第七章 以社区为基础的健康照顾
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第七章 以社区为基础的健康照顾
39
2.社区环境资源
社区文化资源
教育、习俗、道德、法律、宗教 （健康信念、就医行为、生活习惯、行为方式）
社区经济资源（与社区健康密切相关）
经济、生产、设施、交通状况
社区环境资源 社区机构资源（可用性、可及性、有效性）
管理、教育、生活服务、医疗保健、福利慈善等
社区人力资源（社区健康服务能力）
医务人员、教师、居委会成员等
腹痛 胸痛 伤风 扁桃腺炎 急性中耳炎 急性气管炎 哮喘 高血压 糖尿病 骨质疏松症 撕裂伤 擦伤 肥胖症 急性膀胱炎 抑郁 接触性皮炎 咽喉痛 鼻炎 肺炎 冠心病 脑卒中 扭伤 阴道炎 流感 发热 慢性阻塞性肺病 充血性心力衰竭 恶性肿瘤 腰痛 焦虑
全科医疗服务的重点
36
第二节 影响社区人群健康的因素
31
四）、COPC的实施过程
1、确定社区以及社区人群
范围：病人+不常看病的人
2、通过社区诊断，确定社区主要健康问题
流行病学、社会医学专家多方参与，共同讨论决定
3、确定需优先解决的问题并制定社区干预计划
一个或几个
4、计划实施 5、计划评价
过程评价、效果评价
32
COPC的5个发展等级（0～4）
0级： 无社区概念，不了解所在社区的健康问题， 只对就医的病人提供非连续性的照顾； 1级： 对所在社区的健康统计资料有所了解，缺 乏社区内个人的资料，根据医生本人的主 观印象来确定健康问题的优先顺序及解决 方案。
培养目标； • （2）选择与社区有关的疾病理论、技能等 为必修课程。 • (3)深入社区基地，熟悉社区情况。 • （4）训练处理实际问题的能力。 • （5）掌握诊断治疗技能。
22
• 社区卫生服务特点： • （1）符合社会效益、成本效益和经济效益； • (2)社区人人参与； • （3）形成卫生服务网络； • （4）防、治、保、康一体化，政府、医疗、
2.社区环境资源
社区文化资源
教育、习俗、道德、法律、宗教 （健康信念、就医行为、生活习惯、行为方式）
社区经济资源（与社区健康密切相关）
经济、生产、设施、交通状况
社区环境资源 社区机构资源（可用性、可及性、有效性）
管理、教育、生活服务、医疗保健、福利慈善等
社区人力资源（社区健康服务能力）
医务人员、教师、居委会成员等
腹痛 胸痛 伤风 扁桃腺炎 急性中耳炎 急性气管炎 哮喘 高血压 糖尿病 骨质疏松症 撕裂伤 擦伤 肥胖症 急性膀胱炎 抑郁 接触性皮炎 咽喉痛 鼻炎 肺炎 冠心病 脑卒中 扭伤 阴道炎 流感 发热 慢性阻塞性肺病 充血性心力衰竭 恶性肿瘤 腰痛 焦虑
全科医疗服务的重点
36
第二节 影响社区人群健康的因素
31
四）、COPC的实施过程
1、确定社区以及社区人群
范围：病人+不常看病的人
2、通过社区诊断，确定社区主要健康问题
流行病学、社会医学专家多方参与，共同讨论决定
3、确定需优先解决的问题并制定社区干预计划
一个或几个
4、计划实施 5、计划评价
过程评价、效果评价
32
COPC的5个发展等级（0～4）
0级： 无社区概念，不了解所在社区的健康问题， 只对就医的病人提供非连续性的照顾； 1级： 对所在社区的健康统计资料有所了解，缺 乏社区内个人的资料，根据医生本人的主 观印象来确定健康问题的优先顺序及解决 方案。
培养目标； • （2）选择与社区有关的疾病理论、技能等 为必修课程。 • (3)深入社区基地，熟悉社区情况。 • （4）训练处理实际问题的能力。 • （5）掌握诊断治疗技能。
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• 社区卫生服务特点： • （1）符合社会效益、成本效益和经济效益； • (2)社区人人参与； • （3）形成卫生服务网络； • （4）防、治、保、康一体化，政府、医疗、
以社区为基础的健康照顾PPT课件
（7）同时关心社区内的主动求医者和未求 医者。
3. COPC模式3个基本要素
➢一个基层医疗单位 ； ➢一个特定的人群 ； ➢一个确定及解决社区主要健康问题 的实施过程。
步骤
1. 2. 3. 4.
5.
6.
