学校食堂食品安全自查表
（九）其他
（26）参加培训人数： 人
（27）清理上学期剩余原料：共清理食品品种数 ，不符合要求品种数 ，计 公斤，销毁数 公斤。
注：1、带★项目为关键项目。2、第（九）项不作评价。
评价标准
评价结论
关键项目不符合（项）
一般项目不符合（项）
良好
0
≤2
一般
0
3-5
1
≤2
学校食堂食品安全自查表
单位名称：联红学校地址：
法定代表人（或）业主姓名：电话：
食品卫生许可证号：＿＿＿＿＿＿＿＿食品生产经营方式和范围：
自查时间：年月日时分符合
备注
(一)卫生许可管理
(1)持有有效食品卫生许可证，并按照核定的经营范围、方式加工供应食品★
(2)食品卫生许可证和监督公示牌悬挂或摆放于食堂醒目处
(13)主副食品存放分别设置专用场所，并有机械通风设备
(14)食品隔墙离地分类存放，标明进货日期
(六)加工操作卫生
(15)粗加工水池有标识，荤素食品分类清洗
(16)肉类、水产、蔬菜原料分台操作
(17)原料、半成品、成品分开存放，防止交叉污染措施★
(18)生熟容器、工用具有明显区分标志，不混用★
(19)食品烧熟煮透，储存设施设备正常运转，储存温度和时间符合要求★
较差
0
≥6
1
≥3
≥2
任意项
检查结果
关键项目不符合（ ）项，一般项目不符合（ ）项
评价结论(划“√”)：总分(1)良好、(2)一般、(3)较差
自查单位：
(二)人员卫生管理
(3)从业人员身体健康并持有效健康证，重点从业人员持培训合格证上岗★
(4)从业人员穿戴清洁的工作衣帽上岗操作，个人卫生符合卫生要求
(三)场所环境卫生
(5)墙壁、天花板、门窗保持清洁，无蜘蛛网、霉斑及明显积垢★
(6)地面平整，无积水和油污，排水沟通畅
(7)垃圾桶加盖并外观清洁
(四)设施设备卫生
(8)操作台、冰箱表面、脱排油烟机等加工设施设备与加工用具无明显积垢，保持清洁和存放整齐★
(9)有防蝇防尘设施并能有效使用
(五)食品原料卫生
(10)按规定索取食品原料证件和有效购货凭证，并做好台帐记录
(11)不采购经营国家及本市禁止生产经营的食品及原料，定型包装食品不超过保质期★
(12)食品与非食品、有毒有害物品分开储存★
（七）专间操作卫生
(20)更衣、洗手消毒设施、空气消毒设施、空调设施、冷藏设施等正常运转，温度控制在25℃以下（备餐间除外）★
(21)专人加工制作，非备餐间人员不得擅自进入专间
(22)备餐间内不得存放非直接入口食品、未经清洗处理的水果蔬菜、杂物等
(23)学校食堂食品留样符合要求
(八)餐具消毒卫生
(24)餐具清洗水池与粗加工水池分开，消毒符合卫生要求★
学校幼儿园食堂食品安全专项整治自查表
学校幼儿园食堂食品安全专项整治自查表一、食堂基本情况1.食堂资质食堂是否具备合法经营许可证、卫生许可证等相关证件？是否定期对食堂工作人员进行健康检查？2.食堂环境食堂内部环境是否干净整洁？是否有防蝇、防鼠、防虫等设施？食堂餐具是否定期消毒？二、食材采购与储存1.食材采购是否从正规渠道采购食材？是否有严格的食材验收标准？是否建立食材采购台账？2.食材储存食材是否分类、分区存放？是否有冷藏、冷冻设备？食材储存是否符合食品安全要求？三、食品加工与制作1.食品加工食品加工工具是否专用？是否有严格的食品加工流程？食品加工过程中是否遵守食品安全规定？2.食品制作食品制作是否符合营养搭配？是否使用合格的原材料？是否定期对食堂工作人员进行食品安全培训？四、食品供应与配送1.食品供应是否有固定的食品供应时间？食品供应过程中是否保证食品安全？