等不同类型。
对于中风患者，中医内科主要通过扶正固脱、祛风通络、活血化瘀等方法进行辨证施治。
四、中医内科药物的运用中医内科药物在中风的治疗中起着重要作用。
具体而言，中医内科常用的药物主要包括活血化瘀药、化痰散结药等。
活血化瘀药如丹参、川芎等可通过促进局部组织的血液流动，改善脑血液循环，减轻中风引起的脑部损伤。
而化痰散结药如半夏、枳实等则可帮助患者排除体内的痰湿，改善脑供血不良引起的症状。
总结起来，中风作为一种常见病症，在中医内科领域中具有重要地位。
通过对中风的中医学名词解释，我们了解到中风的发病与痰湿内积、血液停滞等因素密切相关。
并且，在诊断和治疗中，中医内科通过辨证施治和药物运用等手段，帮助患者恢复脑功能，提高生活质量。
中医内科学中风病全面
深静脉血栓形成
中风病患者长期卧床易形成深 静脉血栓，导致下肢肿胀、疼
痛等症状。
其他并发症
如尿路感染、肌肉萎缩等。
03
中风病的诊断与鉴别诊断
诊断依据
中医诊断
根据患者症状、体征、舌脉表现，结 合四诊合参，综合判断是否为中风病 。
西医诊断
通过神经系统检查、影像学检查等手 段，确定是否存在脑梗塞、脑出血等 中风病变。
瞳孔不等大
中风病患者可能出 现两侧瞳孔不等大 ，患侧瞳孔散大。
肢体瘫痪
中风病患者患侧肢 体肌力减弱或完全 瘫痪。
其他体征
如吞咽困难、呛咳 等。
并发症表现
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04
肺部感染
中风病患者长期卧床易导致肺 部感染，出现咳嗽、咳痰、呼
吸困难等症状。
褥疮
长期卧床患者皮肤受压易形成 褥疮，局部皮肤出现破溃、坏
研究展望
中风病的研究展望主要集中在以下几个方面：一是深入探讨中风病的发病机制， 以期为治疗提供新的思路和方法；二是加强中西医结合治疗的研究，以提高临床 疗效；三是加强中风病的预防和康复研究，以提高患者的生活质量和预后。
未来，中风病的研究将更加注重多学科交叉和跨领域合作，以推动研究进展和临 床应用。同时，中风病的研究也需要关注国际前沿动态，积极参与国际学术交流 与合作，共同推动中风病研究的进步和发展。
06
中风病的研究进展与展望
研究现状
中风病是中医内科学中的重要疾病，近年来对其研究不断深入，取得了一定的成果 。
目前，中风病的研究主要集中在病因、病理机制、诊断标准、治疗方法等方面，旨 在提高临床疗效和患者生存质量。
中风病的研究现状表明，中医和西医在治疗方法上各有优劣，但中西医结合治疗的 效果更佳。
三基课件-中医内科学中风
02 中风的治疗方法
中药治疗
中药内服
根据患者具体病情，采用辨证施 治的方法，制定个性化的中药内 服治疗方案。常用的中药方剂包 括镇肝熄风汤、天麻钩藤饮等。
中药外用
将中药煎煮后，用毛巾蘸取药液 进行局部热敷或熏蒸，以缓解中 风引起的肌肉疼痛、关节僵硬等 症状。
针灸治疗
针刺疗法
通过刺激穴位，调节气血，达到治疗中风的目的。常用的穴 位包括百会、神阙、曲池等。
现代医学对中风的研究已经取得了长足的进步，包括对中风病理生理机制的深入理 解、诊断技术的改进以及治疗方法的创新。
中风研究正朝着个体化、精准化的方向发展，旨在为患者提供更加有效的治疗方案。
新的研究热点包括探索新的生物标志物、开发新型药物和康复技术，以及研究中风 对认知和情感的影响。
中风研究的主要问题与挑战
中风的临床表现与诊断标准
临床表现
中风的临床表现多样，常见的症状包括突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语謇 涩或不语、偏身麻木等。根据病情轻重和病位深浅，可分为中经络和中脏腑两类 。
诊断标准
中风的诊断标准主要包括典型临床表现、起病方式、伴随症状等。同时，医生会 结合患者的既往病史、体格检查和必要的辅助检查，如脑CT或MRI等，以明确诊 断。
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突然出现右侧肢体乏力、口角歪斜、 言语不清等症状，伴有头晕、恶心。
病例分析与讨论
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诊断依据