二、实施COPC的基本步骤
内容
确定基层服务单位及社区服务对象 开展社区诊断 （第三节） 确定需优先解决的健康问题 制定社区健康的工作计划 社区健康的工作计划的组织实施 评价
遗传 （15% ）
饮食因素（13%） 医疗因素（8%）
行为和生活方式因素是对人类健康影响最大的因素。
Health Management
Life style /behavior risk factors
Environment
Human biology Health care system
促进健康行为：
COPC的工作评价
0级：无社区的概念，不了解所在社 区的健康问题，只对就医的病人提供非 连续性的照顾；
1级：对所在社区的健康统计资料有 所了解，缺乏社区内个人健康问题的资 料，根据医生个人的主观印象来确定健 康问题的优先顺序以及解决方案；
2级：对所在社区的健康问题有进一步的了
解，有间接调查得到的社区料，具备制定计 划和评价的能力；
（5）只有提供以社区为导向的 基层医疗，才能有效控制各种疾病 在社区中流行。
第3节 社区诊断
一、概念 （一）社区诊断
社区卫生工作者运用社会学、人类 学和流行病学的研究方法对社区各方面 进行考察，发现问题，通过实施卫生行 动，充分利用社区现有的卫生资源来解 决社区主要卫生问题的过程。
（二）社区诊断与临床诊断的区别
临床诊断： 病史 + 体检 + 实验室检查
3. COPC模式3个基本要素
➢一个基层医疗单位 ； ➢一个特定的人群 ； ➢一个确定及解决社区主要健康问题 的实施过程。
步骤
1. 2. 3. 4.
5.
6.
二、实施COPC的基本步骤
内容
确定基层服务单位及社区服务对象 开展社区诊断 （第三节） 确定需优先解决的健康问题 制定社区健康的工作计划 社区健康的工作计划的组织实施 评价
遗传 （15% ）
饮食因素（13%） 医疗因素（8%）
行为和生活方式因素是对人类健康影响最大的因素。
Health Management
Life style /behavior risk factors
Environment
Human biology Health care system
促进健康行为：
COPC的工作评价
0级：无社区的概念，不了解所在社 区的健康问题，只对就医的病人提供非 连续性的照顾；
1级：对所在社区的健康统计资料有 所了解，缺乏社区内个人健康问题的资 料，根据医生个人的主观印象来确定健 康问题的优先顺序以及解决方案；
2级：对所在社区的健康问题有进一步的了
解，有间接调查得到的社区料，具备制定计 划和评价的能力；
（5）只有提供以社区为导向的 基层医疗，才能有效控制各种疾病 在社区中流行。
第3节 社区诊断
一、概念 （一）社区诊断
社区卫生工作者运用社会学、人类 学和流行病学的研究方法对社区各方面 进行考察，发现问题，通过实施卫生行 动，充分利用社区现有的卫生资源来解 决社区主要卫生问题的过程。
（二）社区诊断与临床诊断的区别
临床诊断： 病史 + 体检 + 实验室检查
全科医学概论课件6第六章-以社区为基础的健康2
确定优先解决的健康问题
考虑到以下几方面的因素： 问题的普遍性 问题的严重性（高病死率、高致残率） 问题的受关注性 问题的可干预性 解决问题所带来的效益（具有较高的效益）
做出社区诊断报告
基本要求 讲述问题尽可能具体 报告形式尽可能形象、生动 报告内容全面 干预措施有针对性
做出社区诊断报告
内容 社区一般情况 社区居民基本情况 社区居民行为和生活方式 社区居民疾病谱和死因谱 社区主要健康问题和优先解决的健康问题 社区健康促进计划
环境因素
行为生活方式
社会卫生服务
生物遗传因素
一、环境因素
（一）自然环境
日本水俣病事件
（二） 社会环境
1. 经济发展
我国1952-2002人均GDP与死亡率（‰）的变化
酸雨
温室效应
臭氧空洞
SOS
经济发展带来新的健康问题
环境污染
吸毒
吸烟
酗酒
饮食不当
缺乏运动
竞争激烈
不良行为和心理压力突出
（二）社区医学的产生
公元14世纪，欧洲文艺复兴，资本主义社会开始萌芽 帕拉塞尔萨斯（Paracelsus,1493~1541年） 1534年写《水银病》，关注环境因素对健康的影响 意大利医生拉马兹尼（Ramazzini,1669~1714年）《论手工业者的疾病》探讨职业环境对工人健康的影响
（二）社区医学的产生
复习思考题
什么是COPC，实施COPC的意义是什么? 什么是社区诊断，为什么要进行社区诊断？ 社区诊断的步骤是什么？
拟定调查计划
明确调查目的 确定调查方法 确定调查对象 确定调查内容 确定调查方式 确定具体的实施方案
收集资料的内容
1.社区人口学资料 2.流行病学资料 3.行为和环境资料 4.教育和组织资料 5.管理和政策资料