是否有应对突发事件的应急预案？2.食品配送食品配送是否采用封闭式运输？配送过程中是否保证食品温度、湿度等条件？配送人员是否具备食品安全意识？五、食堂卫生与安全1.食堂卫生食堂内部卫生是否达标？是否定期对食堂进行清扫、消毒？食堂工作人员是否遵守个人卫生规定？2.食堂安全食堂是否建立健全食品安全管理制度？是否定期对食堂进行安全隐患排查？是否有完善的食品安全事故应急预案？六、食堂管理与监督1.食堂管理食堂是否设立专门的管理机构？是否制定食堂管理制度？食堂管理人员是否具备相应的管理能力？2.食堂监督是否设立食堂监督小组？是否定期对食堂进行检查？是否对食堂存在的问题进行整改？七、食堂服务与满意度1.食堂服务食堂工作人员是否热情、周到？是否提供多样化的餐饮服务？是否有针对性的服务措施？2.满意度调查是否定期进行食堂满意度调查？是否根据调查结果对食堂进行改进？一、食堂基本情况1.食堂资质每次看到那一叠叠齐全的证件，心里就踏实。
经营许可证、卫生许可证，这些可是食堂的“身份证”，一样都不能少。
而且，我们还会定期给食堂的叔叔阿姨们做健康检查，确保他们健康，孩子们才能吃得放心。
学校食堂自查表
5.6 查验销售的记录和凭证保存期限是否达到2年
6.1 仓库是否保持干净清洁
6.2
仓库内是否保持通风和干燥。是否有防火、防潮、防蝇、防 鼠、防虫设施
6.3 是否将食品与非食品或有毒、有害物品混放
6.4
食品是否按要求摆放（离地离墙10cm，食品与非食品分区域 、分架放置）
6.仓储 管理情
6.5
7.4 保持刀不锈、砧板不霉
7.5 保持地面、加工台和水池的干燥、清洁
设洗手消毒设施和二次更衣间。专间工作人员在加工操作 8.1 前，必须在二次更衣间穿戴衣帽、口罩、洗手消毒后方可进
入
8.2
不得将未清洗消毒的瓜果、蔬菜和个人生活用品杂物带入专 间，专间不得放置煤气灶、煤气罐等设施，地面不得设阴沟
8.专间
12.1
学校食堂（集体配送公司）集体用餐必须每餐对食品进行留 样
12.食 品留样 管理情 况
12.2 12.3
食品留样冰箱为专用设备，严禁存放与留样食品无关的物 品，留样冰箱内无法显示温度的必须配备温度计、留样冰箱 必须上锁管理。食品留样实行专人负责，专人记录、专人登 记。
食品留样,每餐、每个品种留样量不少于125g，存放于清洗 消毒后的密闭专用容器内，留样时间在48小时以上
9.5 直接入口食品与食品原料、半成品必须分开存放
9.6 加工食品的刀、砧板必须生熟分开，并且有生熟区别标识
9.7 冰箱、冷藏的食品储存要成品、半成品分开，并有明确标识
第3页
10.1 食品原料发生生虫、霉变、异味、污秽不洁的不能使用
10.2 面点间的工具、用具、容器必须生熟分开，并且定位存放
10.面 点制作 管理情 况
第4页
品留样 管理情 况
学校、幼儿园食堂安全自查表
学校、幼儿园食堂安全自查表一、食堂卫生环境1.食堂地面干净整洁，无积水、油污。
2.墙面、天花板无灰尘、蜘蛛网。
3.桌椅、餐具清洁卫生，无油腻。
4.厨房内部整洁，无乱堆乱放现象。
5.冰箱内部清洁，食品分类存放，不交叉污染。
6.厨余垃圾及时清理，垃圾桶盖紧闭，无异味。
7.食堂内禁止吸烟，无烟蒂、烟灰缸。
二、食材采购与储存1.食材采购渠道正规，有相关资质证明。
2.食材新鲜，无腐烂、变质现象。
3.肉类、海鲜等食材分开存放，避免交叉污染。
4.食材储存环境适宜，温度、湿度适中。
5.食品添加剂使用合规，不超过保质期。
6.食材标签清晰，生产日期、保质期明确。