根据患者症状、体征及既 往病史，考虑诊断为脑梗 塞。
鉴别诊断
需与脑出血、短暂性脑缺 血发作等鉴别。
治疗方案选择
根据患者情况，选择溶栓 治疗、抗血小板聚集治疗 及改善脑循环等治疗措施。
治疗方案总结与经验教训
中医内科学中风
中药治疗研究
针灸治疗研究
针灸治疗中风在临床实践中得到了广 泛应用，研究表明针灸能够改善患者 神经功能缺损、提高生活质量。
大量临床研究表明，中药治疗中风具 有一定的疗效，尤其在改善患者症状、 促进功能恢复等方面效果显著。
中风的治疗新药与新技术
新药研发
随着对中风发病机制的深入了解，针对不同病机的药物研发取得了一定的进展，如抗血小板聚集、降纤、溶栓等 新药不断涌现。
详细描述
针灸治疗中风主要选取头部和四肢的穴位进行刺激，如百舒经活络，促进患者康复。
推拿治疗
总结词
推拿治疗是一种自然疗法，通过手法 按摩，缓解肌肉紧张，促进血液循环， 改善中风症状。
详细描述
推拿治疗中风主要采用按摩、推拿、 拍打等手法，对患者进行全身或局部 的按摩。通过推拿治疗，可以缓解肌 肉紧张，促进血液循环，改善患者的 肢体功能和语言能力。
其他治疗方法
总结词
除中药、针灸、推拿等治疗方法外，还 有许多其他治疗方法可用于中风的治疗 。
VS
详细描述
其他治疗方法包括拔罐、艾灸、刮痧等中 医特色疗法，以及康复训练、物理疗法等 现代医学治疗方法。这些方法可以结合患 者的具体情况，综合运用，以达到最佳的 治疗效果。
04
中风的预防与康复
中风的预防措施
详细描述
中药治疗中风主要依据患者不同的证型，采用不同的中药方剂。对于气虚血瘀型 患者，常用补阳还五汤加减；对于肝阳上亢型患者，常用镇肝熄风汤加减。此外 ，还可以根据具体情况，采用活血化瘀、通经活络等中药进行治疗。
针灸治疗
总结词
针灸治疗是中医特色疗法之一，通过刺激穴位，调节气血， 达到治疗中风的目的。
和有效性。
预防与康复
中医内科学——中风
中医内科学——脑系病症：中风【定义】中风，又称卒中，是以半身不遂、肌肤不仁、口舌歪斜、言语不利，甚则突然昏仆、不省人事为主要表现的病证。
因其发病骤然，变化迅速，有“风性善行而数变”的特点，故名中风。
中风发病率高、病死率高、致残率高，严重危害着中老年人的健康。
西医学中的急性脑卒中属本病范畴。
【病因病机】【病位】在脑，涉及心、肝、脾、肾等多个脏腑。
【诊断】1.急性起病，发展迅速，具备“风性善行而数变”的特点。
2.具备突发半身不遂、肌肤不仁、口舌歪斜、言语謇涩、神志昏蒙主症中2项，或主症1项加次症2项，如头晕、目眩、头痛、行走不稳、呛水呛食、目偏不瞬。
3.症状和体征持续24小时以上。
4.多发于年龄在40岁以上者。
头颅MRI或CT扫描发现责任病灶，有助于本病的诊断。
根据病灶性质可分为缺血性中风和出血性中风；根据病情程度，可分为中经络（符合中风诊断标准但无神志异常）和中脏腑（符合中风诊断标准但有神志异常）；根据病程时间，可分为急性期（发病后2周以内，中脏腑可至1个月）、恢复期（2周到6个月内）和后遗症期（6个月以上）。
【临床表现】（一）中经络1.风阳上扰临床表现：半身不遂，肌肤不仁，口舌歪斜；言语謇涩，或舌强不语；急躁易怒，头痛，眩晕，面红目赤，口苦咽干；尿赤，便干；舌红少苔或苔黄，脉弦数。
2.风痰阻络临床表现：肌肤不仁，甚则半身不遂，口舌歪斜；言语不利，或謇涩或不语；头晕目眩；舌质暗淡，舌苔白腻，脉弦滑。
3.痰热腑实临床表现：半身不遂，肌肤不仁，口舌歪斜；言语不利，或言语謇涩；头晕目眩，吐痰或痰多，腹胀、便干或便秘；舌质暗红或暗淡，苔黄或黄腻，脉弦滑或兼数。
4.气虚血瘀临床表现：半身不遂，肌肤不仁，口舌歪斜；言语不利，或謇涩或不语；面色无华，气短乏力；口角流涎，自汗，心悸，便溏；手足或偏身肿胀；舌质暗淡或瘀斑，舌苔薄白或腻，脉沉细、细缓或细弦。
5.阴虚风动临床表现：半身不遂，一侧手足沉重麻木，口舌歪斜，舌强语謇；平素头晕头痛，耳鸣目眩，双目干涩，腰酸腿软；急躁易怒，少眠多梦；舌质红绛或暗红，少苔或无苔，脉细弦或细弦数。
中医内科学中风
05
04
实验室检查
对患者的血液、尿液等进行检查，以 排除其他可能导致类似症状的疾病。
CHAPTER 04
中风治疗与康复
中风急性期治疗