以社区为基础的健康照顾—社区卫生服务(全科医学概论课件)
二、社区卫生服务的特点
• 4． 提供综合服务 社区卫生服务必须是综合的,全方位的,并且是多 部门参与的。 社区卫生服务提供“六位一体” 的服务。
社区卫生服务的工作内容
公共卫生服务 基本医疗服务
一、公共卫生服务
• 1． 卫生信息管理 • 2． 健康教育,普及卫生保健常识 • 3． 传染病、地方病、寄生虫病预防控制 • 4． 慢性病预防控制
社区卫生服务走进社区和家庭,动员个人主动改 变社会环二、社区卫生服务的特点
• 2． 以人群为对象 社区卫生服务是维护社区内所有人群的健康,以 社区所有人群的利益和 健康为出发点。
二、社区卫生服务的特点
• 3． 以家庭为单位
家庭是组成社区的基本单元,家庭内每个成员之 间有着密切的血缘和经济关系,以及相似的行为、 生活方式、居住环境、卫生习惯等。 因而在健 康问题上存在着相同的危险因素。
一、公共卫生服务
• 5． 精神卫生服务,实施精神病社区管理 • 6． 妇女保健 • 7． 儿童保健 • 8． 老年保健
一、公共卫生服务
• 9． 残疾康复指导和康复训练 • 10． 计划生育技术咨询指导 • 11． 协助处置辖区内的突发公共卫生事件 • 12． 政府卫生行政部门规定的其他公共卫生服务。
二、社区卫生服务的特点
• 1． 以健康为中心
社区卫生服务必须以人为本,以人的健康为中心, 而不是以病人为中心,更不是以疾病为中心。
社区卫生服务走进社区和家庭,动员个人主动改 变社会环境,建立健康的生活方式,预防疾病和残 疾,促进健康。
二、社区卫生服务的特点
• 1． 以健康为中心
社区卫生服务必须以人为本,以人的健康为中心, 而不是以病人为中心,更不是以疾病为中心。
全科医学：社区诊断-以社区为基础的健康照顾
22
信访法 调查范围不受地理因素制约，适用于调查较为分散 的调查对象。 调查对象不受时间、地点的限制，可以在对象方便 时回答问题。 信访有较高的匿名性 信访灵活性较差，有问题时只能依靠填表说明。 不能收集到非文字资料 无法控制填写环境，如代写、代答等。 问卷回收率较低，很难保证样本的代表性。
问卷的填写大约需要花30分钟，对每个问题做出回答以前 不要踌躇，您的第一反应是最准确的。在选择的答案前上划 “√”，请在 处填空。在此，我们对您的支持表示衷心感 谢！
28
指导语 指导语的形式及安排，随问卷本身的复杂程度、填写 方式的难易程度以及调查对象的文化水平等情况的 不同而不尽相同。 卷头指导语：属于“填表说明”。 卷中指导语：一般针对某个问题作指示。
16
专题小组讨论（focus group discussion） 有若干调查对象在一个主持人的带领下，围绕特定主题 进行讨论，有记录员做现场记录。 要求专题小组成员：有共同特征或共同兴趣；其年 龄、性别、资历相对集中；成员间最好不熟悉；小 组成员必须对议题发表意见；尽可能照顾到样本的 代表性。 每个小组8-10人为宜，还需要1个协调人（主持 人）、1-2个记录者。讨论要准备提纲，时间以11.5个小时为宜。
6
（二）社区的人口学资料 人口绝对数：包括社区居民的户数、总人口数、 常驻人口总数、流动人口数等； 人口构成：包括年龄、性别、职业、文化程度、 民族、婚姻状况、就业、抚养等方面； 动态人口变化情况：包括社区居民出生率、死 亡率、生育率、迁入率、迁出率、人口增长率、 人口自然增长率等。
7
（三）社区居民健康状况 发病情况：发病率、患病率、年龄别性别发病率或患病率、疾 病别发病率或患病率、疾病谱、影响疾病的因素等； 死亡情况：总死亡率、年龄别性别死亡率、新生儿死亡率、婴 儿死亡率、孕产妇死亡率、疾病别死亡率、死因构成和死因顺 位等。 疾病负担情况：如平均期望寿命、不同病因的寿命损失年、残 疾生存人年、残疾调整生存人年、生命质量、人均卫生服务费 用等。 社区居民卫生服务需要、需求与利用情况：两周患病率、慢性 病患病率、平均休工或休学天数、就诊率、住院率、平均住院 天数、预防接种率、妇女儿童系统管理率等。 影响居民健康状况的因素：社区居民关于社区主要健康问题的 知识、态度、行为现状等。
信访法 调查范围不受地理因素制约，适用于调查较为分散 的调查对象。 调查对象不受时间、地点的限制，可以在对象方便 时回答问题。 信访有较高的匿名性 信访灵活性较差，有问题时只能依靠填表说明。 不能收集到非文字资料 无法控制填写环境，如代写、代答等。 问卷回收率较低，很难保证样本的代表性。
问卷的填写大约需要花30分钟，对每个问题做出回答以前 不要踌躇，您的第一反应是最准确的。在选择的答案前上划 “√”，请在 处填空。在此，我们对您的支持表示衷心感 谢！