三、食品安全操作1.厨师穿戴整洁，佩戴口罩、帽子。
2.厨师操作规范，不直接用手接触食材。
3.烹饪设备清洁，无油污、锈迹。
4.烹饪过程中，食物煮熟煮透，不生食。
5.食品保温设备正常使用，确保食品温度适宜。
6.食品留样保存，以便随时检查。
7.食品出售前，进行食品安全检查，确保合格。
四、食堂管理制度1.食堂管理制度完善，有明确的责任分工。
2.食堂工作人员持证上岗，定期进行健康检查。
3.食堂工作人员培训到位，掌握食品安全知识。
4.食堂实行定期检查，发现问题及时整改。
5.食堂实行民主管理，接受家长、师生的监督。
6.食堂定期进行卫生消毒，确保环境清洁。
7.食堂食材采购、加工、销售过程公开透明。
五、食品安全教育与宣传1.食堂开展食品安全教育活动，提高师生食品安全意识。
2.张贴食品安全宣传海报，普及食品安全知识。
3.定期组织食品安全讲座，邀请专家进行讲解。
4.利用校园广播、网络等平台，宣传食品安全。
5.鼓励师生参与食品安全管理，共同维护食堂安全。
6.建立食品安全投诉渠道，及时处理师生反映的问题。
7.加强与家长的沟通，共同关注孩子食品安全。
六、应急预案与处理1.制定食品安全应急预案，明确应急处理流程。
2.食堂发生食品安全事故时，迅速启动应急预案。
3.及时报告相关部门，配合调查处理。
学校食堂食品安全状况自查表
学校食堂食品安全状况自查表学校名称：地址：
食品安全管理员（签字）：
检查时间：年月日时
说明：1．本表适用于学校和托幼机构食堂；检查项目和检查内容可合理缺项。
2．每项扣分单项分值相加不超过该项检查内容中设定的总分值。
3．☆和☆为关键项。
☆检查内容有一项不符合要求，评定为整改中；扣分单项分值达到☆关键项分值，则☆关键项不符合要求。
4．评定分数=评定总分÷检查项目数应得总分×100（保留小数点后一位）。
5．评定分数在90分以上（含90分），为优秀（A级）；89分至75分（含75分），为良好（B级）；74分至60分（含60分），为一般（C级）；60分以下的或2项以上（含2项）☆关键项不符合要求的，为整改中；存在严重违法违规行为受到给予警告以外行政处罚或造成食品安全事故的，评定为整改中。
学校食品安全与卫生自查表
是否
三、食 品进货 及卫生 安全措
施
6 食品采购索证材料是否完整
7 是否对熟食进行48小时留样
8
是否每天定时使用紫外线灯进行 消毒并做好记录
是否 是否 是否
9 食堂环境是否干净、整洁、有序
是否
四、承 包、配 送单位 安全管
理
五、常 见传染 病预防
管理
是否对承包、配送单位索取餐饮
10 服务许可证、从业人员健康证等
相关资质证书
11
是否定期对配送单位食堂进行检 查
12
是否制定常见传染病防治相关措 施
13
是否实行常见传染病上报机制， 是否有专人负责。
是否 是否 是否 是否
六、其 他食品
安全 （食堂 卫生）
管理
14
使用桶装饮用水是否有以下材 料：①供应商资质材料②检验报 告③清洗记录④清洗人员健康证
有：① 无
②
③
④
学校（幼儿园） 项 目 序号
学校食品安全与卫生自查表
（食品安全与卫生）
检查内容
情况
一、食 堂基本
情况
二、食 品安全 （食堂 卫生）
管理
1 午餐供餐方式 3 食品卫生量化评级
自办□ 承包□ 外送□
其他□（
）
A□ B□ C□ 未评级□
4 餐饮服务许可证是否在有效期内
是否
5
食堂从业人员是否持有有效的健 康证
16
使用自制水有无清洗记录及清洗 人员健康证
有无