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03
稳定生命体征
确保患者生命体征平稳， 包括血压、心率、呼吸等。
降低颅内压
使用脱水剂等药物降低颅 内压，减轻脑水肿。
控制血糖和血压
保持血糖和血压在正常范 围内，以减少中风并发症 的风险。
针对患者言语障碍，进行 言语功能训练，提高语言 表达能力。
认知功能训练
通过认知功能训练，提高 患者认知能力，改善生活 质量。
CHAPTER 05
中风预防与保健
中风预防施
饮食调理
运动锻炼
控制危险因素
避免诱发因素
保持低盐、低脂、低糖 饮食，多摄入富含纤维 的食物，避免过度饮酒。
适当进行有氧运动，如 散步、太极拳等，以增 强体质，提高免疫力。
中风病理过程中，风、火、痰、瘀可互为因果，相互影响。风火上扰清窍，气血逆乱；痰瘀痹阻经络，气血运行 不畅。
中风发病机制
积损正衰
年老体衰，正气不足，脏腑功能 衰退，气血运行无力或瘀滞不行， 脉络空虚，风邪乘虚入中经络，
气血痹阻而发为中风。
情志失调
长期精神紧张、忧思恼怒或郁怒 伤肝，导致肝气郁结，气郁化火， 肝风内动，上扰清窍而发为中风。
中风诊断流程
详细询问病史
了解患者的年龄、性别、职业、家族 史等信息，以及发病时的症状、诱因 等。
01
02
体格检查
对患者的生命体征、神经系统等进行 检查，以确定是否存在中风症状。
03
影像学检查
通过CT、MRI等影像学检查，进一步 确定是否存在中风病灶。
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度 情志所伤：五志过极以抑郁恼怒为主、烦
劳紧张、素体养盛 气虚邪中：气血不足，脉络空虚，风邪入
侵；痰湿素盛
中医内科学——中风
病机
内伤积损
肝肾阴虚
肝阳偏亢
劳欲过度 损伤肾阴
水不制火
阳亢风动
清 窍
气 血
饮食不节
脾失健运 热极生风 聚湿生痰 痰湿生热
肝胆病证
中风
中医内科学——中风
目录
概述： 概念 文献摘要 讨论范围 病因病机：病因 病机 小结 诊查要点：诊断依据 病证鉴别 相关检查 辨证论治： 辨证要点 治疗原则 证治分类 预防调护 结语 临证备要
中医内科学——中风
一、定 义
中风是以猝然昏仆，不省人事，半身不 遂，口眼歪斜，语言不利为主症的病证， 病轻者可无昏仆而仅见半身不遂及口眼歪 斜等症状。
❖唐宋以前，以“外风”学说为主，多以“内虚邪 中”立论，东汉张仲景认为“络脉空虚”，风邪 入中是本病发生的主因，并以邪中深浅，病情轻 重分为中经中络，中脏中腑。治疗以疏风散邪， 扶助正气，小续命汤、大秦就汤 ❖唐宋以后特别是金元时期以“内风”立论，张元 素认为病因是热；“心火爆盛”；“正气自虚” ，“痰湿生热”。 ❖元代王履提出“真中”、“类中”病名； ❖明代张景岳认为本病与“外风”无关，提出“非 风”之说，提出“内伤积损”的论点；李中梓明 确提出闭、脱二证；叶天士“精血衰耗，水不涵 木……肝阳偏亢，内风时起”，提出滋液熄风， 补阴潜阳以及开闭、固脱。王清任提出，中风半 身不遂，偏身麻木是由于“气虚血瘀”，创“补 阳还伍汤”。
中医内科学——中风
相关检查
脑脊液、眼底等CT、MRI
中医内科学——中风
辨证论治
一、辨证要点
1．辨中经络、中脏腑
中经络： 半身不遂、口眼歪斜、语言不利、但意 识清楚。
中脏腑：昏不识人，或神志昏糊、迷蒙，伴见肢 体不用。
2．中脏腑辨闭证与脱证
闭证：属实，证见神志昏迷、牙关紧闭、口噤不 开、两手握固、肢体强痉等。
中医内科学——中风
二、病证鉴别
1．中风与口僻 口噼：口眼歪斜，但常伴有耳后疼痛，口角流涎， 言语不清，而无半身不遂或神志障碍等表现
2．中风与厥证 厥证也有突然昏仆、不省人事之表现，但神昏后 时间短、发作时常伴四肢逆冷，移时可自行苏醒， 醒后无半身不遂，口眼歪斜、言语不利
3．中风与痉证 痉证以四肢抽搐、项背强直、甚至角弓反张为主 症。痉证之神昏多出现在抽搐之后，抽搐时间长， 无半身不遂，口眼歪斜等症状
在病因方面，认识到感受外邪，烦劳暴怒可以诱发 本病。还认识到与体质和饮食有关。 《灵枢．刺节真邪》：“虚邪偏客于身半，…… 邪气独留，发为偏枯。” 《素问．生气通天论》：“阳气者，大怒则形气 绝，而血菀于上，使人薄厥。” 《素问．通评虚实论》：“……仆击，偏枯……肥 贵人则高粱之疾也”