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指导语 指导语的形式及安排，随问卷本身的复杂程度、填写 方式的难易程度以及调查对象的文化水平等情况的 不同而不尽相同。 卷头指导语：属于“填表说明”。 卷中指导语：一般针对某个问题作指示。
16
专题小组讨论（focus group discussion） 有若干调查对象在一个主持人的带领下，围绕特定主题 进行讨论，有记录员做现场记录。 要求专题小组成员：有共同特征或共同兴趣；其年 龄、性别、资历相对集中；成员间最好不熟悉；小 组成员必须对议题发表意见；尽可能照顾到样本的 代表性。 每个小组8-10人为宜，还需要1个协调人（主持 人）、1-2个记录者。讨论要准备提纲，时间以11.5个小时为宜。
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（二）社区的人口学资料 人口绝对数：包括社区居民的户数、总人口数、 常驻人口总数、流动人口数等； 人口构成：包括年龄、性别、职业、文化程度、 民族、婚姻状况、就业、抚养等方面； 动态人口变化情况：包括社区居民出生率、死 亡率、生育率、迁入率、迁出率、人口增长率、 人口自然增长率等。
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（三）社区居民健康状况 发病情况：发病率、患病率、年龄别性别发病率或患病率、疾 病别发病率或患病率、疾病谱、影响疾病的因素等； 死亡情况：总死亡率、年龄别性别死亡率、新生儿死亡率、婴 儿死亡率、孕产妇死亡率、疾病别死亡率、死因构成和死因顺 位等。 疾病负担情况：如平均期望寿命、不同病因的寿命损失年、残 疾生存人年、残疾调整生存人年、生命质量、人均卫生服务费 用等。 社区居民卫生服务需要、需求与利用情况：两周患病率、慢性 病患病率、平均休工或休学天数、就诊率、住院率、平均住院 天数、预防接种率、妇女儿童系统管理率等。 影响居民健康状况的因素：社区居民关于社区主要健康问题的 知识、态度、行为现状等。
以社区为基础健康照顾课件
宗教对人群健康的影响
宗教是以神的崇拜和神旨意为核心的信 仰和行为准则的总和。宗教伦理及教义以观 念意识注入思想，强烈地影响人的心理过程 及行为。
1.宗教的精神力量
2.宗教对行为的影响
3.宗教发展推动医学发展来自思想意识对人群健康的影响
1、自杀与思想意识 2、吸毒与思想意识：享乐主义是现代吸毒问
题的文化根源。 3、性道德对人群健康的影响：未婚先孕。
本章主要内容
1 社区的概述 2 影响社区人群健康的因素 3 以社区为基础的健康照顾的内容
什么是以社区为基础的健康照顾？
以社区为基础的健康照顾是多学科交叉,融合 的产物,是基层医疗实践与流行病学,社区医学的 有机结合,通过预防、保健、医疗、康复一体化 的过程,成为一种立足社区的新型基层医疗模式。
我国医疗体系
教育影响人的社会化
人的出生，只表明一个生物个体的出现， 只有经历从“生物人”到“社会人”的过程， 才能从身体上、心理上、社会上造就健康生 活的基础。实际上，人不经过社会化是无法 生活的。
教育水平与健康
从一定程度上讲，受教育程度不同，人的 生活方式、健康观、价值观也存在着差异。虽 然教育因素对健康作用的机制十分复杂，但可 以肯定教育无疑可影响人的健康状况。有人将 不同受教育水平的国家进行比较，发现与平均 期望寿命有显著差异。
我国现阶段社会阶层构成情况
国家与社会管理者阶层 2.1
经理人员阶层 1.5
私 营 企 业 主 阶 层0.6
专业技术人员 5.1
办事人员阶层 4.8
个体工商户阶层 4.2
商业服务人员阶层
12
产业工人阶层
22.6
农业劳动者阶层
44
城乡无业、失业、半失业阶层 3.1
第七章 以社区为范围的健康照顾 3h
第七章以社区为范围的健康照顾3h主要知识点及重点与难点1.社区、社区调查、社区诊断的含义、社区的基本要素2.社区医学的产生与发展3.COPC的概念、要素、分级4.影响社区人群健康的因素5.社区诊断的概念、目的、基本步骤和方法第一节社区医学一、社区community社区的概念由德国社会学家滕尼斯1881年首次提出，定义社区是“以家庭为基础的历史共同体，是血缘共同体和地缘共同体的结合”由这个定义我们可以看出，社区是由在一个区域内生活的有血缘关系的一群人构成。
这个概念充分反应了当时的一个现实情况——交通不便，人群流动性不大，在一定的地域范围内有一定的家族聚集性。
世界卫生组织1978年在关于初级卫生保健国际会议报告中指出：“所谓社区，它是以某种经济的、文化的、种族的或某种社会的凝聚力，使人们生活在一起的一种社会组织”。