17 现场存在其他食品卫生安全隐患
是否
七、食 堂基础
设施
18
是否符合卫生、消防部门的相关 标准要求
是否
学校(幼儿园)食堂食品安全自查表
人员管理
4
定期进行食品安全培训，建立培训档案
达标□未达标□
5
每天开展晨检并做好记录
达标□未达标□
6
个人卫生符合要求，无留长指甲、佩带饰物上岗。
达标□未达标□
环境场所
7
三防设施齐全，无鼠迹、蟑螂或苍蝇等害虫
达标□未达标□
8
通风排烟设施有效运转，油烟管道一学期清洗一次。
达标□未达标□
9
场所环境干净、整洁、无积水，物品摆放整齐。厨房内无外包装纸箱、私人衣物放置。
学校（幼儿园）食堂食品安全自查表
学校（幼儿园）检查时间
检查项目
序号
检查情况
检查结果（分值）
许可制度
1★
持有有效食品经营许可证，在食堂醒目处公示许可证、从业人员健康证等食品安全信息。
达标□未达标□
2★
建立健全食品安全管理组织和制度，明确学校校长是食品安全主体负责人
达标□未达标□
3★
配备食品安全管理员并持有相关证明
达标□未达标□
18
学校食堂和学校食品供货单位参加食品安全责任险。
达标□未达标□
食品加工
19★
配置专用食品留样冰箱，每份留样大于125g，保存48小时以上并做好记录
达标□未达标□
20
餐厨废弃物交给有资质单位处置，有索证资料、协议、回收记录。
达标□未达标□
食品添加剂及“四自”食品
21★
做到“五专”管理，不超范围、不超剂量使用食品添加剂。
达标□未达标□
26
配备餐用具专用清洗池、消毒和保洁设施，数量满足经营需要。
达标□未达标□
27
加强学校饮用水设施设备日常管理，按要求进行水质检测、消毒、更换滤芯。
学校食品安全专项整治自查表和监督检查表
附件2
学校食堂食品安全专项整治自查表
学校名称（盖章）:
自查人员: 检查时间: 年月日
（本检查评价表一式三份, 由学校加盖公章后, 一份报餐饮监管单位, 一份报教育部门, 一份学校留存）附件3 学校食堂食品安全专项整治监督检查表
..2.★项为关键项，违反其中任何一条，该单位现场评定为零分。
3.对不同餐饮服务场所, 允许有合理缺项, 最终得分采用标化分。
标化分=100×实得分/应得分
应得分=100-合理缺项总分。
最后得分: 应得分: 标化分:
检查人员人（签字）: 年月日
被监督人（签字）: 年月日
（本检查评价表一式三份, 由被监督单位盖章后, 一份监管单位留存, 一份教育部门留存, 一份学校留存）。
学校食堂食品安全自查表
证照
食品经营许可证(餐饮服务许可证)是否有效
环境
设施
是否设置与食品供应方式和品种相适应的粗加工、切配、烹饪、面点制作、餐用具清洗消毒、备餐等加工操作场所, 以及食品库房、更衣室、清洁工具存放场所等, 各加工操作场所是否能防止食品在存放、操作中产生交叉污染
各功能间墙裙是否贴有浅色瓷砖到墙顶, 天花板、门窗是否保持清洁, 无霉斑和明显积垢, 地面是否平整, 排水通畅无积水
附件1:
学校食堂食品安全自查表
基
本
情
况
学校名称
详细地址
法人
联系电话
食堂负责人
联系电话
从业人员数量
经营面积
项目
基本要求
结果
是
否
组织
制度
建设
是否建立了以校长为第一责任人的学校食堂食品安全责任制
是否设置食品安全管理机构, 配备专职食品安全管理人员, 明确工作职责并公示。
是否建立学校食堂食品安全管理制度, 并上墙公示
冷藏、冷冻柜是否将原料、半成品和成品分开存放, 有明显区分标识
食品贮存场所、设备是否保持清洁, 食品摆放是否隔墙离地