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后遗症
根据有 无热象
气虚血瘀
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诊查要点
一、诊断依据 1．具有突然昏仆、不省人事、半身不遂、偏身麻
木、口眼歪斜、言语蹇涩等特点的。轻症仅见眩 晕、偏身麻木、口眼歪斜、半身不遂等 2．多急性起病，好发于40岁以上年龄 3．发病之前多有头晕、头痛、肢体一侧麻木等先 兆症状 4．常有眩晕、头痛、心悸等病史，病发多有情志 失调、饮食不当或劳累等诱因
风火痰湿 上 窜犯络脉 逆
、
情志所伤（以郁怒为主）
上
蒙
肝气不舒 气郁化火 肝阳暴亢 引动心火
阴精暗耗 气虚邪中
肝肾阴虚 脉络空虚
风邪痹阻经络
痰浊闭阻经络
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病机小结
基本病机：总属阴阳失调、气血逆乱 病位：在心脑，与肝肾密切相关 病理基础：肝肾阴虚 病理因素：风、火、痰、气、瘀 病理性质：本虚标实，本虚为肝肾阴虚，气血衰
❖4．辨病期：分三期 急性期：二周；中脏腑为一个月。 恢复期：二周后或一个月至半年内
。 后遗症期 ：半年以上
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治疗原则
中经络：平肝熄风、化痰祛瘀通络为主
中脏腑 闭：熄风清火，豁痰开窍、通腑泻热 脱：急宜救阴回阳固脱 内闭外脱：醒脑开窍与扶正固脱兼用
恢复期乃后遗症期，多为虚实兼夹，当扶 正祛邪，标本兼顾，平肝熄风，化痰祛痰 与滋养肝肾、益气养血并用
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三、范围
西医学中的急性脑血管疾病与本病相近。 包括缺血性中风和出血性中风，相当于短 暂性脑缺血发作，局限性脑梗塞，自发性 脑出血和蛛网膜下腔出血等
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中医内科学——中风
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病因
内伤积损：素体阴亏血虚，年老体衰，将 息失宜
脱证：属虚，症见神志昏愦无知，目合口开，四 肢松懈瘫痪，手撒肢冷汗多、二便自遗，鼻息低 微。
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❖3．闭证当辨阳闭和阴闭： 阳闭——痰火瘀热：身热面赤、气粗鼻
鼾、痰声如拽锯、便秘溲黄、舌苔黄腻、舌绛 干，甚则舌体倦缩，脉弦滑而数。
阴闭——痰浊瘀阻；面白唇紫、痰涎壅 盛、四肢不温、舌苔白腻、脉沉滑。
1、发病特点：发病突然，起病急骤。 2、症状表现：病情的轻重是根据有无神昏表 现。 3、因变化多端而起名为：“中学——中风
二、文献摘要
《内经》中没有中风的病名，但有关中风的论述较 详；在病名方面，卒中昏迷期间成为仆击、大厥、 薄厥； 半身不遂者则有偏枯、偏风、身偏不用，风 痱等病名；
少；标实为风、火、痰、气、瘀
病机归纳：虚（阴虚、血虚）、火(肝火、心火)、 风（肝风、外风）、痰（风痰、湿痰）、气（气 逆、气滞）、血（血瘀）
中医内科学——中风
病势：
根据有无神昏
轻、浅——中经络 重、深——中脏腑
中脏 中腑
闭证 脱证
演变： 由闭转脱
中经络 中脏腑
恢复期
痰火瘀热 阳闭 阴闭 痰浊瘀阻
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4．中风与痿证 痿证可以有肢体瘫痪，活动无力等类似中 风之表现，痿证一般起病缓慢，以双下肢 瘫痪或四肢瘫痪，或肌肉萎缩，筋惕肉瞤 多见，起病时无神昏。
5．中风与痫证 痫症发作时起病急骤，突然昏仆倒地，但 痫症为阵发性神志异常的疾病，卒发仆倒 时常口中作声，如猪羊啼叫，四肢抽搐而 口吐白沫；痫证之神昏多为时短暂，移时 可自行苏醒，醒后一如常人，但可再发。