我国的社会学家费孝通根据我国的实际情况，将社区定义为：“社区是若干社会群体（家庭、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域里形成一个生活上相互关联的大集体。
”社区不完全等同于行政区域划分，而是更趋向于一组共同生活、具有共同特征和共同需求的区域人群组成的社会，是宏观社会的缩影，可大可小。
在同一个社区居住的人群，有共同的利益，需要相互支援。
有共同的服务，如交通、学校、市场等；面临着共同的问题：卫生、教育、环境等；有共同的需要：生活、心理和社会的。
由此我们可以把社区的构成概括为五个基本要素：（1）人群（2）地域（3）生活服务设施4）特有的文化背景、生活方式和认同意识（5）一定的生活制度和管理机构二、社区医学1、社区医学是一门研究如何维护和促进人群健康的医学学科。
是确认和解决有关社区群众健康照顾问题的一门科学。
常用流行病学、医学统计学方法进行社区调查，做出社区诊断。
2、社区医学的产生伴随社区的形成而产生。
人们在传染病肆虐的时期看到单纯的治疗不能控制疾病的发生和流行，必须从个体防治转向社区的防治，发展起了“公共卫生”,到20世纪初叶，公共卫生逐渐进入以社区为服务单位的趋势，强调不同社区的不同需求及自主性，改称为“社区保健”，随着医学相关学科的发展，如流行病学、社会医学等，逐渐与之融合，产生了社区医学，20世纪60年代英国率先使用了“社区医学”这一名词。
以社区为范围的健康照顾PPT课件
20
ＣＯＰＣ的实施需要团队合作， 需要社区参与，是全科医师提供完整 的社区健康照顾的重要手段。
21
第二节 影响社区人群健康的因素 1、环境因素 2、生物因素 3、生活方式 4、健康照顾系统
22
心理压力
就业失业 紧张生活事件
社会心理环境
性格特征 吸烟酗酒
自然环境
环境因素
饮食不平衡 缺少运动
行为生活方式
健康
性混乱
吸毒药物依 赖
预防系 统
卫生服务系统
康复系统
职业环境 生物因素 生物因素
物理 化学 生物
遗传因素 个体成熟发育 衰老
图7-1 影响人体健康的因素
23
1977年美国卫生统计：
1、微生物
10%的疾病
2、遗传
10%
3、环境因素
30%
4、生物方式
50%
24
表7-1美国卫生部调查10种主要死因与其主要影响因素之间的关
20世纪60年代英国率先使用“社区医学， 并进行了一系列以社区为基础的研究。
7
3、社区医学教育
1）都市化建设影响社区人群健康因素增多 2）卫生人员培训必须与社区卫生需求相适应（上 世纪70年代国外已形成了完整的体系） 要求做到以下５点： 1.社区医学教育围绕社区卫生保健需求 2.选好适合社区教学的课目 3.深入社区实习基地，了解社区情况
10
4、防、治、保、康一体化，政府、 医疗、居委会共同参与。
5、重视利用社区资源。
11
三、 以社区为导向的基层医疗* 以社区为导向的基层医疗（COPC）最
初是在20世纪30年代以色列Dr. Sidney L. Kark提出。强调把服务的范围从单一的临 床治疗扩大到社区，以流行病学的观点提 供完整的照顾。
ＣＯＰＣ的实施需要团队合作， 需要社区参与，是全科医师提供完整 的社区健康照顾的重要手段。
21
第二节 影响社区人群健康的因素 1、环境因素 2、生物因素 3、生活方式 4、健康照顾系统
22
心理压力
就业失业 紧张生活事件
社会心理环境
性格特征 吸烟酗酒
自然环境
环境因素
饮食不平衡 缺少运动
行为生活方式
健康
性混乱
吸毒药物依 赖
预防系 统
卫生服务系统
康复系统
职业环境 生物因素 生物因素
物理 化学 生物
遗传因素 个体成熟发育 衰老
图7-1 影响人体健康的因素
23
1977年美国卫生统计：
1、微生物
10%的疾病
2、遗传
10%
3、环境因素
30%
4、生物方式
50%
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表7-1美国卫生部调查10种主要死因与其主要影响因素之间的关
20世纪60年代英国率先使用“社区医学， 并进行了一系列以社区为基础的研究。
7
3、社区医学教育
1）都市化建设影响社区人群健康因素增多 2）卫生人员培训必须与社区卫生需求相适应（上 世纪70年代国外已形成了完整的体系） 要求做到以下５点： 1.社区医学教育围绕社区卫生保健需求 2.选好适合社区教学的课目 3.深入社区实习基地，了解社区情况
10
4、防、治、保、康一体化，政府、 医疗、居委会共同参与。
5、重视利用社区资源。
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三、 以社区为导向的基层医疗* 以社区为导向的基层医疗（COPC）最