库存食品是否超过保质期, 是否有未标注生产日期, 肉类是否无检疫合格证, 是否存在“三无”食品。
加工
操作
规范
食品原料清洗水池是否分为动物性食品清洗池、植物性食品清洗池、水产品清洗池, 并有明显标识
与外界相通的门或窗户是否安装防蝇帘或纱窗, 出口和排气口是否安装网眼孔径小于 6mm的金属隔栅或隔离网
垃圾桶是否外观清洁并加盖。
健康
管理
所有从业人员是否持有效健康证明, 是否穿着整齐干净
是否建立了从业人员健康管理制度和健康档案
学校食堂食品安全自查表
项
目
检查内容
是
√
否×
存在
问题
整改
措施
更衣间：摆放整齐、干净整洁
公
门、窗：纱门纱窗是否关闭紧密，有无油污
屋顶与天花板：是否有脱落，油垢、、灰尘网、霉斑
共
地面与排水：地面排水是否通畅，是否堆积有污水，是否干净整洁
通风排烟设施是否通畅、是否清洁无油烟垢
设备、工具和容器材料是否符合食品安全标准或要求
自查时间:
就餐人数:
检查人员签字:Βιβλιοθήκη 从业从业人员是否涂指甲油加工制作食品
人员
从业人员是否留长指甲、戴饰物加工制作食品
管理
从业人员是否穿戴清洁工作衣帽口罩加工制作食品
是否开展从业人员晨检工作
落实
采购食品、原料、油、肉、米等食品原料是否逐一查验、落实索证索票制度
索证
台账记录是否详细
项
目
检查内容
是
√
否×
存在
问题
整改
措施
贮存管理
是否存在国家禁止使用或来源不明的食品及原料、食品添加剂及食品相关产品
仓库是否堆放有毒有害物质及个人生活用品
仓库食品原料是否分类分架存放
加工用的食品原料是否离地隔墙IOcm以上堆放
食品、原料是否在保质期内
食品制作管理
是否加工制作冷荤凉菜和四季豆，是否违规采购使用亚硝酸盐
加工制作生、熟是否分开，是否存在交叉污染
加工食品是否做到烧熟煮透
存放超过2小时的食品加热是否达到中心温度
卫
设备工具和容器是否干净整洁
设备工具是否严格分开使用、摆放
原料、餐饮具是否清洗彻底，
生
学校食堂食品安全自查及监督检查表
食品处理区配备带盖的餐厨废弃物存放容器。
□是□否
食品留样应配备专用冷藏设施设备。
□是□否
食品加工、贮存、陈列、保洁等设施设备运转正常，并保持清洁。
□是□否
“明厨亮灶”相关设施设备正常使用。
□是□否
九、餐饮具清洗消毒
具有餐具、饮具的清洗、消毒、保洁设备设施，并运转正常。
□是□否
餐具、饮具和盛放直接入口食品的容器用后洗净、消毒，炊具、用具用后洗净，保持清洁。
□是□否
集体用餐配送单位配送食品的标识、储存、运输等符合要求。*
□是□否
有毒有害物质不得与食品一同贮存、运输。
□是□否
设置专门的备餐间或者专用操作区，制定并在显著位置公示人员操作规范。
□是□否
八、设施设备及维护
专间内配备专用的消毒（含空气消毒）、冷藏、冷冻、空调等设施，设施运转正常。
□是□否
食品处理区配备运转正常的洗手消毒设施。
□是□否
五、环境卫生
流程布局符合要求，食品处理区应按照原料进入—原料加工制作—半成品加工制作—成品供应的流程合理布局，避免交叉污染。
□是□否
食品经营场所保持清洁、卫生，有防尘、防蝇、防鼠、防虫等设施。
□是□否
烹饪场所配置排风设备，定期清洁。
□是□否
用水符合国家规定的生活饮用水卫生标准。
□是□否
更衣场所、卫生间保持清洁、卫生，定期清理。
***供餐单位供餐的学校检查此项，其他方式供餐的学校不检查此项。
检查人（签字）：检查时间：
附件2
学校食堂食品安全监督检查表
名称：地址：负责人：联系电话：
检查项目
检查内容
检查结果
一、许可管理