初是在20世纪30年代以色列Dr. Sidney L. Kark提出。强调把服务的范围从单一的临 床治疗扩大到社区，以流行病学的观点提 供完整的照顾。
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四都社区 农村
3.4 16.53
0.6 1.5
6.83 54.8 7397人 1.4
16
社区的特点：
（1）自身运行能满足基本需求的功能单 位； （2）与其他机构可以相互交流，互动的 单位； （3）风俗习惯、文化背景或某种特征具 有一致性的单位； （4）是人们聚集一起通过政治行为共谋 变化的社会单位。
4.药物治疗效果差，治愈的顽固性特点。 患了慢性病，由于是系统性发病，因此
失去了迅速救治的时机，不得不付出沉 重医疗代价。 5. 患病前控制或去除危险因素有效，病 人与医生合作对疾病控制有效；
7
我国卫生服务体系改革重点
保证居民的基层医疗保健，降低医疗费用； 发展社区卫生服务，作到“小病在社区、大 病去医院、康复回社区”。解决看病难、看 病贵的问题。
4、有共同的生活方式和文化背景 5、一定的生活制度和管理结构
街道、居委会、乡镇、村
14
社区的分类
按社区地域划分： 城市社区：城市街道 农村社区：农村乡镇 集镇社区
我国一般以最基层一级人民政府所辖范围 为一个社区。
15
社区名称
性质 面积 人口(万)
(平方公里)
上海市豫园街道 城市 北京市宣武区 城市 深圳盐田村 农村
21
• 社区卫生服务特点： • （1）符合社会效益、成本效益和经济效益； • (2)社区人人参与； • （3）形成卫生服务网络； • （4）防、治、保、康一体化，政府、医疗、
居委会共同参与；
• (5)重视利用社区资源。
22
• 、我国社区卫生服务现状
• （一）进展 • 1、社区卫生服务网络有了一定的覆盖度 • 社区卫生服务覆盖全国31个省 • *地级城市覆盖率达到95% • *县级市覆盖率达到52% • *到2005年底，全国已建有社区卫生服务中
5
慢性非感染性疾病的五个特点
1.多因多果，原因不清，非特异性强；
2.一旦患病，病程长、难以治愈；
慢性病侵袭人体不是马上发作，首先是选择 潜伏的地方，然后向各个器官侵袭。患者没 有认识到，轻微或者不舒适对健康产生严重 危害，放松了警惕，使得慢性病有机会长期 潜伏体内。不会单一攻击个别器官，有可能全身发 病。
12
我国社会学家费孝通给 社区下的定义是：
“社区是若干社 会群体（家庭、氏 族）或社会组织 （机关、团体）聚 集在某一地域里形 成一个生活上相互 关联的大集体。”
13
构成社区的五要素:
1、有一定量的人群 10--30万人 2、有一定的地域 5--50平方公里 3、有一定的生活服务设施
学校、医院、商业、交通、通讯等
8
流行病学调查结果:
大医院其实只是为1.5％的患者服 务，大多数人的疾病是不需要到大 医院进行检查和治疗。相当多的疾 病，是自愈性和照顾型的。
9
社区需要那种对自己及家庭给予长 期关注和帮助的医生。据我国统计 局调查报告：社区卫生服务日趋成 熟，六为一体的综合服务模式被居 民所接受。
湖南省地级市城区每个街道均有一 所社区服务中心，每片居民区都有 社区卫生服务站，居民小区即可得 到医疗卫生服务。
10
第一节 社区医学
一、社区的概念 （一）社区（Community）
1881年，德国学者F.Tonnies 首次定义：“社区是以家庭为基础 的历史共同体，是血缘共同体和地 缘共同体的结合。”
11
WHO初保国际会议（1978）报告中 指出：
“所谓社区， 它是以某种经济 的、文化的、种 族的或某种社会 的凝聚力，使人 们生活在一起的 一种社会组织”。
17
（二）社区组织
(Community Organization) 社区组织是一个帮助社区确定社区的问题 和目标，动员资源、并采取一定的策略达到 社区人群共同认可的目标的全过程。
18
二 社区医学
• 1.定义 是确认和解决有关社区群众健康
照顾问题的一门科学。
• 通常采取流行病学、医学统计学方法进行
心3460个，社区卫生服务站11816个，总数 15276个
23
• 2、人员得到初步培训 • *全国有近1.4万人参加了全科医师的岗位
培训
• *3000多人通过了全国全科医师资格考试 • *11省调查显示，分别有79.5%的中心，
62.2%的中心，47.4%的站参加护士的岗位 培训。
• *平均每个中心和站参加全科医师岗位培训
主要内容
第一节. 社区医学 第二节. 影响社区人群健康的因素 第三节. 社区诊断
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问题
①慢性非传染性疾病： 概念、现状与特点？
②我国卫生服务现状？
2
慢性非传染性疾病（简称慢病）
是一类与不良行为和生活方式密切相关 的疾病。 如：吸烟、酗酒、不合理膳食、 缺乏体力活动、精神因素等有关。
慢病是全球的一个重要公共卫生问题， 据WHO报道，慢病是全球致死和致残的首 位原因。
社区调查，确定社区群众健康问题及其医 疗保健照顾需求，并拟订出社区健康计划， 动用社区资源，改善群众的健康问题，并 对实施的健康计划进行评估，以达到预防
疾病促进健康的目的。
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• 2.社区医学的产生 伴随社区的形成而
产生 。
• 16世纪 形成社区 出现一些社会性健康
问题 ：传染病、职业病等。个体医师调查
• 19世纪 个体防治转向社区防治，称为
“公共卫生”
• 20世纪初 改称“社区保健” • 20世纪60年代 改称“社区医学”
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• 3.社区医学教育 • （1）社区医学教育围绕社区保健需求设计
培养目标；
• （2）选择与社区有关的疾病理论、技能等
为必修课程。
• (3)深入社区基地，熟悉社区情况。 • （4）训练处理实际问题的能力。 • （5）掌握诊断治疗技能。
3
慢性病危害严重③
① 慢病预后差,病程长,并且有并发症和残 疾的出现。
②卫生部统计信息中心：我国慢性病人数
为1．6亿，每10人中就有1.3人患有确诊 断的慢性病。年龄每增加10岁，慢性病 患病率将增加50％以上。
4
③ 沉重的社会负担： 卫生部公布： 1994年全国慢病的费用419亿元,
每年平均以18%左右的速度增加, 2000年的治 疗费用为1216亿元。 我国医疗服务费用增速超过了人均收入的增 长，医药卫生开销已成为家庭食物、教育支 出后的第三大消费。
3.4 16.53
0.6 1.5
6.83 54.8 7397人 1.4
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社区的特点：
（1）自身运行能满足基本需求的功能单 位； （2）与其他机构可以相互交流，互动的 单位； （3）风俗习惯、文化背景或某种特征具 有一致性的单位； （4）是人们聚集一起通过政治行为共谋 变化的社会单位。
4.药物治疗效果差，治愈的顽固性特点。 患了慢性病，由于是系统性发病，因此
失去了迅速救治的时机，不得不付出沉 重医疗代价。 5. 患病前控制或去除危险因素有效，病 人与医生合作对疾病控制有效；
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我国卫生服务体系改革重点
保证居民的基层医疗保健，降低医疗费用； 发展社区卫生服务，作到“小病在社区、大 病去医院、康复回社区”。解决看病难、看 病贵的问题。
4、有共同的生活方式和文化背景 5、一定的生活制度和管理结构
街道、居委会、乡镇、村
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社区的分类
按社区地域划分： 城市社区：城市街道 农村社区：农村乡镇 集镇社区
我国一般以最基层一级人民政府所辖范围 为一个社区。
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社区名称
性质 面积 人口(万)
(平方公里)
上海市豫园街道 城市 北京市宣武区 城市 深圳盐田村 农村
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• 社区卫生服务特点： • （1）符合社会效益、成本效益和经济效益； • (2)社区人人参与； • （3）形成卫生服务网络； • （4）防、治、保、康一体化，政府、医疗、
居委会共同参与；
• (5)重视利用社区资源。
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• 、我国社区卫生服务现状
• （一）进展 • 1、社区卫生服务网络有了一定的覆盖度 • 社区卫生服务覆盖全国31个省 • *地级城市覆盖率达到95% • *县级市覆盖率达到52% • *到2005年底，全国已建有社区卫生服务中
5
慢性非感染性疾病的五个特点
1.多因多果，原因不清，非特异性强；
2.一旦患病，病程长、难以治愈；
慢性病侵袭人体不是马上发作，首先是选择 潜伏的地方，然后向各个器官侵袭。患者没 有认识到，轻微或者不舒适对健康产生严重 危害，放松了警惕，使得慢性病有机会长期 潜伏体内。不会单一攻击个别器官，有可能全身发 病。
12
我国社会学家费孝通给 社区下的定义是：
“社区是若干社 会群体（家庭、氏 族）或社会组织 （机关、团体）聚 集在某一地域里形 成一个生活上相互 关联的大集体。”
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构成社区的五要素:
1、有一定量的人群 10--30万人 2、有一定的地域 5--50平方公里 3、有一定的生活服务设施
学校、医院、商业、交通、通讯等
8
流行病学调查结果:
大医院其实只是为1.5％的患者服 务，大多数人的疾病是不需要到大 医院进行检查和治疗。相当多的疾 病，是自愈性和照顾型的。
9
社区需要那种对自己及家庭给予长 期关注和帮助的医生。据我国统计 局调查报告：社区卫生服务日趋成 熟，六为一体的综合服务模式被居 民所接受。
湖南省地级市城区每个街道均有一 所社区服务中心，每片居民区都有 社区卫生服务站，居民小区即可得 到医疗卫生服务。
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第一节 社区医学
一、社区的概念 （一）社区（Community）
1881年，德国学者F.Tonnies 首次定义：“社区是以家庭为基础 的历史共同体，是血缘共同体和地 缘共同体的结合。”
11
WHO初保国际会议（1978）报告中 指出：
“所谓社区， 它是以某种经济 的、文化的、种 族的或某种社会 的凝聚力，使人 们生活在一起的 一种社会组织”。
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（二）社区组织
(Community Organization) 社区组织是一个帮助社区确定社区的问题 和目标，动员资源、并采取一定的策略达到 社区人群共同认可的目标的全过程。
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二 社区医学
• 1.定义 是确认和解决有关社区群众健康
照顾问题的一门科学。
• 通常采取流行病学、医学统计学方法进行
心3460个，社区卫生服务站11816个，总数 15276个
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• 2、人员得到初步培训 • *全国有近1.4万人参加了全科医师的岗位
培训
• *3000多人通过了全国全科医师资格考试 • *11省调查显示，分别有79.5%的中心，
62.2%的中心，47.4%的站参加护士的岗位 培训。
• *平均每个中心和站参加全科医师岗位培训
主要内容
第一节. 社区医学 第二节. 影响社区人群健康的因素 第三节. 社区诊断
1
问题
①慢性非传染性疾病： 概念、现状与特点？
②我国卫生服务现状？
2
慢性非传染性疾病（简称慢病）
是一类与不良行为和生活方式密切相关 的疾病。 如：吸烟、酗酒、不合理膳食、 缺乏体力活动、精神因素等有关。
慢病是全球的一个重要公共卫生问题， 据WHO报道，慢病是全球致死和致残的首 位原因。
社区调查，确定社区群众健康问题及其医 疗保健照顾需求，并拟订出社区健康计划， 动用社区资源，改善群众的健康问题，并 对实施的健康计划进行评估，以达到预防
疾病促进健康的目的。
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• 2.社区医学的产生 伴随社区的形成而
产生 。
• 16世纪 形成社区 出现一些社会性健康
问题 ：传染病、职业病等。个体医师调查
• 19世纪 个体防治转向社区防治，称为
“公共卫生”
• 20世纪初 改称“社区保健” • 20世纪60年代 改称“社区医学”
20
• 3.社区医学教育 • （1）社区医学教育围绕社区保健需求设计
培养目标；
• （2）选择与社区有关的疾病理论、技能等
为必修课程。
• (3)深入社区基地，熟悉社区情况。 • （4）训练处理实际问题的能力。 • （5）掌握诊断治疗技能。
3
慢性病危害严重③
① 慢病预后差,病程长,并且有并发症和残 疾的出现。
②卫生部统计信息中心：我国慢性病人数
为1．6亿，每10人中就有1.3人患有确诊 断的慢性病。年龄每增加10岁，慢性病 患病率将增加50％以上。
4
③ 沉重的社会负担： 卫生部公布： 1994年全国慢病的费用419亿元,
每年平均以18%左右的速度增加, 2000年的治 疗费用为1216亿元。 我国医疗服务费用增速超过了人均收入的增 长，医药卫生开销已成为家庭食物、教育支 出后的第三大消费。